家访问卷
老师家访的调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解老师家访的效果和家长的满意度，以及进一步改进家访工作，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们工作改进起到重要作用。
本问卷采取匿名方式，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您孩子的年级：（）A. 小学一年级B. 小学二年级C. 小学三年级D. 小学四年级E. 小学五年级F. 小学六年级G. 初中一年级H. 初中二年级I. 初中三年级J. 高中一年级K. 高中二年级L. 高中三年级2. 您孩子的班级：（）3. 您孩子的姓名：（）二、家访情况4. 您是否知道老师将要进行家访？（）A. 知道B. 不清楚5. 您认为家访的时间安排是否合理？（）A. 非常合理B. 比较合理C. 一般D. 不太合理E. 非常不合理6. 老师在家访过程中，是否提前告知了家访的目的和主要内容？（）A. 是的，非常清楚B. 是的，比较清楚C. 不太清楚D. 完全不清楚7. 老师在家访过程中，是否认真倾听您的意见和建议？（）A. 是的，非常认真B. 是的，比较认真C. 一般D. 不太认真E. 完全不认真8. 您认为老师在家访过程中，是否尊重您的家庭隐私？（）A. 是的，非常尊重B. 是的，比较尊重C. 一般D. 不太尊重9. 老师在家访过程中，是否提供了针对性的教育建议？（）A. 是的，非常具体B. 是的，比较具体C. 一般D. 不太具体E. 完全不具体10. 您认为老师在家访过程中的沟通方式是否有效？（）A. 非常有效B. 比较有效C. 一般D. 不太有效E. 完全无效三、家访效果11. 您认为家访对您孩子的学习成长有哪些帮助？（）A. 非常大B. 比较大C. 一般D. 不太大E. 没有帮助12. 您认为家访对您与学校、老师之间的沟通有哪些帮助？（）A. 非常大B. 比较大C. 一般D. 不太大E. 没有帮助13. 您对老师家访的整体满意度如何？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意四、其他建议14. 您对老师家访工作还有什么其他建议或意见？（）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！我们将认真分析您的意见和建议，努力提高家访工作质量，为孩子的健康成长保驾护航。
家访调查问卷
附录二家访调查问卷1、孩子选择（或您为孩子选择）这个专业的初衷？A、为了找一份安稳的工作B、为了找一份高薪的工作C、为了继承家里的事业或工作D、因为这是当时的热门专业E、没怎么考虑，或者是根据成绩选择的2、您对孩子大学毕业后的期望是什么？A、免试读研B、考研C、出国D、工作E、随他自己3、您对孩子目前的学习情况怎么认为？A、满意B、还可以C、不满意D、失望E、不了解4、您对孩子学业考试成绩的看法？A、孩子上大学了，应该培养能力了，成绩好不好无所谓B、学习（成绩）始终是学生的根本C、想让孩子上研究生，但是不知道现在的成绩对孩子将来会不会有影响D、成绩不能代表一切，关键是自己对知识的运用状况E、应该抓住一切机会提高成绩”5、您对孩子在学校参加活动（如加入学生会、学生社团等）有什么看法？A、在学校内利用这几年时间好好锻炼能力，对将来工作会有帮助”B、学校里就是学习的地方，最好不要干别的事情，不能参加C、和专业有关的可以参加，和专业无关的娱乐活动不要参加D、任何活动，只要和学习时间冲突不能参加，不冲突的可以参加E、我们不懂，随孩子自己6、您在孩子上学期间是如何和孩子沟通的？A、主动给孩子打电话B、孩子给家里打电话C、经常到学校来D、通过同学，舍友了解一些E、通过学院辅导员老师了解孩子情况7、您和孩子的沟通频率A、每月一次B、每周一次C、每周两次以上D、一天一次E、几乎不8、您和孩子打电话的内容？A、唠家常B、仅仅报平安C、孩子向家长反映一些学校的情况D、孩子有困难，帮孩子出主意E、没什么可说的，仅仅是一种形式9、当您的孩子遇到困难（如：学习、感情、生活上的）时，是否向您求助？A、只在经济上依赖家里，其余一律不向家里汇报B、有时会打电话诉说一些中学习上的不愉快C、会说一些感情上的事情D、各方面的情况都会说10、您提供给孩子的生活费是多少（折算到每月）？A、300以下B、300~500C、500~700D、700以上E、按需要来，孩子需要就给11、您给出以上生活费是依据的什么原则？A、孩子离家太远，生活上照顾不到，只能在经济上随时满足他（她）B、按月，每月固定给生活费，随他自己支配C、按月，每月给最低生活费，如有特殊用途，另外再给D、按学期，一个学期给固定的生活费，自己支配E、家里很富裕，应该让孩子在学校生活的很好12、您对孩子在校外做兼职的态度A、可以尝试，有利于社会关系和社交能力的培养B、反对，担心兼职会影响学习，以及社会上的不安全因素C、大一大二学好基础知识，大三大四可以尝试D、应该，家里实在担负不起他的生活费，没有办法E、孩子自己处理就好，我们不大管13、您对孩子接受的教育的看法A、孩子大了，学校和家庭可以不用干涉了B、孩子交给学校，学校应该负主要责任C、家长自己应该多加关注D、很希望和学校多沟通，效果才好E、关键还是社会教育14、您最想对孩子说的一句话：15、您对学校、学生与家长之间的交流有什么建议？16、家访感言家访家长：家访学生：。
小学生家访前调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生的家庭情况，与家长建立良好的沟通桥梁，提高教育质量，我们计划进行家访活动。
在正式家访前，我们希望通过这份问卷收集一些必要的信息。
您的宝贵意见将对我们改进工作有极大的帮助。
请您根据实际情况认真填写，谢谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 学生性别：（）3. 学生年级：（）4. 学生班级：（）5. 家长姓名：（）6. 家长联系电话：（）二、家庭基本情况1. 家庭住址：（）2. 家庭人口数量：（）3. 家庭主要经济来源：（）（1）工资收入（2）个体经营（3）农业收入（4）退休金（5）其他（请说明）：__________4. 家庭居住条件：（）（1）楼房（2）平房（4）其他（请说明）：__________ 5. 家庭教育投入：（）（1）一般（2）较多（3）很多（4）不确定三、学生学习情况1. 学生学习态度：（）（1）积极（2）一般（3）被动（4）其他（请说明）：__________ 2. 学生学习成绩：（）（1）优秀（2）良好（3）一般（4）较差（5）其他（请说明）：__________ 3. 学生特长及兴趣爱好：（）（1）音乐（2）体育（3）美术（5）其他（请说明）：__________4. 学生在家庭中的角色：（）（1）长子/长女（2）次子/次女（3）独生子/独生女（4）多子女家庭中的其他成员四、家校沟通与合作1. 您认为目前家校沟通的方式是否满意？（）（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意2. 您认为以下哪种沟通方式最适合家校合作？（）（1）定期家访（2）电话沟通（3）家长会（4）微信群/QQ群（5）其他（请说明）：__________3. 您认为在家校合作中，家长和学校应承担怎样的责任？（）（1）家长负责学生的生活和学习（2）学校负责学生的教育和培养（3）家长和学校共同负责学生的全面发展（4）其他（请说明）：__________五、其他建议请您在此处提出对学校教育、教师工作、学生管理等方面的意见和建议：（）再次感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷。
幼儿园新生家访调查问卷
幼儿园新生家访调查问卷
班级：宝宝姓名
家庭基本情况
1. 家长工作时孩子由谁照顾？孩子最亲近的家人是谁?
2. 孩子与父母分离过吗？如果有，时间多长，情况怎样?
3. 孩子在家说什么语言。
幼儿自理情况
1. 幼儿能自己大小便吗?
2. 孩子能自己吃饭吗?
3. 孩子平时如何入睡的?
孩子习惯爱好情况
1. 宝宜喜欢什么（食品、玩具、图书、电视、卡通形象等）？又害怕什么?
2. 宝宝情绪不好时有没有比较有效的缓解办法?
家长希望
1. 你最担心孩子哪方面?
2. 你希望幼儿园为孩子做什么？改变孩子的什么地方?。
调查问卷(家访)
中心小学“课外访万家”
活动调查问卷
一、基本信息
1、您的孩子在年级班，
2、您的家庭人口数：
A、2口人
B、3口人
C、4口人
D、4口人以上
3、2014年家庭收入：
4、您的家庭收入主要来源：
A、种植
B、养殖
C、外出打工
D、经商
E、其他
5、若外出打工，孩子在家的监护人是
二、教育调查
1、办学条件方面：你对学校的硬件设施与办学条件感觉如何。
（）
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、不理解
2、学校管理方面：你对学校的管理感觉如何。
（）
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、不理解
3、为人师表方面：你对学校教师感觉如何。
（）
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、不理解
4、沟通教育方面：您对学校与班主任与您们的联系感觉如何。
（）
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、不理解
5、您认为孩子现在的学习状态（注意：不但仅是指成绩）是。
（）
A、好
B、较好
C、一般
D、差
6、您认为现在您孩子的作业负担。
（）
A、太重
B、较重
C、适当
D、偏轻
7、您对学校的总体感觉是.( )
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、不理解
三、您对学校还有哪些意见建议？请写在下面：
四、调查人对该生培养的建议：
调查对象签名：
调查人签名：
年月日。
员工家访调查问卷模板
尊敬的员工：您好！为了更好地了解员工的生活状况、家庭环境以及工作与生活的平衡情况，公司特开展员工家访活动。
通过本次家访，我们将深入了解员工的实际需求，为员工提供更加贴心的服务和支持。
以下是我们为您设计的家访调查问卷，请您认真填写，以便我们更好地为您服务。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（请填写您的姓名）2. 部门：（请填写您所在的部门）3. 职位：（请填写您的职位）4. 工号：（请填写您的工号）5. 性别：（请选择）□ 男□ 女6. 年龄：（请选择）□ 20岁以下□ 20-30岁□ 30-40岁□ 40-50岁□ 50岁以上7. 婚姻状况：（请选择）□ 未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶二、家庭情况8. 您的家庭住址：（请填写您的家庭住址）9. 您的家庭成员：（请填写家庭成员姓名及关系）10. 您的家庭经济状况：（请选择）□ 很好□ 较好□ 一般□ 较差□ 很差11. 您的家庭居住条件：（请选择）□ 很好□ 较好□ 一般□ 较差□ 很差三、工作与生活12. 您目前的工作满意度：（请选择）□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 比较不满意□ 非常不满意13. 您认为公司对您的关怀程度：（请选择）□ 很高□ 较高□ 一般□ 较低□ 很低14. 您是否愿意参加公司组织的家庭日活动？（请选择）□ 愿意□ 不愿意15. 您认为公司是否应该关心员工的家庭生活？（请选择）□ 是□ 否16. 您认为以下哪些方面是公司应该给予关注的？（可多选）□ 工作与生活的平衡□ 家庭困难援助□ 子女教育□ 健康保障□ 其他：（请填写）四、意见和建议17. 您对公司的哪方面工作有建议或意见？（请填写）18. 您对公司的哪方面工作有期望？（请填写）19. 您对公司的发展有什么好的建议？（请填写）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！您的意见和建议将对我们改进工作、提升服务质量起到积极的推动作用。
请您放心，您的个人信息我们将严格保密。
家访课题调查问卷模板
一、基本信息1. 学生姓名：2. 学生性别：3. 学生年级：4. 学生班级：5. 家长姓名：6. 家长与学生的关系：7. 家庭住址：二、家庭环境1. 家庭经济状况：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差2. 家庭居住条件：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差3. 家庭学习环境：A. 很好C. 一般D. 较差E. 很差4. 家庭成员文化程度：A. 高学历（本科及以上）B. 中等学历（大专、高中）C. 初等学历（初中及以下）D. 文盲或半文盲三、家庭教育状况1. 家长教育孩子的方法：A. 平等、民主、交流B. 严格、权威C. 简单、粗暴、偶有体罚D. 不管不问2. 家长是否经常与孩子沟通：A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不3. 家长关注孩子的学习情况：A. 非常关注B. 关注D. 不关注4. 家长是否了解孩子的心理需求：A. 很了解B. 比较了解C. 一般D. 不了解5. 家长是否与学校保持良好沟通：A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不四、学生在校表现1. 学生是否按时到校：A. 总是B. 偶尔C. 很少D. 从不2. 学生课堂纪律：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差3. 学生作业完成情况：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差4. 学生学习成绩：A. 优秀B. 良好C. 一般D. 较差E. 很差5. 学生参加课外活动情况：A. 非常积极B. 较积极C. 一般D. 较少E. 从不五、其他问题1. 您认为学校家访工作的必要性如何？A. 非常必要B. 较有必要D. 较不重要E. 不重要2. 您对学校家访工作的满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意3. 您对学校家访工作的建议和意见：（请在此处填写）感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将对我们改进家访工作提供重要参考。
祝您生活愉快！。
家访调查问卷
学生家长调查问卷1、您最关心孩子哪一方面的事情：学习成绩身体健康品德修养2、您认为学校教师的师德师风普遍优秀多数较好总体上过得去少数人师德欠缺3、您认为学校教师的教学态度普遍认真多数较好总体上过得去少数人责任心不强4、您认为学校的教育质量很好较好一般不理想5、您认为该校学生的行为习惯和学习风气普遍认真多数较好总体上过得去少数学生较差6、您认为学校在联系家长和社会方面积极主动很有成效注意联系效果一般联系不够7、您认为该校学生的课业负担太重合适太轻8、您的孩子对家务劳动的态度是自觉做按吩咐做很不愿做不会做9、您的孩子最喜欢的课余生活方式是与小朋友一起玩看电视或玩电子游戏看课外书学书画乐器等10、学校老师有无体罚、变相体罚或对学生罚款的现象有体罚有变相体罚有罚款没有听说过11、您了解孩子学习情况的方式是看考试成绩听孩子汇报到学校问老师没了解过12、您怎样对待孩子的家庭作业帮她（他）做让其自己做，然后检查指导不过问13、孩子在家里做作业时，您一般都在在家里陪着，不干扰在旁边看电视有时在家里打麻将一般不在家14、您家里藏有多少书50 本以上30 本左右10 本左右10 本以下没有15、你的孩子有哪些好的学习习惯？你的孩在存在哪些不良的学习习惯？16、你认为学校还应开设哪些课程（科目）17、你认为学校的突出优势是：18、学校教学存在的主要问题是：19、你对学校工作最满意的和最不满意的是什么？20、请为学校教育、教学献一策：21、我的孩子所在年级、班、学生姓名22、参与调查者身份：父亲母亲爷爷奶奶。
线上家访家长调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解孩子在居家学习期间的学习状态、身心健康以及家庭环境，加强家校沟通，共同促进孩子的全面发展，我们特制定了此线上家访家长调查问卷。
请您认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您孩子的姓名：（）2. 您孩子的年级：（）3. 您孩子的班级：（）4. 您与孩子的关系：（）（1）父亲（2）母亲（3）爷爷/姥爷（4）奶奶/姥姥（5）其他亲属（6）其他二、线上学习情况5. 您孩子目前主要使用的线上学习平台是：（）（1）国家中小学网络云平台（2）学校指定的线上学习平台（3）其他平台（4）没有线上学习平台6. 您孩子每天线上学习的时间大约是多少？（）（1）1-2小时（2）2-3小时（3）3-4小时（4）4小时以上7. 您认为孩子在线上学习中遇到的主要困难有哪些？（可多选）（1）网络不稳定（2）设备故障（3）课程内容难以理解（4）缺乏学习动力（5）亲子互动不足（6）其他8. 您是否经常与孩子一起参与线上学习？（）（1）每天（2）每周（3）偶尔（4）几乎不9. 您认为孩子在线上学习中的学习效果如何？（）（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差三、身心健康情况10. 您孩子近期在居家学习期间的情绪状态如何？（）（1）非常好（3）一般（4）较差（5）非常差11. 您孩子近期在居家学习期间的睡眠质量如何？（）（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差12. 您孩子近期在居家学习期间的饮食习惯如何？（）（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差四、家庭环境13. 您认为家庭环境对孩子的线上学习有何影响？（）（1）积极影响（2）消极影响（3）没有影响14. 您是否关注孩子的线上学习情况？（）（1）非常关注（3）一般（4）不太关注（5）不关注15. 您认为学校、家庭、社会在保障孩子线上学习方面应承担哪些责任？（可多选）（1）学校提供优质线上课程资源（2）家庭为孩子提供良好的学习环境（3）社会关注孩子线上学习状况（4）其他五、其他16. 您对学校开展线上教学有何建议？（）17. 您对学校开展线上家访有何建议？（）感谢您参与本次调查问卷！您的宝贵意见将有助于我们改进线上教学工作，为孩子的健康成长提供更好的保障。
家访前的调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生在家庭中的学习、生活情况，以及家校之间的沟通需求，我们计划进行家访活动。
为了确保家访的针对性和有效性，请您在百忙之中抽出时间填写以下问卷。
您的宝贵意见将对我们改进教育工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于内部参考。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 学生班级：（）3. 学生性别：（）4. 家长姓名：（）5. 家长联系电话：（）二、家庭环境6. 您家庭住址：（）7. 您家庭居住环境舒适度（1-5分，1分非常不舒适，5分非常舒适）：8. 您家庭是否有阅读角或学习空间？（是/否）9. 您家庭是否定期组织家庭活动？（是/否）10. 您家庭每月用于教育和娱乐方面的支出是多少？（元）三、学生学习情况11. 学生每天用于学习的时间大约是多少？（小时）12. 学生在家中的学习态度如何？（1分非常不好，5分非常好）13. 学生在家中的学习习惯如何？（1分非常不好，5分非常好）14. 学生在家中的学习动力主要来源于哪些方面？（多选）a. 家长鼓励b. 老师期望c. 同学竞争d. 自我兴趣e. 其他：（）15. 学生在学习中遇到的主要困难有哪些？（多选）a. 学习方法不当b. 缺乏自律c. 学习压力大d. 家庭环境影响e. 其他：（）四、家校沟通16. 您对目前家校沟通方式满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）17. 您认为家校沟通中存在哪些问题？（多选）a. 沟通渠道不畅b. 沟通频率不够c. 沟通内容单一d. 沟通方式不恰当e. 其他：（）18. 您希望以何种方式与老师进行沟通？（多选）a. 面谈b. 电话c. 短信d. 微信e. 其他：（）19. 您认为学校开展家访活动的重要性如何？（1分不重要，5分非常重要）五、其他20. 您对学生在校表现有何建议或期望？21. 您对学校教育有何建议或意见？感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！我们将认真阅读并分析您的反馈，为改进教育工作提供有力支持。
小学生家访调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生的家庭环境、成长背景以及家庭教育情况，以便学校和家庭能够共同关注学生的全面发展，我们特开展本次家访调查。
您的宝贵意见将对我们改进教育工作具有重要意义。
请您在百忙之中抽出时间填写以下问卷，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（请填写学生姓名）2. 学生年级：（请填写学生年级）3. 学生性别：（□男□女）4. 学生所在班级：（请填写班级）二、家庭环境5. 您家所在地区：（请填写所在地区）6. 您家居住面积约为：（□30平方米以下□30-60平方米□60-90平方米□90平方米以上）7. 您家主要居住人口包括：（□父母□祖父母/外祖父母□兄弟姐妹□其他，请说明：_______）8. 您家所在社区是否有以下设施？（多选）□图书馆□公园□健身房□文化活动中心□其他，请说明：_______三、家庭教育9. 您认为家庭教育在孩子的成长过程中占有多大的比重？（□非常关键□比较重要□一般□不太重要□完全不重要）10. 您每天用于陪伴孩子的时间大约是多少？（□1小时以内□1-2小时□2-3小时□3小时以上）11. 您认为以下哪些因素对孩子的学习成长影响较大？（多选）□家庭教育方式□学校教育□社会环境□个人兴趣□其他，请说明：_______12. 您认为以下哪些方式对家庭教育更有帮助？（多选）□家长学校□家庭教育讲座□亲子活动□家长会□其他，请说明：_______四、亲子关系13. 您与孩子之间是否经常沟通？（□经常□偶尔□很少□几乎没有）14. 您与孩子沟通的主要方式是：（多选）□面对面交流□电话沟通□网络聊天□其他，请说明：_______15. 您认为以下哪些因素会影响亲子关系？（多选）□教育观念差异□沟通方式□生活节奏□经济压力□其他，请说明：_______五、其他16. 您对学校教育有哪些意见和建议？17. 您对本次家访调查有何评价？18. 您还有什么其他需要补充的信息？感谢您参与本次调查！您的反馈对我们改进工作非常宝贵。
家访问卷调查表
家校沟通调查表孩子姓名_____________班级_______家长姓名___________注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写.1、您了解自己的孩子吗?Ａ、很惭愧,完全不了解.Ｂ、不太了解,心里没底.Ｃ、比较了解,心中有数.2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?Ａ、完全不了解,放手不管.Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.Ｄ、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受.D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友,但是不常到我家里.C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A、总是想着玩电脑,一玩就下不来.B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它_____________6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼?A、没有烦恼,孩子很善于交往.B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.E、其它_____________7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节, 过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.10、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书,喜欢看电视.11、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.12、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲多长时间_____________C、重新组合多长时间_____________D、其它：_____________13、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度关注孩子的学习,严格要求.D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.E、其它_____________14、您有让孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有15、您的孩子乱花钱,您的态度是:A、有计划的控制孩子的零花钱.B、训斥一下但仍然给C、只能用给钱的方式和孩子交流D、花吧,花不完的.16、您喜欢回家吗?想到家,您首先想到的是什么?A、喜欢.B、不太喜欢.C、不喜欢.想到什么:______________________________17、你对教育孩子的总的看法是:A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要.C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了.D、教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了.18、对于教育孩子,您觉得最重要的是什么?19、您能为孩子和孩子的班级做些什么?20、目前针对您的孩子最需要解决的问题是:。
家访调查问卷学生
家访调查问卷学生
一、调查目的
家访调查问卷是为了了解学生在家庭环境中的情况，以帮助学校更好地关注和支持学生的成长和发展。
通过这份问卷，我们希望能够了解学生在家庭中的学习情况、家庭支持情况以及学生对家庭和学校的期望与需求。
二、调查对象
本调查问卷针对所有学生进行，目的是了解学生在家庭环境中的情况，以更好地支持学生的学习和成长。
三、调查内容
1. 基本信息
•姓名：
•年级：
•家庭住址：
2. 家庭学习环境
1.你家有专门供学习的自习室吗？（是/否）
2.家中的学习环境是否安静？（是/否）
3.家长是否会给予你学习方面的帮助和指导？
4.你是否能够集中精力学习？
3. 家庭支持与关注
1.你感觉自己在家中受到支持和关注吗？（是/否）
2.你与家人之间的沟通是否顺畅？
3.家长是否支持你的学习兴趣和发展？
4. 家庭期望与学校需求
1.你认为家庭对你的期望是否合理？
2.你在学校中需要哪些方面的支持？
3.你希望学校能为你提供哪些帮助和服务？
四、调查结果分析
根据调查问卷结果，学校将对学生家庭的支持情况进行评估，以便为学生提供更好的学习环境和支持服务。
同时，学校将结合学生的反馈意见，进一步完善家校合作机制，促进学生和家庭的积极互动，共同促进学生的综合发展。
五、总结
家访调查问卷是一个了解学生家庭情况、关注学生成长发展的重要工具，学校将根据调查结果，为学生提供更好的支持和服务。
希望通过这份问卷，学校与家庭能够密切合作，共同努力，促进学生的全面发展。
感谢学生和家长的参与与支持！。
家庭教育家访调查问卷模板
尊敬的专家：您好！为了更好地了解当前家庭教育领域的现状、需求及发展趋势，我们特此邀请您参与本次家庭教育专家访调查。
您的宝贵意见将对我国家庭教育事业的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（）2. 您的性别：（）3. 您的年龄：（）4. 您的职称：（）5. 您所在单位：（）6. 您的专业领域：（）二、家庭教育现状7. 您认为当前我国家庭教育存在哪些主要问题？（可多选）（1）家庭教育观念滞后（2）家庭教育方式不当（3）家庭教育资源不足（4）家庭教育环境不佳（5）其他___________8. 您认为当前我国家庭教育面临的最大挑战是什么？（1）社会竞争压力增大（2）家庭教育观念更新不及时（3）家庭教育资源分配不均（4）家庭教育方式方法缺乏创新（5）其他___________9. 您认为我国家庭教育最需要关注哪些方面？（1）家庭教育理念（2）家庭教育方式（3）家庭教育资源（4）家庭教育环境（5）其他___________三、家庭教育需求10. 您认为当前家庭教育专家在哪些方面最需要加强研究？（可多选）（1）家庭教育理念（2）家庭教育方式（3）家庭教育资源（4）家庭教育环境（5）其他___________11. 您认为当前家庭教育专家需要关注哪些家庭教育热点问题？（可多选）（1）家庭教育与学校教育的衔接（2）家庭教育与社区教育的融合（3）家庭教育与网络教育的互动（4）家庭教育与心理健康教育的结合（5）其他___________12. 您认为家庭教育专家应该如何提升自身的专业素养？（1）加强理论学习（2）关注家庭教育实践（3）开展家庭教育研究（4）加强与其他领域专家的交流合作（5）其他___________四、家庭教育发展趋势13. 您认为未来我国家庭教育将呈现哪些发展趋势？（可多选）（1）家庭教育理念将更加科学化（2）家庭教育方式将更加多样化（3）家庭教育资源将更加丰富（4）家庭教育环境将更加优化（5）其他___________14. 您对我国家庭教育事业的发展有何建议？（1）加强家庭教育立法（2）加大家庭教育投入（3）提高家庭教育服务水平（4）加强家庭教育队伍建设（5）其他___________感谢您在百忙之中抽出时间参与本次调查！请您在填写完毕后，将问卷提交给我们。
客户家访调查问卷模板
尊敬的客户：您好！为了更好地了解您的需求，提高我们的服务质量，我们特此进行家访调查。
请您在百忙之中抽出宝贵时间，如实填写以下问卷。
您的反馈对我们至关重要，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（）2. 您的性别：（）A. 男B. 女3. 您的年龄：（）A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 55岁以上4. 您的居住城市：（）5. 您的职业：（）二、家庭情况6. 您的家庭人口数量：（）7. 您家中有老人需要照顾吗？（）A. 是B. 否8. 您家中有小孩吗？（）A. 是B. 否（如有，请填写小孩的年龄：______）9. 您家的居住环境：（）A. 住宅小区B. 乡村C. 其他（请说明：______）三、家居用品及服务需求10. 您家中有以下哪些家居用品？（可多选）A. 洗衣机B. 空调C. 热水器D. 冰箱E. 洗浴设备F. 厨房电器G. 其他（请说明：______）11. 您对以下家居服务的需求程度如何？（请根据实际情况选择）A. 家电维修B. 家电清洗C. 家电保养D. 家电安装E. 家电回收F. 其他（请说明：______）12. 您对以下家居服务的价格接受程度如何？（请根据实际情况选择）A. 低B. 中C. 高四、家居环境及装修需求13. 您家的装修风格是：（）A. 现代简约B. 中式风格C. 北欧风格D. 欧式风格E. 其他（请说明：______）14. 您家是否有以下装修需求？（可多选）A. 家居改造B. 涂料粉刷C. 地板铺设D. 墙面装修E. 其他（请说明：______）15. 您对以下装修服务的价格接受程度如何？（请根据实际情况选择）A. 低B. 中C. 高五、其他意见及建议16. 您对我们公司的服务有哪些满意的地方？（请简要说明：______）17. 您对我们公司的服务有哪些不满意的地方？（请简要说明：______）18. 您对我们公司有哪些其他意见或建议？（请简要说明：______）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷，您的意见对我们非常重要。
家访的调查问卷
家访的调查问卷
1. 家庭成员基本信息
• 1.1 你的家庭中共有多少人？
• 1.2 家庭成员的年龄分布是怎样的？
• 1.3 家庭成员的职业及教育程度情况？
2. 家庭生活情况
• 2.1 你们家每天的作息时间是怎样的？
• 2.2 家庭成员之间的相处情况如何？
• 2.3 家庭成员的兴趣爱好有哪些？
• 2.4 家庭经济状况如何？
3. 家庭教育情况
• 3.1 家中孩子的教育方式是怎样的？
• 3.2 家长对孩子学习的重视程度如何？
• 3.3 家长在孩子学习方面会给予怎样的支持和指导？
4. 家庭健康状况
• 4.1 家庭成员的健康状况如何？
• 4.2 家庭平时的饮食习惯是怎样的？
• 4.3 家庭是否有定期体检的习惯？
5. 家庭社交情况
• 5.1 家庭成员的社交活动多吗？
• 5.2 家庭成员之间互相支持的程度如何？
• 5.3 家庭在社区或社会中的参与度如何？
6. 家庭未来规划
• 6.1 家庭有哪些未来的规划和目标？
• 6.2 家庭成员对未来的期望是怎样的？
• 6.3 家庭成员在实现未来目标中会面临什么挑战？
以上是关于家庭调查的问卷内容，请家庭成员如实填写。
感谢您的配合！。
家访家庭状况调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生的家庭环境，从而更好地开展教育教学工作，提升学生的综合素质，我们特开展此次家访家庭状况调查。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 孩子姓名：___________2. 孩子学号：___________3. 家长姓名：___________4. 家长联系方式：___________二、家庭基本情况5. 您的居住地是：（）A. 城市中心区域B. 城市郊区C. 农村地区6. 您的家庭人口数为：___________7. 您的家庭经济状况属于：（）A. 优裕B. 良好C. 一般D. 困难8. 您的家庭居住环境是：（）A. 单独居住B. 与其他家庭合住C. 公共租赁住房D. 其他三、家庭教育观念9. 您认为家庭教育最重要的是：（）A. 知识教育B. 思想品德教育C. 社会实践能力培养D. 以上皆是10. 您认为孩子的兴趣爱好应该由谁来培养？（）A. 家长B. 学校C. 社会机构D. 孩子自己11. 您是否支持孩子参加课外辅导班？（）A. 支持B. 不支持C. 视情况而定12. 您认为家庭教育中，家长与孩子沟通的频率应该是：（）A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不四、家庭教育方法13. 您在教育孩子时，主要采用以下哪种方法？（可多选）A. 严厉管教B. 和风细雨C. 耐心引导D. 榜样示范14. 您认为以下哪种方式有助于培养孩子的责任感？（）A. 让孩子承担家务B. 鼓励孩子参加社会活动C. 家长以身作则D. 以上皆是15. 您是否关注孩子的心理健康？（）A. 关注B. 不关注C. 不太关注五、家庭教育资源16. 您家中是否有以下教育资源？（可多选）A. 图书B. 电脑C. 电视D. 报刊E. 其他（请说明）：___________17. 您认为以下哪种途径可以帮助孩子学习？（）A. 学校教育B. 家庭教育C. 社会实践D. 以上皆是18. 您是否愿意参加学校组织的家庭教育讲座？（）A. 愿意B. 不愿意C. 视情况而定六、其他19. 您对学校的教育工作有什么建议或意见？（请简要说明）：___________20. 您希望学校在家庭教育方面提供哪些帮助？（请简要说明）：___________感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！祝您生活愉快，家庭幸福！（学校名称）（填写日期）。
家访问题调查问卷模板范文
尊敬的家长：您好！为了更好地了解和掌握学生在家庭中的学习生活状况，提高家校沟通的效率，我们特设计此份家访问题调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们更好地服务学生，促进家校共育。
本问卷采取匿名方式，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子姓名：（）2. 您的性别：（）A. 男B. 女3. 您的年龄：（）A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46岁以上4. 您的婚姻状况：（）A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶5. 您的职业：（）A. 公务员/事业单位B. 教师/教育工作者C. 企业/公司职员D. 自由职业者E. 农民/农民工F. 其他：（）二、家庭环境6. 您所在地区：（）A. 城市区域B. 城郊结合部C. 乡村7. 您的家庭居住条件：（）A. 高档住宅B. 中档住宅C. 普通住宅D. 经济适用房E. 其他：（）8. 您家庭的经济状况：（）A. 优裕B. 良好C. 一般D. 较差E. 非常差9. 您家庭的教育资源：（）A. 丰富B. 较丰富C. 一般D. 较匮乏E. 极匮乏三、家庭教育10. 您对孩子教育的重视程度：（）A. 非常重视B. 重视C. 一般D. 不太重视E. 不重视11. 您认为家庭教育中最重要的是：（）A. 习惯养成B. 学习成绩C. 健康成长D. 交往能力E. 其他：（）12. 您通常如何安排孩子的学习时间：（）A. 由家长安排B. 由孩子自主安排C. 家长与孩子共同安排13. 您认为孩子在家庭中存在的学习问题有哪些？（多选）A. 学习态度不端正B. 学习习惯不好C. 学习成绩不理想D. 缺乏学习动力E. 其他：（）14. 您认为孩子在家中最需要家长关注的是：（）A. 学习问题B. 心理健康C. 人际交往D. 其他：（）四、家校沟通15. 您认为家校沟通的重要程度：（）A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不太重要E. 不重要16. 您通常通过什么方式与学校沟通：（）A. 电话B. 邮件C. 微信D. 家长会E. 其他：（）17. 您认为家校沟通中存在的主要问题有哪些？（多选）A. 信息传递不及时B. 沟通方式单一C. 沟通内容不全面D. 沟通效果不明显E. 其他：（）感谢您在。
家访调查问卷
底寨小学家访调查问卷
家长朋友：
为了加强学校与家长的沟通，增进彼此了解，促进孩子的健康发展，特地设计了这份简单的家访问卷，请在符合您实际情况的答案上打“√”。
谢谢您的配合！
1、对学校评价：①满意②比较满意③不满意
2、对班主任评价：①优秀②一般③不是很满意④不满意
3、对科任老师的评价：①很好②一般③不满意
4、学生学习情况：①进步很大②有进步③没有进步
5、学生的行为习惯：①进步很大②有进步③没有进步
6、班主任是否对学生①非常关心②关心③不关心
7、教育教学过程中管理①非常严②严格③不严格
8、学校食堂饭菜质量①好②一般
9、学校饮食卫生①好②一般
10、您是否支持学校组织各类文体活动①非常支持②支持③不支持
11、孩子在家学习：①自觉主动②偶尔要监督③不学习
12、孩子在家自理上：①自己的事自己做②高兴时做，不高兴时不做③衣来伸手，饭来张口
13、孩子在家礼貌：①有礼貌②一般③没有礼貌。
家访意愿调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解家长对学校家访工作的看法和需求，提升家校沟通效果，促进家校共育，我们特开展本次家访意愿调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
请您根据实际情况认真填写以下问卷，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 学生年级：（）3. 学生班级：（）4. 家长姓名：（）5. 家长联系方式：（）二、家访意愿6. 您是否支持学校开展家访工作？（）A. 非常支持B. 支持C. 一般D. 不支持E. 不了解7. 您认为家访对于学生成长的意义主要体现在哪些方面？（多选）A. 了解学生在家的学习情况B. 增进家校之间的沟通C. 及时发现学生的问题并给予指导D. 帮助家长树立正确的教育观念E. 其他：（）8. 您希望家访的频率是多少？（）A. 每学期至少一次B. 每学期两次C. 每学期三次D. 根据需要随时进行E. 其他：（）9. 您认为家访的最佳时间是什么时候？（）A. 工作日晚上B. 周末C. 晚上放学后D. 其他：（）10. 您希望通过哪种方式接受家访？（）A. 面对面家访B. 电话沟通C. 网络视频家访D. 其他：（）三、家访内容11. 您希望家访中了解学生哪些方面的信息？（多选）A. 学习成绩B. 学习态度C. 学习习惯D. 个性特点E. 家庭环境F. 其他：（）12. 您认为家访中学校教师应重点关注学生的哪些问题？（多选）A. 学习困难B. 行为问题C. 情绪问题D. 亲子关系E. 其他：（）13. 您希望学校在家访中给予家长哪些方面的指导？（多选）A. 教育方法B. 情绪管理C. 家庭氛围D. 学习计划E. 其他：（）四、其他建议14. 您对学校家访工作还有哪些意见和建议？（）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的意见和建议将帮助我们不断改进工作，为学生的健康成长提供更优质的教育服务。
祝您生活愉快！问卷填写完毕后，请将问卷交给班主任或通过以下方式提交：1. 电子邮件：[邮箱地址]2. 微信公众号：[公众号名称]3. 校园网站：[网站链接]再次感谢您的支持与配合！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
家访问卷调查
亲爱的家长：
我是咱班的体育任课老师，为了加强家校沟通，增进彼此了解促进孩子的可持续发展，特地对您进行家访问卷调查，请在最符合实际情况的答案上打”√”。
希望看到您的真实想法和要求，谢谢您百忙之中的配合！
学生姓名（）家庭住址（）家长姓名（）联系电话（）家庭成员（）
一、对孩子在家中表现的评价：
1、学习上：①自觉主动，不需操心②偶尔要监督③实时监视④一定要陪学
2、自理上：①自己事自己做②高兴时做，不高兴是不做③衣来伸手饭来张口
3、劳动上：①常帮忙做家务②偶尔帮忙③从来没有
4、与同学或同龄人：①友好相处②偶尔吵闹③常常争执
5、周末与假期：①在家中学习②在家上网③夜不归宿④外出旅游⑤外出与朋友玩
⑥去网吧或娱乐场所
二、对学校和老师的评价：
1、对学校：①满意②比较满意③不满意，原因是（）
2、对班主任：①满意②一般③不很满意，原因是（）
3、对任课老师：①很好②一般③不满意，主要是（）老师
4、学生学习情况：①进步很大②有进步③没有进步
5、学生行为习惯：①进步很大②有进步③没有进步
三、教学管理：
1、教学进度：①太快②合适③太慢④其它（）
2、教学内容：①难②不难③其它（）
3、师生交流：①经常交流②偶尔交流③没有沟通④其它（）
4、对教授内容：①能听懂②不能听懂③其它（）
5、教育教学过程管理：①非常严②严格③其它（）
6、对学校各类文体活动：①非常支持②支持③其它（）
四、后勤管理：
1、食堂饭菜质量：①好②一般③其它（）
2、学校饮食卫生：①好②一般③其它（）
五、您对学校的其它意见和建议：
家长签名：（）请您在完成问卷后交给学生带回学校上交相关家访老师！谢谢~！。