感染性疾病是急诊科常见的疾病之一
基层常见疾病5类
基层常见疾病5类在基层医疗机构中，常见的疾病可分为五类，包括感染性疾病、慢性非传染性疾病、创伤性疾病、儿科常见疾病和妇科常见疾病。
本文将针对这五类疾病进行详细讨论。
一、感染性疾病感染性疾病是基层医疗机构中最为常见的疾病之一。
常见疾病包括感冒、发热、呼吸道感染、腹泻等。
基层医疗机构的医生需要能够准确诊断这些疾病，并给予相应的治疗，或者及时转诊到有条件的医院。
同时，还应重视预防工作，例如推广疫苗接种、健康教育等。
二、慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病在基层医疗机构中也常见到，如高血压、糖尿病、冠心病等。
在治疗这些疾病时，医生需注意个体化治疗，根据患者的具体情况调整用药方案，并教育患者控制饮食、保持锻炼等。
此外，医生还应提供定期的随访服务，确保患者的病情得到有效控制。
三、创伤性疾病创伤性疾病是指由于外部因素引起的损伤，例如跌打损伤、骨折、切割伤等。
基层医疗机构的医生需要具备紧急救护能力，能够迅速处理这些创伤病例。
医生需进行初步处理，如伤口缝合、止血等，并做好伤情观察和转诊决策。
四、儿科常见疾病在基层医疗机构中，儿科常见疾病如上呼吸道感染、腹泻、发热等常见。
儿科医生需要具备儿童心理学知识，与孩子们进行有效沟通，以便准确判断疾病病情。
医生还需重视儿童预防保健工作，提供疫苗接种、喂养指导等服务。
五、妇科常见疾病妇科常见疾病主要包括月经不调、盆腔炎、乳腺疾病等。
妇科医生需要做好妇科常见疾病的筛查和诊治工作。
医生需关注妇女的生殖健康，提供合适的避孕措施和妇科病的防治措施，并进行相关健康宣教。
综上所述，基层常见疾病主要包括感染性疾病、慢性非传染性疾病、创伤性疾病、儿科常见疾病和妇科常见疾病。
基层医疗机构的医生需要具备良好的诊疗能力和医疗素养，才能够准确判断疾病并提供有效治疗。
同时，重视疾病的预防工作也是基层医疗工作者的重要任务之一。
只有通过不断提升基层医疗机构的诊疗水平和服务能力，才能够更好地满足人民群众的医疗需求。
血清淀粉样蛋白A在急重症感染患者中的意义
血清淀粉样蛋白A在急重症感染患者中的意义急性期反应是脊椎动物为对抗感染性和炎性损伤等刺激的防御机制，这种急性应答主要由内源性细胞因子白细胞介素（interleukin, IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）驱动，在巨噬细胞和其他白细胞中由与Toll样受体（Toll like receptor, TLR）结合的外源性因子（病毒或细菌）诱导。
除了全身性和代谢性改变，如发热、纳差，这些细胞因子也会诱导肝脏合成急性期蛋白。
SAA是人类重要的急性期蛋白之一，生理状态下血清浓度约为1~2 μg/mL，急性期反应的最初24~48 h内浓度可增加100~1 000倍。
SAA作为一种敏感的急性期蛋白，已被证实在感染性疾病的早期诊断、鉴别诊断、严重程度判断及预后评估中有重要的价值，且浓度不受抗炎药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等因素的影响。
近年来，SAA在感染性疾病中的应用越来越引起临床关注。
本文主要就SAA结构、表达及其在急重症感染患者中的意义做一综述。
1SAA的基因及蛋白结构1.1SAA的基因结构人类SAA基因位于11号染色体p15.1区域，大小为150 kb，包含SAA1、SAA2、SAA3和SAA4四种基因。
除了含3个外显子、2个内显子的SAA3基因，其余SAA基因由4个外显子和3个内含子组成。
SAA1和SAA2启动子区域包含核因子κB（nuclear factor kappa-B, NF-κB）和NF-IL6转录因子识别序列，能够被IL-1β、IL-6和TNF-α诱导激活。
SSA1和SSA2含有等位基因SAA1α、SAA1β、SAA1γ、SSA2α和SAA2β。
SAA3位于SAA4基因下游，大小为110 kb，最初认为它是一个假基因。
SSA4位于SAA2基因下游，仅9 kb，与其他SSA基因不同之处在于其启动子区域仅包含截短的NF-κB识别序列，没有IL-6识别序列。
急诊科常见疾病诊治指南
急诊科常见疾病诊治指南引言：急诊科是医院中最关键的科室之一，承担着处理各种急性疾病的任务。
为了提高急诊治疗的质量和效率，本文将总结和介绍急诊科常见疾病的诊治指南，并提供相应的参考建议。
一、心脑血管疾病心脑血管疾病是急诊科最常见的疾病之一，包括心梗、脑卒中等。
针对这些疾病的急救和治疗，以下是一些建议：1. 短时间内发生心绞痛、胸痛等症状，应立即安排心电图检查，以便及早判断是否为心梗。
2. 对于疑似脑卒中的患者，应尽快进行脑部CT或MRI扫描，以确定脑血管病变的类型和程度。
3. 心肺复苏是心脑血管疾病急救的关键步骤之一，医务人员应熟悉心肺复苏的操作技巧，并能够迅速采取有效措施。
二、外伤和骨科疾病外伤和骨科疾病是急诊科的另一重要领域。
以下是一些建议：1. 对于严重外伤引起的大出血，应迅速进行止血处理，包括正确使用止血带、冰敷、压迫等方法。
2. 对于骨折患者，应进行X线检查以确诊，必要时行骨科手术。
3. 严重脑外伤患者应立即进行CT或MRI扫描，以便早期发现颅内出血等严重情况。
三、呼吸系统疾病呼吸系统疾病常常导致气急、咳嗽、胸闷等症状。
以下是一些建议：1. 心力衰竭引起的急性心源性肺水肿患者，应及时使用抗心力衰竭药物，如利尿剂、洋地黄等。
2. 对于呼吸困难的患者，应做好气道管理，可使用支气管扩张药物、氧气治疗等。
3. 支气管哮喘发作时，可使用雾化吸入药物、肾上腺素、氨茶碱等治疗。
四、消化系统疾病消化系统疾病包括急性胃炎、胆囊炎等。
以下是一些建议：1. 急性胃炎患者应卧床休息，禁食或流质饮食，并予以胃黏膜保护剂治疗。
2. 胆囊炎患者需要行胆囊超声检查以确诊，必要时考虑胆囊切除手术。
3. 消化性溃疡病患者应禁食刺激性食物，并给予抑酸药物治疗。
五、感染性疾病感染性疾病如肺炎、尿路感染是急诊科常见的疾病之一。
以下是一些建议：1. 对于疑似肺炎的患者，应进行胸部X线检查和血常规检查，必要时行痰培养以确定病原体。
2. 对于尿路感染患者，除了口服抗生素外，还应提供充足的饮水，并适当排尿。
NEWS评分、qSOFA评分、SIRS评分对急诊感染性疾病患者预后评估价值的对比研究
NEWS评分、qSOFA评分、SIRS评分对急诊感染性疾病患者预后评估价值的对比研究王子琪;刘志强;祝亭亭;梁璐【摘要】目的比较早期预警评分(NEWS)、快速脓毒症相关器官功能障碍评分(qSOFA)和全身炎症反应综合征(SIRS)评分对感染性疾病患者预后的评估价值.方法选择2016年6月至2017年6月就诊于我院急诊的412例感染性疾病患者作为研究对象.收集患者的一般临床资料,记录就诊后生命体征,进行NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分,根据患者28天预后情况分为死亡组和存活组,分析3种评分与患者预后的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估3种评分对预后的评估价值,并进行比较.结果 NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分分值越高,死亡危险越高;NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分的ROC曲下面积分别为0.750、0.792和0.723.结论 NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分对急诊感染性疾病预后评估存在临床价值,且3种评分中qSOFA评分的评估价值最高.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2018(033)006【总页数】4页(P482-485)【关键词】感染;英国国家早期预警评分;快速脓毒症相关器官功能障碍评分;全身炎症反应综合征评分【作者】王子琪;刘志强;祝亭亭;梁璐【作者单位】河北大学,河北保定 071000;河北大学附属医院急诊科,河北保定071000;河北大学,河北保定 071000;河北大学附属医院急诊科,河北保定 071000【正文语种】中文【中图分类】R63感染性疾病是急诊科常见的疾病之一，重症感染可导致危及生命的器官功能障碍[1]，目前大部分急诊感染性患者因非特异性的临床表现而未能及早识别，面临愈后效果差，甚至失去生命的结果[2]。
因此，早期识别患者危重的“预警信号”，并对预警的危险因素进行密切监护和积极干预非常重要[3]。
早期预警评分(national early warning score， NEWS)、快速脓毒症相关器官功能障碍(quick sepsis-related organ failure assessment， qSOFA)评分及全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response sundrome SIRS)评分是3种快速评价感染性疾病危重程度的评分系统，能早期识别危重症患者，其数据较容易获得，评分快捷方便，更适用于对急诊患者病情简单快速的判断，本研究就NEWS、qSOFA及SIRS评分对急诊感染性疾病患者预后的评估价值进行比较。
PCT在急诊感染诊治中的应用ppt课件
PCT
PCT水平监测在脓毒症中的应用
• 2、ＰＣＴ与血培养阳性率的关系 • 血培养阳性患者的PCT水平较阴性患者高。PCT ＞０.１ｎ
ｇ／ｍｌ对于入院第１天血培养阳性的预测敏感度１００ ％，特异性８０％。PCT在０.１～０.５ｎｇ／ｍｌ时排除 血流感染的阴性预测值在８７％ ～９９％。PCT水平高的 患者血培养更易获得病原学结果。有研究证实，社区获得 性肺炎的（ＣＡＰ） 患者中，当PCT ＞０.２５ｎｇ／ｍｌ， 血培养阳性的可能性更大。 • 3、评估脓毒症严重程度和病情进展情况 • PCT在ＳＩＲＳ、脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患者 的质量浓度依次增高，并且具有统计学差异，与病情的严 重程度呈正相关
• 病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过１～２ｎｇ／ｍ ｌ。PCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物（如Ｃ反 应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等）。
• 近期的一项研究比较了多种生物标记物对于细菌感染和病毒感染的鉴 别能力，包括ＰＣＴ、ＩＬ-１β、ＩＬ-６、ＩＬ-８、ＩＬ-１０、Ｉ Ｌ-１２、ＴＮＦ-α、ＩＦＮ-γ、ｓＣＤ１４ 等，结果发现PCT对于细 菌感染的敏感度和特异度最佳，诊断细菌感染的ＲＯＣ曲线下面积达 ０.９５２，此研究中细菌感染的PCT中位数为１.８４ｎｇ／ｍｌ，而 病毒感染的PCT中位数为０.０５ｎｇ／ｍｌ。
• （２）监测并发细菌感染的情况①脓毒症或严重感染风险较高的患者 （例如，制动、免疫功能缺陷、外伤、手术等） （建议每天检测）； ②长期机械通气患者（具有肺炎和其他院内感染风险）；③置入任何 类型的静脉或动脉导管（有导管相关性感染的风险）；④免疫抑制的 患者（肿瘤、器官移植、化疗、中性粒细胞减少）；⑤手术或创伤后 的患者，如果有任何增加感染风险或怀疑脓毒症的情况；⑥ 有二重感 染风险的患者（烧伤、病毒感染）；⑦有非特异性诊断或诊断不明的 患者。
2023脓毒血症指南
2023脓毒血症指南简介脓毒血症（sepsis）是一种严重的感染性疾病，由于细菌、病毒或其他微生物进入人体血液循环系统引起。
该病常常伴随着全身炎症反应综合征（SIRS），并可导致多器官功能障碍，威胁患者的生命。
本指南旨在提供关于脓毒血症的定义、诊断、治疗和预防的最新指导。
通过正确理解和应用这些指南，可以提高脓毒血症患者的治疗效果，降低并发症和死亡率。
定义根据2016年新的国际感染协会（International Sepsis Definitions Conference）的定义，脓毒血症被定义为引起全身炎症反应综合征（SIRS）的感染性疾病。
SIRS的诊断标准包括以下四项： - 体温>38℃或<36℃ - 心率>90次/分 - 呼吸频率>20次/分（或动脉血二氧化碳分压<32mmHg） - 白细胞计数>12x109/L或<4x109/L同时，脓毒血症还必须满足以下两个条件： 1. 存在或怀疑存在感染源 2. 至少一个器官功能障碍指标的增加。
常见的器官功能障碍指标有： - 心脏功能障碍：低动力性休克、需要血管活性药物支持 - 肺功能障碍：呼吸困难、需要机械通气 - 肾功能障碍：尿量减少、肌酐升高 - 肝功能障碍：黄疸、ALT/AST升高 - 凝血功能障碍：凝血酶原时间延长、血小板减少诊断脓毒血症的早期诊断对于及时干预和治疗至关重要。
以下是常用的诊断方法和工具： 1. 临床评分系统：例如qSOFA评分和SIRS评分，其中qSOFA评分包括收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分、意识状态改变。
qSOFA评分≥2分时，提示可能存在脓毒血症。
2. 实验室检查：包括血常规、动脉血气分析、血培养等。
血培养是最重要的实验室检查，可以帮助确定感染病原体和对抗生素敏感性，但结果需要等待数小时或数天。
3. 影像学检查：例如X光、CT等，可以检查是否存在病灶，评估感染的部位和严重程度。
六大病种急诊服务流程
六大病种急诊服务流程急诊科是医院中最具挑战性、工作压力最大的科室之一，由于急诊科涉及的病种繁多，患者来诊方式多样，对医务工作人员在繁忙环境下处理患者的体验要求高。
其中六大病种，即心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、意外外伤和感染疾病，是急诊科最常见的病种之一。
本文将围绕六大病种展开对急诊服务的流程介绍，以期对医务工作人员在急诊服务中有所帮助。
一、心脑血管疾病急诊服务流程1、患者来诊心脑血管疾病是急诊科常见病种之一，常见急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病。
当这些患者来院就诊时，急诊科医护人员要迅速处理患者的急救和预检查工作，协助患者进行相应检查，如心电图、CT、MRI等，以尽快明确患者的病情并开始相应的治疗。
2、初步护理一旦明确患者患有心脑血管急症，急诊科医护人员需立即对患者进行一系列的初步护理措施，如氧气吸入、静脉注射等，并安排合适的住院科室进行治疗。
3、治疗过程针对心脑血管急症患者，医护人员需掌握常见的急救技能和操作流程，包括静脉输液、氧气吸入、溶栓治疗等，有效地协助医生进行治疗。
4、疾病预防在治疗过程中，医护人员要对心脑血管疾病进行预防指导，包括生活方式改变、合理的饮食和运动等，帮助患者减少发病风险。
二、呼吸系统疾病急诊服务流程1、患者来诊呼吸系统疾病包括急性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，患者来诊时常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
医护人员要及时接诊患者，并根据患者的症状安排相应的检查和治疗。
2、初步护理呼吸系统急症患者首先需要进行一系列的初步护理措施，如吸氧、给予支气管舒张剂等，以改善患者的呼吸情况。
3、治疗过程医护人员需掌握呼吸系统急症患者的各项治疗技能，包括气管插管、呼吸机操作等，协助医生进行治疗，并随时关注患者的病情变化。
4、疾病预防在治疗过程中，医护人员要对患者进行呼吸系统疾病的预防宣教，让患者了解预防呼吸系统疾病的方法，避免病情恶化。
三、消化系统疾病急诊服务流程1、患者来诊消化系统急症患者常见急性胃肠炎、消化道出血、急性胰腺炎等，患者来院时常伴有腹痛、腹泻、呕吐等症状。
急诊科常见的20种疾病
急诊科常见的20种疾病1、外伤性疾病：外伤性疾病是指人体表面受到攻击，造成组织损伤和功能失调的疾病。
常见的外伤性疾病包括：撞击、割伤、刺伤、烫伤、腐蚀性中毒、毒蛇咬伤、热源创伤、蚊虫叮咬以及枪支伤等。
2、感染性疾病：感染性疾病是指由病原体（病毒、细菌等）侵入人体造成的疾病。
常见的感染性疾病有肺炎、流行性感冒、胃肠炎、麻疹、登革热、疟疾、恶性肿瘤等。
3、精神性疾病：精神性疾病也被称为精神疾患，是指由精神因素（如心理创伤、压力等）所引起精神状况异常，而导致心理障碍形成的疾病。
常见的精神性疾病有抑郁症、强迫症、焦虑症等。
4、消化性疾病：消化性疾病是指涉及消化道系统（如胃肠、肝脏等）的疾病。
常见的消化性疾病有消化性溃疡、胃病、胆结石、消化性溃疡性结肠炎、痢疾、肝炎、肠炎等。
5、神经系统疾病：神经系统疾病是指损坏了人体神经系统，可能导致脑组织、脊髓组织、与其相关的神经细胞上功能受损和结构性变化的疾病。
常见的神经系统疾病有帕金森病、癫痫、瘫痪症、急性肌萎缩性侧索硬化症等。
6、呼吸系统疾病：呼吸系统疾病指受损伤的呼吸系统所引起的疾病。
常见的呼吸系统疾病有肺炎、哮喘、肺结核、支气管炎、肺炎症、支气管扩张、呼吸衰竭等。
7、血液系统疾病：血液系统疾病是指血液系统出现异常所导致的疾病。
常见的血液系统疾病有贫血、再生障碍性贫血、单纯性白血病、血友病、急性白血病、血小板减少性紫癜等。
8、放射性疾病：放射性疾病是指在放射性污染的情况下，由放射性元素侵入人体而引起的疾病。
常见的放射性疾病有放射性烧伤、慢性放射病、放射性性性质肿瘤、原发性肿瘤及其他放射性疾病等。
9、内分泌疾病：内分泌疾病是指内分泌系统发生异常，从而影响人体尤其是新陈代谢系统中正常功能而引发的疾病。
常见的内分泌疾病有甲状腺机能亢进症、糖尿病、甲状腺机能减退症、亚急性甲状腺炎等。
10、心血管疾病：心血管疾病是指心血管系统（即心肺循环系统）出现异常，从而影响心血管系统功能而产生疾病。
急性感染患者的识别
急性感染患者的识别感染性疾病是急诊科最常见疾病，是脓毒症发生的前提。
及时确定急性感染患者，并给予合理治疗是预防脓毒症行动的第1个环节。
由于感染性疾病表现的多样性，判断患者是否存在感染也成为急诊科医生的第一难题。
急性感染是指短时间内(<72h)病原微生物导致机体组织、器官炎性改变的疾病，引起急性感染的病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体或衣原体、寄生虫等。
急性感染的临床表现包括全身表现和局部表现。
1.1 根据全身表现确定感染1.1.1 体温变化诊断感染最重要的临床依据是患者的体温变化，特别是急性发热可占感染患者表现的90%以上。
部分体弱或免疫力低下的患者可能缺少发热的表现，有些严重感染的患者出现低体温，也有些患者因在来院前服用退热药物或物理降温而造成体温正常的假象。
系统炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)是脓毒症发展的重要中间环节，也曾经是诊断脓毒症的指标之一。
在SIRS的诊断标准中，首位的指标就是体温变化。
因此，任何体温升高或异常降低的患者，都应当考虑有急性感染的可能性。
1.1.2 白细胞变化外周血白细胞变化是急性感染的第2个特征性变化，也有助于区别不同的感染。
白细胞计数增高是急性细菌感染最具特异性的改变之一，分类检测时出现中性粒细胞增高或明显核左移，是支持急性细菌感染的有力证据。
白细胞降低可见于病毒感染以及部分特殊感染。
1.2 感染生化标志物感染生化标志物是近年来发展起来的对感染判断有益的临床检测指标，能够帮助急诊医生快速判断感染的存在以及推断可能感染病原体的类型。
目前常用的感染生化标志物包括血清C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、IL-6和血清淀粉样蛋白(SAA)以及肝素结合蛋白(HBP)。
1.2.1 CRP CRP是一种急性时相反应蛋白，大多数感染可引发其浓度迅速上升，通常于感染后2h开始升高，24~48h达高峰。
POCT在急诊科的临床应用
POCT在急诊科的临床应用随着医疗技术的进步和人们对健康的关注度增加，临床实验室在急诊科的作用变得越来越重要。
然而，传统的临床实验室检测通常需要较长的等待时间，这在急诊科中是不可接受的。
因此，随着技术的发展，急诊科逐渐引入了快速诊断技术，其中包括便携式快速检测设备（POCT）。
本文将讨论POCT在急诊科的临床应用，重点探讨其对患者治疗决策和疾病管理的影响。
第一段：POCT的定义与作用POCT（Point-of-care testing）指的是在患者身边或离患者很近的地方进行检测，可以在较短时间内提供即时结果。
与传统实验室检测相比，POCT有着更快的结果反馈和更高的灵敏度。
POCT设备通常小巧便携，可以随时进行检测，提供准确的结果，这使得它在急诊科中应用广泛。
第二段：POCT在心脏急症中的应用急性冠状动脉综合征是急诊科常见的心脏急症之一。
传统的心肌标志物检测需要较长时间，而POCT设备可以迅速检测心肌肌钙蛋白（cTn）和心肌肌钙蛋白碎片（cTn fragments），这有助于尽早诊断心肌梗死，从而快速采取干预措施，减少患者的病情恶化。
第三段：POCT在感染性疾病中的应用感染性疾病在急诊科中也非常常见。
传统的细菌培养需要相当长的时间才能得到结果，而POCT设备可以在短时间内检测血液中的细菌和病毒标志物，例如白细胞计数、C反应蛋白和血小板计数。
这有助于医生更早地诊断感染性疾病，并根据检测结果决定是否需要抗生素治疗。
第四段：POCT在中毒检测中的应用中毒是急诊科的另一个常见问题。
传统的中毒检测方法需要将样本送往实验室进行分析，等待时间较长。
而POCT设备可以迅速检测血液或尿液中的毒物浓度，例如药物、化学物质或毒素。
这有助于急诊医生在短时间内确定中毒类型和程度，并提供及时的解救措施。
第五段：POCT的优缺点POCT在急诊科中的应用为患者提供了更快速的诊断和治疗反馈。
然而，它也有一些局限性。
首先，POCT设备的成本较高，需要专业知识进行操作和维护。
重点病种的急诊服务流程与服务时限
重点病种的急诊服务流程与服务时限急诊服务是医疗机构的重要组成部分，目的是为迅速发生的急性疾病、创伤等提供及时的医疗救治和紧急救援。
针对重点病种，急诊服务流程和服务时限需要根据各种疾病特点进行调整和优化，以确保患者能够及时得到救治。
以下是几种常见的重点病种以及相关的急诊服务流程和服务时限的介绍。
一、心脑血管急症（如心肌梗死、脑卒中）心脑血管急症是急诊科最常见的病种之一，治疗时间对患者预后具有重要影响。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，由急诊医生迅速进行初步评估，包括问诊、体格检查、心电图、血压和心率监测。
2.心脑血管急症疑似患者需尽快激活院内急诊医疗联络中心（如急诊中心、卒中中心等），列出紧急救治清单。
3.院内急诊医疗联络中心与心血管科、神经内科等相关科室联动，尽快完成相关检查（如血常规、心肌酶谱、脑部CT或MRI等）。
4.心脑血管急症疑似患者根据病情严重程度将分级送到相应的科室进行救治，如冠心病患者需送往心导管室行急诊冠脉介入治疗。
急诊服务时限：心脑血管急症是时间相关性疾病，早期干预对患者预后至关重要。
1.早期诊断和评估：首次急性心肌梗死患者，应在到达医院后的10分钟内（即“门到针”时间）迅速进行心电图和血常规检查。
2.溶栓治疗时间：急性心肌梗死患者在到达医院后，溶栓治疗应在30分钟内开始。
3.完成冠脉介入治疗的时间：急性心肌梗死需进行介入治疗的患者，在心电图确诊后至介入治疗完成时间应在90分钟以内。
4.心电图检查时间：对于疑似脑卒中患者，需在到达医院后15分钟内进行心电图检查。
二、严重创伤（如车祸、坠落伤）严重创伤是急诊科常见的急症之一，通常采取多学科的团队协作来提供急救和治疗。
急诊服务流程：1.患者到达医院后，急诊医生迅速进行初步评估，包括快速问诊、体格检查以及确定创伤的类型和部位等。
2.高度怀疑严重创伤的患者应立即通知麻醉、外科、骨科等相关科室，组织多学科团队进行救治。
3.进行特殊检查（如头颅CT、肌酸激酶酶谱、X光、血气分析等），进行创伤评分以确定严重程度，并制定具体救治方案，如介入治疗、手术等。
急诊科健康教育
急诊科健康教育急诊科健康教育是指在医院急诊科为患者提供相关健康知识和教育，以匡助患者更好地了解和管理自身健康问题。
本文将从以下几个方面详细介绍急诊科健康教育的内容和重要性。
一、患者健康教育的目的和意义患者健康教育是急诊科医生和护士对患者进行的一种重要工作，其目的是提高患者对疾病的认识和理解，匡助患者更好地管理自身健康问题。
通过健康教育，患者可以了解疾病的病因、发病机制、预防措施和治疗方法，从而更好地控制疾病的发展，减少复发和并发症的发生，提高生活质量。
二、急诊科常见疾病的健康教育内容1. 心脑血管疾病：急诊科常见的心脑血管疾病包括心绞痛、心肌梗死、脑卒中等。
健康教育内容可以包括：心脑血管疾病的危（wei）险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等；疾病的早期症状和急救措施；饮食调理和药物治疗的注意事项等。
2. 呼吸系统疾病：急诊科常见的呼吸系统疾病包括哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
健康教育内容可以包括：疾病的病因和发病机制；疾病的早期症状和急救措施；合理使用药物和呼吸训练等。
3. 消化系统疾病：急诊科常见的消化系统疾病包括胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。
健康教育内容可以包括：饮食调理和生活习惯的注意事项；药物治疗和手术治疗的注意事项；疾病的预防和复发防治等。
4. 外伤和骨科疾病：急诊科常见的外伤和骨科疾病包括骨折、扭伤、创伤等。
健康教育内容可以包括：外伤的急救措施和处理方法；骨折的固定和康复训练；预防外伤的注意事项等。
5. 感染性疾病：急诊科常见的感染性疾病包括呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。
健康教育内容可以包括：疾病的传播途径和预防措施；合理使用抗生素和免疫接种的重要性；个人卫生和环境卫生的注意事项等。
三、急诊科健康教育的方法和工具1. 面对面教育：医生和护士可以通过面对面的方式向患者进行健康教育，解答患者的疑问，并提供相关资料和宣传册等。
2. 多媒体教育：可以利用电视、投影仪等多媒体设备，播放相关健康教育视频，以图文并茂的方式向患者传递健康知识。
急诊科常见感染性疾病的筛查与治疗
急诊科常见感染性疾病的筛查与治疗感染性疾病是急诊科常见的就医原因之一，及时筛查和治疗这些疾病对于患者的生命安全至关重要。
本文将重点介绍急诊科常见的感染性疾病筛查与治疗的方法和原则。
一、肺部感染性疾病肺部感染性疾病是急诊科最常见的感染性疾病之一，主要包括肺炎和肺结核。
对于患者来说，准确的筛查和及时的治疗能够避免病情进一步恶化。
肺炎的筛查主要包括体格检查、胸部X线或CT扫描，以及痰培养和血培养等实验室检查。
针对不同类型的肺炎，治疗方案也有所区别，应根据病原菌的类型和耐药性进行合理的抗生素治疗。
肺结核的筛查一般通过胸部X线、结核菌素试验和痰涂片检查来进行。
对于初次感染的患者，应及时进行化验和治疗，以避免疾病进展到活动性结核。
二、泌尿系感染性疾病急性泌尿系感染常见于女性，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
对于急性膀胱炎，标准的筛查方法是尿常规和尿培养，必要时可以进行膀胱超声或CT检查。
抗生素治疗是泌尿系感染性疾病的主要治疗方法，应根据抗生素敏感性结果选择合适的药物。
治疗期间，患者应充分饮水，避免过度劳累和过度性生活，以促进病情的好转和康复。
三、皮肤软组织感染性疾病皮肤软组织感染多为细菌感染引起，最常见的类型包括蜂窝组织炎、疖、痈和化脓性蜂窝组织炎等。
对于这些感染，常规筛查和治疗方法是：1. 对患处进行仔细观察和体格检查，包括红肿、温热、压痛等指标。
2. 根据症状和体征确定病原菌类型，并进行细菌培养和药敏试验。
3. 清创和引流是治疗这类感染性疾病的重要方法，必要时合理使用抗生素。
四、胃肠道感染性疾病胃肠道感染性疾病常见的病原体包括细菌、病毒和寄生虫等。
患者出现腹泻、恶心、呕吐和腹痛等症状时，应及时进行筛查和治疗。
筛查常用的方法是粪便培养和特殊病原学检查。
对于细菌性肠道感染，选用敏感性好的抗生素进行治疗；对于病毒性肠道感染，主要是对症支持治疗；对于寄生虫感染，选择合适的抗寄生虫药物进行治疗。
总结急诊科常见的感染性疾病筛查与治疗，需要综合运用体格检查、实验室检查和影像学等辅助手段，以便早诊断、早治疗。
国家级继续教育申报表 急诊内科(1)
附件1申请代码：国家级继续医学教育项目申报表项目名称急性感染与抗菌药物合理使用所在学科急诊内科申报单位（盖章）邮政编码233000申报日期2015、8 、21填表说明一、项目的申请代码系网上申报时自动生成。
二、项目网上申报后，点击项目的申请代码可显示所申报的项目并可打印生成纸表（授课教师需在纸表的授课教师签字栏签字），纸表也需按相关要求逐级上报。
三、本表填写具体要求如下：1．本表所列内容必须实事求是、逐项认真填写，必填项不要漏填，表达要简单、明确。
2．填写思路：⑴体现本申报项目在理论、知识、方法和技术上的新颖性；⑵分析本申报项目的培训需求；⑶介绍培训效果的具体评估方法。
3．项目负责人至少应具有副高级专业技术职务，负责的项目内容须是其所从事的主要专业或研究方向，其当年新申报的国家级继续医学教育项目最多不超过2项。
4．教学对象须符合该学科继续教育对象的要求。
5．项目举办方式有：学术讲座、学术会议、专题讨论会、研讨班、讲习班、学习班等。
6．教学时数为实际授课时数，不包括开班典礼等与教学无关的时间。
7．学分计算方式：国家级继续医学教育项目活动一般在一个月以内，三天以上。
参加者经考核合格，按每3学时授予1学分；主讲人每学时授予2学分。
半天按3学时计算，1天按6学时计算。
每个项目所授学分数最多不超过10学分。
8．填写项目申报表时，所填内容系指举办一期活动而言。
如同一项目举办一期以上时，请填写每期相应的举办时间与举办地点，总举办期数最多不超过6期。
附1 各省、自治区、直辖市，国家卫生和计划生育委员会直属单位及有关学（协）会等单位代码代码名称代码名称01 北京市 31 重庆市02 天津市 32 中国医学科学院（北京协和医学院）03 上海市 33 中国疾病预防控制中心04 河北省 34 北京医院05 山西省 35 中日友好医院06 内蒙古自治区 36 国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心07 辽宁省 37 国家卫生计生委干部培训中心08 吉林省 38 国家卫生计生委统计信息中心09 黑龙江省 39 国家医学考试中心10 江苏省 40 国家卫生计生委国际交流中心11 浙江省 41 国家卫生计生委人才交流中心12 安徽省 42 中华医学会13 福建省 43 中华护理学会14 江西省 44 中华口腔医学会15 山东省 45 中华预防医学会16 河南省 46 中国医院协会17 湖北省 47 卫生部远程医学教育中心18 湖南省 48 中国医师协会19 广东省 49 国家卫生计生委医院管理研究所20 广西壮族自治区 50 国家卫生计生委卫生监督中心21 海南省 51 新疆生产建设兵团22 四川省 52 国家卫生计生委国外贷款办公室23 贵州省 53 好医生医学教育中心24 云南省 54 北京双卫医学技术培训中心25 西藏自治区 55 中国执业药师协会26 陕西省 56 中国健康教育中心27 甘肃省 57 北京华医网科技股份有限公司28 青海省 58 国家食品安全风险评估中心29 宁夏回族自治区 59 国家心血管病中心30 新疆维吾尔自治区 60 国家卫生计生委能力建设和继续教育中心附2 国家级继续医学教育项目学科分类与代码代码学科名称代码学科名称01- 基础形态06- 儿科学01-01- 组织胚胎学06-01- 儿科内科学01-02- 解剖学06-02- 儿科外科学01-03- 遗传学06-03- 新生儿科学01-04- 病理学06-04- 儿科学其他学科01-05- 寄生虫学07- 眼、耳鼻喉学科01-06- 微生物学07-01- 耳鼻喉科02- 基础机能07-02- 眼科学02-01- 生理学08- 口腔医学学科02-02- 生物化学08-01- 口腔内科学02-03- 生物物理学08-02- 口腔外科学02-04- 药理学08-03- 口腔正畸学02-05- 细胞生物学08-04- 口腔修复学02-06- 病生理学08-05- 口腔学其他学科02-07- 免疫学09- 影像医学学科02-08- 基础医学其他学科09-01- 放射诊断学03- 临床内科学09-02- 超声诊断学03-01- 心血管病学09-03- 放射肿瘤学03-02- 呼吸病学09-04- 影像医学其他学科03-03- 胃肠病学10- 急诊学03-04- 血液病学11- 医学检验03-05- 肾脏病学12- 公共卫生与预防医学03-06- 内分泌学12-01- 劳动卫生与环境卫生学03-07- 神经内科学12-02- 营养与食品卫生学03-08- 传染病学12-03- 儿少卫生与妇幼卫生学03-09- 精神卫生学12-04- 卫生毒理学03-10- 内科学其他学科12-05- 统计流行病学04- 临床外科学12-06- 卫生检验学04-01- 普通外科学12-07- 公共卫生与预防医学其他学科04-02- 心胸外科学13- 药学04-03- 烧伤外科学13-01- 临床药学和临床药理学04-04- 神经外科学13-02- 药剂学04-05- 泌尿外科学13-03- 药物分析学04-06- 显微外科学13-04- 药事管理学04-07- 骨外科学13-05- 药学其他学科04-08- 肿瘤外科学14- 护理学04-09- 颅脑外科学14-01- 内科护理学04-10- 整形、器官移植外科学14-02- 外科护理学04-11- 麻醉学14-03- 妇产科护理学04-12- 皮肤、性病学14-04- 儿科护理学04-13- 外科学其他学科14-05- 护理其他学科05- 妇产科学15- 医学教育与卫生管理05-01- 妇科学15-01- 医学教育05-02- 产科学15-02- 卫生管理05-03- 妇产科学其他学科16- 康复医学17- 全科医学。
急诊科常见感染性疾病的筛查与治疗考核
急诊科常见感染性疾病的筛查与治疗考核感染性疾病在急诊科是常见的病因之一，对于此类疾病的筛查与治疗是急诊医生的基本素养。
本文将介绍急诊科常见的感染性疾病，包括筛查与治疗的考核。
一、背景介绍感染性疾病指的是由病原微生物引起的疾病，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
这些疾病在急诊科尤为常见，如肺炎、泌尿系感染、败血症等。
及时筛查与治疗对于患者的生命安全具有重要意义。
二、常见感染性疾病的筛查在急诊科遇到疑似感染性疾病的患者，首先需要进行筛查。
筛查的方式包括以下几个方面。
1. 详细病史询问患者的病史信息对于判断感染性疾病的可能性很重要。
询问患者有无发热、寒战、咳嗽、腹痛、尿频等症状，以及接触过病人或野生动物的情况。
2. 体格检查通过仔细的体格检查，可以发现患者一些病征表现，如呼吸困难、皮肤黏膜出现异常、腹部压痛等。
体格检查包括肺部、心脏、腹部等部位的检查。
3. 实验室检查实验室检查是确诊感染性疾病的重要手段。
检查项目可以包括血常规、尿常规、病原学检测等。
血常规可以发现白细胞升高、中性粒细胞增多等情况，尿常规可以发现尿液异常，病原学检测可以鉴定引起感染的具体病原体。
三、常见感染性疾病的治疗治疗感染性疾病应根据具体疾病的性质和病情进行。
下面介绍几种常见感染性疾病的治疗方法。
1. 肺炎肺炎是急诊科常见的感染性疾病之一，通常由细菌感染引起。
治疗肺炎应根据患者的严重程度进行，包括给予适当的抗生素治疗、支持性治疗和预防并发症等。
2. 尿路感染尿路感染是常见的泌尿系感染，通常由细菌感染引起。
治疗尿路感染应根据患者的年龄、性别以及感染的严重程度进行。
常见的治疗方法包括给予适当的抗生素治疗、饮水增加、排尿保持顺畅等。
3. 腹腔感染腹腔感染可以由多种原因引起，如阑尾炎、胆囊炎等。
治疗腹腔感染应根据患者的具体情况确定，通常包括手术治疗、抗菌药物使用、腹腔冲洗等。
四、感染性疾病的筛查与治疗考核在急诊科，对于感染性疾病的筛查与治疗是医生的基本工作之一。
社区获得性肺炎相关问题整理
社区获得性肺炎相关问题Liusydoc 2012-10-15整理感染性疾病是急诊科最常见的一类疾病，抗生素是急诊医师的一把利器。
由与各种原因，严重感染患者，尤其是跨系统、跨学科或伴有MODS的患者常滞留急诊科。
起始抗感染治疗和经验性抗生素的选择是急诊医师无从回避的问题。
各类感染性疾病中，肺部感染首当其冲。
研究表明，75%的社区获得性肺炎在急诊科进行初始诊断和治疗。
因此，社区获得性肺炎是急诊医师应当深度把握的疾病。
本文的内容来自国内国外社区获得性肺炎指南，并结合专家授课意见和个人理解整理，愿与大家分享。
应强调，在临床上完全照搬指南的做法是不可取的，本地区微生物流行病学和药敏状况是重要的诊治依据。
另外，一些“特殊”患者也不能完全按照CAP指南去治疗，这些患者包括：具有免疫抑制性疾病患者（包括接受实体器官、骨髓或干细胞移植者）、接受化疗的癌症患者或者长期（＞30d）接受大剂量皮质激素治疗者、先天性或获得性免疫缺陷者、CD4细胞计数＜350cells/mm3的HIV感染者以及儿童肺炎患者（≤18岁）。
1、从分类谈起，肺炎需三个层次诊断肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。
我们在做出肺炎的诊断时，应当清楚基于哪种分类标准，不能只见树木而不见森林。
①按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎和间质性肺炎。
②按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体、衣原体）、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形虫、原虫/卡氏肺囊虫、寄生虫等）（上述肺炎又称感染因素引起的肺炎）、理化因素所致肺炎（或称非感染性因素引起的肺炎，包括吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎/过敏性肺炎、放射性肺炎、化学性肺炎等）。
③按患病环境分：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。
急诊医师对肺炎的诊断应至少包括以下三个层次，以全面把握肺炎患者的病情，给予恰当治疗。
急诊科常见感染性疾病的原因分析和防治对策有哪些？
急诊科常见感染性疾病的原因分析和防治对策有哪些？在医院急诊科最常遇到的疾病就是感染性疾病，因此急诊科医生每天最常用的药物就是抗生素，大部分患者认为身体易一旦出现不适，例如简单的发烧就说自己的身体存在炎症，因此他们会第一时间给自己服用一些感染性疾病的药物，在吃了一段时间消炎药后，如果自己的发烧症状从来没有得到缓解，才会到医院的急诊科进行治疗。
但是这样的想法其实是不正确的，对于发烧而言，不一定是感染，即便是感染，也不一定是吃消炎药就能治好的细菌感染。
所以急诊科医生每天所见到的感染疾病类型都是非常复杂的，在这样的情况下，对急诊室常见的感染性疾病原因分析和防治对策研究就非常有意义。
急诊科常见感染性疾病的原因分析？来急诊就诊的患者大部分是由于发热、头痛、腹痛等情况就诊，少部分是由于病情较为严重或合并其他疾病，意识障碍者往往已经无法自主说明自身症状，更是无法配合医生完成相应的临床检查，这给急诊医生的诊治带来了极大的困扰。
面对这些发病急、病情复杂的感染合并各种急、危重症的患者，急诊医生不仅需要在短时间内尽快准确诊断，还需及时、合理开始经验性抗感染治疗，尽早预防和控制感染。
在保证患者不出现并发症的前提下，进一步遏制急性感染的进展。
接下来就对较为常见的几种症状进行说明：1.发热大部分患者常以发热为首诊就诊，而发热涉及的病种具有全覆盖性，就以常见的感染性发热中最为常见的感冒举例，它分为流感和普通感冒，流感是由流感病毒所引发的一种急性呼吸道传染病。
病原是独特的流感病毒的流行，一般发生在冬季和春季，发病没有明确原因。
在一年中患者不会多次发病，主要特点就是发病快传染性强，发病率高等症状，病情来势凶猛，患者一旦发病，就会出现严重高烧，冷战，头痛和全身关节痛等不良症状。
由于流感病毒分型较多，目前没有全覆盖的特效抗病毒药物，疾病本身也具有自限性，且使用抗生素无效，在临床治疗中常常存在过度医疗的情况。
普通的感冒，被称为伤风，在医学上被称为是急性上呼吸道感染，它的主要特征就是病原体非常复杂多样，是由多种病毒支原体和少数细菌所引起的症状。
急诊中级知识点总结大全
急诊中级知识点总结大全急诊医学是一门集合了内科、外科、儿科、麻醉学、放射学等各科知识，处理急危重症患者的医学专业。
急诊中级知识点是急诊医生必须掌握的一些基本知识，下面我们将对急诊中级知识点进行总结：急诊医学基本知识急诊医学的特点是立即性、急迫性和复杂性。
急诊医学的立即性是指急诊医疗行为需要立即采取行动；急迫性是指危及生命或危及生命重要器官功能的病例需要立即处理；复杂性是指急诊医学涉及的疾病范围广泛，需要跨学科合作。
急诊生命支持知识急诊中级医生需要掌握CPR的基本原理和操作技能，包括胸外心脏按压、人工呼吸等技能。
同时，需要了解急救药物的使用方法和作用机制。
此外，还需要具备使用自动体外除颤器（AED）的技能。
急性中毒知识急性中毒是急诊科最常见的病例之一，急诊中级医生需要掌握中毒患者的抢救处理方法，包括洗胃、解毒、血液净化等技术。
此外，还需要掌握各种常见中毒的诊断和治疗方法。
急性休克知识急性休克是急诊科常见的危重病例之一，急诊中级医生需要了解各种类型的休克的病因、临床表现和处理原则，包括失血性休克、感染性休克、心源性休克等。
急性心血管疾病知识急性心肌梗死、心力衰竭、急性心律失常等是急诊科常见的病例，急诊中级医生需要掌握心电图的解读和急性心血管疾病的抢救处理方法。
急性危重症肺部疾病知识呼吸道感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、支气管哮喘等是急诊科常见的病例，急诊中级医生需要了解这些疾病的诊断和治疗方法，包括气管插管、机械通气等技术。
创伤急救知识创伤是急诊科最常见的病例之一，急诊中级医生需要掌握创伤的抢救处理方法，包括止血、复位、包扎等技术，同时了解创伤患者的早期评估和伤情稳定等内容。
急性腹痛知识急性腹痛是急诊科常见的病例之一，急诊中级医生需要对急性腹痛的病因有所了解，包括胃肠穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肝胆胰疾病等。
急性神经系统疾病知识中风、脑出血、昏迷等是急诊科常见的病例，急诊中级医生需要掌握神经功能评估、CT、MRI等检查的诊断意义，以及对急性脑损伤的处理方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识感染性疾病是急诊科常见的疾病之一，由感染引起的全身炎症反应综合征是脓毒症最根本的病理生理学改变。
由于全身炎症反应的复杂性，至今尚无理想的诊断、分层、预后工具和效果显著的治疗方案。
已有不少研究证实，脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。
因此，早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性因素之一。
降钙素原（procalcitonin，PCT）与感染和脓毒症的相关性很好，经过近20年的研究和实践，已经被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。
1 PCT简介1.1 PCT主要的生物学效应PCT的生物学效应目前尚无明确的结论，主要的生物学效应有：次级炎症因子的作用、趋化因子的作用、抗炎和保护作用。
1.2 PCT的检测方法和稳定性目前PCT可通过半定量和定量方法检测。
半定量方法有胶体金标志检验，定量方法包括放射免疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光法、酶免法等。
PCT在血样中非常稳定，采血后在室温下放置24h，PCT质量浓度仅下降12％左右，如果在4℃保存仅下降6％。
冰冻、抗凝剂、血清或者血浆、动脉血或者静脉血对检测结果的影响均微乎其微。
如果需要长时问存放后检测，则需要低温或者冰冻保存血样。
1.3 PCT的正常值及参考范围健康人的血浆PCT质量浓度低于0.05ng/ml。
老年人、慢性疾病患者、以及不足10％的健康人血浆PCT质量浓度高于0.05ng/ml，最高可达0.1ng/ml，但一般不超过0.3ng/ml。
脓毒症患者PCT的诊断界值为超过0.5ng/ml，严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在5~500ng/ml之间。
极少数严重感染患者血浆PCT水平超过1000ng/ml。
PCT质量浓度的临床意义和处置建议见表1。
2 PCT水平监测在急诊常见感染性疾病的临床应用建议2.1 细菌感染2.1.1 呼吸系统感染引起肺炎的病原微生物种类较多，包括病毒、细菌、真菌和不典型病原体。
因此PCT水平在肺炎患者中呈现多样性，主要与病原体的类型、肺炎的严重程度以及全身炎症反应的严重程度有关。
细菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原体（军团菌除外）和结核菌导致的肺炎。
但不是所有的细菌性肺炎患者PCT水平都增高，约50％的细菌性肺炎患者PCT<0.5ng/ml。
28％的细菌性肺炎患者PCT<0.1ng/ml，因此PCT 正常或轻度增高不能排除细菌性肺炎。
PCT水平与肺炎的严重程度呈正相关。
低水平PCT（<0.1ng/m1）提示可能是肺炎较轻、预后较好，或是病毒性肺炎、非典型病原体导致的肺炎，是不使用或停用抗生素的参考指标。
监测PCT的变化趋势可以作为抗生素治疗效果的评估手段，PCT持续升高或者不降是治疗无效的表现。
2.1.2 细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎初期症状没有特异性，但是PCT水平可能增高。
对于存在相关危险因素（如心脏瓣膜病、瓣膜置换术后、免疫力低下、静脉吸毒等）并出现非特异性感染症状的患者，如果PCT水平增高，需要考虑细菌性心内膜炎的可能。
如果超声心动图（包括经食道超声TEE）结果正常，应在短期内复查PCT。
PCT 诊断心内膜炎的最适临界值为 2 -3 ng/ml ，而排除界值为0.1-0.25ng/ml。
2.1.3 急性细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎的PCT通常高于0.5ng/ml。
病毒性脑膜炎和局灶性感染PCT 一般不升高。
如果以PCT>5ng/ml作为诊断界值，诊断细菌性脑膜炎的敏感度为94%，特异性为100%。
如果临床疑似脑膜炎并且PCT水平增高，建议开始抗生素治疗。
如果PCT 阴性，而其他的证据支持细菌性脑膜炎的诊断，也应开始抗生素治疗。
如果连续监测PCT持续阴性，并且其他支持细菌性脑膜炎的证据不足，可考虑停用抗生素。
2.1.4 细菌性腹膜炎研究发现细菌性腹膜炎的血浆PCT水平显著增高，局限性腹膜炎（阑尾炎、胆囊炎等）的血浆PCT水平仅中度增高或不增高。
肝硬化腹水不合并感染的患者PCT水平正常，合并感染后血浆和腹水PCT水平都明显增高。
2.2 病毒感染病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过1-2ng/ml。
PCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物（如c反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等）。
近期的一项研究比较了多种生物标记物对于细菌感染和病毒感染的鉴别能力，包括PCT、IL-1B、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、TNF-α、IFN-γ、sCD14等，结果发现PCT对于细菌感染的敏感度和特异度最佳，诊断细菌感染的ROC 曲线下面积达0.952，此研究中细菌感染的PCT中位数为1.84ng/ml，而病毒感染的PCT中位数为0.05ng/ml。
建议对患者检测PCT来协助判断病原体是细菌性抑或病毒感染，从而使初始的经验性抗感染治疗具有一定的针对性。
2.3 真菌感染PCT的质量浓度依真菌感染的类型而异：侵袭性真菌感染时PCT可以增高，局灶性真菌感染PCT很少增高，尤其免疫抑制及中性粒细胞减少合并真菌感染时患者的PCT不升高。
因此PCT对真菌感染的诊断价值有限。
已经确诊的真菌感染患者，PCT的变化趋势可以作为治疗监测的指标。
长时间抗生素治疗后PCT不能回复到正常范围的感染患者需要考虑合并真菌感染的可能。
3 PCT水平监测在脓毒症中的应用3.1 用于脓毒症的诊断和鉴别诊断脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患者，细菌性脓毒症患者的PCT 水平显著高于非细菌性脓毒症。
且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，因此可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标记物。
如果怀疑脓毒症，建议立刻检查PCT。
目前PCT诊断脓毒症的临界值水平为>0.5ng/ml。
PCT<0.05ng/ml的患者患高风险细菌性感染的可能性非常小，也几乎不会发生血流感染。
极少数病例因脓毒症起病太快而未达到可检测PCT的时间窗（一般为起病3-6h），因此对于有急性症状而PCT水平不高的患者，建议6-12h后复查PCT。
3.2 PCT与血培养阳性率的关系血培养阳性患者的PCT水平较阴性患者高。
PCT>0.1ng/ml 对于入院第1天血培养阳性的预测敏感度100％，特异性80％。
PCT在0.1-0.5ng/ml时排除血流感染的阴性预测值在87％-99％。
PCT水平高的患者血培养更易获得病原学结果。
有研究证实，社区获得性肺炎的（CAP）患者中，当PCT>0.25ng/ml，血培养阳性的可能性更大。
3.3 评估脓毒症严重程度和病情进展情况PCT在SIRS、脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患者的质量浓度依次增高，并且具有统计学差异，与病情的严重程度呈正相关。
PCT质量浓度从0.5ng/ml上升超过2ng/ml时，严重细菌感染或脓毒症的发生率增高。
但是存在严重肝。
肾功能障碍或手术/外伤后的最初几天，PCT在0.5-2ng/ml可视为正常范围。
PCT水平超过2ng/ml甚至大于10ng/ml时，脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克的可能性非常大（超过90％）。
高水平的PCT表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，应立即开始抗生素及其他针对性治疗。
因为PCT与脓毒症的病情严重程度相关，所以动态监测PCT水平的变化趋势可以判断病情进展情况。
PCT持续升高提示感染加重或治疗失败，PCT降低可以视为感染好转和治疗成功。
建议对下列患者监测PCT趋势以评估抗生素治疗以及并发细菌感染的情况：（1）监测和评估抗生素治疗效果①所有接受抗生素治疗的患者；②需要暂停或者终止抗生素治疗的患者（建议每天检测）；③需要治疗或监测感染灶的患者（监控治疗成败和是否合并感染，例如软组织伤、腹膜炎、肺炎等）。
（2）监测并发细菌感染的情况①脓毒症或严重感染风险较高的患者（例如，制动、免疫功能缺陷、外伤、手术等）（建议每天检测）；②长期机械通气患者（具有肺炎和其他院内感染风险）；③置入任何类型的静脉或动脉导管（有导管相关性感染的风险）；④免疫抑制的患者（肿瘤、器官移植、化疗、中性粒细胞减少）；⑤手术或创伤后的患者，如果有任何增加感染风险或怀疑脓毒症的情况；⑥有二重感染风险的患者（烧伤、病毒感染）；⑦有非特异性诊断或诊断不明的患者。
3.4 脓毒症预后判断治疗后PCT水平迅速下降通常提示预后良好，而PCT维持原水平或升高则提示预后不良。
初始PCT水平绝对值的预后意义有限，即使初始的PCT水平非常高，经过正确的治疗后PCT迅速下降，预后也较好。
因而PCT的变化趋势对于预后的判断更为重要。
3.5 指导抗生素的使用和监测治疗效果不同的研究证实，PCT结合临床信息能够进一步明确抗生素治疗的必要性和优化抗生素疗程。
通过每日监测PCT作为使用抗生素的指征可使抗生素治疗的疗程缩短，从而减少了不必要的抗生素使用，使耐药率和不良反应发生率降低。
①作为开始抗生素治疗的指征：PCT<0.1ng/ml不建议使用抗生素（取决于临床的实际情况，甚至可低于0.25ng/ml）；PCT>0.5ng/ml提示存在严重细菌感染或脓毒症，排除其他导致PCT 增高的原因，则需要开始抗生素治疗；在急诊，PCT>0.25ng/ml也可能意味着感染，如果有其他支持感染的证据则可以开始抗生素治疗。
②作为抗生素疗效判断的标准：如果PCT在治疗开始的72 h内每天较前一天下降30％以上，认为治疗有效，可继续使用原抗生素方案；如果治疗最初几天内PCT水平不降，提示该治疗方案效果不佳，应结合临床情况调整治疗方案。
③根据PCT水平确定抗生素疗程：一个抗生素治疗方案持续1周左右就应该考虑其有效性，延长疗程应慎重权衡。
对某些疾病（如肺炎、尿路感染）或成功去除感染灶后（感染导管拔除）的患者，经3～5 d的抗生素治疗后应用PCT进行评估。
如果PCT水平较初始值下降90％以上，建议停止抗生素治疗。
4 影响PCT水平的非感染性疾病除了细菌感染之外，还有很多疾病会导致PCT水平增高，见表2。
4.1 外科手术和创伤外科手术和创伤后PCT可升高，一般在术后第1、2天达峰值，峰值可达2ng/ml。
高水平PCT持续时间较短。
小型于术和轻微创伤的PCT质量浓度一般低于0.5ng/ml。
术后或创伤后PCT增高也可能是并发感染或脓毒症所致，连续检测PCT的变化趋势更能与脓毒症进行鉴别。
术后PCT>5ng/ml是出现并发症的预测因素。
4.2 器官移植器官移植后的急性排异反应与感染的临床表现类似，研究发现急性排异反应时CRP和白细胞计数增高，而PCT水平正常。
使用免疫抑制剂不会明显抑制PCT 的产生。
①肝脏移植：肝移植后几乎总是有PCT增高，由于术后合并感染和脓毒症会导致病死率显著增高，所以建议术后第1天就开始监测PCT水平。