生产性毒物与职业中毒总论5h

6.安全卫生管理 6.安全卫生管理
管理制度不全、规章制度执行不严、 管理制度不全、规章制度执行不严、设备维修不 及时及违章操作等常是造成职业中毒的主要原因。 及时及违章操作等常是造成职业中毒的主要原因。
设备经常维修，防跑、 a、设备经常维修，防跑、冒、滴、漏。 b、制定各种规章制度、操作规程：防意外事故。安全操作规 制定各种规章制度、操作规程：防意外事故。 程、应急预案、化学物安全储运制度。 应急预案、化学物安全储运制度。 c、劳动卫生知识宣传教育：做好管理部门和作业者职业卫生 劳动卫生知识宣传教育： 知识的宣传教育，使工人享有“知情权” 知识的宣传教育，使工人享有“知情权”，管理者执行 “危害告知”义务。 危害告知”义务。 d.车间必备针对性的急救设施，有安全通道。 d.车间必备针对性的急救设施，有安全通道。 车间必备针对性的急救设施
第二章 生产性毒物与职业中毒 Productive toxicants and Occupational poisoning
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第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
概
述
金属与类金属中毒 刺激性气体中毒 窒息性气体中毒 有机溶剂中毒 苯的氨基和硝基化合物 高分子化合物中毒 农药
肺泡特点： 肺泡特点： 肺泡呼吸膜极薄 扩散面积大（50～ 扩散面积大（50～１00m2） 供血丰富流速慢，空气在肺泡内流速慢（接触时间长） 供血丰富流速慢，空气在肺泡内流速慢（接触时间长） 流速慢 肺泡壁对脂溶性毒物通透更快。 肺泡壁对脂溶性毒物通透更快。
工作8小时约吸入10m3空气，劳动强度越大， 工作8小时约吸入10m3空气，劳动强度越大，吸入的空气量越 10m3空气 大。
大部分职业中毒系毒物由此途径进入体内而引起的。 大部分职业中毒系毒物由此途径进入体内而引起的。
各种形态毒物经呼吸道吸收的影响因素： 各种形态毒物经呼吸道吸收的影响因素：
气态毒物－气体、 气态毒物－气体、蒸汽
接触毒物的量（水平），即毒物在空气中的浓度。 ），即毒物在空气中的浓度 1、接触毒物的量（水平），即毒物在空气中的浓度。 coefficient） 2、血/气分配系数（blood / air partition coefficient） 气分配系数（ 血中气态毒物浓度达到饱和状态时， 血中气态毒物浓度达到饱和状态时，毒物在血浆中的浓度 mg/L）与肺泡气中浓度（mg/L）之比。 （mg/L）与肺泡气中浓度（mg/L）之比。 3、毒物的刺激性、水溶性： 毒物的刺激性、水溶性： 4、劳动者呼吸的深度和频率、循环速度（肺通气量、肺血流量）： 劳动者呼吸的深度和频率、循环速度（肺通气量、肺血流量）： 与性别、年龄、体重、劳动强度、气温等有关。 与性别、年龄、体重、劳动强度、气温等有关。 5、生产环境条件：气温、气湿、气流等。 环境条件：气温、气湿、气流等。 环境条件
Hale Waihona Puke 劳动者在职业活动中接触化学物引起的中毒称 为职业中毒
生产性毒物的来源与存在形式 生产性毒物进入人体的途径 毒物在体内的过程 影响毒物对机体毒作用的因素 职业中毒的预防 职业中毒的临床表现 职业中毒的诊断 职业中毒的治疗
生产性毒物存在形态： 生产性毒物存在形态： 固态、液态、气态（气体、蒸气）、气溶胶的形式。 固态、液态、气态（气体、蒸气）、气溶胶的形式。 ）、气溶胶的形式 意义？ 意义？
3.消化道吸收 3.消化道吸收 呼吸道清除系统清除的毒物：经咽部吞咽; ①呼吸道清除系统清除的毒物：经咽部吞咽; 不讲究个人卫生：随地吸烟、饮食; ②不讲究个人卫生：随地吸烟、饮食; 意外事故。 ③意外事故。
六、毒物在体内的过程（3） 毒物在体内的过程（
肾脏是最重要的排泄途径。 肾脏是最重要的排泄途径。 意义： 意义： 中毒诊断：测定尿中毒物或代谢物的水平可以 中毒诊断： 间接衡量毒物的体内负荷情况。 间接衡量毒物的体内负荷情况。 中毒治疗：输液、改变尿液酸碱度。 中毒治疗：输液、改变尿液酸碱度。
七、影响毒物对机体作用的因素
1.毒物本身特性：化学结构，理化性质。 1.毒物本身特性：化学结构，理化性质。 毒物本身特性 2.剂量、 2.剂量、浓度和时间 剂量
分散度、挥发性、 分散度、挥发性、溶 解度、 解度、脂溶性 独立、 3.联合作用 独立 相加、协同和拮抗。 联合作用： 3.联合作用： 、相加、协同和拮抗。
2）劳动条件调查、评价： ）劳动条件调查、评价： 生产工艺过程、劳动过程、生产环境调查。 生产工艺过程、劳动过程、生产环境调查。 a.作业岗位存在的毒物及其他有害因素 作业岗位存在的毒物及其他有害因素。 a.作业岗位存在的毒物及其他有害因素。 b.各种有害因素的浓度 强度）。 各种有害因素的浓度（ b.各种有害因素的浓度（强度）。 c.车间有害因素防护措施 个体防护设施运转使用情况。 车间有害因素防护措施、 c.车间有害因素防护措施、个体防护设施运转使用情况。 d.同车间、同工种其他人员身体状况、发病情况。 d.同车间、同工种其他人员身体状况、发病情况。 同车间 关键目的： 关键目的： 弄清楚本工种有没有该毒物，毒物浓度，有无中毒的可能。 弄清楚本工种有没有该毒物，毒物浓度，有无中毒的可能。
气溶胶
沉积：与粒径大小有关。 沉积：与粒径大小有关。 吸收：与溶解度大小有关。 吸收：与溶解度大小有关。
难溶固体粒子： 缓慢溶解吸收 缓慢溶解吸收。 难溶固体粒子：→缓慢溶解吸收。 ↓ ↘大部分，被呼吸道清除系统清除 大部分， 小部分， 小部分，肺内巨噬细胞吞噬 ↗ ↓ 进入肺间质沉积或进入淋巴系统→血循环 进入肺间质沉积或进入淋巴系统 血循环
在工业生产中，经常接触的有毒物质，称作生产性毒物或 工业生产中，经常接触的有毒物质， 接触的有毒物质 工业毒物。 工业毒物。
一、概念（3） 概念（
职业中毒（ poisoning） 职业中毒（occupational poisoning）: 劳动者接触生产性毒物而引起的疾病。 劳动者接触生产性毒物而引起的疾病。
一、概念（2） 概念（
生产性毒物（ toxicant，工业毒物） 生产性毒物（productive toxicant，工业毒物）: 生产过程中产生（？）的 存在于工作环境空气中（？） 生产过程中产生（？）的，存在于工作环境空气中（？） （？） 的毒物。 的毒物。 --在工农业生产中产生或使用的有毒物质。 --在工农业生产中产生或使用的有毒物质。 在工农业生产中产生 的有毒物质
1.根除毒物 1.根除毒物
生产工艺流程中消除有毒物质. 从生产工艺流程中消除有毒物质. （1）禁止生产、使用、限制使用范围：剧毒、高蓄积 禁止生产、使用、限制使用范围：剧毒、 毒物、致癌物等。 毒物、致癌物等。 （2）无毒或低毒原料代替有毒或高毒原料。 无毒或低毒原料代替有毒或高毒原料。 如无氰电镀、无铅汽油、无汞仪表、 如无氰电镀、无铅汽油、无汞仪表、二甲苯代 苯等。 苯等。
5.职业卫生服务 5.职业卫生服务
作业环境监测、 生监督， 作业环境监测、卫 生监督，健康监护。
对作业场所进行定期或不定期的监测和监督： 对作业场所进行定期或不定期的监测和监督： 了解接触水平、及时发现设备、设施问题。 了解接触水平、及时发现设备、设施问题。 对接触人群实施健康监护：排除职业禁忌证，发现 对接触人群实施健康监护：排除职业禁忌证， 早期的健康损害，以便及时处理。 早期的健康损害，以便及时处理。
九、 职业中毒的临床
（一）职业中毒临床类型 急性中毒：多见于：毒性大的毒物、事故性接触、违反操作规程、无防护。 1、急性中毒：多见于：毒性大的毒物、事故性接触、违反操作规程、无防护。 2、慢性中毒 3、亚急性中毒 4.迟发性中毒（ poisoning）：指脱离接触毒物一定时间后， ）：指脱离接触毒物一定时间后 4.迟发性中毒（delayed poisoning）：指脱离接触毒物一定时间后，才 迟发性中毒 呈现出中毒临床病变。 呈现出中毒临床病变。 5.毒物的吸收（poisons’ absorption）：毒物或其代谢产物在体内超过正 5.毒物的吸收（poisons absorption）：毒物或其代谢产物在体内超过正 毒物的吸收 ）： 常范围，但无该毒物所致临床表现， 常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状态
排毒装置—风管 净化回收装置 风机—烟囱 排毒装置 风管—净化回收装置 风机 烟囱 风管 净化回收装置—风机
工艺、 3、工艺、建筑布局
不仅要满足生产上的需要，也要符合职业卫生要求。 不仅要满足生产上的需要，也要符合职业卫生要求。 a.有毒、无毒工序分开，按毒物毒性、浓度呈梯度排列。 a.有毒、无毒工序分开，按毒物毒性、浓度呈梯度排列。 有毒 b.有剧毒物泄漏可能的生产设备应隔离。 b.有剧毒物泄漏可能的生产设备应隔离。 有剧毒物泄漏可能的生产设备应隔离 c.车间设计：易吸附、沉积在墙上、地面的毒物车间，要光滑、 c.车间设计：易吸附、沉积在墙上、地面的毒物车间，要光滑、 车间设计 无缝，便于清除毒物。 无缝，便于清除毒物。 d、车间朝向：夏季主导风向450以上。 车间朝向：夏季主导风向45 以上。
影响经皮吸收的因素： （1）脂/水分配系数：某物质在脂肪（有机相） 水分配系数：某物质在脂肪（有机相） 中的溶解度与水中溶解度之比。 中的溶解度与水中溶解度之比。 脂/水分配系数接近1的物质（脂、水两溶）容易 水分配系数接近1的物质（ 接近 水两溶） 经皮肤吸收。 经皮肤吸收。 （2）皮肤损伤、皮肤暴露面积 皮肤损伤、 （3）环境气温、气湿 环境气温、 （4）接触浓度、接触时间 接触浓度、
4.个体防护 4.个体防护
是重要辅助措施。 是重要辅助措施。包括个体防护用品的佩戴和作业 场所必要的卫生设施。 场所必要的卫生设施。 皮肤防护：防护服装、防护油膏。 皮肤防护：防护服装、防护油膏。 呼吸防护器：防毒口罩、防护面具。 呼吸防护器：防毒口罩、防护面具。 隔离式：毒物浓度高或氧分压低。蛇管式、供氧式。 隔离式：毒物浓度高或氧分压低。蛇管式、供氧式。 过滤式：机械过滤、化学净化。 过滤式：机械过滤、化学净化。 个人卫生设施：淋浴、冲洗（ 个人卫生设施：淋浴、冲洗（眼、皮肤）设施 皮肤） 个人卫生、个体保健： 个人卫生、个体保健： 合理组织劳动：尽量减短工时、多轮换。 合理组织劳动：尽量减短工时、多轮换。