补充医疗保险申请理赔服务
附加门诊急诊团体与附加企业补充住院医疗保险理赔须知
更多资料请拜候.(.....)附加门诊急诊团体医疗保险、附加企业补充住院医疗保险理赔须知一、门诊用药量限制——超过以下用药量限制的，保险公司不承当给付保险金责任：急诊限3天用量，一般门诊限7天用量，门诊慢性病限14天用量。
对明确诊断、病情不变的高血压、糖尿病、心脏病及大病门诊，因治疗需要持久持续服用同一类药物，门诊可酌情限1个月内用量。
上次门诊有两天以上余量，本次门诊不成重复续用不异药品。
二、因以下情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，保险公司不承当给付保险金责任：1、投保人成心致被保险人伤害、患病；被保险人犯罪、拒捕、自杀和成心自伤；2、被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或打针毒品；1、3、被保险人患先本性疾病、遗传性疾病、艾滋病或传染艾滋病病毒期间或被保险人因投保前患有的恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血引起的医疗费用；4、被保险人因患梅毒、淋病、锋利湿疣、疱疹、阴虱、软下疳、淋巴肉牙肿、非淋菌性尿道炎〔包罗支原体、衣原体阳性〕、非淋菌性宫颈炎及阴道炎〔包罗支原体、衣原体阳性〕等性传布疾病而引起的医疗费用；5、当地社会医疗保险〔含公费和劳保〕办理部分规定属于自费工程的医疗费用；6、当地社会医疗保险〔含公费和劳保〕办理部分规定的局部支付的诊疗工程和乙类药品由个人承当的自负费用；7、治疗工程：皮肤色素沉着、痤疮、面膜，疤痕美容、激光美容、脱痣、祛除纹身、除皱、祛斑点、开双眼皮、治疗白发、治疗秃发、脱发、植发、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞；8、8、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、打针药物；9、矫形治疗：如腋臭、口吃、牙列不整、口腔修复、口腔正畸、口腔保健、口腔美容、鼻鼾手术〔呼吸窘迫症除外〕、平足等工程；10、各种健美治疗：如减肥、增胖、增高等工程；各种健康体检工程：如体检、疾病普查等工程；各种预防、保健性、疗养、静养或出格护理的诊疗工程：如各种疫苗预防接种、足部反射按摩疗法、健身按摩等工程；11、儿童保健门诊健康体检、预防性治疗用药；12、屈光、眼镜、助听器装配、近视和斜视眼的矫形术及其他先本性缺陷；13、被保险人因任何原因所致的洗牙、洁齿、种植牙、牙移植、义齿修复〔包罗桩冠、套冠、安装义齿〕、镶牙、牙体缺损修复、牙体缺掉修复、烤瓷牙等发生的医疗费用；14、各种医疗鉴定工程：如劳动能力鉴定〔职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定〕，精神病人的司法鉴定，医疗变乱鉴定，各种验伤费等；15、各种不孕不育症、性功能障碍的诊疗工程；16、保险人因妊娠、分娩、流产及方案生育等引起的门诊急诊和住院医疗费用；17、医疗变乱或交通变乱所致的相关费用；18、查抄、治疗、用药与所诊断疾病不符的；19、在非我司指定病院就诊的；20、非我司约定的急诊情况在非我司指定病院治疗的费用，21、代诊、代配药、外配药；22、无相关主述、疾病诊断的病史，直接配药或取药的；23、持手写发票〔非电脑打印发票〕索赔的；24、索赔时未同时提供电脑打印的费用明细清单的或盖收费章注明药品价格处方的；25、投保时告知有医保人员未使用社保卡进行诊治，未提供医保专用正式发票进行索赔的；26、战争、军事步履、暴动或武装兵变；核爆炸、核辐射或核污染；27、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
人保补充医疗保险报销范围
人保补充医疗保险报销范围随着社会的发展，人们对于医疗保险的需求也越来越高。
为了更好地满足人民群众的医疗保障需求，人保公司推出了人保补充医疗保险。
该保险的报销范围较为广泛，下面我们就来详细了解一下。
首先，人保补充医疗保险的报销范围包括医疗费用、住院费用、门诊费用等。
其中，医疗费用是指在医院治疗所产生的费用，包括手术费、药品费、检查费等。
住院费用是指因病住院所产生的费用，包括床位费、护理费、手术费等。
门诊费用是指在医院门诊所产生的费用，包括挂号费、诊疗费、药品费等。
其次，人保补充医疗保险的报销范围还包括特殊疾病的治疗费用。
特殊疾病是指罕见病、慢性病、恶性肿瘤等需要长期治疗的疾病。
对于特殊疾病的治疗费用，人保补充医疗保险会给予相应的报销。
另外，人保补充医疗保险的报销范围还包括一些特殊的医疗服务。
比如，紧急救援、海外医疗、体检等。
对于这些医疗服务，人保补充医疗保险也会给予相应的报销。
需要注意的是，人保补充医疗保险的报销范围并不是全部医疗费用都可以报销。
具体的报销范围需要根据保险合同来确定。
因此，在购买人保补充医疗保险时，需要认真阅读保险合同，了解具体的报销范围和报销标准。
除此之外，人保补充医疗保险还有一些限制条件。
比如，对于一些高风险职业的从业人员，需要额外缴纳保费才能获得保险保障。
此外，对于一些患有严重疾病的人员，可能需要缴纳更高的保费才能获得保险保障。
总之，人保补充医疗保险的报销范围较为广泛，可以为人们提供全面的医疗保障。
但是，在购买保险时，需要认真阅读合同，了解具体的报销范围和报销标准。
同时，还需要注意一些限制条件，以免影响保险的使用效果。
中国人寿补充医疗保险理赔须知-智联060331
团体保险业务理赔须知（全国通用版）智联易才人力资源顾问有限公司团体保险业务理赔须知本《须知》适用于向保险公司投保《团体意外伤害保险》和《团体补充医疗保险》的单位和个人。
“保险公司”为中国人寿保险股份有限公司北京市分公司第一部分投保须知1、由员工所在单位为员工在保险公司进行投保。
2、凡年龄在60周岁以下，身体健康者，具有中国国籍在职员工均可作为被保险人。
3、如果员工的子女（6个月以上至18周岁以下），由单位统一向保险公司投保子女医疗保险，经保险公司同意也可作为连带被保险人。
4、凡曾患有恶性肿瘤、心脏病（心功能不全Ⅱ级以上，见第九条释义）、心肌梗塞、白血病、高血压病（Ⅱ级以上，见第九条释义）、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、特定传染病、艾滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者不能做为被保险人或者连带被保险人。
5、投保前员工提交资料：本人身份证复印件、医疗手册第一页复印件（就医卡复印件）、健康告知书（或体检表）6、投保前连带（子女）被保险人提交资料：子女出生证明复印件（或户口本子女第一页复印件）、健康告知书（或体检表），健康告知书由法定监护人签字。
第二部分 商业医疗保险理赔流程智联收取医疗保险赔付费用清单及原始医疗单据后，通知保险公司理赔中心保险公司将理赔金额直接划帐到用工单位员工个人帐户员工填写医疗保险赔付费用申请单、提交原始医疗单据资料收集齐后，通知智联公司保险公司理赔中心根据智联提供资料进行理赔保险公司提供理赔情况书面通知，交给智联智联提供理赔情况书面通知，交给用工单位 员工去医院进行门诊治疗医疗机构开具住院证明，办理住院治疗后办理出院手续，结算费用一部分统筹基金记账，一部分由员工个人自付现金结算员工去医院进行急诊治疗员工去医院看病，持医保手册或就医卡挂号第三部分理赔须知一、就诊医院的选择1、员工因疾病或意外事故需门诊或住院治疗时，应在保险公司指定的医院治疗。
补充医疗理赔申请书
补充医疗理赔申请书在医疗保险的理赔过程中，有时候我们提交的申请书并不能完全说明我们的情况，这时候我们需要补充医疗理赔申请书。
本文将介绍补充医疗理赔申请书的相关内容。
什么是补充医疗理赔申请书补充医疗理赔申请书是指在已经提交了医疗理赔申请书后，由于某些原因需要补充申请材料的情况下所填写的申请书。
补充医疗理赔申请书的目的是为了更全面、更准确地说明我们的情况，从而提高理赔的成功率。
补充医疗理赔申请书的内容补充医疗理赔申请书的内容应该包括以下几个方面：1. 补充病历资料在医疗理赔申请书中，我们已经提交了病历资料，但是有时候这些资料并不能完全说明我们的情况。
这时候我们需要补充一些病历资料，比如检查报告、化验报告等，以便更全面地说明我们的病情。
2. 补充医疗费用明细在医疗理赔申请书中，我们已经提交了医疗费用明细，但是有时候这些明细并不能完全说明我们的情况。
这时候我们需要补充一些医疗费用明细，比如住院期间的餐费、洗衣费等，以便更全面地说明我们的医疗费用。
3. 补充医生诊断意见在医疗理赔申请书中，我们已经提交了医生的诊断意见，但是有时候这些意见并不能完全说明我们的情况。
这时候我们需要补充一些医生的诊断意见，比如医生的治疗方案、康复计划等，以便更全面地说明我们的病情和治疗情况。
4. 补充其他材料在医疗理赔申请书中，我们已经提交了一些其他材料，但是有时候这些材料并不能完全说明我们的情况。
这时候我们需要补充一些其他材料，比如保险单、身份证等，以便更全面地说明我们的情况。
补充医疗理赔申请书的注意事项在补充医疗理赔申请书的过程中，我们需要注意以下几个事项：1. 补充申请书的格式补充申请书的格式应该与原申请书的格式保持一致，包括字体、字号、行距等。
同时，我们需要在补充申请书的顶部注明“补充申请书”，以便保险公司能够快速识别。
2. 补充申请书的内容补充申请书的内容应该与原申请书的内容保持一致，同时需要补充一些新的内容。
我们需要在补充申请书中注明补充的内容，并说明补充的原因。
医疗保险理赔说明书
医疗保险理赔说明书尊敬的保险理赔申请人：感谢您选择我们的医疗保险服务。
为了帮助您更好地了解和使用我们的理赔服务，我们特别为您准备了本《医疗保险理赔说明书》。
请您仔细阅读以下内容，以便顺利进行理赔申请。
一、理赔申请条件1. 保险合同有效期内：保险理赔申请必须在保险合同有效期内提出。
过期申请将无法受理。
2. 事故或疾病发生：保险理赔仅限于因事故或疾病导致的医疗费用支出。
自愿进行的医疗行为或美容整形等非医疗性质的费用将不在理赔范围内。
3. 医疗费用超过免赔额：保险理赔金额应超过合同约定的免赔额。
免赔额是指保险公司在一次理赔中不予赔付的金额。
二、理赔申请材料1. 理赔申请表：请您填写并签署我们提供的理赔申请表。
确保填写准确、完整，以便我们更好地处理您的理赔申请。
2. 医疗费用发票：请提供医疗费用的正式发票，包括诊疗费、药品费、检查费等。
发票应包含医疗机构的名称、费用明细、日期等信息。
3. 诊断证明：请提供医生开具的诊断证明，确保诊断内容准确无误。
诊断证明应包含医生的签名、医疗机构的名称、诊断结果等信息。
4. 医疗记录：请提供医疗机构出具的病历、检查报告、化验单等相关医疗记录。
这些记录将有助于我们了解您的病情和治疗过程。
5. 其他支持文件：根据具体情况，我们可能还需要您提供其他支持文件，如住院证明、手术记录等。
请根据我们的要求提供相应的文件。
三、理赔申请流程1. 提交理赔申请：请将填写完整的理赔申请表及相关材料提交给我们。
您可以通过邮寄、传真或电子邮件的方式进行申请。
2. 申请审核：我们将在收到您的理赔申请后进行审核。
如有需要，我们可能会与您联系并要求提供进一步的资料。
3. 理赔决定：一旦审核完成，我们将根据保险合同的约定作出理赔决定。
如果您的申请符合条件，我们将尽快进行理赔支付。
4. 理赔支付：理赔金额将通过银行转账或邮寄支票的方式支付给您。
请确保您提供的银行账户或邮寄地址准确无误。
四、常见问题解答1. 理赔申请被拒绝怎么办？如果您对我们的理赔决定有异议，您可以提出申诉。
关于实施补充医疗保险及理赔流程的具体通知
关于实施补充医疗保险及理赔流程
的通知
各部门：
经研究，中心与德华安顾人寿保险有限公司已签订补充医疗保险承保协议，为中心本部正式员工投保企业补充医疗保险及账户式补充医疗保险两项险种。
现将承保及理赔流程的具体通知如下：
一、账户式补充医疗生效日期追溯至2016年1月1日（需提供2016年1月1日之后的相关发票），企业补充医疗保险生效时间为2016年4月1日至2017年3月31日（需提供2016年4月1日之后发生的基本统筹医疗保险之外自负部分相关材料）。
经与保险公司协商，在2016年1月13日前将集中进行一次账户式医疗理赔，请将相关发票（详见《山东产权交易中心员工补充医疗保险说明书》）准备好并算好总金额报给人力资源部。
企业补充医疗保险不限时间，按要求将相关材料准备齐全即可报到人力资源部。
二、被保险人将本年度实际发生的医疗发票原件整理后由保险公司服务专员到各单位集中受理理赔资料，取回理赔资料后在5个工作日内完成理赔操作，3个工作日内将理赔款直接打入理赔申请人个人账户。
三、账户式医疗以个人额度为上线，未使用余额自动结转到下一年度，保险公司每年度理赔结束后向我单位提供账
户式医疗使用情况说明，以便员工详细了解理赔情况。
四、关于2016年账户式补充医疗各位员工具体承保额度请各自咨询自己所在部门负责人，在正常职级额度范围内，每人会根据职级变化、到岗时间略有不同。
附1：山东产权交易中心员工补充医疗保险说明书（PDF 格式）
人力资源部
2016年12月26日。
补充医疗保险的知识
补充医疗保险的知识在当今社会，医疗保险对于我们每个人来说都至关重要。
除了基本医疗保险之外，补充医疗保险也逐渐成为了人们关注的焦点。
那么，究竟什么是补充医疗保险？它又能为我们带来哪些保障和好处呢？接下来，让我们一起深入了解一下补充医疗保险的相关知识。
一、补充医疗保险的定义补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，是指在基本医疗保险的基础上，用人单位或个人根据自身的经济实力和需求，自愿参加的一种补充性医疗保险。
它的目的是为了弥补基本医疗保险在保障范围、报销比例等方面的不足，从而为参保人员提供更全面、更优质的医疗保障。
二、补充医疗保险的类型1、企业补充医疗保险这是由企业自主举办或参加的一种补充医疗保险形式。
企业可以根据自身的经济状况和员工的需求，为员工购买商业补充医疗保险，或者建立企业内部的补充医疗保险基金。
企业补充医疗保险的资金来源通常是企业的福利费用，部分也可能由员工个人缴纳一定的费用。
2、商业补充医疗保险由商业保险公司提供的医疗保险产品，个人可以根据自己的需求和经济能力选择购买。
商业补充医疗保险的保障范围和报销比例各不相同，有的侧重于重大疾病的保障，有的则涵盖了门诊、住院等多个方面的医疗费用报销。
3、社区补充医疗保险一些社区组织为居民提供的补充医疗保险，旨在提高社区居民的医疗保障水平。
这种保险通常具有一定的区域性和针对性，保障内容和费用标准也会根据社区的实际情况而定。
三、补充医疗保险的作用1、提高医疗保障水平基本医疗保险在报销范围和比例上存在一定的限制，而补充医疗保险可以在基本医保的基础上，进一步扩大保障范围，提高报销比例，减轻参保人员的医疗费用负担。
2、应对重大疾病风险重大疾病往往需要高额的医疗费用，即使有基本医保的报销，个人仍可能面临巨大的经济压力。
补充医疗保险中的重大疾病保险可以在确诊重大疾病时给予一次性的赔付，帮助患者及时获得治疗资金，缓解经济困境。
3、保障特殊医疗需求比如一些高端医疗服务、进口药品、自费诊疗项目等，基本医保可能无法覆盖，而补充医疗保险可以根据合同约定进行报销，满足人们对特殊医疗服务的需求。
平安 企业 补充医疗保险 操作流程
平安企业补充医疗保险操作流程1.申请补充医疗保险前，请仔细阅读相关条款和条件。
Before applying for supplemental medical insurance, please carefully read the relevant terms and conditions.2.到平安企业网站或者拨打客服热线了解具体的补充医疗保险计划。
Visit the Ping An Enterprise website or call customer service hotline for details of the supplemental medical insurance plan.3.在了解了各种计划后，选择适合自己的补充医疗保险计划。
After understanding the various plans, choose a supplemental medical insurance plan that suits your needs.4.填写相关的申请表格并提交所需文件。
Fill out the relevant application form and submit the required documents.5.确保填写的信息准确无误，包括个人及家庭成员的基本信息。
Ensure that the information filled in is accurate, including the basic information of yourself and family members.6.等待保险公司审核和批准申请。
Wait for the insurance company to review and approve the application.7.一旦申请通过，按时缴纳相应的保险费用。
Once the application is approved, pay the corresponding insurance premiums on time.8.了解保险的理赔流程和条件。
补充医疗保险申请书模板
补充医疗保险申请书模板：尊敬的保险公司：您好！我是XX公司的员工，我希望通过贵公司为我提供补充医疗保险，以提高我的医疗保障水平。
在此，我谨向贵公司提交我的补充医疗保险申请书，请您予以审核。
一、申请原因我深知医疗保险对于员工的重要性，它可以减轻我们在面对疾病时的经济负担。
虽然我已经参加了国家基本医疗保险，但考虑到医疗费用的不断上涨，以及基本医疗保险在某些方面的限制，我希望通过购买补充医疗保险来进一步提高我的医疗保障水平，确保在面临疾病时能够得到更好的治疗和保障。
二、保险计划选择在选择补充医疗保险计划时，我充分考虑了各种因素，包括保险覆盖范围、报销比例、保险金额等。
经过比较和筛选，我决定选择贵公司提供的XX补充医疗保险计划，该计划覆盖了门诊、住院、重大疾病等多种医疗费用，报销比例较高，且保险金额充足。
我相信该计划能够满足我的医疗保障需求。
三、申请材料为了便于贵公司审核我的补充医疗保险申请，我已准备好以下材料：1. 身份证明：提供有效身份证件的原件及复印件。
2. 工作证明：提供劳动合同或工作证的原件及复印件。
3. 基本医疗保险参保证明：提供基本医疗保险参保证明的原件及复印件。
4. 填写完整的补充医疗保险申请表格。
四、申请金额根据贵公司提供的保险计划和我的实际情况，我拟申请的补充医疗保险金额为XX 元。
我相信这个金额既能满足我的医疗保障需求，又不会给贵公司带来过大负担。
五、承诺作为一名员工，我承诺严格遵守保险合同的约定，及时交纳保险费用，并且在发生保险事故时，积极配合贵公司的理赔工作，提供所需的相关材料。
最后，感谢贵公司对我申请的关注和支持。
我相信，通过购买补充医疗保险，我将能够更好地保障自己和家人的健康，也为公司的发展贡献自己的力量。
此致敬礼！申请人：（签名）申请日期：年月日。
补充医疗保险理流程
补充医疗保险理赔流程
一、就医及报案
1.就医治疗
（1）就医接受治疗并保留相关医疗收据
2.报案通知
（1）在规定时间内向保险公司报案通知理赔意向
二、理赔资料准备
1.医疗资料
（1）提供就医的病历、诊断证明等医疗资料
2.报案资料
（1）准备填写的保险理赔申请表和报案资料
三、提交理赔申请
1.申请途径
（1）将理赔申请资料递交至保险公司或指定的第三方服务机构
四、理赔资料审核
1.资料初审
（1）保险公司对提交的理赔资料进行初步审核
2.资料补充
（1）如有不完整的资料，根据要求补充相关材料
五、理赔决定
1.理赔审批
（1）保险公司进行理赔申请的最终审批决定
2.通知申请人
（1）将理赔决定通知申请人，包括是否获得理赔和具体金额
六、理赔款发放
1.款项发放
（1）完成审批后，保险公司将理赔款项划入指定账户
2.通知领取
（1）通知申请人前往指定地点领取理赔款项。
住院医保理赔申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的医疗保险管理部门：您好！我是贵单位的一名参保人员，因（疾病名称）疾病于（住院日期）入住（住院医院名称），住院期间共计（住院天数）天，现将住院期间产生的医疗费用申请医保理赔，特此提交以下材料，恳请审核并给予理赔。
一、申请人信息姓名：（申请人姓名）性别：（申请人性别）身份证号码：（申请人身份证号码）参保单位：（参保单位名称）参保类型：（参保类型，如职工医保、居民医保等）联系电话：（申请人联系电话）二、住院信息1. 住院日期：（入院日期）2. 住院医院：（住院医院名称）3. 住院科室：（住院科室名称）4. 住院天数：（住院天数）5. 住院费用总计：（住院费用总计，含自费部分）三、理赔项目及金额1. 医疗保险报销项目：（1）药品费用：（药品费用金额）（2）诊疗费用：（诊疗费用金额）（3）检查费用：（检查费用金额）（4）手术费用：（手术费用金额）（5）其他费用：（其他费用金额）2. 医疗保险报销金额：（医疗保险报销金额）3. 自付费用：（自付费用金额）四、申请理赔理由1. 申请人因（疾病名称）疾病入院治疗，符合医保报销范围。
2. 申请人已按规定缴纳医疗保险费用，具备医保报销资格。
3. 申请人住院期间产生的医疗费用已达到医保报销标准。
五、附送材料1. 申请人身份证复印件；2. 参保单位出具的社会保险参保证明；3. 住院病历复印件，包括住院记录、诊断证明、出院小结等；4. 医院出具的住院费用结算单；5. 医疗保险报销申请表；6. 其他相关证明材料。
特此申请，请贵单位予以审核并给予理赔。
如有疑问，请随时联系申请人。
申请人：（申请人姓名）联系电话：（申请人联系电话）申请日期：（申请日期）附件：1. 申请人身份证复印件2. 参保单位出具的社会保险参保证明3. 住院病历复印件4. 医院出具的住院费用结算单5. 医疗保险报销申请表6. 其他相关证明材料注：以上模板仅供参考，具体申请材料及流程以当地医疗保险管理部门规定为准。
补充医疗保险报销需要哪些材料
补充医疗保险报销需要哪些材料补充医疗保险是基本医疗保险的有⼒补充，购买了补充医疗保险的消费者在报销时要确保资料的齐全，并注意异地就医和报销时限的问题。
补充医疗保险报销须知员⼯就医后，在次⽉1⽇以前填好《FESCO商业补充医疗保险索赔申请单》，并连同门诊⼿册、医疗费...想要了解更多关于补充医疗保险报销需要哪些材料的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
补充医疗保险是基本医疗保险的有⼒补充，购买了补充医疗保险的消费者在报销时要确保资料的齐全，并注意异地就医和报销时限的问题。
⼀、补充医疗保险报销须知员⼯就医后，在次⽉1⽇以前填好《FESCO商业补充医疗保险索赔申请单》，并连同门诊⼿册、医疗费收据(附收费项⽬明细)、各种检查单及化验单、⾝份证复印件等理赔时必须证件装订在⼀起进⾏理赔。
报案：被保险⼈在保险事故发⽣当⽉的28⽇⾄次⽉1⽇向**华厦外企商业保险专员报案登记(报案电话39869898转530)由**华厦外企商业保险专员汇总后统⼀向保险公司报案。
索赔：被保险⼈在治疗结束当⽉的28⽇⾄次⽉1⽇将完整的索赔⼿续交⾄**华厦外企商业保险专员处，由专员汇总后统⼀向保险公司申请理赔。
(提⽰：递送保险理赔⼿续需填写：《FESCO商业补充医疗保险索赔申请单》，员⼯本⼈在交件⼈处签字)⼆、补充医疗保险索赔所需的材料：(⼀)门诊：1.被保险⼈⾝份证明复印件2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项⽬明细)3.医疗⼿册，处⽅，检查单，化验单等原件(⼆)住院：1.被保险⼈⾝份证明复印件2.病历复印件盖医院章(需要⽤伤者⾝份证原件到医院医务科复印)3.医疗费收据原件，住院医疗收费项⽬明细原件4.医疗⼿册，处⽅，检查单，化验单等原件5.出院⼩结(由医院提供并盖章)6.有社保报销的需提供社保理赔分割单(即社保已给付⾦额的原始凭证或其复印件上加盖已给付费⽤单位的财务印章)，保险公司对剩余部分的医疗费⽤按约定的⽐例承担保险责任。
三、注意事项：第⼀.医院的选择定点医院第⼆.药量的限制急诊3天，门诊7天，慢性病14天第三.异地就医员⼯出差突发急诊不能回家治疗的，可在出差地县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医(为了保证您的就医质量，建议最好选择当地的市级医院)，并附就诊医院急诊证明和所在单位开具的出差证明或探亲证明(盖章有效)。
医疗保险理赔申请书要怎么填写
医疗保险理赔申请书要怎么填写医疗保险有⼀定的理赔流程，带齐资料到当地社保中⼼相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。
下⽂店铺⼩编将给⼤家整理有关医疗保险报销范围规定以及⼀份医疗保险理赔申请书范本。
想要了解更多关于医疗保险理赔申请书要怎么填写的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
⼀、医疗保险理赔申请书要怎么填写XX市医保中⼼：本⼈为城镇职⼯医疗保险的参保⼈，于去年X⽉X⽇办理了参保⼿续，并按时缴费。
按照本市有关规定，本⼈应于X⽉开始享受医保住院统筹资格。
医疗保险报销申请书。
在医保卡领到⼿之前，本⼈因XXX疾病，在XXXX医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。
后附本⼈⾝份证复印件、医保定点医院出院⼩结、住院费⽤清单、结算发票。
申请⼈：XXX⽇期：⼆、哪些不属医疗保险报销范围的规定1、不按规定就医和购药或未经批准在⾮定点医疗机构、⾮定点药店就医和购药的。
2、因违法犯罪、⾃杀、⾃残、打架⽃殴、吸毒、酗酒等发⽣的医疗费⽤。
3、出国、出境期间的医疗费⽤。
4、交通事故、医疗事故、⼤⾯积⾷物中毒及他⼈赔付责任应予⽀付的。
5、纳⼊⼯伤、⼥⼯⽣育保险参保范围的职⼯⼯伤和⼯伤旧病复发以及⼥⼯⽣育、计划⽣育⼿术费⽤。
医疗保险的报销范围根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品⽬录、诊疗项⽬、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费⽤，按照国家规定从基本医疗保险基⾦中⽀付。
1、基本医疗保险药品报销基本的医疗⽤品主要有两种，⼀种是全国基本统⼀的、能保证临床治疗基本需要的药物。
这类药物的费⽤纳⼊基本医疗保险基⾦给付范围，并按基本医疗保险的给付标准⽀付费⽤。
另⼀种药物⽬录则是由各省、⾃治区、直辖市根据⾃⾝情况调整，这类药物先由职⼯⽀付⼀定⽐例的费⽤后，再纳⼊基本医疗保险基⾦给付范围，并按基本医疗保险给付标准⽀付费⽤。
2、基本医疗保险诊疗项⽬报销基本医疗保险⽀付部分费⽤的诊疗项⽬范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项⽬范围》确定。
员工补充医疗保险报销细则及规定
员工补充医疗保险报销细则及规定一、投保范围：1、意外+定寿：中国大陆境内人身意外伤害身故、残疾、烧伤保障，保额5 万；疾病身故保额5 万元；2、员工本人门急诊费用100%报销，保额1万元；3、员工本人住院费用100%报销，保额5万元；4、女性生育保障：100%报销，保额8000元；5、每年不限次数报销，无起付线，无日限额。
二、不属于投保范围的情况说明：凡曾患有恶性肿瘤、心脏病（心功能不全二级以上）心肌梗塞、白血病、高血压（二级以上），肝硬化、慢性阻塞性支气管炎、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或精神分裂、癫痫病、特定传染病、爱滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者不能作为本协议的被保险人。
三、报销须知：1、普通疾病一次性门诊开药以7天量为限；急诊一次性开药以3天量为限；2、员工因疾病或意外事故需门诊或住院治疗时，应在社保二级及二级以上社保定点医院治疗；3、因专科疾病需门诊或住院治疗时，可在本公司指定的相应专科医院治疗（但专科医院不可以就诊非专科诊疗项目）；4、员工因急诊或意外伤害需急诊或抢救时，可在任何社保范围内医院就诊；5、若因医院条件限制需要转院治疗的请通知保险公司，并征得保险公司同意；四、报销所需提供材料：疾病或意外门诊医疗：1、填写报销申请书（此项工作由人力资源部专业人员受理）；2、原始医疗收据、处方、药品清单（含药品名称、单价、剂量）、诊断证明；3、病历复印件、化验单、检查报告、治疗费明细；急诊需要提供诊断证明并在收据处方上加盖急诊章；4、保险公司要求提供的其它资料；疾病住院医疗：1、填写报销申请书（此项工作由人力资源部专业人员受理）；2、提供医院诊断证明、住院费用收据及住院项目清单和药品耗用清单、病历复印件；3、保险公司要求提供的其他资料。
备注：首次报销员工需提供本人身份证反正面复印件，银行卡号复印件，详细的银行开户信息具体到XX支行并签字。
五、报销时效要求：1、疾病门诊索赔时效90天,疾病住院索赔时效90天；2、被保险人申请医疗给付时,应按时间顺序提出索赔,本次索赔的医疗费用、单据日期必须在上次索赔之后。
医疗保险理赔申请书
医疗保险理赔申请书尊敬的保险公司名称：您好！我是姓名，身份证号为身份证号码，联系电话为电话号码。
我在此郑重地向贵公司提出医疗保险理赔申请，希望能够得到贵公司的支持和帮助。
一、个人信息及保险情况我于投保日期购买了贵公司的保险名称医疗保险，保险单号为保险单号。
这份保险为我提供了在医疗方面的重要保障，让我在面对可能的疾病和意外时有了一份安心。
二、出险情况在出险日期，我因具体疾病或意外情况感到身体不适，随即前往医院名称进行诊治。
经过一系列的检查和诊断，医生确诊我患有具体病症，并建议我立即住院接受治疗。
三、治疗经过在住院期间，我严格按照医生的治疗方案进行治疗。
治疗过程包括详细描述治疗方式，如手术、药物治疗、理疗等。
经过一段时间的治疗，我的病情逐渐得到了控制和好转。
在治疗期间，我承受了巨大的身体痛苦和心理压力，但始终积极配合医生的治疗，希望能够早日康复。
四、医疗费用明细以下是本次治疗所产生的医疗费用明细：1、住院费用：共计X元，包括床位费、护理费、诊疗费等。
2、手术费用：X元，详细项目为列出手术的具体名称和费用。
3、药品费用：X元，所使用的药品包括列出主要药品名称和费用。
4、检查费用：X元，如列举主要的检查项目和费用。
5、其他费用：X元，包括说明其他费用的具体项目和用途。
以上医疗费用总计X元。
五、理赔申请理由我购买的医疗保险旨在为我在生病或遭受意外时提供经济上的支持和保障。
本次生病给我的生活和经济带来了巨大的压力，我已经按照保险合同的要求支付了相应的保费，并且在治疗过程中严格遵循了医生的建议和医疗规范。
我认为自己的情况符合保险合同中关于理赔的相关规定，希望贵公司能够尽快核实我的申请，并给予合理的理赔。
六、相关证明材料为了支持我的理赔申请，我随附了以下相关证明材料：1、医院出具的诊断证明、病历、出院小结等，以证明我的病情和治疗经过。
2、医疗费用发票原件，用于证明我所支付的医疗费用金额。
3、保险合同复印件，以明确保险责任和理赔范围。
商业补充医疗保险索赔需知-试行
商业补充医疗保险索赔需知（一）为进一步完善和提高公司员工医疗保障水平、增加员工的归属感及体现员工的个人生命价值，建立由“社会基本医疗+商业补充医疗”双支柱构成的员工医疗福利管理体系，公司为您办理了商业补充医疗保险，现就有关事宜提示如下：一、保险责任根据国家和集团相关政策，确定相关投保内容如下：员工门诊和住院补充医疗保险、团体重大疾病保险、定期寿险㈠门诊保障1、北京天津地区在保险期间内,参保员工因为疾病导致的在基本医疗定点机构发生的符合当地社会基本医疗保险规定的合理门急诊医疗费用，保险公司对当地社会基本医疗报销范围内，社保赔付后需参保员工个人自负部分的医疗费用（含医保起付线部分，不含部分自费和全额自费费用），在扣除年免赔额200元后，保险公司按照90％的比例给付门急诊医疗保险金；对于全额报销人员，按照0免赔，100%的比例给付门急诊医疗保险金。
2、海口及其他地区每位参保员工的门诊保障按其年龄划分为3个费用限额：⑴29岁（含）以下 2000元/年/人；⑵30岁-39岁 3000元/年/人；⑶40岁（含）以上4000元/年/人。
在保险期间内，参保员工因疾病导致的在基本医疗定点机构发生的符合当地社会基本医疗保险规定的合理门急诊医疗费用（不含部分自费和自费费用），在扣除年免赔额200元后，保险公司按照90％的比例给付门急诊医疗保险金；对于全额报销人员，按照0免赔，100%的比例给付门急诊医疗保险金。
3．理赔中药品和诊疗项目严格执行各地医保政策规定及三个目录(药品目录、治疗项目目录、检查项目目录)，不限病种。
㈡住院保障在保险期间内，参保员工因疾病所发生的属于社保报销范围的住院医疗费用，对于社保支付完毕后，剩余的员工个人负担的部分，保险公司对其中合理的属于赔付范围的住院医疗费用按90％的比例给付。
对于100%报销人员，免赔额为0元，赔付比例100％如果当地大额住院医疗没超过30万的，以30万元为限；如果当地大额住院医疗超过30万的，以当地社保政策为准。
医疗保险理赔申请书怎么写
医疗保险理赔申请书怎么写我国对于医疗方面为人们设置了非常好的医疗保险待遇，让大家在看病时不会有太大的花费，而根据我国法律规定。
医疗保险有一定的理赔流程，那么医疗保险理赔申请书怎么写？阅读完以下我为您整理的内容，一定会对您有所帮助的。
一、医疗保险理赔申请书怎么写1、第一项填写如果出险人未满十八岁即未成年人，那么申请人必须填写其监护人；其监护人四大银行存折复印件；如果出险人年满十八岁即成年人，那么申请人必须填本人；本人四大银行存折复印件。
2、第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。
如：某年某月某日，在某地，因摔倒。
3、第三项填保险单资料。
4、第四项用文字说明出险经过及结果。
如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。
现已痊愈。
5、第五项申请人签名二、医疗保险理赔过程医疗保险理赔过程中的及时报案以及准备理赔资料是最重要的，发生理赔情况马上拨打保险公司电话，对理赔所需递交的资料了解清楚。
只要资料齐全，理赔速度不会慢。
医疗保险理赔过程即流程如下：1、报案。
遭遇保险合同保障范围内的事故后，马上拨打业务人员或保险公司的电话进行学习，理赔需要什么资料、怎么办理理赔他们都会告诉您的。
2、在保险合同承认的医院就医。
医疗保险合同对于医院一般是有要求的，尤其是学生保险和意外医疗治疗时，会指定定点医院。
乡镇住院或门诊的通常要在乡镇卫生院以上的医院就诊。
3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。
所有医疗费用都会有对应的发票和明细清单，比如住院小结、病历、医药发票、、相关检查报告单、诊断书等等都要妥善保管。
若有遗漏，需要到医院补开证明并加盖医院公章。
4、填写《医疗保险理赔申请单》，并所需的资料，复印申请人、出险人身份证复印件和银行卡存折复印件，然后就能等待保险公司理赔，审核通过就能取得赔偿金。
三、申请医疗保险理赔须注意的事项申请医疗保险理赔的时候对于以下事项需要注意：1、如实投保原则。
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补充医疗保险申请理赔服务
一、理赔资料交接
1、每月15日，保险公司派专人去律师协会收取理赔资料。
2、接受各个律师事务所派出专人来保险公司客户服务处提交理赔资料，保险公司将安排2个时间接收：每月14日和每个月的最后一个工作日。
3、被保险人可以通过邮寄的方式给保险公司服务专员提供理赔资料，必须在每个月15号前寄出。
注.（1）对于方式1、2，若14号或15号遇节假日，收单时间向后顺延，若每月最后一个工作日遇节假日则往前提前。
（2）对于方式3，请邮寄到以下地址：
邮寄地址：广州市番禺区市桥街富华东路25号三楼团体业务部
邮政编码：511403
联系人：陈紫欣联系电话：
阮嘉殷联系电话：
卢卉娟联系电话：
4、保险公司将拒赔或者理赔剩余的资料用信封装好保存，并在交接日向律协提供资料退还清单，由律协将退还清单挂网通知，如被保险人需要取回资料可自行联系保险公司索取。
二、理赔时效计算
1、当月14号、15号收取的资料从当月15号后一个工作日开始计算理赔时
效，理赔时效为15个工作日。
2、当月最后一个工作日收取的资料从次月15号后一个工作日开始计算理赔时效。
声明：如有理赔造假情况，保险公司有权向该被保险人追回理赔金，取消被保险人资格，并通告律师协会。