村级卫生室建设调研报告：加强村卫生室建设 改善基层就医环境

村级卫生室建设调研报告：加强村卫生室建设改善基层就医环境

加强村卫生室建设改善基层就医环境

村卫生室是我区三级医疗服务网络的重要组成部分，直接担负着为辖区17万农村群众提供预防保健、公共卫生、常见病诊治的任务，是农村医疗卫生工作中最贴近百姓、最能为广大农民提供便捷医疗卫生服务的基础环节。在区政协开展的“四走”活动中，为全面了解掌握全区农村卫生室建设管理情况，为完善农村公共卫生服务体系，有效解决群众看病难提供决策参考，近日，我会同区卫生局相关科室，随机抽选了8个村卫生室、15名村医和20户农户，对村卫生室建设情况进行了调查。现将调查情况报告如下：

一、在“四走”活动中所了解的基本情况

我县现有93个村，卫生室106家，其中达到标准的村卫生室96个，占90%，其中村委会集体提供房屋的村卫生室有62个，占58%；网络连通并正常使用的卫生室有99个，占93%。乡村医生180人，具有相关资格证144人，中专学历112人，大专学历16人，初中及以下学历52人，60岁以上27人，50岁以上 48人，40岁以上42人，40岁以下 63人。XX年7月1日全面实行新型农村合作医疗后，106

家村卫生村作为最基层合作医疗定点单位，直接服务于广大农民朋友。XX年以来先后有9家村卫生室创建成为全省“百镇千村”示范卫生室，XX年10月31日起全区所有村卫生室全面推行国家基本药物制度，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。这是我区推行的又一大惠民政策。

二、在“四走”活动中发现的的问题

近年来，各级政府虽然加大了对村卫生室建设的投入力度，村级医疗条件得到较大改善，但走访发现村卫生室建设和运行管理仍然存在诸多困难和问题，主要有两个方面：队伍建设存在“三个”有待提高

1、队伍稳定性有待提高。一是由于村卫生室基础条件差，地属偏远，待遇不高等原因，造成卫生技术人才紧缺，部分具有执业医师或执业助理医师资格的人员进入到私营医院；二是基本药物制度实施后，药品收入被取消，仅靠现有补助和医疗服务收入远不能保障其应有收入，以致一些年轻医生弃医务工；三是由于村医多数是“半医半农”，其身份差别对其职业归属感和事业成就感产生了消极影响，以致个别医生身兼数职，有搞个体经商的、有搞运输的等，村医队伍不够稳定，不利于农村医疗卫生工作开展。

2、村医业务技能有待提高。调查发现，50%以上的村医都是“赤脚医生”过渡来的，对中西医缺乏深入研究，没有接受过系统的专业知识培训，加之年龄较大，学习接受

能力差，一些医生白天下地干活、晚上出诊治病，少有时间学习，知识更新缓慢，以致业务技能差，多数群众到村卫生室仅治疗伤风感冒等“小病”。

3、村医规范意识有待提高。近年来，卫生局部门狠抓了村卫生室规范化建设，取得了一定成效，但仍一引起村卫生室的设施不达标，村医的环境卫生、消毒控制、执行标准等意识不强，一定程度上存在技术操作不规范、收费标准违规等行为。究其原因，由于村医身份不明确，客观上造成卫生行政主管部门对其管理的难度较大，同时，职能部门对村医的具体医疗行为监管力度还不够，存在管理漏洞或盲区。

经费保障存在“两个较低”

1、村医收入较低。一是由于农村青壮年多数外出务工、学生外出读书等因素，人口流失量大，加之随着社会经济的发展，群众医疗层次和需求水平提高，大多选择到条件好的乡镇卫生院或城区市级综合医院看病，造成病人流失，对农村医疗服务资源的需求减少。二是由于农村交通日益便捷，乡镇卫生院和县级医院诊疗环境的改善，实施基本药物制度药品零差率销售等多种原因，致使村卫生室业务大量滑坡，村医面临生存危机。据初步统计，XX年10月31日全区村卫生室实行基本药物制度零差价销售以来，业务收入比上年同比下降30%，门诊人次下降15%。

2、建设投入较低。一方面，国家规定甲级村卫生室面

积应达到60㎡的标准，而调查的8个村卫生室中，仅有一半达到60㎡标准，另一方面，村卫生室诊疗补助投入和配套政策远远不能解决村医的后顾之忧。

三、对策建议

1、抓住机遇，快速发展。当前，要紧紧抓住医改工作契机，全面加强农村基层医疗卫生机构建设，多方面争取资金对条件差的卫生室的基础设施和设备进行改善力争XX年底之前全部达到标准化水平。

2、加大投入，完善基础设施。建立向上争取项目、区财政以奖代补、乡镇卫生院补助、村民集资、乡村医生投资等多渠道的投入机制，解决村卫生室建设投入不足问题；在规范村卫生室建设的同时，充分利用村小学、村委办公楼等闲置资产，与新农村建设相结合进行整体风貌打造，尽可能实现一次投入、永久使用；按照统一的建设标准，规范场地建设，完善配套设施。

3、强化培训，提升业务技能。完善村医培训激励机制，制定长年培训计划，强化对村医队伍的临床技能培训和考核，提高村医整体素质；加大对村级医疗卫生信息化网络平台建设力度，探索建立区、镇、村网络信息一体化管理。同时，制定鼓励大中专毕业生到村卫生室执业的相关措施，落实实施国家基本药物制度的各项补助，落实基本医疗、养老等各项待遇。

4、严格管理，促进规范运行。一是要以医疗质量荆楚行、医疗质量万里行、“三好一满意”活动为载体，深入开展平安卫生院创建等工作。每月开展一次医疗质量检查、讲评、通报活动，用优质的服务缓解医患矛盾，减少医患纠纷发生。二是要严格执行卫生法律法规和诊疗操作规程，加大对村医服务行为的监管和考核力度，定期不定期对村卫生室药品的购销、器械的消毒、价格的执行、卫生状况等进行检查，规范村医医疗行为。三是要加强对村医职业道德、行医规范和敬业精神的教育引导，增强他们的服务意识，促进积极主动为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，为基层医疗卫生事业发展营造一个良好的环境。

XX年10月16日