2019年中国心血管健康与疾病报告要点解读(全文)

2019年中国心血管健康与疾病报告要点解读（全文）

为配合国家健康中国2030行动，促进由治疗疾病向维护健康转变，《中国心血管病报告》也更名为《中国心血管健康与疾病报告》，增设了健康相关因素、康复、基础研究及创新等相关内容。整体上，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，与之相关的危险因素控制状况仍不容乐观。心血管病死亡仍占城乡居民总死亡原因的首位，疾病负担日渐加重。同时注意到，吸烟率在下降，高血压控制率一直在上升，临床诊治技术也有大幅提高；康复工作也有长足发展；基础研究也获得成效，越来越引起国内外的关注；器械的研发方兴未艾。为此，在进一步强调提高医疗水平，改善医疗质量，加大创新研究的同时，务必要强调成熟技术的推广应用普及，以利于心血管危险因素的控制。还需要大力开展健康知识普及，强调个人健康责任，也要关注地区间经济、卫生资源不平衡带来的影响。

01 心血管健康行为

1.吸烟

中国男性一直属于世界上吸烟率最高的人群之一。1996—2010年，男性现在吸烟率均超过50％。近年来中国居民现在吸烟率较前几年呈现下降趋势。2018年中国成人烟草调查结果见图1。

图1 2018年中国成人烟草调查情况

中国青少年的现在烟草使用率为6.9％，具体比例如图2所示。

图2 中国青少年的现在烟草使用率情况

我国吸烟人群的戒烟率从2015年的18.7％上升到2018年的20.10％，其中女性高于男性，农村与城市无显著差异。

2018 年，86.0％的人认为吸烟会引起严重疾病，71.4％的人认为二手烟会引起严重疾病。

吸烟与二手烟暴露是中国成年人死亡的主要可预防的危险因素之一。中国人群吸烟相对死亡风险率（RR）为1.23，人群归因死亡风险（PAR）为7.9％；男性RR＝1.18，PAR为10.0％；女性RR＝1.27，PAR为3.5％。

2.合理膳食

1982—2012年的30年间，中国居民的主要食物摄入量发生了明显变化。其主要特点是谷物摄入量呈下降趋势，特别是杂粮明显减少；动物性食物、食用油明显增加；家庭烹调用盐和酱油减少，但家庭烹调用盐仍高达10.5 g/标准人日；新鲜蔬菜摄入量呈减少趋势。

2012年调查显示，在三大供能的营养素中，蛋白质摄入量变化不大，脂肪供能呈上升趋势，已超过膳食指南的推荐标准，碳水化合物供能下降至膳食指南推荐标准的下限，如图3所示。

图3 2012年中国居民平均脂肪和碳水化合物供能比

2010—2012年全国营养调查数据分析显示，在膳食因素中，与心血管代谢性疾病死亡数量有关的归因比例中，影响最大的是钠的摄入过高，其他影响因素依次如表1所示。

表1 心血管代谢性疾病死亡相关影响因素

中国慢性病前瞻性研究（CKB）在2004—2007年对512 715名成年人随访约10年，显示饮酒导致约8％的脑梗死和16％的脑内出血。

2016年全球疾病负担研究显示，2016年中国男性现在饮酒率为48％，平均每日纯酒精摄入量为33 g，因饮酒造成的死亡占总死亡人数的9.8％，因饮酒而死亡的人数达到了65万，因饮酒而造成的疾病负担高达2 000万DALY（伤残调整生命年）；中国女性分别为16％，2.4 g，1.2％，5.9万和170万DALY。

3.身体活动

2017年34.1％的中小学生身体活动达标，较2016年的达标率29.9％略有升高。国民体质监测显示，2014年中国居民经常锻炼率为33.9％。20岁及以上人群为14.7％，其中城市19.5％高于农村10.4％，20～39岁人群最低，60～69岁人群最高。

CKB项目对48.7万余名基线无心血管病的研究对象进行了平均7.5年的随访，按基线总身体活动量进行5分位分组后发现，总身体活动量与心血管病死亡呈显著负关联，与总身体活动量最低组（≤9.1 MET·h/d）相比，最高5分位组（≥33.8 MET·h/d）心血管病死亡的风险减少41％（HR=0.59，95％CI：0.55～0.64）。身体活动量每增加4 MET·h/d（约快速步行1 h），心血管病死亡风险减少12％。

4.超重与肥胖

2014年，中国7～18岁学生的超重及肥胖总检查率为19.4％。

2014年超重率和肥胖率分别是1985年的11倍和57倍。

2012年，我国18岁及以上成年居民超重率达到30.1％，肥胖率达到11.9％。与2002年相比，我国成年人超重率和肥胖率增幅分别为32.0％和67.6％，其中农村增幅高于城市。

中国成年居民腹型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）检出率为29.1％，男性28.6％，女性29.6％，估计全国有2.778亿人有腹型肥胖。

2017年，全国归因于高体质指数BMI（20～24.9 kg/m2）的心血管病死亡人数为59.0万，归因于高BMI的心血管病年龄标化死亡率为31.5/10万，13.5％的心血管病死亡归因于高BMI。

2003年，中国超重和肥胖所造成直接经济负担为211.1亿元，2010年增至907.68亿元人民币。

5.健康心理

2014年中国5城市综合医院心内科门诊调查显示，抑郁和焦虑终生总患病率（即现患病人数和既往患者人数在总调查人数中的比例）为5.37％，抑郁或焦虑终生总患病率为16.91％。

INTERHEART研究共入选我国26个中心的3 050例急性心肌梗死患者和3 056例无心肌梗死的居民。急性心肌梗死患者抑郁患病率为21.66％，对照组抑郁患病率为10.36％。抑郁与发生急性心肌梗死的相关性高于其他国家。我国北方地区抑郁与急性心肌梗死的相关性高于南方。

CKB研究分析了486 541例中国30～79岁居民的数据，中位随访7.2年。发现有抑郁症的成年人与普通人群相比，发生冠心病风险增加（HR ＝1.32）。主要是城镇居民的风险明显增加（HR＝1.72）。重度抑郁症是心脏病的独立危险因素之一。

02 心血管病危险因素

1.高血压

1991—2011年，中国健康与营养调查（CHNS）在中国9个省（2011年增至12个省）对≥18岁成年人进行了8次横断面调查。发现血压正常