卵巢癌的护理ppt(新版)

腹部不适感
腹部包块
消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
临床表现
➢卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检 查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反 应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：
➢1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。 ➢2、腹部膨胀感：由于肿瘤生长迅速短期内可有
腹胀，腹部肿块及腹水
➢3、压迫症状：若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮 肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、 尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有 消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平 卧。
临床表现
➢4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦， 形成恶液质。
➢5、可出现月经紊乱、阴道出血。
➢6、性激素紊乱：若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激 素或雄激素过多的症状。
并发症
➢1、蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。
➢2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引 起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外 伤性破裂
➢3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。
六、辅助检查
妇科检查 细胞学检查
B超
辅助检查
CT 腹腔镜检查
肿瘤标记物检查
腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率>90%。
（三）放疗的护理
①照射野皮肤的护理 照射前应向病人说明保护照射野皮擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗， 局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘油，酒精 等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；照射区 皮肤禁作注射点；忌用化妆品外涂，不可贴胶布，因氧化 锌为重金属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤，照 射区皮肤禁涂氧化锌，同时禁止剃 毛发，宜用电剃须刀， 防止损伤皮肤造成感染。
卵巢癌的护理
➢卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于 子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死 者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威 胁。
卵巢的解剖
（A）
病因
年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性 卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40 岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄 为50—60。
护理
（一）化疗患者的护理 （二）腹水患者的护理 （三）放疗患者的护理
（一）化疗患者的护理
(1)化疗前心理护理恶心、呕吐是化疗病人最为常见的化疗副 作用，应耐心向病人解释，帮病人克服恐惧心理。对于多次 化疗心理特别紧张的病人，化疗前可应用镇静药安定10mg 肌注。
（2） 给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高 胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；
②营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不 同程度的损伤，加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果及减轻毒 副反应有着十分重要的作用。在食品的调配上，注意色、香、味，少 量多餐，为病人创造一个清洁舒适的进食环境。加强对病人及家属营 养知识宣教或者提倡“超食疗法”，即在放疗间歇期间，给予浓缩优 质蛋白质及其它必需的营养素，以迅速补足病人的营养消耗。放疗期 间鼓励病人多饮水，每日３０００ｍｌ以增加尿量，使因放疗所致肿 瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外；减轻全 身放疗反应
（5）减少化疗药物对血管壁的刺激。在用药前后注射或 输入生理盐水50～100ml。在静滴化疗药物时，勤巡视， 观察针头是否在血管内，使外渗的早期症状及时得以发 现处理。
（二）腹水患者的护理
➢卵巢恶性肿瘤约2/3合 并腹水
➢患者腹围增大，且常伴 呼吸困难。
（二）腹水患者的护理
1.一般护理，限制活动，重者卧床休息，高度严重肿胀者 取半卧位，减轻呼吸困难。
(3)药物性预防加大止吐药的剂量，改变给药时间或联合应用 止吐药，均能有效地控制化疗所致的恶心、呕吐。对于强致 吐药物，静脉注射速度一定要缓慢，静滴时速度控制在30滴 /min左右为宜。
化疗患者的护理
(4)行化疗首选PICC，其次静脉留置针。要正确选择血管， 以前臂、手臂为宜，避免在关节、指间、小静脉注射。 同时努力提高穿刺技术，尽量一次性成功，注意保护血 管。
1
手术 治疗
七、治疗
2
化疗：常用联合 化疗方案有： PAC（顺铂、阿 霉素、环磷酰 胺），CP（环 磷酰胺、顺铂）。
3
放射 治疗
治疗原则
➢1. 良性肿瘤 一旦明确诊断，应进行手术治疗。仅
怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随 访观察
➢2. 恶性肿瘤 对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。
原则是手术为主，化疗，放疗为辅。
病理分类 1.颗粒细胞
瘤 2.基质细胞 瘤 3.性索瘤 4.两性母细
1.无性细胞 瘤
2.畸胎瘤 3.胚胎性癌 4.绒毛膜癌
胞瘤
5.脂质细胞
瘤
转移性 肿瘤
卵巢是恶性 肿瘤常见的 转移部位， 常见的是来 自胃肠道、 乳腺、生殖 道及泌尿道 的转移癌。
Ⅰ期
Ⅱ期
分期
肿瘤局限于卵巢
肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延
2.保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或 发生褥疮。
3.定期测量体重及腹围记录，每天记录出入量
（二）腹水患者的护理
4.限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过 2克
5.如应用利尿剂时，应观察患者意识变化，有无腹胀乏力， 注意监测生化，防止电解质的紊乱
6.腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白 质。
卵巢癌治疗误区
➢1． 忽视癌前病变指征的普查 ➢2． 卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。 ➢3． 出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症的出现。 ➢ 4． 卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治
疗。 ➢ 5． 进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无
毒害作用。
（B）
遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族史
（C）
生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多 ，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊 娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。
上皮性 卵巢癌
1.浆液性 囊腺癌 2.粘液性 囊腺癌 3.内膜样 癌 4.未分化 癌等
性索基 质肿瘤
生殖细 胞瘤
Ⅲ期
肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或 ）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵
及小肠或大网膜。
Ⅳ期
肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现 胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患 者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：