卵巢疾病

厚隔状卵巢黏液性囊腺癌： 纵切面：椭圆形囊肿，壁 厚，内含多隔多房，大部 分隔粗糙或不均匀，隔内 含液，隔上见少量星点血 流
黏液性囊腺癌：
纵切面：类圆形囊肿，内含 隔，中央隔较厚，向外伸出 许多小隔，形成多房，囊液 内含点状颗粒，隔上有较丰 富的斑状血流
(三)浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤较常见，多中等大小，可 分单纯性浆液性囊腺瘤（常为单侧）和浆 液性乳头状囊腺瘤（常为双侧）。
斜纵切面：囊内壁突出一 乳头状实性瘤，回声较强， 不规则，囊液清亮。
浆液性乳头状囊腺瘤
A、横切面：长圆形囊肿， 内壁突出一乳头，内有小 囊区，大囊液清亮
B、纵切面：圆形囊 肿，囊液清亮，由内 壁突出一乳头
浆液性乳头状囊腺瘤
D、纵切面：子宫右上方 一小囊肿，囊液混浊，内 壁有毛刷状突起为小乳头
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(四)浆液性囊腺癌
1、 双侧卵巢均匀增大，形态规整； 2、髓质回声明显增强，皮质内布满大小不一的卵泡； 3、 最大的卵泡直径<6mm，单个切面数目>8个； 4、 卵巢动脉血流阻力升高。
多囊卵巢示意图： 两侧卵巢增大， 包膜厚，珍珠白 色
多囊卵巢声像图 横切面：子宫增大，内膜增 厚，两侧卵巢增大，含多个 小囊泡，大小不等
卵巢冠囊肿示意图：
子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上， 并可见卵巢，囊肿上分布着丰富的血管
二、卵巢赘生性肿物
(一)粘液性囊腺瘤 (二)粘液性囊腺癌 (三)浆液性囊腺瘤 (四)浆液性囊腺癌
(一)粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤。 声像图特征： 1、常单侧发生、多房；大小不等，大者可达足 月妊娠子宫样大小； 2、 囊壁较厚，内壁光滑； 3、囊内或部分房内见散在点状中等回声漂浮， 另部分房内透声较好； 4、 囊壁或隔上可显示星点状血流信号。
声像图特征： 1、 呈圆形或椭圆形，可单房或多房； 2、壁薄，光滑或欠光滑； 3、囊液较混浊或清亮，可显示乳头状突起； 4、分隔及（或乳头内）多探不到血流信号。
浆液性囊腺瘤标本
A：圆形囊肿，表面光滑， 半透明、棕黄色，左侧为 子宫
B、小型囊肿，切开囊壁， 内壁光滑，左侧为子宫。
卵巢浆液性乳头状囊腺瘤：
是临床上最常见的卵巢恶性肿瘤，约占
原发卵巢恶性肿瘤的40%，单侧或双侧，乳
头可穿过瘤壁向外生长。
声像图特征：
1、 单侧或双侧； 2、卵巢内囊实性肿物，囊壁厚，囊壁或分隔上常 有大小不等基底较宽的乳头状突起。 3、 囊内实性部分血流信号较丰富，可探及高速低 阻动脉血流频谱； 4、 多伴有腹水。
卵巢浆液性囊腺癌声像图： 大实块型浆液性囊腺癌声像图： 纵切面：长圆形囊肿，囊 纵切面：长圆形囊肿，内壁后
叠加实块状卵巢黏液性囊腺癌： 纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠 加成实性块，周边伸出分支， 实性区较疏松，内含囊液
毛掸状卵巢黏液性囊腺癌： 纵切面：较大囊肿，囊内多 隔构成一主干，由主干周围 伸出许多游离隔，漂浮在囊 液中
芦苇状卵巢黏液性囊腺癌： 纵切面：子宫前位，其后方 见一圆形囊肿，内含排列整 齐的纵横隔
黄素囊肿
类圆形，壁薄，内含车 轮状分隔，隔上有血流， 囊液清
黄素囊肿标本
双侧卵巢黄素囊肿，多 囊性，红黄色，表面光 滑
(四)多囊卵巢
多囊卵巢综合征是由下丘脑— 垂体—卵巢轴功能 紊乱引起的,不属于器质性疾病。是以慢性无排卵、 月经异常、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临 床特征的综合症候群。
声像图特征：
内有大量实性块、少量隔 及液性区，隔上及实块内
方突出大实性块状，中强回声， 囊液清亮，少隔
见血流
浆液性囊腺癌声像图：横切 面：圆形囊肿、张力较大， 囊内上方有增厚的实性区， 似囊内衬里，少许隔，囊液 尚清。
妊娠合并黄体囊肿
子宫增大，内见胎囊，子宫 右侧见圆形囊肿，壁薄，囊 液清亮
(三)黄素囊肿
与滋养层细胞伴发。由于绒毛膜促性腺激 素刺激卵泡发生过度黄素化所致。
声像图特征：
1、 囊肿较大；常为双侧 2、 呈不规则形、叶状； 3、 内部可有分隔，呈车轮状； 4、 壁薄而光滑； 5、 隔壁上可显示血流信号。
常见卵巢肿块超声诊断
一、卵巢非赘生性囊肿
卵泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢冠囊肿
(一)卵泡囊肿
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致卵泡不成 熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂，卵泡液潴留 所致。
声像图特征：
1、 多呈圆形； 2、直径>2.5cm； 3、囊壁薄而光滑； 4、囊液清亮； 5、囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。
单纯型粘液性囊 腺瘤：纵切面： 子宫后方见一囊 性包块，囊液较 混浊，含稀疏颗 粒
少隔型粘液性囊 腺瘤：横切面： 囊肿较大，内见 一隔，隔上见星 点状血流，囊液 略混浊，含稀疏 细小颗粒
多房隔型粘液 性囊腺瘤：
斜切面：大囊 肿内含多个隔 房，隔薄较光 滑，囊液较清 亮
横切面：圆形囊肿， 内含房隔，隔较光滑， 隔上见星点状血流
(五)卵巢冠囊肿
卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大，属于 瘤样病变。
声像图特征：
1、囊肿同侧能发现正常卵巢，且卵巢与囊肿 间有清晰界限； 2、 多为单侧，大小变化很大，小者小于1cm 3、 壁薄光滑； 4、 囊液清亮，呈无回声；
子宫上方见无回声区， 为卵巢冠囊肿，囊壁光 滑，囊液清亮。下方为 充盈的膀胱，
多房隔粘液性囊腺瘤： 纵切面：中等大小囊肿， 内含多房隔，隔细而光 滑，囊内含液，隔上血 流稀少
(二)黏液性囊腺癌
常由黏液性囊腺瘤恶变而来，结构复杂多样，房腔 内含胶冻样黏液。
声像图特征：
1、 肿瘤较大；囊内分隔厚薄不均，常见不规则等回 声突起。 2、内部见纵、横隔，形成各种图像，如像芦苇状、 网状、车轮状等； 3、 隔上可见丰富血流信号； 4、常合并腹水。
子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮
(二)黄体囊肿
黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早 期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破裂出 血而出现急腹症。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、 大小多为2-3cm或更大； 3、 壁光滑； 4、 囊液清亮； 5、 位于子宫一侧或侧后方。
黄体囊肿
子宫饱满，宫腔内含胎物 （不全流产），子宫上方见 一圆形囊肿，壁薄光滑，囊 液清亮，张力较大