现场核查登记表

经营单位负责人签字：
年 月日
核查人员
姓名
单位
执法证号
符合：有。
符合□
不符合：无。
不符合□
小型商场超市□
从业人员有无依法履行进货查验记录制度、索证索票制度、销货台帐制度等法定职责的文化水平和能力。
符合：有。
符合□
食品批发配送经营户□
不符合：无。
不符合□
2
场地要求
所有食品流通经营户
1.具有与经营的食品品种、数量和规模相适应的经营、贮存等场所；
2.保持经营场所内部及周围责任区域环境整洁，并与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离；
3.经营场所应当与个人生活空间分开。
符合：符合三项条件。
符合□
不符合：有一项条件不符合。
不符合□
批发、配送经营户
1.有与其经营规模相适应的经营及专用仓储场所；
2.保持经营场所内部及周围责任区域环境整洁，并与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离。
符合：符合两项条件。
符合□
不符合：有一项条件不符合。
附件6：
《食品流通许可证》经营场所
现场核查登记表
名称：
经 营 场 所：
经营单位负责人：
核查日期：年月日
使 用 说 明
1、本核查表适用于对申请或变更《食品流通许可证》的经营单位进行经营场所现场核查评价。
2、每一个核查项目的评价意见为“符合”或“不符合”。
3、核查评价意见的确定标准：不符合项目数为0项，为合格；不符合的项目数≥1项，为不合格。
符合：符合两项条件。
符合□
不符合：其中一项不符合条件。
不符合□
社区、农（牧）区食杂店
1.食品容器、工具和设备与个人生活用品严格分开；
2.经销的食品与其经销的其它杂货分开摆放，与洗涤用品、化妆用品保持适当距离；
3.食品经营场所不得经营农资、农药、有毒有害化工制品及其它带有腐蚀性的商品。
符合：符合三项条件。
符合□
不符合：其中一项不符合条件。
不符合□
大中型商场、超市
1.空间布局和操作流程设计科学、合理；
2.经营及仓储场所货架、柜台应使货物保持隔墙离地；
3.综合性商场、超市，必须划定食品经营专属区域；
4.水产经营区域与其它食品经营区域保持适当的距离。
符合：符合四项条件。
符合□
不符合：其中一项不符合条件。
不符合□
符合□
不符合：其中一项不符合条件。
不符合□
核查评价
工商行政管理局（所）执法人员根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《食品流通许可证管理办法》有关规定，对该单位的人员管理、场地要求、制度建立、设施要求进行了现场核查。核查意见如下：
合格□不合格□
核查人员签字：
年月 日
1.经营场所有良好的通风、采光、照明设施，门窗及下水道闭合严密、加装必要的防蝇、防鼠、防尘设施；
2.经营直接入口的散装、裸装食品的，应配置有效防鼠、防蝇、防尘设施、器具等。
符合：符合两项条件。
符合□
不符合：有一项不符合条件。
不符合□
大中型商场、超市
1.经营场所备有数量足够、安全无害的容器，标志明显，防止待加工食品与直接入口食品、直接入口食品与非直接入口食品、原料与成品交叉污染，避免食品接触有毒物、不洁物；
食品批发配送经营户□
1.经营、仓储场所有良好的通风、采光、照明设施，门窗及下水道闭合严密、加装必要的防蝇、防鼠、防尘设施；
2.经营、仓储场所备有数量足够、安全无害的储存设施，标志明显，防止待加工食品与直接入口食品、直接入口食品与非直接入口食品、原料与成品交叉污染，避免食品接触有毒物、不洁物；
3.实施配送及送货上门的经营户，有与经营规模相适应的专用运输工具；
2贮存、运输和装卸食品的场所、容器、工具和设备应安全、无害，保持清洁，防止食品污染，并符合保证食品安全所需的温度等特殊要求；
3.设立与从业人员相适应的更衣间并设置分隔式衣柜;
4.有足够的清洁、消毒、洗手和废弃物处理设施及加盖的废弃物盛放容器。
符合：符合四项条件。
符合□
不符合：有一项不符合条件。
不符合□
4、核查人员应针对不合格的项目提出相应的整改要求。
5、核查人员应如实填写本核查表中的内容。
序号
项目
核查对象
核查内容
核查标准
评价
意见
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ核查
记录
1
人员管理
大中型商场、超市□
有无食品安全专业技术人员和管理人员。
符合：有。
符合□
其他食品经营企业□
不符合：无。
不符合□
从业人员达到3人以上的食品经营户
有无专人负责食品安全管理工作
不符合□
3
制度要求
商场、超市；其他食品经营企业；批发、配送经营户
食品安全七项制度健全，并形成书面材料。
符合：健全。
符合□
不符合：其中一项不健全。
不符合□
一般食品经营户
有保证食品安全的规章制度。
符合：建立。
符合□
不符合：未建立
不符合□
序号
项目
核查对象
核查内容
核查标准
评价意见
核查记录
4
设施要求
一般食品经营户
4.贮存、运输和装卸食品的容器、工具和设备应当安全、无害，保持清洁，防止食品污染，并符合保证食品安全所需的温度等特殊要求。
符合：符合四项条件。
符合□
其他食品经营企业□
不符合：有一项条件不符合。
不符合□
社区、农（牧）区食杂店
1.设置独立的食品柜（架）；
2.经营直接入口的散装、裸装食品的，应当配置有效防鼠、放
食品批发配送经营户
1.批发、仓储场所空间布局和操作流程设计科学、合理；
2.批发、仓储场所货架、柜台应使货物保持隔墙离地。
符合：符合两项条件。
符合□
不符合：其中一项不符合条件。
不符合□
集贸市场
1.市场内食品经营区域与非食品经营区域分开设置，同类食品应相对集中，并有明显标识；
2.经营水产的区域与其它食品经营区域保持适当距离。
蝇、防尘设施、器具等。
符合：符合两项条件。
符合□
不符合：有一项不符合条件。
不符合□
序号
项目
核查对象
核查内容
核查标准
评价意见
核查记录
5
布局要求
一般食品经营户
1.经营场所的空间布局和操作流程设计科学、合理；
2.食品容器、工具和设备与个人生活用品严格分开；
3.货架、柜台应使货物保持隔墙离地。
符合：符合三项条件。