血液灌流操作规程
血液灌流操作流程
01 灌流器（小型号80-130，用于透析串
于尿毒症中分子的吸附）
02 透析器 03 循环管路 04 生理盐水 05 抗凝剂（肝素）
联灌流对
（二）灌流器 静态肝素化
01 使用一次性注射器抽取肝素50mg （1ml)
02 轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺 帽（按照灌流器上血流方向顺序）
将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内 用5ml空针先抽出2ml的空气 将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器 内保存液中
四． 启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至 250ml/min，排尽灌流器内气体，预冲生理盐水 量1000ml
透析器预冲
一． 灌流器预冲结束后与透析器连接 二． 启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml
(四)血液灌流 上机
上机三部曲：1、连接动
脉端（先开泵后开夹子）
连接静脉段（先开夹子后开泵） 连接肝素
（五）撤除灌 流器
01
治疗2h
检查盐水是否充足200ml左右、检查管
02
路是否连接紧密
03
调节血流量150ml/min以下
开补液口夹，关动脉端夹 灌流器颜色变浅 开动脉端夹，关补液口夹 血液到达动脉壶 关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹 撤灌 开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气 检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
一、适应症 二、相关操作流程 三、并发症
01
02
03
一、适应症
04
05
06
急性药物或食物中毒 尿毒症 肝衰竭
严重感染（脓毒症等） 自身免疫性疾病、银屑病 其他（甲状腺危象、肿瘤化疗、精神分裂症）
二、相关操作 流程
A
灌流器静态 肝素化
血液灌流技术规范及操作流程
血液灌流技术规范及操作流程血液灌注技术是指将保存在血库中的血液输入到病人体内，在临床医学中有着广泛的应用。
为了确保血液灌注过程的安全性和有效性，需要遵循一定的技术规范和操作流程。
下面是血液灌注技术规范及操作流程的详细解析。
一、技术规范1.血液准备规范血液在灌注前需要进行一系列的处理和检验，确保其质量合格。
包括：血液抽取、处理、分别等。
抽取血液：通常采用外周静脉穿刺的方式抽取静脉血液，确保采集过程无菌无污染。
处理血液：血液保存前需要加入特定的保存液，以保持血液中细胞的正常功能。
同时也需要对血液进行杀菌处理，以确保血液无菌。
分别血液：按照血型进行相应的分类和分别，确保血液被灌注到相应血型的患者体内。
2.血液保存规范血液保存过程需要符合特定的条件，确保血液的质量不受影响。
包括：温度、湿度、光照等条件的控制。
温度控制：血液保存温度通常为4℃，以保持血液的稳定和预防细菌滋生。
湿度控制：血液保存时需要保持适当的湿度，以防止血液过度干燥。
光照控制：血液保存时需要避免阳光直射，以免影响血液的质量。
3.血液传输规范血液传输过程需要注意血液的稳定性和无菌性，以确保输液过程中不发生意外。
输液方法：通常采用输液管道进行血液传输，确保输液过程无菌无污染。
速度控制：血液输液速度应根据患者的情况进行调整，以确保血液稳定输入。
二、操作流程1.准备工作（1）患者准备：查阅患者相关检查报告，了解患者的情况，确保患者适合进行血液灌注。
（2）设备准备：确保输液器、输液管道和其他相关设备的完好无损。
（3）血液准备：按照规范进行血液抽取、处理和分别，确保血液的质量合格。
2.血液灌注操作（1）治疗前准备：对患者进行必要的体检和化验，包括血型鉴定、配血和交叉配血等。
（2）血液传输：根据患者的情况选择合适的输液器和输液速度进行血液输液。
输液过程中需要注意患者的状态和输液速度的调整。
（3）观察和记录：密切观察患者的情况，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程011年7月血液灌流简易操作流程1开机2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性,有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原那么将动脉管道与预冲液连通,开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中, 均应用手轻拍及转动灌流器,排出管路及灌流器中的空气.并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用,位置上下相当于患者右心房水平.4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管〔红色端管〕或动脉穿刺针, 血流量调到50-100ml/min, 开动血泵, 排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管〔蓝色端管〕或与静脉穿刺针连接.灌流开始后,开动肝素泵,使用维持量肝素.开启加热,保持血液温度.假设患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束5观察灌流过程中严密观察患者神智,血压,血氧饱和度,呼吸,心率的变化.6下机暂停机器运转,操作者戴无菌手套,暂时关闭中央静脉导管夹,旋下静-动脉端〔红色〕,连接0.9 %生理盐水500ml,启动机器,将中央静脉导管静- 动脉端用肝素盐水封管,见血液全部返回体内后,停止机器运转,将中央静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管.7记录记录结束时间,观察病人生命体征并做好记录整理床单位,整理用物,按医疗垃圾分类处理,做好血滤机保养血液灌流操作规程一、静态肝素化1、使用一次性注射器,抽取肝素注射液50-100mg2、轻拍灌流器后,翻开灌流器上端保护螺帽,将翻开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内.3、将抽取的肝素注射液去除针头,直接注入灌流器内保存液中,取出治疗巾中的保护螺帽,覆盖拧紧.4、在灌流器标签上注明参加抗凝剂的药名、剂量、时间.将灌流器上、下180., 缓慢反转10次,约20秒,至液体完全浸润树脂.5.将灌流器放置于无菌治疗巾内,静置30分钟,待用.二、血液灌流器的预冲1、将动脉端管路与生理盐水相连接.2、启动血泵100ml/min ,将动脉端管路充满生理盐水.3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接,另一端与静脉端管路连接.血液灌流器预冲结束后与透析器连接.4、启动血泵200〜300ml/min ,轻拍灌流器,排净灌流器里气体,预冲生理盐水量2000m1,排出液排放至废液收集袋中.三、上机1、准备血管通路,抗凝剂遵医嘱量提前20-30分钟注入体内.2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管〔红色端管〕或动脉穿刺针,血流量调到50-100m1/min.3、开动血泵, 排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管〔蓝色端管〕或与静脉穿刺针连接.4、假设患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-200m1/min,持续120-150分钟后结束 .5、查看血液温度,保持血液温度勿过低.四、血液灌流结束操作1、暂停机器运转,操作者戴无菌手套,采用全程生理盐水回血方法,同?血液净化标准操作规程〔2021年版〕?中血液透析回血操作,回血完毕,将灌流器撤掉,再继续血液透析治疗.2、严禁采用空气回血,预防空气栓塞；撤灌流器时,预防液体滴洒.五、考前须知检查灌流器有无破损、漏液及有效期将翻开的保护帽,放置于无菌治疗巾内禁止用针头刺入灌流器注入肝素禁止用止血钳等金属敲击灌流器管路连接紧密,排尽灌流器气体灌流器固定牢固严密观察病人有无过敏观察有无凝血,转动灌流器颗粒固定选择透析间隔一天时间治疗肝素泵、动脉压、静脉压报警或血泵发出“吱吱〞摩擦音, 提示凝血风险,立即撤掉灌流器用生理盐水回血,禁止用空气回血。
血液灌流操作程序
血液灌流操作程序
准备物品：
碳罐(ADSORBA 300C)，透析管路一套，肝素，鱼精蛋白，5%葡萄糖注射液500ml，0.9%生理盐水1000ml×4袋，碳罐支架，AK-10血泵层，
预冲：
1)检查消耗品内部、外部包装有无破损，一次性消耗品是否在使用
期内，如有问题，不得使用；
2)5%葡萄糖注射液500ml先充满动脉管后，再连接碳罐和静脉管，
以确保碳罐不进空气，将液体走完；
3)血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路；
4)0.9%生理盐水2000ml+100mg肝素，预充整个管路；
5)再用0.9%生理盐水1000ml，预冲管路；
6)以上血泵速度为100~150ml/min。
连接：
1)首剂肝素、维持量肝素根据患者需要给予（遵医嘱）；
2)动静脉管路同时连接患者；
3)血流速度50~150ml/min缓慢启动，动脉端在下，静脉端在上；
结束：
1)倒转碳罐，及动脉端在上，静脉端在下；
2)以小于100ml/min的速度缓慢用空气回血；
3)若需要鱼精蛋白中和时，由静脉端缓慢推入鱼精蛋白溶液（鱼精蛋白50mg+15ml生理盐水），再用盐水推入中心静脉插管的动静脉管，最后用肝素封管。
血液灌流操作规程sop
P③aaggee、1199 用高浓度肝素盐水按说明书的要求预冲，此时可旋转
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析： 5、最后用无肝素的生理盐水500 mL预冲管路的目的何在？ 答：高浓度的肝素盐水为偏酸性，人体血液的PH值为7.35~7.45，
朝上的方向固定于固定支架上。
Page 9
血液灌流规范化操作
建议透析器和灌流器分开冲，最后高浓度肝素盐水时串在一起 冲，顺序：先糖后盐，先低浓度后高浓度，最后空盐
5（低浓度≤100ml/min）+1（高浓度≤50ml/min） +1（空盐置换体外循环系统中的高浓度肝素盐水） =充分预冲！ 足量预冲+充分预冲=完整预冲！
6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
➢ 禁忌证 对灌流器及相关材料过敏者（无绝对禁忌证）
Page 4
血液灌流规范化操作意义
《血液净化标准操作规程》要求所有 从事血液净化的单位遵循本规范执行 操作。
规范化操作是保证包括血液灌流在内 的一切血液净化顺利实施的必由之路！
Page 5
血液灌流规范化操作
③充分预冲有利于排尽灌流器内的气泡，以达到最优的治疗效果。
④灌流器内的保存液是无菌注射用水，预冲前用动力的方法将灌流器内的保存液排掉， 并充分的预冲可使无菌注射用水被完全置换出来，避免无菌注射用水进入血液中引
起溶血反应。
Paggee 1166
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
2、预冲血液灌流器时必须要使用7瓶盐水吗？
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程血液灌流是一种常见的外科手术操作，主要用于重大手术或创伤后的血流恢复。
以下是一份血液灌流操作的简单步骤流程。
步骤一：麻醉准备在进行血液灌流操作之前，需要给病人进行全身麻醉。
确保病人处于无痛意识状态。
步骤二：准备工作准备一套完整的血液灌流设备，包括血液泵、管道、氧合器、滤器和温度控制器等。
确保设备无菌并且可以正常工作。
步骤三：选择合适的灌流液根据病人的具体情况选择适合的灌流液。
灌流液可以是晶体液、胶体液或血液制品等。
根据病人的体重和血流量计算出需要的灌流液量。
步骤四：建立外周接入在手术开始前，需要建立外周接入，通过穿刺血管插入导管。
一般会选择在股动脉或股静脉处建立外周接入。
步骤五：开放手术切口根据手术需要，开放相应的手术切口。
确保手术区域暴露，并对手术切口进行消毒处理。
步骤六：建立中心接入在手术切口处建立中心接入，通过穿刺心脏或大血管插入导管。
通过中心接入管道将血液引流至外周接入。
步骤七：开启血液泵将血液泵与导管相连，并调整合适的泵速，保证血液流经机械血泵顺畅。
步骤八：开始灌流通过血液泵将灌流液体推送至体内，灌流液会通过中心接入管道流经心脏和大血管，再通过外周接入管道回流至体外。
步骤九：监测指标监测病人的生命体征以及血流指标。
包括心率、血压、体温、氧合指数等。
及时调整血液泵的流速和温度等参数。
步骤十：手术结束当手术结束时，逐步停止血液灌流。
关闭血液泵以及灌流液体供给。
注意及时切断导管，并对穿刺口进行适当处理。
以上是血液灌流操作的简单步骤流程。
在操作过程中，需要严格遵守无菌原则和安全操作规范，确保手术顺利进行并最大限度地减少并发症的发生。
同时，定期检查设备的性能以及灌流液的质量，确保灌流操作的有效性和安全性。
中心置管血液灌流操作流程及评分标准
中心置管血液灌流操作流程及评分标准一、操作目的通过吸附的方法清除内源性和外源性毒性物质二、用物准备血液灌流器、血管通路管，治疗车上备洗手液、医用治疗包、20ml注射器、肝素注射液、弯盘、敷料、5ml注射器、5%葡萄糖500ml、肝素盐水2000ml、无菌手套。
三、操作流程上机：报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）→洗手，带口罩→检查生理盐水质量，灌流器及血管通路管的包装是否完好，是否在有效期内、检查透析机电源线连接是否正常，打开电源，自检。
→固定灌流器，注意横放，按动脉端、灌流器、静脉端顺序依次连接管路，透析器静脉端向上，另一端与血管通路的静脉壶的支管相连。
→连接好动、静脉的传感器并打开夹子，将静脉管安装于空气探测器中。
→按顺序逐个夹闭各支管夹及拧紧支管帽。
→血管通路管动脉端连接生理盐水，静脉端与收集袋相连，废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
→按搭桥键预冲，将流量调至80-100ml，排尽透析器膜内中的空气，将灌流器的静脉端向上。
→将血路管静脉端与动脉支管相连，调节静脉壶液面，液面高度大于2/3，静脉管充满液体后，连接动静脉管端口密闭循环。
→戴上手套，在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾，消毒导管，取下导管末端肝素帽，分别消毒动静脉导管口，并用5ml注射器回抽2ml混有血液的肝素封管液后弃之，查对后推入首剂量肝素。
→将血管通路管动脉端与导管动脉端相连，血液沿动脉管流出，连接肝素注射器，将血管通路管静脉端与导管静脉端相连，固定好管路，用无菌治疗巾覆盖插管部位，摘下手套。
→再次查对医嘱及输入透析参数，开始灌流，根据病情逐步增加血泵转速至180--220ml/min.。
→做好记录并签字→整理用物，洗手。
下机流程：洗手、戴口罩→备齐用物至患者床旁，告知患者透析结束，准备回血（您好，您的治疗结束了，我现在要为您回血，请您不要活动）→戴手套→将血流量降至80-100ml/min，灌流器动脉端朝上，静脉端朝下；用空气或生理盐水从动脉端回血→注意观察患者病情有无异常，管路与透析器连接处避免脱开，避免空气进入血管→取出棉签，分别消毒导管并用肝素封管，用无菌纱布包扎并固定导管→测量生命体征，交代注意事项（请您的医师评估病情稳定后，无特殊，准予离开血液透析室→撤下废弃的管路及灌流器→用物分类处理：撤下的废弃的管路及灌流器毁形，放入医用废物袋，集中处理；针头锐器置于锐器盒中→机器进行清洁和消毒→治疗车清洁消毒后备用→协助患者起床→整理床单位→记录四、应知应会：1、血液灌流的含义和原理是什么？答：血液灌流术（HP）是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
血液灌流技术规范及操作规程
血液灌流技术规范及操作规程一、技术规范1.前期准备a.检查血液灌流设备是否完好并准备好所需材料；b.检查灌流器和滤器是否已消毒并正确安装；c.检查灌流管是否无损坏并连接正常；d.准备清洁工具和无菌药品。
2.术前准备a.患者应配合医嘱进行禁食禁饮；b.准备术前皮肤消毒药品及巾纸；c.维持患者体温正常。
3.灌流过程a.注意消毒手卫生，佩戴面罩、洗手液；b.根据需要进行血液灌流麻醉；c.选择合适的置入点、通路和插管；d.消毒首饰并取下；e.术中定期监测患者血液压力、心率、血氧饱和度等生命体征；f.需要进行置管栓塞时，应注意操作仔细谨慎；g.根据医嘱，调节灌流速度和容量。
4.术后处理a.停止灌流后，关闭输液器、取出导管；b.停止麻醉药物，维持患者生命体征稳定；c.逐渐停用呼吸机并观察患者呼吸情况；d.移除插管，并处理好术后血管。
5.安全措施a.在血液灌流过程中，时刻监测患者的体征、症状和血液生化指标；b.术中发现异常情况及时报告医生或负责人；c.遵循切勿停用呼吸机和麻醉药物而催醒患者的原则；d.定时更换导管及滤器，避免感染风险；e.操作过程中注意防护措施，规范操作，确保患者以及自身的安全。
二、操作规程1.仪器准备a.清洁好所需仪器，并将其摆放在合适位置；b.根据需要，准备备用灌流器和滤器；c.检查仪器连接是否良好。
2.术前准备a.向患者和家属解释术前注意事项，并征得患者同意；b.为患者准备合适的手术衣、巾纸等卫生用品；c.准备好所需消毒药品。
3.皮肤消毒a.带好面罩和洗手液；b.选择适当消毒位置，用消毒液擦拭；c.注意消毒过程中的手卫生，避免污染。
4.麻醉准备a.根据医嘱药店麻醉药物，并注意剂量的准确性；b.带好面罩和洗手液；c.监测患者血压和心率，确保处于稳定状态。
5.置管过程a.根据医生的指导选择合适的置入点、通路和插管；b.插入导管时，要保持手腕稳定，控制力度；c.定位导管及固定导管。
6.灌流过程a.调节灌流器的速度和容量，并根据患者病情作适当调整；b.监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等；c.常规更换滤器，避免感染的发生。
血液灌流技术操作规程
将连接管另一端与透析器动脉端连接，透析器静脉端朝上，按照正确的方法进行预冲，预冲量为2000ml
透析器检查型号、有效期、外包装；
7
备齐用物携至患者床旁，核对患者，查对各项透析参数、检查管路连接
问候患者，营造温馨气氛，严格查对制度，杜绝发生差错
8
解释透析目的、注意事项
消除患者顾虑，取得合作
9
协助患者卧于舒适体位
血液灌流治疗操作规程
一、治疗目的
1.尿毒症患者中分子物质的清除
2.中毒患者合并肾衰竭
二、护理评估
1.评估患者病情、干体重及生命体征
2.评估血管通路
3.评估患者对疼痛的敏感性与合作程度
三、操作准备
1.护士准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
2.患者准备协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤
3.用物准备治疗盘、碘伏、无菌棉签、1毫升注射器、肝素、无菌棉球、弯盘、胶布、治疗巾、污物桶、锐器盒、止血带
10
铺无菌巾，取出棉签，消毒静脉穿刺部位
严格执行无菌技术操作，防止院内感染发生
11
进行穿刺，胶布固定穿刺针创可贴覆盖穿刺点，再环绕固定穿刺针，并与血管的动脉端连接
穿刺过程中，要适时与患者交谈，以分散其注意力
12
再次查对患者透析各参数，核对患者姓名无误后开启透析，血液沿动脉管流出，按医嘱给肝素用量，血管通路管静脉端与静脉穿刺针相连。调整血泵转速，在150—180ml／min。十分钟后患者无不适主述调血流量为200-300 ml／min，无菌治疗巾覆盖穿刺部位
4.环境准备清洁、安静、舒适、安全
四、操作步骤
序号
操作步骤
要点及原则
1
备齐用物至机器旁
2
血液灌流标准操作规程完整版
血液灌流标准操作规程完整版血液净化标准操作规程：血液净化技术——血液灌流最新标准血液灌流上海专家共识：血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用专家共识（2021年版）血液灌流护理专家共识：组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作专家共识（最新版）血液灌流技术研究进展：血液净化技术——血液灌流最新研究进展血液灌流标准操作视频：组合式血液灌流联合血液透析治疗操作视频血液灌流不同应用场景：血液净化技术——各个型号灌流器临床应用血液灌流标准操作规程的深入探讨血液灌流（Hemoperfusion, HP）是一种先进的血液净化技术，通过将患者的血液引出体外，利用灌流器中的吸附剂（如活性炭、树脂等）吸附血液中的代谢产物、毒性物质及药物，达到清除这些有害物质的目的。
近年来，随着新型灌流器的研发和技术进步，血液灌流在急性药物或毒物中毒、重症感染、严重肝衰竭、终末期肾脏疾病（尿毒症）及多种自身免疫性疾病的临床治疗中得到了广泛应用。
本文将结合全网文献、指南及专家共识，对血液灌流的标准操作规程进行深入探讨。
一、血液灌流的适应症与禁忌症适应症：急性药物或毒物中毒：血液灌流能有效清除血液中的毒物或药物，减少其对机体的损害。
终末期肾脏疾病（尿毒症）：特别适用于合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等患者。
重症肝炎：如暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染。
银屑病或其他自身免疫性疾病。
其他疾病：如海洛因等药物成瘾、家族性高胆固醇血症、重症急性胰腺炎、甲状腺功能亢进危象等。
禁忌症：对体外血路或灌流器等材料过敏者。
严重出血倾向、血小板低于70×10^9/L、休克或严重心功能不全者需慎用。
二、物品与设备准备物品准备：血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套等。
设备准备：血液灌流机、单纯血泵机、血液透析机、血液透析滤过机或CRRT设备。
血液灌流操作流程
将灌流器动脉端 Байду номын сангаас下垂直固定 在支架上
灌流操作流程
连接5%GS注射液 （重力）预充 血路管动脉端
充满后连接于 灌流器动脉端
灌流操作流程
连接灌流器 静脉端
灌流操作流程
开泵， 泵速100ml/min
排尽静脉端空气
肝素盐水2000ml （每瓶含肝素15mg） 冲洗灌流器及管路
灌流操作流程
500ml肝素盐水 （含肝素100mg）
HP前的护理
■评估患者：中毒时间、毒物的性质、量、 洗胃时间 ■血管通路：中心静脉留置导管 ■神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的监 测。 ■安全护理，昏迷患者保持呼吸道通畅、头 偏向一侧。 ■根据患者年龄、体重选择合适的吸附器。
HP中的护理
■系统监测：静脉压变化，防凝血。 ■生命体征的监测:防止低血压 措施：适当扩容、升压药、预冲液采用代血 浆、新鲜血浆或5%白蛋白，引血上机时不 排除预冲液。 ■安全防护：必要时使用安全带 ■出凝血的监测：0.5-1小时监测一次
HP后的护理
■评估治疗效果，积极内科治疗 ■做好导管的护理 ■做好血常规、凝血四项、毒和药物残留量 等检测。 ■反跳现象的监测：外周组织中的药物或毒 物再次释放入血、没有彻底洗胃。
血液灌流操作流程
西安交通大学医学院第一附属医院 肾脏病医院血液净化科
动力装置
患 者
灌流器
灌流操作流程
准备用物：
灌流器、血路管、 5%葡萄糖500ml、 0.9%生理盐水500ml 肝素盐水2500ml （前2000ml每瓶加肝素15mg、后500ml加肝素 100mg）透析护理包、抗凝剂
灌流操作流程
冲洗泵速50ml/min 或后静置20分钟
血透机灌流操作规程(3篇)
第1篇一、目的为确保血液透析机灌流操作的安全、有效，降低感染风险，提高血液透析质量，特制定本操作规程。
二、适用范围本规程适用于血液透析机灌流操作。
三、操作流程1. 准备工作（1）检查血液透析机及灌流装置是否完好，电源是否正常。
（2）核对患者信息，了解患者病情及透析参数。
（3）准备好所需灌流液、生理盐水、透析器、血管通路、消毒物品等。
2. 灌流操作（1）连接血管通路，将透析器与血液透析机连接。
（2）开启血液透析机，调整参数，如透析液流量、透析液温度等。
（3）打开灌流液袋，连接灌流管，确保连接紧密无泄漏。
（4）缓慢开启灌流液袋，观察透析液颜色、浑浊度等，确保灌流液质量。
（5）待灌流液进入透析器后，关闭灌流液袋，检查各连接部位无泄漏。
（6）启动血液透析机，观察灌流过程，确保灌流液正常流动。
3. 灌流结束（1）关闭血液透析机，停止灌流。
（2）拔除灌流液袋，妥善处理。
（3）检查透析器、血管通路、血液透析机等设备，确保无损坏。
（4）记录灌流参数、患者病情及注意事项。
四、注意事项1. 操作前，认真核对患者信息，确保操作正确。
2. 操作过程中，注意观察患者病情，如有异常，立即停止操作，并报告医生。
3. 严格执行无菌操作原则，防止感染。
4. 操作过程中，注意保持操作区域整洁，避免交叉感染。
5. 操作结束后，对设备进行清洁、消毒，确保下次使用。
五、质量监控1. 定期检查血液透析机、灌流装置等设备，确保其正常运行。
2. 定期对操作人员进行培训，提高操作技能和规范意识。
3. 对灌流液进行质量检测，确保其符合要求。
4. 定期对操作过程进行评估，持续改进操作规程。
本规程自发布之日起实施，由血液透析室负责解释。
如遇特殊情况，需经上级部门批准后进行调整。
第2篇一、目的为确保血液透析机灌流操作的规范性和安全性，防止交叉感染和设备故障，特制定本操作规程。
二、适用范围本规程适用于血液透析中心、医院及其他医疗机构血液透析机灌流操作。
三、操作流程1. 准备工作（1）检查血液透析机电源是否正常，各部件是否完好。
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程一、物品准备血液透析管路透析器一次性血液灌流器延长管穿刺针肝素钠一次性血液透析护理包生理盐水注射器二、闭路循环操作流程1、配置肝素生理盐水：五瓶生理盐水，一支肝素钠，把一支肝素稀释后，平均加入五瓶生理盐水中（每瓶生理盐水含20mg 肝素）。
2、安装管路，先安装动脉管路，开泵，使动脉管路充满盐水，动脉管路连接灌流器的动脉端，灌流器静脉端连接延长管，延长管另一端连接透析器动脉端，静脉管路连接透析器静脉短。
3、预冲管路，开启血泵。
流速为100-150ml/min，先排灌流器内的空气，排干净后再排透析器的空气。
预冲期间，用手来回反复搓灌流器，使其充分肝素化。
五瓶含20mg 肝素生理盐水依次冲洗完毕。
4、上机。
穿刺完毕，连接动脉管路开启血泵，首剂肝素追加到泵前的小细管路里（血液到达细管的位置开始给首剂肝素）。
引血至静脉壶，连接病人。
5、灌流时间为1.5-2小时。
撤下灌流器。
A.盐水回血。
500ml 生理盐水，用输液器连接泵前小细管路。
关闭动脉端，打开输液调节器，开泵。
血流速为100ml/min。
直到灌流器回血干净，去掉灌流器。
调节血液流速。
B.空气回血。
关闭血泵，把静脉钳夹中的静脉管路拿出来，钳夹闭动脉管路。
断开动脉端与灌流器的动脉端，举高灌流器，受重力作用血液流回透析器，当血液流到延长管的末端时，夹闭延长管上的夹子，同时夹闭静脉管路。
拧开延长管与透析器的连接端，把动脉管路连接到透析器动脉端。
钳夹同时去掉，静脉管路放回静脉钳夹中。
开启血泵，调节流速。
三、罐内静置操作流程1、打开灌流器一端，用注射器抽掉2ml 的储存液，用注射器抽吸一支2ml 肝素钠，然后把肝素钠打进灌流器内，拧上灌流器帽。
来回颠倒灌流器数十次，让肝素充分混匀在灌流器内。
静置30分钟。
2、静置完毕，用4瓶生理盐水依照闭路循环方式，依次冲洗完毕。
3、上机。
依照上面方法操作。
四、注意事项1、肝素首剂量为0.8-1.0mg/kg，追加量为1mg/h。
血液灌流的操作流程
血液灌流的操作流程公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]血液灌流的操作流程一、装管1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动脉端泵前管路，然后夹闭动脉端大夹子，挂于架上，开泵（流速调至100/min），把动脉端管路预冲满后停泵。
2、检查灌流器有效期，包装是否完好，以静脉端向上、动脉端向下的方向固定于固定支架上，于是将灌流器动脉端与管路动肪端相连接，同时静脉端管路连接于灌流器的静脉端口上。
3、动、静脉壶用胶布固定于支架上。
二、预冲1、将盐水夹子打开，开泵，先用5%葡萄糖500ml，以100ml/min预冲。
将静脉端卡于合适位置，末端放入收集袋内，预冲满静脉壶，并不断拍打灌流器将空气排出，务必将气泡排尽，以免增加凝血，降低灌流效果。
2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。
3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。
三、上机1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽，并且确保管路和灌流器无气泡。
抽病人静脉导管顺利后，在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出（具体方法：分离动静脉端，动脉连接病人，静脉连接收集袋。
然后夹闭病人动脉端夹子，静脉端管路夹子的开放状态，打开盐水夹子，同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水直接打开病人动脉端夹子引血上机）。
2、当血液到达静脉壶下端管路时，停泵,连接病人静脉端，开泵调至血流180/min，因灌流器缺少监测系统，应密切观察血路及灌流器凝血情况。
四、下机1、将血流量调至100/min，关泵靠重力回动脉端一侧管路血液，关闭病人动脉端夹子，开泵用约100-200ml盐水回血，后用空气回血，将灌流器倒转动端向上，静脉端向下，勿揉搓拍打，注意要防止空气进入病人体内，下机后测血压，将病人通路包裹好后可离开，（卸下的管路要放到双层的黄色医疗废物袋内）。
血液灌流标准化操作规程
血液灌流标准化操作规程目前临床上采用的常规预冲方法，为循环式、流动式、开放式的预冲方法，其液体、抗凝剂等在体外循环管路中呈动态流动状态，此方法操作繁琐复杂，耗时长，影响护理工作效率。
为保证病人安全，便于临床护士操作，推荐灌流器静态肝素化预冲方法，制定下列操作步骤。
1. 灌流器静态肝素化1.1 使用一次性注射器（规格2～5ml），抽取肝素注射液（50～100mg）。
1.2 轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（图4-8-1）。
1.3 将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内（图4-8-2）。
1.4 将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中（图4-8-3）。
1.5 取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧（图4-8-4）。
1.6 在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间（图4-8-5）。
1.7 将灌流器上、下180o，缓慢反转10次，约20秒（图4-8-6）。
1.8 将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用（图4-8-7）。
2. 血液灌流器与透析器的预冲2.1 血液灌流器的预冲2.1.1 将动脉端管路与生理盐水相连接。
2.1.2 启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。
2.1.3 取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。
2.1.4 启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。
若与其他血液净化方式结合进行杂合式血液净化疗法，需要以下步骤。
2.2 透析器预冲2.2.1 血液灌流器预冲结束后与透析器连接。
2.2.2. 启动血泵100ml/min，透析器预冲同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析流程，预冲生理盐水量1000ml，排出液排放至废液收集袋中。
注意事项：1.当血液灌流与其他血液净化治疗联合应用时，必须先进行血液灌流器的冲洗，再与其他透析器等进行连接。
2.这种方法由于断开环节较多，严禁液体滴洒，注意不要在空气中暴露时间过长。
血液灌流简易操作流程
血液灌流简易操作流程物品准备连接管路单泵预冲治疗监测回血下机一．物品准备：1.根据不同病种选用不同规格的血液灌流器。
2.血液循环管路准备：血路管、连接管路、输液器。
3.其它：20ml注射器一支、普通肝素两支（或低分子肝素）、手套一副、废液桶一个，消毒物品等。
4.预冲液配置：预冲液体包括：肝素浓度为20 mg /500ml的生理盐水2500 ml，肝素浓度100 mg/500 ml生理盐水500ml。
二、灌流器的预冲1、检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等。
2、用5%GS将动脉血路管排气后将泵前血路管大夹子夹闭，再将灌流器动脉端朝上，用专用扳手逆时针拧开端帽后，动脉血路管连接。
3、将静脉血路管与灌流器连接好后将另一端连同保护接头一起固定在废液桶边上。
检查连接是否紧密。
进行各处连接时注意无菌操作。
3、按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血泵，约100ml/min预冲灌流器和管路。
4、当冲洗至最后300毫升时，将动、静脉管路连接成闭路循环，以200毫升/分钟的流量将高浓度的肝素盐水循环20分钟。
5、在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。
三、上机1、建立血管通路后，即从静脉端推注首剂肝素。
2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管，血流量调到50-100ml/min, 开动血泵，排尽预冲液。
3、待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管。
4、灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。
若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至200-250ml/min,持续120-150分钟后结束。
5、将冲洗器插到生理盐水瓶中。
四、下机1、灌流结束后将血泵流量减慢至50～100mL/min。
断开旁路，使透析液不再进入透析器。
2、停泵，夹闭血路管动脉端夹子，将生理盐水瓶放正,打开冲洗器与血路管之间的夹子，以使空气通过冲洗器过滤后在血泵的带动下将灌流器内血液驱回病人体内。
血液灌流操作规范
血液灌流操作规范
1、治疗前准备准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
3.1连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。
3.2灌流器的冲洗
①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接。
②用5%的葡萄糖注射液500ml冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。
3.3用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。
3.4灌流器肝素化用500ml生理盐水（内含100mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人，开始血液灌流治疗
4.1 闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。
4.2 打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。
4.3灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
5.1关泵
5.2将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。
5.3打开血泵，流量在100ml/min，全程生理盐水回血。
5.4灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。
血液灌流标准操作流程
血液灌流标准操作流程
血液灌流的标准操作流程包括以下步骤：
1.灌流器的准备：首先，需要检查一次性应用的灌流器的包装是否完整，并在有效期内。
灌流器在出厂前已经消毒。
2.血管通路的建立与选择：这部分的具体操作详见血液净化血管通路制备章节。
3.体外循环的动力模式的选择：可以选择非外源性动力模式或外源性辅助动力模式。
非外源性动力模式依靠患者良好的心功能与血压，推动体外血路中血液的循环，但这只限于医院无专用设备的急诊抢救时，而且患者无循环衰竭的情况下。
外源性辅助动力模式则利用专业血液灌流机或常规血透机或CRRT设备，驱动并调控体外循环。
4.灌流器与血路的冲洗：开始治疗前将灌流器以静脉端向上、动脉端向下的方向固定于固定支架上。
动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量2000～5000ml为宜。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须更换。
5.肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路：预冲即将结束前，需采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。
以上就是血液灌流的标准操作流程，每一步都需要严格按照规定进行，确保操作的安全和有效。
血液灌流操作程序
血液灌流操作程序(一)单纯血液灌流治疗1.治疗前准备(1)物品准备：血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套等。
(2)设备准备：血液灌流机、单纯血泵机、血液透析机、血液透析滤过机或CRRT 设备。
(3)灌流器肝素化操作1)动态肝素化：按照产品说明书。
2)静态肝素化：根据医嘱将肝素注入灌流器中混匀静置20~30min后使用。
在治疗准备室严格无菌操作，具体操作方法如下：①使用一次性注射器(规格2~5ml)，抽取肝素注射液12500U(100mg)。
②打开灌流器一侧保护帽，将保护帽置于无菌治疗巾内。
③将抽取的肝素注射液，去除针头，直接注入灌流器内保存液中。
④取出治疗巾中的保护帽，覆盖拧紧。
⑤将灌流器上下180°反转摇匀(约10次)。
⑥再将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置20~30min待用。
2.血液灌流的操作程序与步骤(1)开机自检1)检查机器电源线连接是否正常。
2)打开机器电源总开关。
3)按照机器要求完成全部自检程序，严禁简化或跳过自检步骤。
(2)血液灌流器和管路的安装1)检查血液灌流器及透析管路有无破损，外包装是否完好。
2)查看有效日期、型号。
3)按照无菌原则进行操作。
4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
(3)血液灌流器与管路预冲1)动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
2)启动血泵，速度以200~300ml/min，一般预冲盐水总量为2000~5000ml，或参照相关产品说明书为宜。
如果在预冲过程中发现游离的吸附剂颗粒冲出，提示吸附剂包膜破损，必须更换血液灌流器。
3) 动态预冲即将结束前，4%肝素生理盐水[配制方法为：生理盐水500ml 加入普通肝素2500U (20mg)，可根据临床实际情况做相应调整]浸泡管路和滤器30min，在上机前应给予不少于500ml 的生理盐水冲洗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液灌流操作规程
2011年7月
血液灌流简易操作流程
1开机
2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路
3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。
4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min,开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。
开启加热，保持血液温度。
若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束
5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。
6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。
7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养
血液灌流操作规程
一、静态肝素化
1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg
2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。
3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。
4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。
将灌流器上、下180o，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。
5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。
二、血液灌流器的预冲
1、将动脉端管路与生理盐水相连接。
2、启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。
3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。
血液
灌流器预冲结束后与透析器连接。
4、启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。
三、上机
1、准备血管通路，抗凝剂遵医嘱量提前20-30分钟注入体内。
2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min。
3、开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。
4、若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束。
5、查看血液温度，保持血液温度勿过低。
四、血液灌流结束操作
1、暂停机器运转，操作者戴无菌手套，采用全程生理盐水回血方法，同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析回血操作，回血完毕，将灌流器撤掉，再继续血液透析治疗。
2、严禁采用空气回血，避免空气栓塞；撤灌流器时，避免液体滴洒。
五、注意事项
⏹检查灌流器有无破损、漏液及有效期
⏹将打开的保护帽，放置于无菌治疗巾内
⏹禁止用针头刺入灌流器注入肝素
⏹禁止用止血钳等金属敲击灌流器
⏹管路连接紧密，排尽灌流器气体
⏹灌流器固定牢固
⏹严密观察病人有无过敏
⏹观察有无凝血，转动灌流器颗粒固定
⏹选择透析间隔一天时间治疗
⏹肝素泵、动脉压、静脉压报警或血泵发出“吱吱”摩擦音，提示凝血风险，立
即撤掉灌流器
⏹用生理盐水回血，禁止用空气回血。