延续护理提高住院新生儿母乳喂养率

延续护理提高住院新生儿母乳喂养率

目的：探讨延续性的护理对住院新生儿母乳喂养的作用。方法：选取2016年1～6月于笔者所在科室住院的118例新生儿作为干预组，2015年3～9月住院的118例新生儿作为对照组，对照组采取常规入出院宣教探视制度及母乳喂养知识等，而干预组采取延续性护理干预。观察两组新生儿住院期间及出院后7天母乳喂养率、母乳采集储存的准确率；比较两组住院新生儿住院费用及每日奶粉费用。结果：干预组新生儿住院期间及出院后7天母乳喂养率、母乳采集储存的准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；住院总费用及每日奶粉费用均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：对新生儿病房住院新生儿进行延续护理干预，能明显提高新生儿住院期间及出院后的母乳喂养率，减少住院费用。

标签：延续护理；住院新生儿；母乳喂养

母乳是新生儿的最佳食物，除提供必要的营养元素以满足婴儿生长和发育需求外，还有其他诸多生物活性物质，可以提高婴儿免疫防御能力，促进婴儿胃肠道成熟和改善婴儿神经系统发育。对于患病的新生儿，特别是早产儿来说，影响作用远远超过其本身的营养价值。世界卫生组织及联合国儿童基金会提出禁止给新生儿食用任何食物或饮料，除非有医学指征。母乳喂养的优点众多，它经济实惠，可以降低家庭经济支出，不仅对婴儿和乳母有利，而且有利于提高人口素质和社会和谐。《2011～2020中国儿童发展纲要》提出6个月以内的婴儿纯母乳喂养率应不低于50%。但是根据2006～2007年我国10家三级甲等儿童医院的新生儿重症监护病房调查显示，早产儿住院期间使用早产儿配方奶与母乳混合喂养率只占13.6%；2010年的调查显示，患有新生儿疾病的住院患儿，其纯母乳喂养率为3.7%。在我国新生儿病房中，母乳喂养率还不到15%。为了提高新生儿重症监护病房新生儿母乳喂养率，2016年1～6月笔者医院新生儿病房对118例住院新生儿进行护理干预，促进母乳喂养，取得良好效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1资料

任意抽样法选择笔者医院新生儿病房2016年1～6月住院新生儿118例为干预组，其中新生儿肺炎7例，早产儿11例，新生儿高胆红素血症67例，其他33例。将2015年3～9月住院新生儿118例选为对照组，进行回顾性分析。两组患儿一般资料见表1。两组新生儿的出生体重、性别、年龄等一般资料进行统计学分析比较（P>0.05），统计学无差异，可以进行对比。

所有住院新生儿的家长都了解并同意參加本次研究，并报院伦理委员会批准。1）纳入标准为：①能够进食的患儿；②监护人愿意配合；③母亲精神正常；

④无母乳喂养性疾病。2）排除标准为：①禁食的患儿；②患儿患有疾病，不能接受母乳喂养；③转院继续治疗的；④母亲患有疾病，不适宜母乳喂养。

1.2方法

对照组在入院及出院的时候进行宣教，告知病房环境、探视制度、出院事宜及母乳喂养常识等。

干预组在对照组的基础上实施延续性护理，在不同时段（入院时/探视时/出院时/出院后）进行护理干预，具体方法如下。

1.2.1培训护理人员新生儿病房的护士每年必须接受母乳相关知识的培训，包括母乳喂养政策、优点、促进母乳喂养的措施等相关知识，学时不少于3小时，提高其母乳喂养的宣教意识，并通过试卷及晨间提问等方式进行考核。

1.2.2提供专业、个体化的指导评估家长对母乳喂养知识了解及掌握程度，评估家长学习需求及学习能力，因人施教，提供专业的、连续性的个性化指导。1）强调母乳喂养的重要性，护理人员在入院时/探视时/出院时/出院后反复宣教母乳喂养知识，要求家长在婴儿住院期间送母乳。2）向家庭提供专业的母乳喂养知识：①采集前的准备，包括个人及物品准备，采集者手卫生、乳母乳房的清洁，存奶容器、拔奶器及其配件的清洁与消毒方法；②告知家长如何保持泌乳及采集母乳的技巧，母乳正确的储存及运送要求等；③教会新生儿家长如何保管好自己的母乳，把每瓶或每袋奶都贴上标签，写上宝宝姓名、住院号以及母乳采集的时间，字迹清楚，使每一份母乳都具有自己完整的身份信息；④根据乳母的身体状况以及患儿每日奶量需求为乳母制定吸奶的目标量，指导乳母每天记录吸奶的量、拔奶的时间、次数以及乳房有无肿胀等情况，发现问题及时与护士沟通，护士根据评估结果给予相应的护理干预；⑤将出院宝宝家长好的经验进行收集、整理，通过微信或其它方式分享给其他家长，达到交流、共勉，更好地促进新生儿病房住院新生儿母乳喂养。

1.2.3为母乳喂养创造条件1）实施袋鼠式护理，鼓励母亲接触宝宝，消除母亲的焦虑心情，促进泌乳；2）改变新生儿病房管理模式，变封闭式管理为半开放式，鼓励母亲前来探视、哺奶；3）设置专门的母乳喂养场所，在患儿病情允许的情况下，将患儿包裹好抱给其母亲，指导母亲进行亲自喂奶。

1.2.4规范母乳管理1）护士对家长送来的每一份母乳都做好登记，包括母乳数量及时间、严格执行交接班，防止母乳喂养错误发生；2）保证母乳质量，冰冻母乳可在冰箱冷藏室、冷水下解冻，不建议微波、室温解冻母乳，再用37～40℃温水加热，时间不超过15分钟，尽量保持母乳营养成分不丢失；3）要尽可能的保持母乳不受污染；4）喂奶前认真核对患儿基本信息、母乳量及外观，如有腐臭味，应弃去不能使用。

1.2.5出院回访新生儿出院7天内，科室回访专员给予电话随访，随访内容包括新生儿出院后的喂养量及品种、喂养方式、大小便、日常护理、睡眠等情况，根据具体情况给予相应的专业指导。

1.3评价指标

对两组新生儿住院期间母乳采集及储存方法的正确率、住院费用（单元总费用和奶粉费用）以及住院期间、出院后7天的母乳喂养率进行评价并比较。

1.4统计学处理

利用软件系统SPSS 10.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，以（x±s）表示；计数资料采用x2检验。以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2结果

结果显示干预组新生儿住院期间及出院后7天的母乳喂养率、母乳采集储存方法的正确率均高于对照组新生儿，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2；每日奶粉费用均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

3讨论

母乳因其诸多好处成为新生儿病房新生儿住院期间营养供给的首选物质，母乳喂养对小儿近期、远期健康成长的好处逐渐被重视，有研究显示母乳喂养有利于减少新生儿发生坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变和医院感染。但是各种因素导致母婴分离，产妇心情焦虑、紧张，以致泌乳时间延后，导致母乳分泌不足，严重影响母乳喂养成功率。新生儿各级医疗护理专家也强烈呼吁推进住院新生儿母乳喂养。

4小结

本研究通过连续的对母婴分离新生儿家庭进行健康教育，利用入院、探视、出院时面授及出院后电话回访对新生儿母亲及其主要照护者进行系统、专业的护理健康指导，通过设立母乳喂养角，改变新生儿病房管理模式等一系列干预措施，使住院新生儿母乳采集方法、储存方法的正确率明显提高，减少母乳浪费，促进母乳喂养，有利于患儿疾病康复，减少了住院费用。