新生儿复苏教程(NRP)最新进展和意义
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扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、或沐浴 摇动
骨折、气胸、死 肝脾破裂
括约肌撕裂 体温失衡、烫伤 脑部受伤
常压给氧：
如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常 压给氧。
充气式气囊flow-inflating bag氧气面罩
氧气管
面罩加压给氧:
气流充气气囊
自动充气气囊
第三课: 复苏气囊的类型
T-组合复合器
清理气道:
没有胎粪存在
先是吸引口腔，然后是鼻子
先 M后 N
吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前
处理胎粪
有胎粪及新生儿是有活力的
如果
• 呼吸有力， • 肌张力好， • 心率>100次/min
则
• 用吸引球和大孔吸引管清理口咽 和鼻腔（12~14F）
有胎粪及新生儿不是有活力的
气管吸引
给氧
插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔
气流充气气囊需要密封才能充盈
只有密封时挤压气囊肺部才会充气 明显的胸廓起伏 双侧呼吸音 肤色和心率的改善
挤压气囊的力度该多大？
通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸
胸廓扩张不良
可能的原因：
密封不良
气道阻塞
压力不足
面罩密封不当可能导致胸廓扩张不良
胸廓扩张不良的原因及措施
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
擦干，刺激呼吸，摆位:
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保 证呼吸道开放
触觉刺激:
避免强刺激 ： 有力拍打 猛摇 掴击
弹足底
轻拍
摩擦
刺激新生儿呼吸的可行的方法
有潜在危害的刺激方法： 拍打婴儿背部 淤伤
挤压胸廓 亡 迫使大腿贴到腹部
插入气管导管
将气管导管与胎粪吸引管相连
退出导管时进行吸引 必要时重复操作
通过气管内导管吸引胎粪
将气管内导管连接上
胎粪吸引管和吸引器
堵住控制口进行抽吸 慢慢撤出气管导管 必要时重复插管和抽
吸
气管内吸引胎粪
边退边吸>3~5秒 如不再有胎粪则进行复 苏 如胎粪仍存在则检查心 率 --心率正常 可再次插管 、抽吸 --心率下降 正压通气
情况
1. 密封不良
2. 气道阻塞
措施
重新放置面罩。
纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引； 通气时使患儿口微张。 增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。 检查或更换气囊。
3. 压力不足 4. 设备运转失常
持续的气囊面罩通气 改善的指征
应插入胃管以减轻胃扩张。 胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全
新生儿复苏教程（NRP ）最新进展和意义
人民医院妇产科
内容提要:
一、复苏流程图 二、一般操作要点 三、气管插管 四、胸外按压 五、药物应用 六、新旧教程的一致与改进 七、认识的误区
一、复苏流程图
新流程特点：
1、原则不变 2、直线流程 3、突出“快”字 4、强调“序”字 5、倒金字“塔” 6、E D A循环
型号 (mm)
(内径)
体重
(g)
孕周
(wks)
2.5 3.0 3.5 3.5-4.0
＜1,000 1,000-2,000 2,000-3,000 ＞ 3,000
＜ 28 28-34 34-38 ＞ 38
喉镜和吸引管的准备：
选择镜片型号：
--0号（70）用于早产儿 --1号（90）用于足月儿
测试自动充气气囊
是否感觉到压力作用在
手上?
压力计是否工作？ 减压阀是否打开？
安放面罩
型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌， 不覆盖眼
安放面罩
不可将面罩用力压在新 生儿面部 不可将手指或手置于新 生儿眼部
不要压迫喉（气管）
正确的放置面罩
面罩的密封性： 良好的气体密封性对于正压给氧非常重要。
需要注入肾上腺素
（C）
（D）
正压通气需要延长
特殊指征：早产儿（注入表面活性物质），膈疝
2、准备：
器具应齐全、清洁、无污染 规格一致的一次性无菌插管 管端斜面应朝两侧 不推荐带肩或气圈管 应用金属管芯
气管导管: 选择型号
根据不同体重和孕周选择导管型号 可修短导管至13-15 cm 可使用金属导管芯
一、复苏流程图
操作有序：
A （通畅气道，包括气管插管） B （正压通气，面罩或插管） C （胸外按压） D （用药） 常犯错误：见婴儿不好赶紧胸外按压（先 C后AB），甚至用药（先D后BC），因为容 易做，但顺序颠倒反有害，在通气不足时胸 外按压知会减少通气，在通气及循环不足时 用药则如鞭打疲马，不利于复苏。 国外有两句话： 如果不用做气管插管，就别做心脏按压。 如果不用做心脏按压，就别给药。
大约时间
一、复苏流程图
30秒 A
是否采取下一 步骤需先评估 呼吸 心率 颜色
30秒
B C
30秒
D
二、一般操作要点
保暖方法： 防止体热丢失：
将新生儿放在辐射热源 下
全身擦干
拿走湿毛巾
复苏新生儿所用的辐射加热器
通畅气道： 按照如下步骤
新生儿仰卧 轻度伸仰颈部
“鼻吸气”体位
使咽后壁，喉 和气管成直线
检查氧气、气囊、密封和压力 胸廓运动是否正常？ 是否提供了浓度100%的氧气？
然后 --考虑气管内插管 --检查呼吸音；可能为气胸
新生儿无改善
30秒正压通气后心率仍小于 60
三、气管内插管
1、指征：
羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 气囊—面罩通气效果不佳
（A） （B）
胸外按压需要
检查喉镜的亮灯情况 连接吸引器，调节到100 mm Hg 使用大号吸引管 (≥ 10F，12~14F) 吸引分泌物 小号吸引管（5~8F）用于气管导管
3、技巧
1）熟悉解剖标志
上呼吸道解剖
喉镜所见的声门和其周围组织
Байду номын сангаас
2）喉镜握持
左手持喉镜，小指一定要游离出来 ，起四个作用，一是镜片入口时推 开下颌；二是靠在新生儿下颌提供 稳定性；三是镜片到位上提时能下 按环状软骨暴露声门（或请助手按 ）；四是插管后于胸骨上切迹摸到 管端说明位置正确（气管中点）， 其中第三个作用最重要，成败有时 在此一举。
扩张
心率增加 肤色改善 自发呼吸
可能返流并吸入
插入胃管：
正确测量长度
8F 鼻饲管 20mL 注射器
正确测量插入胃管的长度
插入胃管：技术
从口腔插入，而不是鼻腔 (继续通气之用) 接上20ml注射器，轻轻地将胃内容物吸出
取走注射器，使胃管末端对空气开放
用胶布将胃管固定于患儿颊部
新生儿无改善
骨折、气胸、死 肝脾破裂
括约肌撕裂 体温失衡、烫伤 脑部受伤
常压给氧：
如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常 压给氧。
充气式气囊flow-inflating bag氧气面罩
氧气管
面罩加压给氧:
气流充气气囊
自动充气气囊
第三课: 复苏气囊的类型
T-组合复合器
清理气道:
没有胎粪存在
先是吸引口腔，然后是鼻子
先 M后 N
吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前
处理胎粪
有胎粪及新生儿是有活力的
如果
• 呼吸有力， • 肌张力好， • 心率>100次/min
则
• 用吸引球和大孔吸引管清理口咽 和鼻腔（12~14F）
有胎粪及新生儿不是有活力的
气管吸引
给氧
插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔
气流充气气囊需要密封才能充盈
只有密封时挤压气囊肺部才会充气 明显的胸廓起伏 双侧呼吸音 肤色和心率的改善
挤压气囊的力度该多大？
通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸
胸廓扩张不良
可能的原因：
密封不良
气道阻塞
压力不足
面罩密封不当可能导致胸廓扩张不良
胸廓扩张不良的原因及措施
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
擦干，刺激呼吸，摆位:
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保 证呼吸道开放
触觉刺激:
避免强刺激 ： 有力拍打 猛摇 掴击
弹足底
轻拍
摩擦
刺激新生儿呼吸的可行的方法
有潜在危害的刺激方法： 拍打婴儿背部 淤伤
挤压胸廓 亡 迫使大腿贴到腹部
插入气管导管
将气管导管与胎粪吸引管相连
退出导管时进行吸引 必要时重复操作
通过气管内导管吸引胎粪
将气管内导管连接上
胎粪吸引管和吸引器
堵住控制口进行抽吸 慢慢撤出气管导管 必要时重复插管和抽
吸
气管内吸引胎粪
边退边吸>3~5秒 如不再有胎粪则进行复 苏 如胎粪仍存在则检查心 率 --心率正常 可再次插管 、抽吸 --心率下降 正压通气
情况
1. 密封不良
2. 气道阻塞
措施
重新放置面罩。
纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引； 通气时使患儿口微张。 增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。 检查或更换气囊。
3. 压力不足 4. 设备运转失常
持续的气囊面罩通气 改善的指征
应插入胃管以减轻胃扩张。 胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全
新生儿复苏教程（NRP ）最新进展和意义
人民医院妇产科
内容提要:
一、复苏流程图 二、一般操作要点 三、气管插管 四、胸外按压 五、药物应用 六、新旧教程的一致与改进 七、认识的误区
一、复苏流程图
新流程特点：
1、原则不变 2、直线流程 3、突出“快”字 4、强调“序”字 5、倒金字“塔” 6、E D A循环
型号 (mm)
(内径)
体重
(g)
孕周
(wks)
2.5 3.0 3.5 3.5-4.0
＜1,000 1,000-2,000 2,000-3,000 ＞ 3,000
＜ 28 28-34 34-38 ＞ 38
喉镜和吸引管的准备：
选择镜片型号：
--0号（70）用于早产儿 --1号（90）用于足月儿
测试自动充气气囊
是否感觉到压力作用在
手上?
压力计是否工作？ 减压阀是否打开？
安放面罩
型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌， 不覆盖眼
安放面罩
不可将面罩用力压在新 生儿面部 不可将手指或手置于新 生儿眼部
不要压迫喉（气管）
正确的放置面罩
面罩的密封性： 良好的气体密封性对于正压给氧非常重要。
需要注入肾上腺素
（C）
（D）
正压通气需要延长
特殊指征：早产儿（注入表面活性物质），膈疝
2、准备：
器具应齐全、清洁、无污染 规格一致的一次性无菌插管 管端斜面应朝两侧 不推荐带肩或气圈管 应用金属管芯
气管导管: 选择型号
根据不同体重和孕周选择导管型号 可修短导管至13-15 cm 可使用金属导管芯
一、复苏流程图
操作有序：
A （通畅气道，包括气管插管） B （正压通气，面罩或插管） C （胸外按压） D （用药） 常犯错误：见婴儿不好赶紧胸外按压（先 C后AB），甚至用药（先D后BC），因为容 易做，但顺序颠倒反有害，在通气不足时胸 外按压知会减少通气，在通气及循环不足时 用药则如鞭打疲马，不利于复苏。 国外有两句话： 如果不用做气管插管，就别做心脏按压。 如果不用做心脏按压，就别给药。
大约时间
一、复苏流程图
30秒 A
是否采取下一 步骤需先评估 呼吸 心率 颜色
30秒
B C
30秒
D
二、一般操作要点
保暖方法： 防止体热丢失：
将新生儿放在辐射热源 下
全身擦干
拿走湿毛巾
复苏新生儿所用的辐射加热器
通畅气道： 按照如下步骤
新生儿仰卧 轻度伸仰颈部
“鼻吸气”体位
使咽后壁，喉 和气管成直线
检查氧气、气囊、密封和压力 胸廓运动是否正常？ 是否提供了浓度100%的氧气？
然后 --考虑气管内插管 --检查呼吸音；可能为气胸
新生儿无改善
30秒正压通气后心率仍小于 60
三、气管内插管
1、指征：
羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 气囊—面罩通气效果不佳
（A） （B）
胸外按压需要
检查喉镜的亮灯情况 连接吸引器，调节到100 mm Hg 使用大号吸引管 (≥ 10F，12~14F) 吸引分泌物 小号吸引管（5~8F）用于气管导管
3、技巧
1）熟悉解剖标志
上呼吸道解剖
喉镜所见的声门和其周围组织
Байду номын сангаас
2）喉镜握持
左手持喉镜，小指一定要游离出来 ，起四个作用，一是镜片入口时推 开下颌；二是靠在新生儿下颌提供 稳定性；三是镜片到位上提时能下 按环状软骨暴露声门（或请助手按 ）；四是插管后于胸骨上切迹摸到 管端说明位置正确（气管中点）， 其中第三个作用最重要，成败有时 在此一举。
扩张
心率增加 肤色改善 自发呼吸
可能返流并吸入
插入胃管：
正确测量长度
8F 鼻饲管 20mL 注射器
正确测量插入胃管的长度
插入胃管：技术
从口腔插入，而不是鼻腔 (继续通气之用) 接上20ml注射器，轻轻地将胃内容物吸出
取走注射器，使胃管末端对空气开放
用胶布将胃管固定于患儿颊部
新生儿无改善