全身体格检查顺序及内容

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护理体检全身查体顺序完整可编辑版

护理体检全身查体顺序完整可编辑版

精选范本,供参考!体格检查—全身查体卧位 一般情况和生命征头颈部部(肺、心) 腹部 后背部(肺、脊 卧位 上肢、下肢✧ 一般检查/生命体征(1) 准备和清点器械(2) 自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系) (3) 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 (4) 当受检者在场时洗手 (5) 测量体温(腋温,10分钟) (6) 触诊桡动脉至少30秒(7) 用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性 (8) 计数呼吸频率至少30秒 (9) 测右上肢血压✧ 头颈部(10)触诊耳前、耳后、枕后淋巴结 (11)触诊颌下、颏下淋巴结 (12)触诊颈前、颈后淋巴结 (13)触诊锁骨上淋巴结(14)观察头部外形、毛发分布、异常运动等(15)触诊头颅 (16)视诊眉毛、眼睑(17)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(18)检查眼球运动(检查六个方位),甲亢眼征 (19)检查瞳孔直接、间接对光反射 (20)检查辐辏反射、调节反射(21)翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜 (22)观察双侧耳廓及耳后区 (23)观察外耳道(24)触诊双侧耳廓,乳突压痛(25)分别检查双耳听力(磨擦手指或用手表) (26)观察外鼻(27)观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔 (28)检查额窦、筛窦、上颌窦压痛 (29)观察口唇、牙齿 (30)观察上腭、舌质和舌苔(31)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口 (32)借助压舌板检查口咽部及扁桃体 (33)暴露颈部(34)观察颈部外形和皮肤 (35)观察左右颈静脉、颈动脉 (36)分别触诊左右颈动脉(37)触诊气管位置(38)听诊颈部血管杂音✧前、侧胸部(39)用右手触诊左侧腋窝淋巴结(40)用左手触诊右侧腋窝淋巴结(41)触诊滑车上淋巴结(42)暴露胸部(43)标出前正中线、左右锁骨中线(44)观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙(45)观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等(46)观察心前区有无隆起,心尖、心前区搏动,切线方向观察(47)触诊胸壁有无压痛,有无皮下捻发感(48)检查双侧胸廓扩张度(49)检查双侧触觉语颤(上、中、下,双侧对比)(50)检查有无胸膜摩擦感(51)触诊心尖搏动(两步法)(52)触诊心前区(53)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下,双侧对比)(54)叩诊肺下界(右锁骨中线、双侧腋中线)(55)叩诊左侧心脏相对浊音界(56)叩诊右侧心脏相对浊音界(57)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下,双侧对比)(58)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)(59)听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)用膜式胸件,酌情用钟式胸件补充(60)听诊左右锁骨上窝血管杂音✧腹部(61)正确暴露腹部(62)请受检者屈膝、放松腹肌,双上肢置于躯干两侧,平静呼吸(63)观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等(64)听诊肠鸣至少1分钟(65)听诊腹部有无血管杂音(66)叩诊全腹(67)叩诊肝下界(右锁骨中线、前正中线)(68)检查肝脏、脾脏有无叩击痛(69)检查移动性浊音(70)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊,自远离疼痛部位至疼痛部位)(71)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊,自远离疼痛部位至疼痛部位)(72)触诊腹部包块(73)Mc Burney点压痛精选范本,供参考!(74)训练患者作加深的腹式呼吸2-3次(75)在右锁骨中线上触诊肝脏(76)在前正中线上触诊肝脏(77)检查肝颈静脉回流征(颈静脉怒张时做)(78)检查胆囊点有否触痛(Murphy征)(79)触诊脾脏(80)如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏(81)检查腹壁反射(82)触诊腹股沟区有无肿块、疝等(83)触诊腹股沟淋巴结(84)触诊股动脉搏动(85)在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音患者取坐位✧背部(86)触诊甲状腺软骨(87)触诊甲状腺峡部与侧叶(配合吞咽)(88)充分暴露背部(89)检查胸廓活动度及其对称性(90)检查双侧触觉语颤(自上而下,双侧对比)(91)叩诊双侧背部(自上而下,双侧对比)(92)叩诊双侧肺下界(肩胛线)(93)叩诊双侧肺下界移动度(94)听诊双侧后胸部(自上而下,双侧对比)(95)听诊有无胸膜摩擦音(96)观察脊柱外形(97)触诊脊柱有无畸形、压痛(98)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛(99)检查双侧肋脊点有无压痛(100)检查双侧肋脊角有无叩击痛患者取卧位✧上肢(101)正确暴露上肢(102)观察上肢皮肤、关节等(103)观察双手及指甲,检查毛细血管搏动征(104)检查Hoffman征(105)检查有无水冲脉、奇脉等(106)检查上肢远端肌力,肌张力(107)检查上肢近端肌张力(108)检查屈肘、伸肘的肌力(109)检查肱二头肌反射(110)检查肱三头肌反射(111)检查桡骨骨膜反射精选范本,供参考!下肢(112)正确暴露下肢(113)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等(114)检查双下肢近端肌力(屈髋),肌张力(115)检查双下肢远端肌力,肌张力(116)检查有无凹陷性水肿(胫前、踝部)(117)触诊双足背动脉(118)检查踝关节背屈、跖屈肌力,(119)检查双足背屈、跖屈肌力(120)检查膝腱反射、(121)检查跟腱反射(122)检查髌阵挛(123)检查Babinski征(124)检查Oppenheim征(125)检查颈抵抗(126)检查Kernig征(127)检查Brudzinski征【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注,我们将会做得更好】精选范本,供参考!。

全身体格检查顺序 修改版

全身体格检查顺序 修改版

全身体格检查具体项目及顺序(第8版全国高等学校规划教材):一般检查/生命体征:准备和清点器械→自我介绍→观察发育、营养、面容、表情和意识→洗手→测体温(腋温,10min)→测脉搏(触诊桡动脉,1min,至少30s;触诊双侧桡动脉,比较其对称性)→测呼吸(计数呼吸频率,1min,至少30s)→测血压(右上肢肱动脉,2-3次)。

头颈部:观察头部外形、毛发分布、异常运动等→触诊头颅→头围测量→视诊双眼及眉毛→近视力→下睑结膜、球结膜和巩膜→泪囊→上睑结膜、球结膜和巩膜→面神经运动功能(颞支、颧支--皱额、闭目)→眼球运动→瞳孔对光反射(直接、间接)→集合反射(辐辏、调节)→观察双侧外耳及耳后区→触诊双侧外耳及耳后区乳突→触诊颞颌关节及其运动→双耳听力→观察外鼻→触诊外鼻→观察鼻前庭、鼻中隔→左右鼻道通气状态→副鼻窦(上颌窦、额窦、筛窦)→观察口唇、牙、上颚、舌→口咽、扁桃体→舌下神经(伸舌)→面神经运动功能(颊支、下颌缘支—露齿、鼓腮、吹口哨)→三叉神经运动支(触诊双侧咀嚼肌,或以手对抗张嘴动作)→三叉神经感觉支(眼支、上颌支、下颌支)→观察颈部外形、皮肤、颈静脉充盈、颈动脉搏动→头颈部淋巴结(耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上)→触诊甲状软骨→触诊甲状腺(峡部、侧叶)→触诊左右颈动脉→听诊颈部(甲状腺、血管)杂音→触诊气管→观察颈椎屈曲及左右活动情况,有无颈强直→副神经(对抗阻力耸肩及转头运动)。

前、侧胸部:观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等→触诊乳房(先健后患,先左后右)→触诊腋窝淋巴结(尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群)→触诊胸壁弹性、有无压痛→胸廓扩张度→语音震颤→胸膜摩擦感→叩诊肺尖→叩诊前胸、侧胸(先直接后间接)→听诊肺尖→听诊前胸、侧胸→语音共振→听诊胸膜摩擦音→观察心尖、心前区搏动→触诊心尖搏动→触诊心前区→叩诊心脏相对浊音界(先左后右)→听诊心脏各瓣膜听诊区(二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区)。

第十三节 全身体格检查.ppt

第十三节 全身体格检查.ppt

背部检查
视诊:皮肤、胸廓、呼吸运动、脊柱外形 触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感 叩诊:叩诊后胸部(直接叩诊与间接叩诊)、肺
下界及其移动范围 听诊:呼吸音、语音共振、胸膜摩擦音 脊柱触诊:畸形、压痛、叩击痛、骶尾部有无水肿 肋脊角叩击痛Fra bibliotek背部检查
全身检查前准备
护士准备 用物准备:
全身体格检查
教学目标
1.分段掌握各部分体格检查。(8项)
包括:一般状态检查、浅表淋巴结检查、头颈部检查、 胸廓与肺、心脏检查、腹部检查、脊柱检查与四肢检 查、神经系统检查。
2.在规定时间内正确、有序地完成全身体格检查。
顺序:一般状态、头颈部、前胸与侧胸部、背部、腹 部、上肢、下肢、共济运动功能检查、步态与腰椎运 动。
皮尺、体温计、血压计、手表、手电筒、 压舌板、听诊器、叩诊锤、牙签或棉签、 记录纸、笔(视力表)。 环境准备 病人准备(视情况而定)
全身检查全过程 (示教)
体检考核项目
1. 眼睛检查 2. 浅表淋巴结检查 3. 甲状腺检查,气管位置判断 4. 三种正常呼吸音听诊,鉴别三种呼吸音。 5. 心脏听诊,鉴别正常和典型异常心音。 6. 全腹触诊、移动性浊音叩诊 7. Murphy征检查、麦氏点检查、腹膜刺激征检
查 8. 肝脏触诊、脾脏触诊
体检考核项目
9. 检查脊柱压痛与叩击痛 10. 脊柱与四肢活动度检查 11. 肌力与肌张力检查 12. 生理反射(浅反射、深反射)检查 13. 病理反射检查 14. 脑膜刺激征检查 15. 共济运动功能检查 及格分:80
全身体格检查全过程

全身体格检查步骤及结果描述

全身体格检查步骤及结果描述

全身体格检查步骤及结果描述1.个人史和病史:医生首先会询问患者的个人史和病史,包括过去的疾病、手术史、家族病史等。

这些信息可以帮助医生了解患者的健康状况以及可能的风险因素。

2.生命体征:生命体征是对患者整体健康状况的评估。

医生会测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。

正常体温范围为36.5-37.5摄氏度,脉搏正常范围为60-100次/分钟,成年人的呼吸正常为每分钟12-20次,血压正常范围为收缩压120-140毫米汞柱,舒张压80-90毫米汞柱。

3.皮肤检查:医生会检查患者的皮肤,观察有无异常、色素沉着、湿疹、鳞屑、溃疡等。

他们还会触摸皮肤,以检查可能的肿块、疼痛或其他问题。

4.头部、颈部和口腔检查:医生会检查头部、颈部和口腔,包括眼睛、耳朵、鼻子和喉咙。

他们会观察眼睛是否有红肿、分泌物或视力问题,检查耳朵是否有异常和听力问题,观察鼻腔有无异常分泌物或其他问题,检查喉咙有无炎症或其他异常。

5.心肺检查:医生用听诊器听取患者的心脏和肺部声音。

他们会观察心脏有无异常的心音或杂音,并检查心率和心律。

肺部检查包括观察呼吸运动和听取肺部呼吸音,以检查有无呼吸道炎症、阻塞或其他问题。

6.腹部检查:医生会触摸患者的腹部,以检查腹部有无肿块、疼痛、脾肿大、肝肿大或其他异常。

他们还会检查肠鸣音和腹部是否有压痛。

7.神经系统检查:医生会测试患者的神经系统功能,包括反射、感觉和肌力。

他们还会检查步态、平衡和协调以评估患者的运动功能。

8.骨骼和肌肉检查:医生会观察患者的姿势、关节活动范围和肌肉强度。

他们会检查患者的骨骼和关节有无畸形、肿胀、疼痛或其他异常。

除了上述步骤外,根据患者的具体状况,医生还可能进行一些特殊检查,如心电图、血液检查、尿液检查、X光、CT扫描等。

例如:-生命体征:患者的体温、脉搏、呼吸和血压在正常范围内。

-皮肤检查:未发现任何皮肤异常,如红肿、鳞屑、湿疹、溃疡等。

-头部、颈部和口腔检查:眼睛、耳朵、鼻子和喉咙无异常,无视力问题、异常分泌物或其他问题。

临床全身体格检查

临床全身体格检查

全身体格检查一.一般检查顺序全身体格检查的顺序:1卧位:一般情况和生命体征——头颈部——前.侧胸部(心.肺)——(患者取坐位)后背部(包括肺.脊柱.肾区/骶部)——(患者取卧位)腹部——上肢.下肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统(最后立位)观察步态....二.全身体格检查基本检查项目1.一般检查与生命体征1)准备和清点器械2)自我介绍(姓名、职务、进行简短的对话以融洽医患关系)3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。

4)当受检者在场时洗手5)测量体温(腋温,10分钟,正常36—37)一般测左侧6)触诊桡动脉至少30秒,并观察呼吸频率7)测右上肢血压2次具体检查步骤与方法1.性别2年龄3生命体征1)体温用体温计测量。

A:测量方法:口测法:将消毒的体温计置于舌下,紧闭口唇,5分钟后取出读数。

正常范围36.3~37.2。

腋测法:将消毒的体温表汞柱端放入腋窝的顶部,夹紧上臂,10分钟后取出读数,正常范围36~37,为临床常用方法。

2)脉搏正常成人脉率休息时为60~100次每分钟。

节律规则,强弱适中,脉率<60次每分钟,为缓脉;>100次每分钟为速脉!3)呼吸正常成人呼吸16~18次每分钟。

呼吸和脉搏的比例为1:4。

节律均匀,深浅适度。

呼吸频率<12次每分钟,称呼吸过缓。

>20次每分钟,称呼吸过速。

4)血压临床上常用血压计测压法,操作规程:检查前半小时禁烟,安静休息5~10分钟,右上肢裸露伸直并轻度外展,肘部置于心脏同一水平,将气袖均匀置于上臂(气袖与皮肤的间隙可置于2横指,其中央是对准肱动脉表面,其下缘距肘窝约3厘米);扪及肱动脉并把听诊器胸间置其上(胸件不能置于气袖与皮肤间隙内)边充气边听诊....第一声响是为收缩压,声音消失为舒张压注:脉压=收缩压-舒张压,正常脉压为30~40mmHg。

正常双上肢血压差别为5~10mmHg,正常双下肢血压高于上肢达20~40mmHg2头颈部1)观察头颈部外形、毛发分布、异常运动等2)触诊头部3)检查双眼与眉毛4)分别检查左右眼的近视力(用近视力表)5)检查下睑结膜、球结膜和巩膜6)检查泪腺7)翻转上眼睑,检查上睑、球结膜和巩膜8)检查面神经运动(皱眉、闭目)9)检查眼球运动(六个方位)10)检查瞳孔直接、间接对光反射11)检查集合反射12)观察双侧外耳及耳后区13)触诊双侧外耳及耳后区14)触诊颞颌关节及运动15)分别检查双耳听力(摩擦手指,或用手表音)16)观察外鼻17)触诊外鼻18)观察鼻前庭、鼻中隔19)分别检查左右鼻道通气状态20)检查上颌窦,注意肿胀、压痛、叩痛21)检查额窦,注意肿胀、压痛、叩痛22)检查筛窦,注意压痛23)观察嘴唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔24)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底25)借助压舌板检查口咽及扁桃体26)检查舌下神经(伸舌)27)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮、吹口哨)28)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌、或以手对抗张口运动)29)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)。

体格检查方法训练(检查顺序)

体格检查方法训练(检查顺序)

体格检查方法训练(检查顺序)引言概述:
体格检查是医学中非常重要的一项技能,通过对患者身体各系统的检查,可以帮助医生了解患者的健康状况。

本文将介绍体格检查的方法训练,包括检查顺序、大点和小点的详细阐述,以及总结部分。

正文内容:
一、检查顺序
1.1 头部检查
- 观察头部外形、面容、皮肤颜色等
- 检查头颅大小、颅骨畸形等
- 检查头发、头皮、眼睛、鼻子、耳朵等
1.2 颈部检查
- 观察颈部外形、皮肤颜色等
- 检查颈部淋巴结、颈动脉搏动等
- 检查甲状腺、颈椎等
2.1 胸部检查
- 观察胸廓形态、呼吸运动等
- 检查乳房、胸骨、肋骨等
- 听诊心脏、肺部等
2.2 腹部检查
- 观察腹部外形、皮肤颜色等
- 检查腹部肌肉紧张度、腹部包块等
- 叩诊腹部、听诊肠鸣音等
3.1 上肢检查
- 观察上肢外形、皮肤颜色等
- 检查上肢肌力、肌张力等
- 检查手部、肘关节、肩关节等
3.2 下肢检查
- 观察下肢外形、皮肤颜色等
- 检查下肢肌力、肌张力等
- 检查足部、膝关节、髋关节等
总结:
在进行体格检查方法训练时,需要按照一定的检查顺序进行。

头部和颈部检查
是最先进行的,然后是胸部和腹部检查,最后是上肢和下肢检查。

在每个大点中,我们需要注意观察患者的外形、皮肤颜色等,以及具体的检查项目,如心脏、肺部、肌力等。

通过这样的训练,医生可以更准确地了解患者的健康状况,为后续的诊断和治疗提供依据。

体格检查是医生的基本技能之一,通过不断的训练和实践,医生可以不断提高自己的体格检查水平。

护理体检全身查体顺序

护理体检全身查体顺序

体格检查—全身查体卧位 一般情况和生命征头颈部部(肺、心) 腹部 后背部(肺、脊 卧位 上肢、下肢✧ 一般检查/生命体征(1) 准备和清点器械(2) 自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系) (3) 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 (4) 当受检者在场时洗手 (5) 测量体温(腋温,10分钟) (6) 触诊桡动脉至少30秒(7) 用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性 (8) 计数呼吸频率至少30秒 (9) 测右上肢血压✧ 头颈部(10)触诊耳前、耳后、枕后淋巴结 (11)触诊颌下、颏下淋巴结 (12)触诊颈前、颈后淋巴结(13)触诊锁骨上淋巴结(14)观察头部外形、毛发分布、异常运动等 (15)触诊头颅 (16)视诊眉毛、眼睑(17)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(18)检查眼球运动(检查六个方位),甲亢眼征 (19)检查瞳孔直接、间接对光反射 (20)检查辐辏反射、调节反射(21)翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜 (22)观察双侧耳廓及耳后区 (23)观察外耳道(24)触诊双侧耳廓,乳突压痛(25)分别检查双耳听力(磨擦手指或用手表) (26)观察外鼻(27)观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔 (28)检查额窦、筛窦、上颌窦压痛 (29)观察口唇、牙齿 (30)观察上腭、舌质和舌苔(31)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口 (32)借助压舌板检查口咽部及扁桃体(33)暴露颈部(34)观察颈部外形和皮肤(35)观察左右颈静脉、颈动脉(36)分别触诊左右颈动脉(37)触诊气管位置(38)听诊颈部血管杂音✧前、侧胸部(39)用右手触诊左侧腋窝淋巴结(40)用左手触诊右侧腋窝淋巴结(41)触诊滑车上淋巴结(42)暴露胸部(43)标出前正中线、左右锁骨中线(44)观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙(45)观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等(46)观察心前区有无隆起,心尖、心前区搏动,切线方向观察(47)触诊胸壁有无压痛,有无皮下捻发感(48)检查双侧胸廓扩张度(49)检查双侧触觉语颤(上、中、下,双侧对比)(50)检查有无胸膜摩擦感(51)触诊心尖搏动(两步法)(52)触诊心前区(53)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下,双侧对比)(54)叩诊肺下界(右锁骨中线、双侧腋中线)(55)叩诊左侧心脏相对浊音界(56)叩诊右侧心脏相对浊音界(57)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下,双侧对比)(58)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)(59)听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)用膜式胸件,酌情用钟式胸件补充(60)听诊左右锁骨上窝血管杂音✧腹部(61)正确暴露腹部(62)请受检者屈膝、放松腹肌,双上肢置于躯干两侧,平静呼吸(63)观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等(64)听诊肠鸣至少1分钟(65)听诊腹部有无血管杂音(66)叩诊全腹(67)叩诊肝下界(右锁骨中线、前正中线)(68)检查肝脏、脾脏有无叩击痛(69)检查移动性浊音(70)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊,自远离疼痛部位至疼痛部位)(71)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊,自远离疼痛部位至疼痛部位)(72)触诊腹部包块(73)Mc Burney点压痛(74)训练患者作加深的腹式呼吸2-3次(75)在右锁骨中线上触诊肝脏(76)在前正中线上触诊肝脏(77)检查肝颈静脉回流征(颈静脉怒张时做)(78)检查胆囊点有否触痛(Murphy征)(79)触诊脾脏(80)如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏(81)检查腹壁反射(82)触诊腹股沟区有无肿块、疝等(83)触诊腹股沟淋巴结(84)触诊股动脉搏动(85)在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音患者取坐位✧背部(86)触诊甲状腺软骨(87)触诊甲状腺峡部与侧叶(配合吞咽)(88)充分暴露背部(89)检查胸廓活动度及其对称性(90)检查双侧触觉语颤(自上而下,双侧对比)(91)叩诊双侧背部(自上而下,双侧对比)(92)叩诊双侧肺下界(肩胛线)(93)叩诊双侧肺下界移动度(94)听诊双侧后胸部(自上而下,双侧对比)(95)听诊有无胸膜摩擦音(96)观察脊柱外形(97)触诊脊柱有无畸形、压痛(98)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛(99)检查双侧肋脊点有无压痛(100)检查双侧肋脊角有无叩击痛患者取卧位✧上肢(101)正确暴露上肢(102)观察上肢皮肤、关节等(103)观察双手及指甲,检查毛细血管搏动征(104)检查Hoffman征(105)检查有无水冲脉、奇脉等(106)检查上肢远端肌力,肌张力(107)检查上肢近端肌张力(108)检查屈肘、伸肘的肌力(109)检查肱二头肌反射(110)检查肱三头肌反射(111)检查桡骨骨膜反射下肢(112)正确暴露下肢(113)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等(114)检查双下肢近端肌力(屈髋),肌张力(115)检查双下肢远端肌力,肌张力(116)检查有无凹陷性水肿(胫前、踝部)(117)触诊双足背动脉(118)检查踝关节背屈、跖屈肌力,(119)检查双足背屈、跖屈肌力(120)检查膝腱反射、(121)检查跟腱反射(122)检查髌阵挛(123)检查Babinski征(124)检查Oppenheim征(125)检查颈抵抗(126)检查Kernig征(127)检查Brudzinski征。

护理体检全身查体顺序

护理体检全身查体顺序

1 / 5下载文档可编辑体格检查—全身查体卧位 一般情况颈部 前侧胸部 后卧位 上肢、下肢 神经系统✧ 一般检查/生命体征(1) 准备和清点器械(2) 自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系)(3) 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 (4) 当受检者在场时洗手 (5) 测量体温(腋温,10分钟) (6) 触诊桡动脉至少30秒(7) 用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性(8) 计数呼吸频率至少30秒 (9) 测右上肢血压✧ 头颈部(10)触诊耳前、耳后、枕后淋巴结(11)触诊颌下、颏下淋巴结(12)触诊颈前、颈后淋巴结 (13)触诊锁骨上淋巴结(14)观察头部外形、毛发分布、异常运动等 (15)触诊头颅 (16)视诊眉毛、眼睑(17)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(18)检查眼球运动(检查六个方位),甲亢眼征 (19)检查瞳孔直接、间接对光反射 (20)检查辐辏反射、调节反射(21)翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜 (22)观察双侧耳廓及耳后区(23)观察外耳道(24)触诊双侧耳廓,乳突压痛(25)分别检查双耳听力(磨擦手指或用手表)(26)观察外鼻(27)观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔(28)检查额窦、筛窦、上颌窦压痛(29)观察口唇、牙齿(30)观察上腭、舌质和舌苔(31)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口(32)借助压舌板检查口咽部及扁桃体(33)暴露颈部(34)观察颈部外形和皮肤(35)观察左右颈静脉、颈动脉(36)分别触诊左右颈动脉(37)触诊气管位置(38)听诊颈部血管杂音前、侧胸部(39)用右手触诊左侧腋窝淋巴结(40)用左手触诊右侧腋窝淋巴结(41)触诊滑车上淋巴结(42)暴露胸部(43)标出前正中线、左右锁骨中线(44)观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙(45)观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等(46)观察心前区有无隆起,心尖、心前区搏动,切线方向观察(47)触诊胸壁有无压痛,有无皮下捻发感(48)检查双侧胸廓扩张度(49)检查双侧触觉语颤(上、中、下,双侧对比)(50)检查有无胸膜摩擦感(51)触诊心尖搏动(两步法)2 / 5下载文档可编辑(52)触诊心前区(53)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下,双侧对比)(54)叩诊肺下界(右锁骨中线、双侧腋中线)(55)叩诊左侧心脏相对浊音界(56)叩诊右侧心脏相对浊音界(57)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下,双侧对比)(58)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)(59)听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)用膜式胸件,酌情用钟式胸件补充(60)听诊左右锁骨上窝血管杂音腹部(61)正确暴露腹部(62)请受检者屈膝、放松腹肌,双上肢置于躯干两侧,平静呼吸(63)观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等(64)听诊肠鸣至少1分钟(65)听诊腹部有无血管杂音(66)叩诊全腹(67)叩诊肝下界(右锁骨中线、前正中线)(68)检查肝脏、脾脏有无叩击痛(69)检查移动性浊音(70)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊,自远离疼痛部位至疼痛部位)(71)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊,自远离疼痛部位至疼痛部位)(72)触诊腹部包块(73)Mc Burney点压痛(74)训练患者作加深的腹式呼吸2-3次(75)在右锁骨中线上触诊肝脏(76)在前正中线上触诊肝脏3 / 5下载文档可编辑(77)检查肝颈静脉回流征(颈静脉怒张时做)(78)检查胆囊点有否触痛(Murphy征)(79)触诊脾脏(80)如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏(81)检查腹壁反射(82)触诊腹股沟区有无肿块、疝等(83)触诊腹股沟淋巴结(84)触诊股动脉搏动(85)在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音患者取坐位✧背部(86)触诊甲状腺软骨(87)触诊甲状腺峡部与侧叶(配合吞咽)(88)充分暴露背部(89)检查胸廓活动度及其对称性(90)检查双侧触觉语颤(自上而下,双侧对比)(91)叩诊双侧背部(自上而下,双侧对比)(92)叩诊双侧肺下界(肩胛线)(93)叩诊双侧肺下界移动度(94)听诊双侧后胸部(自上而下,双侧对比)(95)听诊有无胸膜摩擦音(96)观察脊柱外形(97)触诊脊柱有无畸形、压痛(98)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛(99)检查双侧肋脊点有无压痛(100)检查双侧肋脊角有无叩击痛患者取卧位✧上肢(101)正确暴露上肢(102)观察上肢皮肤、关节等(103)观察双手及指甲,检查毛细血管搏动征(104)检查Hoffman征4 / 5下载文档可编辑(105)检查有无水冲脉、奇脉等(106)检查上肢远端肌力,肌张力(107)检查上肢近端肌张力(108)检查屈肘、伸肘的肌力(109)检查肱二头肌反射(110)检查肱三头肌反射(111)检查桡骨骨膜反射下肢(112)正确暴露下肢(113)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等(114)检查双下肢近端肌力(屈髋),肌张力(115)检查双下肢远端肌力,肌张力(116)检查有无凹陷性水肿(胫前、踝部)(117)触诊双足背动脉(118)检查踝关节背屈、跖屈肌力,(119)检查双足背屈、跖屈肌力(120)检查膝腱反射、(121)检查跟腱反射(122)检查髌阵挛(123)检查Babinski征(124)检查Oppenheim征(125)检查颈抵抗(126)检查Kernig征(127)检查Brudzinski征(128)(129)(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)(130)5 / 5下载文档可编辑。

体格检查提纲

体格检查提纲

全身体格检查提纲【全身体格检查的概要】体格检查是临床医生和医学生的必备基本功,也是评价和考核临床医生基本技能的重要组成部分。

医学生应能面对具体病例、从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。

一.全身体格检查的顺序:应是从头到脚分段进行,既要注意合理规范的逻辑顺序,也要注意尽量减少患者的不适和不必要的体位更动。

一般的检查顺序是:1.卧位患者:一般情况和生命体征→头颈部→前、侧胸部(肺、心检查)→(患者取坐位)背部检查(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(患者取卧位)腹部→上肢、下肢→(必要时)肛门、直肠以及外生殖器→(患者取站立位)神经系统检查。

2.坐位患者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→背部检查(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(患者取卧位)前、侧胸部(肺、心检查)→腹部→下肢→(必要时)肛门、直肠以及外生殖器→(患者取站立位)神经系统检查。

二.具体进行全身体格检查时:务求全面系统,重点检查的器官必然应更为深入细致、即在全面系统的基础上有所侧重。

三.全身体格检查的原则:1.在遵循基本原则的同时,允许形成自己的体检习惯、酌情对个别体检顺序作适当的调整。

2.面对具体病例、体检中要注意其灵活性,如:对危重症患者、简单查体后即着手抢救治疗,遗留的内容要待患者病情稳定后补充。

四.全身体格检查的时间:一般应尽量在30---40分钟内完成。

初学者可以适当延长时间。

五.全身体格检查的注意事项:1.病房内查体,病人多取仰卧位。

医师步入病房,站在病人右侧。

2.相关部位检查时,要注意听诊器体件以及检查者手等直接与患者接触部位的温度。

3.检查中、要边查边想,以正确评价;要边查边问、以核实补充。

4.腹部检查时采取视、听、叩、触顺序为更好,但是仍按视触叩听的顺序记录。

5.有必要检查肛门直肠及生殖器时,要特别注意保护患者的隐私权。

6.对不能坐起的患者、背部检查只能卧位进行。

7.对智障者的检查需特别耐心,检查时可让一位患者亲近的人在场协助检查。

全身体格检查顺序

全身体格检查顺序

首先向患者自我介绍,观察发育情况、体型、营养、体位、面容一.生命体征,内分泌科测BMI、腰围、臀围,高血压查因或考虑血管炎的患者还应测四肢血压。

(重点血压测量方法)二.全身皮肤、头颈部和淋巴结:1.皮肤颜色、弹性,有无皮疹、出血点、蜘蛛痣、疤痕2.全身浅表淋巴结:耳前、耳后、枕骨下区、颈前颈后三角、颌下、颏下、锁骨上窝3.头颅、颜面(眉毛、睫毛及眼睑)、结膜、巩膜及角膜,眼球外形及运动,双侧瞳孔对光反射、辐辏反射及调节反射,耳:外形及外耳道有无分泌物,乳突有无压痛。

鼻外形有无异常分泌物,鼻窦(上颌窦:左右颧部向后压;额窦:眼眶上缘内侧用力向后压;筛窦:鼻根部与眼内眦之间向后方按压)。

伸舌居中,口唇口腔粘膜、牙龈、咽舌、咽部及双侧扁桃体情况。

4.颈外形、有无包块,气管、血管,甲状腺(前面触诊法:峡部用拇指从胸骨上切迹向上触摸,请受检者吞咽;侧叶一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,配合吞咽动作,重复检查),颈强直及Bridzinski征。

三.前胸及肺脏1.胸壁皮肤、静脉,局部有无凹陷、隆起,胸廓有无畸形,肋间隙有无增宽、变窄2.双乳房,双腋窝淋巴结(右手检查左侧,左手检查右侧,将受检者手放下,放松肌肉,触诊腋尖淋巴结(顶部)-内侧中央群-前壁胸肌群位于胸大肌下缘深部,抬高上肢将手重新放于腋窝顶部,然后触诊后群即肩胛下群和外侧淋巴结群)),胸壁及胸骨压痛,皮下气肿,胸廓扩张度(左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前中线两侧对称部位,手掌和伸展的手指置于前侧胸壁)、触觉语颤、胸膜摩擦感(胸廓的下前侧部)。

3.双肺叩诊:从上到下,从左到右,从外到内,避开脏器,肺下界左侧只扣腋中线4.肺部听诊:左右对称听,每个部位听1~2个呼吸周期,注意有无异常呼吸音、干湿啰音、胸膜摩擦音。

四.心脏检查1.心前区无隆起、凹陷,触诊心尖搏动位置、范围、强度,心前区有无震颤、心包摩擦感2.叩诊肝上界,心界(外→内,左→右,下→上)3.听诊:心率、心律、心音,有无第三、四心音,心包摩擦音,各瓣膜区有无杂音注意在完成心脏检查后让患者坐位,完成(后肺的触觉语颤、肺下界叩诊,后肺听诊,肋脊点、肋腰点压痛,肾区叩击痛)五.腹部:检查按视、听、叩、触的顺序,但病程记录仍按视、触、叩、听记录。

全身体格检查基本项目

全身体格检查基本项目

全身体格检查根本工程卧位患者检查顺序:一般情况和生命体征*头颈部*前、侧胸部〔肺、心〕*〔患者取坐位〕后背部〔包括肺、脊柱、肾区、骶部〕*〔患者取卧位〕腹部*上肢、下肢*肛门直肠*外生殖器*神经系统〔最后站立位〕坐位患者检查顺序:一般情况和生命体征*上肢*头颈部*后背部〔包括肺、脊柱、肾区、骶部〕*〔患者取卧位〕前、侧胸部〔肺、心〕*腹部*下肢*肛门、直肠*外生殖器*神经系统〔最后站立位〕一般检查/生命体征1.准备和清点器械2.自我介绍3.被检者在场时洗手4.观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态5.测量体温〔腋温,10min〕6.触诊桡动脉至少30sec7.用双手触诊双侧桡动脉,检查其对称性8.计数呼吸频率至少30sec9.测右上肢血压,必要时测左上肢血压头颈部10.观察头部外形、毛发分布、异常运动等11.触诊头颅12.视诊双眼及眉毛13.分别检查左右眼的近视力14.检查下睑结膜、球结膜和巩膜15.检查泪囊16.翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜17.检查面神经运动功能〔皱眉、闭目〕18.角膜反射19.检查眼球运动〔6个方位〕20.检查瞳孔直接对光反射21.检查瞳孔间接对光反射22.检查调节和聚合反射23.观察双侧外耳及耳后区24.触诊双侧外耳及耳后区25.触诊颞颌关节及其运动26.分别检查双耳听力〔摩擦手指〕〔必要时做Rennie实验和Weber实验〕27.观察外鼻28.触诊外鼻29.观察鼻前庭、鼻中隔30.分别检查左右鼻道通气状态31.检查额窦,有无压痛、叩痛等32.检查筛窦有无压痛33.检查上颌窦有无压痛、叩痛等34.观察口唇、上颚、舌质和舌苔35.借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底36.借助压舌板检查口咽部及扁桃体37.检查舌下神经〔伸舌〕38.检查面神经运动功能〔露齿、鼓腮或吹口哨〕39.检查三叉神经运动支〔出双侧嚼肌,或以手对抗口动作〕40.检查三叉神经感觉支〔上、中、下三支〕41.暴露颈部42.检查颈部外形和皮肤,颈静脉充盈和颈动脉搏动情况43.检查颈椎屈曲及左右活动情况44.检查有无颈强直、Brudzinski征45.检查副神经〔耸肩及对抗头部旋转〕46.触诊耳前淋巴结47.触诊耳后淋巴结48.触诊枕后淋巴结49.触诊颌下淋巴结50.触诊颏下淋巴结51.触诊颈前淋巴结浅组52.触诊颈后淋巴结53.触诊锁骨上淋巴结54.触诊甲状软骨55.触诊甲状腺峡部〔配合吞咽〕56.触诊甲状腺侧叶〔配合吞咽〕57.分别触诊左右颈动脉58.触诊气管位置59.听诊颈部〔甲状腺、血管〕杂音前侧、胸部60.暴露胸部61.观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动62.触诊左侧乳房〔四个象限及乳头〕63.触诊右侧乳房64.用右手触诊左侧腋窝淋巴结65.用左手触诊右侧腋窝淋巴结66.触诊胸壁弹性、有无压痛67.检查双侧呼吸度68.检查双侧触觉语颤69.检查有无胸膜摩擦感70.叩诊双侧肺尖71.叩诊双侧前胸和侧胸72.听诊双侧肺尖73.听诊双侧前胸和侧胸74.检查双侧听觉语音75.观察心尖、心前区搏动〔切线方向〕76.触诊心尖搏动〔两步法〕77.触诊心前区78.叩诊左侧心脏浊音界79.叩诊右侧心脏相对浊音界80.听诊二尖瓣区〔频率、节律、心音、杂音、摩擦音〕81.听诊肺动脉瓣区82.听诊主动脉瓣区83.听诊主动脉瓣第二听诊区84.听诊三尖瓣区背部85.请受检者坐起86.充分暴露背部87.观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动88.检查胸廓活动度及其对称性89.检查双侧触觉语颤90.检查有无胸膜摩擦感91.请受检者双上肢穿插抱肘92.叩诊双侧后胸部93.叩诊双侧肺下界94.叩诊双侧肺下界移动度〔肩胛线〕95.听诊双侧后胸部96.听诊有无胸膜摩擦音97.检查双侧听觉语音98.触诊脊柱有无畸形、压痛99.用间接、直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛100.检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛101.检查双侧肋脊角有无叩击痛102.触诊骶部有无水肿腹部103.正确暴露腹部104.请受检者仰卧,屈膝,放松腹肌,双上肢置于躯干两侧105.观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等106.听诊肠鸣音至少1min107.听诊腹部有无血管杂音108.叩诊全腹109.叩诊肝上界110.叩诊肝下界111.检查肝脏有无叩击痛112.检查移动性浊音〔经脐平面先左后右〕113.浅触诊全腹部〔自左上腹开场,逆时针〕114.深触诊全腹部115.训练患者做加深的腹式呼吸2~3次116.在右锁骨中线上单手法触诊肝脏117.在右锁骨中线上双手法触诊肝脏118.在前正中线上双手法触诊肝脏119.检查肝—颈静脉反流征120.检查胆囊点有无压痛121.双手法触诊脾脏122.如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏123.双手法触诊双侧肾脏及尿路疾病压痛点124.检查腹部触觉〔或痛觉〕125.检查腹壁反射上肢126.正确暴露上肢127.观察上肢皮肤、关节等128.观察双手及指甲129.触诊指间关节及掌指关节130.检查指关节运动131.检查上肢远端肌力132.触诊腕关节133.检查腕关节运动134.触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突135.触诊滑车上淋巴结136.检查肘关节运动137.检查曲肘,伸肘的肌力138.暴露肩部139.视诊肩部外形140.触诊肩关节及其周围141.检查肩关节运动142.检查上肢触觉〔或痛觉〕143.检查肱二头肌反射144.检查肱三头肌反射145.检查桡骨骨膜反射146.检查Hoffmann征下肢147.正确暴露下肢148.观察双下肢外形、皮肤、趾甲等149.触诊腹股沟有无肿块、疝等150.触诊腹股沟淋巴结横组151.触诊腹股沟淋巴结纵组152.触诊股动脉搏动,必要时听诊153.检查髋关节屈曲、旋、外旋运动154.检查双下肢近端肌力〔曲髋〕155.触诊膝关节和浮髌试验156.检查膝关节屈曲运动157.检查髌阵挛158..检查跟—膝—胫实验159.触诊踝关节及跟腱160.检查有无凹陷性水肿161.触诊双足背动脉162.检查踝关节背屈、跖曲肌力163.检查双足背屈、跖曲肌力164.检查踝关节翻、外翻运动165.检查屈跖、伸趾运动166.检查下肢触觉〔或痛觉〕167.检查膝腱反射168.检查跟腱反射169.检查跟阵挛170.检查Babinski征171.检查Chaddock征172.检查Oppenheim征173.检查Gordon征174.检查Kernig征175.检查Brudzinski征176.检查Lasegue征肛门直肠〔仅必要时检查〕177.嘱受检者左侧卧位,右腿弯曲178.观察肛门、肛周、会阴区179.戴上手套,示指涂以润滑油行直肠指检180.观察手套有无分泌物外生殖器男性181.解释检查的必要性,注意保护隐私182.确实膀胱已排空,受检者取仰卧位183.视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮184.视诊尿道外口185.视诊阴囊,必要时做提睾反射186.触诊双侧睾丸、附睾、精索女性183.视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂184.视诊尿道口及阴道口185.触诊阴阜、大小阴唇186.触诊尿道旁腺、巴氏腺共济运动、步态与腰椎运动187.请被检者站立188.指鼻实验〔睁眼、闭眼〕189.检查双手快速轮替运动190.检查Romberg征191.观察步态192.检查屈腰运动193.检查伸腰运动194.检查腰椎侧弯运动195.检查腰椎旋转运动。

全身体格检基本查流程和内容

全身体格检基本查流程和内容

全身体格检基本查流程和内容一、一般检查:站在病人右侧→自我介绍→观察发育、营养、面容、表情、体型和意识→清点器械→测量体温(腋温5分钟)→触诊桡动脉(至少30秒)→用双手同时触诊双侧桡动脉→呼吸频率(至少30秒)→测量血压(测量右上臂两次,间歇1分钟)→看体温。

二、头部:视头部(大小、外形)→触诊,双手拔开头发,触摸头皮(检查压痛、包块)→视颜面部及双眼情况→检查视力(近视力表、距眼前33cm,左、右分别检查)→嘱患者双眼向上看,查下睑结膜、球结膜、巩膜、泪襄→嘱患者双眼向下看,查上睑结膜、球结膜、巩膜→嘱患者皱额、闭眼(面神经)→眼球运动功能检查(“H”型,距检查者眼前25-30cm)→直接光反射→间接对光反射→调节反射→辐辏反射→视触外耳、耳后区、外耳道、乳突→检查颞颌关节运动(张、闭口)→听力(掩耳闭目、磨擦手指、两侧进行)→视鼻外形→检查鼻前庭和鼻腔→检查两侧鼻通气→检查两侧副鼻窦→额窦→筛窦→上颌窦→口腔(口唇,用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁)→观察舌体、舌苔、伸舌运动→鼓腮、示齿动作(面神经)→嘱患者咀嚼(三叉神经运动支)→针刺面部上、中、下(三叉神经感觉支)。

三、颈部:视颈部皮肤、血管→检查颈椎屈曲及左右活动情况→嘱患者耸肩、转颈(副神经)→按顺序检查淋巴结→耳前→耳后→枕后→颌下→颏下→颈前→颈后→锁骨上淋巴结→触诊甲状腺→触诊甲状软骨→配合吞咽触诊甲状腺峡部及侧叶→分别触诊左右颈动脉→触诊气管位置→听诊颈部血管杂音(甲状腺、颈动脉)。

四、前、侧胸肺部:充分暴露前胸部,蹲下观察胸廓外形、前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉、两侧乳房、乳头的位置→右手顺时针触摸左侧乳房及腋窝五群淋巴结→左手逆时针触摸右侧乳房及腋窝五群淋巴结→触压胸廓(弹性、皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛)→胸廓扩张度→胸膜摩擦感→语音震颤(上、中、下胸部对称交叉比较)→直接叩诊前胸→间接叩诊(原则:自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比,前胸肺尖开始,沿锁骨中线、腋前线,侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘)→肺部听诊(原则:自上而下、两侧对比,听1-2个呼吸音),由肺尖开始,前胸锁骨中线、腋前线,侧胸腋中线、腋后线→内容:呼吸音改变及附加音(罗音、胸膜摩擦音)→语音共振(上、中、下部位两侧对比)。

全身体格检查考核标准

全身体格检查考核标准

全身体格检查考核标准全身体格检查是一种很重要的医学检测手段,它可以借助各种检查工具,对人体的生理、生化、解剖、影像等各方面进行全面的检查,以便更好地了解病人的整体健康状况。

在这一检查过程中,考核标准是非常重要的,因为只有按照标准执行检查,才能保证检查结果的准确性和科学性。

一、全身体格检查的流程全身体格检查包括多个方面的考核,比如生理指标评估、生化指标评估、心理健康评估、影像学检查等。

一般而言,全身体格检查的流程如下:1. 护理人员指引病人到检查室,核对病人的姓名、年龄、性别、过敏史等基本信息,并询问病人的主诉。

2. 评估病人的生理指标,包括身高、体重、BMI、血压、脉搏、呼吸频率、体温等。

这些指标可以反映一个人的生命体征、心血管和呼吸系统功能。

3. 通过取血样本,评估病人的生化指标,包括血糖、血脂、尿酸、电解质、肝肾功能等。

这些指标可以更好地了解病人的身体代谢和内在病变。

4. 进行心理健康评估,包括对病人的自我感觉、焦虑、抑郁、睡眠质量等方面进行评估。

5. 根据病人的情况,安排必要的影像学检查,比如X光、B超、CT、MRI等。

6. 根据全身体格检查的结果,为病人做出科学的诊断,并制定出个性化的治疗方案。

二、全身体格检查的考核标准对于全身体格检查,管理部门和临床实践者都有一些标准要求。

具体来说,现代医学尤其重视以下方面:1. 样本采集标准:对于全身体格检查来说,样本的采集非常重要,因为样本的质量决定了检查结果的准确性。

因此,在样本采集过程中,必须遵循一系列科学标准,比如采集时间、采集方法、采集数量、保存方式等。

2. 检测设备标准:全身体格检查需要使用各种先进的设备,包括血压计、脉搏氧饱和度仪、身体成分分析仪、生化分析仪、心电图仪、胃肠镜、腹腔镜、脑电图等。

设备的质量、精度、可靠性都需要符合严格的标准要求,以确保检查结果的准确性。

3. 精度标准:全身体格检查中涉及到的各项生理指标和生化指标,都需要按照统一的标准解释和评估。

全身体格检查顺序及内容

全身体格检查顺序及内容

全身体格检查顺序及内容(一)全身体格检查遵循的基本原则如下:1、全身体格检查的内容务求全面系统。

2、全身体格检查的顺序应是从头到足分段进行。

3、遵循全身检查内容和顺序的基本原则。

4、体格检查应适应特殊情景的需要,面对具体病例应特别注意原则的灵活性。

5、全身体格检查的顺序:以卧位患者为例:一般状况和生命体征→头颈部→前、侧胸部(心肺)−−−−−−−→患者取坐位后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶−部)−−−→卧位腹部→四肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最−后站位)。

6、强调边查边想,正确评价,边问边查,核实补充。

7、掌握检查的进度和时间,一般应尽量在30~40分钟内完成。

(二)全身体格检查的基本项目及顺序1、一般检查及生命体征(1)准备和清点器械(听诊器、血压计、叩诊锤、体温计、手电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺等)(2)自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系)(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态(4)当受检者在场时洗手(5)测量体温(腋温,10分钟)(6)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性,触诊桡动脉至少1分钟(7)计数呼吸频率至少30秒(8)测右上肢血压二次2、头颈部(9)观察头部外形、毛发分布、异常运动等(10)触诊头颅(11)视诊双眼及眉毛(12)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(13)检查眼球运动(检查六个方位),检查眼球震颤(14)检查瞳孔直接对光反射(15)检查瞳孔间接对光反射(16)检查集合反射(17)触诊双侧外耳及耳后区,检查乳突压痛(18)检查鼻外形及鼻腔(19)检查额窦,注意压痛(20)检查筛窦,注意压痛(21)检查上颌窦,注意压痛(22)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔(23)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(24)借助压舌板检查口咽部及扁桃体(25)暴露颈部,检查颈椎活动度(26)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况(27)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)、触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)。

健康评估-全身体格检查

健康评估-全身体格检查
7.肺部叩诊(手法,清音/异常叩诊音)
8.叩诊肺下界(至少两侧肩胛线)
呼吸系统
9.叩诊肺下界移动度
10.肺部听诊(手法,清晰)
11.心界叩诊(手法,不大/扩大)
12.心脏听诊(手法,正常/异常)
13.腹部触诊(手法,正常/异常)
14.肝脏触诊(手法,不大/肿大)
15.移动性浊音(无/有)
16.杵状指、趾
二、头颈部
45、触诊耳前淋巴结
46、触诊耳后淋巴结
47、触诊枕后淋巴结
48、触诊颌下淋巴结
49、触诊颏下淋巴结
50、触诊颈前淋巴结浅组
51、触有颈后淋巴结
52、触诊锁骨上淋巴结
53、触诊甲状软骨
54、触诊甲状腺峡部(配合吞咽)
55、触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)
56、分别触诊左右颈动脉
57、触诊气管位置
104、听诊腹部有无血管杂音
105、检查振水音(手指连续冲击上腹部或左右摇动上腹)
106、叩诊全腹
107、叩诊肝上界
108、叩诊肝下界
109、检查肝胆有无叩击痛
110、检查移动性浊音(经脐平面先左后右)
五、腹部
111、浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)
112、深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)
三、前、侧胸部
58、暴露胸部
59、观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动等
60、触诊左侧乳房(四个象限及乳头)
61、触诊右侧乳房(四个象限及乳头)
62、用右手触诊左侧腋窝淋巴结、用左手触诊右侧腋窝淋巴结
64、触诊胸壁弹性、有无压痛
65、检查双侧呼吸动度(上、中、下,双侧对比)
66、检查有无胸膜摩擦感

执业医生全套体格检查详解(打印版)

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全身体格检查一、全身体格检查的顺序总的原则是:先整体后局部,从上到下,由前向后,自外向内,先左后右的顺序进行。

检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行。

具体检查部位顺序如下:卧位受检者:1。

一般情况和生命体征→2.头颈部→3。

前、侧胸部(心、肺)→(取坐位)→4.后背部(肺、脊柱、肾区、骶部)→(取卧位)→5.腹部→6、7。

上下肢→8.肛门直肠→9。

外生殖器→10.神经系统(最后站立位)坐位受检者:1.一般情况和生命体征→2。

上肢→3。

头颈部→4后背部(肺、脊柱、肾区、骶部)→(取卧位)→5。

前、侧胸部(心、肺)→6。

腹部→7。

下肢→8。

肛门直肠→9。

外生殖器→10.神经系统(最后站立位)二、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例)1。

一般检查及生命体征(1)自我介绍(姓名、职务,并进行间断交谈以融洽医患关系):(2)检查前洗手:必须当受检者的面洗手。

(3)准备和清点器械:听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺(两把)、记号笔。

(4)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态:汇报:【患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位】异常情况:【发育不良、超常。

营养:中等、不良、肥胖、恶液质】(5)测量体温(腋温,10分钟)汇报:【体温摄氏36度6。

】手法:手不能触及水银部位,将温度标记甩至35度以下,看手表开始计时。

检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧,肘关节放在床上,双手放在剑突部位,等10分钟到时(检查颈部时取出体温计,汇报度数。

)完后将体温计甩至35度以下,将体温计水银头放入长套管内。

(6)触诊桡动脉至少30秒(右手测受检者右手并计数)汇报【脉搏钟70次,脉搏有力,节律整齐,血管弹性正常】(7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性(左手测右桡动脉、右手测左桡动脉)(8)计数呼吸频率至少30秒(触诊双侧桡动脉时计数)汇报:【双侧桡动脉脉搏一致有力,呼吸每分钟18(12—20)次】手法:检查者己经在测量体温时将受检者双手放到剑突部位。

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全身体格检查顺序及内容
(一)全身体格检查遵循的基本原则如下:
1、全身体格检查的内容务求全面系统。

2、全身体格检查的顺序应是从头到足分段进行。

3、遵循全身检查内容和顺序的基本原则。

4、体格检查应适应特殊情景的需要,面对具体病例应
特别注意原则的灵活性。

5、全身体格检查的顺序:
以卧位患者为例:一般状况和生命体征→头颈部→前、
侧胸部(心肺)−−−−−−−→
患者取坐位后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶

部)−−−→
卧位腹部→四肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最−
后站位)。

6、强调边查边想,正确评价,边问边查,核实补充。

7、掌握检查的进度和时间,一般应尽量在30~40分钟
内完成。

(二)全身体格检查的基本项目及顺序
1、一般检查及生命体征
(1)准备和清点器械(听诊器、血压计、叩诊锤、体
温计、手电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺等)
(2)自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以
融洽医患关系)
(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态
(4)当受检者在场时洗手
(5)测量体温(腋温,10分钟)
(6)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性,触诊桡动脉至少1分钟
(7)计数呼吸频率至少30秒
(8)测右上肢血压二次
2、头颈部
(9)观察头部外形、毛发分布、异常运动等
(10)触诊头颅
(11)视诊双眼及眉毛
(12)检查下睑结膜、球结膜和巩膜
(13)检查眼球运动(检查六个方位),检查眼球震颤(14)检查瞳孔直接对光反射
(15)检查瞳孔间接对光反射
(16)检查集合反射
(17)触诊双侧外耳及耳后区,检查乳突压痛
(18)检查鼻外形及鼻腔
(19)检查额窦,注意压痛
(20)检查筛窦,注意压痛
(21)检查上颌窦,注意压痛
(22)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
(23)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
(24)借助压舌板检查口咽部及扁桃体
(25)暴露颈部,检查颈椎活动度
(26)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
(27)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)、触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)。

(28)触诊气管位置
(29)分别触诊左右颈动脉。

(30)触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。

3、前、侧胸部
(31)暴露胸部
(32)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
(33)用右手触诊左侧腋窝淋巴结、用左手触诊右侧腋窝淋巴结
(34)触诊胸壁弹性、有无压痛
肺脏
(35)检查双侧呼吸运动度
(36)检查有无胸膜摩擦感
(37)检查双侧语音震颤(上、中、下,双侧对比)
(38)叩诊双侧肺尖。

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