法医病理学猝死 ppt课件

口唇、指甲紫绀；
尸
尸冷缓慢；
体
尸僵出现晚，持续时间长；
的
尸斑显著，呈暗紫红色；
一
血液呈暗红色、流动性； 器官、组织淤血明显；
般
常见范围较广的浆膜下或粘膜下出血点。
征
象
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猝
镜下所见：
死
内脏器官淤血、水肿，并可见散在点状出血；
尸
实质细胞可见细胞水肿；
冷
度增高，患有高血压或动脉硬化的病人，易诱发
过
脑血管栓塞和脑梗死。
热
夏季气候炎热，可以引起血压升高，心脏负荷加
大，诱发脑出血。
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体
疾跑
力 活
登高
动
游泳
或
斗殴
过
度
搬抬重物
疲
劳
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17
过
吸烟可引起心肌缺氧，诱发心跳骤停。
度
吸
乙醇抑制大脑皮层高级中枢，导致延髓呼吸、循
215 21.1
Central Neverous System (CNS) 141 13.9
Digestive System
76 7.5
Urogenital System
89 8.8
Others
75 7.4
Total
1017 100.0
大阪府監察医事務所死因統計
件
4000 3500 3000
1996-2002年
烟
、
环中枢麻痹。
饮
酒
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18
其
暴饮暴食
它
性兴奋
猝死的主要原因是内因，诱因是通过 内因起作用的。也有在无诱因作用的 安静状况下，如休息或睡眠时猝死。 法医必须正确分析内因和诱因的关系。
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猝 内在条件因素
死 发
⒈ 各系统的潜在疾病
生 的 ⒉ 性别
急速意外的自然性死亡
貌似健康的人，由于机体暴发 的或潜在的疾病，或机能障碍 而发生的意外的突然死亡，称 为猝死。
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3
猝死在世界各地的发生率
City
Male(/100000)
Helsinki, Finland
159
Nimgen, Holland
89
Landon, England
検案総数 病死 循環器系疾患 虚血性心疾患
2500
2000
1500
1000
500
0 1996
1997
1998 1999 2000 2001 2002 年
猝
死
生殖系统疾病猝死中女性是男性的6.3倍，其中羊
的
水栓塞、产后大出血是青壮年孕产妇猝死的最常
病
见死因。
因
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猝
少数经解剖仍不能发现死因者，由于缺乏临床资
小儿
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22
猝
死
的
病
因
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1017例法医猝死案件死亡原因分布
Diseases in Different System Count %
Cardiovascular System (CVS) 421 41.4
Respiratory System (RS)
即使死者有明确的病史，如果有暴力作用，还要 分析暴力与疾病何者是致死的关键
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6
死
24小时以内－猝死的时间限度
亡
的
即时死（instantaneous death）－发病后30秒内
急
死亡
骤
性
非特异性－如氰化物中毒、严重交通事故等不属于猝
死
Quickly
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76
Beijing, China
32
Gedburg, Sweden
20
Femal (/100000)
21 10 35 17 2
特
自然性（非暴力性）
征
死亡的急骤性
四 大
死亡的意外性
特
征
疾病的潜在性
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5
自 然 性
死亡原因一定是自然疾病或机能障碍所致的非暴 力死
必须排除机械性损伤、机械性窒息及中毒等暴力 因素
的 诱
本身作用显著轻微，由于其作
发
用使原本潜在或代偿的疾病急
因
素
剧恶化或突然发作，而发生明
显不良后果甚或死亡的因素。
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11
诱 因 的 特 点
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12
常 见 的 诱 发 因 素
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13
精
情绪激动或感到疼痛时，交感神经兴奋性增强，
第十七章 猝死
Sudden Unexpected Natural Death
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1
猝死是由于机体潜在的疾病或重要器官急性功能障碍导致的意外 的突然死亡
在所有自然死亡的人数中猝死约占10%或更多
概 念
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2
概
完整术语
念
Sudden Unexpected Natural Death
死百度文库
料，往往需要进行免疫组织化学检查以及化验分
的
析等寻找死因佐证。
病
因
留取血、尿、脑脊液、玻璃体液以及器官组织等
做生化检验也具有重要的法医学意义。
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急死的三主症 心内血不凝，流动性 各臟器淤血 臟器的粘膜，浆膜下出血点
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猝
大体所见：
死
内 外
体内性激素
条 件
性情和不良嗜好
因 素
参加各种活动和体力劳动
⒊ 年龄
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猝 死 外在条件因素 发 ⒈职业 生 的 ⒉季节 内 ⒊地区与场所 外 条 件 因 素
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猝
死 的
心血管系统疾病
病
神经系统疾病
成人
因
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 消化系统疾病 心血管系统疾病
神
血压突然升高，心脏负荷加重，引起心律失常或
因
脑血管意外死亡。
素
副交感神经兴奋性增强时，乙酰胆碱增多，心跳
骤停或血压急剧下降。
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14
外
伤
或
一般指轻微外伤或感染。
感
染
外伤与猝死间隔时间较短，一般不超过24小时。
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15
过
冬季气温低、气压高，气候干燥，人体血液粘稠
Potentially
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9
流
猝死场所
行
病
职业特点
男性多于女性
学 特 点
死亡季节 性别与年龄分布
原因：暴饮暴食、性情急 躁、户外活动多、体内性 激素的调节
两个年龄高峰
0-6个月 35－70岁
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猝 死
诱因 predisposing cause
7
死
死者生前并未感知将有生命危险
亡
的
客观体征未显现出危重迹象
意
外
意外性更有法医学意义
性
Accidentally
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8
疾
无明显症状和体征
病
的
症状轻微未引起足够重视
潜
在
仅有轻微察觉但未预料到会危及生命
性
急性生命器官功能障碍
猝死综合症
（sudden death syndrome）