急诊科流程图
急诊科六大病种抢救流程图汇总
急性创伤急诊救治流程怀疑缺血性胸痛回顾初次的12导联心电图如无心肌梗死或缺血证据，允许出院LBBB :左房室束支传导阻滞 辅助治疗药物：受体阻滞剂：普奈洛尔10〜30mg/次，3〜4次/日或1〜3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔 6.25〜25mg Tid 氯吡格雷：首剂300mg ，此后75mg/d ，连续8天普通肝素60U/kg 静脉注射，后继12U/ （kg • h ）静脉滴注；低分子肝素 3000〜5000U 皮下注射，BidGP n b/m a 拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注，继以10⑷/ （kg • h ）静脉滴注12小时；替罗非班100kg 静脉推注，继以0.15 @/ （ kg • min ）维持48小时 ACEI/ARB :卡托普利 6.25〜50mg Tid ，氯沙坦50〜100mg Qd ,厄贝沙坦 150〜300mg Qd他汀类：洛伐他汀20〜40mg Qn ，普伐他汀10〜20mg Qn ，辛伐他汀20〜40mg Qn ；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀10分钟内紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚无上述情况或经处理解除危 气道阻塞 呼吸异常心肺复苏停止活动，绝对卧床休息，拒探视 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 阿司匹林160〜325mg 嚼服硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5〜20^g/min 静脉滴注 胸痛不能缓解则给予吗啡 2〜4mg 静脉注射，必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（＜10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 必要时床边X 线检查V _____________ __________________ 丄20分钟内 1ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*ST 段压低或T 波倒置ST 段和T 波正常或变化无意义ST 段抬高性心肌梗死（STEMI ）非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ） 或高危性不稳定型心中低危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗** （根据禁忌症调节）&受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂 如地尔硫卓15〜20mg 缓慢静脉推注） 氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ） 他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗** （根据禁忌症调整） 硝酸甘油炉受体阻滞剂 氯吡格雷普通肝素/低分子肝素 GP n b/m a 拮抗齐y血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） 他汀类辅助治疗** （根据禁忌症调整） 硝酸甘油炉受体阻滞剂 氯吡格雷普通肝素/低分子肝素 低危者GP n b/m a 拮抗剂胸痛发作时间W 12小时急诊PCI 或溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间W 30 分钟入院至球囊介入的时间w 90分 匚钟 ______________________________收住监护室进行危险分层，高危： 顽固性缺血性胸痛 反复或继续ST 段抬高 室性心动过速 血流动力学不稳定 左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性Lr 11收住急诊或者监护病房：连续心肌标志物检测反复查心电图，持续 ST 段监护 精神应急评估 诊断性冠脉造影■■■■呼之无反应，无脉搏清除气道异物，保持气 道通畅；大管径管吸痰 气管切开或者插管及生命的情况后稳定后否急性心衰急诊救治流程…20min急性颅脑损伤急诊救治流程急性呼吸衰竭急诊救治流程。
急性胸痛急诊流程图PPT课件
目录
• 急性胸痛概述 • 急诊流程图详解 • 急性胸痛急诊流程图展示 • 急性胸痛急诊救治要点 • 急性胸痛病例分享与讨论 • 总结与展望
01 急性胸痛概述
定义与症状
总结词
了解定义与症状是诊断急性胸痛 的第一步
详细描述
急性胸痛是指突发的、严重的胸 痛，可能伴随呼吸困难、肩背部 放射痛等症状。了解这些症状有 助于及时识别和诊断急性胸痛。
急性胸痛的常见原因
总结词
了解常见原因是准确诊断的关键
详细描述
急性胸痛可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞等。 了解这些常见原因有助于医生快速准确地诊断和治疗。
急性胸痛对生命健康的威胁
总结词
认识威胁程度是及时救治的重要依据
详细描述
急性胸痛可能对生命健康构成严重威胁，如不及时救治可能导致心力衰竭、心律 失常甚至猝死。因此，及时识别和救治急性胸痛对于保障患者生命健康至关重要 。
案例一
患者因急性胸痛入院，经过快速诊断和紧急救治，成功挽救 了患者的生命。此案例强调了早期识别和快速反应在救治急 性胸痛患者中的重要性。
案例二
患者突发胸痛，医生迅速判断病因，采取针对性治疗措施， 患者病情得到有效控制。此案例突出了准确诊断和个性化治 疗在急性胸痛救治中的价值。
救治失败案例反思
案例一
挑战
急性胸痛病因复杂多样，需要快速准确诊断和救治，同时面临患者流量大、医疗资源紧张等现实问题 。
未来研究方向与技术发展
研究方向
深入研究急性胸痛的发病机制、早期诊断和优化 治疗方案，提高救治成功率。
技术发展
利用人工智能、大数据等先进技术，开发快速准 确诊断工具和方法，提高救治效率。
急诊科创伤急救流程图
急诊科创伤急救接诊处理流程图●急诊科在接到报警出诊信息后，需要出诊的医生、护士、司机在三分钟内出诊●在接诊创伤患者的第1分钟内，接诊医生判断有无危及生命的情况，完成意识状态的判断。
●依据颈内动脉、股动脉、足背动脉等的搏动和张力初步判断有无脉搏及血压的大致范围。
．●A判定有无气管阻塞，保持气道通畅，有呼吸减护士完成解剖创伤●静脉通道的建立弱或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成）●D基础情况（年龄、心脏疾●A检查生●C评价致●B评价创病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬命体征和意识伤原因和损伤伤部位和伤化、病态肥胖、妊娠等）。
水平；机制。
害程度。
●按照CRASH PLAN顺序进行系统查体及伤情判断。
3～7 min内完成。
对骨折及大出血进行简单的骨折固定、包扎和止血。
●接诊医师及时与外科值班医师联系，简要汇报病人病情生命体征平稳轻症创伤患者生命体征不稳●路上积极救治，回定者医院后交于外科病房生命体征严重不稳定者生呼吸停止或心跳停止者值班医师●接诊医师现场及路途中抢救呼吸和循环支持●回医院后把患者交于外科值班医师。
如果患者病情较重，我院无救治条件，需要我院急救车转上级医院者，急诊科医护人员协助外科医生转上级医院。
命●经路途中积极救治，生命体征仍不稳定，继续恶化，垂病情较重，不适合搬运者，病人在急诊科抢救室现场抢危救，救治时以外科值班医师、急诊科护士为主，急诊科医者生协助抢救。
●若病情允许，患者拉回医院者●现场抢救，据情决定是否拉回我院，抢救无效者现场心肺复苏，经复苏抢救无效者，描记心电图为直线者，后宣布患者临床死亡，空车返回●现场心肺复苏，经抢救无效，描记心电图为直线者，宣布患者死亡，空车返回附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R 为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P 为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。
急诊预检分诊标准流程图
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级
定义
濒危
危重
急症
亚急诊
非急诊
处置要求
立即（急诊抢救）
＜15min（急诊抢救）
＜3omin（优先急诊）
＜1h（候诊）
＜2h（候诊）
年龄
≤7d新生儿
7~28d新生儿
体温
耳温≥41℃
耳温≥39.5℃
耳温≥39℃
耳温≥38℃
循环
心脏骤停；严重心律失常；休克
心衰；心率失常伴循环稳定；高血压危象；重度脱水
心动过速或心动过缓（血压正常）；高血压；中度脱水
血压正常；循环稳定；轻度脱水
循环稳定；无脱水征象
呼吸
呼吸停止或将停止；急性呼吸窘迫；上气道梗阻伴明显喘鸣；SPO2≤90%
中度呼吸困难；气促明显；明显喘息；SPO2≤92%
轻度呼吸困难；中度喘鸣；SPO292%~94%
无呼吸困难；稍气促；轻度喘息；SPO2＞94%
呼吸平稳SPO2＞94%
神经
昏迷；惊厥持续状态；急性肢体瘫痪（＜3h）；GCS3~9分
昏睡；谵妄；剧烈头痛；GCS10~13分
嗜睡，易激惹；头痛明显GCS14~15分
意识清楚GCS14~15分
意识清楚GCS14~15分
急诊预检分诊标准流ຫໍສະໝຸດ 图从空间布局上将急诊科诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。
1.红区：抢救监护区，适用于Ⅰ级和Ⅱ级病人处置，快速评估和初始化稳定。
2.黄区：密切观察诊疗区，适用于Ⅲ级病人，原则上按时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化病人应被立即送人红区。
急诊科创伤急救流程图
急诊科创伤急救流程图一、患者到达急诊科1. 患者到达急诊科后，前台工作人员迅速进行登记和初步评估。
2. 根据患者病情的紧急程度，将其分配到相应的急诊区域。
二、初步评估1. 医护人员对患者进行初步评估，包括询问病史、测量生命体征等。
2. 根据初步评估结果，医护人员决定是否需要进行紧急处理。
三、创伤急救流程1. 创伤患者到达急诊科后，立即进行ABCDE原则的评估和处理。
- A：确保患者的气道通畅，必要时进行气管插管或创开气道。
- B：评估和处理患者呼吸功能，如胸部损伤可进行胸腔穿刺或胸腔引流。
- C：评估和处理患者循环功能，如有出血需进行止血措施。
- D：评估和处理患者神经功能，如颅脑损伤需进行头部CT扫描等。
- E：评估和处理患者全身外伤，如骨折需进行固定等。
四、进一步评估和处理1. 在创伤急救流程完成后，医护人员进行进一步的评估和处理。
2. 根据患者病情的严重程度，决定是否需要进行进一步的检查和治疗。
3. 医护人员根据患者的病情和需求，决定是否需要转入其他科室进行进一步治疗。
五、记录和报告1. 医护人员将患者的相关信息、评估结果、处理过程等记录在病历中。
2. 医护人员将患者的情况及时报告给主治医生和相关科室。
六、继续观察和治疗1. 对于病情较轻的患者，医护人员会继续观察和治疗，直到病情稳定。
2. 对于病情较重的患者，医护人员会及时安排手术或转入重症监护室。
七、康复和出院1. 患者病情稳定后，医护人员会安排相应的康复措施和出院计划。
2. 医护人员会向患者及其家属提供相关的健康教育和指导。
八、质量控制和持续改进1. 急诊科会定期进行质量控制和持续改进，以提高创伤急救的效果和效率。
2. 医护人员会参与培训和学习，不断更新知识和技能，以应对各种急诊情况。
以上是急诊科创伤急救流程图的标准格式文本，根据实际情况和需求，具体的内容和数据可以进行相应的调整和补充。
这一流程图旨在确保创伤患者能够得到及时、准确的急救处理，提高救治效果和患者生存率。
急诊科各急救流程图
A ：有无气道阻塞B ：有无呼吸，呼吸频率和程度B ：有无体表可见大量出血C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚立即对外表能控制的大出血进行止血 （压迫、 结扎）第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上抗休克 （见休克抢救流程图 ） 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步 主要的一般性处理 •体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 •生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25次/ 分•如为感染性疾病，治疗严重感染 •处理广泛的软组织损伤 •治疗其他的特殊急诊问题•寻求完整、全面的资料（包括病史） •选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU 、留院短暂观察或回家） •完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 •尽可能满足患者的愿望和要求急救通则（ Fist Aid ）第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞呼吸异常•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管呼之无反应，无脉搏心肺复苏一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患 者第一步 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况重要大出血第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 AB C D E休克抢救流程血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差 <30mmHg卧床休息，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿 /中心静脉置管测中心静脉压（ CVP ），记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮 5～ 10mg 肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主初步容量复苏（血流动力学不稳定者） ，双通路输液：快速输液 20～ 40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯） 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压 70～100mmHg 多巴胺～ 20μg/（kg · min ） 收缩压 <70mmHg去甲肾上腺素～ 30μg/min纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠评估休克情况：血压：（体位性）低血压、脉压↓ 心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏：少尿代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 神志：不同程度改变头部、脊柱外伤史 可能过敏原接触史血常规、电解质异常心电图、心肌标志物异常见框 1～ 2100～200ml/5~10min 125ml 静脉滴注11 12积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每 5～10 分钟快速输 入林格液 500m （l 儿童20ml/kg ），共 4～ 6L （儿 童 60ml/kg ），如血红蛋白 <7～ 10g/dl 考虑输血 正性肌力药：多巴胺 5～20μg/（kg · min ）， 血压仍低则去甲肾上腺素 8～ 12μg 静脉推注， 继以 2～ 4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压 60mmHg 以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀 酸钠100mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠 40mg 静脉 滴注保持气道通畅静脉输入林格液，维持平均动脉压 >70mmHg ，否则加用正性肌力药 （多 巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓： 阿托品～ 1mg 静脉推 注，必要时每 5 分钟重复，总量 3mg ， 无效则考虑安装起搏器激素：脊髓损伤 8 小时内甲基泼尼松 龙30mg/kg 注射 15 分钟以上，继以 （kg ·h ），持续静脉滴注 23 小时请相关专科会诊病因诊断及治疗过敏反应抢救流程1 可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常——糖皮质激素等药物治疗肾上腺素：首次～肌肉注射或者皮下注射，可每15～20 分钟重复给药。
急诊科六大病种抢救流程图 汇总
神经内科会诊 神经外科会诊
急诊手术
住院专科治疗 做好术前准备
…………………………………………………………………………………… 60min
医护人员陪同送住院或手术室，途中密切观察病人生命体征， 做好交接班
急性颅脑损伤急诊救治流程
急诊医护人员接诊颅脑损伤患者 判断意识状态和测血压，了解病史
心电监护 床头抬高10-30度，躁动患者给予约束 保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道
II型呼衰 I型呼衰 合理氧疗：严格控制FiO2，原则上应低浓度（＜33%）持续控制 性吸氧 呼吸兴奋剂治疗 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创 通气治疗指征 合理氧疗：一般可吸入较高浓度的氧（35%~50%），使SpO2提高 到60mmHg或SaO2在90% 以上；但要注意防治氧中毒 确定是否需要使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有 创通气治疗指征
急诊科各班工作流程图
都江堰市中医医院急诊科护士长工作流程08:00 着装整齐，佩戴服务牌，到岗08:10 检查病室报告记录本，并签字08:20 检查各记录本填写情况08:30 参加科室交接班，床旁交接班，晨间提问，询问责护掌握病人“八知道”等情况09:00 督促护士保证急救绿色生命通道通畅09:30 检查救护车、抢救室的急救器材、药品齐备完好10:30 巡视病房，了解留观病人的病情，落实各班工作质量标准11:30 督促护士做好治疗室卫生，严格执行消毒隔离制度，防止院感染13:30 查急救120呼叫系统14:00 检查病房、清创室、抢救室各物品、器械是否在备用状态16:00 带领责护进行准确的医嘱查对17:00 巡视病房，组织晚间护理备注：1.督促护士做到急诊服务及时、安全、有效，保证急救绿色生命通道通畅2.督促护士认真履行各班职责，检查各班工作质量、各项规章制度，每月进行质量评价，严防差错事故发生3.合理排班，突发公共卫生事件及大型抢救做好组织指挥4.每月组织业务学习、护理查房，对复杂的护理技术指导操作并考核，提高抢救技能5.督促护士落实工作计划，指导护理科研和技术革新都江堰市中医医院急诊科值班护士（一线班）工作流程08：00 着装整齐，佩戴服务牌，到岗08：10 查急救120呼叫系统08：15 与次日值班护士进行救护车交接班包括：救护车上药品、物品、各类抢救仪器情况，进行救护车紫外线消毒30min08：30 参加科室交接班，床旁交接班09：00 ①做好准备，向指挥中心报告今日出诊车辆，处于待命状态②随时做好急危重病人的接待，随时做好出诊准备③完成门急诊病人相关治疗费用记账及留观病人收费问题，做好相应解释④随时护送病人做各项检查、入院，并与病房护士做好交接合理分诊，合理安排床位，完成治疗，正确转抄新留观病人医嘱执行单，16：00 带领同组护士医嘱查对、摆药17：00 ①与护士长查房②负责全科各项工作及治疗，随时做好急危重病人抢救工作，密切观察急危重病人病情变化，及时报告医生，配合抢救，完善记录，遇特殊情况及时报告科室护士长、值班护士长及院总值班③按规定巡视病房，查看治疗完成情况，并做好出诊准备④再次检查急救120呼叫系统，确保救护车物品、药品齐全。
急诊科六大病种抢救流程图汇总
急性心衰急诊救治流程急性脑中急诊救治流程医生护士
…………………………………………………………………………………… …20min
……………………………………………………………………………………… …45min
………………………………………………………………………………………………60min
急性颅脑损伤急诊救治流程
急性呼吸衰竭急诊救治流程
无上述情况或经处理解除危机生命的情况后稳定
治疗原则
大管径管吸痰?气管切开或者插管心肺复苏?停止活动绝对卧床休息拒探视?大流量吸氧保持血氧饱和度95以上?阿司匹林160325mg嚼服?硝酸甘油05mg舌下含化无效520?gmin静脉滴注?胸痛不能缓解则给予吗啡24mg静脉注射必要时重复?建立大静脉通道监护心电血压脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图快速评估10分钟?迅速完成12导联的心电图?简捷而有目的询问病史和体格检查?检查心肌标志物水平电解质和凝血功能?必要时床边x线检查st段抬高或新出现或可能新的lbbbst段压低或t波倒置st段和t波正常或变化无意义非st段抬高心肌梗死nstemi或高危性不稳定型心绞痛ua中低危性不稳定型心绞痛ua辅助治疗根据禁忌症调节?受体阻滞剂禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓1520mg缓慢静脉推注?氯吡格雷?普通肝素低分子肝素?血管紧张素酶抑制剂acei?他汀类?不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗根据禁忌症调整?硝酸甘油?受体阻滞剂?氯吡格雷?普通肝素低分子肝素?gpba拮抗剂?血管紧张素转换酶抑制剂acei?他汀类胸痛发作时间12小时?急诊pci或溶栓治疗?入院溶栓针剂至血管的时间30分钟?入院至球囊介入的时间90分钟辅助治疗根据禁忌症调整?硝酸甘油?受体阻滞剂?氯吡格雷?普通肝素低分子肝素?低危者gpba拮抗剂?如无心肌梗死或缺血证据允许出院?收住监护室进行危险分层高危
急诊科流程图
有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼吸异常 ②气管切开或插管
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏
无上述情况或经处理解 稳定后
除危及生命的情况后
卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
吸氧、保持血氧饱和度95%以上
或收入病房 会诊 检查结果进一步评估
抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
6、农药中毒抢救流程图
初步怀疑有机磷农药中毒：
服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估畅 气道阻塞 ① 清楚气道异物保持气道通
参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
取得知情同意
患者和家属不同意者
10、急性颅脑损伤急诊处理
1、保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸PaCO230～35mmHg；PaO2>75mmHg；
SaO2>95%
2、维持血压：补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血 收缩压>90mmHg;平均动脉压>80mmHg
3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变
4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线设片、血常规、生化、血型等
11、高危妊娠孕产妇急诊服务流程图
十六、急诊科室工作流程图
1、急诊科院前诊疗工作流程图
2、急诊科院内诊疗工作流程图
3、急诊室留观流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范图
医院急诊科新冠疫情感染防控流程图
医院急诊科新冠疫情感染防控流程图
1急诊检诊（预检）分诊流程
2.急诊检诊（预检）分诊医务人员着装流程
3.急诊院前急救感染防控流程
1.急诊检诊（预检）分诊流程
---------------- i ----------------
至检诊分诊台（含预检分诊功能）f开始工作
工作结束整理用物f实施手卫生
就地脱隔离衣
弃置于医疗废物装放容器内
实施手姓f离开
实施手卫生f进入工作人员更流室一脱工作服f实施手卫生
摘除医用外科口罩一摘除工作圆帽
弃置于医疗废物装放容器内
注：急诊检诊（预检）医护人员可使用手套，需正确佩戴和脱摘，注意及时手套。
禁止戴手套离开诊疗区域。
戴手套不能取代手卫生。
20.急诊院前急救感染防控流
到达接收医院一与医院（科室）交接患者病情及院前急救相关资料出诊任务完成返回救护车指定停靠地点
参照9对救护车进行终末清洁消毒处理
参照6摘脱医用防护用品。
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十六、急诊科室工作流程图1、急诊科院前诊疗工作流程图
2、急诊科院内诊疗工作流程图
3、急诊室留观流程图门（急）诊医师接诊按病情需要留观者：医师开具留观通知书病人到收费处办理留观手续病人持门（急）诊病历、检查报告单和留观通知书到门（急）护士接待并安排床位护士按医嘱配制药品为患者治疗护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医生继续密切观察、记录
4、重点病种的急诊服务流程与规范图急诊患者就诊初步判断病情初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交代病情及签危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）进一步抢救请相关二线班观察病情、化验单、影像病情较重或收入病房会诊检查结果进一步评估抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
●在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围; 护士完成A保持气道通畅，有损伤开放气道，静脉通道的建●●有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持立●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min 内完成） A检B评价C评价有证据的损D基础情况（年●●●●查生命体解剖创伤机制和高能因素（汽龄、心脏疾病、呼吸疾征和意识伤；特别车一同摔出或同一环境病、糖尿病、肝硬化、水平；是颈椎内有死亡者）；病态肥胖、妊娠等）。
系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。
3～7 min● 内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器生命体征不稳定或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸生命体征平稳(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。
相关检查呼吸和循环支持● ● 术前准备，血常规和血型，凝血功● 能● 送手术室大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室
6、农药中毒抢救流程图初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估畅气道阻塞① 清楚气道异物保持气道通有无气道阻塞大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解稳定后除危及生命的情况后卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸保持呼吸道通畅建立静脉通道进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸吸氧、保持血氧饱和度95%以上镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测检测血电解质脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用阿托品：按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）瞳孔散大口干、皮肤干燥颜面潮红心率加快真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒复能剂：是否使用或者何时使用目前尚有争议。
解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。
必要时2～4
小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。
也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉
注射）上述治疗无效●核实诊断正确性●试用血
液透析和血液灌流
7、急诊分娩的急救工作流程一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。
主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。
参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。
严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。
要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，
及时准确的做好护理记录。
五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。
六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。
八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。
8、急性心肌梗死急诊服务流程图
9、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
急诊初筛卒中病人记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查（包括神经系统检查）、诊断和处理原则 45分
钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化和凝血功能检查；进行NIHSS评估溶栓排除标准：符合溶栓标准：发病时间>3小时发病时间<3小时年龄>80岁或<18岁 18
岁<年龄<80岁症状迅速改善无出血倾向者其他筛选有病程记录取得知情同意患者和家属不同意者 1. 签字；联系抢救室主班进行溶栓治疗 2. 就地治疗，联系住院房颤引起的脑梗死抗凝治疗（无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林）
10、急性颅脑损伤急诊处理 1、保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸PaCO230～35mmHg；PaO2>75mmHg；SaO2>95% 2、维持血压：补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血收缩压>90mmHg;平均动脉压>80mmHg 3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线设片、血常规、生化、血型等
11、高危妊娠孕产妇急诊服务流程图高危孕产妇就诊产科门诊或门诊其他科室急诊原则上由妇产科首诊接到通知后10分钟内妇产科二级到场救治，其他相关科室二线到场参加救治，急依科住院总配合如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门，组织相关科室会诊要求参
与会诊医师应上个月相关专类副主任医师以上职称报告医政部门，周一～周五8:00～17:00门诊办公室夜班、周六周日及节假日；行政值班产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导救治，工作医政部门负责协调死亡产科住院手术室相关科室住院转院接诊科室主管或主治医师填写产科住院总填写《孕产妇死亡报告《死亡医学证明书》《死亡病例报告卡》卡》和/或《围产儿死亡登记表》12、高危新生儿急诊服务流程危险性最大的婴儿，应尽快转送至有NICU是上级医院去，一般高危儿的处理如下：1、保温：生后立即放入暖箱保温，使皮肤温度或腋温维持在36.0—36.5度之间，每小时测一次体温，待体温稳定后改为每4—8小时测一次。
2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率，设呼吸暂停报警（暂停15秒报警）和心率减慢报警（<100次/分）
3、用多普勒法或血压监护仪器测量血压，如收缩压低于6.67Kpa（50mmHg）,早产儿低于5.33Kpa(40mmHg),或血压明显增高，需连续观察，直至血压稳定在正常范围。
若不能经口喂养，或喂养不能满足生理需要者，可静
脉输液。
4、巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿，应在生后2，12和24小时，用血糖试纸检测血糖。
5、血常规及红细胞压积 6、生后3小时喂奶，如无呕吐和呼吸困难，以后每隔3小时喂一次。
7、维生素K11—2mg，肌注，连用3天。
8、待体温及一般情况稳定，擦去身上血迹和胎脂，用少许水洗净臀部和会阴部，但不洗澡。
9、脐带残断用碘酒消毒，不需覆盖辅料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日2-3次，疑有感染可用抗生素。