牙周牙髓联合病变不同时期治疗方法及效果探讨
牙周—牙髓联合病变临床治疗效果分析
牙周—牙髓联合病变临床治疗效果分析目的探讨综合治疗方法对牙周-牙髓联合病变临床治疗的效果。
方法选取我诊所2010年9月～2014 年3月经诊断为牙周-牙髓联合病变的患者126例，共有患牙148颗，根据具体情况，制定综合治疗方案，在1 年后，根据不同牙位及不同类型的牙周-牙髓联合病变患牙进行疗效比较。
结果联合治疗总有效率84.5%，其中根尖周病变引起的牙周病变治疗效果好，且前牙好于前磨牙好于后磨牙。
结论牙周牙髓联合病变者采取综合治疗，能够取得良好的效果，值得临床推荐。
Abstract：Objective Study the treatment method of combined periodontic-endodontic；lesions and explore the best treatment proce-dure. Methods In 2010 September ～2014 year selected in our clinic during March diagnosed 126 cases of combined periodontic endodontic lesion of patients，a total of 148 teeth，according to the specific situation. Results Combined treatment of the total efficiency of 84.5%，which caused by the lesion of periodontal treatment effect of periapical lesions，and anterior teeth better than premolars were better than the molar . Conclusion Combined treatment of combined periodontic-endododontic lesions can achieve good effect and can preserve the teeth better.Key words：Combined periodontic-endodontic lesions ；Root canal therapy ；Combined treatment牙周牙髓联合病变是临床上常见的和复杂的口腔疾病，因其牙髓病症状和牙周病症状同时存在，故而使得其在就诊时一般状况较差、病情相对较重[1]。
牙周牙髓联合病变不同时期的治疗方法及疗效分析
牙周牙髓联合病变不同时期的治疗方法及疗效分析
赵树刚
【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》
【年(卷),期】2015(000)005
【摘要】目的：探讨不同时期牙周-牙髓联合病变的治疗方法，分析其疗效。
方法选取我院2012年5月～2013年2月收治的牙周-牙髓联合病变患者40例（50
颗患牙）作为研究对象，根据病变不同时期将其分为观察组和对照组，各20例。
观察组患牙24颗，对照组患牙26颗。
对照组采用牙周系统治疗法或单纯根管治
疗法治疗；观察组采用牙周-牙髓联合治疗法进行治疗。
结果观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为92.3%。
两组患者疗效均显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论牙周-牙髓联合病变不同时期采用不同的方法治疗，疗效显著。
值得临床应用。
【总页数】2页(P63-64)
【作者】赵树刚
【作者单位】内蒙古赤峰市克什腾旗医院，内蒙古赤峰 024000
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.研究牙周牙髓联合病变的治疗方法 [J], 管海洁
2.牙周-牙髓联合病变不同时期治疗方法及疗效分析 [J], 张伟军
3.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析 [J], 常丽娜
4.骨质疏松性椎体压缩骨折患者不同手术治疗方法的临床应用疗效分析 [J], 郝仁义
5.不同治疗方法在早期牙隐裂中的疗效分析 [J], 齐鑫;王凌洁;安当华;谢敬生
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探讨牙周牙髓及其联合病变的临床特点及治疗效果
牙髓 感 染 ， 治 疗预后 效果取 决 于 牙周病损 的程度 ， 牙周病损 严 重 ， 破 坏 范 围大者预后 较 差 。结论 ： 牙周 牙髓联 合病
变的临床 特点 取决 于原发 病损 的病 因， 确 定病 变来源 ， 选择 合 理 的 治 疗 计 划 是 获 得 较 好 的 疗 效 的 关 键 。
探 讨 牙 周 牙 髓 及 其联 合病 变 的临床 特 点及 治 疗 效 果
彭 文
（ 山西煤炭 中心医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ６ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探 讨 牙周 牙髓 联 合 病 变 的 临 床 特 点 及 治 疗 方 案 的 选 择 对 患 牙 预 后 的 意 义 。 方 法 ： 对８ Ｏ例 牙 周
速 溶解 ， 双氧水 冲洗 干燥 后 ， 热 牙 胶 加 压 充填 ， 严 密封 闭根管 系统 ， 完 善 根 管 充 填 。病 程 短 者 ， 经 根 管 治 疗 后， 牙周 病 即可痊 愈 。病程 长者 ， 根管 治疗 同时 尽快行
牙 周治疗 ， 如龈上洁治 ， 龈 下刮治 ， 牙周组 织给药 ， 调
示： 根尖周有骨质破坏 ， 并呈烧瓶形， 邻牙的牙周大都
正 常或 轻微改 变 。２ ９例原发 于牙周 病 引 起 牙髓 病 变 。
临床 特 点 ： 牙 齿松 动 Ｉ ． Ⅱ度 ， 牙 周 袋 深 度 达５～８ Ｉ Ｔ ｌ ｍ，
根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用
根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用引言在现代牙科治疗中，根管治疗是一种常见的治疗方法。
牙周牙髓联合病变是一种常见的牙齿疾病，它通常是由细菌感染引起的。
当细菌感染进入牙髓或牙周组织时，会引起疼痛、牙周炎和根尖周病变等症状。
在这种情况下，根管治疗术是一种有效的治疗方法。
本文将介绍根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用。
根管治疗术根管治疗术是一种通过清除牙齿内部受损或感染的牙髓组织和神经组织，利用根管填充物填补根管空腔，最终保留牙齿的一种治疗方法。
该治疗方法可以保存牙齿，避免拔牙治疗的需要，对牙髓或根管组织的感染有很好的治疗效果。
牙周牙髓联合病变牙周牙髓联合病变是一种影响牙齿内部和周围组织的疾病。
它通常是由细菌感染引起的。
这种疾病会导致牙齿内部的牙髓组织感染，引起疼痛和不适感。
如果不加以治疗，该疾病会进一步引发根尖周病变和牙周炎等疾病，最终导致牙齿的脱落。
根管治疗术在牙周牙髓联合病变中的应用对于牙周牙髓联合病变的治疗，根管治疗术是一种最常用的治疗方法之一。
其治疗原则是通过清除受损或感染的牙齿内部组织，包括牙髓组织和神经组织，杀灭细菌，并利用根管填充物填充根管空腔，从而恢复牙齿的功能和形态。
该治疗方法可实现以下几个目标：清除受感染组织在牙周牙髓联合病变中，细菌感染通常是造成组织病变和疼痛的根本原因。
因此，通过根管治疗术，可以清除受感染的牙髓组织和神经组织，去除感染源。
恢复牙齿形态和功能根管治疗术还可以填补根管空腔，恢复牙齿的形态和功能。
通过填充根管空腔，可以保持牙齿的结构完整性，防止细菌进一步侵入根管。
预防病变复发根管治疗术还可以预防病变复发。
该方法可杀灭细菌并填补根管空腔，从而减少细菌感染和一些细小微生物进入根管的机会，较大程度上预防了牙齿再受细菌侵袭。
根管治疗术的注意事项虽然根管治疗术是一种有效的治疗方法，但是它也有一些注意事项。
感染控制在进行根管治疗术前，应先实施感染控制。
在治疗过程中，应使用防污染设备，避免细菌的进一步感染。
牙周牙髓联合病变采取牙周治疗的时机选择及其疗效分析
牙周牙髓联合病变采取牙周治疗的时机选择及其疗效分析摘要：目的：探讨对牙周牙髓联合病变采取牙周治疗的合适时机，分析其疗效。
方法：收集在2014年8月至2016年8月间进入我院就诊的120例患牙周与牙髓联合病变患者，将其按时间顺序分为对照组和实验组各60例，对照组在根管治疗结束后1周进行全口龈下刮治和根面平整术治疗，实验组则在根管治疗结束后4~6周进行全口龈下刮治和根面平整术治疗，对比两组在牙髓与牙周治疗前、牙周治疗后2、3、6、12个月的PD、TM、AL及SBI指标情况。
结果：两组牙髓治疗前各项指标相比无统计学意义（P＞0.05），但两组牙周治疗前TM、PD及SBI相比有统计学意义（P＜0.05）；牙周治疗后2个月和治疗前基线比较，两组各项指标皆有所差异（P＜0.05）；而两组在治疗后3、6、12个月的各项指标相比无统计学意义（P＞0.05）。
结论：对牙周源性牙周牙髓联合病变，经根管治疗后1周便可进行全口龈下刮治和根面平整术治疗，短期疗效较好，远期疗效仍需进一步跟踪观察。
关键词：牙周牙髓联合病变；牙周治疗；时机选择【 abstract 】 objective：to study the periodontal pulp take periodontal treatment appropriate time joint pathological changes，to analyze its curativeeffect.Methods：collected in August 2014 to August 2016 in our hospital between 120 cases suffering from periodontal patients with dental pulp pathological changes，it is divided into control group and experimental group in chronological order all 60 cases，control group at 1 week after root canal treatment under full mouth gingival scraping the cure and treatment of root surface smooth，while the experimental group 4 ~ 6 weeks after completion of root canal treatment under full mouth gingival scraping the cure and treatment of root surface smooth，compared two groups in front of the dental pulp and periodontal therapy and periodontal treatment 2，3，6 and 12 months after the PD，TM，AL and SBI index.Results：two groups of the indicators before the pulp treatment compared with no statistical significance（P > 0.05），but the two groups before periodontal treatment compared with TM，PD and SBI was statistically significant（P < 0.05）；2 months after periodontal treatment and treatment before baseline comparison，the old and the indicators are similar between the two groups（P < 0.05）；The two groups after treatment for 3，6，12 months than the indicators of no statistical significance（P > 0.05）.Conclusion：in periodontal source sex periodontal pulp joint lesions，1 week after root canal therapy can be under full mouth gingival scraping the cure and treatment of root surface smooth，short-term curative effect is better，the long-term curative effect still need further follow-up.【 key words 】 periodontal pulp joint lesions；Periodontal treatment；The timing牙周牙髓联合病变为重度牙周炎后一种常见并发症，也是致使失牙的主要原因。
牙周-牙髓联合病变不同时期治疗方法及疗效分析
牙周-牙髓联合病变不同时期治疗方法及疗效分析张伟军【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】目的：研究分析牙周-牙髓联合病变在不同时期的治疗方法以及疗效。
方法选取2011年3月～2012年3月我院收治的114例牙周-牙髓联合病变患者为研究对象，将所有患者按照入院顺序均分为对照组和观察组，各57例。
对照组患者给予牙周基础进行常规治疗，观察组患者给予牙周牙髓进行综合治疗，观察两组患者的疗效，进行对比。
结果观察组的治疗总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论牙周病牙髓联合病变在不同时期采取不同治疗方法，能够明显提高疗效，值得在临床应用中推广。
%Objective Study periodontal disease pulp joint pathological changes in different periods of treatment methods and clinical curative effect.methods In March 2011 to 2012 in our hospital during the period of March 114 periodontal disease pulp joint disease patients as the research object, all patients according to admission order were divided into control group and observation group, 57 cases in each group. Based on regular treatment, control group patients give periodontal treatment group patients give periodontal pulp for, to observe the clinical efifcacy of two groups of patients, were compared.Results The total effective rate of observation group was obviously higher than control group, the difference was statistically signiifcant (P<0.05). Conclusion Periodontal disease pulp joint lesions treated with different methods indifferent periods, can signiifcantly improve the treatment effect and is worth popularizing in clinical applications.【总页数】2页(P37-38)【作者】张伟军【作者单位】赤峰宝山医院口腔科，内蒙古赤峰 024076【正文语种】中文【中图分类】R781【相关文献】1.不同根管充填药物治疗牙髓牙周联合病变临床疗效分析 [J], 陈强;潘玮;林峰2.根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的疗效分析 [J], 程莉3.牙周牙髓联合病变不同时期的治疗方法及疗效分析 [J], 赵树刚4.根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床疗效分析 [J], 宋占庆5.盐酸米诺环素经根管-根尖-牙周途径治疗牙周牙髓联合病变的疗效分析 [J], 仲心洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牙周-牙髓联合病变临床治疗探讨
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资 料 ．
选择 ２ ０ ０ ４年 １ ２月 ～２ ０ ０ ８年 １ ２月 我院 诊 断 治
治疗后 ６个 月 复查 ， 实验 组 １ ８个 患牙 治 愈 率 ０ 为 ９ ．２ 对 照 组 １ ７个 患 牙 治 愈 率 为 ５ ． ４ ３ ５ ％； ０ ２ ３ ％； 检 验 结果表 明 ， 实验 组 中 牙周 一牙 髓 联 合病 变 的 治 愈率 显 著 高 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜ ００） ．５ 。见表 １ 表 ２ ， 。 表 １ 两种 治疗方 法的 临床疗 效 分析 （ ％） ，
论 。本研 究 旨在讨论 牙 周 一牙 髓联合 病变 的 临床 治
疗 问题 。
治愈 率 ＝（ 效 人 数 ＋显 效 人 数 ） 总 人 数 × 有 ／
１ ＯＯ％ 。
利 用 Ｓ Ｓ １ ５统计 软件 包对 各变 量进 行统计 Ｐ Ｓ１ ．
学 分析 ，ｆ ． ） 检验 比较不 同 治疗 方 法 间牙 周 一牙 髓 联 合 病变 的 治愈率 ， Ｐ＜０ ０ 为 差 异有 统计 学意义 。 ．５ ２ 结 果
疗 的牙 周 一牙髓 联 合 病 变 牙 ２ ５例 。选 择 标准 为 ： １ ① 牙体 完 整 ； ｘ线 片显 示牙 槽 骨 吸 收不 超 过根 中 ② １ ３ ③牙 髓炎 症状 明显 ； 无系 统性 疾病 。 ／； ④
以上 病 例 根 据 治 疗 顺 序 随 机 交 替 分 为 实 验 组
［ 关键 词 ］牙周 一牙髓 联 合 病变 ； 管治疗 术 ； 根 牙周基 础 治疗
［ 图分 类号 ］Ｒ ８ ． ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１ ０—９ １ ２ １ ）１０ ８ —２ 中 ７１３ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ００ —０ ３０
牙髓牙周联合病变临床治疗分析
示 广泛病变 。给予彻 底 的根 管治 疗 以及 牙周基础治疗 ， 保持 口腔 卫生 、 期复 并 定
进行 牙周治疗 。在临床治疗 中， 都进 行了 牙结石 的彻底 洁治与深刮 ； 牙结石是钙化
了的牙菌斑 ， 而牙菌斑是形成牙周病 的始
查、 观察半 年磨 牙槽 骨仍未修复或牙周炎 不 能控 制的 ， 行进一 步的牙周 翻瓣手术治
２ ． ７１
疗效评定标准 ： ①有效 ： 症状消失 、 牙 周症状 得 到 控制 、 动度 减 少或 恢 复 正 松 常， 叩（一） 能 正 常咀 嚼食 物。② 好转 ： ，
牙周症 状及松动度有 改善 ， 叩（±） 能咀 ， 嚼一般食 物。③ 无效 ： 指牙周 症状 及牙齿 松 动度 等无 变化或加重或 已拔 除患牙 。
疗。
动 因素 ， 因此患者接受彻底 的清 洁与刮治 是很有必 要 的。对 于症 状较严 重 的患者 进行 降合 处理 。除给予 口服抗生素外 ， 局 部牙周袋 内派丽奥 上药 １次／ ， 周 ４次／ 疗 程 。派丽奥是 用 于治疗 牙周炎 的局 部缓 释剂 型 ， 有 效抗 菌 成 分 为盐 酸 米诺 环 其
杨 年 宋玉萍 ７ ４０ ３２０甘肃临泽县 中医院 关键词 颞下颌关节 封 闭 曲安奈得 资料与方法 般资 料 ： 下 颌关 节 紊 乱 综 合 征 颞
一
２ ７例 ， 髁状 突轻度 变形 无骨质破坏 ４例 。 治疗方法 ： 翼外 肌封 闭 ： 抽取 曲安奈 得注射液 ０ ２ ｍ （０ ） ２ ． ５ ｌ １ｍｇ 和 ％利多 卡 因
素， 抗菌谱广 ， 耐药 菌少 ， 能显著抑制牙周 组织 中胶 原酶 的 活性 ， 阻止 牙 槽 骨 的 吸 收， 能促 进 牙 周 韧带 细 胞 向成 骨 细胞 转 化 ， 而有助于牙周新附着 的形成 。 从
牙周牙髓联合病变牙周治疗时机选择研究
牙周牙髓联合病变牙周治疗时机选择研究摘要】目的：研究牙周牙髓联合病变牙周治疗时机的选择。
方法：选择2014年10月—2016年10月医院收治的牙周牙髓联合病变患者144例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组，每组患者72例。
两组患者均采用常规方法进行根管治疗，对照组患者在根管治疗4～6周后进行牙周治疗，观察组患者在根管治疗1周后进行牙周治疗。
对比两组患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月时AL、PD、TM、SBI等指标，同时对比两组患者的治疗效果。
结果：治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月，两组患者AL、PD、TM、SBI等指标均无显著差异（P＞0.05）。
治疗后，观察组患者的治疗总有效率为87.50%，对照组患者治疗总有效率为91.67%，两组相比无显著差异（P＞0.05）。
结论：在牙周牙髓联合病变的治疗中，牙周治疗可在根管治疗1周后进行，治疗效果与常规治疗时机无显著差异，同时可缩短治疗时间，减轻患者负担。
【关键词】牙周牙髓；联合病变变；牙周治疗；时机选择【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0187-02牙周牙髓联合病变是一种较为常见的牙科疾病，同时也是重度牙周炎常见的并发症，容易造成患者失牙。
在解剖学角度，牙髓组织、牙周组织具有一定的相通性，二者感染微生物也通常较为相似，同时病变及感染可相互扩散影响。
牙周牙髓联合病变通常对根尖周组织、牙周组织、牙髓组织等造成影响，需要在根管治疗一段时间后再行牙周治疗，以彻底治愈疾病[1]。
以往通常在根管治疗后4～6周行牙周治疗，治疗时间较长，患者负担较重。
近年来，相关研究表明，可在根管治疗1周后行牙周治疗，也可取得理想的疗效。
基于此，本文选择2014年10月—2016年10月医院收治的牙周牙髓联合病变患者144例，研究了牙周牙髓联合病变牙周治疗时机的选择。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年10月—2016年10月医院收治的牙周牙髓联合病变患者144例，其中男性患者79例，女性患者65例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组。
不同方法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察
不同方法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察【摘要】目的：探索牙周牙髓联合病变的不同治疗方法，为患者选择适合的治疗方案。
方法：在我院接收的牙周牙髓联合病变的患者中，选择2013年8月至2014年8月治疗的患者90例作为研究对象，将患者分为两组，观察组45例和对照组45例，观察组使用牙周牙髓综合治疗方法进行治疗，对照组使用牙周基础治疗和根管治疗方法进行治疗，比较两组治疗效果。
结果：对照组中的根管治疗组、牙周治疗组治疗总有效率均低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05)。
结论：使用综合治疗的方法对牙周牙髓联合病变患者进行治疗，取得的临床效果较好，值得推广应用。
【关键词】牙周牙髓联合病变；治疗；方法牙髓疾病和牙周疾病的性质并不相同，但是两个组织结构的疾病互为因果，紧密联系。
一般情况下，两种组织结构表现为联合病变，牙髓疾病与牙周疾病同时发生，共同作用于牙齿，使牙齿受到双重损伤[1]。
牙周牙髓联合病变的临床表现较复杂，需要的治疗时间较长。
现对牙周牙髓联合病变的不同治疗方法进行探讨，对我院2013年8月至2014年8月接收的牙周牙髓联合病变的患者90例进行研究，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年8月至2014年8月接收的牙周牙髓联合病变的患者90例作为研究对象，病变的牙齿110颗。
入选标准：患者患根尖周炎或牙髓炎，牙髓活力试验阴性或迟钝，牙齿咬合痛或自发痛，根尖周炎患者X线片有根尖周阴影；患者牙龈或牙周患有炎症，探查牙齿有出血现象，牙周袋底部在釉牙骨质结根方的牙面上，牙周带深度超过3毫米，有I或II度的牙齿松动，X线片显示根周牙槽骨吸收；患者参与研究前3个月未服用药物或其他方式进行治疗。
排除标准：无法采取根管治疗，乳牙期，怀孕或正在哺乳妇女，无法忍受治疗，患有严重的高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病的患者。
将90例患者分为两组，观察组和对照组，各45例。
在观察组中，男性患者26例，有31颗病变牙齿，女性患者19例，有25颗病变牙齿，年龄28~69岁，平均年龄（47.68±16.39）岁，16颗前磨牙，40颗后磨牙。
牙周-牙髓联合病变综合疗法的临床疗效分析
糖尿病 、 恶性肿瘤等 ） 。 １ ． ３ 治疗方法 对照组采取根管治疗 ， 患牙的牙髓 无活力的 ， 应及早局麻下常规开髓 、 拔髓 ， 根管预备 彻底 ， ３ ％Ｈ ０ ： 和０ ． ９ ％生理 盐水溶 液交替 冲洗 、 吸 干， 根管根管 Ｆ ｃ封药。 ２ 周后患者复诊 ， 无疼痛和渗 出时 去原 封 物 ， 根 管 糊 剂 和牙 胶 尖 充 填 根 管 严 密 ， 玻璃 离子垫底 ，充填复合树脂 。观察组在采取根 管治疗的基础上 ， 对 患 者 进行 口腔 卫 生 指 导 ， 同 时 进 行 牙 周 治 疗 ，根 据 牙 周 一牙 髓 联 合 病 变 患 者 患 牙 的牙周 病变程度 ， 采 用洁治 、 牙龈 翻瓣术 、 根 面 平 整 、龈 下 刮 治 等 技 术 控 制 菌 斑 ，清 除 局部 刺 激 物 ；牙 周 袋 内 ３ ％Ｈ １ ０ ： 和０ ． ９ ％生理 盐水 液 冲洗 ， 每 周放 置 １ 次 碘 甘 油 ，根 据 需要 进 行 牙 周 翻 瓣术 、 松 牙 周 定术 ， 同时 口服抗 生 素 。对 所 有 患 者 每颗 患 牙 均常规拍摄治疗前 、 根管预备后 、 根管充填后和复 诊 时 的根 尖 片 。 １ ． ４ 疗效评定 患者均于治疗 １ ２ 个月后进行临床 疗效评定 ： ①治愈 ： 患者治疗后 自觉症状好转 明显 ， 患牙 的 牙周 袋 基 本 消 失 ， 牙龈无红肿 ， 牙周探诊无 出血 ， 咀嚼功能和牙齿明显改善 ， 牙周颊 、 舌侧无瘘 管， ｘ线检查示牙槽骨吸收基本停止。②好转 ： 患者 治疗 后 自觉症 状 基 本缓 解 ，偶 有 牙 周 红 肿 现象 ， 咀 嚼功能和牙齿松动有所改善 ， ｘ线检查显示牙槽骨 吸收减缓。③无效 ： 患者治疗后临床症状无缓解 ， 牙 齿松动度无改善 ， 牙齿无法正常咀嚼功能 ， 牙 周 袋 加深 ， ｘ线 检查 显 示 牙槽 骨 吸 收 明显 ， 牙 槽 骨 与根 尖 区阴影 的呈 进行 性 吸收 连通 ， 病变 继 续进 展 。 １ ． ５ 统计学处理 所有统计数据均通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 完成 ， 两样本间率的比较采用 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 遇冷热有刺激痛 ； 患牙有明显 叩痛 ， Ｉ 。 ～ Ⅱ 。 松动 ， ｘ 异具有统计学意义 。 线片示患牙牙周袋深 ３ ￣ ５ ｍ ｍ， 根尖周炎时 ｘ线片示 ２ 结 果 ． １ 治疗后患者患牙情况 治疗 １ ２ 个月后 ，与对 根尖周 阴影 ， 根周牙槽骨吸收， 邻牙牙周正常。患者 ２ 观 察组 的牙 周 炎 、 牙齿 叩痛 、 牙 齿 松 动 等 就诊 前 ３个 月 内未 进 行 治疗 或 服药 ， 排 除 妊娠 或 哺 照组 比较 ， 乳期妇女 ， 伴有严重全身疾病（ 如高血压 、 冠 心病 、 情况 明显缓 解 ，牙齿 保 留率较 对 照组 明显 升 高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 见表 １ 。 作者单位 ： 上海市闸北区牙病防治所 上海 ２ ０ ０ ０ ７ ０
盐酸米诺环素软膏甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变的临床效果
盐酸米诺环素软膏甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变的临床效果盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex是一种常用的治疗牙周牙髓联合病变的药物组合。
这种疗法结合了抗生素、抗真菌药物和牙髓填充材料，具有较好的抗菌、杀菌和填充效果，对于治疗牙周牙髓联合病变具有明显的疗效。
下面我们将从临床效果的角度来探讨盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。
1. 盐酸米诺环素软膏盐酸米诺环素为广谱抗生素，通过抑制细菌蛋白的合成而起到抗菌作用。
在治疗牙周牙髓联合病变中，盐酸米诺环素软膏可以有效地杀灭引起感染的致病菌，减轻炎症反应，促进组织愈合。
2. 甲硝唑凝胶甲硝唑是一种抗厌氧菌和原虫的抗生素，能够强力杀灭感染的细菌和真菌，具有很强的抗菌和抗真菌作用。
在治疗牙周牙髓联合病变中，甲硝唑凝胶可以清除感染的细菌和真菌，消除感染病灶，减轻炎症反应。
3. vitapexvitapex是一种牙髓填充材料，具有良好的生物相容性和填充性能。
在治疗牙周牙髓联合病变中，vitapex可以填充根管，防止病变再次感染，促进组织愈合。
盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex可以通过抗菌、抗真菌和填充等多种药理作用，对牙周牙髓联合病变产生治疗作用。
二、临床效果的研究1. 盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex治疗的临床研究目前已有多项临床研究表明，盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变具有明显的临床疗效。
一项针对100例牙周牙髓联合病变患者的临床对照研究显示，采用盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex治疗的患者，治疗后的疼痛缓解时间明显缩短，疗效显著优于传统治疗组。
另一项观察性临床研究显示，采用盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变的患者，治疗后的根管感染率和术后并发症率明显降低，治疗效果明显优于单一药物治疗组。
三、临床应用注意事项1. 注意临床病因分析，选择合适的治疗方案。
牙周牙髓联合病变临床治疗效果分析
［ ５ ］ 李 向平． ２ ０ ０ ０年 至 ２ ０ １ ０年 我 院抗高血 压 药物应 用分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国 药业 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １
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在本 次研 究中观察组患者使 用了钙拮抗剂进行治疗 ， 从研究结果来 看 ： 该 药物降压
（ ６ ）： １ ６—１ ７ ．
［ ３ ］ 蔡晓 月， 赵 英 强钙拮 抗 剂治 疗 高血 压 的 临床 应用 ［ Ｊ ］ ．中国 医药 指 南， ２ ０ １ ２ ， ９
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参 考 文 献 ［ １ ］ 陈敏． 高血 压 治疗 中长 效钙 拮抗 剂 临床应 用 效果 分 析［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ３ ， １ ２
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Ｐ
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（０． ０５
＞０． ０５
２ ２两组患者治疗有效率 以及不 良反应发生几率 的对 比 观察组患者治疗总有效率明显高 于对照组 ， 两组 数据 的对 比结 果显示差 异具有 统 计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者对 比不 良反应 发生 几率 未见 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 详 见 下表 ２ 。 表 ２ 两组患者治疗有效率 以及不 良反应发生 几率的对比［ ｎ （ ％）
牙周-牙髓联合病变的疗效分析
会大 大增加 ，二者 相互关联 ，联系紧密 。所以 ，若简 单地采用治疗 牙 周 或者牙髓 的方法 来治疗联 合病变 ， 疗 效不够 显著 。应该在找 出导 致 联合病变 根源的 同时 ，采用综合治 疗的方法来 治疗 联合病变 。本文
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ９ 密达治疗 婴幼儿腹泻疗 效显著 ，可 明显缩短病程 ，安全 、价廉 ，值 得 临床应用及推 广。
参 考文 献 ［ １ ］ 毛 萌． 儿 童肠 道 微 生态 系 统 的特点 与疾 病 ． 中国腹泻 病 诊 断治 疗
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后 的 治疗 中推 广 使 用。
【 关 键词 】 牙周 牙髓联 合 病 变 ；综 合 治疗 ；效果 分析 中图分 类号 ：Ｒ ７ ８ １ ． ４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ １ ０ ８ — ０ ２
牙周一 牙髓联合病 变 （ Ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｐ ｅ ｉ ｆ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ — Ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ Ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ）是
牙周牙髓联合病变不同时期治疗方法及效果探讨
牙周牙髓联合病变不同时期治疗方法及效果探讨目的：探讨牙周牙髓联合病变不同时期的治疗方法及其临床效果。
方法：选取我院2009年4月-2011年1月间收治的120例牙周牙髓联合病变患者，共计132颗患牙，根据患者不同时期病变程度分为观察组60例，65颗患牙，对照组60例，67颗患牙。
观察组采用牙周牙髓综合治疗，对照组单纯采用牙周基础治疗，比较两组患者治疗总有效率。
结果：观察组患者治疗总有效率为95.4%，对照组为91.1%，两组效果比较差异无统计学意义，（P>0.05）。
结论：牙周牙髓联合病变患者不同时期可采用不同的治疗方法，部分患者不需要做牙髓治疗也可达到较好效果。
标签：牙髓炎；牙周炎；联合病变；效果牙周病与牙髓病属口腔科常见疾病，虽属不同性质，但在组织学和解剖学上联系较紧密，常表现为联合病变，临床中既有牙髓病变又有牙周病变的表现，牙齿受到两组病变的双重损害[1]。
牙周牙髓联合病变临床症状较复杂，且疗程长，临床治疗效果不佳。
临床中多采用牙周牙髓综合治疗，但有部分研究表明此病变通过牙周基础治疗也可达到控制症状的目的，不应轻易做牙髓治疗[2]。
本研究对牙周牙髓联合病变患者根据不同时期的病变程度采用不同治疗方法，均取得较好疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院于2009年4月-2011年1月间收治的牙周牙髓联合病变患者120例，共132颗患牙。
根据患者不同时期病变程度分为两组，观察组60例，患牙65颗，其中男29例，患牙32颗，女31例，患牙33颗，年龄28-70岁，平均47.8±3.9岁；前磨牙15颗，磨牙50顆。
对照组60例，患牙67颗，其中男30例，患牙33颗，女30例，患牙34颗，年龄29-69岁，平均47.4±3.8岁；前磨牙18颗，磨牙49颗。
两组患者在年龄、性别、患牙分布等一般资料方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
牙周与牙髓联合病变的临床诊疗与效果分析
探讨牙周与牙髓联合病变的临床诊疗与效果分析摘要：牙周-牙髓联合病变（periodontal-endodontic combined lesions）即患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。
牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是相互沟通的，因此两者的感染和病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生。
由于是联合感染，目前就治疗的方法而言还存在一定的争论。
本文就牙周- 牙髓联合病变的几种临床治疗方法作一综述。
关键词：牙周-牙髓联合病变牙周治疗根管治疗综合疗法【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0027-02临床上牙周-牙髓联合病变同时存在着牙髓病和牙周病两种实质损害，因此，其临床表现既有牙髓病的特点，又有牙周病的特点。
所以，在临床诊疗中有一定的难度。
牙周组织与牙髓组织之间存在的交通途径：①根尖孔：是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔相互通连，而感染和炎症也易交互扩散。
②根管侧支（图1）：即牙根侧壁上的交通支，在近根尖1/3处最多，故深牙周袋达根尖1/3处时，牙髓受影响的机会就大大增加。
另外，在多根牙的根分叉区也有约20%-60%的牙有侧支（或称副根管）。
③牙本质小管：正常的牙根表面有牙骨质覆盖牙本质，但约有10%-18%的牙齿在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露，在前牙更可高达25%。
此外，牙颈部的牙骨质通常很薄，很容易被刮除或当有牙龈退缩时，薄层牙骨质被硬刷牙磨除，使下方的牙本质暴露，菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而相互影响。
1诊断依据牙周-牙髓联合病变的诊断依据[5]：①原发性牙髓根尖周病继发牙周病：牙髓无活力或活力异常；牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙；与根尖周病变相连的牙周骨质破坏呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。
②原发性牙周病继发牙髓病：患牙近期出现牙髓炎症状；患牙未查出引发牙髓病的牙体硬组织损害；患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变； x 线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
牙周牙髓联合病变的疗效观察
牙周牙髓联合病变的疗效观察目的探讨牙周牙髓联合病变的解剖基础、临床特点、分型和不同类型病变的治疗效果。
方法选择126颗牙周牙髓联合病变的患牙，分为3种类型，根据病情施以牙周治疗、根管治疗或联合治疗。
术后3个月、半年、1年、2年复诊，汇总各类型患牙治疗2年后的治疗效果。
结果牙髓病变继发牙周病变的总有效率为82.14%，牙周病变继发牙髓病变的总有效率为76.36%，牙髓牙周病变并存的总有效率为65.12%，大部分患牙得以保留。
结论牙髓牙周联合病变虽然一般病情较重、治疗困难，但通过正确的分型、积极的牙周牙髓联合治疗，多数患牙得以保存。
但本病治疗周期较长，需要多次复诊，因此患者的积极配合是治疗成功的关键。
标签：牙髓；牙周；联合病变牙髓病、牙周病虽然是两类性质不同的疾病，但是二者的病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生。
牙周牙髓联合病变在临床上比较常见，诊断重点是分清原发病变和继发病变，因为这会影响治疗方案的设计。
1?资料与方法1.1?一般资料选择2008年11月～2011年4月笔者所在医院收治的共126颗患牙，其中男70颗，女56颗，年龄39～68岁。
均有自发性、阵发性牙痛、冷热刺激痛等牙髓炎症状，及咬合无力、牙齿松动等牙周炎症状。
口腔检查见牙龈充血，牙周袋形成，部分有溢脓、叩痛、牙齿松动，冷热刺激试验激发痛阳性。
X线牙片示硬板消失，牙槽骨吸收。
根据检查结果分为3组：牙髓病变继发牙周病变28颗，牙周病变继发牙髓病变55颗，牙周牙髓病变并存43颗。
治疗后3个月、半年、1年、2年后复诊。
1.2?治疗方法1.2.1?牙髓病变继发牙周病变者?若病程短行单纯根管治疗，使用Vitapex糊剂适量超充加牙胶尖严密充填根管，磷酸锌水门汀垫底，树脂充填。
3个月、半年后复诊，若牙周状况仍无改善，行牙周治疗。
病程较长、牙周袋深者同时行牙周治疗。
1.2.2?牙周病变继发牙髓病变者?多数牙髓已经发生不可逆病变，需要行牙周牙髓联合治疗。
牙周牙髓联合病变不同时期治疗方法及效果探讨框架思路构建
牙周牙髓联合病变不同时期治疗方法及效果探讨框架思路构建摘要：目的评价牙周牙髓联合病变不同时期治疗方法、效果，为口腔科牙周牙髓联合病变治疗提供参考。
方法选择我院口腔科2016年8月-2017年10月期间收治治疗的94例牙周牙髓联合病变患者，随机分为常规治疗的对照组、综合治疗的观察组。
对比2组患者治疗效果以及牙龈指数——GI、龈沟出血指数——SBI、牙周探诊深度——PD、牙周附着丧失——AI情况。
结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，治疗后GI、SBI、PD指标结果均优于对照组，P均<0.05。
结论行综合疗法治疗牙周牙髓联合病变效果显著，在减少牙周破坏的基础上促进压根修复，具有应用价值。
关键词：牙周牙髓联合病变；综合治疗；基础治疗；牙周牙髓指标口腔科疾病治疗中牙髓、牙周病情况非常常见，且2种口腔疾病常以联合病变情况出现，影响口腔健康、生活质量，增加患者心理负担。
相关资料指出，牙周、牙髓组织有互通性，所以感染、病变之间有渗透性，导致疾病合并的情况下增加口腔健康负担以及治疗复杂性、难度[1]。
牙周牙髓联合病变相对复杂，仅进行牙周基础治疗，不但治疗周期较长且治疗效果不佳。
为了选择更有效的口腔科治疗方案，本文就我院牙周牙髓联合病变患者作为实验对象，对比不同治疗方法价值。
1 资料与方法1.1一般资料实验对象均为口腔科患者，时间选自2016年8月-2017年10月，总计94例（105颗）。
纳入标准：（1）符合牙周牙髓联合病变诊断标准；（2）伦理委员会批准。
排除标准：（1）治疗无法耐受患者；（2）治疗期间无法及时复诊患者；（3）妊娠期、哺乳期等特殊阶段患者。
以随机数字表法进行牙周牙髓联合病变患者实验分组，2组（对照组、观察组）各47例。
对照组（52颗）：男性患者26例（29颗）、女性患者21例（23颗），患者年龄区间25-72岁之间，年龄中位数（52.30±3.05）岁；前磨牙患者17例（19颗），后磨牙患者30例（33颗）。
牙周牙髓联合病变采用综合治疗的临床疗效分析
牙周牙髓联合病变采用综合治疗的临床疗效分析摘要】目的对122颗牙周牙髓联合病变患牙进行综合治疗，并观察其临床疗效。
方法根据病源不同，采取不同治疗计划，通过综合治疗，主要有根管治疗，牙周基础治疗，光固化树脂夹板固定等。
结果综合治疗1-2年后复查，总有效率为88.5%。
结论牙周牙髓联合病变采用综合治疗，疗效肯定，最大限度保存患牙。
【关键词】牙周牙髓联合病变根管治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0120-01牙周牙髓联合病变是有不同来源、不同预后的疾病，根据病因，制定治疗计划，总的治疗原则为综合治疗，即彻底处理牙周牙髓两方面的病灶。
此病多发于中老年人，并随年龄的增长，发病率上升。
治疗中，由于临床表现复杂，疗程长、一部份患者病情迁延不愈，病灶范围扩大，导致拔牙。
我科采用综合治疗，取得良好疗效，现报道如下：1.临床资料和方法1.1临床资料：收集2011-2013年到我科就诊的112例122颗患牙，男性62颗，女性60颗，年龄45-68岁，前磨牙51颗，磨牙71颗.根据病原灶，分为三种类型：①牙髓病及根尖周病继发牙周病。
②。
牙周病继发牙髓病③牙周牙髓病变并存。
其中原发性牙髓病继发牙周病患牙22颗，占18%，原发性牙周病继发牙髓病患牙64颗，占52.4%，合并病变36颗，占30%。
1.2疗效评价标准有效：无临床症状，牙齿探叩痛消失，牙齿松动度减少或消失，牙周袋变浅或消失，X张显示牙槽骨完全或大部分修复，咀嚼功能良好。
好转：牙齿自发痛消失，轻叩痛，牙齿松动度有所改善，牙周袋深度变浅，X线片显示牙槽骨仅部分修复，咀嚼功能有所改善。
无效：有主观自觉症状，牙周袋深度无变化或加重，叩痛，牙松动度无变化或加重，咬合无力，X线片显示牙槽未能修复或骨质吸收进一步加重[1]。
有效和好转之和为总有效率。
1.3治疗方法：治疗前均摄x线牙片，检查牙槽骨吸收情况，牙松动度，牙髓活力状况及有无咬合创伤，测量牙周袋深度。
不同方法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察
不同方法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察目的研究牙周牙髓联合病变的治疗方法，以获得最佳的治疗方案。
方法牙周牙髓联合病变患者100例，根据病因分别行根管治疗、牙周治疗和综合治疗，并观察疗效。
结果结束治疗后12个月，单纯的病因治疗和综合治疗之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论牙周牙髓联合病变患者采取综合治疗能取得较好的效果。
标签：牙周牙髓联合病变；根管治疗；牙周治疗；综合治疗牙髓病与牙周病是口腔内科临床常见的两种疾病，虽然它们是两类不同性质的疾病，由于在解剖和组织学上的联系使这两种疾病互相关联、互为因果，常表现为联合病变，临床上既有牙周病变的表现又有牙髓病变的表现，使牙齿受到双重损害［1］。
临床症状多较复杂，疗程较长，临床疗效不太理想。
本文就笔者所在科2008年7月～2009年12月100例牙周牙髓联合病变患者的临床资料进行分析，探讨该病的最佳治疗方法。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年7月～2009年12月在笔者所在医院诊治的牙周牙髓联合病变患者100例，共112颗患牙。
100例患者按随机的原则分为试验组（50例，59颗）和对照组（50例，53颗）。
试验组中，男28例30颗患牙，女22例29颗患牙；年龄28～71岁；前磨牙13颗，磨牙46颗。
对照组中，男26例28颗患牙，女24例25颗患牙；年龄29～70岁；前磨牙11颗，磨牙42颗。
两组患者年龄、性别、患牙分布等情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准［2］根据曹采方主编的《牙周病学》制定的纳入标准为：（1）牙髓炎或根尖周炎，牙齿有自发痛、咬合痛，牙髓活力试验迟钝或阴性，诊断为根尖周炎的X线片示根尖周阴影；（2）牙周炎，牙龈有炎症，探诊出血，牙周袋深度＞ 3 mm，且袋底位于釉牙骨质界根方的牙面上，牙齿松动Ⅰ～Ⅱ度，X线片示根周牙槽骨吸收；（3）患者就诊前3个月未进行治疗或服药。
排除标准：乳牙；无法进行根管治疗的；不能按时复诊的；不能耐受治疗的；妊娠或哺乳期妇女；影响治疗的系统性疾病，如严重的心脏病、高血压、糖尿病、血液病等患者。
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牙周牙髓联合病变不同时期治疗方法及效果探讨
【摘要】目的：探讨牙周牙髓联合病变不同时期的治疗方法及其临床效果。
方法：选取我院2009年4月-2011年1月间收治的120例牙周牙髓联合病变患者，共计132颗患牙，根据患者不同时期病变程度分为观察组60例，65颗患牙，对照组60例，67颗患牙。
观察组采用牙周牙髓综合治疗，对照组单纯采用牙周基础治疗，比较两组患者治疗总有效率。
结果：观察组患者治疗总有效率为95.4%，对照组为91.1%，两组效果比较差异无统计学意义，
（p>0.05）。
结论：牙周牙髓联合病变患者不同时期可采用不同的治疗方法，部分患者不需要做牙髓治疗也可达到较好效果。
【关键词】牙髓炎；牙周炎；联合病变；效果
【中图分类号】r781.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-223-02
牙周病与牙髓病属口腔科常见疾病，虽属不同性质，但在组织学和解剖学上联系较紧密，常表现为联合病变，临床中既有牙髓病变又有牙周病变的表现，牙齿受到两组病变的双重损害[1]。
牙周牙髓联合病变临床症状较复杂，且疗程长，临床治疗效果不佳。
临床中多采用牙周牙髓综合治疗，但有部分研究表明此病变通过牙周基础治疗也可达到控制症状的目的，不应轻易做牙髓治疗[2]。
本研究对牙周牙髓联合病变患者根据不同时期的病变程度采用不同治
疗方法，均取得较好疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院于2009年4月-2011年1月间收治的牙周牙髓联合病变患者120例，共132颗患牙。
根据患者不同时期病变程度分为两组，观察组60例，患牙65颗，其中男29例，患牙32颗，女31例，患牙33颗，年龄28-70岁，平均47.8±3.9岁；前磨牙15颗，磨牙50颗。
对照组60例，患牙67颗，其中男30例，患牙33颗，女30例，患牙34颗，年龄29-69岁，平均47.4±3.8岁；前磨牙18颗，磨牙49颗。
两组患者在年龄、性别、患牙分布等一般资料方面比较无明显差异，（p>0.05），具有临床可比性。
选取标准：（1）牙周病变表现：牙周出现脓肿，深至根尖区的牙周袋，有较重的根分叉病变，牙髓活力试验敏感或迟钝，牙齿出现松动，x线片显示牙槽骨吸收。
（2）牙髓炎、根尖周炎表现：夜间痛、自发痛、冷热刺激痛、叩击痛及牙髓活力试验迟钝或无反应；x线片显示根尖周炎患牙有根尖周阴影。
（3）患者治疗前3个月未进行其他治疗。
排除标准：（1）无法按时复诊患者；（2）妊娠或哺乳期患者；（3）患有影响治疗的系统性疾病者。
组别选择：观察组：均是急性牙髓根尖病变患者急性牙周炎同时伴有，患者具有自发性疼痛，冷热刺激时痛感较严重，牙髓活力试验迟钝或无反应，且伴有叩痛及咬合痛明显者。
对照组：均是急性牙周炎伴有亚急性牙髓炎患者，患者无自发性疼痛，冷热刺激时痛感较轻度，且牙体完整，牙髓活力尚可，牙龈有明显炎症，并伴有
牙周脓肿，形成轻中度牙周袋。
1.2 方法：对照组：采用单纯牙周治疗，包括龈上洁治，龈下刮治，根面平整，局部袋内冲洗上药，脱敏，并配合全身用药。
观察组在单纯牙周治疗的同时行牙髓治疗。
1.3 观察指标与疗效判定：统计两组患者治疗后12个月的总有效率，并进行临床统计。
疗效判定：显效：牙齿自发疼痛明显好转，咀嚼功能明显改善，探诊无出血，x线片显示牙槽骨重建。
有效：治疗后牙齿自发疼痛减轻，咀嚼功能有改善，x线示显示牙槽骨部分修复。
无效：治疗后症状无变化或加重，牙周脓肿反复发作，探诊有出血，x线示显示牙槽骨未修复。
总有效为显效与有效之和。
1.4 统计学方法：所有数据均采用spss13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用x2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
采用单纯牙周治疗的对照组患者经治疗总有效率为91.1%，采用牙周牙髓综合治疗的观察组患者经治疗总有效率为95.4%。
两组效果比较差异不明显，（p>0.05），故两组治疗后疗效均较好，具体数据见下表1。
3 讨论
牙周和牙髓组织均起源于中胚叶组织，二者之间有着密切的联系。
二者的病变可相互扩散最终导致牙周牙髓联合病变的发生。
牙周牙髓联合病变主要是指牙髓和牙周的病变相互影响同一颗牙齿，受到双重损害，故临床中联合病变既有牙髓病的特点，也有牙周病
的特征，给诊断和治疗带来一定难度[3]。
牙周牙髓联合病变根据继发病和原发病可分为三种类型：牙周病继发牙髓病；牙髓根尖病继发牙周病；牙周病与牙髓病并存的联合病变。
牙周病继发牙髓病又称逆行性牙髓炎，牙周组织的破坏如牙周膜、牙槽骨严重吸收时的炎症，可以引起牙根尖的感染，通过根管引起牙髓组织发炎[4]。
牙髓根尖病继发牙周病主要是由于根尖周感染，发作引起牙槽脓肿，脓液沿牙周排出时损害牙周组织，从而导致牙周袋形成、牙齿松动、牙槽骨吸收等，此类患牙牙髓无活力。
牙周牙髓联合病变中，牙周病与牙髓病常相互独立，临床中较难区分二者是否存在因果联系。
本组研究中对照组患牙属逆行性牙髓炎，早期患牙只是单纯牙周组织受累，无自发性疼痛，但随病变不断发展，可出现牙周膜炎，继而伴有明显自发痛，此时易与不可复牙髓炎混淆[5]。
牙根分叉区和颈部分布一些侧支根管、副根管及牙本质小管，这些管的开口被牙周膜和牙骨质覆盖[6]。
当牙周组织有严重损伤时，上皮附着可降低，此时它们可成为微生物进入牙髓的通道。
而牙周治疗后，可去除局部刺激物，消除牙周组织感染，从而恢复牙髓的炎症状态。
故急性牙周炎伴有亚急性牙髓炎患者，进行必要的牙周治疗后，一般可达到有效的治疗效果，还可保存牙髓[7]。
但若是发展为牙周牙髓联合病变时，单纯的牙周治疗无法达到治愈的目的，此时需牙周牙髓综合治疗，方可收到较好效果。
本研究中根据患者患牙不同时期病变程度采取不同治疗方法，针
对急性牙周炎同时伴有急性牙髓炎采取牙周牙髓综合治疗，对于急性牙周炎伴有亚急性牙髓炎采取单纯牙周治疗，均取得较好疗效，两种方法治疗效果比较无明显差异，（p>0.05）。
由此可见，根据患牙不同时期病变程度采取相应的治疗方案也是成功的关键。
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