利尿药平喘药
药物注意事项
（2） 因脂溶性及较易透入中枢神经系统， 故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占 10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失 眠等。偶见幻觉。 （3）消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、 腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 （4） 其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后 腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
3 钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂） 硝苯地 平 、硝苯地平控释片 、尼卡地平、尼群地 平 、非洛地平缓释剂 、氨氯地平 、拉西地 平 、乐卡地平、维拉帕米缓释剂 、地尔硫卓 缓释剂 禁忌：对严重充血性心力衰竭、2-3度房室传 导阻滞禁用。 不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、 眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦 房结功能低下、心传导阻滞者禁用
二、抗心律失常药物 抗心律失常药物根据药物作用的电生理特点将药物分 为四类。 Ⅰ类 具有膜稳定作用，钠通道阻滞药 Ⅱ类 β受体阻滞药，药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、 美托洛尔等。 Ⅲ类 延长动作电位时程药，药物包括胺碘酮、索他洛 尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。 Ⅳ类 钙通道阻滞药，包括维拉帕米和地尔硫卓等。
5．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦 （科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙 坦、 替米沙坦 禁忌：高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄 禁用。 不良反应较少，有血钾升高，头痛、头昏、 乏力、消化道不适。
（1）代文：不良反应：头痛、头晕、疲乏、 咳嗽 （2）科素亚： 不良反应：过敏反应：血管 性水肿(包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀， 及/或面、唇、咽和/或舌肿胀。胃肠道反应： 肝炎，肝功能异常。血液系统：贫血。 肌 肉骨胳系统：肌痛。 神经/精神系统：偏头 痛。 呼吸系统：咳嗽。 皮肤：荨麻疹，瘙 痒。
呼吸系统的药物
平喘药（antiasthmatic drugs） 镇咳药（antitussives） 祛痰药（expectorants）
常用平喘止血药
中效糖皮质激素( t1/2=12-36h )
长效糖皮质激素( t1/2 > 36h )
重症哮喘
重症哮喘表现：可有诱发因素或无，如感 染、过敏原吸入、情绪激动、药物应用不 当等，休息时喘促，端坐呼吸，讲话时上 能说单字，甚至不能讲话，焦虑烦躁，甚 至嗜睡意识模糊，大汗淋漓。体征：呼吸 >30次/分，呼吸时辅助呼吸肌活动，有三 凹体征，甚至出现胸腹矛盾运动，哮鸣音 响亮弥漫，甚至减弱，消失，脉率>120次/ 分,甚至减慢呈缓脉。可并发气胸、纵膈气 肿、呼吸衰竭。
垂体后叶素
大咯血 常用5-10u加生理盐水或者25%葡萄糖水 20-40ml，缓慢静注（10-15min注完），以 15-20u加入250ml静点维持 不良反应：面色苍白、出汗、心悸、胸闷 、腹痛、过敏性休克等，应立即停药
醋酸奥曲肽注射液(善宁)
剂型：1ml：0.1mg 应用：上消化道出血、胰腺炎 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌， 使其血管收缩，从而减少门静脉血流量， 降低门静脉压力；抑制胃肠道及胰腺肽类 激素的分泌过 药代动力学：皮下注射后吸收迅速完全， 半衰期70-90min，30min内可达到峰浓度
奥美拉唑
剂型：60mg 40mg白色疏松块状物或粉末 作用机制：提高胃内pH值（＞6），即可 促进血小板凝集和纤维蛋白凝块形成，避 免血凝块过早溶解 用法用量：80mg iv，以8mg/h输注持续72 小时
醋酸奥曲肽注射液
急性出血期应静脉给药，起始快速静脉滴 注100ug、继以25-50ug/h持续静脉滴注， 疗程5天
奥美拉唑
药理作用：胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地 抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的 管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃 酸的分泌。 它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及 食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能 抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃 酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环 腺苷酸（DCAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强 而持久的抑制作用。
强心,利尿,扩血管类药物.归纳doc
一、中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明）
山梗菜碱（洛贝林）
二、抗休克血管活性药
多巴胺
肾上腺素（副肾素）
三、强心药
西地兰（去乙酰毛花甙）
四、抗心律失常药
利多卡因
心律平（普罗帕酮）
五、降血压药
利血平
硫酸镁
六、血管扩张药
硝酸甘油
七、利尿剂
速尿（呋喃苯胺酸）
八、脱水药
甘露醇
九、镇静药
安定（地西泮）
十、解热药
安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥十一、镇痛药
杜冷丁（哌替啶）
备选药：吗啡
十二、平喘药
氨茶碱
十三、止吐药
胃复安（甲氧氯普胺）
十四、促凝血药
6-氨基己酸（氨甲环酸）
十五、解毒药
阿托品
十六、激素药
地塞米松(氟美松)
备选药：氢化可的松（皮质醇）
十七、水电酸碱平衡药
碳酸氢钠
十八、抗过敏药
苯海拉明（可他敏）
备选药：葡萄糖酸钙。
平喘药
布地奈德
适应症：用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管 哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。
注意事项：①与口服糖皮质激素相比，在达到抗哮喘 的等效剂量时，吸入型糖皮质激素的全身性作用较低； 2岁以下小儿应慎用或不用。②以吸入治疗替代全身糖 皮质激素用药，有时不能控制需全身用药才能控制的变 态反应性疾病，如鼻炎、湿疹，这些变态反应性疾病需 以全身的抗组胺药及(或)局部剂型控制症状。③肝功能 下降可轻度影响本品的清除。肺结核患者使用本品可能 需慎重考虑。
药物相互 作用
可常规于其他平喘药联合使用
用药监护
1.急性哮喘发作不宜应用
① 白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用弱，相当于色甘 酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，仅适用于轻度、 中度哮喘和稳定期控制，或与糖皮质激素和β 2受体激 动剂合用。
2.提倡联合应用糖皮质激素
①与吸入性糖皮质激素合用的治疗方案中，可减少合用 药物剂量。
黄嘌呤类药物
内容
①茶碱：舒张支气管、利尿、抗炎。口服易吸收，有效血药浓度520ug/L，大于20ug/L可产生中毒反应 ②氨茶碱：茶碱和乙二胺的复合物，静脉注射必须非常缓慢（至少 超过20min)； ③多索茶碱：对支气管平滑肌的松弛作用较茶碱强10-15倍，并有镇 咳作用，不良反应较茶碱少。
①常见过度兴奋、烦躁、心律失常、呼吸急促、震颤和眩晕等。少 见出现过敏反应，部分患者也可见血性呕吐物
糖皮质激素类
项目 作用特点
内容
①丙酸氟替卡松：气雾剂口腔吸收部分生物利用度小，全身不良反 应少 ②布地奈德：适用于支气管哮喘和气道高反应性状态
典型不良 反应
①常见口腔及咽喉部的念珠菌定植于感染、声音嘶哑、咽喉部不适
②长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制、骨密度降低， 增加青光眼、白内障的危险。
强心利尿药物有哪些
强心利尿药物有哪些可能大家了解一些常用的强心利尿的中药，如黄芪等。
但是要说具体的强心利尿药物有哪些?可能大家了解不多。
接下来我们不妨一起去了解下这方面的知识。
强心利尿药物1、黄芪可以强心利尿黄芪,是中药的一种,其多被人们称为黄耆。
黄芪药材珍贵,属于国家三级保护植物,其被广泛种植在内蒙古、甘肃、黑龙江、山西等地。
黄芪作为一种名贵的药材,其具有利水消肿、补气固表、排毒排脓等作用。
黄芪属于国家三级保护植物,黄芪的药用迄今已有2000多年的历史,现代研究,黄芪含皂甙、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等多种微量元素。
黄芪的药用迄今已有2000多年的历史,有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。
但表实邪盛,气滞湿阻,食积停滞,痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证,以及阴虚阳亢者,均须禁服。
黄芪功效主治:黄芪的养生保健功效主要有益气、固本,敛汗、生肌、利水、消水肿等。
用于治疗气虚乏力,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗,痈疽难溃,久溃不敛,血虚萎黄,内热消渴,慢性肾炎,蛋白尿,糖尿病等。
炙黄芪益气补中,生用固表托疮。
2、西洋参可以强心利尿西洋参增强中枢神经系统功能,这是西洋参最大的功效了。
西洋参中的皂甙可以有效增强中枢神经,对中枢神经有很大的帮助,达到静心凝神(就是注意力比较容易集中的意思)、消除疲劳、增强记忆力等作用,所以说保健功效是比较明显的,可适用于失眠(有一些人,特别是老人经常睡不着)、烦躁、记忆力衰退及老年痴呆等症状,对多种症状都有明显的治疗作用。
西洋参保护心血管系统。
常服西洋参可以抗心律失常、对心律失常有很大的保健功效,抗心肌缺血、抗心肌氧化、能够抵抗心肌氧化,强化心肌收缩能力,冠心病患者症状表现为气阴两虚、会感觉自己虚的慌,心慌气短可长期服用西洋参,疗效显着,保健效果是比较明显的。
西洋参的功效还在于可以调节血压,对血压可以起到很好的调节作用,可有效降低暂时性和持久性血压,降低血压,有助于高血压、心律失常、冠心病、多种心里疾病,急性心肌梗塞、脑血栓等疾病的恢复。
平喘药物的分类介绍
➢常见：口部念珠菌感染、震颤、头痛、心悸，轻度喉部刺激、咳嗽、声音嘶哑。 ➢偶见：焦虑、睡眠障碍、视力模糊、头晕、心动过速、恶心、瘀斑、肌肉痉挛。
用药注意
➢不能突然停药，患者即使无症状也应吸入维持剂量的本品，不能在哮喘急性发作 或症状明显加重或急性恶化时开始本品治疗，每次用药后用水漱口。
第一部分 β2受体激动剂
不良反应
➢十分常见：震颤、头痛。 ➢常见：低钾血症、心动过速、心悸、肌肉痉挛。
用药注意
➢严重的心血管疾病、未得到控制的甲状腺毒症、未经治疗的低钾血症及易患窄 角型青光眼患者谨慎使用。
第一部分 β2受体激动剂
布地奈德福莫特罗 粉吸入剂
用法用量
➢维持治疗：成人1-2吸/次，bid，某些可4吸；儿童2吸/次，bid。 ➢维持、缓解治疗：成人和青少年1吸，bid或2吸，qd；不推荐儿童使用。
第3级治疗
第4级治疗
第5级治疗
按需吸入缓解药物
低剂量控制性药物
1或2种控制性药物 2种控制性药物联合使用 吸入糖皮质激素（ICS）或
+
+
+
长效β2受体激动剂（LABA）
按需使用缓解药物
按需使用缓解药物
按需使用缓解药物
+
沙丁胺醇
注：缓解类代表药物：速效β2受体激动剂（SABA）；控制类代表药物：吸入激素类。
β2受体 激动剂
第一部分 β2受体激动剂
表1 各β2受体激动剂特点
分类
短效β2受体激动剂 （SABA）
长效β2受体激动剂 （LABA）
药物
给药途径
起效时间
沙丁胺醇
pMDI，DPI
1-3min
左沙丁胺醇
平喘药
常用的机械通气
机械控制通气（CMV）或间歇正压通气（IPPV） 同步间歇指令通气（SIMV） 辅助控制通气（A/C） 压力支持通气（PSV） 压力调节的容量控制（PRVC） 分钟指令性通气（MMV） 双水平气道正压（BIPAP） 持续气道正压（CPAP） 容量支持（VS）
使用容量控制通气时，应重点监测气道压力， 呼出潮气量和分钟通气量的变化。使用压力 控制通气时，应重点监测潮气量，吸气时间， 呼吸频率的变化。
适应症
①治疗支气管哮喘；适用于控制哮喘急性发 作，长气雾给药，作用快而强，但持续时间 短； ②治疗心源性或感染性休克； ③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停，必 要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素配伍使用。
不良反应
常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱 无力及出汗等不良反应。 在已有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，易 致心肌耗氧量增加，心律失常，甚至可致室 性心动过速及心室颤动。成人心律超过120次 /分，小儿心律超过140～160次/分时，慎用。
禁忌症和相对禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者； 肺大疱； 低血容量性休克补充血容量者； 严重肺出血； 缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
其他注意点
动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍 不能防止病情进行性发展，应及早上机； 在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气 无绝对禁忌症； 撤机的可能性； 社会和经济因素。
适应症
可用于支气管哮喘、百日咳、枯草热及其他 过敏性疾病，还能对抗脊椎麻醉引起的血压 降低、扩大瞳孔，也用于重症肌无力、痛经 等疾患，还可作中枢神经系统兴奋剂。服用 麻黄碱后可以明显增加运动员的兴奋程度， 对运动本人有极大的副作用。因此，这类药 品属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂。
不良反应
常用抢救药物的用法
1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释 到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖 液250～500ml中静滴。
2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增 （1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000 ～ 500000)于局麻药内（＜300μg）。
常用抢救药物的用法
一、中枢神经兴奋药 洛贝林 可拉明
二、抗休克血管活性药 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素
三、强心药 西地兰
四、抗心律失常药 利多卡因 心律平 盐酸胺碘酮
五、降压药 利血平 酚妥拉明 硫酸镁
六、血管扩张药 硝酸甘油
七、利尿药 呋塞米
八、平喘药 氨茶碱
九、解痉、解毒药 阿托品
十、激素药 地塞米松
去甲肾上腺素 2mg/ml 主要作用于α受体而刺激β受体的作用轻微，因此其正
性肌力作用和变时作用较小，且可使血管强烈收缩，脏器 血管流量减少，加重酸中毒，故较少使用。
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血 容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低 血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压 回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗 发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复 苏后血压维持
用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
◦ 1.成人常用量：开始以每分钟8～12μg速度滴注，调整滴速以达到 血压升到理想水平；维持量为每分钟2～4μg。在必要时可按医嘱超 越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。
◦ 2.小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02～0.1μg/kg速度滴注，按 需要调节滴速。
二、抗休克血管活性药
常见急救药品
常见急救药品的应用常见的急救药物分类❖一、呼吸兴奋药：可拉明、洛贝林❖二、抗休克药升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺❖三、抗高血压药及血管扩张药：硝普钠、利血平、硝酸甘油、硫酸镁、❖酚妥拉明、尼莫地平❖四、强心药：西地兰、地高辛❖五、抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因、异搏定、心得安、阿托品❖六、抗心绞痛药：硝酸甘油❖七、平喘药：氨茶碱、二羟丙茶碱❖八、促凝血药物及止血药：立止血、垂体后叶素、6-氨基己酸、氨甲环酸、止血芳酸、止血敏❖九、镇痛、镇静、抗惊厥药：吗啡、杜冷丁、曲马多、地西泮、氯丙嗪、苯巴比妥、水合氯醛❖十、抗过敏药：异丙嗪、苯海拉明❖十一、激素类药：地塞米松、氢化可的松❖十二、脱水利尿药：速尿、甘露醇❖十三、解毒药：解磷定、亚甲蓝、纳洛酮、阿托品❖十四、改善微循环药：654-2❖十五、抗凝血药：肝素钠❖十六、其他一、呼吸兴奋药1、尼可刹米可拉明 0.375g/支/1.5ml1药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性;也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快;一次静注只能维持作用5~10分钟,代谢后由尿排出;2适应症：用于解救各种疾病或药物中毒所致的呼吸抑制,或加速麻醉动物的苏醒,也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息;3用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射,成人0.25-0.5g/次;极量:1.25g/次;必要时可在1~2小时内连续给4~6个计量;4注意事项：反复或大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌强直等,应及时停药;剂量过大导致惊厥时,可注射安定或小剂量硫喷妥钠控制；本品出现兴奋作用后,常出现中枢神经系统抑制现象；不能和氯霉素注射液配伍;2、洛贝林山梗菜碱3mg/支1药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢;使呼吸加深加快,作用迅速而短暂;对呼吸中枢无直接兴奋作用;2适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药如阿片、巴比妥类的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭;3用法用量：常用量,皮下注射或肌注,成人1次3～10mg;极量：1次20mg,1日50mg；儿童1次1～3mg;静注,成人1次3mg,极量1日20mg；儿童1次0.3～3mg;必要时每30分钟可重复1次;静注须缓慢;4注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷;恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤;二、抗休克药升压药1、肾上腺素副肾素1mg/支1药理作用:本品是α\β受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺;心肺复苏主要是通过对α受体的兴奋作用,使外周血管收缩,外周循环阻力增加；使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张β1受体；对血压的影响与剂量有关；翻转作用;有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用β2受体;2适应症：抢救过敏性休克,多用于青霉素等引起的休克抢救；抢救心脏骤停,心肺复苏与心血管急救指南推荐的肾上腺素首选剂量为1mg 静脉注射,每3~5min1次；治疗支气管哮喘效果迅速但不持久,必要时可重复注射；局部止血:鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有1：20000~1：1000溶液的纱布填塞；与局麻药合用以使局部血管收缩,减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用;3用法用量：皮下注射一次0.25---1mg；静脉注射一次0.25---1mg；静脉滴注 5%G.S 500---1000ml+4--8mg4注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等禁用;心源性哮喘忌用,年老体弱者慎用;用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血;常见副作用为心悸、头胀痛、头晕、四肢发冷等;偶见呼吸困难和高血糖、高血压,有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤动而致死;2、间羟胺阿拉明10 mg/支1药理作用: 人工合成的升压药物；主要作用于α受体,升压作用是通过外周血管收缩来实现的对β1受体作用较弱；有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用,使休克病人的心输出量增加;对心率的影响不明显,很少引起心律失常,对肾血管的收缩作用较弱,不易引起肾功衰;2适应症：抗休克;作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠；维持时间较持久1.5 ~ 4h；用药途径多,可静滴、亦可肌内、皮下给药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应,故在抗休克治疗中,可取代去甲肾上腺素的作用；短期内连续应用,作用会逐渐减弱,可出现快速耐受现象；因最大作用不能立即出现,用药后必须观察10min以上,方可根据血压调整滴速和用量;3用法与用量：静脉注射5 ~ 10mg/次；静脉滴注10 ~ 100mg＋5％G.s.100ml视病情调整滴速;肌内及皮下注射2 ~ 10mg/次;成人极量一次100mg;4注意事项：忌与碱性药物配伍应用;糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人慎用；不宜与单胺氧化酶抑制剂并用,因可加强本品的升压作用；不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用,否则,可致异位节律;血容量不足应先纠正再使用3、多巴胺 20mg/支1药理作用：作用于α\β受体和多巴胺受体;能增强心肌收缩力,增加心输出量,加快心率作用较弱；对周围血管有轻度收缩作用,升高血压,对内脏血管肾、肠系膜、冠状A则使之扩张,增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而促使尿量及钠排泄量增加;2适应症：改善末稍循环,明显增加尿量,对心率则无明显影响,为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处；用于各种类型休克；对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义;3用法与用量：只能静脉给药,不能与碱性液如NaHCO2使用一条通道；常用量：静脉注射,1次20mg；极量：20ug / kg.min；贮法:避光保存;4注意事项：大剂量时可使呼吸加速、心律失常,停药后即迅速消失;过量可致快速型心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒；静滴时,应观察血压、心率、尿量和一般状况;三、抗高血压药及血管扩张药1、硫酸镁注射液 2.5g/10ml/支1药理作用：镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产;2适应症：可作为抗惊厥药;常用于妊娠高血压;降低血压,用于高血压脑病、治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产、破伤风、新生儿抽搐等;3用法用量：1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5～4g,用25%GS20ml稀释后,5分钟内缓慢静脉注射,以后每小时1～2g静脉滴注维持;24小时总量为30g,根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测; 2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似,首次负荷量为4g；用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射,以后用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注,速度为每小时2g,直到宫缩停止后2小时,以后口服β肾上腺受体激动药维持;4注意事项：1、静脉注射宜缓慢,并注意患者的呼吸、血压变化情况;2、肾功能不全、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用; 3、每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血查血镁浓度,如出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于14～16次,每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml,应及时停药; 4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿; 5、如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射;2、酚妥拉明立其丁10 mg/支1药理作用：为α1、α2阻滞剂,有血管舒张作用;作用迅速,静注2分钟达最大作用,持续15~30分钟;2适应症：1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作；2.治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭,特别是急性心肌梗死；3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢,用于防止皮肤坏死;临床上用于血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛症即雷诺氏病、手足发绀症等、感染中毒性休克等;用于室性早搏亦有效;3用法用量：用于防止皮肤坏死,在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注,作为预防之用；用于嗜铬细胞瘤手术,术时如血压升高,可静脉注射2-5mg或滴注每分钟 0.5-1mg,以防肿瘤手术时出现高血压危象；用于心力衰竭时减轻心脏负荷,静脉滴注每分钟0.17-0.4mg;4注意事项：较常见的不良反应有直立性低血压,心动过速或心律失常,鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛心肌梗死、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见;禁忌症：1. 严重动脉硬化2. 严重肾功能不全3. 胃炎或胃溃疡4. 对本品过敏者;四、强心药西地兰去乙酰毛花苷注射液 0.4 mg/支1药理作用：快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,但作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙;口服在肠中吸收不完全,服后2小时见效,经3—6日作用消失;2适应症：用于慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速,一般均静脉给药;由于胃肠道吸收不完全,饱和量及维持量之间幅度大,现较少应用;终止阵发性室上性心动过速起效慢,现已少用;3用法与用量：静注：快速饱和量,第１次０.４～０.８ｍｇ,以后每２～４小时再给０.２～０.４ｍｇ,总量１～１.６ｍｇ;儿童每日每千克体重２０～４０ｕｇ,分１～２次给药;然后改用口服毛花甙丙维持治疗;4注意事项：应在心电监护使用下用GS稀释后缓慢静注,急性心肌炎慎用,心肌梗塞患者禁用静脉给药；过量时,可有恶心、食欲不振、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩、黄视等不良反应;五、抗心律失常药1、利多卡因 100 mg/支1药理作用：主要作用于蒲肯野纤维和心室肌,抑制心室肌Na+内流,促进K+外流；从而降低自律性；延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性,提高室颤阈;为弱钠通道阻滞药;为局部麻醉药,具有膜稳定作用；对正常窦房结无明显影响,但可抑制病态窦房结的功能；对心房有效不应期无影响,故对房性心律失常无效;2适应症：该药是一窄谱抗心律失常药,仅用于室性心律失常,是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物,尤其适用于危急病例；局麻药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用及神经传导阻滞；窦性心动过缓伴有逸搏心律；严重窦房传导阻滞与房室传导阻滞;3用法与用量:抗心律失常：静注在心电监护下,先每次1~2mg/kg 于30秒~1分钟内注完,约15~30秒后见效,如无效可在注射同一剂量,重复注射不宜超过3次；每次重复注射的间隔时间为15~20分钟；心脏复苏时,只能分次注射,复苏成功后,可开始用1mg/min连续静滴;4注意事项：1不良反应：本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；可引起低血压及心动过缓;血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降;2禁忌：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯氏综合征急性心源性脑缺血综合征、预激综合征、严重心传导阻滞包括窦房、房室及心室内传导阻滞患者静脉禁用;❖2.异博定维拉帕米5mg/支❖1药理作用：为钙离子拮抗剂;扩张冠状动脉,拮抗冠状动脉痉挛,减少总外周阻力,降低心肌耗氧量;减慢传导,可降低心房颤动和心房扑动病人的心室率并减少发作的频率; 产生降低血压作用;抑制心肌收缩,可改善左室舒张功能;有局部麻醉作用;❖2适应症：快速阵发性室上性心动过速的转复;应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗;心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制;❖3用法用量：静注或静滴,每次5~10mgGS或NS稀释后缓慢注射,隔15分钟后可重复应用一次;❖4注意事项：静脉注射维拉帕米可引起一过性低血压、眩晕、极度心动过缓/心脏停搏、心力衰竭、诱发心室颤动、肌肉萎缩病人、颅内压增高者慎用;禁忌症：重度充血性心力衰竭、严重低血压或心源性休克、病窦综合征、Ⅱ或Ⅲ度房室阻滞、心房扑动或心房颤动病人合并有房室旁路通道、已用β受体阻滞剂或洋地黄中毒的病人;室性心动过速、对本品过敏的病人;六、抗心绞痛药硝酸甘油 5 mg/支1药理作用：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物;其作用是直接松弛血管平滑肌,特别对小血管平滑肌,使全身血管扩张,外周阻力减少,血压下降,静脉回心量减少,心排血量降低,从而降低心肌耗氧量;此外尚有促进侧支循环的作用和对其他平滑肌的松驰作用;本品易从皮肤和粘膜吸收,口腔粘膜较胃肠道吸收迅速,疗效快;、2适应症：主要用于缓解心绞痛的发作,亦用于支气管哮喘、肢端动脉痉挛、肾绞痛、胆绞痛、视网膜中央动脉栓塞等;3用法与用量：舌下含化：每次0．5mg,每日可多次服用,极量1日2mg;缓慢静滴,每次5~10mg,溶于5%GS100~250ml中,开始以5~10ug/min 速度滴入,以后根据患者反应和血压可酌情加快;4注意事项：本药不可吞服,青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用；头痛、头昏,偶尔出现体位性低血压,心率稍有增加,长期应用可产生耐受性及成瘾性;❖七、平喘药：氨茶碱、二羟丙茶碱1、氨茶碱注射液 0.25g/支1药理作用：松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放;增强呼吸机收缩力,减少呼吸肌疲劳;增加心肌收缩力,增加心输出量;舒张冠状动脉、外周血管和胆管;增加肾血流量,提高肾小球率过滤,减少肾小管对钠和水的重吸收,具有利尿作用;2适应症：适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘有扩张冠状动脉血管作用;3用法和用量： 1.成人常用量静脉注射,一次0.125-0.25g,一日0.5-1g,每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20~40ml,注射时间不得短于10分钟;静脉滴注,一次0.25~0.5g,一日0.5~1g,以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注;注射给药,极量一次0.5g,一日1g;2.小儿常用量静脉注射,一次按体重2-4mg/kg,以5%~25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射;4注意事项： 1．应定期监测血清茶碱浓度;2．发热、心功能、肾功能或肝功能不全的患者,年龄超过55岁,应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间;3．可致心律失常和或使原有的心律失常加重;4．高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品;5.对本品过敏的患者,活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用;6.不良反应：多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常、发热、失水、惊厥等症状,严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死;八、促凝血药物及止血药1、垂体后叶素6u/支1药理作用：对平滑肌有强烈收缩作用,尤以对血管及子宫之基层作用更强,由于剂量不同,可引起子宫节律收缩至强直收缩;对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩;此外,垂体后叶尚能抑制排尿;2适应症：用于肺、支气管出血如咯血消化道出血呕血、便血3用法用量：肌内、皮下注射或稀释后缓慢静脉滴注;呼吸道或消化道出血：一次6～12单位;4注意事项：对患有肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用;在子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品;高血压成冠状动脉病患者慎用;2、立止血1ku/支1药理作用：直接促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白而加速血液凝固;2适应症：用于各种出血的止血;3用量用法：静注、肌注或皮下注射,也可用于局部止血4注意事项;有血栓或栓塞性血管病者禁用；除急性大出血外,孕妇不宜用；有呼吸困难和局部疼痛的不良反应;九、镇痛、镇静、抗惊厥药1、哌替定度冷丁 50 mg/支1药理：合成的苯基哌啶类强效镇痛药,与阿片受体结合而发挥镇痛作用,镇痛强度为吗啡的1/10~1/8,但作用出现快,维持时间短约2~4小时,成瘾性较轻;也有镇静和呼吸抑制作用;治疗量时呼吸抑制作用与吗啡相似,很少引起尿滁留;对心源性哮喘可代替吗啡使用;2适应症：各种剧痛,心源性哮喘;3用法与用量：肌内或皮下注射,成年人每次25～100mg；极限量每次150mg,每日600mg;小儿每次0.5~1.0mg/kg;两次用药间隔时间不宜少于4小时;4注意事项：治疗量可有心动过速、体位性低血压;大剂量可致惊厥需要用巴比妥类对抗,呼吸抑制用纳络酮对抗;婴儿、哺乳期妇女、甲状腺功能不足者忌用;对分娩前2～4小时产妇不用；内脏剧烈绞痛如胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用;2、吗啡 10 mg/支1药理作用：抑制中枢,镇痛/催眠/镇咳/抑制呼吸作用;能降低呼吸中枢兴奋性,除扩张血管减轻心脏负荷外可降低呼吸中枢对CO2的反应性;2适应症：用于解除各类型疼痛,亦可麻醉前给药,用于心源性哮喘;3用法用量：皮下注射,每次5~15mg,极限量一次20mg,每日60mg；小儿每次0.1~0.2mg/kg,婴儿禁用;4注意事项：强烈成瘾性,治疗量每天3次,连用1~2周即成瘾；镇痛时产生呼吸抑制；严重戒断症状散瞳/肌肉震颤等；治疗量可出现头晕/嗜睡/恶心呕吐/便密/排尿困难;过量可急性中毒昏迷/呼吸抑制;强烈胆绞痛和肾绞痛需与阿托品合用;3、安定地西泮 10 mg/支1药理作用：本品为长效苯二氮卓类药;苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷;2适应症：可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药;3用法用量：基础麻醉或静脉全麻,10-30mg;镇静、催眠或急性酒精戒断,开始10mg,以后按需每隔3-4小时加5-10mg; 24小时总量以40-50 mg为限;癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注10 mg,每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量;破伤风可能需要较大剂量;静注宜缓慢,每分钟2-5mg.4不良反应：常见的不良反应,嗜睡,头昏、乏力,呼吸抑制等,大剂量可有共济失调、震颤；罕见的有皮疹,白细胞减少；个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉;停药后,上述症状很快消失；长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁;禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用;十、抗过敏药盐酸异丙嗪非那根50 mg/支1 药理作用：抗组胺药,H1受体阻滞剂作用较苯海拉明持久,亦具有明显的中枢安定作用;2适应证：用于各种过敏症如哮喘、荨麻疹等、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液,用于人工冬眠;3用量用法： 1.口服：每次１２．５～２５ｍｇ,１日２～３次; 2.肌注：每次２．５％１～２ｍｌ２５～５０ｍｇ; 3.静注：因有刺激作用,不宜皮下注射;4注意事项：不良反应有困倦、思睡、口干,偶有胃肠刺激症状、皮炎;驾驶员、机械操作人员和运动员禁用;肝功能减退者慎用;药物相互作用:避免与度冷丁、阿托品多次合用;不宜与氨茶碱混合注射;十一、激素类药地塞米松氟美松 5 mg/10mg/支1药理作用：肾上腺皮质激素类药;具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗风湿、免疫抑制作用；也有一定程度的盐皮质激素活性,具有保钠排钾作用;2适应证：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等;本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断;3用法用量：肌注：一次 1-8mg ,一日一次；也可用于腱鞘内注射或关节腔,软组织的损伤部位内注射,一次 0.8-6mg ,间隔 2 周一次；局部皮内注射,每点 0.05-0.25mg ,共 2.5mg ,一周一次;鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入 0.1-0.2mg ,一日 1-3 次；静脉注射一般2-20mg ;4禁用：严重的精神病史,活动性胃、十二指肠溃疡,新近胃肠吻合术后,较重的骨质疏松,明显的糖尿病,严重的高血压,未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染、血栓性静脉炎;5慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症此时糖皮质激素作用增强、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等;6不良反应：小剂量口服不良反应较少；较大剂量服用易引起糖尿、消化道出血、类cushing's综合症症状、一些精神症状；静脉注射地塞米松磷酸钠可引起肛门及会阴区的感觉异常或激惹;其余同可的松;十二、脱水利尿药1、呋塞米呋喃苯胺酸速尿 20 mg/支1药理作用：利尿,迅速,强大,短暂,排出虑过尿Na+的30%,静注后2—5分钟起效,30分钟达高峰,维持6—8 小时；降低肾血管阻力,提高肾血流量；减少肺淤血,降低充血性心衰的左室充盈压;2适应症：严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；急慢性肾功能衰竭；高血钾症：提高钾排泄,降低体内钾储；加速毒物排泄：长效巴比妥类,水杨酸类,溴剂,氟化物,碘化物;3用法用量：肌注或静注隔日1次,每次20mg,必要时亦可1日1～2次;1日量视需要可增至120mg;静注必须缓慢,不宜与其他药物混合注射;儿童用量酌减;4不良反应：水和电解质紊乱：低血容量,低血钠,低血钾,低氯性碱中毒；耳毒性：避免与氨基甙类抗生素合用；高尿酸血症：诱发痛风；肝炎病人服用后,因电解质特别是钾离子过度丢失,易产生肝昏迷;其他：胃出血,WBC降低,过敏反应;2、20％甘露醇1药理作用：脱水,降低颅内压和眼内压；利尿,增加水和电解质的排出;2适应症：用于脑水肿和青光眼,脑水肿首选；预防急性肾功能衰竭、腹水等;3用法用量：1利尿;常用量为按体重1~2g/kg,一般用20%溶液250m1静脉滴注;2治疗脑水肿、颅内高压和青光眼;按体重0.25~2g/kg, 125m1于30分钟内静脉滴注;3鉴别肾前性少尿和肾性少尿;按体重0.2g/kg,以20%浓度于3~5 分钟内静脉滴注,已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用;4预防急性肾小管坏死;先给予12.5~25g,10分钟内静脉滴注,若无特殊情况,再给50g,1小时内静脉滴注,若尿量能维持在每小时50m1 以上,则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药;5治疗药物、毒物中毒;50g以20%溶液静滴,调整剂量使尿量维持在每小时100~500ml;6肠道准备;术前4~8小时,10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕;4不良反应：1水和电解质紊乱最为常见;2寒战、发热;3排尿困难;4血栓性静脉炎;5甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死;6过敏引起皮疹、。
药理学药品归纳
舍曲林
曲唑酮 其他 米安舍林、米他扎平、反
苯环丙胺、吗氯贝胺
吸入
14全 身麻 醉药
静脉
氧化亚氮
氟烷
异氟烷/恩氟烷
地氟烷
七氟烷
麻醉乙醚
硫喷妥钠
地西冸
苯二氮卓类
劳拉西冸
咪哒唑仑
氯胺酮
丙泊酚(异丙酚)
依托咪酯
中枢 兴奋
药
大脑 皮质
延脑 呼吸 中枢
黄嘌呤类
咖啡因 茶碱
可可碱 哌甲酯 匹莫林 甲氯芬酯 尼可刹米 多沙普伦 洛贝林 贝美格
维拉帕米
抗贫血 五、造血
铁制剂 叶 酸类 维生 素B12 EPO
Ⅰ类 苯烷 加洛帕米
胺类PAAs
促RBC
六、血容量 右旋糖酐
扩充药
卡托普利
ACE抑制药 依那普利
22 RAS抑 制药
ATRBs
雷米普利 氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦
坎地沙坦
GM-CSF GCSF
21 CCBs
噻帕米
选择性CCBs
Ⅱ 二氢吡 啶类DHPs
37 胰岛素 胰岛素 一、磺酰脲类
甲苯磺丁脲D860、氯磺丙脲 格列本脲、~吡嗪、~齐特、~波脲、~喹酮、~美脲
二、双胍类 37 口服降糖
三、胰岛素增敏 药
药
四、葡萄糖苷酶
抑制药
五、其他
甲福明（二甲双胍）、苯乙福明（苯乙双胍） 噻唑烷二酮->罗格列酮、环格~、吡格~、恩格~ 阿卡波糖、伏格列波糖、米格列酮 瑞格列奈
凝血酶
阿加曲斑 水蛭素
三、纤维蛋 链激酶 尿激酶 阿尼普
白溶解药 酶 t-PA
四、促凝血 维生素K 氨甲苯酸
药
常用急救药品分类
常用急救药物的分类❖中枢兴奋药降压药❖镇静、安定药平喘药❖镇痛药利尿脱水药❖抗休克药止血药❖改善微循环药抗凝血药❖强心药抗过敏药❖抗心率失常药激素❖血管扩张药解毒药❖水电解质平衡药一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）：尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱）1、尼可刹米（可拉明）❖药理：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。
对血管运动中枢有微弱兴奋作用。
本品吸收好，起效快，作用时间短暂，一次静注只能维持5～10分钟。
❖应用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
❖用法：静注每次0.25～0.5g（约1支）。
极量一次1.25g （约3.3支），必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。
小儿常用量：6个月以下一次75mg（1/5支），1岁一次125mg （1/3支），4～7岁一次175mg （约0.5支），注射液每支0.375g 。
❖注意事项：反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。
若出现惊厥，可注射苯巴比妥钠或小剂量硫喷妥钠对抗。
运动员慎用。
2、.洛贝林（山梗菜碱）❖药理：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。
对呼吸中枢无直接兴奋作用。
❖应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
常用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
❖用法：皮下或肌注：儿童一次1～3mg，成人一次10mg 。
极量：一次20mg，一日50mg。
静脉注射：儿童一次0.3～3mg，成人一次3mg。
极量：一次6mg，一日20mg，必要时每30分钟可重复1次，静注须缓慢。
❖注意事项：大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。
二、镇静、安定药❖苯巴比妥钠（鲁米那）❖地西泮（安定）❖氯丙嗪（冬眠灵）三、镇痛药：❖吗啡❖哌替啶（杜冷丁）❖曲马多四、抗休克药❖肾上腺素（副肾素）❖异丙肾上腺素❖去甲肾上腺素❖间羟胺（阿拉明）❖多巴胺（儿茶酚乙胺）1.肾上腺素（副肾素）❖药理：本品是具有α和β受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。
药物总结
A阿托品：外周传出神经药、胆碱能神经药、抗胆碱、植物碱类。
平喘、平滑肌松弛。
安特诺新：促凝血药。
奥美拉唑：抑制胃酸分泌、H-K ATP酶抑制药。
氨茶碱：平喘、平滑肌松弛、β受体兴奋药。
阿司咪唑：抗组胺、H1受体阻断药。
阿司匹林：解热镇痛消炎药、水杨酸类。
氨基比林：解热镇痛消炎药、吡唑酮类。
安乃近：解热镇痛消炎药、吡唑酮类。
阿维菌素：抗蠕虫、驱线虫、抗生素类。
阿苯达唑：抗蠕虫、驱线虫、苯并咪唑类。
氨丙啉：抗原虫、抗球虫、化学合成。
胺菊酯：杀虫药、拟菊酯类。
B苯巴比妥：中枢抑制药、镇静安定。
苯海拉明：抗组胺、H1受体阻断药。
平喘、平滑肌松弛、抗过敏药。
保泰松：解热镇痛消炎药、吡唑酮类。
布洛芬：解热镇痛消炎药、丙酸类。
苯酚：环境消毒、酚类。
苯甲酸：皮肤黏膜消毒防腐、有机酸类。
苯氧本咪唑：抗蠕虫、驱线虫、苯并咪唑类。
C醋酸氟轻松：皮质激素。
醋酸氯己定：皮肤黏膜消毒防腐、表面活性剂。
常山酮：抗原虫、抗球虫、化学合成。
D东莨菪碱：外周传出神经药、胆碱能神经药、抗胆碱、植物碱类。
地西泮：中枢抑制药、镇静安定、苯二氮草类。
丁卡因：外周传入神经药、局麻、酯类。
地高辛：作用于心脏、强心苷类。
碘化钾：刺激性祛痰药。
地塞米松：皮质激素。
碘解磷定：特效解毒药、胆碱酯酶复活剂。
多拉菌素：抗蠕虫、驱线虫、抗生素类。
敌百虫：抗蠕虫、驱线虫、有机磷化合物。
敌敌畏：抗蠕虫、驱线虫、有机磷化合物。
丁萘脒：抗蠕虫、驱绦虫。
地克珠利：抗原虫、抗球虫、化学合成。
地美硝唑：抗原虫、抗滴虫。
E二氧化氯：环境消毒、卤素类、氯。
二氯异氰尿酸钠：环境消毒、卤素类、氯。
二巯丙醇：特效解毒药、金属络合剂。
二嗪农：杀虫药、有机磷类。
F酚磺乙胺：促凝血药。
富马酸亚铁：抗贫血药、缺铁性贫血。
非那西汀：解热镇痛消炎药、苯胺类。
呋塞米：高效利尿药。
复合亚氯酸钠：环境消毒、卤素类、氯。
芬苯达唑：抗蠕虫、驱线虫、苯并咪唑类。
非泼罗尼：杀虫药。
G肝素：抗凝血药。
过氧化氢：皮肤黏膜消毒防腐、过氧化物类。
兽药八大分类,兽药是饮水用好还是拌药用好
兽药八大分类，兽药是饮水用好还是拌药用好1、按作用分：抗生素、抗寄生虫药、消毒防腐药、解毒药、麻醉药、解热镇痛药、止痢药、催吐药、止吐药、止血药、健胃药、泻药、中枢兴奋药、强心药、祛痰药、平喘药、利尿药、激素药等。
2、按动物划分：畜用药、禽用药、蜂药、渔药、蚕药等。
3、按剂型分：液体或半液体制剂、固体剂型、半固体剂型、气体剂型。
一、兽药八大分类1、按作用分：抗生素、抗寄生虫药、消毒防腐药、解毒药、麻醉药、解热镇痛药、止痢药、催吐药、止吐药、止血药、健胃药、泻药、中枢兴奋药、强心药、祛痰药、平喘药、利尿药、激素药等。
2、按动物划分：畜用药、禽用药、蜂药、渔药、蚕药等。
3、按剂型分：液体或半液体制剂、固体剂型、半固体剂型、气体剂型。
4、繁殖期药剂分类（1）青霉素类：羟氨苄青霉素。
（2）头孢霉素类：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻呋、头孢曲松、头孢拉定、克拉维酸钾。
5、静止期药剂分类（1）氨基糖甙类：常用硫酸链、卡那、丁胺卡那、庆大、新、安普霉素及盐酸大观-林肯霉素。
（2）多黏菌素类：杆菌肽锌、杆菌肽、硫酸粘杆菌素等。
6、速效药剂分类（1）四环素类：常用土霉素、盐酸多四环素、盐酸金霉素等。
（2）氯霉素类：氯霉素，甲砜霉素，氟甲砜霉素。
（3）大环内酯类：硫氰酸红霉素、北里霉素、酒石酸泰乐菌素、替米考星。
7、慢效药剂分类（1）磺胺类药：SD，SM2，SMD，SMM。
（2）增效剂：TMP，DVD。
8、化学合成药剂分类（1）喹诺酮类药物：盐酸盐（蒽诺杀星、诺氟杀星、环丙杀星），烟酸盐，乳酸盐，盐酸二氟杀星，盐酸沙拉杀星，甲磺酸达诺杀星。
（2）其它合成抗菌药：盐酸林肯霉素、延胡索酸泰妙菌素、喹乙醇、呋喃唑酮。
二、兽药是饮水用好还是拌药用好1、由于禽畜饮水一般不定时不定量，所以实际用量不好把握。
相对来说，禽畜喂料的量可以很好掌握，所以兽药拌饲料效果一般会比饮水好。
2、使用兽药时要注意，一定要注意配伍禁忌以及所用药物的毒副作用，虽然两种以上的药物在同一时间混合使用能产生协同作用，增强药效。
药理学王志亮版本名词解释
药理学王志亮版本名词解释抗菌药物是指治疗细菌感染疾病所选用的药物。
目前临床上应用的抗菌药物，根据其对微生物作用机制和药动学的特点，可分为杀菌剂、抑菌剂、和抗菌素三大类。
抗菌谱，亦称抗菌作用，指抗菌药物所能抑制或杀灭的病原菌种类及其占所有病原菌的比例。
抗菌谱越宽，抗菌作用就越强。
第三章抗胆碱药、解痉药、抗帕金森药、中枢兴奋药和抗抑郁药1。
抗胆碱药又名拟胆碱药，是药理作用的药物。
主要阻断乙酰胆碱受体而发挥拟胆碱作用。
（Ⅰ）阿托品， m受体阻断药。
抑制毒蕈碱样物质的释放，使骨骼肌松弛；抑制腺苷酸环化酶，使环磷腺苷（ cAMP）增加，从而提高细胞内camp浓度；直接抑制腺苷酸环化酶，减少camp的合成，使细胞内环磷腺苷（ cAMP）含量降低，致腺苷酸环化酶活性降低，阻止毒蕈碱样物质的形成。
第四章利尿药、脱水药和渗透性利尿药1。
利尿药（Ⅱ）噻嗪类，刺激na的重吸收而排钠。
（Ⅲ）呋塞米（速尿）：抑制髓袢升支粗段对na的重吸收而发挥利尿作用，对na-、 cl-的重吸收无影响。
（Ⅳ）甘露醇：通过增加肾小管na、 cl-的重吸收而发挥利尿作用。
（Ⅴ）甘油：促进水钠潴留而发挥利尿作用。
2。
脱水药：通过减少肾小管对na、 cl-的重吸收而发挥脱水作用，同时可以通过增加肾小管上皮细胞对na、 cl-的重吸收而增加细胞外液量。
（Ⅵ）甘露醇和山梨醇：是高渗溶液，可使细胞外液渗透压下降而导致脱水作用；是胶体渗透压梯度的形成，防止钠离子从细胞外向细胞内转移，从而起到脱水作用。
3。
渗透性利尿药：利用其自身渗透性使细胞内液体的浓度超过血浆的浓度，从而增加水的排泄，起到脱水作用。
（Ⅶ）呋塞米（速尿）：可通过肾小球滤过膜对na、 cl-的重吸收而排钠，不增加细胞外液量，可作为利尿药和脱水药配伍使用。
第五章平喘药和祛痰药1。
平喘药（Ⅰ）选择性作用于平滑肌上的β2-肾上腺素受体而对心脏和支气管平滑肌产生抑制作用的药物。
（Ⅱ）沙丁胺醇：是β2-肾上腺素受体激动剂，直接激动平滑肌β2-肾上腺素受体，兴奋支气管平滑肌。
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4
乙酰唑胺
CO2+H2O碳酸→酐H2酶CO3→H++HCO3-
噻嗪类
阿米洛利 氨苯蝶啶
螺内酯 呋噻咪
5
碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺
对急性肾功能衰竭有利。与抑制前列腺素分解酶有关。
14
临床应用
• 各种水肿 - 因利尿作用强大，一般选择比较严重的病例。 • 急性肺水肿和脑水肿 - 循环血量↓、扩张血管 → 回心血量↓→ 左室充盈压↓肺内压↓→ 肺水肿缓解。 - 循环血量↓→ 血液浓缩，渗透压↑→ 组织中血进入血液→ 消除脑水肿 • 高血钾症 • 防治急性肾功能衰竭 - 预防和治疗急性肾功能衰竭早期的少尿 - 尿量↑ 尿流速↑，防止肾小管萎缩，坏死 - 大剂量呋塞咪也可治疗慢性肾衰，用药后尿量明显↑ • 加速毒物排泄 - 呋塞米的强迫利尿作用，结合输液可加速毒物的排泄
3.对代谢的影响 - 高血糖 抑制了胰岛素的释放和组织对葡萄糖的利用，糖尿病者慎用。 - 高脂血症 使血脂↑：使甘油三酯GT↑，LDL↑，胆固醇↑，HDL↓ - 高血钙 钙重吸收增加
4.其他 偶有过敏反应。
21
低效利尿药
留钾利尿药
螺内酯(spironolactone) 氨苯蝶啶(triamterene)
氢氯噻嗪类 氯酞酮
螺内酯 (安体舒通)
氨苯蝶啶 阿米洛利
抑制K+- Na+-2Cl系统
抑 制 皮 质 段 对 竞争性对抗醛 阻 滞 远 曲 管 、
NaCl再吸收
固酮作用
集尿管Na+通道
+++（23%） +
++ （8%）
+
+ （<3%）
-
+
（<3%）
-
+++
++
+
+
0
+
++++
（50~60升/天）
++
• 作用部位 近曲小管
• 作用机制 抑制碳酸酐酶使H+生成↓，Na+-H+交换↓，Na+重吸收↓，水重吸收 ↓而利尿。
6
高效利尿药
• 作用部位 髓袢升支粗段的髓质部及皮质部
• 作用机制 - 通过抑制Na+-K+-2Cl-共同转运系统而抑制Na+和Cl-的重吸收，影
响尿的稀释功能，同时使肾髓质间液渗透压梯度降低，也影响尿 的浓缩功能，出现强大的利尿作用出现强大的利尿作用。 - 可降低肾血管阻力，使肾血流量↑
包括：甘露醇 mannitol 山梨醇 sorbitol 高渗葡萄糖 hypertonic glucose
30
• 作用机制 - 提高血浆渗透压，使组织脱水 - 提高肾小管渗透压，使水分排出
• 特点： ① 不易从血管透入组织液中； ② 在体内不被代谢； ③ 易经肾小球滤过； ④ 不易被肾小管再吸收。
3、高尿酸血症
呋塞米使尿酸排泄↓，具潜在痛风危险，痛风患者慎
用。
4．其它 消化道反应，大剂量时可有胃出血，亦有过
敏反应
16
药物相互作用
● 氨基苷甙类抗生素及第一、二代头孢菌素等可增强高效利尿药的 耳毒作用，应避免合用。
● 糖皮质激素合用易导致低血K+。 ● 华法林、氯贝特等可与它们竞争血浆蛋白的结合部位，而增加药
支气管哮喘(简称哮喘)(bronchial asthma)是一种 由肥大细胞和嗜酸性粒细胞为主的多种细胞参与的 呼吸道慢性炎症。是机体对抗原和非抗原刺激所致 的气管-支气管反应 性过度增高的疾病。
遗 环传 境易 因感 素个
体
Pathogenesis
炎症细胞细胞因子及炎 症介质相互作用
神经调节失衡及气道 平滑肌结构功能异常
脏负荷。
34
山梨醇（sorbitol）甘露醇同分异构体，作用与临床应用同 甘露醇，水溶性较高，可制成25%的高渗液使用，进入体内 后可在肝内部分转化为果糖，故作用较弱。
葡萄糖 50%的高渗葡萄糖，易被代谢并能部分地从血管弥 散到组织中，高渗作用维持不久，常与甘露醇合用以治疗脑 水肿。
• 35
作用于呼吸系统的药物-平喘药
3. 增加肾血流量 扩张肾血管，与促进PGI2分泌和减少肾素分泌有 关。
32
临床应用
1．预防急性肾功能衰竭 维持足够的尿流量 稀释有害物质 改善急性肾衰早期的血流动力学变化
2．脑水肿及青光眼 脑水肿首选药
降低青光眼患者的房水量及眼内压，短期 用于急性青光眼，或术前使用以降低眼内 压。
33
【不良反应】 注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。 禁用于慢性心功能不全者，因可增加循环血量而增加心
噻嗪类 Thiazides；其他 • 弱效(低效能)利尿药
乙酰唑胺 Acetazolamide 螺内酯Spronolacton 氨苯喋啶 Triamterene 阿米洛利 Amiloride
3
肾脏泌尿生理及利尿药作用部位
尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管再吸收及分泌而实现的。 (一)肾小球滤过
血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其他成份均可滤过而形成原 尿。原尿量的多少取决于肾小球的有效滤过压及肾血流量。 (二)肾小管再吸收
阿米洛利(amiloride
22
螺内酯(spironolactone)
作用 利尿作用弱，起效慢而维时久，当体内有醛固酮存
在时作用明显。属留钾性利尿药。 用途 • 用于伴醛固酮升高的水肿 • 与丢钾性利尿剂合用预防低血钾 不良反应 较小，可有头痛、困倦等，久用有高血钾及性 激素样作用。
23
氨苯蝶啶(triamterene)、阿米洛利(amiloride)
肾上腺皮质激素
糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。 药理作用：
抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞和黏附分子的生成 诱导炎症抑制蛋白和某些酶 抑制免疫系统的功能和抗过敏作用 抑制气道高反应性 增强支气管及血管对儿茶酚胺的敏感性 临床应用 用于支气管扩张药无法控制的慢性哮喘，不能用于急性发作及哮喘持续状态
11
12
强效(高效能)利尿药
• 呋塞米 Furosemide • 布美他尼 bumetanide • 托拉塞米 torasemide等
13
呋噻咪（furosemide,速尿）
药理作用 1. 利尿作用：迅速、强大而短暂，随尿排出大量的Na+、K+ 、
Cl- 、Ca2+、Mg2+ 等离子。与剂量有关，有个体差异 2. 扩血管：扩张小动脉，降低肾血管阻力，增加肾血流量。 ，
作用 • 弱的利尿作用。排Na+ 同时保K+。 用途 • 单用效果差，常与高、中效利尿药联合用于水肿，加强其利尿效果， 同时防止产生低血钾症。 不良反应 • 长期服用可引起高血钾症。肾功能不良者易发生。 • 叶酸缺乏 氨苯蝶啶抑制二氢叶酸还原酶，肝硬化病人服用此药可 发生巨幼红细胞性贫血。
24
乙酰唑胺 Acetazolamide
2．高尿酸血症
↓糖耐量，↑尿酸
男性乳房女性化， 起贫血
3．胃肠道反应
3．过敏
性 功 能 障 碍 ， 妇 3．过敏
4．耳毒性：耳蜗管、基底膜 4． ↑血 尿 素氮 ， 加 女多毛症
毛细胞受损
重肾功能不全
4．肾结石
29
脱水药 Osmotic Diuretics
又称渗透性利尿药, 是指能通过其物理学特性，提 高血浆渗透压，使组织脱水的药物。
物的毒性。
17
中效利尿药
• 噻嗪类(thiazides) 氯噻嗪(chlorothiazide) 氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide) 氢氟噻嗪(hydroflumethiazide) 苄氟噻嗪(bendroflumethiazide) 环戊噻嗪(cyclopenthiazide)。
9
螺内酯Spronolactone
• 作用部位 远曲小管远端和集合管
• 作用机制 与醛固酮的结构相似，竞争醛固酮受体，阻碍醛固酮对Na+-K+
交换的调节作用，使醛固酮作用翻转，出现排Na+保K+及利尿作 用。
10
氨苯喋啶和阿米洛利
• 作用部位 远曲小管远端和集合管
• 作用机制 抑制Na+-K+交换，但这一作用与醛固酮无关，是对Na+通道的直接抑 制作用，使Na+ -K+ 交换减少，使Na+的重吸收↓而利尿，同时K+ 的排出↓，为留K+ 利尿药。
支气管扩张药
一、肾上腺素受体激动药 对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。也能抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏 性哮喘的发作。对炎症过程并无影响。长期应用可使支气管平滑肌细胞ß2受体减少，对各种刺激反应性增 高，发作加重。目前主要发展对ß2受体有高度选择性的药物，并以吸入给药，用于哮喘急性发作治疗和发 作前预防用
• 大量静脉给药时，可升高血浆渗透压及肾小管腔液的渗透压而产 生脱水和利尿作用。
31
甘露醇（mannitol）
药理作用 1．脱水作用：静注后，不易从毛细血管渗入组织，提高血浆渗透压， 使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。
2．利尿作用 稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率，增加管腔 渗透压，减少Na+和水的重吸收。
• 其他类 氯酞酮(chlortalidon) 吲达帕胺（indapamide) 希帕胺 (xipamide) 等