急诊科流程图

十六、急诊科室工作流程图1、急诊科院前诊疗工作流程图

2、急诊科院内诊疗工作流程图

3、急诊室留观流程图门（急）诊医师接诊按病情需要留观者：医师开具留观通知书病人到收费处办理留观手续病人持门（急）诊病历、检查报告单和留观通知书到门（急）护士接待并安排床位护士按医嘱配制药品为患者治疗护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医生继续密切观察、记录

4、重点病种的急诊服务流程与规范图急诊患者就诊初步判断病情初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交代病情及签危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）进一步抢救请相关二线班观察病情、化验单、影像病情较重或收入病房会诊检查结果进一步评估抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）

留观室

5、创伤的急诊服务流程与规范流程图

●在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围; 护士完成A保持气道通畅，有损伤开放气道，静脉通道的建●●有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持立●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min 内完成） A检B评价C评价有证据的损D基础情况（年●●●●查生命体解剖创伤机制和高能因素（汽龄、心脏疾病、呼吸疾征和意识伤；特别车一同摔出或同一环境病、糖尿病、肝硬化、水平；是颈椎内有死亡者）；病态肥胖、妊娠等）。系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。3～7 min● 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器生命体征不稳定或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸生命体征平稳(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。相关检查呼吸和循环支持● ● 术前准备，血常规和血型，凝血功● 能● 送手术室大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室

6、农药中毒抢救流程图初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估畅气道阻塞① 清楚气道异物保持气道通有无气道阻塞大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解稳定后除危及生命的情况后卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸保持呼吸道通畅建立静脉通道进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸吸氧、保持血氧饱和度95%以上镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测检测血电解质脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用阿托品：按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）瞳孔散大口干、皮肤干燥颜面潮红心率加快真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒复能剂：是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4

小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉

注射）上述治疗无效●核实诊断正确性●试用血

液透析和血液灌流

7、急诊分娩的急救工作流程一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，

及时准确的做好护理记录。五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。

六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。 8、急性心肌梗死急诊服务流程图

9、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。急诊初筛卒中病人记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查（包括神经系统检查）、诊断和处理原则 45分

钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化和凝血功能检查；进行NIHSS评估溶栓排除标准：符合溶栓标准：发病时间>3小时发病时间<3小时年龄>80岁或<18岁 18