呼吸衰竭的急救与护理PPT课件

脊髓灰质炎，重症肌无力，有机磷农药中毒及颈椎
外伤等引起通气不足。
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三 临床表现
1 呼吸困难 最早出现的症状可表现为频率、节律和幅度的改变， 较早表现为呼吸频率增快，病情加重时出现三凹征。
2 发绀
是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时， 可在口唇，指甲出现发绀。
3 精神神经症状
急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状， . 如合并急性CO2潴留，可出现5 嗜睡、淡漠以致呼吸骤
七 保健指导
1．鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。 2．鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。 3．预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节
少外出，少去公共场所。
4．劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。
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1型呼衰竭O2浓度 >35%
II型呼衰应低浓度给氧
2、吸氧装置 ；鼻导管或面罩
（三）增加通气量改善CO2潴留
1、呼吸兴奋剂 使用原则是必须保持气道通畅，主要 适用以中枢抑制为主，通气量不足引起的呼衰，对以 肺换气功能障碍为主不宜使用，常用药物尼可刹米和 洛贝林。
. 2、机械通气 根据血气分析10 和临床资料调整呼吸机参
呼吸衰竭的急救与护理
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一· 定义 二· 病因 三· 临床表现 四· 辅助检查 五· 急救措施 六· 护理措施 七· 保健指导
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一 定义
呼吸衰竭：
是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重 障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气 体交换，导致低氧血症或高碳酸血症，进而引 起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合 症。
I 型呼衰：换气功能障碍，仅有缺氧无CO2潴 留
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II 型呼衰：肺泡通气不3 足，既有缺氧又有CO2
二 病因
1 呼吸系统疾病
严重呼吸系统感染，急性呼吸道阻塞性病变，重度 哮喘，胸廓外伤，胸腔积液等导致肺通气或换气障碍。
2 颅脑系统疾病
急性颅内感染，颅脑外伤，脑血管病变等直接或间 接抑制呼吸中枢。
3 神经-肌肉传导系统疾病
2、肺功能检测
能判断通气功能障碍的性质及是否合并换气功能障碍
3、胸部影像学检查
X线胸片、胸部CT、肺血管造影等
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4、纤维支气管镜检查8
五、急救措施
（一）保持呼吸道通畅
主要方法：1 若患者昏迷使其仰卧位头后仰托起下颌
并将口
打开
2 清除气道内分泌物及异物
3 必要时建立人工气道
（二）氧疗
1、吸氧浓度 . 确定吸氧浓度的原则是保证9paO2迅速提高到60mmHg
1、保障充足血容量为机械通气提供安全条件。对血容 量不足者应加快输液速度，以保证肺泡通气量与肺血 流量的比例协调。
2、严密观察血压、中心静脉压、心率、心输出量，并 详细记录。对其它重要生命体征和临床特征应每1小时 观察记录1次。
3、在保证病人血容量的同时，严格注意因快速大量输 . 液可能发生的超负荷输液，13严格记录每12—24小时液
六 护理措施
（一）保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交 换 1、正确使用各种通气给氧装量 应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接， 不能放在鼻孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不 宜用此法。对用鼻导管给氧者，要插入足够深 度，并应固定好，切忌脱落。 面罩给氧简便，病人易于接受。有条件的地方 . 可使用活瓣氧罩，有利调11 节氧气流量，控制给
停。
4、循环系统表现
多数患者有心动过速，严重时可引起周围循 环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。
5 、消化和泌尿系统表现
严重时对肝、肾、胃功能都有影响，部分病 例可见丙氨酸氨基转移酶升高，尿蛋白、血尿、 上消化道出血等。
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四、辅助检查
1、动脉血气分析
主要诊断依据PaO2<60mmHg伴或不伴 PaCO2>50mmHg可诊断为呼吸衰竭
Fra Baidu bibliotek、防止下呼吸遁细菌污染
对用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每12小 时置换消毒鼻导管，以防感染。
对建立人工气道，包括气管插管和气管切开套 管者，应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时 应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。
每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。
1—3天更换，不应反复使用。
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（二）加强血液动力学的监护，保证组织血液的有效 灌注