预防感染标准操作规程

（一）空气消毒效果的监测

. 1.监测科室：手术室、产房、烧伤病房、母婴同室、新生儿病房等。

. 2.监测频次：每月进行。

. 3.采样

⑴采样时间：空气消毒后4小时内、手术操作前。

⑵平板暴露法：暴露前先检查平板是否污染，是否有气泡及霉点。将普通营养琼脂平板

（直径为 9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露5min，在放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。

⑶布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线上的3点，内、外点布点部位距墙1M

处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央共 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1m 处。

图1 室内面积≤30m2布点图图2 室内面积＞30m2的布点图

4.注意事项

⑴采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。

⑵平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。

⑶工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。

5.结果计算及报告

⑴结果计算：

50000

3

cfu m

T

A

⨯

空气菌落总数（/）=N

式中：A——平板面积，cm2

T——平板暴露时间，min；

N——平均菌落数，cfu/平皿

9cm直径的平皿计算常数为：

50000

3

cfu m

63.65⨯

⨯

空气菌落总数（/）=N=157.23N

⑵监测结果的判定及结果报告格式（见表1）

×N=157

1. 2.

3.

2.

1.

2.

3.

3.

⑴ 采样前的准备工作

①采样前手术室与人员的准备：净化机组开机时间满 30分钟后方可采样；采样者必须穿着无菌工作服，采样人员不超过2人。

②采样培养皿的准备：用于测定的培养皿必需进行空白对照试验；培养皿测点数根据手术室的面积与级别而定 ；采样点可布置在地面上或不高于地面0.8米的任意高度上。

③采样过程中的控制：采样应在手术室处于清洁、静止、密闭的状态下进行；培养皿放置妥当后人员迅速离开；采样过程中禁止人员进入 , 手术室门保持关闭状态；采样时间严格按照30分钟执行。

④ 采样点的布置：送风口集中布置的手术间，应对手术区和周边区分别检测，当送风口分散布置时，全室统一检测，但不应布置在送风口正下方。布点方法见表9.

表9 沉降菌采样布点方法参考 (空态或静态) 等级

空气洁净 程度等级 布点方法 最少点数 最少皿数 布点示意

正常值：

个/30min·φ90皿 Ⅰ

手术区 100级

均匀布点

5

13

0.2 周边区 1000级 每边内两点 8 5 0.4 Ⅱ

手术区 1000级 双对角线 3 5 0.75 周边区 10000级

长边内2点

短边内1点

6 3 1.5 Ⅲ

手术区 10000级 单对角线 3 3

2 周边区 100000 每边内1点 4

3 4

Ⅳ

300000级 面积＞

30m2 避开送风口正下方

4 2

5

面积≤

30 m2 2

2

⑵ 采样注意事项

①布点时应从房间的里面开始，依次向外布放。收取平板时顺序由外向里依次收取。 ②空白对照：每次采样设2次空白对照，第一次用于检测培养皿（不打开平皿），第二次每室或每区用一个平皿模拟操作过程（打开平皿，立刻合上），同其它平皿一起送培养。两次空白对照结果都必须为阴性。

③静态采样可放置在固定设备如手术床上。

④空气洁净级别相同的房间，应每个净化级别至少监测一间房间的空气净化状况。

⑶培养方法：培养皿立即置于37℃培养48h,计数菌落数。菌落数的平均值四舍五入进

位到小数点后1位。

⑷结果计算手术区菌落总数

手术区平均细菌数（个/皿）=

放置平皿数

周边区菌落总数

周边区平均细菌数（个/皿）=

放置平皿数

⑸结果判定：细菌最大平均浓度不超过（表9）各洁净度等级的正常值；未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。必要时进行空气浮游菌监测。

2.回风口空气动态平板法细菌菌落总数采样

⑴动态平板法采样应在手术过程中进行。

⑵采样方式应按图的要求在距每个回风口前5cm的中部均匀摆放3个Φ90mm培养皿；平皿水平夹角30º，采样30min后，在35℃—37℃下培养24h—28h。

⑶动态空气细菌菌落总数：

①.回风口平板采样：Ⅰ级≤4cfu/φ90皿·30min；Ⅱ级≤7cfu/φ90皿·30min；Ⅲ≤8 cfu/φ90皿·30min；Ⅳ级≤9 cfu/φ90皿·30min。

②.回风口空气动态平板采样的每皿菌落计数的平均值应符合上述规定；单皿最大值不超过平均值3倍时，应判为合格。

4.日常空气细菌浓度监测频率：Ⅰ级、Ⅱ级: 1次/月；Ⅲ级、Ⅳ级: 1次/2月。

参考文献：

1.消毒技术规范（2002年版）

2.GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》

3.北京市DB11/408-2007《医院洁净手术部污染控制规范》

4.WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》