第四章 口腔错合畸形的分类

谢谢！
或需矫正颌骨畸形。
第IV类第２分类（IV2）
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第Ｖ类——个别牙错位
主要机制：由局部变化所造成的个别牙齿错位，
不代表合、颌、面的发育情况，也没有牙量，骨 量的不调， 主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、 近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等 情况。有时几种情况同时出现，例如：唇向—低 位—转位等。 矫治原则：按具体情况矫治处理。
牙弓宽度较小，或二者兼之。 主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或正 锁合。 矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度， 或二者并用。
第III类第１分类（III1）
第III类—宽度不调

第２分类（III2）
主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌或下
牙弓宽度较大，或二者兼之。 主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对合、反合 或反锁合。 矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙弓宽度， 或二者并用。

Angle分类法的理论基础
上颌骨固定于头颅上，位置恒定； 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳定 而不易错位； 上颌第一恒磨牙作为基准； 根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系的 不同而进行分类。

第一类错合——中性错合（Class I）
正中合位：上颌第一恒磨牙的近中颊尖
咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内 （磨牙中性关系）。 全口牙齿中有错位。 表现：牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓 前突、前牙反合、前牙深覆合。
第四章
错合畸形的分类
提要




1.对错合畸形的病因与机制的全面和正确分析是错合畸形 分类的基础。 2.错合畸形的科学与准确分类对于临床诊断和治疗设计具 有重要的指导意义。 3.Angle分类法简明、方便、易懂。是目前国际上应用最 为广泛的一种错合畸形分类法。 4、毛燮均分类法将错合畸形的机制、症状、矫治三者结 合，并从长、宽、高三方面对错合畸形进行综合分析和归 类，充分体现了咀嚼器官的立体结构和形态变化

不足
繁琐，初学者不容易记忆。 不能解释所有错合畸形。
毛氏分类法的临床应用

错合畸形类别可用符号书写，如I１，I２，Ⅱ２， Ⅱ３......... 复合类型可用加号表示，如I1+III1,II5+III3。 按畸形类型的严重程度而依次排列。
严重者为危害较大，必须矫治的错合畸形，轻微
或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。 主要症状：后牙中性合 ，前牙反合。 矫治原则：矫治前牙反合。
第II类第3分类（II3）
第II类—长度不调

第４分类（II4）
主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌
或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。 主要症状：后牙中性合，前牙深覆盖。 矫治原则：矫正前牙深覆盖。

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磨牙中性关系
上颌第一恒磨牙的
近中颊尖 咬合于下颌第一恒 磨牙的近中颊沟内
磨牙远中关系

上下第一恒磨牙的近 中颊尖相对或上颌第 一恒磨牙的近中颊尖 咬合于下颌第一恒磨 牙与第二前磨牙之间。
磨牙近中关系

上颌第一恒磨牙的近 中颊尖与下颌第一恒 磨牙的远中颊尖相对 或上颌第一恒磨牙的 近中颊尖咬合于下颌 第一恒磨牙与第二恒 磨牙之间。
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Angle理想合
Angle医师认为，一个正常、协调的咬合关 系应当具有以下特征：
1.牙弓内的每一颗牙齿都应与邻牙保持理想的邻接关 系。 2.每一颗上颌牙齿都与下颌牙齿保持理想的咬合关系。 3.必须保存全口32颗恒牙。
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Angle错合分类法
Angle医师：近代正畸之父，1899年提出 是目前国际上应用最广泛的一种错合畸形分 类方法。
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第II类—长度不调

第１分类（II1）
主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下
牙弓长度较大，或二者兼之。 主要症状：后牙为近中错合，前牙为对合或反合。 颏部可前突。 矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵 上牙弓向前，或两者并用。
第II类第１分类（II1）
第II类—长度不调

第２分类（II2）
者为可治可不治的错合畸形。
毛氏分类法的临床应用
１个牙齿错位，间隙不够，应算为I1类，而不 算为Ｖ类。 II类及III类错合有时是单侧的，可用牙位 符号 表示。 将牙弓分为３段，即前牙段及两侧后牙段， 若一段内只有１～２个牙齿错位，则算为个 别的，３个以上的牙齿错位则可以代表牙弓 的异常。

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第I类—牙量骨量不调

第１分类（I1）
主要机制：牙量相对大于骨量。 主要症状：牙齿拥挤错位。 矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。
第I类—牙量骨量不调

第２分类（I2）
主要机制：牙量相对小于骨量。 主要症状：有牙间隙。 矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗。
第I类—牙量骨量不调

第二类错合中的分类

第二分类亚类（ Class II ,division 2， subdivision ） ：一侧磨牙为远中错合关系， 另一侧为中性合关系。且上颌前牙舌向倾斜。
第三类错合——近中错合（Class III）

临床表现：前牙对合、反合或开合、上颌后 缩或下颌前突。
第三类错合——近中错合（Class III）

第三类亚类（ Class III ，subdivision ）： 一侧磨牙为近中关系，另一侧磨牙为中性关 系。
Angle错合分类法的优点

优点： 有一定的科学理论基础； 简明易懂，便于临床使用； 世界范围内广泛应用。
Angle错合分类法的不足

上颌第一恒磨牙的位置并非恒定不变。
远中或近中错合可能是上颌磨牙位置前移或后移
的不调。颌骨不能容纳全部牙齿（32颗）整齐排 列在其中。
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毛燮均错合分类法
1959年，毛燮均教授提出； 1978年进一步完善； 分类以错合畸形的机制、 症状、矫治三者结合为基础。 共将错合畸形分为6类。

内容
第一类：牙量骨量不调 第二类：长度不调 第三类：宽度不调 第四类：高度不调 第五类：个别牙错位 第六类：特殊类型

第二类错合中的分类

第一分类亚类（ Class II ,division 1， subdivision ） ：一侧磨牙为远中错合关系， 另一侧为中性合关系。且上颌前牙唇向倾斜。
第二类错合中的分类
第二分类（ Class II ,division 2）：磨牙远 中错合关系，同时有上颌切牙的舌向倾斜。 临床表现：前牙内倾型深覆合。
第II类第4分类（II4）
第II类—长度不调

第５分类（II5）
主要机制：上下颌或上下牙弓长度过大。 主要症状：双颌或双牙弓前突。 矫治原则：减径或减数，以减少上下牙弓突度，
或推上下牙弓向后。
第II类第５分类（II5）
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第III类—宽度不调

第１分类（III1）
主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下
第Ｖ类——个别牙错位
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第VI类—特殊类型

凡不能归入前五类的错合畸形统属此类。其 矫治可按情况处理。
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毛燮均错合分类法的优缺点

优点
对错合的分类体现了咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的
形态变化。 将机制、症状、矫治三者结合。 着重强调了现代错合畸形的基本机制：牙量、骨量不调。 考虑到牙颌面在三维方向上的关系。
中性错合（neutroclusion）
第一类错合的临床表现
第二类错合——远中错合（Class II）
下牙弓相对于上牙弓处于远中的位置。 正中合位：下颌第一恒磨牙的近中颊沟位于 上颌第一恒磨牙的近中颊尖的远中或后方 （磨牙远中关系）。

第二类错合中的分类
第一分类（ Class II ,division 1）：磨牙为 远中错合关系，上颌前牙唇向倾斜。 临床表现：前牙深覆盖、深覆合、上唇发育 不足和开唇露齿
主要内容
1、错合畸形分类的目的和意义 2、温故有关概念 3、Angle理想合 4、Angle错合分类法 5、毛燮均错合分类法

错合畸形分类的目的和意义
事物分类的目的：同类归一，统一名称，便 于管理和交流。 错合畸形分类的目的：将千变万化的错合畸 形分门别类，使具有某些共同特征的畸形归 入一类。便于临床诊断、矫治设计、开展研 究工作以及学术交流。
第III类第２分类（III2）
第III类—宽度不调

第３分类（III3）
主要机制：上下颌或上下牙弓的宽度过小。 主要症状：上下牙弓狭窄。 矫治原则：扩大上下牙弓，或用肌能训练矫治法，
并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发 育。
第III类第３分类（III3）
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第IV类——高度不调

第１分类（IV1）
主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙槽过低，或
二者兼之。 主要症状:前牙深覆合，可能表现面下１/3过低。 矫治原则：压低前牙，或升高后牙，或二者并用。
1） 第V类第１分类（IV
第IV类第２分类（IV2）

主要机制：前牙牙槽过低，或后牙牙槽过高， 或复合机制。
主要症状：前牙开合，可能表现面部下１/3过高。 矫治原则：升高前牙，或压低后牙，或二者并用，
主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下
牙弓长度较小，或二者兼之。 主要症状：后牙为远中错合，前牙深覆盖，颏部 可后缩。 矫治原则：矫正颌间关系。推上牙弓往后，或牵 下牙弓向前，或二者并用。
第II类第２分类（II2）
第II类—长度不调

第３分类（II3）
主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，或下颌
所造成。

分类中只考虑了牙颌面在近远中方向 上的 关系不协调，没有提到在高度和 宽度上的 不协调。