脊柱解剖基础PPT
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诊断学脊柱与四肢检查ppt课件
第七章 脊柱与四肢检查
PPT课件
1
脊柱的解剖结构
2
PPT课件
脊柱的解剖结构
❖ 构成 ❖ 椎体：C：7 T：12 L:5 S:5 Co4 ❖ 椎间盘 ❖ 附件 ❖ 脊髓 ❖功能: 传递重力、保护内脏
3
PPT课件
脊柱的体表标志
❖ C2：第一个棘突 ❖ C7：隆突 ❖ T3：肩胛冈内侧连线 ❖ T7：肩胛下角连线 ❖ L3：最长横突 ❖ L4：双侧髂嵴最高点连线
关节活动 特殊检查
屈肘 伸肘
肘后三角 肘关节脱位 肱骨髁上骨折
39
PPT课件
肘关节检查
40
PPT课件
肘关节检查
41
PPT课件
腕及手部检查
腕关节 检查：关节活动
畸形
背伸 掌屈 桡偏 尺偏 垂婉症-见于脑神经损伤 猿掌-见于正中神经损伤
爪行手-见于尺神经损伤
手部检查：手的自然休息位
手的功能位
42
PPT课件
3）强直性脊柱炎： 成年人。脊柱胸段成弧形后凸，常 有脊柱强直性固定，仰卧位时也不能伸直。
4）老年人脊柱后凸：退行性变，胸椎椎体被压缩引起。 胸椎明显后凸，胸段上半部。
5）其他：发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨 软骨炎。
9
PPT课件
脊柱与四肢检查
10
PPT课件
脊柱与四肢检查
（2）脊柱前凸：
腕及手部检查
43
PPT课件
腕关节及手的功能位
44
PPT课件
腕部及手畸形
❖腕垂症 ❖猿掌 ❖爪形手 ❖餐叉样畸形 ❖杵状指 ❖匙状甲
45
PPT课件
髋关节检查
髋关节 检查 关节活动
内旋和外旋 内收和外展 屈曲及伸展
PPT课件
1
脊柱的解剖结构
2
PPT课件
脊柱的解剖结构
❖ 构成 ❖ 椎体：C：7 T：12 L:5 S:5 Co4 ❖ 椎间盘 ❖ 附件 ❖ 脊髓 ❖功能: 传递重力、保护内脏
3
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脊柱的体表标志
❖ C2：第一个棘突 ❖ C7：隆突 ❖ T3：肩胛冈内侧连线 ❖ T7：肩胛下角连线 ❖ L3：最长横突 ❖ L4：双侧髂嵴最高点连线
关节活动 特殊检查
屈肘 伸肘
肘后三角 肘关节脱位 肱骨髁上骨折
39
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肘关节检查
40
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肘关节检查
41
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腕及手部检查
腕关节 检查：关节活动
畸形
背伸 掌屈 桡偏 尺偏 垂婉症-见于脑神经损伤 猿掌-见于正中神经损伤
爪行手-见于尺神经损伤
手部检查：手的自然休息位
手的功能位
42
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3）强直性脊柱炎： 成年人。脊柱胸段成弧形后凸，常 有脊柱强直性固定，仰卧位时也不能伸直。
4）老年人脊柱后凸：退行性变，胸椎椎体被压缩引起。 胸椎明显后凸，胸段上半部。
5）其他：发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨 软骨炎。
9
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脊柱与四肢检查
10
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脊柱与四肢检查
（2）脊柱前凸：
腕及手部检查
43
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腕关节及手的功能位
44
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腕部及手畸形
❖腕垂症 ❖猿掌 ❖爪形手 ❖餐叉样畸形 ❖杵状指 ❖匙状甲
45
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髋关节检查
髋关节 检查 关节活动
内旋和外旋 内收和外展 屈曲及伸展
脊柱的解剖概要PPT课件
➢ 第三~第六颈椎为典型椎体，有一个较小、横行的、椭圆 形椎体，其前下缘轻微延长，在前后方向呈叠瓦样排列。
➢ 第二至七颈椎之间的关节突关节与正中矢状面呈右倾角。 颈椎的椎间孔指向前方，与正中矢状面呈45°。同时，其 在水平面下15°。
-
6
颈椎 解剖
-
7
胸椎解剖特点
➢ 典型胸椎（第3~9胸椎）椎体近似呈三角形。椎体后方较 前方凹陷。
➢ 第五腰椎椎体呈楔形且L5/S1椎间盘呈楔形。
➢ 腰椎关节突关节在冠状面向后倾斜，与正中矢状面平均成 角30°～60°。从头端到尾端，该角度角度逐渐增加，L1/L2 为15°，L2/L3为30°，L3/L4至L5/S1为45°。
➢ 椎间孔角度与身体正中矢状面相一致，但第5椎间孔轻微 向前。
-
9
骶骨和尾骨
髓核可向后侧中央 突出或侧方突出
后方突出的髓核 累及脊髓
-
4
颈椎解剖特点
• 颈椎有特殊的结构，如横突孔、棘突分叉并呈叠瓦样排列 （图6-1），第一、第二及第七颈椎是不典型的椎骨。
寰椎与典型的 椎骨完全不同
前方没有椎体而只是一个 较厚的前弓，带有一个小 的前结节。
➢寰椎前、后弓 形成一个环。
后方没有典型的椎板和棘 突，而是一个后弓，其通 常包含一个小的后结节。
➢在脊柱的各个平面，可以屈、伸和侧屈。
➢在胸椎，椎间关节的关节面在髓核环中央的弧上， 因此在轴向上可以旋转。
➢腰椎的椎间关节在此方位上的旋转受到限制，不能 有效的旋转。
-
3
纤维环的解剖特点
持续压力
纤维环具有弹性
创 伤 或 退 变
髓核可疝入椎体前或中部 （不常见）
纤维环撕裂
两侧下肢症状伴或不伴膀胱 症状
➢ 第二至七颈椎之间的关节突关节与正中矢状面呈右倾角。 颈椎的椎间孔指向前方，与正中矢状面呈45°。同时，其 在水平面下15°。
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6
颈椎 解剖
-
7
胸椎解剖特点
➢ 典型胸椎（第3~9胸椎）椎体近似呈三角形。椎体后方较 前方凹陷。
➢ 第五腰椎椎体呈楔形且L5/S1椎间盘呈楔形。
➢ 腰椎关节突关节在冠状面向后倾斜，与正中矢状面平均成 角30°～60°。从头端到尾端，该角度角度逐渐增加，L1/L2 为15°，L2/L3为30°，L3/L4至L5/S1为45°。
➢ 椎间孔角度与身体正中矢状面相一致，但第5椎间孔轻微 向前。
-
9
骶骨和尾骨
髓核可向后侧中央 突出或侧方突出
后方突出的髓核 累及脊髓
-
4
颈椎解剖特点
• 颈椎有特殊的结构，如横突孔、棘突分叉并呈叠瓦样排列 （图6-1），第一、第二及第七颈椎是不典型的椎骨。
寰椎与典型的 椎骨完全不同
前方没有椎体而只是一个 较厚的前弓，带有一个小 的前结节。
➢寰椎前、后弓 形成一个环。
后方没有典型的椎板和棘 突，而是一个后弓，其通 常包含一个小的后结节。
➢在脊柱的各个平面，可以屈、伸和侧屈。
➢在胸椎，椎间关节的关节面在髓核环中央的弧上， 因此在轴向上可以旋转。
➢腰椎的椎间关节在此方位上的旋转受到限制，不能 有效的旋转。
-
3
纤维环的解剖特点
持续压力
纤维环具有弹性
创 伤 或 退 变
髓核可疝入椎体前或中部 （不常见）
纤维环撕裂
两侧下肢症状伴或不伴膀胱 症状
脊柱解剖ppt课件
脊柱的生理解剖
解剖位置
冠状面（额状面）：将身体 分为前后部分
矢状面：将身体分为左右部 分
轴面（水平面）：将身体分 为上下部分
生理弯曲
共4个：前凸：2个 后凸：2个
颈：前凸 20-40° 胸：后凸 20-40° 腰：前凸 30-50° 骶尾：后凸
椎体的结构-总论（1）
上面观：
以L2椎体为例
椎体的结构-总论（2）
矢状面观：
以T12椎体为 例
椎体
后侧 椎弓根
肋凹
椎体的结构-总论（3）
后侧观：
关节突
上关节突
棘突
椎板
下关节突
横突
椎体的结构-总论（4）
椎体终板
椎间盘
终板软 骨层
终板骨质层
椎体的结构-总论（5）
椎间孔：
椎 侧面观，以腰椎为例 弓
根
椎 间 孔
椎体的结构-颈椎（1）
椎间盘
运动节段的纤维软骨关节 提供1/4的脊柱高度 部位在 C2-C3 to L5-S1 抵抗压缩、牵伸、旋转运动，
限制脊柱过度活动 人体内最大的无血液供应结构
纤维环 椎间盘的外层 分层
椎间盘
强有力的抗牵伸结构
纤维环 纤维层
椎间盘
髓核
髓核
内部结构 凝胶状物质 含大量水分 抗轴向应力
突
前 纵 韧
间
后
韧
纵
带
韧
带
带
肋 韧 带
韧带-下颈椎，胸椎，腰椎（2）
棘间韧带：在前方与黄韧带连 接，后方与棘上韧带连接。
棘上韧带：C7到骶骨
后纵韧带 黄韧带
黄 韧 带：从上一个椎板的前 面到下一个椎板的后面
前纵韧带
解剖位置
冠状面（额状面）：将身体 分为前后部分
矢状面：将身体分为左右部 分
轴面（水平面）：将身体分 为上下部分
生理弯曲
共4个：前凸：2个 后凸：2个
颈：前凸 20-40° 胸：后凸 20-40° 腰：前凸 30-50° 骶尾：后凸
椎体的结构-总论（1）
上面观：
以L2椎体为例
椎体的结构-总论（2）
矢状面观：
以T12椎体为 例
椎体
后侧 椎弓根
肋凹
椎体的结构-总论（3）
后侧观：
关节突
上关节突
棘突
椎板
下关节突
横突
椎体的结构-总论（4）
椎体终板
椎间盘
终板软 骨层
终板骨质层
椎体的结构-总论（5）
椎间孔：
椎 侧面观，以腰椎为例 弓
根
椎 间 孔
椎体的结构-颈椎（1）
椎间盘
运动节段的纤维软骨关节 提供1/4的脊柱高度 部位在 C2-C3 to L5-S1 抵抗压缩、牵伸、旋转运动，
限制脊柱过度活动 人体内最大的无血液供应结构
纤维环 椎间盘的外层 分层
椎间盘
强有力的抗牵伸结构
纤维环 纤维层
椎间盘
髓核
髓核
内部结构 凝胶状物质 含大量水分 抗轴向应力
突
前 纵 韧
间
后
韧
纵
带
韧
带
带
肋 韧 带
韧带-下颈椎，胸椎，腰椎（2）
棘间韧带：在前方与黄韧带连 接，后方与棘上韧带连接。
棘上韧带：C7到骶骨
后纵韧带 黄韧带
黄 韧 带：从上一个椎板的前 面到下一个椎板的后面
前纵韧带
脊柱影像解剖ppt课件
编辑版ppt
33
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
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34
C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
编辑版ppt
黄韧带
35
5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内
后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。 横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末 端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎 管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中
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41
侧隐窝的定义 又名神经根管,是指椎管向侧方延伸的狭
窄间隙,容纳神经根的通道.其背顶部为黄韧 带、小关节囊及关节软骨内缘和部分椎板， 腹底侧为椎体后缘和椎间盘，外侧为椎弓根 的内壁，内侧为硬膜囊及硬膜外结缔组织， 是硬膜囊侧壁至椎间孔内的间隙。
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42
椎间孔
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43
椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔， 内有椎动、静脉通过。椎管内可见颈髓。
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28
颈5椎体
横突孔
棘突
编辑版ppt
29
3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连，关节突关 节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔的上部。 脊神经根经椎间孔向前外方行走。
编辑版ppt
50
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈
肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵
脊柱解剖ppt课件
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
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前面观
椎体自上而下渐加宽， 第2骶椎最宽
侧面观
可见颈、胸、腰、骶四 个生理性弯曲，颈和 腰曲凸向前，胸和骶 曲凸向后。
后面观
颈椎棘突短而分叉，近 水平位。胸椎棘突细 长，斜后下方。腰椎 棘突呈板状水平向后。
4
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部 环状骺板
7
寰枢关节
在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈
在寰枢关节，近50%的头部P旋PT学转习交运流 动发生于此
8
椎体钩
椎体
3-7颈椎椎体上面外侧缘的椎体钩与相邻椎 体形成钩椎关节，增加颈椎稳定性，防止 上一颈椎及椎间盘移位。
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椎动脉走行于C1-6两侧横突孔
9
胸椎
PPT学习交流
10
颈椎
胸椎
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腰椎
35
经椎体下部的横断层面
断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。 经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉， 胸、腰段主要为脊神经根。
脊神经节
脊神经节
颈段
胸段
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腰段
36
经椎间盘的横断层面
断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。
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30
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31
脊柱影像解剖
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32
椎间盘 棘突
椎弓根 横突
腰大肌
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脊柱解剖
寇万福
Anatomical Planes
解剖位置 • 冠状面 (额状面) – 将身体
分成前后两部分
• 失状面 -将身体分成左右两
部分 – 正中失状面 – 将身体分 成左右相等的两部分
• 横断面 (水平面或轴面) –
将身体分成上下两部分
影像学平面
MRI冠状位片 冠状面观
影像学平面
颈椎MRI矢 状位
与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2) 形成关节
寰枢关节
无间盘
枢椎 (C2)
与C1和C3形成关节
骨环
无椎体 大椎孔 结节 无棘突
寰椎 (C1)
前结节
齿状突关节面
上关节面
横突孔 上面
后结节
椎板
侧块
枢椎 (C2)
椎体
齿状突
侧块
上关节面
下关节面 前面
横突
后面
棘突
下颈椎
C3 to C7
失状面观看
影像学平面
MRI横断 面 扫描
横断面观看
基本术语
内侧 – 接近中线
• 外侧 – 远离中线
• 近端 – 接近参照点 (肢体)
• 远端 – 远离参照点 (肢体)
内侧 外侧
上
• 上 – 特殊部位的上部或上面
• 下 - 特殊部位的下部或下面
下
近端 远端
基本术语
尾端
背侧
头端
腹侧
头端 – 头或朝向头
脊柱的基本连接
枕骨大孔
枕颈关节
枕骨髁
与C1上关节面 形成关节
寰枕关节: C0-C1 屈/伸 无间盘
寰枢关节
齿状突旋转中心
• 所以方向运动
齿状
• 无间盘
突
C1
C2
椎骨关节突
• 关节突关节
椎体的下关节突与邻近椎
体的上关节突组成的关节
关节面
关节面的方向控制运动
• 关节囊
包含关节液
肋横关节
一般前凸 20° to 40 °
每个患者单独 评估
所以节段都有 间盘
脊神经沟 椎弓根
侧块
下颈椎 C3 - C7
椎体
横突
横突孔 上关节面
横断位
椎板
椎孔 分叉的棘突
关节（过渡）C5-6-7 高运动性 损伤风险增加
下颈椎 C3 - C7
脊神经沟
钩椎关节
前位
椎骨突起 (C7)
大而长的棘突 解剖标志
颈椎前凸 20°- 40°
胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50° 骶骨后凸倾斜
生理弯曲形成的过程
骨组织类型
皮质骨
坚硬，主要 位于骨的表 面
提供骨的强 度，良好的 固定点
哈佛氏系统
哈佛氏系统
皮质骨细节
骨组织类型
松质骨
较软，大部分位于骨的 内部
提供强度和细胞储存的 场所
棘突 横断位
胸椎
椎体 - T1 到 T12体积递增
• 椎弓根 – 直径小
• 椎板 – 垂直 “叠瓦”排列
• 棘突 – 长，重叠，突出向
下
• 椎间孔 – 大，降低神经受压风
险
胸椎
椎体 – 心形 (横断位) • 椎孔 – 圆 • 椎弓根 – 直径小 • 棘突 – 长，伸出向下
关节突
胸椎
上关节突
下关节突
• 肋骨横突关节面
胸椎肋Biblioteka 关节 面肋骨横突关节面胸椎
C6
• 肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结 构，限制胸椎运动
• 连接部 – C6 - T2 – T11 - L2 – 邻近节段更易损伤
• 浮肋在 T11 -T12
腰椎
• 椎体 - L1 -L5 体积递增 • 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆形 • 棘突 – 水平，方形 • 横突 – 比胸椎小 • 椎间孔 – 大，但神经根受压风险
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。
• 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
运动节段是脊柱功能单位，能够反映脊柱生物 学特征的最小单位
• 组成如下
1. 肌肉（发起运动） 2. 韧带（被动紧张） 3. 相邻椎体 4. 三个连接
－两个小关节 －一个椎间盘
脊柱的区域
颈椎 (7)
上颈椎: C1-C2 下颈椎: C3-C7
• 胸椎 (12)
• 腰椎 (5) • 骶尾椎
脊柱生理弯曲
棘上韧带。
椎间盘
髓核
髓核
– 位于中央部分
– 黏液胶冻样 物质
– 含水量高
– 抵抗轴向压力
纤维环
间盘的外边部分 – 薄片组成 – 多层胶原纤维
• 30°倾斜 • 邻近层反向
• 对抗各方向剪力
椎间盘
纤维环
薄片
椎间盘
椎间盘
最大的无血管组织 营养来自终板的扩散 扩散障碍导致椎间盘
退变
连接
后面
骶髂关节
滑液，关节囊关节
L5
坚强的韧带附着
S1
可以隐藏疼痛源
骶髂韧带
脊柱韧带
坚韧, 纤维组织连在骨， 软骨或其他结构
当应力加大到移动的最 大范围后起作用
高弹性保护关节
后
• 尾端 (尾) – 尾或朝向尾
• 前 – 前部或朝向前 • 后 – 后部或朝向后
• 腹侧 – 前面或前部的表面
前
• 背侧– 后面或后部的表面
脊柱功能 Load
支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓
的功能
Force
脊柱功能
六个自由度的灵活运动
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
运动节段
增加
• 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
骶椎
• 倒三角形
• 上关节突 (骶骨角)
骶骨翼 椎弓根
骶骨裂孔 后位
骶骨角 背孔
尾骨
骶尾椎
骶骨倾斜 30°-60°
骶骨岬 骶管
侧位
1 2
3 4 5
尾骨
骶骨裂孔
髂骨
自体骨移植取骨部 位
髂嵴后部可用于棒 结构的附加支持和 固定 (骶髂固定)
椎间盘
运动节段的纤维软骨连接 占脊柱 ¼ 长度 出现在 C2-C3 到 L5-S1 可以压缩，拉伸和旋转运动 体内最大无血结构
骨小梁，海绵状或蜂窝 状
脊椎结构
椎体
椎弓根
横突
椎板
棘突
椎孔 上关节突
脊椎结构
关节突
• 脊椎峡部
峡部
关节突关节
上关节突 下关节突
脊椎结构
间盘
• 终板 – 软骨终板 – 骨性终板
• 骨突环
脊椎结构
椎弓根切迹
• 椎间孔，神经根出 浅切迹 口
深切迹
椎间孔
上颈椎
颈枕关节
无间盘
寰椎 (C1)
关节囊，和滑液关节 强大韧带附着 僵硬的稳定
肋椎关节
肋
肋
肋横关节
横断位
肋横关节
肋椎关节
侧位
肋横关节 棘突 肋
腰骶关节
• 形成:
– L大, 向前的楔形间盘 – L5-S1 facets posteriorly
• 退行性疾病易损
– 腰椎节段的高运动
– 骶段的僵硬
前面
– 高剪切力 (骶骨倾斜)
骶骨倾斜 30°-60°
寇万福
Anatomical Planes
解剖位置 • 冠状面 (额状面) – 将身体
分成前后两部分
• 失状面 -将身体分成左右两
部分 – 正中失状面 – 将身体分 成左右相等的两部分
• 横断面 (水平面或轴面) –
将身体分成上下两部分
影像学平面
MRI冠状位片 冠状面观
影像学平面
颈椎MRI矢 状位
与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2) 形成关节
寰枢关节
无间盘
枢椎 (C2)
与C1和C3形成关节
骨环
无椎体 大椎孔 结节 无棘突
寰椎 (C1)
前结节
齿状突关节面
上关节面
横突孔 上面
后结节
椎板
侧块
枢椎 (C2)
椎体
齿状突
侧块
上关节面
下关节面 前面
横突
后面
棘突
下颈椎
C3 to C7
失状面观看
影像学平面
MRI横断 面 扫描
横断面观看
基本术语
内侧 – 接近中线
• 外侧 – 远离中线
• 近端 – 接近参照点 (肢体)
• 远端 – 远离参照点 (肢体)
内侧 外侧
上
• 上 – 特殊部位的上部或上面
• 下 - 特殊部位的下部或下面
下
近端 远端
基本术语
尾端
背侧
头端
腹侧
头端 – 头或朝向头
脊柱的基本连接
枕骨大孔
枕颈关节
枕骨髁
与C1上关节面 形成关节
寰枕关节: C0-C1 屈/伸 无间盘
寰枢关节
齿状突旋转中心
• 所以方向运动
齿状
• 无间盘
突
C1
C2
椎骨关节突
• 关节突关节
椎体的下关节突与邻近椎
体的上关节突组成的关节
关节面
关节面的方向控制运动
• 关节囊
包含关节液
肋横关节
一般前凸 20° to 40 °
每个患者单独 评估
所以节段都有 间盘
脊神经沟 椎弓根
侧块
下颈椎 C3 - C7
椎体
横突
横突孔 上关节面
横断位
椎板
椎孔 分叉的棘突
关节（过渡）C5-6-7 高运动性 损伤风险增加
下颈椎 C3 - C7
脊神经沟
钩椎关节
前位
椎骨突起 (C7)
大而长的棘突 解剖标志
颈椎前凸 20°- 40°
胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50° 骶骨后凸倾斜
生理弯曲形成的过程
骨组织类型
皮质骨
坚硬，主要 位于骨的表 面
提供骨的强 度，良好的 固定点
哈佛氏系统
哈佛氏系统
皮质骨细节
骨组织类型
松质骨
较软，大部分位于骨的 内部
提供强度和细胞储存的 场所
棘突 横断位
胸椎
椎体 - T1 到 T12体积递增
• 椎弓根 – 直径小
• 椎板 – 垂直 “叠瓦”排列
• 棘突 – 长，重叠，突出向
下
• 椎间孔 – 大，降低神经受压风
险
胸椎
椎体 – 心形 (横断位) • 椎孔 – 圆 • 椎弓根 – 直径小 • 棘突 – 长，伸出向下
关节突
胸椎
上关节突
下关节突
• 肋骨横突关节面
胸椎肋Biblioteka 关节 面肋骨横突关节面胸椎
C6
• 肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结 构，限制胸椎运动
• 连接部 – C6 - T2 – T11 - L2 – 邻近节段更易损伤
• 浮肋在 T11 -T12
腰椎
• 椎体 - L1 -L5 体积递增 • 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆形 • 棘突 – 水平，方形 • 横突 – 比胸椎小 • 椎间孔 – 大，但神经根受压风险
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。
• 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
运动节段是脊柱功能单位，能够反映脊柱生物 学特征的最小单位
• 组成如下
1. 肌肉（发起运动） 2. 韧带（被动紧张） 3. 相邻椎体 4. 三个连接
－两个小关节 －一个椎间盘
脊柱的区域
颈椎 (7)
上颈椎: C1-C2 下颈椎: C3-C7
• 胸椎 (12)
• 腰椎 (5) • 骶尾椎
脊柱生理弯曲
棘上韧带。
椎间盘
髓核
髓核
– 位于中央部分
– 黏液胶冻样 物质
– 含水量高
– 抵抗轴向压力
纤维环
间盘的外边部分 – 薄片组成 – 多层胶原纤维
• 30°倾斜 • 邻近层反向
• 对抗各方向剪力
椎间盘
纤维环
薄片
椎间盘
椎间盘
最大的无血管组织 营养来自终板的扩散 扩散障碍导致椎间盘
退变
连接
后面
骶髂关节
滑液，关节囊关节
L5
坚强的韧带附着
S1
可以隐藏疼痛源
骶髂韧带
脊柱韧带
坚韧, 纤维组织连在骨， 软骨或其他结构
当应力加大到移动的最 大范围后起作用
高弹性保护关节
后
• 尾端 (尾) – 尾或朝向尾
• 前 – 前部或朝向前 • 后 – 后部或朝向后
• 腹侧 – 前面或前部的表面
前
• 背侧– 后面或后部的表面
脊柱功能 Load
支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓
的功能
Force
脊柱功能
六个自由度的灵活运动
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
运动节段
增加
• 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
骶椎
• 倒三角形
• 上关节突 (骶骨角)
骶骨翼 椎弓根
骶骨裂孔 后位
骶骨角 背孔
尾骨
骶尾椎
骶骨倾斜 30°-60°
骶骨岬 骶管
侧位
1 2
3 4 5
尾骨
骶骨裂孔
髂骨
自体骨移植取骨部 位
髂嵴后部可用于棒 结构的附加支持和 固定 (骶髂固定)
椎间盘
运动节段的纤维软骨连接 占脊柱 ¼ 长度 出现在 C2-C3 到 L5-S1 可以压缩，拉伸和旋转运动 体内最大无血结构
骨小梁，海绵状或蜂窝 状
脊椎结构
椎体
椎弓根
横突
椎板
棘突
椎孔 上关节突
脊椎结构
关节突
• 脊椎峡部
峡部
关节突关节
上关节突 下关节突
脊椎结构
间盘
• 终板 – 软骨终板 – 骨性终板
• 骨突环
脊椎结构
椎弓根切迹
• 椎间孔，神经根出 浅切迹 口
深切迹
椎间孔
上颈椎
颈枕关节
无间盘
寰椎 (C1)
关节囊，和滑液关节 强大韧带附着 僵硬的稳定
肋椎关节
肋
肋
肋横关节
横断位
肋横关节
肋椎关节
侧位
肋横关节 棘突 肋
腰骶关节
• 形成:
– L大, 向前的楔形间盘 – L5-S1 facets posteriorly
• 退行性疾病易损
– 腰椎节段的高运动
– 骶段的僵硬
前面
– 高剪切力 (骶骨倾斜)
骶骨倾斜 30°-60°