护士交班报告书写要求

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护理交班报告书写要求

护理交班报告书写要求
护理交班报告，是护理人员在护理工作中将老人在院内发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握老人的一切情况，做好相应的护理工作。

一、交班报告书写要求：
1、交班报告书写字迹端正、文字简练，不得随意涂改。

2、凡日班交班的内容夜班要有呼应。

若交班内容有出入量等记录
时，均应注明单位。

3、记录必须及时、准确、真实、内容全面。

4、交班报告用墨水笔书写。

5、记录者签全名。

二、书写内容
1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，
当天没有的项目须划“0”，不得留空格。

2、交班顺序：
①出院、死亡：②新入院：③重危病人：④特殊情况。

3、新入住老人应书写床号、姓名、入住时间和入住方式（步行、
抬入、推车等）主要护理要求，夜间睡眠等，并用笔在书写行居中部位标记“新”（第一天）.新入住老人交班内容须连续记录三天。

4、病情危重（由医嘱确定）老人报告床号、姓名，用黑笔在诊断
下行居中部位标记“※”。

5、夜班如另有老人发生病情变化，需进行交班记录时，应在姓名
栏内填上床号、姓名、诊断，并在相应的时段内记录老人的病情情况。

最后签全名。

6、写两名老人交班内容，其中间要空格一行。

7、当交班内容未写完需要翻页书写时，应在第二页姓名栏内注明
“接前页”接着将报告写完。

如日班交班报告留空格少，不够夜班填写时，应在报告内容的最后写上“见后页”再在报告后页姓名栏重新写床号、姓名、诊断，报告内容分别在日、夜班栏内书写。

护理日夜交班报告书写与管理规范

护理日夜交班报告书写与管理规范护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间病房情况及患者的病情动态，以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。

1、白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。

内容全面、真实、简明扼要、重点突出。

2、眉栏项目包括当日住院患者总数、出院、入院、手术、分娩、病危、病重、抢救、死亡等患者数。

3、书写顺序：出科（出院、转出、死亡）、入科（入院、转入）、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者。

4、书写要求：（1）出科患者：记录床号、姓名、诊断、转归。

（2）入科患者及转入患者：记录床号、姓名、诊断及重点交接内容。

其重点内容为主要病情、护理要点（管道情况、皮肤完整性、异常心理及其护理安全隐患等）、后续治疗及观察。

（3）病重（病危）患者：记录床号、姓名、诊断。

病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上。

（4）手术患者：记录手术名称、回病房的时间、当班实施的护理措施、术后观察要点及延续的治疗等。

（5）病情变化的患者：记录本班主要病情变化、护理措施及下一班次护理观察要点和后续治疗。

（6）次日手术的患者：记录术前准备，交待下一班次观察要点及相关术前准备情况等。

（7）特殊治疗检查的患者：记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项。

（8）特殊检查的患者：记录检查项目、时间、检查前准备及观察要点等。

（9）外出请假的患者：记录去向、请假时间、医生意见、告知内容等。

（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

5、护理日夜交接班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存。

交班内容书写要求

护士交班内容书写要求
1.需书写交班的病人：
根据下列顺序，按床号先后书写报告：出院→转出→死亡→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化、分外处置、分外情况需交班者（如血压变化、体温发热、危机值报告处理、输血、胃肠镜检、穿剌引流、外出不归等）。

2.交班内容：
（1）新入院及转入的病员应报告入院症见、病人的主诉、治疗、护理情况，交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。

报告本班采集标本（血尿便痰）、送检（心电图、B超、放射等）情况。

（2）异常情况病人应报告主诉、病情变化及生命体征、异常值/危机值，分外的抢救治疗和应注意的事项。

有护理记录单的患者可简述并注明“详见护理记录单”。

（3）交清下一班需要完成的事情，分外治疗、检查等。

（4）分外情况经当班处理和联系后，需向行政总值、科主任、护士长报告的内容。

3.书写要求：重点体现护理的本质和中医特色
（1）患者诊断：要有中医诊断及证型。

（2）交班内容要体现测量生命体征、异常值/危机值处理、护理评估结果及防范措施（ADL、跌倒/坠床、压疮），护理级别，相应的治疗、护理措施。

使用中医术语，如：舌脉象情况；开展/采取的中医外治项目、康健指导（饮食调护、调畅情志等）。

（3）内容要前后衔接，采取用药、治疗或措施后的效果，需下班执行或观察的内容、检查项目及注意事项要注明清晰。

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病房护士交接班报告

病房护士交接班报告引言概述：病房护士交接班报告是医疗机构中非常重要的一环，它是护士之间传递患者信息和病情变化的重要方式。

一个准确、清晰的交接班报告能够确保患者的安全和连续性护理。

本文将从五个方面详细阐述病房护士交接班报告的内容和要求。

一、患者基本信息1.1 个人信息：交接班报告应包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，确保护士之间对患者身份的准确认识。

1.2 入院诊断：交接班报告中应明确患者的入院诊断，以便后续护理人员了解患者的病情背景。

1.3 就诊科室：报告中应注明患者所在的就诊科室，方便后续护理人员前往正确的病房。

二、病情变化2.1 主要症状：护士应详细描述患者的主要症状，如发热、呼吸困难、恶心等，以便后续护理人员能够及时采取相应的护理措施。

2.2 体征变化：报告中应包括患者的体温、血压、心率、呼吸频率等体征的变化情况，以便后续护理人员了解患者的生理状态。

2.3 治疗措施：护士应详细记录患者接受的治疗措施，如给药、输液、手术等，以便后续护理人员了解患者的治疗进展。

三、护理计划3.1 个性化护理：交接班报告中应包括患者的个性化护理需求，如特殊饮食、特殊体位等，以确保后续护理人员能够给予患者适当的护理。

3.2 安全措施：报告中应提及患者的安全风险，如跌倒、感染等，并告知后续护理人员已采取的安全措施，以保障患者的安全。

3.3 护理重点：护士应明确患者当前的护理重点，如疼痛管理、伤口护理等，以便后续护理人员能够有针对性地进行护理。

四、特殊需求4.1 家属关注点：交接班报告中应包括家属的关注点和需求，如家属对患者的特殊要求、家属的情绪状态等，以便后续护理人员与家属进行有效的沟通和合作。

4.2 精神护理：报告中应提及患者的精神状态，如焦虑、抑郁等，以便后续护理人员能够及时给予相应的心理支持。

4.3 特殊设备：护士应记录患者使用的特殊设备，如呼吸机、导尿管等，并告知后续护理人员正确使用方法和注意事项。

病区护士交班报告书写标准

病区交班报告书写标准一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。

每类病人书写完后需空一行。

二、眉栏写科别、病室及年、月、日。

三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。

四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。

如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。

五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。

六、交班内容：１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。

2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。

3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。

4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。

5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。

6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、xx简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。

7、危重病人：报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。

可以索引式简要书写，以护理病历交班为主。

8、其它特殊病情变化病人：记录需相应交班的内容，如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等，记录需下班注意的事项。

护士交班报告要怎么写

护士交班报告要怎么写护士作为医疗团队中不可或缺的一员，每天的工作任务非常繁重，其中包括进行交班报告，向接班护士详细介绍当天患者的病情、医疗措施和护理情况，以确保患者得到良好的连续护理。

那么，护士交班报告应该如何写呢？以下是一些提示，供护士参考。

1.患者信息交班报告的第一部分应当是患者信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。

接班护士需要明确认识患者，以便对病情进行及时的监测和处理。

2.主诉和初步诊断护士需要向接班护士详细描述患者的主诉和初步诊断，包括患者的症状表现、病情程度以及医生的初步诊断结论。

这有助于接班护士有一个清晰的认识，能够更好地制定护理方案和应对紧急情况。

3.治疗方案和护理措施交班报告的下一部分应该是治疗方案和护理措施，包括使用的药物、剂量和频率，特殊的医疗操作，如导尿、换药、拔管等，以及患者的饮食、卫生、活动等护理措施。

针对患者的病情需要制定个性化的护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。

4.注意事项和风险评估在交班报告中，护士还需要向接班护士提供注意事项和风险评估，确保患者在接班之后得到最大程度的保障。

注意事项可能包括预防跌倒、避免感染、防止并发症等，而针对风险评估，需要针对患者自身的病情，对患者的病情状况进行评估，并提出相应的处理并告知接班护士。

5.其他有关信息除了以上的内容之外，护士在交班报告中还应该包括一些其他有关信息，比如患者家属的联系方式和诉求、医生的进一步治疗方案、特殊的护理需求等。

这些有关信息可以更好地帮助接班护士更好地完成工作任务。

总之，护士的交班报告对于保证医疗质量和患者安全至关重要。

护士应该以清晰准确、客观严谨的态度撰写交班报告，确保患者的安全和连续护理得到最佳的保障。

护士交班报告的书写范文(汇总3篇)

护士交班报告的书写范文第1篇1、护士仪表的基本要求鞋袜：护理人员要穿统一下发的护士鞋，要求鞋面干净。

袜子颜色为肉色，着长袜或短袜不能露在裙摆或裤脚的外面。

2、护士仪容的基本要求工作时不着浓妆，不用浓味的香水，不留长指甲，不着指甲油，不戴墨镜、戒指、手镯、耳环及项链等饰物。

3、护士仪态体态的基本要求站姿：头正、颈直、目光平视、两肩平齐、外展放松、挺胸收腹、两腿并拢、双手自然下垂，或两手相搭在下腹部，双脚呈“V”字型或“丁”字型。

坐姿：在站姿的基础上，单手或双手把衣裙下端拉平，轻轻坐在椅面的前2/3~3/4上。

双膝并拢，小腿略后收。

两手轻握，置于腹部或腿上。

走姿：在站姿的基础上，行走时已胸带步，弹足有力，柔步无声。

两臂自然摆动，前后摆幅不超过30°。

小步稍快走直线。

持治疗盘：双手握托治疗盘两侧中间边缘，肘关节呈90°，贴紧躯干，置于腰以上高度。

持病历夹：一手持病历夹，轻放在同侧胸前，稍外展，另一手自然下垂。

持交班本：一手持交班本上角，另一手持交班本下角，肘关节紧贴躯干，身体站直。

推车：两手推车，车在前，人在后，保持身体姿势和车的平稳。

进出门时不能用车撞门。

下蹲拾物：一脚在前，一脚在后，两腿靠近，屈膝下蹲，上身稍向前倾，不要大弯腰。

4、护士接听电话的基本要求接电话时，应先问好，然后自报家门。

如“您好！xx病区。

”通电话时要聚精会神地听，随时用“嗯”“好”“是的”“知道了”这类短语作答。

通话结束说声“再见”，放下电话时动作应轻稳。

5、护士路遇礼节的基本要求（1）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，不需要停下来时，可用边走边说“您好”打招呼，或用“点头”、“微笑”打招呼。

（2）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，需要停下来时，一定要站稳，认真回答完问题再走。

（3）在行进中，路遇医务人员或病人及家属平行前进而空间有限时，应让医务人员或病人及家属先走一步。

6、与患者沟通时的要求（1）在收集病人资料，了解病人病情，时间允许时，使用开放式语言，如：“您这次是怎么发病的？”“您目前有哪些不舒服？”（2）当需要很快得到病人反馈信息时，使用封闭式语言。

护理交接班报告书写质量考核标准

护理交接班报告书写质量考核标准
背景
护理交接班是医院中不可或缺的一环，它是保证患者连续护理
的关键步骤。

而护理交接班报告书则是记录交接班信息的重要文件。

为提高护理交接班报告书的质量和规范性，制定本考核标准。

考核标准
1. 信息准确性：报告书应准确记录患者的个人信息、诊断情况、治疗方案、用药情况、实施护理措施等重要信息，确保传递准确无误。

2. 整洁规范：报告书应以整洁、易读的方式书写，文字排版清
晰有序，注明日期和交班人员姓名，方便查阅和核对。

3. 重点突出：根据患者的病情和需求，报告书应突出重点，将
关键信息放在显眼的位置，以便于新班次护士快速了解患者情况和
需要的护理措施。

4. 日常护理记录：报告书应包含日常护理记录，包括患者的生命体征观察、卫生护理、饮食摄入、排泄情况、疼痛评估等，以帮助护士了解患者的基本护理需求。

5. 值班问题反馈：报告书应包含上一班次遇到的问题和解决方案，以便于新班次能够及时处理和解决类似问题。

6. 机密保护：报告书中的患者信息需要严格保密，只能在相关人员间传阅，不得外泄和泄露患者隐私。

7. 时间限制：交接班报告书应及时完成，在班次交接前完成书写，确保新班次能够及时掌握患者的情况。

结论
本考核标准旨在提高护理交接班报告书的质量和规范性，确保患者接受连续和安全的护理。

通过培养和评估护士的书写技巧和准确性，可有效提升报告书的质量，减少信息传递错误的风险。

病房护士交接班报告

病房护士交接班报告引言概述：病房护士交接班报告是病房护士在交接班时进行的一项重要工作。

通过交接班报告，护士可以准确、及时地传递患者的病情和护理需求，确保患者的连续性护理质量。

本文将详细介绍病房护士交接班报告的内容和格式。

一、患者基本信息1.1 患者姓名、性别、年龄和住院号1.2 入院时间和科室1.3 主要诊断和病情变化二、治疗情况2.1 医嘱执行情况2.2 输液和药物治疗情况2.3 特殊治疗或操作要点三、护理情况3.1 生命体征监测情况3.2 护理措施和效果评估3.3 患者病情变化及处理措施四、患者需求和特殊要求4.1 患者的饮食和排泄情况4.2 患者的疼痛评估和镇痛需求4.3 患者的心理和情绪状况五、其他注意事项5.1 患者家属的关注点和需求5.2 与其他科室的协作情况5.3 需要注意的安全事项和预防措施正文内容：一、患者基本信息1.1 患者姓名、性别、年龄和住院号：在交接班报告中，首先要提到患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄和住院号，以确保护士们对患者身份的准确确认。

1.2 入院时间和科室：交接班报告中要说明患者的入院时间和所在科室，以便了解患者的住院时长和所接受的治疗方向。

1.3 主要诊断和病情变化：在交接班报告中，需要详细描述患者的主要诊断和病情变化，包括病情进展、治疗效果等，以便后续护理工作的开展。

二、治疗情况2.1 医嘱执行情况：交接班报告中要详细记录患者的医嘱执行情况，包括用药、检查和治疗等，以确保后续护理工作的顺利进行。

2.2 输液和药物治疗情况：交接班报告中需要准确记录患者的输液和药物治疗情况，包括药物名称、剂量、给药途径和治疗效果等，以便后续护理工作的衔接。

2.3 特殊治疗或操作要点：在交接班报告中，需要特别提及患者是否接受了特殊治疗或操作，如手术、疼痛治疗、伤口护理等，以确保后续护理工作的专业性和安全性。

三、护理情况3.1 生命体征监测情况：交接班报告中要详细记录患者的生命体征监测情况，包括体温、心率、呼吸、血压等，以便后续护理工作的及时调整。

护理文书护理交班报告书写内容及要求

护理文书、护理交班报告书写内容及要求护理文书书写内容及要求一、体温单体温单用于记录病人体温、脉搏、呼吸、及其他情况,主要由护士填写,住院期间体温单排列在病历最前面;一体温单的书写要求1、体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑墨水笔填写;各眉栏项目应填写齐全,字迹清晰;2、在体温单40-顶格之间的相应格内用蓝色钢笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及其时间,要求具体到时和分；不顶格42度下请假不写时间以医嘱时间为准,竖破折号占两个小格;;现在体温单没划3、体温单每页第一日应填写年、月、日,其余6日不填年、月,只填日;如在本页当中跨越月或年度,则应填写月、日或年、月、日;4、体温单34℃以下,呼吸、大便次数等其余各项均用其余用蓝色笔绘制;5、手术后日数连续填写10d,如在10d内又做手术,则第2次手术日数作为分子,第一次手术日数作为分母填写;例：第一次手术3d又做第二次手术即写32,1/4,2/5,3/6……10/13,连续写至末次手术的第10天;6、病人因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时,应补试并填入体温单相应栏内;病人如特殊情况必须外出者,须经医师批准书写医嘱并记录在护理交班报告本上;写明外出原因;其外出时间 ,护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸,返院后的体温、脉搏与外出前不相连;7、体温在35℃含35℃以下者,可在35℃横线下用蓝色笔写上“不升”两字,不与下次测试的体温、脉搏相连;二体温、脉搏、呼吸、大便等的记录1、体温单的记录1降温后的体温是以红圈“O”表示,再用红色笔画虚线连接降温前体温,下次所试体温应与降温前体温相连;2如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降,受体温单记录空间的限制,需将体温单变化情况记录在护理交班报告本上;3常规体温每日测试两次8am/4pm;新入院病人当日测体温、脉搏、呼吸4次,次日后体温正常者改常规测试;;各科也可根据专科特点测试4手术病人手术日晨测体温一次,术后3天每日四次,正常后改为一日一次,危重病人不少于四次体温;5发热病人每4h测试一次;如病人体温在38℃以下者,12pm和4am的酌情免试;体温正常后连测3日,再改常规测试;6二、三级护理体温在正常者,每日测一次;应在4pm2、脉搏的记录1脉搏以红点表示,连接曲线用红色笔绘制;2脉搏如与体温相遇时,在体温标志外画一红圈;3短绌脉的测试为二人同时进行,一人用听诊器听心率,一人测脉搏;心率以红圈“〇”表示,脉搏以红点“.”表示,并以红线分别将“〇”与“.”连接,在心率与脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像;3、呼吸的记录呼吸的绘制以数字表示,相邻的两次呼吸用蓝色笔上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内第一次填写在上、先上后下;4、大便的记录1应在4pm测试体温时询问病人24h内大便次数,并用蓝色笔填写;2大便失禁者,用“”表示;33d以内无大便者,结合临床酌情处理;处理后大便次数记录于体温单内;4灌肠一次后大便一次,应在当日大便次数栏内写1/E,大便二次2/E,无大便写0/E;三其他内容记录1、出量尿量、痰量引流量、呕吐量,入量记录按医嘱及病情需要如实填写24h总量;2、血压、体重的记录血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录,每周至少1次;入院当天应有血压、体重的记录;入院时或住院期间因病情不能测体重时,分别用“平车”或“卧床”表示;3、血压单位为mmHg,新入院病人包括7岁以上儿童的首次血压常规记录在体温单相应栏内,以后每周测量一次,医嘱有特殊要求按医嘱执行;手术病人在麻醉科接病人前应测血压一次,并记录于体温单;术后按医嘱测血压;护理交班报告书写要求1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日,原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数空项格打斜杠;2、根据下列顺序,按床号先后书写报告①先写离开病区的病员数出院、转出、死亡,并注明离开的时间,转往何科,或呼吸、心跳停止时间;②进入病区的病员数新入院、转入,注明由何科或何院转来;③病区内本班次重点护理的病员,即新入,手术,分娩,危重及有异常情况的病员;④书写报告顺序,首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况,然后再交主要病情,治疗及护理情况;3、对新入院病员,在姓名下用蓝黑笔写新入及转入、手术、分娩;危重病员也相应标记如病危或病重;交班报告,每页交班者签全名续页眉栏不再填写;交班内容1新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等;2已手术的病人须报告用何种麻醉,施行何种手术,清醒时间,回病室后情况,如血压的变化,伤口敷料有无渗血,引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况;对预备手术者,应报告术前准备情况和术前用药;3产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况;4危重病员记录见危重护理记录单5病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应,均应做好记录并交班;6交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查项目;7每交完一个病人之间空两格;8估计在本页病人病情书写不完,就翻页书写;护理部 2010年8月4日2012年7月30日补充体温单规定：根据我院住院病人情况,1、二、三级护理体温在正常者,每日测一次;应在12am2、常规体温每日测试两次8am/4pm;新入院病人当日测体温、脉搏、呼吸4次,次日后体温正常者改常规测试;各科也可根据专科特点测试如病人外出,8点、16点不在,一天必须测一次体温测在12am;。

护士书写交班报告的顺序

护士书写交班报告的顺序为了保证医疗工作的连续性和质量，每位护士都需要在交班时书写交班报告。

交班报告是一份重要的文档，记录了上一班次的病情、医嘱及治疗情况，以及下一班次需要注意的事项。

正确书写交班报告对于提高工作效率、保障患者安全具有非常重要的作用。

那么，在书写交班报告时，护士需要遵循哪些顺序呢？1. 时间顺序交班报告需要从最早的时间点开始，按照时间顺序罗列患者的病情、医嘱及治疗情况，以及药物的使用情况等信息。

这样可以使得下一班次的护士能够清楚地了解患者过去的病情、治疗情况及近期的进展。

2. 分类顺序交班报告中的信息可以根据不同的分类方式进行罗列。

例如，将患者按照病情、治疗时间、用药顺序等进行分类，这样可以使得信息更加清晰明了，有助于下一班次的护士更快捷地了解患者的情况。

3. 重点强调在整个交班报告中，护士需要注意将重点信息进行强调。

比如，患者需要随时关注的护理重点、需要特别注意的禁忌事项等，都需要在交班报告中进行强调。

遵循这样的书写顺序，可以更好地保证信息的准确性和完整性，提高工作效率。

在书写交班报告时，护士需要注意清晰的文字和正确的术语使用。

信息的准确性是交班报告的最重要的特点，在书写交班报告时要严格按照实际情况进行记录，不可掺杂任何主观性的信息。

交班报告是一份非常重要的工作文档，涉及到患者的安全和医疗质量问题。

因此，护士需要在书写过程中，认真、细致地记录患者的情况，使得下一班次的护士能够更好地了解患者的病情、医嘱及治疗情况。

合理的书写顺序和清晰明了的信息是保证交班报告的质量和效益的重要保证。

护理交班报告书写要求

护理交班报告书写要求护理交班报告是护理人员在护理工作中将老人在院所发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握在院老人的一切情况，做好相应的护理工作。

（一）交班报告书写要求1、交班本字迹端正，文字简练，不得随意涂改。

2、凡白班交班的内容、中、夜班要有呼应，若交班内容有出入量等记录时，均应注明单位。

3、记录必须及时、准确、真实，内容全面。

4、交班本用钢笔或水笔书写。

5、记录者签全名。

（二）交班报告内容书写要求1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，当天没有的项目必须划“0”，不要留空格。

.2、交班内容（1）出院、死亡（出）①出院——不再居住该机构，离开本部门。

②转出——（内部）从本部门转出，到院内其他部门入住。

③请假——短时间离开本部门（请假二天以上）。

④住外院治疗——因病住院（医院）治疗，暂离开本部门。

⑤死亡（2）新入院（进）①新入院②转入——（内部）从院内其他部门转入，到本部门入住。

③住外院回院——经医院治疗后回院，又回本部门入住。

（3）危重病人有内设医疗机构：是否危重病人须由医嘱确定。

无内设医疗机构：病情很严重，急需转院治疗。

（4）特殊情况.①老人生病——腹泻、发烧、血压高等②老人情绪不佳——子女没及时来探望、与同室老人闹矛盾或其他因素。

3、交班顺序出院、死亡；新入院；危重病人；特殊情况。

（三）各类状况书写内容及顺序要求交接的主要内容：饮食、睡眠、大小便、皮肤或其他异常状况（含情绪状况）1、出院、死亡（出）①出院——何人、何时由谁领其出院。

②转出——何人、何时、何因从本部门转出，到某部门。

③请假——何人、何时请假离开或由谁带其离开。

（请假起止日期）④外出住院治疗——何人、何时、何因住何院（医院）治疗。

2、新入院（进）①新入院——何人、何时由谁带其入本部门（入院时的方式：自行步入、搀扶、坐轮椅、或需由人抬入）精神状况、体征（肢体功能、皮肤情况）.家属告知（性格、饮食、睡眠或其它）护理等级（入院时评估）、主要护理要求②转入：何人、何时何因由××部门转入本部门，现住××室××床。

护理交班报告制度范本

护理交班报告制度范本一、目的为了确保患者安全，提高护理质量，规范护理交接班工作流程，明确交班报告内容和要求，制定本制度。

二、适用范围适用于全院各护理单元的交接班工作。

三、交班报告书写要求1. 交班报告采用纸质记录，字体清晰，书写工整。

2. 交班报告应使用医学术语，准确描述患者病情和护理措施。

3. 交班报告内容应真实、客观、全面，不得隐瞒或虚假报告。

4. 交班报告应按照规定的顺序和格式书写，内容简洁明了。

四、交班报告书写顺序和内容1. 出院、转出、转床、死亡：报告患者姓名、床号、诊断、出院/转出/转床/死亡时间，简要描述病情变化和护理措施。

2. 特殊检查、治疗及护理：报告患者姓名、床号、检查/治疗项目、时间，简要描述检查/治疗过程及护理措施。

3. 新入院、转入、手术、分娩、术后一天：报告患者姓名、床号、诊断、入院/转入/手术/分娩/术后时间，简要描述病情、治疗及护理措施。

4. 病危、病重：报告患者姓名、床号、诊断、病危/病重时间，简要描述病情变化、治疗及护理措施。

5. 其他病情变化需交班者：报告患者姓名、床号、诊断、病情变化时间，简要描述病情变化、治疗及护理措施。

6. 护理措施及效果：报告患者姓名、床号、诊断、护理措施、效果评价，简要描述护理措施实施情况和效果。

7. 患者心理状况：报告患者姓名、床号、诊断、心理状况，简要描述患者心理状况及护理措施。

8. 医嘱执行情况：报告患者姓名、床号、诊断、医嘱内容、执行时间，简要描述医嘱执行情况。

9. 特殊事项：报告患者姓名、床号、诊断、特殊事项，简要描述特殊事项及处理措施。

五、交班报告书写时间1. 早班护士：在接班前完成前一天晚上的交班报告。

2. 白天护士：在接班前完成当天的交班报告。

六、交班报告查阅和签字1. 接班护士应在交班报告中查阅所需信息，并对交班报告内容进行核实。

2. 接班护士在交班报告上签字，确认已了解交班报告内容。

七、交班报告的保存1. 交班报告应按照月份进行整理，并存档备查。

病房护士交接班报告

病房护士交接班报告
引言概述：病房护士交接班是医疗工作中非常重要的环节，通过交接班报告可以确保病人得到连续、全面的护理，避免信息传递不畅导致的医疗事故。

本文将详细介绍病房护士交接班报告的内容和要点。

一、病人情况
1.1 病人基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等。

1.2 病情概况：主要症状、诊断结果、治疗方案等。

1.3 特殊注意事项：如过敏史、特殊饮食要求、禁忌药物等。

二、护理措施
2.1 护理重点：当前病情需要重点关注的护理内容。

2.2 护理计划：下一班护士需要执行的护理措施和注意事项。

2.3 特殊医嘱：医生特殊交待的护理措施或者用药注意事项。

三、药物治疗
3.1 用药情况：包括用药名称、剂量、用法、频次等。

3.2 不良反应：可能浮现的药物不良反应及处理方法。

3.3 药物变更：是否有药物变更或者停用，需要特殊注意。

四、实验室检查
4.1 检查项目：最近的实验室检查项目及结果。

4.2 检查频次：下一次实验室检查的时间和项目。

4.3 异常情况：如有异常指标需要重点关注和处理。

五、其他事项
5.1 家属沟通：与家属的沟通内容和需注意事项。

5.2 护理记录：交接班报告中需要特殊记录的内容。

5.3 其他注意事项：需要特殊交待的其他事项或者特殊情况。

结语：病房护士交接班报告是确保病人安全和连续护理的重要环节，护士在进行交接班时需要认真子细地传递信息，确保信息的准确性和完整性，以提高病人的护理质量和安全性。

希翼本文能够匡助护士们更好地进行病房护士交接班报告，为病人提供更好的护理服务。

护士交班报告书写要求【范本模板】

护士交班报告书写要求
1、填写楣栏及文件上所列项目:年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数。

2、根据下列顺序,按床号先后书写报告①先写离开病区的病员数（出院、转出、死亡）,并注明离开的时间，转往何科,或呼吸、心跳停止时间。

②进入病区的病员数(新入院、转入),注明由何科或何院转来。

③病区内本班次重点护理的病员,即新入,手术,分娩,危重及有异常情况的病员.
④书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情,治疗及护理情况。

3、对新入院病员,在姓名下用红笔写“新”及“转入"、“手术”、“分娩"。

交班报告,每页交班者签全名．
４、交班内容：(1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等。

(2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术,麻醉的扼要情况，手术经过,清醒时间,回病室后情况,如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。

对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。

（３）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况。

(4)危重病员,病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、病情变化及生命体征,特殊的抢救治疗和应注意事项。

（5)病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班．
(6）交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查,注明床号、姓名、检查项目。

护士交班报告怎么写

护士交班报告怎么写交班报告是护士工作中非常重要的一环，它不仅可以保障患者的连续护理质量，还能有效传递患者的病情信息和治疗计划。

下面将逐步介绍护士如何撰写一份有效的交班报告。

第一步：准备工作在交班报告之前，护士需要进行一系列准备工作，包括查看患者的病历资料、护理记录、医嘱等。

通过仔细阅读这些资料，护士可以全面了解患者的病情和治疗计划，为交班报告提供准确的信息。

第二步：明确报告的内容交班报告一般包括以下内容： 1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、床位号等。

2. 主要诊断：列出患者的主要诊断，以便接班护士了解患者的病情。

3. 入院时间和主要病程：简要介绍患者的入院时间以及主要的病程发展情况。

4. 当前病情：详细描述患者当前的病情，包括生命体征、疼痛评估、意识状态等。

5. 重要医嘱和护理要点：列举患者的重要医嘱和护理要点，如特殊体位、护理观察重点等。

6. 药物治疗：介绍患者目前正在接受的药物治疗，包括药物名称、剂量、给药途径等。

7. 实验室检查结果：重要的实验室检查结果如血常规、尿常规等需要报告给接班护士。

8. 其他相关信息：如患者的特殊需求、与患者家属的交流情况等。

第三步：报告的撰写和表达在撰写交班报告时，护士需要注意以下几点： 1.简洁明了：交班报告应该言简意赅，避免冗长的叙述，突出重点信息。

2. 逻辑清晰：按照报告内容的先后顺序进行撰写，确保逻辑清晰，方便接班护士理解。

3.语言准确：使用准确的医学术语和护理术语，避免使用模糊或不确定的表达方式。

4. 重点突出：将重要的信息和关键词用加粗或下划线标注，以便接班护士更容易获取关键信息。

5. 注意口径：在报告中遵循医院或科室的规定，保持一致的表达方式和报告格式。

第四步：交班报告的确认完成交班报告后，护士需要与接班护士进行确认，确保接班护士正确理解了报告中的信息。

同时，接班护士在接收报告后也应该提出问题或需要补充的内容，以确保信息传递的准确性。