急性腹痛的观察要点及护理干预措施

急性腹痛的观察要点及护理干预措施

【摘要】目的探讨急性腹痛患者的临床观察要点与护理效果,指导临床实践。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年3月收治的286例急性腹痛患者的临床观察与护理干预资料。结果经细致的护理观察及整体化的护理干预,全部患者均治愈出院,无死

亡报告,临床治愈率达100%;且患者及家属对护理工作的满意度达100%。结论急性腹痛患者病情复杂多变,对急性腹痛患者及早作出正确的诊断,密切观察患者病情的变化,并实施合理有效的治疗

与护理,是急性腹痛患者康复的关键。

【关键词】急性腹痛病情观察护理干预

acute abdominal pain observation points and nursing interventions

he xiaoling fang ying

department of emergency,the people’s hospital of jianyang city,sichuan 641400,china

【abstract】 objective to investigate the clinical observation of patients with acute abdominal pain and care result points to guide clinical practice.methods a retrospective analysis of our hospital in june 2009 december-2010 286 cases of acute abdominal pain admitted to the clinical observation and nursing intervention information.results after careful observation and holistic

nursing care and intervention,all patients were discharged,no deaths were reported,the clinical cure rate was 100%;and care of patients and their families for up to 100% satisfaction.conclusion complex disease in patients with acute abdominal pain,acute abdominal pain in patients with early to make the correct diagnosis,close observation of the patient’s condition changes,and implement reasonable and effective treatment and care,is the key to the rehabilitation of patients with acute abdominal pain.

【key words】 acute abdominal pain;condition

observed;nursing intervention

急性腹痛是临床工作中常见临床症状之一,是机体受到外来或内生刺激后所产生的一种不良知觉体验,其起病急、病因繁杂、病情多变、涉及学科广,若诊断处理不当,常容易造成恶果甚至危及生命,急性腹痛涉及内外、妇、儿各科[1～2]。因此,要求尽快做出正确诊断,而仔细全面的护理观察,有助于提供更全面的临床资料,最大限度地防止误诊、漏诊及误治,联合有计划的护理干预,可显著改善患者预后。现回顾性分析我院2009年6月至2010年12月,对急诊收治的急性腹痛患者的护理观察及护理干预情况,

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年6月至2011年3月我院共收治急性腹痛待查患者286例,

其中男150例,女136例,年龄4～65岁,平均年龄(32.54±1.83)岁。所有患者均以腹痛为主述入院,其中上腹痛132例,中腹痛95例,下腹痛59例,伴转移性右下腹痛54例,伴放射痛79例,伴休克13例。

1.2 诊断与治疗

迅速、仔细地询问患者的病史资料;详细的体格检查,特别是胸、腹、盆部的查体;选择做一些必要的辅助检查,如:血常规、尿常规、大便常规、内镜、b超、x线透视、ct等,若有必要还可进行诊断学腹腔穿刺术或剖腹探查等。综合全面的临床资料分析,及早作出正确的临床诊断,再根据患者的病情选择相应的治疗方式。本组286

例患者的基本情况如表1所示。

1.3 急性腹痛患者临床观察

1.3.1 急性腹痛的发病情况详细询问患者病史,了解发病前

有无先驱症状。一般而言对于现有发热、呕吐而后出现腹痛者,我们一般考虑为内科急腹症;如果是先有腹痛,然后才出现发热者,多考虑为外科急腹症。女性患者还应注意妇科情况,即月经史及盆腔炎等[3]。

1.3.2 腹痛的部位及范围一般情况下腹痛起始和最明显的部位,往往是病变所在位置,且范围越大提示病情越重。同时还应观察患者有无转移痛和放射痛。急性阑尾炎会出现转移性右下腹痛;网膜或回肠病变会出现中上腹或脐周的疼痛;胆道疾病会出现右肩背部放射痛;胰腺炎会出现右腰部放射痛;肾绞痛时会出现会阴放射痛。

1.3.3 腹痛的性质与特点询问患者腹痛的性质,腹痛是持续

性还是间歇性,疼痛呈绞痛、钝痛还是刀割样。了解腹痛的性质有助于疾病的诊断,一般腹膜炎呈持续性锐痛;消化道溃疡穿孔常突

然发生,呈剧烈的刀割样、烧灼感,持续中上腹疼痛;空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛;脏器扭转或破裂为强烈的绞痛或持续性痛;

血管梗阻的疼痛剧烈、持续;中毒与代谢障碍的腹痛剧烈而无明确定位。持续性腹痛多反映腹内炎症和出血;阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛;持续性腹痛伴阵发性加重多为炎症与梗阻并存;初

期呈进行性加重的腹痛多为急性炎症[4]。

1.3.4 诱发加剧或缓解疼痛的因素急性腹膜炎静卧时疼痛减轻,腹壁加压或改变体位时疼痛加剧;铅绞痛时患者喜按;胆绞痛时可因脂肪餐诱发;急性胃扩张常有暴饮暴食史;暴力作用常是肝脾

破裂所致。辗转不安,腹痛喜按多为胃肠道疾病;据按多为肝、胆系疾病;活动疼痛加剧,蜷曲侧卧疼痛减轻多为腹膜炎;前倾坐位或膝胸位疼痛减轻多为胰腺疾病;急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关[5]。

1.3.5 疼痛时伴随情况疼痛时是否伴有恶心、呕吐、血便、里急后重等。因为阑尾炎、溃疡穿孔等由于内脏神经受到刺激会引起反射性的恶心和呕吐;肠梗阻时由于胃肠道通过障碍,呕吐发生

较晚而且呕吐的症状也较重;机械性肠梗阻腹痛后会停止排便排气;肠炎或痢疾时会伴发腹泻和里急后重感;绞榨性肠梗阻、肠套叠、溃疡性结肠炎等疾病腹痛时还伴有血便;腹痛伴黄疸多为急性肝胆