功能障碍ppt课件

参与局限
参与局限可以是外界或环境因素，也可以是 个人因素。例如一位脊髓损伤残疾人，他的 活动受到了一定限制，但可以使用轮椅移动。
在一些贫困地区，他无法参与看电影、超市 购物的活动，因为没有设计无障碍设施，环 境限制了他的参与。
而在比较发达地区，他实现了上述活动，因 为有无障碍设施。
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任务二 功能障碍的评定
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例如中风患者站立有困难，可以采用站立 架或平行杠上做站立训练，而不直接进行 站立评定与训练。所以必须弄清各种动作 的难易度。
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2、个人要求
即使有些功能障碍的康复已经满足一般的活动要 求，但对个人来说，有时要求会更高。 例如：一个篮球运动员，手部骨折，经过康复后 虽具备日常生活活动能力，但这显然不够，还需 要手部能恢复到对传接球和拍打等达到相当灵活 的程度，甚至超过一般人。 有时，由于经济或时间等条件的制约，有些患者 甚至选择放弃有些功能的康复和进一步恢复。
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残损水平常见的功能障碍
①视、听、辅助感觉功能的障碍以及疼痛
②失语症引发的各种发声和语言功能障碍
③高血压、慢性阻塞性肺疾病
④消化系统炎症溃疡与肿瘤、糖尿病等
⑤尺桡神经损伤、四肢骨折等导致运动功能障碍
⑥严重颅脑损伤、脊髓损伤患者可出现大小便功能 障碍
⑦儿童脑瘫、脑血管意外患者出现认知障碍、不自
功能障碍的评定是指对患者的功能障碍和种类、 性质、部位、严重程度及范围等进行正确的判断。 是制定康复治疗计划的前提和基础，也是评定康 复治疗效果的客观依据。
工作流程：①全面了解患者个人基本信息和临床 基本情况②确定现存的功能水平③评定所要求的 和可达到的功能水平④确定功能障碍受限制因素 及可解除的限制因素⑤确定设计到的各种评定方 法⑥确定是否采用ICF框架体系作指导。
即使是患同种疾病或功能障碍的患者，其在临床治疗上 常常也是不同的，这对康复评定的方案和方法都有影响。
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二、确定现存的功能水平
任何康复措施和康复方案在具体实施前，必需 对现存的功能水平有客观和全面的评定。 确定现存功能水平，是制定康复方案和选择康 复方法和措施的前提。 例如：一个习惯右手的患者，右上肢前臂截肢， 右手就不存在功能，但右上肢上臂的功能残存 多少，需要给予判定？
功能障碍
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学习目标
1.掌握功能障碍的康复治疗基本原则及 计划的制订。 2.熟悉理解残损、活动受限和参与局限 的概念；功能障碍评定的内容及实施。 3.了解制订康复治疗流程。
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功能障碍
康复医学主要研究病、伤、残者的躯体、 心理、社会功能障碍的评定与治疗。
功能障碍(dysfunction) 功能医学 （康复医学）
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康复评定与治疗
康复评定： 包括询问病史、体格检查、专科会诊、 实验室检查、影像检查、综合功能检查(标准化测 试工疗法、言语疗法、心 理疗法等手段对发生功能障碍的器官、系统进行 训练和再训练，以改善或恢复患者的功能水平。
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内容提要
第一节 残损、活动受限和参与局限 第二节 功能障碍的评定 第三节 功能障碍的康复治疗
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任务一 残损、活动受限和参与局限
残损 活动受限 参与局限
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残损(impairment)
是指各种原因所致的身体结构、器官或 系统生理功能以及心理功能的异常或缺 损，对独立生活、学习、工作可能会产 生一定程度的影响，又称为病损。
残损不是疾病，而是疾病的后果。 它反映器官或系统水平的功能障碍。
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一、全面了解患者个人基本信息 和临床基本情况
（一）患者的基本情况
患者基本情况包括患者的性别、年龄、职业、习惯、种 族、性格特征、家庭情况、既往史等。
（二）患者的现病史
对本次患者患病的整个情况要尽可能详细了解，包括了 解患病的时间、地点、可能原因、有无诱因、病情特征、 症状特点、有无进展等。
（三）治疗经过
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三、评定所要求的和可能达到的功能水平
（一）评定所要求的功能水平 1.活动要求 人类的各种活动，对身体功能都是有所要求的。 例如：打乒乓球，对身体平衡功能、移动功能、大脑反 应功能、视功能、手眼协调功能等有所要求，但是左上 肢截肢后，右上肢仍可打乒乓球，但挥动的力量和幅度 受到影响，通过康复训练可以有一定程度的提高，至于 提高到什么程度，需要进行评定。 一般来说，对患者而言，首先考虑的是对日常生活活动 能力的评定，功能水平能符合日常生活活动能力的要求。
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例如一位脊髓损伤（T11）患者，经住院治疗， 现有功能是：言语认知功能正常，乐观心态， 能够自己吃饭、穿衣、从床上转移到轮椅上， 大小便要靠手来刺激肛门、小腹部来完成。
此次前来康复的目的是解决大小便问题和站起 来走路，经康复治疗小组讨论，根据患者现存 功能水平，可以重点训练扶双腋拐下四点步行 和大小便控制能力。
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参与局限
参与局限是指由于残损、活动受限等原因导致个体对 生活情境的投入困难或受限，包括人际交往、人际关 系和主要生活领域，如社区、社会和公民生活等方面 受到限制。
一般认为残损的影响因素在于组织和器官水平，活动 受限的影响因素在于个体水平，而参与局限的影响因 素在于环境和社会水平。
例如，乙肝病毒携带者，残损发生在肝脏，其肝功能 是正常的，不存在活动受限，但由于社会存在歧视， 参与社会活动会受到限制，出.现参与局限。
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（二）可能达到的功能水平
对患者来说，功能障碍的恢复和康复是受到很多因素 制约的。即使康复很及时，技术和方法很先进，患者 很配合，有些功能障碍也无法恢复到从前的水平。这 就需要对可能达到的功能水平进行评定。 例如：一位脑出血致偏瘫的患者，如果出血量少，及 时止住，没有并发症，其肢体偏瘫经过及时康复是有 可能恢复至原有水平的；如果出血量大，在脑部吸收 不完全，没有及时康复，患者甚至出现硬瘫的情况， 这时要使患者康复至原来的功能水平则不太可能。
主运动等
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活动受限
活动受限是指个体进行正常活动的能力 受限或丧失，如活动范围缩小、活动速 度减慢或完成质量差等。
活动受限常建立在残损的基础上，但不 是所有的残损都会导致活动受限。
例如，胃部分切除后，消化功能受到影 响，但是仍可以进行消化；切除一个肺 叶后，人仍可以进行呼吸，但若剧烈运 动则可能导致缺氧。