头痛(偏头痛)诊疗方案
偏头痛最佳治疗方案

-对患者进行心理评估,了解其心理状况;
-提供心理支持,帮助患者建立信心;
-进行认知行为疗法,纠正患者对偏头痛的错误认知;
-培养患者良好的应对方式,提高心理应对能力。
四、方案实施与监测
1.患者教育:
-向患者讲解偏头痛的病因、症状、治疗方法及预防措施;
-指导患者正确使用药物,避免滥用;
-告知患者定期复查,监测病情变化。
五、方案评估与优化
1.效果评估:通过头痛日记、生活质量问卷等方式,评估治疗效果。
2.安全性监测:关注患者对药物的不良反应,及时发现并处理。
3.持续改进:根据评估结果,不断优化治疗方案,提升治疗效果。
六、结论
本偏头痛治疗方案从急性发作期治疗、预防性治疗、非药物治疗和心理干预四个方面,为患者提供了一个全面、细致的治疗框架。通过个性化治疗、患者教育和跨学科合作,旨在实现最佳治疗效果,同时注重方案的科学性和合法性,确保患者权益。持续监测和评估将为方案的优化提供重要依据,以实现患者生活质量的全面提升。
四、方案实施与监测
1.个性化治疗计划:根据患者病情、药物耐受性和个人偏好,制定个性化的治疗方案。
2.患者教育与培训:通过健康讲座、宣传手册等形式,提高患者对偏头痛的认识,教授药物使用方法和生活方式调整技巧。
3.定期随访:建立随访制度,定期评估治疗效果,及时调整治疗方案。
4.跨学科合作:鼓励神经内科、心理学、康复医学等多学科专业人员的合作,为患者提供全面的治疗支持。
本方案从药物治疗、非药物治疗和心理干预三个方面,为偏头痛患者制定了一套合法合规的治疗方案。通过多学科协作,关注患者需求,旨在缓解患者偏头痛症状,降低发病率,提高生活质量。在实施过程中,需密切关注患者病情变化,及时调整治疗方案,确保患者获得最佳治疗效果。
偏头痛诊治(完整版)

偏头痛诊治(完整版)偏头痛是目前被列为全球第六大致残性疾病,在所有神经系统疾病中排名最高。
依据2022 年的研究报告显示:2019 年全球偏头痛患者数量已经达到1.1 亿。
但其发病机制复杂,目前对偏头痛的具体病理生理学机制尚未完全阐明。
1偏头痛的临床特点01、定义:偏头痛是一种家族性、突发性和复杂的感觉处理障碍,它与一系列症状相关,其中头痛是主要标志。
偏头痛发作可持续4~72 小时,包含4 个阶段:1)前期阶段:头痛发作前数小时或数天出现的非疼痛症状,包括打哈欠、情绪变化、注意力不集中、颈部僵硬、疲劳、口渴和排尿频率增加等;2)先兆:约三分之一的偏头痛患者,尤其是女性患者,在头痛之前或期间会出现短暂的局灶性神经症状,即为先兆。
其中视觉先兆是最常见的类型(90%),其次是感觉先兆(30~54%)和语言先兆(31%)。
3)头痛:此阶段是由三叉神经感觉通路激活引起的,其疼痛的强度可逐渐增加或发作时呈爆发性,可扰乱日常生活,头部运动时可加重疼痛的程度。
其通常伴发恶心和呕吐,并伴有对触摸(异常性疼痛)、光(畏光症)、声音(恐声症)和气味(恐透症)的厌恶。
4)后期:这个阶段最常见的症状是疲倦、嗜睡、注意力难以集中及对噪音过敏。
疼痛的强度越大,这些症状就越剧烈,并且持续时间越长,俗称「偏头痛宿醉」。
02、诊断:患者应该至少有过5 次涉及偏头痛特征的发作。
具体如下:1)成人,未经治疗的发作通常至少持续4 小时以上;2)至少满足如下2 两个特征:①单侧分布(一侧);②搏动性;③中度或重度疼痛(5/10 以上)及④体力活动可加重疼痛;3)具备以下任一症状:①恶心或呕吐;②对光线和噪音敏感。
头痛天数决定患者是否患有阵发性偏头痛(每月头痛天数≤14 天)或慢性偏头痛(每月头痛天数> 15 天),如果一个月中超过一半的天数出现头痛,且每月至少有8 天有偏头痛特征,为慢性偏头痛。
目前偏头痛仍无法完全治愈,但经过治疗后,通常可以保证足够的生活质量。
偏头痛的解决方案

-根据患者的反馈,调整治疗方法和频率。
4.随访与监控
-定期安排随访,监控患者的病情变化,及时调整治疗方案;
-评估治疗效果,包括头痛发作频率、强度、生活质量等指标的改善;
-关注患者对治疗措施的适应性,及时解决治疗过程中出现的问题。
四、实施与监管
-根据患者的反应和耐受性,调整药物种类和剂量。
-预防治疗:
-对频繁发作的患者,采用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等预防性药物;
-定期评估预防治疗效果,调整治疗方案。
-个性化治疗:
-根据患者的具体情况,如年龄、性别、伴随疾病、药物过敏史等,制定个性化的治疗方案;
-考虑到患者的整体健康状况,选择最合适的治疗方法。
第2篇
偏头痛的解决方案
一、背景说明
偏头痛作为一种常见的慢性神经血管性疾病,对患者的生活质量造成严重影响。本方案旨在提供全面、科学的偏头痛管理策略,以缓解患者症状,提高其生活质量。
二、目标人群
本方案适用于以下人群:
1.经临床诊断确诊为偏头痛的患Fra bibliotek;2.年龄范围在18至65岁之间,性别不限;
3.愿意并能够配合治疗方案的患者。
-减少头痛发作的频率和强度,改善患者的生活质量;
-增强患者对疾病的自我管理能力;
-提高医疗团队的专业素养和服务水平。
六、结论
本方案通过综合性的治疗和管理策略,为偏头痛患者提供全面、细致的关怀。通过严谨的医学专业知识和人性化的服务理念,旨在为患者带来实质性的健康改善和生活质量的提升。在方案的实施过程中,严格遵循法律法规,确保患者权益得到充分保障。
偏头痛的解决方案
第1篇
头痛病诊疗方案

头痛病诊疗方案概述头痛是一种常见症状,可以由多种原因引起。
头痛病的诊断和治疗需要综合考虑病史、体格检查和相关检查结果。
本文将介绍头痛病的常见分类、诊断方法和治疗方案。
头痛病的分类头痛可分为原发性和继发性两大类。
原发性头痛原发性头痛是指无明显病因的头痛。
常见的原发性头痛有偏头痛、张力型头痛和聚集性头痛等。
偏头痛偏头痛是一种周期性的头痛,常伴有恶心、呕吐和对光、声音的敏感。
偏头痛可分为无先兆和有先兆两种类型。
治疗偏头痛的方法包括预防和急性治疗。
预防治疗•避免诱发因素,如过度劳累、缺觉、饮食不规律等;•药物预防:可使用β受体阻滞剂、抗抑郁药或抗癫痫药物进行长期预防。
急性治疗•休息:找一个安静、黑暗的环境休息,放松身心;•药物治疗:可使用非处方止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等,或处方级别的三叉神经阻滞剂、曲普坦等。
张力型头痛张力型头痛是最常见的头痛类型,常表现为头部双侧或全头部的压迫感。
治疗张力型头痛的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗•无处方药:常用的无处方药包括对乙酰氨基酚、布洛芬等;•处方药:常用的处方药包括三环类抗抑郁药、抗癫痫药等。
非药物治疗•放松技术:如温水澡、按摩、瑜伽等;•生活方式调整:保持规律的作息时间,适当锻炼等;聚集性头痛聚集性头痛是周期性的单侧头痛,常伴有瞳孔缩小、流泪等症状。
治疗聚集性头痛的方法包括急性治疗和预防治疗。
急性治疗•给氧:吸氧可缓解疼痛;•三叉神经阻滞剂:可使用鼻腔喷剂或注射剂形式。
预防治疗•药物预防:常用的药物包括钙通道阻滞剂、甲氧氯普胺等;•神经调节装置:可使用植入神经刺激装置进行治疗。
继发性头痛继发性头痛是指由其他疾病或因素引起的头痛。
常见的继发性头痛原因包括头部外伤、颈椎病、颅内感染等。
治疗继发性头痛主要是针对病因进行治疗。
头痛的诊断方法头痛的诊断主要通过病史和体格检查来确定。
此外,医生可能会进行一些特殊检查以排除其他可能的原因。
病史询问医生会详细了解头痛的特点,包括疼痛的性质、持续时间、伴随症状等。
如何治疗偏头痛

如何治疗偏头痛偏头痛是一种常见的头痛类型,常常以一侧脑部搏动性疼痛和伴随症状为特征,如恶心、呕吐、光敏感、声音敏感等。
对于患者来说,偏头痛可以严重影响生活质量,因此,寻找有效的治疗方法对于管理偏头痛至关重要。
治疗偏头痛的方法有很多种,包括药物治疗、非药物治疗和预防治疗。
下面将详细介绍这些治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是治疗偏头痛最常见的方法之一。
常见的药物治疗包括非处方药和处方药。
(1)非处方药:包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和三叉神经痛抑制剂(Triptans)。
这些药物可以缓解偏头痛的疼痛和伴随症状,但并不能根治偏头痛。
(2)处方药:包括三叉神经痛抑制剂、抗抑郁药、钙通道阻滞剂等。
这些药物需要医生开具处方,并根据患者的具体情况进行使用。
除了药物治疗,还有其他一些非药物治疗方法可以用于缓解偏头痛症状。
2. 非药物治疗(1)休息和睡眠:适当的休息和充足的睡眠对缓解偏头痛症状很有帮助。
建议患者每天保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累。
(2)应用热敷或冷敷:可以根据个人感受选择使用热敷或冷敷来缓解头痛。
热敷可以放松紧张的肌肉,而冷敷可以缓解疼痛和减轻炎症。
(3)按摩:头部按摩可以促进血液循环,缓解疼痛。
可以用指腹轻轻按摩太阳穴、前额和颈部等部位。
(4)放松和调节压力:应通过各种放松技术如深呼吸、瑜伽或冥想来减轻焦虑和紧张情绪,以降低偏头痛的发作风险。
(5)调整生活习惯:避免常见的诱发偏头痛的因素,如过度劳累、吸烟、酗酒和暴饮暴食。
同时,保持规律的生活习惯和饮食,有助于预防和降低偏头痛的发作频率。
3. 预防治疗对于频繁发作的偏头痛患者来说,预防疗法可能是一个更好的选择。
预防治疗的目标是减少偏头痛的发作频率和严重程度,通常需要长期的维护。
常用的预防治疗药物包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、抗抑郁药和抗癫痫药物等。
这些药物需要在医生的监督下使用,因为它们可能会引起一些不良反应。
此外,还有一些非药物的预防治疗方法,如肌肉注射、神经调节疗法和针灸等。
缓解偏头痛症状的药物与非药物治疗方法

缓解偏头痛症状的药物与非药物治疗方法偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,其特征为反复发作的单侧或双侧搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,严重影响患者的生活质量。
目前,针对偏头痛的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两大类。
一、药物治疗(一)急性发作期治疗1、非甾体类抗炎药(NSAIDs)NSAIDs 是治疗偏头痛急性发作的常用药物,如布洛芬、萘普生等。
这类药物通过抑制前列腺素的合成发挥止痛作用。
一般建议在头痛发作的早期使用,以获得最佳疗效。
但需要注意的是,长期或大量使用NSAIDs 可能会导致胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。
2、曲坦类药物曲坦类药物是偏头痛特异性治疗药物,如舒马曲坦、佐米曲坦等。
它们通过作用于 5-羟色胺受体,缓解偏头痛症状。
曲坦类药物对于中重度偏头痛发作效果较好,但并非适用于所有患者,存在心血管疾病等禁忌证的患者应慎用。
3、麦角胺类药物麦角胺类药物也是治疗偏头痛急性发作的有效药物,但其副作用较多,如恶心、呕吐、四肢麻木等,临床应用相对较少。
(二)预防性治疗1、β受体阻滞剂常用的有普萘洛尔、美托洛尔等。
这类药物通过降低心率和血压,减少血管搏动,从而预防偏头痛的发作。
适用于合并高血压、冠心病等疾病的偏头痛患者。
2、抗癫痫药物如丙戊酸钠、托吡酯等。
其作用机制可能与稳定神经细胞膜、抑制神经元过度兴奋有关。
3、钙离子拮抗剂如氟桂利嗪,可通过扩张脑血管,改善脑循环,预防偏头痛发作。
需要注意的是,药物治疗应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量,并注意观察药物的不良反应。
二、非药物治疗(一)生活方式调整1、规律作息保持充足的睡眠,每天按时入睡和起床,有助于维持生物钟的稳定,减少偏头痛的发作。
2、合理饮食避免食用可诱发偏头痛的食物,如巧克力、奶酪、红酒、腌制食品等。
增加摄入富含维生素 B2、镁等营养素的食物,如全麦食品、绿叶蔬菜、坚果等。
3、适度运动适量的运动可以促进血液循环,减轻压力,有助于预防偏头痛。
头疼(偏头痛)诊疗方案

头痛(偏头痛)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照王永炎,严世芸的《使用中医内科学》(上海科技出版社,2009年)。
(1)主要症状:头痛,或全头痛,或局部头痛,性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。
急性起病,反复发作,发病前多有诱因,部分病人有先兆症状。
(2)辅助检查:应该血常规、测血压,必要时进行颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(TCD)、血液流变学指标,排除器质性疾病。
2.西医诊断标准:参照HIS《国际头痛疾病分类》(2004年)第二版(ICHD-Ⅱ)原发性头痛(偏头痛)诊断标准。
(1)偏头痛不伴先兆A、至少5次疾病发作符合标准B-D。
B、每次疼痛持续4-72小时(未治疗或治疗无效)。
C、至少具有下列之中两个特征:①单侧性;②搏动性;③程度为中等或重度(日常活动受限或停止);④因日常的体力活动加重,或导致无法进行日常运动(如走路或爬楼梯)。
D、发作期间至少具有下列的一项:①恶心和/或呕吐;②畏光和怕声。
E、不能归因于另一疾病。
(2)偏头痛伴典型先兆A、至少2次疾病发作符合标准B-D。
B、先兆包括以下症状至少一种,但没有运动机能减弱:①完全可逆的视觉症状,包括阳性的表现(如:点状色斑或线性闪光幻觉)和/或阴性的表现(如视野缺损);②完全可逆的感觉症状,包括阳性的表现(如针刺感)和/或阴性的表现(如麻木);③完全可逆的言语困难性语言障碍。
C、以下标准至少二项:①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状;至少一种先兆症状逐渐发展历时≥5分钟和/或不同的先兆症状相继出现历时≥5分钟;③每种症状持续≥5分钟且≤60分钟。
D、头痛符合无先兆偏头痛的标准B-D,开始时伴有先兆症状发生,或在先兆发生后60分钟以内出现。
E、不能归因于另一疾病。
(3)偏头痛其他类型(二)症候诊断1.肝阳上亢证:头痛而胀,或抽搐跳痛,上冲巅顶,面红耳赤,耳鸣如蝉,心烦易怒,口干口苦,或有胁痛,夜眠不宁,舌质红,苔薄白,脉沉弦有力。
中国偏头痛诊治指南要点

中国偏头痛诊治指南要点一、诊断标准:1.头痛符合偏头痛特点:重度、搏动性、阵发性头痛、单侧或交替性头痛、头痛持续4-72小时。
2.至少两种头痛特异症状(恶心、呕吐、光过敏、声音过敏)。
3.排除其他原因引起的头痛,如颅内病变、颈椎病、心脑血管疾病等。
二、分类和分级:根据头痛特征和症状分为偏头痛无特异症状、偏头痛合并其他疾病、慢性偏头痛三类。
根据发作频率分为低频偏头痛(每月<15天)和高频偏头痛(每月≥15天)。
三、非药物治疗:1.生活方式调整:保持规律作息、避免过度劳累和精神紧张、避免过度饮食和酗酒、避免过度用眼、维持适当体重、定期进行有氧运动。
2.采用行为治疗:放松训练、认知行为治疗、生物香精油疗法等。
3.饮食与补充剂:避免食物和饮料引起偏头痛的触发因素,如巧克力、咖啡、红葡萄酒等,适当补充镁、维生素B2、叶酸等。
四、急性治疗:1.非麻醉类止痛药:乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。
2.麻醉类止痛药:布洛米芬、舒芬太尼、依托咪酯等。
3.三联药物:三联药物包括三氟拉嗪、阿米替林和咖啡因。
4.抗血管活性药物:三唑酮等。
5.滋补肝肾药物:肉桂附子丸、细辛颗粒等。
五、预防治疗:1.一线药物:甲氧硝酮、丙戊酸钠、地尔硫卓、托吡酯等。
2.二线药物:普鲁卡因胶囊、地塞米松、美拉索康等。
3.神经肌肉阻滞:布洛维卡因、肉毒素A等。
4.心理治疗:认知行为治疗、生物反馈治疗等。
六、二次性头痛的处理:对于头痛合并其他疾病的患者,应首先针对基础病进行治疗,同时根据头痛特点采取相应药物治疗。
七、儿童和特殊人群的头痛治疗:对于儿童和孕妇等特殊人群,应慎重选择药物治疗,优先考虑非药物治疗。
总结起来,中国偏头痛诊治指南主要包括头痛的诊断标准、分类和分级、非药物治疗、急性治疗、预防治疗、二次性头痛的处理以及儿童和特殊人群的头痛治疗。
这些指南旨在提供给临床医生对偏头痛患者进行诊断和治疗的依据,帮助患者减少头痛的发作频率和降低头痛的严重程度。
头痛中医诊疗方案

头痛中医诊疗方案(2014年)一、概念头痛是由外感六淫、内伤杂病引以自觉头部疼痛为临床特征的一种常见的病症。
头痛多位于前额、额颞、顶部等部位。
由外感六淫引起者多表现为掣痛、灼痛、跳痛、胀痛或重痛;由内伤病因所致者长以昏痛、隐痛、空痛为其特点。
头痛可见于多种西医急慢性疾病中,偏头痛、丛集性头痛、鼻窦炎、神经症等出现以头痛为主要临床表现者,本节仅就脑病专科范围内的疾病进行辨治。
二、诊断依据参照王永炎、严世芸主编的《实用中医内科学》(上海科技出版社,2009年)及HIS《国际头痛疾病分类》(2004年第2版(ICHD-II))、《临床诊疗指南-神经病学分册》(2006年第1版)诊断依据进行诊断。
(一)疾病诊断1、中医诊断标准(1)主要症状:头痛,或全头痛,或局部疼痛,性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。
急性起病,反复发作,发病前多有诱因,部分病人有先兆症状。
(2)辅助检查:应查血常规、测血压,必要时进行颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(TCD)、血液流变学指标,协助诊断。
2、西医诊断标准头痛分类参照《国际头痛疾病分类》,各种原发性头痛诊断标准参照《临床诊疗指南-神经病学分册》,包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等原发性头痛以及部分继发性头痛,须除外颞动脉炎、低颅压综合征、肥厚性硬脑膜炎及非本专科系统相关的其他继发性头痛,例如眼、耳鼻喉源性头痛、肿瘤等疾病。
1)偏头痛以无先兆性偏头痛为例,诊断标准如下:A.符合B-D项特征的至少5次发作;B.头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4~72小时;C.至少有下列中的2项头痛特征;1.单侧性2.搏动性3.中或重度疼痛4.日常活动(如走路或爬楼梯)会加重头痛或头痛时避免此类活动D.头痛过程中至少伴随下列1项;1.恶心和(或)呕吐2.畏光和畏声E.不能归因于其它疾病。
2)丛集性头痛A.至少有5次头痛发作符合B~D;B.严重单侧眶部、眶上和(或)颞部疼痛,不处理持续15~180分钟;C.发作频率:隔日1次到每日8次;D.头痛时在头痛侧至少伴有下列1项体征:(1)结膜充血;(2)流泪;(3)鼻塞;(4)流涕;(5)前额和面部出汗;(6)瞳孔缩小;(7)上睑下垂;(8)眼睑水肿。
头痛诊疗方案

头痛诊疗方案第1篇头痛诊疗方案一、项目背景头痛是临床常见的症状之一,其病因繁多,涉及多个学科领域。
为提高头痛的诊断准确性和治疗效果,特制定本诊疗方案。
二、目标与原则1. 目标:明确头痛病因,制定针对性治疗方案,缓解患者症状,提高生活质量。
2. 原则:遵循循证医学原则,注重个体化治疗,提倡多学科合作,确保诊疗过程合法合规。
三、诊疗流程1. 病史采集:详细询问患者头痛发作的起病时间、部位、性质、程度、持续时间、伴随症状等,了解头痛诱发因素、既往病史、家族史等。
2. 体格检查:进行全面神经系统检查,关注头痛相关体征。
3. 辅助检查:(1)血常规、尿常规、便常规及隐血试验,了解有无感染、贫血等。
(2)生化检查:肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等。
(3)影像学检查:头颅CT或MRI,必要时行MRA、DSA等检查,排除颅内病变。
(4)心电图、心脏超声等检查,排除心脏疾病。
4. 诊断:(1)根据病史、体格检查及辅助检查,明确头痛病因。
(2)依据国际头痛分类标准,进行头痛类型诊断。
5. 治疗方案:(1)病因治疗:针对不同病因,采取相应治疗措施。
(2)对症治疗:缓解头痛症状,改善生活质量。
① 非药物治疗:保持良好的生活习惯,避免诱因,进行心理干预、物理治疗等。
② 药物治疗:根据头痛类型,选择相应药物治疗。
a. 偏头痛:非甾体抗炎药、曲普坦类药物、抗抑郁药等。
b. 紧张型头痛:非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、抗抑郁药等。
c. 副鼻窦炎相关性头痛:抗生素、糖皮质激素、抗过敏药物等。
③ 介入治疗:对于难治性头痛,可考虑神经阻滞、射频消融等介入治疗。
6. 随访与评估:(1)定期对患者进行随访,了解治疗效果,调整治疗方案。
(2)评估患者生活质量,关注心理健康。
四、诊疗团队1. 主体团队:神经内科、神经外科、耳鼻喉科、眼科、心理科等。
2. 多学科合作:根据患者病情,邀请相关科室参与诊疗。
五、合规性保障1. 严格遵守国家法律法规,确保诊疗过程合法合规。
头痛诊疗方案的总结和优化分析

头痛诊疗方案的总结和优化分析1. 引言头痛是一种常见的症状,影响着很多人的日常生活。
在临床中,针对头痛的诊疗方案已经有很多种,但是效果参差不齐。
本文对目前常见的头痛诊疗方案进行总结和优化分析,旨在提供更好的治疗选择和改进方向。
2. 头痛的分类与原因头痛可分为原发性头痛和继发性头痛两大类别。
原发性头痛是指无明显病因而产生的头痛,如偏头痛、紧张型头痛等;继发性头痛则是由某种疾病或病因引起的头痛,如脑肿瘤、颅内感染等。
3. 目前常见的头痛诊疗方案目前常见的头痛诊疗方案包括以下几种:- 药物治疗:根据头痛的类型和严重程度,选择合适的药物进行治疗。
如针对偏头痛,常用的药物包括三叉神经阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
- 物理治疗:包括按摩、冷敷、热敷等物理手段缓解头痛。
- 心理治疗:通过心理疏导、放松训练等方法减轻头痛的症状。
4. 头痛诊疗方案的优化分析针对当前头痛诊疗方案存在的问题,我们可以进行以下优化分析:- 个体化治疗:由于不同人群对头痛的敏感性不同,应根据个体的情况选择最适合的治疗方案。
- 综合治疗:结合药物治疗、物理治疗和心理治疗等多种手段,综合治疗效果更好。
- 科学评估:对头痛的类型和严重程度进行科学评估,以制定更精确的治疗方案。
- 持续监测:治疗过程中应持续监测病情变化,及时调整治疗方案。
5. 结论头痛诊疗方案的总结和优化分析有助于提高头痛患者的治疗效果和生活质量。
个体化治疗、综合治疗、科学评估和持续监测是头痛诊疗方案优化的关键步骤。
随着医学的进步和技术的发展,相信头痛的诊疗方案会不断完善,给患者带来更好的治疗效果。
头痛(头部疼痛)中医诊疗方案

头痛(头部疼痛)中医诊疗方案引言头痛是一种常见的症状,对患者的日常生活和工作产生不良影响。
中医学认为,头痛是由于气血不畅、脏腑功能失调等因素导致的。
本文介绍了一些中医诊疗方案,希望能对头痛治疗有所帮助。
中医诊断中医诊断头痛时,医生会综合考虑患者的病史、症状、体征等信息。
常见的头痛类型包括:1. 阵发性头痛:多见于偏头痛和紧张型头痛。
2. 慢性头痛:多见于颈源性头痛和颅内疾病引起的头痛。
3. 特发性头痛:原因不明,没有明显的病因。
中医治疗方案中医治疗头痛主要通过调理气血、平衡脏腑功能来缓解症状。
以下是一些常用的中医治疗方案:1. 针灸疗法:通过在特定穴位施针,调理气血运行,缓解头痛症状。
2. 艾灸疗法:将艾绒燃烧后对患者的特定穴位进行温灸,促进气血流通,缓解头痛。
3. 中药治疗:中药可以根据患者的具体情况配方使用,以调理身体的功能,缓解头痛症状。
4. 推拿按摩:通过按摩头部和颈部的特定穴位,促进气血流通,缓解头痛。
注意事项在进行中医治疗头痛时,需要注意以下事项:1. 寻求合格的中医医生的指导和治疗。
2. 需要根据具体病情进行个体化的治疗方案制定。
3. 西医诊断结论对于头痛的治疗也具有重要参考价值。
结论中医治疗头痛的诊疗方案多种多样,需要根据个体情况进行合理选用。
在治疗过程中,患者应保持良好的生活惯、饮食结构以及适量运动,以维持身体的健康。
同时,也建议患者在治疗期间密切关注病情的变化,并随时与医生进行沟通和咨询。
>注意:以上内容仅供参考,不能作为诊断和治疗的依据。
如有需要,请咨询专业医生的意见。
头痛诊疗方案

头痛(偏头痛)中医诊疗方案头痛是由肝阳上亢,痰瘀互结而致清阳不升,或浊邪上犯,清窍失养,而以头部疼痛为主要表现的病证,好发于中青年的一种常见病,相当于西医的偏头痛,是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,常伴有恶心,呕吐,少数典型者发作前有视觉、感觉及运动等先兆。
一、诊断参照1997年国家中医药管理员《脑病急症科研协作组·头风病症侯诊断标准》,2005年1月国际头痛协会头面部头痛分类委员会制定的《偏头痛的分类及诊断标准》。
二、中医治疗(一)先兆期头痛先兆期出现后可采取积极有效的措施,以缓解症状或延缓发作。
1.肝阳上亢者可口服头痛平颗粒。
2.瘀阻脑窍者可口服正天丸。
3.恶心,呕吐者藿香正气散。
4.失语者可给予解语丹。
5.嗜睡、半身不遂者可鼻腔给麝香,红花。
(二)发作期:头痛发作时可采用针灸治疗:1.肝阳头痛:选穴:阿是穴,太冲,百会,四神冲,阳陵泉,肝腧2.瘀血头痛:选穴: 阿是穴,合谷,三阴交,膈俞,血府,阳陵泉3.痰浊头痛:选穴: 阿是穴,中脘,丰隆,阳陵泉,足三里4.肾虚头痛:选穴: 阿是穴,百会,四神聪,肾俞,太溪,肝俞,命门(灸法)(三)间歇期1.辨证论治(1)肝阳头痛症状:头痛目眩,心烦易怒,口苦咽干,夜卧不宁,或兼胁痛,苔薄,脉弦细。
治法:平肝潜阳,通络止痛方药:白芍20g 甘草10g 生石决明25g 珍珠母25g白菊花15g 僵蚕10g 蔓荆子15g煎服法:每剂加水1000ml,煎取200ml,早晚空腹等分服用中成药:头痛平颗粒每次1袋每日3次冲服护理调摄:1.保持稳定的作息时间,注意休息,保持室内安静,避免阳光直射,避免噪音刺激;2.宜食有助于疏风散邪的食物,如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。
风热头痛者宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物;3.应加强其精神护理,消除病人易怒紧张等不良情绪,以避免诱发其他疾病,高血压病人应注意休息保持安静按时服降压药。
头痛诊疗方案

头痛诊疗方案头痛是一种常见的症状,影响着许多人的生活和工作。
为了有效地缓解头痛带来的不适,我们需要了解头痛的类型和原因,制定合理的诊疗方案。
本文将详细介绍头痛的几种常见类型以及相应的诊疗方案。
一、偏头痛偏头痛是一种周期性的、突发性的头痛,常常伴随着恶心、呕吐和光、声过敏等症状。
对于偏头痛的诊疗,我们可以采取以下方案:1. 环境改善:保持良好的生活习惯,避免过度劳累、睡眠不足、过度紧张等不良因素。
2. 触发因素避免:尽量避免诱发偏头痛的因素,如咖啡因、饮食触发物、高温、刺激性气味等。
3. 药物治疗:可以根据医生的指导,选择合适的药物进行治疗。
常用的药物包括三叉神经阻滞剂、镇痛药和预防性药物等。
二、紧张型头痛紧张型头痛是一种持续性、压力性的头痛,常常由于长时间的紧张、焦虑、压力等因素引起。
对于紧张型头痛,我们可以采取以下方案:1. 放松技巧:可以通过深呼吸、温水浸泡、按摩等方法缓解紧张型头痛。
同时,可以尝试一些放松技巧,如瑜伽、冥想等。
2. 睡眠调整:保持良好的睡眠质量,充足的休息可以减轻压力和紧张,从而改善紧张型头痛。
3. 药物治疗:如果症状较重,可以咨询医生并遵循其建议进行药物治疗。
通常使用非处方的镇痛药物,如扑热息痛等。
三、颈源性头痛颈源性头痛是由于颈椎病、颈肌劳损等引起的头痛。
对于颈源性头痛,我们可以采取以下方案:1. 休息和保护颈部:减少对颈部的过度使用,避免长时间对着电脑屏幕或低头看手机等姿势。
2. 热敷和冷敷:可以试用热敷和冷敷的方法缓解颈源性头痛。
如用热毛巾敷在颈部,或者使用冰袋冷敷。
3. 生活习惯调整:改善姿势,保持正确的坐姿和站姿,避免伤害颈部的行为,如挺胸、收腹等。
4. 物理治疗:如推拿、针灸等物理治疗方法,可以减轻颈源性头痛症状。
四、其他类型头痛除了上述几种常见类型的头痛,还有一些其他类型的头痛,如突发性剧痛性头痛、颅内感染引起的头痛等。
对于这些情况,需要及时就医,由专业医生进行诊断和治疗。
头痛诊疗方案

头痛诊疗方案头痛是我们日常生活中常见的疾病之一,它给我们的日常生活带来了很多不便和困扰。
然而,每个人的头痛症状和原因可能会有所不同,因此,正确的头痛诊疗方案对于减轻头痛困扰非常重要。
本文将探讨头痛的主要类型以及可行的诊疗方案。
首先,我们要了解头痛的类型。
头痛可以分为原发性和继发性两种类型。
原发性头痛是指独立存在的头痛,而继发性头痛是由其他疾病或健康问题引起的头痛。
在原发性头痛中,最常见的类型是紧张型头痛、偏头痛和集群头痛。
紧张型头痛是最常见的头痛类型之一,它通常由紧张、压力或焦虑引起。
这种头痛通常是轻到中度程度的,常常感觉像头部被紧紧包裹住一样,有时伴有头皮发紧的感觉。
对于紧张型头痛的治疗,通常可以选择非处方药物如布洛芬或者对症治疗,如应用热敷或按摩来缓解症状。
偏头痛是一种原发性头痛,其特点是反复发作,并伴随着中度到剧烈的疼痛。
偏头痛的症状常常包括恶心、呕吐、光线和声音过敏等。
对于偏头痛的治疗,可以采用预防性治疗和急性治疗两种方法。
预防性治疗旨在减少偏头痛的频率和严重性,可以使用药物,如贝塞布洛等,还可以通过改变生活方式,如规律作息、避免触发因素来进行预防。
急性治疗主要用于缓解偏头痛发作过程中的症状,可以使用非处方止痛药、三叉神经阻滞剂或激素治疗。
集群头痛是一种罕见但严重的原发性头痛,其特点是剧烈而刺痛的疼痛,常常局限在一侧头部或眼睛周围,并伴有流泪、眼红和鼻塞等症状。
对于集群头痛的治疗,可以使用急性治疗和预防性治疗。
急性治疗主要采用吸氧疗法和三叉神经阻滞剂来缓解疼痛。
预防性治疗的药物有多种选择,如钙离子拮抗剂和β受体阻断剂等。
除了原发性头痛外,继发性头痛也是需要注意和诊疗的。
继发性头痛是由其他健康问题引起的头痛,如颅内感染、颅脑外伤、颈椎病等。
对于继发性头痛的诊疗,首先需要找到并治疗其根本原因,例如抗生素治疗感染、物理治疗颈椎病等。
对于症状的缓解,可根据具体情况采取对症治疗措施,如使用镇痛药物缓解疼痛。
头痛中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

头痛(偏头痛)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况头痛(偏头痛)是国家中医药管理局确定的临床路径之一,从2017年01月到2017年12月,针灸二科科开展了头痛作为中医临床路径的实施工作。
应用情况期间接受临床路径管理的住院患者共有23例,完成23例,平均住院日12 天。
应用的主要治疗方法有:针灸、火针、辨证口服中药汤剂、耳针、电针等。
二、诊疗方案应用情况分析(-)主要治疗方法应用情况完成临床路径的23例病例中,采用的主要治疗方法如下:针灸使用率100%,中药汤剂或免煎剂使用率39. 1%,特色疗法使用率100%,辨证施治率100%o其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下:针灸23例(100%)、辨证口服中药汤剂9例(39.1%)、电针治疗23例(100%)、放血疗法10例(43.5%)、耳针20例(87.0%)、拔罐10例(43. 5%)说明这些治疗方法适应症较广泛,也是临床常用方法。
(二)应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次:好075%),中等(25%—75%)和差(〈75%),采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言,临床应用较好、接受度较高的为针刺、电针疗法等;依从性中等的治疗方法有辨证口服中药汤剂治疗,而其他疗法应用较少。
依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点:1.针刺治疗为个体化治疗,通过辩证论治解决主症的同时也可兼顾解决兼症,且方便,痫苦小,已广泛被患者及其家属所认可,因此患者及其家属的依从性好。
2•治疗方法操作简便、作用持久,痫苦较小,患者接受度和依从性较好,能广泛被患者乃至民众所认可,无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施。
3、治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好,如针灸疗法治疗头痛的疗效比较肯定,应用较好4.国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有以下三个方面:1•某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低。
头痛病(偏头痛)中医诊疗方案

头痛病(偏头痛)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照《中医病证诊断疗效标准》中的头风、头痛病的诊断标准。
(1)主要症状:以头痛为主要临床表现。
部位为单侧、前额或全头的疼痛;程度为轻、中、重度;疼痛性质为搏动痛、刺痛、绞痛、烧灼痛、隐痛、触痛等;疼痛时间不等,司以数小时、数天或呈慢性疼痛。
(2)辨经:分为阳明、少阳、太阳和厥阴头痛。
太阳经头痛,以后头部疼痛为主;下连于项部;阳明经头痛,以前额部及眉棱骨疼痛为主:少阳经头痛,以头侧疼痛为主;并连及耳部;厥阴经头痛,以巅项疼痛为主,或连及目系。
(3)辅助检查:血压;头颅CT或头颅MRJ除外颅内病变。
2.西医诊断:依据2004年HIs《国际头痛疾病分类》第二版(ICHD~II)原发性头痛(偏头痛)诊断标准,主要包括伴先兆或不伴先兆的偏头痛。
(1)无先兆偏头痛诊断标准A:至少5次发作符合标准B-D:B:头痛发作持续4~72小时(未治疗或治疗不成功): C:头痛至少具备以下特点中的2条:①单侧;②搏动性;③疼痛程度为中度或重度;④日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动(如散步或爬楼梯)D:在头痛期间至少具备以下中的l条:l恶心和/或呕吐;2畏光和畏声。
E:不归因子其他疾患(2)有先兆偏头痛诊断标准A:至少二次发作符合标准BB:至少有下列4种特征中的3种①出现一种以上提示脑功能障碍的完全可逆的先兆症状②至少一种先兆症状逐渐发展超过4分钟以上,或两种以上症状连续出现③没有单个先兆症状持续60分钟以上④先兆与随后的头痛间歇小于60分钟(头痛也可能在先兆之前或同时开始)(二)证候诊断:参照脑病科头痛病(偏头痛)证候诊断标准。
(三)疾病的分期1.发作期:偏头痛发作或先兆症状出现。
2.缓解期:偏头痛缓解。
二、治疗方案(一)取穴:1.主穴:百会、神庭、头维(双侧)、率谷透角孙(患侧)、风池(患侧) 、太阳(双侧)、内关(双侧)。
2.辨经加减穴:太阳头痛加昆仑(双侧)、后溪(双侧);阳明头痛加合谷(双侧)、内庭(双侧);少阳头痛加外关、阳陵泉(双侧);厥阴头痛加太冲、丘墟(双侧)。
头痛诊疗实施方案

头痛诊疗实施方案
头痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起,包括紧张性头痛、偏头痛、颅内疾病等。
因此,对头痛的诊疗实施方案至关重要。
在诊断头痛时,医生需要仔细了解患者的病史、症状和体征,同时进行必要的体格检查和辅助检查,以明确头痛的类型和原因。
针对不同类型的头痛,诊疗实施方案也有所不同。
对于紧张性头痛,一般采取缓解紧张情绪、改善生活方式、规律作息等非药物治疗措施,并在必要时使用镇痛药物进行治疗。
而对于偏头痛,除了规律作息和生活方式的改善外,还需要根据症状的频率和严重程度进行药物治疗,包括急性发作时的止痛药物和预防性药物的长期应用。
对于颅内疾病引起的头痛,需要根据具体病因进行针对性治疗,有时甚至需要手术干预。
除了药物治疗外,物理疗法、心理治疗、针灸等辅助治疗方法也可以作为头痛诊疗实施方案的一部分,帮助患者缓解症状和改善生活质量。
此外,对于慢性头痛患者,还需要进行长期的随访和管理,包括指导患者正确使用药物、预防头痛的诱因、及时调整治疗方案等。
总之,头痛诊疗实施方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定,综合考虑病因、症状、严重程度等因素,以达到最佳的治疗效果。
同时,患者在接受治疗的过程中也需要积极配合医生的治疗建议,注意生活方式的改善,以提高治疗的成功率和预防头痛的复发。
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头痛(偏头痛)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照王永炎、严世芸主编的《实用中医内科学》(上海科技出版社,2009年)。
(1)主要症状:头痛,或全头痛,或局部疼痛,性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。
急性起病,反复发作,发病前多有诱因,部分病人有先兆症状。
(2)辅助检查:应查血常规、测血压,必要时进行颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(TCD)、血液流变学指示,排除器质性疾病。
2.西医诊断标准:参照HIS《国际头痛疾病分类》(2004年)第二版(ICHD-II)原发性头痛(偏头痛)诊断标准。
(1)偏头痛不伴先兆A、至少5次疾病发作符合标准B-D。
B、每次疼痛持续4-72小时(未治疗或治疗无效)。
C、至少具有下列之中两个特征:①单侧性;②搏动性;③程度为中度或重度(日常活动受限或停止);④因日常的体力活动加重,或导致无法进行日常活动(如走路或爬楼梯)。
D、发作期间至少具有下列的一项:①恶心和/或呕吐;②畏光和怕声。
E、不能归因于另一疾病。
(2)偏头痛伴典型先兆A、至少两次发作符合标准B-D。
B、先兆包括以下症状至少一种,但没有运动机能减弱:①完全可逆的视觉症状,包括阳性的表现(如:点状色斑或线形闪光幻觉)和/或阴性的表现(如视野缺损);②完全可逆的感觉症状,包括阳性的表现(如针刺感)和/或阴性的表现(如麻木);③完全可逆的言语困难性语言障碍。
C、以下标准至少二项:①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状;②至少一种先兆症状逐渐发展历时≥5分钟和/或不同的先兆症状相继出现历时≥5分钟;③每种症状持续≥5分钟且≤60分钟。
D、头痛符合无先兆偏头痛的标准B-D,开始时伴有先兆症状发生,或在先兆发生后60分钟以内出现。
E、不能归因于另一疾病。
(3)偏头痛其他类型(二)证候诊断1.肝阳上亢证:头痛而胀,或抽搐跳痛,上冲巅顶,面红耳赤,耳鸣如蝉,心烦易怒,口干口苦,或有胁痛,夜眠不宁,舌红,苔薄黄,脉沉弦有力。
2.痰浊内阻证:头部跳痛伴有昏重感,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔白腻,脉沉弦或沉滑。
3.瘀血阻络证:头痛跳痛如锥如刺,痛有定处,经久不愈,面色晦黯,舌紫或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉弦或涩。
4.气血两虚证:头痛而晕,遇劳则重,自汗,气短,畏风,神疲乏力,面色晄白,舌淡红,苔薄白,脉沉细而弱。
5.肝肾亏虚证:头痛,颧红,潮热,盗汗,五心烦热,烦躁失眠,或遗精,性欲亢进,舌红而干,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.发作期治疗、预防性治疗均可辨证选择口服中药汤剂(1)肝阳上亢证治法:平肝潜阳,熄风止痛。
推荐方药:天麻钩藤饮加减。
天麻、钩藤、生石决明、牛膝、益母草、山栀子、黄芩、茯神、夜交藤、桑寄生。
(2)痰浊内阻证治法:燥湿化痰,降逆止痛。
推荐方药:半夏白术天麻汤加减。
半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。
(3)瘀血阻络证治法:活血化瘀,行气止痛。
推荐方药:桃红四物汤加减。
桃仁、红花、川芎、生地、当归、白芍、羌活、独活、鸡血藤、白芷、细辛、防风、泽泻、薏苡仁。
(4)气血两虚证治法:补气养血,缓急止痛。
推荐方药:八珍汤加减。
川芎、熟地、当归、白芍、白术、党参、茯苓、甘草、黄芩、鸡血藤。
(5)肝肾亏虚证治法:滋养肝肾,育阴潜阳。
推荐方药:镇肝熄风汤加减。
怀牛膝、玄参、龟板、白芍、茵陈、生麦芽、代赭石、天冬、甘草、川楝子、生龙骨、生牡蛎。
2.对于病程长、证候要素较多如同时具有风、瘀、痰湿等证的偏头痛患者可选用正天丸等治疗。
3.辨证选择口服中成药可辨证配合选用中成药。
可在头痛缓解后使用中药汤剂或中成药维持治疗,如正天丸(胶囊)、川芎茶调丸(散、颗粒、片)、元胡止痛片(胶囊、颗粒、滴丸)、养血清脑颗粒、镇脑宁胶囊等。
(二)静脉滴注中药注射液在偏头痛发作期或住院患者可辨证选用中药注射液静脉滴注。
如天麻注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、三七总皂苷注射液、灯盏细辛注射液等。
(三)其它治法1.一般头痛可按摩太阳穴,推印堂,拿风池,点按合谷穴。
2.根据头痛的轻重缓急,或针、或灸、或点次放血,或局部取穴、或远道取穴、或两者兼用,方法有耳针、腕踝针、电针等。
主穴:风池、太阳、百会、合谷。
配穴:瘀血头痛可配合阿是穴、血海、三阴交;痰浊头痛可配合头维、丰隆、阴陵泉;肝阳头痛可配太冲、太溪;气血两虚头痛可配心俞、脾俞、胃俞、足三里;阴虚阳亢头痛可配肾俞、肝俞、太冲、太溪。
3.可选用阿是穴邻点透刺加缠针震颤法、热敏灸疗法、浅针疗法、火针疗法等,用于治疗偏头痛发作期或预防性治疗。
(1)阿是穴邻点透刺加缠针震颤法标出阿是穴,使用0.3.mm直径,长40mm的不锈钢毫针,以10~15度的角度进针,缓慢边捻转边向阿是穴透刺;得气后,向右轻轻捻转针柄180~360度,使软组织轻轻缠绕针尖,此时,患者针感会增强,然后行250~500次/分的震颤法1分钟,轻轻回转针柄180~360度,留针5分钟;如此反复操作5次后出针。
注意事项:在针下空松时缓慢出针,按压穴孔1分钟以防出血。
(2)热敏灸疗法:热敏穴位以头面部、背部及小腿外侧为高发区,多出现在头部局部压痛点、风池、率骨、至阳、肝俞、阳陵泉等区域。
每次选取上述2~3组穴位。
每次治疗以灸至感传消失为度,每天1~2次。
10次为1个疗程。
(3)浅针疗法取百会、合谷(双侧)、上星、神庭、太阳(双侧)、列缺,宜先补后泻。
久病者,宜补多泻少。
若偏头痛,加风池(双侧)、竹丝空(双侧)、足三里(双侧)用平补平泻;痰多,加尺泽(双侧),用平补平泻;风邪外感,加外关(双侧)、风府、大椎,用泻法;湿盛,加脾俞(双侧),用补法,小肠俞(双侧),用泻法。
每日一次,10次为一疗程,疗程间隔1星期。
(4)火针疗法:取阿是穴(痛点)。
局部酒精常规消毒,选用细火针,烧红烧透后,对准阿是穴,速刺疾出。
不留针。
出针后用消毒干棉球重按针孔片刻,每周治疗2次,5次为一疗程。
点刺头部痛点注意速度宜快,避免烧燃头发。
4.根据病情可选择塞鼻法,选用活血、通络、止痛等中药研细末后,用布袋包少许药末塞鼻。
左侧头痛塞右鼻孔,右侧头痛塞左鼻孔,发作时用。
如用川芎、白芷、制远志各50g,冰片7g,共为细末,和匀,用布袋包少许药末塞鼻。
也可用搐鼻法,将中药研末后,每次用少许药末吸入鼻内。
5.相关中医诊疗设备光电治疗仪、疼痛治疗仪可辅助止痛。
(四)内科基础治疗如头痛发作仍不能缓解,可配合应用其他能缓解偏头痛发作的治疗方法,以镇静、镇痛、调节血管舒缩功能为治疗原则,可选用止吐药、非甾体类药、曲坦类药等。
积极除去诱因,如避免食用富含酪氨酸或亚硝酸盐的食物;停用血管扩张剂或口服避孕药等可能诱发头痛发作的药物;注意心理疏导,避免紧张、焦虑、疲劳等诱发因素。
(五)护理护理的内容包括体位选择、饮食、脑科观察、并发症的预防与护理等,并注意做好健康宣教工作。
三、疗效评价(一)评价标准1.发作期疗效评价参照以下标准(参考European Federation of Neurological Societies(EFNS)2006年《EFNS guideline on the drug treatment of migraine report of an EFNS task Force》、2009年《guideline on the drug treatment of migraine revised report of an EFNS task Force》):(1)治愈:用药24小时内疼痛消失,其后48小时内头痛无再次发作。
(2)有效:用药24小时内头痛症状从中度、重度减轻到轻度,其后48小时内并维持疼痛减轻。
(3)无效:用药72小时内头痛无明显缓解。
2.预防性治疗的疗效评价按以下标准:利用头痛日记记录前后头痛每4周平均发作次数、每4周平均头痛天数以及头痛程度的分级,并根据积分法判定疗效。
疗前积分-疗后积分疗效指数(n)= ———————————×100%疗前积分临床控制:临床症状、体征积分改善≥95%显效:临床症状、体征积分改善≥70% <95%有效:临床症状、体征积分改善≥30% <70%无效:临床症状、体征积分改善<30%。
(二)评价方法选用症状记分法+疼痛量表测定法来评价1.症状记分法(1)主症头痛发作次数:0分:无发作。
3分:每月发作2次以下(≤2次)。
6分:每月发作3—4次。
9分:每月发作5次以上(≥5次)。
注:如果头痛在上次缓解后48小时内重新出现,应视为一次发作。
头痛持续时间:0分:无发作。
3分:每月平均发作时间≤12小时。
6分:每月平均发作时间持续>12小时≤2天。
9分:每月平均发作时间持续>2天。
头痛程度分级:0分:不痛。
3分:疼痛量表测定数字为1—3.5。
6分:疼痛量表测定数字为>3.5且≤6.5。
9分:疼痛量表测定数字为>6.5—10。
伴随症状:0分:无。
1分:伴有恶心、呕吐,畏光、怕声其中1项。
2分:伴有恶心、呕吐,畏光、怕声其中2项。
3分:伴有恶心、呕吐,畏光、怕声其中3项。
(2)次症:其余症状,按项计算。
无症状为0分,有症状为1分。
计算以上积分之和。
2.数字疼痛量表测定法数字疼痛分级法(NRS):0—10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈的疼痛,让患者自己圈出一个最能代表疼痛的数字。
(1—3.5为轻度,3.6—6.5为中度,6.6。