手外伤康复(专业知识值得参考借鉴)

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手外伤的康复护理

五、康复护理措施
▪ 肌腱粘连松解术
• 术后1～2日：去除敷料后即可练习手指的屈伸动作，尽可能用最大力量伸屈手指，反复练习，防止发生术后粘连丧失恢复功能的时机。
• 术后3～5日：被松解肌主动收缩和拮抗肌动力性收缩练习，尽量加大幅度。
• 术后2周：开始抗阻肌力练习和增大关节活动幅度的被动运动及功能牵引。
手外伤的康复护理
目录
Contents
1 手外伤的概述 2 主要功能障碍 3 康复护理评估
康复护理原则
4 与目标
5 康复护理措施
6 康复护理指导
一、手外伤的概述
▪ 定义：手外伤是临床常见损伤之一，占创伤总数的 1/3以上。手外伤包括骨骼损伤、肌腱损伤、神经损伤、皮肤缺损等，可单独发生，但多是复合性损伤。手部解剖结构复杂，功能精细，外伤后失用性变化和瘢痕挛缩等易导致手部功能损害。
五、康复护理措施
▪ 肌腱修复术后
• 第4周：不再限制腕与掌指关节的姿势，继续作主动运动，并开始肌腱的主动运动。并可采用微波、热疗、频谱治疗。
• 第5周：增加关节功能和抗阻练习。 • 6～12周：强化肌力，增加肌腱的滑动性，双手
协调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动训练。术后12周以后：利用不同的握法和握力进行功能训练，帮助病人恢复动态工作能力。
区分试验距离为 2～3mm，中节4～5mm，近节为5～6mm。本试验是神经修复后，常采用的检查方法。两点辨别试验的距离越小，越接近正常值范围，说明该神经的感觉恢复越好。
四、康复护理原则与目标
▪ 护理原则
• 防止和减轻挛缩、关节粘连，恢复日常生活活动能力
▪ 护理目标
• 短期目标：消肿、消炎止痛，促进创面愈合，预防挛缩和关节粘连。

手外伤患者康复

康复过程
经过手部手术和物理治疗，逐渐恢复手部灵活性和力量，并重返赛场。
经验分享
该运动员强调了早期手术和持续物理治疗的重要性，以及在康复过程中保持积极心态和遵循医生建议的重要性。
案例二：严重烧伤患者的手部功能康复
受伤情况
该患者的手部严重烧伤，导致皮肤和软组织受损，手部功能受到影响。
康复过程
通过手部手术、植皮和物理治疗，逐渐恢复手部灵活性和力量，同时进行心理辅导以帮助患者适应新形象。
THANK YOU.
，为患者提供针对性的康复建议和训练。
02
多学科合作模式
手外伤康复涉及多个学科领域，包括物理治疗、职业治疗、心理治疗
等。未来将加强多学科的合作与交流，综合各学科的优势，为患者提
供全面的康复服务。
03
早期康复干预
早期康复干预对于手外伤患者的功能恢复至关重要。未来，医生将更
加注重早期康复干预，在患者受伤后尽早开始康复治疗，以减轻疼痛
、肿胀等症状，促进手部功能的恢复。
社会支持与康复服务的提升
社会认知的提升
通过宣传和教育，提高公众对手外伤康复的认识和重视程度。让更多的人了解手部健康的重要性以及手外伤康复的过程和需求，为患者提供更多的社会支持。
社区康复服务
发展社区康复服务，为患者提供方便、及时的康复服务。通过在社区设立康复中心或培训社区医务人员，为患者提供基础的物理治疗和康复指导，满足患者的日常康复需求。
04
手外伤患者康复的未来展望
先进技术手段的应用
智能康复设备
随着科技的进步，智能康复设备将成为手外伤康复领域的重要发展方向。这些设备能够通过传感器和算法，实时监测患者的运动功能和康复进展，为患者提供个性化的康复方案。

第九节手外伤的康复

manipulation test，MRMT） • 9孔插板试验
• 神经电生理检查
–肌电图、神经传导速度及体感诱发电位检查等
康复治疗
• 康复治疗目标
预防和减轻肿胀，促进组织愈合，减轻疼痛；避免肌肉的误用、废用和过度使用，避免关节损害或损伤，预防畸形；提高手的感觉及运动功能，恢复手的灵巧性及协调能力，增强日常生活活动能力。
– 肌力评定、其余关节的活动度、其余残端皮肤感觉功能、ADL评定
• 康复目标
– 近期目标 – 远期目标
• 康复方案
小结
• 掌握手功能评定的内容及方法；手外伤的运动疗法、作业疗法、物理因子疗法及感觉障碍的康复疗法。
• 熟悉常见手外伤的康复治疗方法、手的姿势、手外伤的常见康复问题。
• 了解手的基本动作、手外伤的一般检查法。
康复治疗
• 运动治疗
– 维持和改善关节活动范围训练 – 肌力训练 – 关节松动技术
康复治疗
• 手夹板的应用
–手夹板是手功能康复的重要治疗用具，用来制动、支持和纠正受损和变形的身体结构，并能够维持和促进关节活动的一种装置。
–可分为固定性和功能性夹板两类。 –临床上使用的手夹板种类较多，较常用：手功能位夹
– 处理增生性瘢痕：可选用超声波疗法、音频电疗法及蜡疗法等。
康复治疗
• 物理因子疗法
– 改善肌肉收缩：可选用低频脉冲电疗法及干扰电疗法等。
– 促进骨折愈合：可选用干扰电疗法、直流电钙离子导入疗法、电脑骨折愈合治疗仪治疗等。
– 促进神经生长：可选用超声疗法、磁疗法等。
康复治疗
• 作业疗法
– 手部抓握作业 – 日常生活活动作业 – 适应环境作业 – 综合能力作业 – 工作前作业

手外伤患者康复

渐进、因人而异的原则
拆石膏后（3周后）的康复治疗
1、软化瘢痕：采用理疗中的蜡疗、超声波治疗、中频电疗的方法，对神经的生长有一定的促进作用
2、持续性被动活动：对患者进行持续性的被动活动，防止肌肉进一步萎缩 3、 3周后拆除石膏，在护腕和橡皮带保护下活动，做主动屈伸动作。4~5周，腕定腕关节，而进行腕关节的各个方向的活动 4、关节松动术：运用麦特兰德手法的Ⅲ、Ⅳ级，恢复关节的活动度 5、感觉障碍的恢复：进行定位觉训练、辨别觉训练、有运动参与的感觉训练、脱敏训练等方法
手外伤患者康复
病例
1.病史简介患者，女，20岁，因玻璃切割伤，致右腕部开放性损伤，在外院手外科急诊处理，给予清创缝合术，术后用屈腕位石膏托外固定。手术后第2天转入上海瑞金医院康复科进行康复处理。
2.入院诊断: 患者术后第2天转入时的诊断为右腕切割伤:①掌长肌腱断裂；②屈指浅肌腱断裂;③ 指深肌腱断裂;④屈拇长肌腱断裂；⑤正中神经断裂。
谢谢观赏
拆石膏后（3周后）的康复治疗
6、作业治疗：有目的、有选择的作业活动，如捏橡皮泥、9孔插
的灵活性、
板、拉弹力带等作业活动，锻炼患手
协调性
7、心理治疗：对患者要进行心理疏导，不要有心理负担
注意事项
1、治疗时要对患者及其家属进行宣教，以取得配合 2、评定和治疗时要注意安全 3、松动关节时手法切忌暴力 4、生活中要注意保护，避免二次外伤
康复目标及原则
近期目标：
1、软化瘢痕、松解粘连
2、改善关节活动度
步萎缩
3、增加肌力，防止萎缩的肌肉进一
能。
4、提高肌腱的抗张力，改善感觉功
5、应尽早活动，并进行感觉再训练
远期目标：

康复医学课件：手外伤的康复(一)

康复医学课件：手外伤的康复(一)康复医学课件：手外伤的康复手部是人类身体十分重要的器官之一。

但是由于各种原因，手部外伤时常发生。

通常的手部外伤包括断裂、挫伤和手指损伤等。

此时，患者应找到康复医学专家进行康复治疗，以便更快地恢复手部健康。

本篇文章将介绍康复医学课件中关于手外伤康复的内容。

1. 安全显眼的伤口包扎在手部外伤后，第一步就是尽快进行伤口包扎。

这对于减少出血和感染十分重要。

首先，清洁伤口并消毒，然后慢慢包扎。

注意敷料的材质应为亲水性纤维材质。

同时，在伤口不影响行动的情况下，应当采取固定措施，以便最大程度避免伤口再次受伤。

2. 康复训练在伤口愈合之后，我们需要进行康复训练。

康复训练通常是通过针对手指和手的运动，恢复手部的肌肉力量和活动范围。

除手部外伤外，像腕部骨折等问题，也可以通过康复训练来帮助恢复活力。

3. 公司康复保健在一些工业企业中，由于劳动条件的特殊性质，手部损伤问题非常普遍，为此，企业应该开展手部康复保健计划。

课件建议在大型工业企业中，设立一些康复中心，供员工免费或者收费使用。

并且，企业还应该加强员工培训，教育他们在繁忙的工作间隙，进行手部的运动和伸展，防止手部损伤的发生。

4. 应对常见的手部外伤在手部外伤中，最常见的问题包括手指挫伤、骨折、脱臼等等。

不同的问题需要不同的治疗方法。

比如，对于手指挫伤，常常采用的方法是热敷，而对于手骨折问题，则需要进行固定。

课件中提供了详细的治疗方法，供学生进行参考。

总之，掌握手部外伤的康复治疗是非常重要的。

康复医学课件中有了这方面的详细指导，我们可以更好地了解手部损伤的情况，并且为手部康复提供更好的保障。

通过常规的康复训练，我们可以迅速恢复手部健康，并且避免一些可能的并发症。

手外伤的康复课件

功能位: 手在这个位置上能够很快地做出不同的动作张手、握拳或捏物，便于手更好地发挥功能: 腕背伸约20~25°；拇指处于外展对掌位，掌指及指间关节微屈；其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。骨折固定和包扎固定伤手应尽可能使手处于功能位，否则将会影响手功能的恢复。
主动运动禁忌证: ① 严重创伤后的3~4天 ② 神经和肌膀修复术后3周 ③ 关节急性炎症 ④ 不稳定性骨折 ⑤ 手术后需要推迟的抗阻运动
(2) 附加运动生理运动: 指关节在其自身生理允许的范围内发生的运动，通常是主动运动。如掌指关节的屈和伸、内收和外展附加运动: 指关节在生理范围之外、解剖范围之内完成的被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢体帮助完成。如关节的分离、牵拉、相邻腕骨间的滑动
(四) 量诊 1、关节活动度的测量主动及被动活动度关节强直或畸形的角度 2、肢体周径的测量肌肉萎缩、肿胀程度双侧肢体同一水平的周径 3、肢体长度测量远近部位找出两点标志并测量之间的距离 4.肢体体积的测量萎缩、肿胀、水肿
2．控制伤口感染 (1) 超短波治疗急性期: 无热量，对置法，10分钟/次，1次/日慢性期: 微热量，对置法，10~15分钟/次，1次/日 (2) 紫外线疗法早期急性阶段: 中心重叠照射法伤口表面用超红斑量(20~30个生物剂量) 伤口周缘皮肤用红斑量(5~10个生物剂量) 伤口肉芽增生阶段: 小剂量可促进肉芽生长，l~2级红斑量
二、功能评定 (一) 关节活动度的测量关节总活动度（TAM）=掌指关节(MP)近侧指间关节(PIP)远侧指间关节(DIP)主动屈曲角度之和减去主动伸直受限角度之和。作为一种肌腱功能的评定的方法, 能比较全面的反应手指肌腱功能情况, 也可对比手术前后的主动、被动活动情况, 实用价值大。

手外伤康复——精选推荐

手外伤康复定义手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,,针对手功能障碍的各种因素针对手功能障碍的各种因素,,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，使伤手恢复最大程度的功能，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常以适应每日日常生活活动和工作、学习。

生活活动和工作、学习。

分类手外伤常为复合性损伤，手外伤常为复合性损伤，涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、神经、血管等。

神经、血管等。

通常分为骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植等[1]。

临床表现1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。

2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

或软组织的坏死。

临床处理原则（一）（一）手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢救患者的生命。

但同时要注意手外手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢救患者的生命。

但同时要注意手外伤的处理。

伤的处理。

（二）必须对伤员进行全面的病史分析，认真检查伤情，确定治疗方案。

（三）消灭创面，防治感染，修复重要的组织，保留手指的适当长度，早期活动伤手和在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键。

在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键。

根据损伤组织的不同，具体如下：根据损伤组织的不同，具体如下：1、甲下血肿、甲下血肿指端受挤压伤后。

组织内出血积聚于甲下时，称甲下血肿。

手外伤的康复指导

手外伤的康复指导手骨折的康复一、第一阶段（0－3周）：【障碍评定】（一）疼痛的程度与性质。

（二）肿胀的范围、程度、性质。

（三）伤口感染的程度与范围。

【康复目标】（一）伤口一期愈合。

（二）肿胀减轻。

（三）疼痛减轻。

（四）生活自理。

【康复措施】（一）抬高患肢，高于心脏水平。

（二）使邻近骨折部位的关节完全制动，但肌肉可以进行等长收缩练习。

（三）伤肢未固定的关节主动运动。

（四）健肢和躯干尽可能维持正常活动。

（五）行物理疗法，如超短波、微波、低频脉冲磁场、冰袋冷疗等。

（六）日常生活活动自理，提供辅助用具，教会单手技能。

二、第二阶段（4－6周）：【障碍评定】（一）肿胀的程度、范围、性质。

（二）疼痛的程度与性质。

（三）畸形的原因，如骨折复位不良、神经麻痹。

（四）交感性营养障碍的表现，如灼性神经痛、肿胀、皮肤红、出汗等。

（五）愈合情况。

【康复目标】（一）肿胀与疼痛消失。

（二）预防畸形和僵硬。

（三）预防交感性营养障碍。

【康复措施】（一）可除去石膏，改夹板固定。

（二）每天可在一定时间内除去夹板，对损伤区附近关节进行轻柔按摩和辅助屈伸活动，促进主动运动。

（三）对疤痕和肿胀可应用弹性手套或压力衣治疗法。

（四）红外线照射。

三、第三阶段（7～12周）：【障碍评定】（一）关节僵硬程度。

（二）肌腱粘连情况。

（三）肌肉萎缩的程度、性质。

（四）交感性营养障碍表现，如手肿胀发亮僵直、灼痛、皮肤红等。

【康复目标】（一）恢复关节活动度。

（二）增强肌力。

（三）增加手指灵活性。

（四）缓解疼痛，阻断恶性循环，抑制交感反射。

【康复措施】（一）进行温热治疗，如蜡疗、气泡浴、中药烫洗。

（二）利用各种手部器械进行主动训练。

（三）按摩和被动运动。

（四）超声波或音频电疗。

（五）行作业疗法，如应用治疗粘土、橡皮泥等训练，日常生活动作训练。

（六）行经皮电剌激疗法。

四、第四阶段（12周以后）：【障碍评定］同第三阶段。

【康复目标】恢复工作能力。

【康复措施】（一）进行较强的主动活动、被动活动和抗阻力活动。

手外伤的康复

动作、平持动作、钳捏动作、握圆柱动作和拧圆盘动作。
二、康复评定
（一）一般检查： ➢望诊 ➢触诊 ➢动诊 ➢量诊
（二）功能评定
• 关节活动度的测量 • 肌力测试 • 感觉测试 • 肢体体积测量 • 灵巧性、协调性的测试
三、康复治疗
（一）常见问题的处理： 1、水肿 • 抬高患肢，高于心脏低于头 • 手夹板固定患肢 • 主动运动 • 慢性水肿－加压治疗 • 物理因子治疗－短波、超声波、音频电疗法等。
（二）手部骨折后康复
⑴ 拇指掌骨基底骨折康复治疗要点
• 骨折愈合后：①拇指外展、内收、对掌及屈伸活动练习。开始时以被动为主，用健手握住拇指进行，运动幅度不应过大，以骨折部位不痛为限，每日3次，每次30min。 ②一周后，以主动活动为主，运动幅度逐渐加大。③做关节主被动运动前，先进行蜡浴或蜡饼的局部蜡疗，效果更好。
（二）手部骨折后康复
• 固定期，以拇指和健指的被动运动为主。1 周后可主动运动，术后3天～5天进行伤指的远侧指间关节（DIP）和近侧指间关节（PIP）关节的被动运动。禁止MP关节的主动和被动运动，防止骨折端剪力影响骨折愈合。腕关节和肘、肩关节的主动运动。
（二）手部骨折后康复
• 3周～6周，去除夹板，伤指MP关节开始运动，先进行被动附加运动，松动关节，继后改为助动+主动运动，当MP关节活动范围明显改善时，可开始主动抗阻运动训练。伤后8周，进行肌力、耐力训练。
（三）肌腱修复术后康复
⒈ 手部肌腱的分区目前，国内外通用的手部肌腱分区是把手的
屈指肌腱分为5个区，将伸指肌腱划分为8 个区，伸拇指肌腱划分为6个区。
（三）肌腱修复术后康复
⒉ 屈指肌腱手功能是建立在伸肌、屈肌和内在肌的

手外伤的康复治疗

手外伤的康复治疗手外伤是指由于各种意外所造成的手部损伤。

由于手部长期暴露于外部环境，受伤机会较多，手外伤发病几率占创伤总数的三分之一。

手外伤多为骨骼损伤与软组织损伤同时存在，许多患者需要手术治疗，由于组织损伤及手术等原因，可发生肿胀、粘连、瘢痕形成、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩等，从而导致手部功能障碍！手的基本动作手的基本动作分为抓握和非抓握两类，抓握又分为精确性抓握和力量性抓握。

（1）精确抓握：如捏、拈、夹、撮等动作，必须有拇指、食指和中指相对的动作。

（2）力性抓握：如握、提、钩等动作，必须有手指屈曲动作，食指、中指起主要作用，紧握必须有无名指和小指参与。

（3）非抓握：如推、托、戳、搅、掀等动作，其特点是手指向外的动作。

手的姿势手的姿势有休息位和功能位。

休息位：手的休息位指手处于自然静止状态时的位置，呈半握拳姿势。

此时手的内在肌张力处于平衡状态，腕背伸约10°～15°，并有轻度尺偏；拇指轻度外展，指腹接近或触及食指远节指尖关节的桡侧，其余手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态，其屈曲程度从食指到小指逐渐增加，在手损伤的诊断、畸形的矫正或是在肌腱修复手术时，都需要用“休息位”。

如下图所示：功能位：即手握茶杯的姿势，腕关节背屈30°，伴有约10°的尺侧倾斜，掌指关节屈曲30°～45°，近侧指间关节屈曲60°～80°，远端指间关节轻度屈曲约10°～15°。

手指分开，拇指表现外展对掌位，处于功能位时能使手发挥最大功能，故手受伤后手骨折，一般需将手固定在功能位置。

如下图所示：常见的康复问题1、运动功能障碍：手外伤后由于肿胀、粘连、瘢痕形成、肩手综合征等，导致肌肉萎缩、无力、关节僵硬等，常出现运动功能障碍；2、感觉功能障碍；3、日常生活活动能力障碍；4、职业能力和社会活动能力下降；5、心理障碍。

康复治疗方法手外伤患者的康复治疗目标包括：预防和减轻肿胀，促进组织愈合，减轻疼痛，避免肌肉的误用、废用和过度使用，避免关节损害和损伤，预防畸形，提高手的感觉及运动功能，恢复手的灵巧性及协调能力，增强日常生活活动能力。

手外伤患者康复

恢复功能
进行被动和主动手指屈伸活动，以恢复手指的屈伸功能。
保护关节
佩戴手套或支具以保护关节，避免不必要的活动和刺激。
逐渐增加活动量
逐渐增加手指活动量，改善手指血液循环，促进功能恢复。
晚期康复治疗
总结词
强化训练、提高生活质量、重返社会
强化训练
根据患者受伤程度，进行针对性的康复训练，如抓握、捏、对指等动作。
手外伤的常见原因
机械损伤
手指被机器、挤压、砸伤等机械原因导致的皮肤、皮下组织、肌腱、神经、血管等损伤。
物理损伤
手部被电击、烧伤、冻伤等物理原因导致的皮肤、皮下组织、肌腱、神经、血管等损伤。
化学损伤
手部接触化学物质，如强酸、强碱等导致的皮肤、皮下组织、肌腱、神经、血管等损伤。
其他原因
交通事故、自然灾害等不可预测的原因导致的手外伤。
专业护理机构可以为手外伤患者提供全面、系统的康复护理服务。
专业护理机构包括康复医院、康复中心、养老院等机构。
专业护理机构需注意根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并提供专业的护理服务和设备。
04
手外伤预防
安全教育
1
针对不同人群开展手外伤预防宣传教育，提高手外伤意识。
2
宣传手外伤的危害和预防措施，加强安全意识。
《手外伤患者康复》
xx年xx月xx日
目录
• 手外伤概述 • 手外伤康复治疗方案 • 手外伤康复的护理 • 手外伤预防
01
手外伤概述
手外伤的定义
手外伤是指手部皮肤、皮下组织、肌腱、神经、血管、骨骼等不同层次的损伤，常常由于各种意外伤害、职业伤害、医疗事故等原因导致。
手外伤的发生部位可以在手指、手掌、手腕、前臂等各个部位，不同部位损伤的康复重点和效果也有所不同。

手外伤康复

手外伤康复手外伤康复的概念：是在手外科的诊断和处理的基础上，针对手功能障碍的各种因素，例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩、感觉丧失或异常等，采取相应的物理疗法、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、学习。

让我们先来了解下手有哪些生理功能？手是具有运动和感觉功能的器官，所以运动与感觉在手部具有同等的重要性。

手的动作精细，繁多，其基本动作大致可归纳为六种，即：提物动作；夹物动作；平持动作；钳捏动作；握圆柱动作和拧圆盘动作。

手具有丰富的感觉神经，尤其是手指的掌面以及正中神经分布的区域，通过手的触觉可以知道物体的大小、轻重、质地和温度。

特别是指腹有更完善的感觉，所以人们在工作及ADL中能做许多精细动作，可以不借助视力的帮助完成系鞋带，扣钮扣等，盲人可用手指来触读盲文。

指腹外伤缺损后，虽可植皮修复，但很难完全恢复全部感觉功能。

手外伤后，如何进行康复治疗呢？手外伤常见问题的处理因上肢创伤或疾病导致手功能恢复缓慢的常见原因有肿胀、疼痛与过敏、关节僵硬、肌力下降等原因。

这些问题如果在早期给予预防或及时处理，往往不难解决，会达到事半功倍的效果。

⒈水肿无论是创伤或炎症都会引起组织水肿。

皮下组织、筋膜间隙、肌肉间筋膜和腱鞘、关节囊等都会浸于浆液素性渗出液内。

如果渗出液不及时清除，将会机化造成上述组织的粘连、僵硬。

因此，水肿必须尽快消除，否则将会出现恶性循环。

如果水肿在早期得到控制，使之降至最低程度，就能很快恢复活动。

水肿预防及处理方法：①抬高患肢，肢体远端应高于近端，近端应高于心脏水平线以上。

②手夹板固定患肢，固定范围一般不包括掌指关节，使指间关节和掌指关节能主动活动。

③主动运动。

④一旦已形成慢性水肿，则需采用加压治疗，如弹力手套、弹力绷带等。

⑤理疗，如短波、超声波、音频电疗法等。

⒉疼痛与过敏手内的神经末梢非常丰富，而且位于体表，加上腕管较紧，所以痛觉较显著。

手外伤的康复

肌腱损伤的作业治疗
–伸指肌腱修复术后 • 固定与矫形器的应用 – 5周内，动力矫形器，受控制活动。固定腕关节30°～ 40°伸直位，MP和IP关节伸直位 – 5周开始，间歇固定 – 6周以后，去除矫形器 • 作业活动 – 伸指练习 – 全ROM训练 – 各条肌腱分别滑动训练 – 逐渐肌力训练 – 最后ADL及工作能力
• 指骨骨折
• 固定与矫形器的应用 – 近节指骨折复位后，应该MP关节屈曲45°，PIP关节屈曲90°固定4～6周。 – 中节指骨折复位后，向掌侧成角者DIP关节屈曲位 30°固定；向背侧成角者DIP关节伸直位固定4～6周。 – 末节指骨折复位后，将PIP关节屈曲90°，DIP关节伸直位固定4～6周。
正中神经损伤
• 辅助器具使用 – 书写辅助器具 – 抓握辅助器具 – “C”型把 • 手术 – 神经恢复无望者，可考虑功能重建术
• 尺神经损伤
• 固定与矫形器的应用 – 固定MP关节于屈曲位3～4周 • 作业活动 – 改善抓握能力和抓握力量 – 改善手指协调性 – 改善手指灵巧性 – 工作性作业活动训练
手部神经
• 手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中神经支配
尺神经支配
桡神经支配
正中神经支配
康复评定-一般检查评定
• 望诊:包括皮肤的营养情况,色泽、纹理、有无瘢痕、伤口，皮肤有无红肿、溃疡及窦道，手及手指有无畸形。 • 触诊：可以感觉皮肤的温度、弹性、软组织质地，以及检查皮肤毛细血管反应，判断手指的血液循环情况；
手的功能位
• 手的功能位：手在这个位置上能够很快地做出不同的动作。 • 功能位：腕背伸约20°~25°，拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈。其他手指略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。

手外伤康复_基础医学_医药卫生_专业资料

手外伤康复_基础医学_医药卫生_专业资料
康复目标
1.创伤初期治疗目标：在于保持创伤部分的稳定性以促进
愈合，同时适当运动以保持受伤和未受伤的关节活动。
2.长期治疗目标：除了恢复一般功能外，最主要是根据患
者工作的需要，来评估其恢复工作的能力和制定一系列的康复治疗方法和工作能力锻炼。
手部检查
1.主要包括观察、触诊、关节的活动幅度（确定主动和被动活
动的幅度关系，作出分辨诊断）、感觉、神经的康复状况、肌力和握力。 2.病人主观的问题，如疼痛、肿胀、麻痹、失去感觉、僵硬、软弱等。
功能评估
1.运动功能评估：采用徒手肌力握力计检查手和上肢的肌力、握力；通过量角计测量关节主动和被动活动范围；手灵巧性及协调性或功能性测验。如九孔柱测验和Mober拾物测验等。
7锻炼 8感觉再训练 9恢复手功能
抬高患肢\加压包扎,主动运动,按摩冷疗消毒药水漩涡浴疗,激光. 超短波\热疗\主被动伸展练习等经皮神经电刺激\干扰电热疗等经皮神经\超声波等主动被动伸展运动等,手力治疗抗阻运动,肌电刺激接触感觉训练
效仿日常工作
• 早期康复措施：术后3周为软组织愈合期，康复护理的重点是预防和控制感染为软组织愈合创造条件。可行超短波、红外线理疗，以促进血液循环，减轻肿胀，促进伤口一期愈合，未制动的关节可做轻微的伸屈运动。
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• 中期康复措施：术后4-6周开始，为无负荷功能康复期，康复护理的重点是预防关节僵硬和肌肉，肌腱粘连及肌肉萎缩此期骨折端愈合尚不牢固，应以主动运动为主，练习屈伸，握紧拳头等动作，被动运动时动作要轻柔，并对截断的部分妥善保护。
• 后期康复措施：术后6-8周开始此时的骨折已愈合，康复护理的重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连，加强运动和感觉训练。