过敏试验法
护理学基础药物过敏试验法ppt课件
头孢菌素类(先锋霉素)
● 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液 为皮试液。
● 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 ● 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升
●
更换批号，应重新做皮试
● 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）
● 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）
● 7.用药中密切观察反应 20min
● 8.备好急救物品和药物
链霉素过敏试验
● 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性 水肿等较为常见的过敏反应
● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高， 故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
碘过敏试验法
● 1、条件：首次用药。1-2天前 ● 2、方法： ● （1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3
日 ● 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 ● （2）皮内注射法。0.1Ml，20分 ● 局部有红肿硬结，直径超过1cm ● （3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分 ● 血压、脉搏、呼吸、面色改变。 ● 造影前，先皮下，再静注，阴性方可性 ● 少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品
）做脱敏注射。
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果 ● 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 ● 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕
范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身 过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以 血清病型反应多见
脱敏注射法的基本原理
● 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放 量少，不至于引起临床症状
过敏实验法你需要掌握的知识点
过敏实验法你需要掌握的知识点首先，了解过敏反应的机制。
过敏反应是机体对其中一种外界物质产生异常免疫反应的结果，分为I型至IV型过敏反应。
I型过敏反应是最常见的过敏反应，也是过敏实验法常用的目标。
它是由IgE介导的即时型过敏反应，主要表现为过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等症状。
其次，了解过敏原的分类。
过敏原可以是食物、空气中的花粉、尘螨等环境因子，也可以是药物、化学物质等。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、猫狗等动物皮屑、细菌、真菌、食物蛋白等。
然后，掌握过敏实验的常用方法。
常用的过敏实验方法包括皮肤试验和血清学试验。
皮肤试验是将过敏原直接接触皮肤，观察是否产生过敏反应。
它分为划痕试验、喷雾试验、贴片试验和皮下试验等。
血清学试验是通过检测血液中特定免疫分子的水平来评估过敏反应。
常用的血清学试验包括特异IgE抗体测定和变态反应介质测定。
此外，了解过敏实验的操作要点。
过敏实验需要保证实验环境的洁净和无菌，避免额外的过敏原暴露。
在进行皮肤试验时，需要选择适当的皮肤部位和工具，确保测试的准确性。
在进行血清学试验时，需要采集足够的血液样本，并妥善保存和处理样本。
最后，了解过敏实验的应用和局限性。
过敏实验可以帮助医生进行过敏性疾病的诊断和鉴别诊断，并指导针对过敏原的免疫治疗。
然而，过敏实验结果并不是绝对可靠的，可能存在假阴性或假阳性的情况。
此外，过敏实验结果需要结合患者的临床病史和症状综合判断。
综上所述，要掌握过敏实验法需要了解过敏反应的机制、过敏原的分类、过敏实验的常用方法和操作要点，以及过敏实验的应用和局限性。
通过深入学习和实践，可以提高过敏实验的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供科学依据。
常见药物过敏试验法
二、破伤风抗毒素过敏试验法及脱敏注射
1、试验液配置：用每支1ml含1500U的破伤风抗毒素药液 （不足1 ml的加生理盐水稀释到1ml）取0.1ml加生理盐 水稀释到1ml。 2、试验方法：取破伤风抗毒素试验液0.1ml（含15U） 做皮内试验，20分钟观察结果。 3、结果判断： 阴性：局部无红肿 阳性：局部反应为皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红晕 超过4cm，有时出现伪足、痒感、全身过敏反应、血 清病型反应和青霉素过敏反应相同。
4、阳性病员的脱敏注射法
次数 抗毒血清 生理盐水 注射法
1
2 3 4
0.1ml
0.2ml 0.3ml 余量
0.9ml
0.8ml 0.7ml 稀释至1ml
肌肉注射
肌肉注射 肌肉注射 肌肉注射
每隔20分钟注射一次，每次注射后均需密切观察，脱敏过程中，如发现病员 有全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹及过敏性休克，应立即停止注射，并迅速 处理，如反映轻微，待消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少，以达到顺 利注入所需的全量
常见药物过敏试验法
一、青霉素过敏试验法
（一）评估 1、病人药物过敏史，是否用过青霉素或停药 时间，是否更换批号。 2、病人对青霉素皮肤试验的认识，接受程度 及合作程度，是否空腹。
（二）用物准备 1、青霉素试验液的配置 2、另备0.1%盐酸肾上腺素
青霉素 加生理盐水 青霉素 U/ml 要求
80万U
取上液 0.1ml 取上液 0.1ml 取上液 0.1ml
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱl
0.9ml 0.9ml 0.9ml
20万U/ml
2万U/ml 2000U/ml 200U/ml
过敏测试怎么做
过敏测试怎么做
过敏测试是通过检测特定物质引起的过敏反应来确定某人是否对某种物质过敏。
以下是几种常见的过敏测试方法：
1. 皮肤划痕试验（Skin Prick Test）：这是最常见的过敏测试方法之一。
医生会在病人的前臂或背部涂抹一小块可能引起过敏的物质，然后用细小的针尖轻轻刮破皮肤，使物质进入皮下组织。
如果病人对该物质过敏，刺激部位会出现红肿、瘙痒等过敏反应。
2. IgE抗体检测：这是一种检测血液中特定IgE抗体水平的方法。
医生会提取病人的血液样本，然后将其与可能引起过敏的物质共同孵育。
如果病人对该物质过敏，血液中的IgE抗体水平会升高。
3. 指尖试验（Patch T est）：这种测试主要用于皮肤接触性过敏的检测。
医生会将多种可能引起过敏的物质涂抹在背部或手臂上，然后用镜片或绷带固定。
1-2天后，医生会观察试验区域是否出现红肿、瘙痒等过敏反应。
4. 食物消除测试：这种测试主要用于检测食物过敏。
病人会被要求避免接触可能引起过敏的食物，并观察症状是否减轻。
随后，会重新引入食物，观察是否出现过敏反应，以确定食物是否引起过敏。
以上是几种常见的过敏测试方法，具体方法应根据医生的建议进行选择，并在专
业医疗团队的指导下进行测试。
常见的皮肤敏感过敏测试方法
常见的皮肤敏感过敏测试方法皮肤敏感过敏是指人体皮肤对某种物质或环境因素产生过敏反应的一种症状。
为了准确诊断和判断皮肤敏感过敏，医生常常需要进行相关的皮肤敏感过敏测试。
本文将介绍常见的皮肤敏感过敏测试方法，包括刺激试验、斑贴试验和血液测试。
一、刺激试验刺激试验是一种常用的皮肤敏感过敏测试方法，可以判断人体对某种刺激物质的过敏反应。
常见的刺激试验包括：1. 斑贴试验斑贴试验是一种通过贴敷过敏原于人体皮肤上，观察皮肤对该物质的过敏反应的测试方法。
一般来说，医生会选择一块适当大小的敷料，将所需的过敏原涂抹在敷料的一侧，将其贴于患者的背部或者手臂上，然后观察患者的皮肤反应。
如果皮肤出现发红、水肿、瘙痒等症状，则说明患者对该物质存在过敏反应。
2. 点刺试验点刺试验是一种通过用过敏原物质刺激患者的皮肤，观察可能产生的过敏反应的测试方法。
在这个测试中，医生会选取一种特定的过敏原物质，用细针轻轻刺激患者的皮肤表面，然后观察皮肤的反应。
如果出现刺痒、局部红肿等症状，则可以初步判断患者对该物质存在过敏反应。
二、斑贴试验斑贴试验是一种常用的皮肤敏感过敏测试方法，可以检测皮肤对各种过敏原的过敏情况。
具体步骤如下：1. 选择合适的过敏原斑贴试验需要用到各种可能引起过敏反应的物质，如花粉、食物、药物等。
根据患者的具体情况和症状，医生会选择适合的过敏原进行测试。
2. 准备斑贴试验器具斑贴试验需要用到特定的试验器具，如斑贴纸和过敏原溶液。
医生会将过敏原溶液滴在斑贴纸上，然后贴于患者背部或者手臂等易受刺激的部位。
3. 做好过敏源斑贴医生将滴有过敏原溶液的斑贴纸贴在患者的皮肤上，然后轻轻按压，确保斑贴与皮肤充分贴合。
一般来说，医生会选择不同的过敏原斑贴进行测试，以便全面了解患者对各种物质的过敏情况。
4. 观察和记录结果一般来说，患者需要在贴斑贴试验的24-48小时内保持干燥，并避免洗澡或者过度运动。
医生会定期观察斑贴区域的皮肤状况，并记录过敏反应的时间、程度和持续时间等信息。
药物过敏试验方法、过敏反应的临床表现、过敏反应的预防及护理
药物过敏试验法一、青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏反应的预防1.使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史；病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用。
2.青霉素皮试液应现用现配，因青霉素皮试液极不稳定，特别是在室温下易产生降解产物，导致过敏反应。
3.青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作，备好盐酸肾上腺素和注射器等。
4.护士应加强工作责任心，严格执行“三查七对”制度。
5.严密观察病人，首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。
同时，注意倾听病人主诉。
6.皮试结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明，并告知病人及其家属。
（二）青霉素过敏试验的方法1.皮试验液（皮试液）的配制（1）青霉素皮试液的标准200～500U。
（2）青霉素皮试液的具体配置方法：以一瓶80万U青霉素为例，加入0.9%氯化钠溶液4ml，则每毫升含20万U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2万U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2000U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含200U，即成青霉素皮试液。
（3）注意事项：配制青霉素皮试液须用0.9%氯化钠溶液进行稀释；每次配制皮试液时，均应将溶液混匀；配制方法正确，剂量应准确。
2.试验方法：对无过敏史的病人，按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml（含青霉素20~50U），20分钟后观察、判断，并正确记录皮试结果。
3.试验结果判断①阴性：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。
②阳性：局部出现皮丘隆起、红晕硬块，直径大于1cm或周围有伪足、局部有痒感，严重时出现过敏性休克。
（三）青霉素过敏反应的临床表现1.青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。
药物疗法和过敏试验法
（4） 每次治疗15～ 20min，关雾化开关后再 关电源开关。
（5）雾化罐、口含嘴 和螺纹管浸泡消毒1小时， 再清洗擦干备用。
（二）氧气雾化吸入法： 是利用高速氧气气流， 使药液形成雾状，随吸 气进入呼吸道，以达到 治疗效果的方法。
1、目的 （1）预防和控制呼吸道感 染，消除炎症，减轻水肿。
5）磺胺类药物：服药后 指导病人多饮水，以防 因尿少而析出结晶，堵 塞肾小管。
6）发汗类药：服药后指 导病人多饮水，以增强 药物疗效。
7）强心苷类药物：服用前， 应先测脉率、心率，并注 意节律变化。如脉率低于 60次／分或节律不齐，则 应停止服用，及时与医生 联系，酌情处理。
4.发药后，应密切观察 药物疗效和不良反应。
2）刺激食欲的药物： 宜在饭前服，以刺激舌 的味觉感受器，使胃液 大量分泌，增进食欲。
3）对胃黏膜有刺激的药 物或助消化药：宜在饭 后服用，使药物与食物 充分混合，以减少对胃 黏膜的刺激，利于食物 的消化。
4）止咳糖浆：对呼吸 道黏膜起安抚作用，服 后不宜立即饮水。如同 时服用多种药物，应最 后服用止咳糖浆，以免 冲淡药液，使药效降低。
第十一节 药物疗法和过敏试验法
一、给药的基本知识
（一）药物的领取和保管
1.药物的领取: （1）病区设有药柜，应备 有一定数目的常用药物， 由专人负责保管，根据消 耗，定期到药房领取补充。
（2）剧毒药和麻醉药，病 区也备有固定数目，应凭 医生处方和空安瓿领取补 充。
（3）病人日常口服药，一 般根据医嘱由中心药房负 责核对、配药，病区护士 负责领取，经再次核对后 发药。
同时服用几种药液时， 应分别倒入不同药杯。 如更换药液品种，应洗 净量杯。
药物过敏试验
青霉素过敏试验：预防：1实验前问三史：用药史、过敏史、家族史，有过敏史者禁试敏。
2使用前做好急救准备：皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml。
3阳性者禁用4现用现配试验方法：1皮试液标准：每毫升含青霉素200~500U2试验方法：皮内注射0.1ml（含青霉素10~50U），20min3结果判断：（1）阴性：局部皮无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。
（2）阳性：局部皮丘隆起，出现红肿硬块，直径大于1cm,或出现伪足，有痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。
过敏性休克处理：1立即停药，患者就地平卧，进行抢救。
2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml3维持呼吸：给养4抗过敏：静注地塞米松5~10mg或氢化可的松200~400mg加入5%~10葡萄糖溶液500ml。
5观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量破伤风抗毒素（TAT）过敏试验试验方法：1皮试液标准：每毫升含TAT150U2试验方法：皮内注射0.1ml（含TAT15IU），20min3结果判断：（1）阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。
（2）阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm,红晕超过4cm，有事出现伪足和痒感。
普鲁卡因过敏试验试验方法：皮内注射0.25%普鲁卡因液0.1%（0.25mg），20min,观察，判断，记录。
皮试液标准：每毫升含链霉素2500U试验方法：皮内注射0.1ml（含250U），20min，观察过敏反应少见，但较于青霉素过敏反应严重，有耳毒性，可用10%葡萄糖酸钙静脉缓慢推注。
碘过敏试验静脉输液与输血晶体溶液：1普糖糖溶液：补充能量和水分（）2等渗电解质溶液：补充水和电解质（）3碱性溶液：维持酸碱平衡（）4高渗溶液：利尿脱水（）胶体溶液：（增加血容量，改善微循环，提高血压）1右旋糖酐2 706代血浆3明胶类袋血浆临床补液原则：1先晶后胶，先盐后糖2先快后慢3宁少勿多4补钾四不宜：不宜过早，见尿补钾;不宜过浓，不超过0.3%;不宜过快，成人30~40gtt/min;不宜过多，成人每日总量不超过5g，小儿每日0.1~0.3mg/kg输液方法：1周围静脉；2头皮静脉；3颈外静脉、锁骨下静脉。
药物过敏试验法
二、普鲁卡因过敏试验
【目的】预防药物过敏 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→评估病人→ 备物（查对医嘱→查对药液 →铺无菌盘→配制药液置无菌盘→备齐其他用物 及抢救药物）→查对病人、解释、问三史→选部 位（前臂掌侧下段）→消毒(忌用碘）→再次核对、 排气（排到一个大刻度）→进针（5o）→固定→ 推药（0.1ml） →拔针（勿按压）→整理病人、 床单位→交代注意事项（观察时间、不良反应） →询问需要、致谢→清理污物→观察结果并判断 【注意事项】略
五、细胞色素C过敏试验
【目的】预防药物过敏 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→评估病人→ 备物（查对医嘱→查对药液 →铺无菌盘→配制药液置无菌盘→备齐其他用物 及抢救药物）→查对病人、解释、问三史→选部 位（前臂掌侧下段）→消毒(忌用碘）→再次核对、 排气（排到一个大刻度）→进针（5o）→固定→ 推药（0.1ml） →拔针（勿按压）→整理病人、 床单位→交代注意事项（观察时间、不良反应） →询问需要、致谢→清理污物→观察结果并判断 【注意事项】略
四、破伤风抗毒素过敏试验
【目的】预防药物过敏 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→评估病人→ 备物（查对医嘱→查对药液 →铺无菌盘→配制药液置无菌盘→备齐其他用物 及抢救药物）→查对病人、解释、问三史→选部 位（前臂掌侧下段）→消毒(忌用碘）→再次核对、 排气（排到一个大刻度）→进针（5o）→固定→ 推药（0.1ml） →拔针（勿按压）→整理病人、 床单位→交代注意事项（观察时间、不良反应） →询问需要、致谢→清理污物→观察结果并判断 【注意事项】略
三、链霉素过敏试验
【目的】预防药物过敏 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→评估病人→ 备物（查对医嘱→查对药液 →铺无菌盘→配制药液置无菌盘→备齐其他用物 及抢救药物）→查对病人、解释、问三史→选部 位（前臂掌侧下段）→消毒(忌用碘）→再次核对、 排气（排到一个大刻度）→进针（5o）→固定→ 推药（0.1ml） →拔针（勿按压）→整理病人、 床单位→交代注意事项（观察时间、不良反应） →询问需要、致谢→清理污物→观察结果并判断 【注意事项】略
药物疗法与过敏试验法
药物疗法与过敏试验法什么是过敏？过敏是一种异常的免疫反应，通常由于身体对某些特定物质的免疫系统过度敏感而导致。
这些物质被称为过敏原，它们可以是食物、药物、花粉、动物毛发、昆虫叮咬等。
当人体接触到过敏原时，免疫系统会释放一些化学物质，如组胺和白细胞介素等，进而引起过敏反应。
过敏反应的症状包括呼吸急促、哮喘、皮肤瘙痒、流鼻涕、眼睛疼痛等。
过敏试验法过敏试验法可用于检测人体对过敏原的敏感性。
过敏试验法主要有两种类型：皮肤试验和血液试验。
•皮肤试验皮肤试验是将少量可能引起过敏反应的物质直接注入皮肤，以检测对这些物质的敏感性。
在这个测试中，医生会在胳膊或背部进行测试，将不同的过敏原注射到皮肤下面。
如果人体的免疫系统对某种过敏原产生反应，则会出现一小块疹子或肿胀。
这种测试通常很快，可在几分钟内得出测试结果。
通常，皮肤试验只能测出部分过敏反应。
•血液试验血液试验是测量血液中，特定抗体（免疫球蛋白），以确定人体对过敏原的敏感性。
这种测试的优势在于，允许测试包括食品、药品和其他物品的大量过敏反应。
这种试验可以提供更广泛的结果，但需要一段时间才能得到结果。
药物疗法药物疗法是通过使用药物来减轻过敏反应症状的方法。
下面是一些主要的药物疗法：•抗组胺药：这是一种用于治疗瘙痒、流鼻涕、过敏性鼻炎、花粉热和其他过敏反应的药物。
抗组胺药可以阻止组胺的释放，从而减轻过敏反应引起的症状。
•糖皮质激素：这是由肾上腺皮质分泌的激素。
它具有减轻发炎反应、缓解瘙痒等不良反应的作用。
这些药物可以治疗从轻微到严重的过敏反应症状。
•蛋白酶抑制剂：这是一种用于预防特定的过敏反应的药物。
这些药物可以降低过敏原引起的免疫反应，从而减轻过敏反应症状。
过敏试验法可以帮助人们确定自己对过敏原的敏感性，并进行相应的治疗。
药物疗法是有效治疗过敏反应症状的方法，而对于严重的过敏反应症状，应立即就医治疗。
(完整版)药物过敏试验及过敏反应的处理
药物过敏试验及过敏反应的处理过敏体质的患者,在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。
一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1)80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水,稀释为每毫升含青霉素G 20万u。
（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。
(3）取上液0。
1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u 。
(4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 500u。
每次配制时均需将溶液混匀。
2、试验方法皮内注射青霉素试验液0。
1ml（含青霉素50u）,20分钟后观察结果并记录。
阴性：皮丘无改变,周围无红肿，无红晕，无觉症状.阳性:局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感.严重时可出现过敏性休克。
如试验结果为阳性，则禁用青霉素,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”,同时告知患者及家属.（二)过敏反应的护理1、过敏反应的预防（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。
对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。
（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹.做过敏试验和用药中，严密观察患者反应,并备好急救药品,如盐酸肾上腺素。
首次注射青霉素者需观察30分钟。
（4)青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。
（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
2、过敏性休克的处理(1）立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖,针刺人中。
（2）立即皮下注射0。
药物过敏试验法
（一）目的
预防链霉素过敏反应。
（二）操作程序
1. 护理评估 同青霉素过敏试验法。
2. 护理计划 同青霉素过敏试验法，将青霉素换 2500U 的链霉素生理盐水溶液（2500U/ml）
为标准。具体配置方法（表 2 ）。
表 2 链霉素皮肤试验液的配制
1.试验结果阴性的患者，在使用过程仍可出现过敏反应，所以在使用时要严密观察患 者的反应。
2.链霉素过敏反应的处理。链霉素主要对革兰氏阴性细菌及结核杆菌有较强的抗菌作 用。链霉素毒性反应主要损害第八对脑神经，表现为全身麻木、肌肉无力、抽搐、眩晕、耳 鸣、耳聋等，注射链霉素导致过敏性休克的发生率仅次于青霉素，但死亡率较青霉素高。出 现中毒症状或出现过敏性休克时，均可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，因链霉素可与钙离子 结合，而使中毒症状减轻或消失。
表 3 碘过敏试验方法及结果判断
3
试验方法 口服法 皮内注射法 静脉注射法
眼结膜法 舌下含服法
操作步骤
结果判断
检查前 3 天开始口服 5%~10%碘化钾 出现口麻、头晕、心慌、恶心、
5ml，每日 3 次，共 3 天，观察结果 呕吐、荨麻疹等症状为阳性
碘造影剂 0.1ml(30%泛影葡胺)作皮内 局部有红、肿、硬块，直径超
注射，20min 后观察判断结果
过 1cm 为阳性
碘造影剂 1ml(30%泛影葡胺)，缓慢静 有血压、脉搏、呼吸和面色等
脉内注射，观察 5~l0min 后观察判断 改变为阳性，其余同口服法症
结果
状
碘造影剂 l~2 滴，滴入一侧眼内， 滴药侧眼结合膜有充血、水肿
5~l0min 后双眼进行对照
等现象为阳性
（一）目的 预防普鲁卡因过敏反应。
药物过敏试验的方法
药物过敏试验的方法
药物过敏试验主要有皮肤试验和血清学试验两种方法。
1. 皮肤试验：将待测药物制剂以不同浓度注射或刺入患者的皮肤表面，观察是否出现局部过敏反应。
常用的皮肤试验方法有： - 肌内注射试验（intradermal test）：将药物溶液缓慢注射到
患者前臂的皮肤内，观察是否出现局部红肿、水肿等反应。
- 皮内注射试验（scratch or prick test）：在患者的前臂皮肤
上用特殊的刺激物或针划擦或刺破，然后将待测药物涂在划擦或刺破的部位上，观察是否出现局部过敏反应。
2. 血清学试验：通过检测患者的血清中特定的抗体（IgE抗体）来判断是否存在药物过敏。
常用的血清学试验方法有：
- 皮内反应试验（skin-prick test）：在患者的前臂皮肤上用
特殊的刺激物或针刺擦或刺破，然后滴加待测药物的抗原液，观察是否出现局部皮肤反应。
- 间接荧光抗体法（indirect fluorescent antibody assay）：将
待测药物与特定的荧光标记抗体结合，然后与患者的血清进行反应，观察是否出现荧光标记的抗体与抗原结合的反应。
以上方法在临床实践中常常结合使用，具体选择哪种方法取决于具体的情况和医生的判断。
在进行药物过敏试验时，应由专业医生或过敏学专家进行操作，以确保安全和准确性。
过敏试验法和皮内注射法
五、注意事项 1 、实验前详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史。 对有过敏史者禁止做皮试。 2、凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均 需按常规做过敏试验。 3、皮试液现用现配，青霉素溶液极不稳定，常温下易分解， 故不宜放置过久，以免效价降低和导致过敏原增加。 4 、青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备 好盐酸肾上腺素和注射器等）。 5、严密观察患者，首次注射后需观察 30分钟以防迟缓反应 的发生。注意局部和全身反应，倾听患者主诉。 6 、实验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医 嘱单、病历、床头卡上用红笔醒目地注明青霉素过敏试验阳 性反应，并告知患者及其家属。 7 、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂内 注射生理盐水 0.1ml以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
三、操作前准备 1、用物准备（1）注射盘（2）1ml注射器和4.5-5号针头、 2-5ml注射器和6号针头；（3）药液：按医嘱准备青霉素药 液0.9%氯化钠溶液，也可以使用青霉素过敏试验反应快速试 验仪（4）注射卡（5）抢救药物：0.1%盐酸肾上腺素。 2、患者准备 患者了解过敏试验的目的、方法及注意事项， 积极配合，取舒适体位并暴露注射部位。 3、护士准备 4、环境准备 着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 清洁、宽敞，光线明亮，方便操作。
四、TAT脱敏注射法
次数 1 2
TAT 0.1ml 0.2ml
生理盐水 0.9ml 0.8
过敏试验法的实训报告
一、实训目的通过本次实训，了解过敏试验法的基本原理和操作方法，掌握常见药物过敏试验的步骤和注意事项，提高对药物过敏反应的预防和处理能力。
二、实训时间2023年3月15日三、实训地点XX医院临床技能实训中心四、实训内容1. 皮试液的配制以细胞色素C皮试液为例，具体操作如下：（1）取一支2ml细胞色素C（含15mg）药液。
（2）用无菌吸管吸取0.1ml药液。
（3）将吸取的药液加入0.9%氯化钠溶液，稀释至1ml。
（4）每毫升含细胞色素C 0.75mg，即成细胞色素C皮试液。
2. 皮内试验（1）选择前臂掌侧下段作为注射部位。
（2）用75%酒精棉球消毒皮肤。
（3）用无菌注射器吸取0.1ml细胞色素C皮试液。
（4）按照皮内注射的方法，将0.1ml皮试液注射至皮肤内。
（5）20分钟后观察、判断皮试结果。
3. 划痕试验（1）取细胞色素C原液（每毫升含7.5mg）。
（2）在前臂掌侧下段皮肤上滴1滴细胞色素C原液。
（3）用无菌针头在表皮划痕两道，长约0.5cm，深度以微量渗血为宜。
（4）20分钟后观察、判断皮试结果。
4. 青霉素过敏试验（1）询问患者青霉素过敏史。
（2）取青霉素皮试液（每毫升含1万U青霉素）。
（3）按照皮内注射的方法，在前臂掌侧下段注射0.1ml青霉素皮试液。
（4）20分钟后观察、判断皮试结果。
5. 碘过敏试验（1）询问患者碘过敏史。
（2）取碘造影剂0.1ml。
（3）按照皮内注射的方法，在前臂掌侧下段注射0.1ml碘造影剂。
（4）20分钟后观察、判断皮试结果。
五、实训结果与分析1. 皮试液配制：成功配制了细胞色素C皮试液、青霉素皮试液和碘造影剂皮试液。
2. 皮内试验：观察到了皮试液注射部位的局部反应，如红肿、硬结等。
3. 划痕试验：观察到了划痕部位的局部反应，如红肿、硬结等。
4. 青霉素过敏试验：观察到了皮试液注射部位的局部反应，如红肿、硬结等。
5. 碘过敏试验：观察到了皮试液注射部位的局部反应，如红肿、硬结等。
常用护理技术-药物过敏试验法【35页】
第五章
药物过敏试验法
教学标准
具有常用药物过敏试验的相应技能。
青霉素发现者
青霉素是人类发明的第一种抗生素。1928年9月，英国医生、生理学家弗莱明（1881—1955年）在实验室无意中发现青绿色的霉斑旁边没有活着的葡萄球菌。经多次研究查明，霉菌能分泌一种物质，就是青霉素。
引起过敏反应发生的致敏源
链霉素过敏试验法
配制过程： 链霉素引起的过敏性休克和毒性反应均可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，减轻症状。 操作过程要求无菌；每次稀释时均需将溶液摇匀；链霉素是硫酸盐类，临床经验显示，每克链霉素内含有结晶水约0.5mL。
注意事项
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验法
试验液的配制 试验液浓度 150IU/mL 试验液剂量 0.1mL或15IU 问题：现有1支TAT，其剂量为1500IU/mL，现需配制TAT皮试液，请问配制方法。思考：150IU与1500IU的数值关系。结果：提供药物是皮试液的10倍，即需稀释10倍。配制过程
本 章 小 结
目 标 评 价
张女士，因不慎被锈刀割破手指，伤口很深。破伤风抗毒素皮试结果：皮丘红肿，直径1.9cm，皮肤搔痒，无荨麻疹。护士应怎样诊断其皮试结果？如何处理？
目 标 评 价
刘先生，40岁，农民，因大叶性肺炎急诊入院。遵医嘱用青霉素治疗，青霉素皮试阴性，用药四天后症状控制，要求出院回家，在村卫生室继续用青霉素治疗。第一次用药后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细速，120次/分，血压70/30mmhg,神志尚清。问： （1）病人出现了什么反应？ （2）提出相应的护理措施。 （3）怎样预防？
碘过敏试验法
皮内试验法取碘造影剂0.1mL作皮内注射，观察20min后判断结果并记录。阳性者局部有红肿、硬块，直径超过1cm。静脉注射法静脉注射碘造影剂1mL（30%泛影葡胺），观察5～10min后判断结果并记录。阳性者有血压、脉搏、呼吸和面色等改变。
护理学基础药物过敏试验法
护理学基础药物过敏试验法引言在护理学中，药物过敏是一种常见的不良反应。
药物过敏反应可以导致严重的身体损害，并且可能危及患者的生命。
为了及时识别药物过敏反应并采取相应的措施，护理人员需要掌握基础的药物过敏试验法。
本文将介绍几种常用的药物过敏试验法，帮助护理人员提高对药物过敏反应的识别能力和处理水平。
1. 皮肤测试皮肤测试是最常用的药物过敏试验方法之一。
它通过在患者皮肤上施加一小片含有药物成分的刺激物，观察是否出现过敏反应。
常用的皮肤测试方法有：•扎痕法：将待测药物直接注射或划破患者皮肤表面，观察是否出现异常反应。
•斑贴试验：将待测药物涂抹在斑贴上，贴于患者皮肤上，并观察是否出现异常反应。
•食物试验：将待测药物加入食物中，让患者食用，并观察是否出现异常反应。
皮肤测试方法简单、便捷，并且对患者的刺激较小，是常用的药物过敏试验方法之一。
2. 血清IgE测定试验血清IgE测定试验是通过检测患者血液中的IgE 水平来判断是否存在药物过敏反应。
这种方法可以是定性的，也可以是定量的。
具体操作步骤如下：1.提取患者的血液样本。
2.将血液样本注射到特定的试剂中，使其与可能引发过敏的药物结合。
3.检测试剂中的IgE水平，通常使用荧光素酶标法或放射免疫测定法。
4.根据测定结果判断患者是否存在药物过敏反应。
血清IgE测定试验可以提供较为准确的药物过敏判断结果，但是需要实验室设备和技术支持，操作相对较为复杂。
3. 类银白试验类银白试验也叫做皮内试验，是通过将待测药物注射到患者的皮肤表皮下层，观察是否发生局部皮肤变化来判断药物过敏反应。
操作步骤如下：1.消毒处理：将试验部位消毒，以减少感染的风险。
2.注射药物：注射待测药物到患者的皮下层，通常使用微量注射器。
3.观察反应：观察注射部位是否出现局部变化，如红斑、水肿、瘙痒等。
类银白试验是一种较为可靠的药物过敏试验方法，但是可能会造成一定的不适和疼痛感，需要护理人员在操作过程中给予患者充分的关怀和安慰。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
释
剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
抽三推二
重点 20~50u/0.1ml
皮试方法：
（1）取青霉素皮试液0.1ml，于前臂 掌侧下段皮内注射（含青霉素 20-50 u） （2） 守候20分钟后观察结果并记录。
试敏结果判断及记录： 阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，全
身无自觉症状 （三无） 阳 性：皮丘隆起出现红晕硬块，直径 大于1cm ； 或红晕周围有伪足、痒感； 严重时可发生过敏性休克 （三有）
同学们早上好
第十三章 药物疗法与过敏试验法
第六节 药物过敏试验及过敏反应的处理 第七节 局部给药
学习目标
掌握青霉素过敏试验方法、结果判断、过 敏反应的临床表现、预防和急救处理原则。 掌握TAT脱敏注射法。 熟悉青霉素过敏反应的原因。 熟悉链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、 碘过敏试验的方法及结果判断。 了解局部给药法
脱敏注射
机理：IgE抗体消耗
原则：少量多次，逐渐加量
注射间隔为20分钟 密切观察
破伤风抗毒素脱敏注射法
次数
1
2 3
4
TAT量（ml） 加入生理盐（ml） 0.1 0.9 0.2 0.8 0.3 0.7 余量 稀释至1ml
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至完 成总剂量注射（1500u），如病人出现气促， 面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适 时，应立即停止注射。
4. 观察记录 生命体征、尿量、病情动态。
二、链霉素过敏试验法
链霉素主要对革兰氏阴性细菌及结核杆菌有较
强的抗菌作用，其不良反应以对第八对脑神经 的损害为多见 链霉素还可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血 管性水肿等较为常见的过敏反应 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很 高，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml作皮内注射。 结果判断同青霉素
六、细胞色素C过敏试验
（一）皮内试验法：
每支2ml含15mg,取0.1ml加0.9mlNS （二）划痕试验法：取原液7.5mg/ml1滴 划痕长0.5cm
七、碘 过 敏 试 验 法
临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆 囊、心脑血管造影。 此类药物也可发生过敏反应，凡首次用 药者应在碘造影前1-2天做过敏试验，结果为 阴性者方可做碘造影检查。
评估
计划
实施
评价
（ 1 ）病情、用药史、过敏史 护士准备 及家族过敏史 用物准备： （2）是否进餐、病情、治疗 基础治疗盘： 情况 注射器 、针头 青霉素 （3）心理状态、合作程度以 0.9%及注射部位皮肤情况 生理盐水
启瓶器 抢救物品： 0.1%肾上腺素、氧气，吸痰器、 环境准备：
破伤风抗毒素过敏反应及脱敏注射法
TAT过敏试验
评估 用药史、过敏史、用药的必要性 首次应用TAT、以往注射过TAT或停 药时间超过一周，均需作皮内试验
结果判断标准：
阴性：局部无红肿、无异常全身反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时 出现伪足或有痒感， 全身过敏性反应表现与青霉素过敏反 应相类似，以血清病型反应多见。 如皮试结果为阴性，可把所需剂量一 次注射完。如结果为阳性，需采用脱敏 注射法。
1.过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 皮肤过敏反应
因喉头水肿、 荨麻疹 由于周围血管扩 因脑组织缺氧所 张导致有效循环 支气管痉挛， 风疹、风团 致 血量不足 肺水肿所引起 皮肤瘙痒 表现为 表现为 表现为 头晕眼花、面及 面色苍白、冷汗、 胸闷、气促、 四肢麻木、意识 紫绀、 脉细弱、 哮喘与呼吸困 丧失、抽搐或大 血压下降、烦躁 小便失禁等 难 不安
用药前详细询问“三史”， •家族史 首次用药、停药3天以上者、 注射长效青霉素前、用药 •过敏史 体温单、医嘱单、护理记 过程中更换药物厂家或批号时，均需做过敏试验。 录单、病例卡、病史首页、 试验结果阳性者禁止使用青霉素，报告医生，并在相关 床头卡、门诊病历卡、 文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 注射卡、服药卡、病区小 严格执行查对制度，注射前做好急救的准备工作。注射 黑板 后观察30分钟。 不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不同
图片—皮试阳性表现
于对侧前臂内侧皮内注射 生理盐水0.1ml，以作对照。
可 疑
确认青霉素皮试 结果为阴性， 方可使用。
记录皮试结果
阴性
在医嘱单上记录阴性 （一）
阳性 禁止使用青霉素,同时报告医生,在体
温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊病 历上做醒目标记（十），并告诉病人和家 属
重点
二、青霉素过敏反应的预防 •用药史
链霉素过敏反应及其处理
1 与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。
2 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、 抽搐；[眩晕、耳鸣、耳聋等]。 处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以10%葡
萄糖酸钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢
静脉推注.
三、破伤风抗毒素
TAT对于人体是一种异性蛋白，具 有抗原性，注射后可引起过敏反应。主 要表现为发热，速发型或迟缓型血清病， 反应一般不严重。但偶尔可见过敏性休 克，抢救不及时可导致死亡。故使用 TAT前，必须作过敏试验。结果阴性， 方可把所需剂量一次注射完。 TAT是一种特异性抗体，没有可以 代替的药物，皮试结果即使阳性，仍需 考虑使用。但要采用脱敏注射法，注射 过程要密切观察，发现异常，立即采取 有效措施处理。
时做两种药物的过敏试验。 青霉素盘要专用，防止隐性接触造成机体过敏。 皮试液现配现用。皮试液浓度与注射剂量要准确。
(三) 过敏反应的临床表现
过敏性休克
血清病型反应
各器官或组织的过敏反应
过敏反应的临床表现
过敏性休克：过敏性休克是对机体威胁最大 的反应。发生率约为万分之五到万分之十， 可发生于用药数秒或数分钟内，或半小时后， 但大多发生在注射后5-20 min内。过敏性休 克主要表现有胸闷、气促、呼吸困难、面色 苍白、冷汗、血压下降，甚至意识丧失，大 小便失禁等。
立即停药，
使患者平卧、 保暖
停药、就地抢救、平卧
1. 立即
重点
皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-１ml 吸氧
呼吸抑制-人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管 喉头水肿-气管切开 2. 对症 心跳骤停-心肺脑复苏（CPCR） 升高血压- 多巴胺、间羟胺 四肢厥冷- 保暖 激素类---地塞米松、氢化考的松 抗过敏 3. 纠正酸中毒 抗组胺类---异丙嗪、苯海拉明
立即氧气吸人 2-4 L／min 。 密切观察病情 包括 立即根据医嘱给予地塞 立即皮下注射 0.1％盐 当呼吸受抑制时，应立即 扩充血容量，静脉滴注 米松 5～10mg静脉推注， 若发生心脏停搏， 进行口对口人工呼吸，并 呼吸、脉搏、血压、 酸肾上腺素 1 mL ，小 10 ％葡萄糖溶液或平衡 或氢化可的松 200-400mg 肌内注射尼可刹米或山梗 神志和尿量等变化， 儿剂量酌减，如症状不 溶液，如血压仍不回升 加 5％或10％葡萄糖液 菜碱等呼吸兴奋剂。有条 立即行心肺(气管 件者可插入气管导管，借 500 mL内静脉滴注；给 可按医嘱给予升压药物 缓解，可每隔 30min皮 并认真做好记录。患 助人工呼吸机辅助或控制 予抗组胺类药物，如肌 如多巴胺、间羟胺等静 下或静脉注射该药 0.5 呼吸。喉头水肿影响呼吸 者未脱离危险以前， 内插管)复苏抢救。 内注射盐酸异丙嗪 25致窒息时，应尽快配合施 脉滴注。 mL，直至脱离危险期 50mg 或苯海拉明40mg。 行气管切开术。 不能搬运就诊。
平滑肌 收 缩 微血管 扩 张
支气管痉挛 组织水肿 血管容积 增 大 血浆渗出
体内
组 织 蛋 白
青 霉 烯 酸 青 霉 噻 唑 酸
吸附在 释放
5-羟色胺
靶细胞 破裂
慢反应物 cap通 透性
抗体（IgE）
血清素
胃肠道痉挛
青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白
机体
乙酰胆碱
腺体 分泌
皮肤过敏
（二）、青霉素过敏试验——皮内试验法
头孢菌素类是一类高效、低毒、广谱而应用广 泛的抗生素。因可致过敏反应，故用药前需 做皮肤过敏性试验。
此外，应注意头孢菌素类和青霉素之间呈 现不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏者 约有10%～30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌 素过敏者绝大多数对青霉素过敏。
皮试液配制方法（以先锋霉素为例）：以含先 锋霉素500ug/1ml的生理盐水溶液为标准 1、于内含先锋霉素0.5g的瓶内注入2ml生理盐水， 则1ml含先锋霉素250mg； 2、取上液0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含 先锋霉素50mg； 3、取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含 先锋霉素5mg； 4、取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含 先锋霉素500ug。
TAT脱敏注射法时注意事项
在脱敏注射的过程中，应密切观察 病人反应。
如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻 疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克 时，应立即停止注射并配合医生进行抢 救。
如过敏反应轻微，可待症状消退后， 酌情将剂量减少，注射次数增加，在密 切观察病人情况下，使脱敏注射顺利完 成。
四、头孢菌素类药物过敏试验法
青霉素试敏液的配制
(皮试液浓度：200 ~ 500 u /ml)
步骤 名溶 解 稀
80万u+4 ml(混匀)
抽 0.1ml+0.9ml (混匀) 剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
20万u /ml
2万u/ml弃0.9ml 2千u/ml弃 0.9ml 200u/ml
TAT皮试液配制
取 1500 Iu/ ml TAT的药液0.1ml+ 0.9ml NS