临床输血护理与注意事项
输血的注意事项
输血的注意事项输血是一种重要的医疗手段，用于治疗各种原因导致的血液成分缺失或功能障碍。
然而，输血并非没有风险，需要严格遵循一系列的注意事项，以确保输血的安全和有效。
首先，输血前的准备工作至关重要。
医生需要对患者的病情进行全面评估，包括但不限于患者的血型、血红蛋白水平、基础疾病、肝肾功能等。
明确输血的必要性和合适的输血类型及血量。
同时，要向患者及其家属详细解释输血的目的、风险和可能的并发症，获取他们的知情同意。
在输血前，必须严格进行血型鉴定和交叉配血试验。
血型鉴定是确定患者的 ABO 血型和 Rh 血型，以选择与之相匹配的血液。
交叉配血试验则是进一步验证供血者和受血者的血液是否相容。
这两项检测的准确性直接关系到输血的安全性，如果出现错误，可能会导致严重的溶血反应。
输血过程中的操作也有严格的规范。
输血时要使用专用的输血器，输血器在使用前必须检查是否完好无损，有无过期。
输血速度需要根据患者的病情、年龄、心肺功能等因素进行调整。
一般来说，开始输血时速度要慢，观察 15 分钟左右，无不良反应后再适当加快速度。
对于年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全的患者，输血速度应更慢，以避免循环负荷过重。
输血过程中要密切观察患者的反应。
常见的输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应等。
发热反应是最常见的输血不良反应之一，患者可能会出现寒战、发热等症状。
一旦出现，应立即减慢输血速度或停止输血，并采取相应的对症处理措施，如给予解热镇痛药等。
过敏反应表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，严重时可导致过敏性休克。
对于有过敏史的患者，输血前可预防性使用抗过敏药物。
如果发生过敏反应，应立即停止输血，并给予抗过敏治疗。
溶血反应是最为严重的输血并发症，通常是由于血型不合导致的。
患者会出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等症状。
一旦怀疑发生溶血反应，应立即停止输血，并进行紧急处理，包括维持静脉通道、监测生命体征、碱化尿液、抗休克治疗等。
同时，要将剩余血液和输血器送检，以查明原因。
输血患者的护理
3、护理：①轻度：减慢输血速度，给予抗 过敏药物。
②中、重度：立即停止输血，呼 吸困难者给予氧气吸入。通知医生，遵医嘱 用药。监测生命体征变化。
（三）溶血反应：最严重
1、原因：①输入异型血。 ②输入变质血液。
2、临床表现：一阶段：患者出现头痛、恶心、呕吐 、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等。 二阶段：黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸 困难、血压下降等。 三阶段：少尿或无尿，高血钾症、酸中毒，严重者 可致死亡。
4、向患者介绍做血型鉴定及交叉配血试验的意义 。
3、护理：①认真做好血型鉴定与交叉配血试验。
②做好三查十对，杜绝差错事件。
③一旦发生输血反应，立即停止输血，通知医 生。给予吸氧，建立静脉通道。将剩余血、患者血标本 和尿标本送化验室进行检验。双侧腰部封闭，热敷双侧 肾区，保护肾脏。碱化尿液。严密观察生命体征和尿量 。
④安慰患者，消除紧张、恐惧心理。
十对：受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、 血型、血袋号码、剂量、血液种类、输血记录单和 待输血液之间信息相符。
五.常见输血反应及护理
（一）发热反应：最常见
1、原因:①由致热源引起。 ②多次输血后，受血者产生白细胞和血
小板抗体，当再次输血时，与供血者的白细胞和 血小板发生免疫反应。
③未严格遵守无菌操作，造成污染。 2、临床表现：先有发冷、寒战，继之出现高热， 可达38~41℃。
（四）与大量输血有关的反应 1、循环负荷过重
2、出血倾向
3、枸橼酸钠中毒：表现为手足抽搐、血压下降、心率 减慢等。遵医嘱常规每输库存血1000ml，静脉注射10% 的葡萄糖酸钙10ml。
六、健康教育
1、告知患者勿擅自调节滴数。
2、向患者介绍常见的输血反应症状和防治方法。
输血的流程及注意事项
输血的流程及注意事项输血是一种常见的临床治疗手段，可以帮助患者恢复体力、增加血液容量、改善血液成分等。
在进行输血过程中，需要严格遵守一定的流程和注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。
下面将介绍输血的具体流程及相关注意事项。
一、输血的流程。
1. 评估患者的输血指征，在决定进行输血前，医生需要对患者进行全面的评估，包括血红蛋白水平、血压、心率等指标的检测，以确定是否需要进行输血治疗。
2. 确定输血血液类型，根据患者的血型和配血结果，确定所需的输血血液类型，以避免发生输血不合适的情况。
3. 准备输血设备和场地，在进行输血前，需要准备好输血所需的输液器、输血管、输血袋等设备，并确保输血场地的清洁和安全。
4. 采集供血者的血液，从合格的供血者中采集新鲜的血液，确保血液的质量和安全性。
5. 进行输血操作，将采集到的供血者的血液通过输液器输送到患者的体内，控制输血速度和输血量，避免发生输血反应和其他并发症。
6. 监测患者的输血反应，在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理可能出现的输血反应。
7. 结束输血并处理废弃物，当完成输血后，及时停止输血操作，处理输血设备和废弃物，确保输血场地的清洁和整洁。
二、输血的注意事项。
1. 严格执行输血操作规程，在进行输血过程中，医护人员需要严格按照相关操作规程和标准操作程序进行操作，确保输血的安全和有效性。
2. 注意输血速度和量，在进行输血时，需要根据患者的具体情况和输血指征，控制输血速度和输血量，避免输血过快或过多导致输血反应。
3. 定期监测患者的生命体征，在输血过程中，需要定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标，及时发现和处理可能出现的异常情况。
4. 注意输血反应的处理，如果患者出现输血反应，需要立即停止输血操作，采取相应的护理措施，如补充液体、使用抗过敏药物等，保护患者的生命安全。
5. 注意输血后的护理，在完成输血后，需要对患者进行密切观察和护理，避免发生输血后并发症，如感染、过敏等。
临床输血基本知识及注意事项
临床用血管理制度
1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和 技术指导，组织临床合理用血、科学用血的教育与培训。
2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划，定期检查 临床用血制度执行情况，并参与与输血相关的疾病诊断、 治疗、科研。
3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术 规范》，从严控制临床用血，积极推行血液成份输血。各 科室成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求（红细胞 70%，成份血70%）。输血是首先考虑输成分血，特殊需要 才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者 自身储血，自体输血，或动员亲友献血，医院应将上述工 作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。
临床用血管理制度
4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单（包括 血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科 备血，并在病程记录中注明用血理由。平常输血需提前一 天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。输血申请单由输 血科存档保管。临床一次备血用血超过2000毫升或输全血 超过1000毫升，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（ 血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。（急诊用血可事 后补办报批手续）。输血科医师（血液科医师兼）应及时 会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。
5、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。经治医师 必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经 血液途径感染疾病的可能性。
临床用血管理制度
6、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登 记及冷藏储存制度，保证用血安全。临床科室应当有专人 持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领 用。输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的 用血发放血液。
7、临床科室医务人员给患者输血前，应严格执行核对手 续。由两人床旁核对无误签名后，方可进行输血，并将输 血情况记入护理病历。如出现输血反应等情况，应详细记 入病程录。
临床输血与护理
三、输血前血液旳领取
携带处方和输血同意书到血库取血 核对血袋标签、配血单和用血处方 外观检验血液质量，及时发觉问题 核对无误后取血者在取血单上署名
四、输血前血液制品旳贮存与转运
1、全血和红细胞必须一直保存于2～6℃ 2、血小板应置于20～24℃中振荡保存 3、FFP融化后2～6℃存储，最长不超出24h
（四）、 一次性输血器旳使用
1、输注全血、红细胞、血浆和冷沉淀应使 用带有170～200微米滤器旳一次性无菌输血 器进行输注。连续进行血液成份输注时，输 血器应至少每12小时更换一次。假如气温很 高，其更换频率应该更高。 2、血小板应该使用盐水预充过旳输血器或 血小板专用输血器进行输注。
（五）、输血加温
（二）输血前受血者身份和血液制品旳核对
1、多角度确认受血者身份 2、核对血袋、配血单上旳血型 3、核对血袋、配血单上旳献血者编号 4、核对血液制品是否在使用期内使用 5、检验血袋有无渗漏或颜色异常或溶血
（三）、 输血时间限制
1、全血和红细胞应该在离开2～ 6℃旳贮存温度后30分钟内开始 输注，4小时之内输完。 2、血小板取回后应尽快输注， 以患者能接受旳最迅速度输完。 3、新鲜冰冻血浆应该在融化后 30分钟内尽快输注。成人患者， 200ml一般应在20分钟内输完。
反 非免疫性溶血反应
应 电解质紊乱
血栓性静脉炎
迟发反应 溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜 同种异体免疫
含铁血黄素沉症
肺血管栓塞
输血有关性疾病
（二）、急性 局部皮肤反应：涉及 轻 荨麻症和皮疹
度
第2类 中 重 度
面部发红 荨麻疹 寒战 发烧 烦躁 心跳加紧
体征 瘙痒
（二）、急性输血反应辨认和处理指南
临床输血护理与注意事项PPT课件
动员患者亲友进行互助献血， 填写《互助献血登记表》 交其亲友到献血屋献血后将 互助献血实施情况回报输血科。
输血科核实患者输血指征后，向 佛山市中心血站提出用血申请
佛山市中心血站审核临用床血输血申护理请与注或意互事项助献血登记表后，
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符合条件者，方可发出血液。
自身输血
❖ 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫 抑制，对一时无法获得同型的患者也是唯 一血源。
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临床输血过程
12. 在患者病历上记录： ① 输注的所有制品的种类、容量和血型； ② 输注的所有制品的唯一性献血编号； ③ 每袋制品开始输注的时间； ④ 输血执行者。 13. 在输血之前、之中和之后观察、监护患者。 14. 记录输血完成时间。 15. 识别输血反应，一旦发生，立即采取措施。在患
者病历上记录输血反应情况并填写《输血不良反 应记录表》交输血科。
❖ 自身输血有三种方法： 1. 贮存式自身输血 2. 急性等容血液稀释(ANH) 3. 回收式自身输血
临床输血护理与注意事项
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输血申请须知
❖ 申请输用以下血制品者，一经解冻或洗涤等 处理后，均无法取消预约申请：
➢ 新鲜或普通冰冻血浆、
➢ 冰冻单采血小板、
➢ 冰冻解冻去甘油红细胞、
➢ 洗涤红细胞、
临床输血护理与注意事项
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输血不良反应
1. 过敏性反应或类过敏反应
2. 发热反应
3. 溶血反应
4. 细菌污染的输血反应
5. 循环负荷过重与非心源性肺水肿
6. 枸橼酸盐中毒
7. 氨血症与电解质、酸碱平衡失调
8. 肺微栓塞
9. 输血后紫癜
10. 含铁血黄素症
11. 出血倾向
12. 空气栓塞
临床输血与护理管理
临床输血护理管理
2.血液输注前 (需向患者做好解释与沟通) * 严格遵守一位护士一次只能为一位患者进行
输血的原则。
床边的身份确认是防止输错血的重要步骤
输血的动作要轻而稳，血袋轻拿轻放，不宜震 荡，以免破坏红细胞引起溶血。
临床输血护理管理
3.血液输注中 输血患者的观察 监测指标：一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等。
血标本，将血样注入到错误的试管中）
临床输血护理管理
③采血标本的方法错误
（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）
④血标本量少、溶血
⑤血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错
等
临床输血护理管理
3.加强质量监控，规避风险 ①制订相关的管理制度和操作流程，严格执行。
②给每位患者配戴腕环或腕带，腕带上有患者重 要信息。（防止血标本张冠李戴的最有效的方法）
临床输血护理管理
红细胞制品在保存中可形成微聚体。 微聚体：直径20~120um（血小板、白细胞、细
胞 血24h开始形成微聚体， 贮存8~10天后，血液中微聚体明显增多。
常规的标准输血器滤网孔径为170um，微聚体 可
通过滤网孔进入肺循环并可在肺微血管发生栓塞。
临床输血护理管理
需大量输注冷沉淀时，护士不能离开病人， 及时更换待输注的冷沉淀，密切观察不良反应， 尤其是心功能不全的病人，防止急性肺水肿。
新生儿或早产儿输用时最好同型血输注。
临床输血护理管理
五、输血不良反应的识别 常见的输血反应：非溶血性发热反应
过敏反应 急性溶血输血反应 细菌污染 输血相关性急性肺损伤 传播感染性疾病等 输血并发症：循环超负荷 出血倾向、酸碱平衡失调等
临床输血护理管理
2、过敏性输血反应 输注血浆和含有血浆成分而引起的一种变态
医院护理人员在临床输血过程中的问题分析
医院护理人员在临床输血过程中的问题分析在临床输血过程中，护理人员所面临的挑战和困难非常多，这些问题需要被认真分析和解决，以确保输血过程的安全和有效。
首先，护理人员需要确保患者的输血之前进行全面的评估和准备。
这包括对患者的病史、用药和过敏史进行了解，并对患者进行血型和交叉配型以确保输血的安全性。
同时，护理人员还需要确保输血设备的准备充分，包括输血袋、输血管路、输血过滤器等等。
其次，在输血过程中，护理人员需要注意反应和并发症的发生。
输血反应是指在输血过程中患者出现的过敏反应、发热等等不良反应。
护理人员需要密切监测患者的病情，及时调整输血速度并采取相应的护理措施，以防止不良反应的发生。
另外，在输血过程中，护理人员还需要注意输血后的护理。
输血后患者需要严格的观察和护理，包括检查血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及监测尿量和心电图等指标。
护理人员还需要注意维持输血后的休息和营养，给予必要的药物治疗和治疗建议，以促进患者的恢复和康复。
值得一提的是，在输血过程中，护理人员需要严格遵守相关的法律法规和操作规范，保证输血的安全、有效和规范性。
护理人员需要进行定期的培训和训练，掌握最新的输血知识和技术，提高自身的业务水平和工作质量。
综上所述，临床输血过程中存在诸多问题，护理人员需要从多个方面进行分析和解决，以确保输血的安全和有效。
只有护理人员具备了专业知识和技能，且具备良好的工作素养和态度，才能更好地服务患者，保障患者的健康和生命安全。
除了上述问题外，临床输血过程中还存在一些其他问题：一、人员不足和时间紧输血操作需要多个人同时进行，并需要密切关注患者情况。
但是由于医院人员不足和时间紧迫，输血过程容易出现疏漏和错误，导致患者出现不良反应和并发症。
二、输血设备不足输血过程需要用到多种设备，包括输血袋、输血管路、输血过滤器等等。
但是由于设备不足或老化，导致输血过程出现问题。
特别是输血过滤器的质量直接影响到输血的安全性，随着使用时间的增长、多次重复使用，会导致过滤器的失效、破裂或泄漏。
临床输血常见问题解答
临床输血常见问题解答许大巍随着医学科学的不断发展，输血医学作为一门独立的学科越来越受到关注，护士在输血治疗中既是具体执行者又是最后把关者，所以护士在安全输血护理操作中起着至关重要的作用。
一、医疗机构临床用血管理新规定1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
4、急救用血除外。
二、病人血样采集与送检流程确定病人要输血后：1、查看是否已签属《输血知情同意书》2、必须至少有一名注册护士持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样3、采样时由两名医护人员共同核对：患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型和诊断，核对无误后方可采集血样。
4、紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息，并在病程记录上双签名。
5、血样采集后，由科室医护人员或专门人员将受血者血样和临床输血申请单在输血前一天（紧急输血除外）送交输血科，交接双方核对无误后双签名。
三、血制品发放与输注流程血制品发放：1、医护人员凭取血单到输血科取血2、取血与发血的双方必须同时核查：取血单、交叉配血报告单上的患者信息和血袋上的血液信息：患者姓名、性别、住院号、科别、床号、血型、供血者血袋编码、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果。
3、血液一经发出，不得退换输注流程：遵循先慢后快的原则1、血液制品放在室温下不得超过30分钟（尽快使用）2、输血前由两名医护人员核对输血记录单（交叉配血报告单、血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液质量是否异常，执行双人双核对、双签名制度3、输血时，由两名医护人员核对患者姓名、性别、年龄、住院号或急诊号、病室、床号、血型等，确认与输血记录单（交叉配血报告单）相符，双签名后进行输注。
输血法护理知识点总结
输血法护理知识点总结一、输血适应症和禁忌症：1. 输血适应症包括贫血、出血、严重贫血症状等。
同时需要根据患者的具体情况判断是否需要进行输血。
2. 输血禁忌症包括严重凝血功能障碍、溶血性输血反应患者、严重的心肺功能不全等。
在这些情况下，患者需要绝对禁止进行输血治疗。
二、输血前准备工作：1. 对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的血型、Rh因子、病情状况等。
2. 评估患者的输血适应性，包括判断患者的贫血程度、出血量、凝血功能等。
3. 获取患者的病历资料，包括实验室检查报告、临床病史等。
4. 向患者充分介绍输血的目的、适应症、过程和可能的并发症，征得患者或家属的同意。
三、输血操作流程：1. 核对患者的姓名、住院号、出生日期等身份信息，与输血单上的信息进行核对。
2. 核对血袋标签上的信息，包括血袋号、血型、Rh因子、血浆成分等。
确保输血血袋的准确性。
3. 在输血前和输血后进行患者的生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
4. 开始输血前，对输血管路进行清洁消毒，确保输血管路的无菌状态。
5. 开始输血后，每15分钟进行一次生命体征监测，包括观察患者的精神状态、皮肤黏膜颜色、呼吸急促、咳嗽、呼吸困难等症状。
6. 输血时，要保持输血管路的通畅，避免输血管路出现堵塞、血栓等情况。
7. 输血过程中，需要密切观察患者的输血反应情况，包括过敏反应、溶血反应等。
四、输血后护理：1. 输血结束后，需要及时停止输血，拔掉输血管路。
2. 输血后，对输血管路进行处理，包括清洁、消毒、记录输血的时间、数量等信息。
3. 输血结束后，进行患者的生命体征监测，包括观察患者的反应、效果等。
4. 输血后，需要告知患者注意事项，包括注意休息、避免剧烈运动、饮食调理等。
5. 输血后，对患者进行定期随访，了解患者的病情变化，确保患者的健康恢复。
五、输血并发症的护理：1. 输血反应包括过敏反应、溶血反应等，护士在输血过程中需要密切观察患者的输血反应情况，及时处理并记录。
输血常见问题及注意事项
十一、为何不能把静脉注射的药物直接加 入血液内输注
除了生理盐水外不可向血液内加入任何药物，原因是： （１）药物加入血液后，不仅可能因改变血液中的ｐＨ、 离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发 生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物 失效； （２）某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早期 发现，特别是严重的溶血反应； （３）把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机 会； （４）由于输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢， 故不易迅速达到有效的血药浓度，而及时发挥疗效。
十六、各种血液成分输注的时间限制
开始 全血 红细胞制品 机采血小板 血浆 结束
离开冰箱后30分钟以内 4小时内（如室内温度 增高则需在更短时间 内结束） 立即 30分钟以内 20分钟以内 20分钟以内
注：输血器应该至少每12小时更换一次，如果气温很高，其更换频率应更高； 血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专用输血器。
十七、卫生部《临床输血技术规范》规定
11、输血过程中应该先慢后快，再根据病情和年龄调整 输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如 出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用静脉 注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输 血科值班人员，及时检查，治疗和抢救，并查找原因， 做好记录。 12、 输血完毕后医护人员将输血记录单帖在病历中，并 将血袋至少保存一天。如有输血反应的应逐项填写患 者输血反应回报单，并返还输血科保存。
十九、Rh（D）阴性患者的输血问题
一、基本知识
临床输血技术指南内科输血指南
临床输血技术指南：内科输血指南概述内科输血是指为内科疾病患者提供输血治疗的一种方法。
输血是一种常见的医疗措施，在许多内科疾病如贫血、失血性休克等的治疗中发挥着重要的作用。
然而，输血过程中存在着一系列的风险和并发症，因此有必要制定一份科学可行的内科输血指南，以确保输血的安全性和有效性。
一、适应症内科输血的适应症包括但不限于：1. 贫血：贫血是内科常见疾病之一，通过输血可以快速提高患者的血红蛋白水平，改善症状。
2. 失血性休克：某些内科疾病如胃溃疡出血、消化道肿瘤等可能导致大量出血，输血可迅速补充失血量，维持血液循环功能。
3. 免疫功能缺陷病患者：某些内科疾病如系统性红斑狼疮等会导致免疫功能缺陷，输血可以提高患者的免疫功能。
二、输血前的评估和准备工作在进行内科输血前，应进行全面的评估和准备工作，包括以下方面：1. 患者的病情评估：了解患者的病情、病史、输血前的体征和实验室检查结果等，以便判断输血的适应症和输血量。
2. 输血前的实验室检查：包括血型与配型、免疫学检查、凝血功能检查等，以确保输血的安全性。
3. 输血前的备血工作：根据患者的输血需求和实验室检查结果，准备适当的输血血液制品。
三、输血的操作技术和注意事项1. 输血前的准备工作：确认患者的身份、血型和配型的一致性，检查输血血液制品的标签、有效期等信息，准备输血设备和器械。
2. 输血的途径选择：根据患者的具体情况，选择适当的输血途径，如静脉输血、动脉输血等。
3. 输血速度和输血量控制：根据患者的输血需求和输血反应情况，控制输血的速度和输血量，在输血过程中密切观察患者的病情变化。
4. 输血反应的处理：如果患者发生输血反应，应立即停止输血，予以相应的处理措施，并报告相关医务人员。
5. 输血后的监测和观察：输血结束后，应密切观察患者的病情变化和输血效果，及时处理并发症和不良反应。
四、输血后的护理措施1. 输血结束后，患者应保持适当的卧床休息，避免剧烈运动和劳累。
血制品输注相关护理知识
血制品输注相关护理知识
血制品输注相关护理知识及注意事项有以下几点：
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错。
2、输血时需两人核对无误后方可输入。
3、如用库存血，必须认真检查库存血的质量。
4、输入两袋以上血液时，期间需输入少量等渗盐水。
5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质。
6、输血过程中，应听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。
7、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，并做相应处理。
若有输血不良反应，应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给输血。
8、血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。
血液一经开封，不能退换。
临床输血的流程及注意事项
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输血的原则及注意事项
输血的原则及注意事项输血是一种重要的医疗技术，应用于各种疾病和手术治疗中，能够有效补充和替代人体失去的血液成分，提高患者的生命质量和生存机会。
输血的原则和注意事项对于保证输血过程的安全和有效至关重要，下面将详细介绍。
一、确保指征合理：输血前应进行全面的临床评估和实验室检查，确保患者有输血的明确指征。
常见的输血指征包括急性大量失血、严重贫血、低温冻伤、术后失血等。
二、选择适当的血型和配型：根据患者自身血型和不同血型间的相容性原则，选取适当的供血者和血液制品进行配型。
ABO血型系统和Rh血型系统是最重要的血型系统，应严格按照血型和Rh血型进行配型。
三、确保血液安全：输血前应进行详细的病史询问和体格检查，筛查患者和供血者的血源传染病，如艾滋病、乙肝、丙肝等，以确保血液的安全性。
四、正确选择输血的种类和用量：根据患者具体情况和临床需要，选择适当的输血制品，如全血、红细胞悬液、血小板等，以及合理的输血用量，以达到预期的治疗效果。
五、注重输血的速度和方法：根据患者的耐受性和输血的紧急程度，恰当地选择输血速度和方法。
一般情况下，输血应该以较慢的速度进行，以避免输血反应和心脏负荷过重。
输血时应注意以下几个方面：一、严格按照血液管理制度执行：建立科学的血液管理制度，包括召开血液会诊、严格的血液使用审批等，以确保输血的合理性和安全性。
二、认真进行输血前的准备工作：输血前要进行充分的评估和准备工作，包括核对血液供应与患者身份，检查输血装置是否完好，确保输血相关的仪器设备和药品都符合规范要求。
三、密切观察患者的输血反应：输血过程中应密切观察患者的临床症状和体征，以及实验室检查的结果，如体温、血压、心率等。
一旦出现输血不良反应，应及时采取相应措施，如停止输血、予以相应治疗等。
四、进行输血后的护理：输血后应密切观察患者的病情变化，包括血糖、血压、尿量等，及时记录输血的情况，观察输血的效果。
五、正确处理输血后的废弃物：输血后的废弃物应按照医院相关的规章制度进行正确处理，避免交叉感染和环境污染。
《临床输血(护理)》ppt课件
及时反馈
健康教育
如果患者出现与输血相关的不良反应，需 要及时向医生反馈，并进行相应的处理。
对患者及家属进行相关的健康教育，包括 输血的目的、注意事项、不良反应的处理 等，提高患者的自我保护意识和能力。
04
临床输血常见问题及处理
输血反应的处理
发热反应
发热是输血中最常见的早期反应，多发生于输血开始后15分 钟～2小时内，主要表现为畏寒、寒战和高热。处理：应立即 停止输血，密切观察病情变化，对症处理，如降温、镇静、 止痛等。
慢性贫血患者由于长期缺氧，身体状况较为虚弱，需要长期输血治疗。在输血护理过程中，应根据患者的具体情 况制定个体化的输血方案，严格遵守输血指征，密切观察输血后的反应，提供心理支持和生活指导，提高患者的 生活质量。
案例三：手术中自体输血的护理
总结词
安全、有效、节约的护理措施
详细描述
手术中自体输血是指患者在手术过程中将自己的血液提前储存起来，并在手术中回输给自己。在自体 输血护理过程中，应确保血液储存的安全和有效性，严格控制采血和回输的各个环节，防止交叉感染 和不良反应的发生。同时，自体输血还可以有效节约血液资源，缓解血源紧张的问题。
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汇报人： 2024-01-08
目录
• 临床输血概述 • 临床输血护理 • 临床输血注意事项 • 临床输血常见问题及处理 • 临床输血护理实践案例
01
临床输血概述
临床输血的定义
01
临床输血是指通过输注血液或血 液制品，以补充患者失去的血液 或血液成分，达到治疗目的的过 程。
等，以及是否有过敏反应。
调整输血速度
根据病人的情况，调整输血速度 ，确保血液安全地输送到病人体
关于临床护理输血的相关注意事项
关于临床护理输血的相关注意事项：
1、血小板请尽快输注一般30分钟内输完；（原因是血小板需22℃
±2℃振荡保存，否则血小板聚集后失去活性，影响治疗效果）；
2、冷沉淀尽快输注一般10U在30分钟内输完（原因是凝血因
子易失活），袋与袋之间可以不用生理盐水冲洗，而且融化后的冷沉淀不能低温保存（原因是易晰出沉淀颗粒，影响质量）；
3、红细胞悬液尽快输注，暂时不用的红细胞请放在运输箱内（一次取血量二袋及以上的，输血科在运输箱内放置专用的蓝冰，蓝冰放置后运输箱内的温度6小时保持在2℃-6℃范围内，如果超过此时间还未用完的可以去输血科取专用的蓝冰继续放置）；一袋红细胞在输上后应在4小时内输完，还未输完的血液不可以继续输注（原因是室温下血液内细菌的生长速度非常快，影响血液的质量，室温4小时后的血液不适合再输入患者体内）。
4、血浆尽快输注一般30-40钟内输完，2小时后绝对不能再输注（原因是血浆内凝血因子失活、细菌生长），暂时不用的血浆放在运输箱内（放置专用蓝冰）
5、凡输血科发出的所有血液制品必须用输血器进行输注；
6、蓝冰由输血科统一保管，根据取血量统一放置，各科室用完后送回输血科。
超过时间还需要继续放置的可以向输血科取蓝冰。
7、输完的血袋及时送回输血科。
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输血科 黄慧萍
主要内容
1 血液的基础知识 2 临床输血管理 3 血液成分的输注要点 4 临床输血护理
血液的组成和理化特性
细胞成分
红细胞(RBC) 白细胞WBC) 血小板(PLT)
血液的组成
非细胞成分
血浆（存体内时或在体 外有抗凝时分离出） 或血清（在体外无抗凝 时分离出） •区别：血清中缺少纤 维蛋白原和损失部分易 衰变的凝血因子（如Ⅴ 、Ⅷ等）
备注：急诊用血可在事后补办手续！
临床输血申请流程
用血紧张时期
抢救用血或 无亲友可献血
治疗用血及 择期手术备血
填写《应急用血申请单》交科 主任审核签名后交医务科或 院总值审批盖章，再交输血科
动员患者亲友进行互助献血， 填写《互助献血登记表》 交其亲友到献血屋献血后将 互助献血实施情况回报输血科。
输血科核实患者输血指征后，向 佛山市中心血站提出用血申请
液制品。 10. 发血时及输血前核对以下各项的一致性：患者信
息、血液制品质量、供受血者血型及配合性试验 结果。 11. 输注血液。
临床输血过程
12. 在患者病历上记录： ① 输注的所有制品的种类、容量和血型； ② 输注的所有制品的唯一性献血编号； ③ 每袋制品开始输注的时间； ④ 输血执行者。 13. 在输血之前、之中和之后观察、监护患者。 14. 记录输血完成时间。 15. 识别输血反应，一旦发生，立即采取措施。在患
血型鉴定
❖ 我院输血科采用微柱凝集法对待检者的ABO 血型及Rh(D)血型进行组合鉴定。
开医嘱选择组合项目：血型鉴定（微柱凝集法） 抽血：EDTA-K2(浅紫色管) 2ml
临床输血相关必读法规用血管理办法（试行）》； ❖ 《临床输血技术规范》及其附件《成分输血
临床输血申请流程
医师根据病情开具@医嘱、完成《输血治疗同意书》、 《输血申请单》、《输血领血单》及输血前检查项目的检测
申请血 量<6u
申请血 量≥6u
申请血 量≥10u
主治医师审核签名
科主任审核签名 填写《临床输血2000ml以上审批表》 交科主任审核签名后交医务科审批
将《输血申请单》连同配血血样送输血科 （新鲜/普通冰冻血浆、单采/冰冻单采血小板、 冷沉淀凝血因子等血浆类制品无需交叉配血。 ）
临床科室
市中心血站
临床输血过程
❖ 临床输血过程的具体步骤是从患者病情决定需要 输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗 效止。
❖ 具体步骤如下： 1. 评估患者的用血需要以及要求输血的时间。 2. 告知患者和（或）亲属拟实施的输血治疗的利与
弊、输血风险，使其知情同意并在《输血治疗同 意书》上签字，记录于病历中。 3. 在患者病历中记录输血的指征及需要的血液制品 和数量。 4. 准确和清楚地填写《输血申请单》并注明输血原 因，在输血前为受血者做输血传染病指标和ALT 等检查。
佛山市中心血站审核用血申请或互助献血登记表后， 符合条件者，方可发出血液。
自身输血
❖ 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫 抑制，对一时无法获得同型的患者也是唯 一血源。
❖ 自身输血有三种方法： 1. 贮存式自身输血 2. 急性等容血液稀释(ANH) 3. 回收式自身输血
输血申请须知
❖ 申请输用以下血制品者，一经解冻或洗涤等 处理后，均无法取消预约申请：
❖ 输血后（完善输血护理记录、将血袋封口送 输血科保存、注意迟发性的输血不良反应的 发生等）
临床护士在输血过程中应负的责任
1. 在输血前应由2名医护人员对输血申请单、 交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容 仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏， 血袋内的血液有无溶血、浑浊、凝块等。
2. 临输血前，护士应到病人床边核对受血者 床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血 者。如果病人处于昏迷、意识模糊或语言 障碍状态时，必须核对病人的腕带信息。
临床输血过程
5. 如果紧急需要血液或为特殊血型患者，立即通过 电话与输血科联系（3452 值班/ 3466）。
6. 采集并正确标识用于配血实验的血样及检验用的 血样。
7. 将《输血申请单》及血样送到输血科。 8. 实验室进行输血前血型鉴定、抗体筛选及交叉配
血试验，选择配合的血液。 9. 临床医护人员凭《输血领血单》到输血科领取血
❖ 新鲜或普通冰冻血浆、 ❖ 冰冻单采血小板、 ❖ 冰冻解冻去甘油红细胞、 ❖ 洗涤红细胞、 ❖ 辐照红细胞等。
❖ 除有另外适合输用该血制品的病人可以代替 输用外，无论该病人输注与否，均需收取费 用。
临床输血护理要点
❖ 输血前（核查是否有输血同意书及输血前检 查、领血及输注前的三查七对一确认等）
❖ 输血中（各种血制品的输注方法、密切注意 输血不良反应的发生等）
3. 核对及检查无误后，遵照医嘱，在严格无 菌操作下将血液成分用标准输血器输给病 人。
临床护士在输血过程中应负的责任
4. 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始 前15分钟要慢（每分钟约2ml）并严密观察 病人的病情变化，若无不良反应，再根据 需要根据调整速度。一旦出现异常情况应 立即减慢输血速度，及时向医师报告。
者病历上记录输血反应情况并填写《输血不良反 应记录表》交输血科。
输血不良反应
1. 过敏性反应或类过敏反应 2. 发热反应 3. 溶血反应 4. 细菌污染的输血反应 5. 循环负荷过重与非心源性肺水肿 6. 枸橼酸盐中毒 7. 氨血症与电解质、酸碱平衡失调 8. 肺微栓塞 9. 输血后紫癜 10. 含铁血黄素症 11. 出血倾向 12. 空气栓塞 13. 低温反应 14. 输血后静脉炎
指南》、《自身输血指南》、《手术及创伤 输血指南》、《内科输血指南》、《术中控 制性低血压技术指南》等。
临床输血管理
❖ 输血是一个包括血液产品质量及供血者和受 血者安全与服务的复杂过程，在输血领域实 施输血质量管理的最终目的是安全输血与提 高输血疗效。——输血安全无小事！
医院输血管理委员会
受血者
输血科
临床护士在输血过程中应负的责任
5. 输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿 或渗血现象，并做出相应处理，并将输注 完毕的血袋封口后送输血科。若有输血不 良反应，应记录反应情况，并立即将原袋 剩余血封存送输血科做相应的实验及妥善 保管，直至查明原因。护士还应将配发血 报告单、输血领血单第二联及输血同意书 等放入病历中永久保存。