抗环瓜氨酸多肽抗体CCP的诊断价值
抗环瓜氨酸肽(CCP)在类风湿关节炎诊断中的应用
抗环瓜氨酸肽（CCP）在类风湿关节炎诊断中的应用（1）天津华裕生物科技有限公司类风湿关节炎(RA)是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性的致畸性的自身免疫病，在我国的患病率为0.32%～0.36％，发病病因尚不清楚，其病理损害为关节的滑膜炎，许多患者在发病两年内即可出现不可逆的骨关节破坏，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一，因此RA的早期诊断和早期治疗就显得尤为重要。
RA的早期诊断，一直是国内外学者研究的热点，有国外学者报道，抗CCP抗体在疾病的早期就可出现阳性，甚至在临床症状出现前，且抗CCP抗体阳性的RA早期病人较阴性者更有可能发展为侵袭性疾病[1]。
现行的诊断标准主要依靠临床表现、x－线以及类风湿因子（RF）检测，符合此标准时病人常常已经出现骨关节破坏，不利于早期诊断。
RF用于检测时，由于在健康人群、各种感染性疾病及B细胞免疫缺陷的病人RF都有可能阳性，因此RF对RA是一个敏感但不是很特异的指标，当临床症状不典型时，很难为早期诊断提供可靠的依据，使得该指标在临床的应用有一定的局限[2，3]。
抗环瓜氨酸肽（CCP）在类风湿关节炎诊断中的应用（2）天津华裕生物科技有限公司自从1964年证实抗核周因子（APF）是RA的特异性抗体并可在疾病早期出现后，又陆续发现抗角蛋白抗体（AKA）、抗聚角蛋白微丝蛋白（cytokeratin fil ament aggre—gating protein，filaggrin）抗体（AFA）以及抗Sa抗体都对RA具有高度特异性，可在疾病早期出现，新近认为上述抗体在化学结构上具有相关性，APF、AKA、AFA的共同抗原决定簇都含有瓜氨酸，故称之为瓜氨酸相关自身免疫系统，此系统可能在R A的发病及发展中起作用。
2000年，国外首次报道，根据filaggrin的cDNA序列合成一条含瓜氨酸的环肽(cyclic citrullinated peptide，CCP)并用于ELISA检测，发现其对RA具有很好的敏感性和特异性，可视为R A新的血清标志物[4]。
健康体检新项目推—CCP抗体检测
健康体检新项目推荐筛查早期类风湿关节炎最佳指标—抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体●CCP已被纳入最新国际类风关诊断标准●CCP可于发病5-10年前检测出阳性●CCP使早期类风关检出率比类风湿因子（RF）高3-4倍●CCP对诊断类风关的敏感性为81.1%，特异性为97.2%上海科新生物技术股份有限公司技术服务热线：400-021-5180我国首个《类风湿关节炎规范化诊疗项目》正式启动2012年7月19日，由卫生部医政司指导，中国医师协会主办，上海罗氏制药有限公司支持的《类风湿关节炎规范化诊疗项目》近日在京正式启动。
据介绍，类风湿关节炎规范化诊疗项目为期三年，旨在通过制定《类风关规范化诊疗标准》、促进医疗机构规范类风关诊疗流程；建立全国首个国家级类风关患者数据平台；搭建多渠道的患者教育系统，从行业管理、学术研究和患者教育方面实现“三个规范”，提高我国类风湿关节炎规范化诊疗水平。
《类风湿关节炎规范化诊疗项目》将覆盖全国所有省份共161家医院，教育万名一线临床医生，惠及数百万类风关患者。
据悉，为进一步完善我国重大疾病规范化诊疗体系，卫生部医政司决定开展《类风湿关节炎规范化诊疗项目》，提高我国类风湿关节炎规范化诊疗水平，项目委托中国医师协会具体实施。
《类风湿关节炎规范化诊疗项目》自2012年至2015年，主要内容包括制定类风湿关节炎诊疗规范，开展类风湿关节炎病例信息登记工作，建设风湿病规范化诊疗专病门诊和患者健康教育。
为保证项目工作科学、高效、有序开展，卫生部医政司将成立类风湿关节炎规范化诊疗专家组为项目实施提供技术支持，并选取部分医院作为第一批项目试点单位。
为进一步规范医疗机构对类风关的诊疗行为，切实改善患者健康水平和生活质量，减轻社会经济负担。
为保证项目工作科学、高效、有序开展，项目成立类风湿关节炎规范化诊疗专家组，专家组组长北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授表示：“《项目》首次对我国类风关患者的情况和需求进行统计和分析，从而建立科学而规范化的指导建议和系统管理方式，为今后的学科建设奠定了基础；同时，规范化的诊疗流程和便捷的医患沟通平台，将有效提高患者的正确认知，使更多患者可以在疾病早期就能够得到专科医师的治疗，切实促进中国类风关诊疗水平的提升。
分析抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体联合类风湿因子(RF)对老年类风湿性关节炎的诊断价值
分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是类风湿性关节炎（RA）的重要生物标志物，它们被广泛应用于RA的临床诊断和监测。
随着人口老龄化的加剧，老年类风湿性关节炎的发病率逐渐增加，因此对老年RA的早期诊断至关重要。
本文将从分析CCP抗体和RF 对老年类风湿性关节炎的诊断价值展开讨论。
一、CCP抗体在老年RA诊断中的价值CCP抗体是一种对多聚谷氨酸的抗体，它主要作用于滑膜组织的炎症过程，是RA的特异性标志物。
CCP抗体的检测不受干扰，具有较高的特异性和敏感性，对于早期RA的诊断有着很高的价值。
研究表明，CCP抗体在老年RA的诊断中也具有很好的应用前景。
一项针对老年RA患者的研究发现，CCP抗体在老年RA的敏感性为74%，特异性为95%，阳性预测值为85%，阴性预测值为88%，显示了CCP抗体在老年RA诊断中的较高价值。
CCP抗体的检测还能够帮助鉴别老年RA与非RA的关节炎，以及RA的不同亚型。
研究表明，CCP抗体在老年RA与非RA的鉴别诊断中的特异度和阳性预测值均高于RF，因此CCP 抗体对老年RA的诊断是非常有帮助的。
RF是RA的常见生物标志物之一，但其特异性和敏感性相对较低。
尤其在老年人中，RF的阳性率并不高。
一项关于老年人群的流行病学调查显示，RF的阳性率随年龄增加而显著降低，这使得RF在老年RA的诊断中的价值受到一定的限制。
CCP抗体和RF的联合检测还有助于评估老年RA患者的疾病风险和预后。
一项针对老年RA患者的临床研究发现，CCP抗体和RF的联合检测结果阳性与老年RA患者的关节炎严重程度和预后呈显著相关，阳性结果的患者更容易出现关节破坏和功能障碍。
CCP抗体和RF 的联合检测不仅有助于老年RA的早期诊断，还可以帮助医生对老年RA患者进行个体化治疗。
CCP抗体和RF的联合检测对于老年类风湿性关节炎的诊断具有较高的准确性和预测价值。
分析抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体联合类风湿因子(RF)对老年类风湿性关节炎的诊断价值
分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值老年类风湿性关节炎（RA）是一种慢性的自身免疫性疾病，主要特征是慢性的对关节的炎症性病变。
这种疾病在老年人中更为常见，给患者带来了极大的生活负担和痛苦。
对于老年RA的早期诊断至关重要，因为早期干预可以帮助减缓疾病的发展和减轻症状。
而抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是早期诊断RA常用的标志物，它们的联合检测对于老年RA的诊断价值备受关注。
一、CCP抗体和RF的生物学意义CCP抗体是一类针对于抗原核心蛋白的抗体，它们通常在RA患者的血清中高水平表达。
研究显示，CCP抗体可以在RA的早期阶段就出现，它们与疾病的发展和关节破坏密切相关。
RF是一种自身免疫抗体，大多数RA患者血清中可以检测到它的存在。
RF的产生与疾病的活跃程度和关节破坏相关，也是RA的重要标志之一。
二、CCP抗体和RF的联合检测在老年RA的诊断1. 早期诊断CCP抗体和RF的联合检测可以帮助早期诊断老年RA。
研究表明，CCP抗体和RF在RA的早期阶段就可以检测到，有助于在疾病尚未出现明显症状时就进行干预治疗。
尤其是在老年人群中，因为疾病的隐匿性和不典型症状更加突出，CCP抗体和RF的联合检测可以提高早期诊断的准确率，为患者争取更多的治疗时机。
2. 鉴别诊断老年人群中，由于机体免疫系统的老化和其他慢性疾病的干扰，RA的诊断往往存在一定的困难。
CCP抗体和RF的联合检测能够帮助鉴别RA与其他风湿性疾病，如类风湿性多发性关节炎、系统性红斑狼疮等，从而避免误诊和延误治疗。
3. 评估疾病活动性和预后CCP抗体和RF的水平与RA的疾病活动性和关节破坏密切相关。
通过对CCP抗体和RF的定量检测，可以更好地评估疾病的活动程度和预后情况，为临床治疗提供重要依据。
尽管CCP抗体和RF的联合检测在老年RA的诊断中具有重要价值，但也存在一些局限性。
两者的敏感性和特异性不是百分之百，有一定的假阳性和假阴性率，尤其是在老年人群中，这一问题更加突出。
抗CCP抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义
【 关键词 】 抗环瓜氨酸肤抗体
类风 湿因子
类风 湿关节炎
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ｌ ａ ｕ ｅ ｏ ｆ Ａ ｎ ｔ ｉ — Ｃ Ｃ Ｐ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ（ Ｃ Ｃ Ｐ ） ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ
过程 中抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗体 的特异度进行计算 。结果 血清 中抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗体对 类风 湿性 关节 炎诊 断具 有很 高的特异 性， 并与 类风 湿关节炎患者 的临床症状相关 ， 抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗体 与 Ｃ反 应蛋 白联 合检测 时可提 高诊 断的特异性 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗体诊 断 类风 湿 关节炎具有 较 高的特 异性 ， 其特异 Ｉ Ｓ
Ｌ Ｉ ＡＯ Ｙ ｉ ｑ ｉ ｎ ｇ，ＣＨＥＮ Ｘｉ ａ ｏ ｙ ｕ ｎ
【 摘
要】 目的 探讨检测抗环瓜氨酸 多肽 （ Ｃ Ｃ Ｐ ）水平在 类风 湿关节 炎诊 断 中的临床 应 用价值。方
法 选取 类 风 湿 关 节 炎 患 者 １ ３ ２例 ， 其 他 类 别 结缔 组 织 疾病 患 者 ４ ２例 以 及 同期接 受 体 检 的 健 康 人 群 ４ ０例 为 研 究对象 ， 收 集患者基本 临床资料 ， 检 测三组 患者血清 中抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 滴度 进行检 测， 并对类风 湿关节 炎诊 断
抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的辅助诊断价值
抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的辅助诊断价值王洋一【摘要】目的分析早期类风湿性关节炎(RA)患者外周血相关标志物水平的变化,探讨各个指标在RA临床诊断的价值.方法分析2015年1月至2016年6月在我院接受就诊的早期类风湿关节炎患者的临床资料为观察组.同期接受体检健康的成人作为健康对照组.检测两组外周血相关标志物水平.结果研究共纳入观察组患者57例,对照组59例.观察组外周血抗CCP抗体、RF及CRP水平显著高于对照组(P<0.05).ROC曲线分析显示,以14.09 IU/ml为截点值,抗CCP抗体诊断早期类风湿性关节炎的敏感性为79.66%,特异性为91.23%,优于CRP及RF.相关性分析显示,观察组患者RF、抗CCP抗体、CRP水平呈现两两正相关关系(P<0.01).结论抗CCP抗体可作为早期RA诊断的血清学指标,具有较高的特异性和敏感性,为RA的早期诊断提供可靠的临床依据.%Objective Our study was aimed to analyze the diagnostic value analysis of anti-CCP antibodies on elderly patients with rheumatoid arthritis.Methods Clinical data of patients with rheumatoid arthritis received treatment at our hospital from 2015 to 2016 were analyzed as Group A.Healthy controls were enrolled as GroupB.Rheumatoid fac-tor (RF),anti-CCP antibodies,CRP and IL-10 were tested and compared between the two groups.Results A total of 116 subjects were analyzed,Group A 57 cases,Group B 59 cases.Group A patients had higher levels of CRP,RF,and anti-CCP antibodies than these of Group B,the difference was statistically significant (P <0.05).ROC analysis showed that the anti-CCP antibodies cut-off point value of 14.09 IU/ml,as used for diagnosis of rheumatoid arthritis,provided a sensitivity of 79.66%,aspecificity of 91.23%,better than these of CRP and RF.Correlation analysis showed that,for Group A patients,the levels of CRP,RF,and anti-CCP antibodies showed positive correlation relationship between each other (P <0.05).Conclusion Anti-CCP antibodies can be used as an assistant diagnostic index for rheumatoid arthri-tis.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)003【总页数】3页(P426-428)【关键词】类风湿性关节炎;抗环瓜氨酸肽抗体;类风湿因子;诊断【作者】王洋一【作者单位】四川大学华西医院实验医学科,四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，多以关节损伤为主要临床表现，目前该病的发病机制尚不完全清楚[1]。
抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测在诊断早期类风湿关节炎中的应用价值
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 18 期 ·检测与诊断·132·检测与诊断·抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测在诊断早期类风湿关节炎中的应用价值刘月皎，张宪波（江苏省中医院检验科，江苏 南京 210029）[摘要]目的：探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测在诊断早期类风湿关节炎（RA）中的应用价值。
方法：选取2019年10月至12月期间江苏省中医院风湿病科收治的92例RA患者、92例非RA患者和同期在该院接受健康体检的92例体检者纳入本次研究。
将其中的92例RA患者作为试验组，将其中的92例非RA患者作为对照1组，将其中的92例体检者作为对照2组。
对三组研究对象均进行血清抗CCP抗体检测。
然后，比较三组研究对象的检测结果。
结果：试验组患者抗CCP抗体的阳性检出率高于对照1组患者和对照2组体检者，P＜0.05。
对这276受检者进行血清抗CCP抗体检测的灵敏度为85.87%，特异度为97.83%，准确率为93.84%，阴性预测值为95.18%，阳性预测值为93.26%。
结论：抗CCP抗体对RA具有高度的特异性和灵敏度，是早期筛查RA和鉴别诊断RA的有效自身抗体指标。
[关键词]早期；类风湿关节炎；抗环瓜氨酸肽抗体；诊断[中图分类号]R446.6 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）18-0132-02类风湿关节炎（RA）是一种病因尚未明确的以关节炎性病变为基本病理改变的慢性全身性疾病，属于自身免疫性疾病。
该病患者以手足多关节发生慢性、对称性、侵袭性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，病情严重时其可出现关节僵硬、畸形及功能丧失等临床表现[1]。
由于RA的病因、病机不明，无法彻底根治该病，故目前临床上治疗该病时主要以缓解患者的炎性症状、降低其骨质被破坏的程度、保护其关节肌肉的功能为主[2]。
抗环瓜氨酸多肽抗体与类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值
抗环瓜氨酸多肽抗体与类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值谷磊【摘要】目的分析血清抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体和类风湿因子(rheumatoid factor,RF)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的价值.方法选择RA患者156例及同期入院的250例其他自身免疫性疾病患者为对照组,分析抗CCP抗体、RF和RF+CCP联合检测的敏感性和特异性.结果单指标检验时RF在RA患者中诊断敏感度和特异度分别为81.41%、76.40%,抗CCP抗体为72.44%,92.08%;抗CCP抗体和RF双阳性在RA患者中敏感度下降,但特异性进一步提高.结论 RF和抗CCP抗体在RA患者诊断中有较好的敏感性,两者联合检测可进一步提高诊断特异性,有助于RA的早期诊断.【期刊名称】《临床输血与检验》【年(卷),期】2017(019)006【总页数】3页(P611-613)【关键词】类风湿关节炎;类风湿因子;抗环瓜氨酸多肽抗体;联合检验【作者】谷磊【作者单位】223001 江苏省淮安市第一人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R593.22;R446.6类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA ）是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫性疾病。
临床上主要表现为双手、腕、膝、踝和足关节的对称性、多关节炎症，也可伴有发热、贫血、皮下结节、淋巴结肿大等关节外表现。
第三国际健康服务调查公布的结果显示，中国每千人口的两周患病率疾病中，RA居于第6位，患病率高达0.36%[1，2]。
RA病程长、致残率高，给患者、家庭和社会造成沉重负担。
国外一项对8 082例RA患者进行为期5.5年的随访研究显示，RA患者每年残疾发生率高达2.5%。
而RA患者早期治疗，尤其是起病3个月内得到积极治疗，病情发展缓慢，残疾率将明显下降[3-5]。
抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义
抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的了解抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP 抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。
方法采用ELISA方法检测血清抗CCP抗体,免疫比浊法检测血清类风湿因子（RF）水平。
结果抗CCP抗体对RA的诊断敏感性为55.55％，RF为60.00%，两者相比较差异无显著性；而抗CCP抗体对RA诊断的特异性达95.00%，明显高于RF的72.50%，差异有高度显著性（P0.01）。
结论抗CCP抗体是诊断RA的特异性指标，值得临床推广应用。
【关键词】关节炎类风湿抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病，发病两年内出现不可逆的骨关节破坏，严重危害患者健康及降低生活质量。
近年来，在RA 患者中发现了多种新的抗体，特别是环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide，CCP)的自身抗体，因其在RA中的高度敏感性和特异性而倍受关注［1,2］。
笔者应用酶联免疫吸附试验(ELISA)，检测45例RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽(anti-cycliccitrullinated peptide，抗CCP)抗体，旨在探讨其对RA的诊断价值。
1 资料与方法1.1 研究对象 RA组45例，来自我院2007年1月～2008年1月风湿病科门诊、住院患者，以上患者符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的诊断分类标准［2］。
其中男13例，女32例，年龄9～79岁，平均49.5岁。
非RA组40例，其中男12例，女28例，年龄14～75岁，平均51.3岁。
包括系统性红斑狼疮6例，原发性干燥综合征7例，强直性脊柱炎10例，结缔组织病6例，系统性硬化病2例，痛风性关节炎2例，多发性皮肌炎3例，骨关节炎1例，银屑病关节炎1例，反应性关节炎2例，诊断符合各自的诊断标准。
抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中的诊断意义
抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中的诊断意义严利文;李晶;吴玲;张梅棣【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2007(017)002【摘要】目的:评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义及在鉴别类风湿关节炎和其他结缔组织疾病(非RA组)中的意义.方法: 对80例RA患者与45例其他结缔组织疾病患者(弥漫性结缔组织病32例、血清阴性脊柱关节病8例、痛风3例、骨性关节炎2例)检测抗CCP抗体(ELISA法),类风湿因子IgM-RF(散射比浊法).结果:IgM-RF诊断RA的敏感性较抗CCP抗体高(RA 71.3%,抗CCP抗体55%),但抗CCP抗体有更高的诊断特异性(抗CCP抗体91.1%,RF 62.2%).抗CCP抗体和IgM-RF联合检测特异性(93.3%)高于单独检测IgM-RF(P ＜0.01).结论:抗CCP抗体是RA良好的血清学诊断指标,与IgM-RF联合检测可进一步提高诊断的准确性,有助于RA与其他结缔组织疾病的鉴别.【总页数】3页(P164-166)【作者】严利文;李晶;吴玲;张梅棣【作者单位】江苏大学附属医院风湿科,江苏,镇江,212001;江苏大学附属医院风湿科,江苏,镇江,212001;江苏大学附属医院风湿科,江苏,镇江,212001;江苏大学附属医院风湿科,江苏,镇江,212001【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义 [J], 杨期辉2.抗环瓜氨酸肽抗体、抗核周因子在类风湿关节炎诊断中的意义 [J], 陈超;徐升强;王银;蒋冰;胡先泳3.抗角蛋白抗体与抗环瓜氨酸肽抗体在早期类风湿关节炎诊断中的意义比较 [J], 王丽;邱敏4.抗环瓜氨酸肽抗体在老年类风湿关节炎早期诊断中的意义 [J], 陶蕾;李兴福5.关节液中抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断和评估中的意义 [J], 刘黎;Tran Thi To Chau;陈晓翔;吕良敬;陆瑜;陈顺乐;鲍春德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿性关节炎的临床价值
2018年9月临床医学类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种对称性的滑膜关节炎症和以破坏为主要临床表现的多发性自身免疫性疾病。
如未适当治疗，病情会加速发展，滑膜持续炎症导致关节结构破坏、畸形和功能丧失[1]。
目前在RA的诊断中，类风湿因子（rheumatoid factor,RF）占有重要地位[2]，但其特异性较低。
抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体是新发现的一种对RA敏感度、特异度都较高的抗体。
2007年欧洲风湿病防治联合会将抗CCP抗体作为早期RA诊断指南中一个血清学指标[3]。
本研究旨在探讨抗CCP抗体和RF检测对RA的临床价值。
1资料与方法1.1一般资料回顾性收集2016年1月至2017年8月在我院风湿科住院的RA患者184例（RA组），男65例，女119例；平均（49.24±22.03）岁。
诊断标准参照2010年“类风湿关节炎诊断及治疗指南”[4]。
同期选择在本院风湿科治疗的其他自身免疫性疾病78例患者（非RA组），男25例，女53例；平均（48.57±21.32）岁；系统性红斑狼疮15例，多发肌炎18例，强直性脊柱炎24例，硬皮病9例,干燥综合征12例。
两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
随访治疗2个月至1年的RA患者56例，按照2011年美国风湿病学会制订的RA患者病情缓解标准[1]，分为缓解组（43例）和活动组（13例），两组患者均经4~7次检测抗CCP抗体和RF，将其滴度水平与临床表现进行对比。
1.2方法采用德国CobasC311全自动生化分析仪检测RF和抗CCP抗体。
RF试剂由德国罗氏诊断有限公司提供。
抗CCP抗体试剂由北京九强生物技术股份有限公司生产，均在有效期内使用。
严格遵照仪器操作规程进行定标、质控、血清检测。
RF 测定为免疫透射比浊法，正常参考值为0~14IU/mL。
抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值
的早 期 诊 断 价 值 Ｅ Ｊ ］ ． 中华 医 院 感 染 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ５ ） ： ５ ９ ６ ． Ｅ ４ ］ 张 逸， 陈景连 ， 叶宇钊． 降钙 素原 在 感 染 性 疾 病 中 的 临 床 研 究 进
展Ｅ Ｊ ］ ． 临床 和 实 验 医 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ８ ） ： ６ ３ ５ ．
［ ５ ］ Ｇｅ ｎ ｅ ｌ Ｆ， Ａｔ ｌ ｉ ｈ ａ ｎ Ｆ， Ｇｕ ｌ ｅ ｚ Ｎ。 ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｌ ｅ —
ｃ ｌ ｌ ［ ｅ ｓ ＣＤ６ ４， ＣＤｌ ｌ ｂ ａ ｎ ｄ ＣＤ６ ２ Ｌ ｉ ｎ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｎ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ
中 国 实 验诊 断 学
２ ０ １ ５年 ８月 第 １ ９卷
第 ８期 —ຫໍສະໝຸດ １ ３ １ ７ 一 异度 均有 所升 高 ， 表 明联 合 检测 在 细菌 性 疾 病 诊 断 中的价值 优 于单项 检 测 ， 其 中以 Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｃ Ｄ６ ４联 合 检测 ＲＯ Ｃ 曲线 下 面 积最 大 （ ０ ． ９ １ ４ ） ， 且 具 有 很 好 的 灵敏度（ ８ ６ ． ８ ） 和 特 异度 （ ８ ９ ． ８ ） ， 而 以 同时 联 合
［ １ ０ ］ 董西华 ， 阿 布 都 外 力 ・吐 尼 牙 孜 ， 杜毅 鑫． Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｃ ＲＰ联 合 检 测在细菌性肺炎和支 原体肺 炎鉴别 诊断 中的价值 ［ Ｊ ］ ． 广 东 医
学， ２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ １ Ｏ ） ： １ ５ ３ ２ ．
［ １ １ ］ 余
抗循环瓜氨酸肽抗体的临床意义
抗循环瓜氨酸肽抗体抗环瓜氨酸肽抗体是风湿自身抗体系统的一种，类风湿关节炎（RA）具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体，这些抗体对早期RA诊断具有较好的特异性。
这些指标越高患风湿的可能性也越大。
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体，对类风湿性关节炎（RA）具有很好的敏感性和特异性，且抗CCP抗体阳性的RA病人骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病。
在全世界大约有1%的人罹患此病。
RA能引起关节的疼痛、僵直及肿胀。
在发病2年内即可能出现不可逆的骨关节损伤，并可引起多种并发症，如神经系统疾病、心包炎、淋巴腺炎等。
因此，及早诊断RA及给予缓解病情的药物治疗，对控制病情非常重要。
1998年，国外，首次报道的抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic cirullinated peptide antibodies,抗CCP抗体）的检测，对RA具有较高的敏感性和特异性，是RA新的血清标志物。
1998年Schellekens和Girbal Neuhause等根据filaggrin的cDNA序列合成的多肽证实瓜氨酸残基是类风湿关节炎特异的抗中间丝相关蛋白（filaggrin）抗体识别表位的必需组成。
通过对基因文库中各个序列号的filggrin氨基酸序列进行分析，合成了一条以瓜氨酸代替精氨酸的20个左右氨基酸残基的肽链。
并通过一定的试验显示了瓜氨酸是RA患者血清中抗filaggrin相关抗体识别的主要组成性抗原决定簇成分。
在2000年，Schellekens将一条由19个氨基酸残基组成的瓜氨酸肽链中的两个丝氨酸替换为半胱氨酸，形成与β-转角具有相似结构的二硫键，合成环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）。
采用环瓜氨酸肽为抗原基质用ELISA法检测RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体，敏感性和特异性均有明显提高。
什么是抗环瓜氨酸肽抗体？
什么是抗环瓜氨酸肽抗体？
在某些情况下，因为缺乏相应的专业知识，导致我们会遇到各种各样的问题。
这一点在医学上体现的淋漓尽致，比如我们去医院看病，医生开的药物我们听都没听说过，进而对医生的医术以及药物的药性产生质疑。
就是因为这样，今天就来简单给大家普及一下什么才是抗环瓜氨酸肽抗体?
抗环瓜氨酸肽抗体是以合成的环化瓜氨酸多肽(CCP)为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎(RA)具有较高的敏感性和特异性，是RA早期诊断的一个高度特异指标。
临床多采用酶联免疫吸附法检测(ELISA)。
★原理
含有抗CCP抗体的待测血清可与微孔板上包被的人工合成
的环瓜氨酸肽结合。
加入酶标记抗人lgG，即可与在同相上抗CCP 抗体结合形成CCP-抗CCP抗体-酶标记的抗人lgG复合物。
再加入底物发生呈色反应，其颜色深浅与抗CCP抗体水平成正比。
用不同浓度抗CCP抗体标准品制作标准曲线，可对抗CCP抗体定性和定量。
★临床意义
抗CCP抗体的检测对类风湿关节炎的诊断有高度的特异性，并可用于RA的早期诊断。
目前认为抗CCP抗体对RA诊断敏感性为50%～78%，特异性为96%，早期患者阳性率可达80%。
此外，抗CCP抗体不仅是RA早期诊断诊断指标，还是鉴别侵袭性和非侵袭性RA的灵敏指标。
其抗体阳性患者比抗体阴性的患者易发展更严重的关节骨质破坏。
但也有数个研究报道显示CCP抗体对RA的敏感度在40%～50%，不及类风湿因子(RF)。
联合检测RF和CCP抗体，将明显提高诊断的敏感度。
抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断的价值
抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断的价值作者：孙华瑜, 王彩云, 刘雯, 巫斌, 陈莉莹, 陈梅卿【关键词】关节炎,类风湿; 肽类,环; 类风湿因子; 酶联免疫吸咐测定类风湿关节炎(RA)是一种最常见的慢性自身免疫性疾病。
笔者于2005年2月—2006年10月检测53例RA患者抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体),以进一步验证抗CCP抗体对RA的诊断价值。
1 临床资料1.1 一般资料 RA组:53例,诊断符合1987年美国风湿病协会分类标准[1];男性13例,女性40例,年龄(45.2±12.4)岁(17～72岁)。
非RA组:59例,其中原发性干燥综合征(PSS)12例,强直性脊柱炎(AS)9例,系统性红斑狼疮(SLE)17例,骨关节炎8例,混合性结缔组织病(MCTD)4例,结节性红斑3例,银屑性关节炎2例,痛风3例,皮肌炎1例,均符合相应疾病的诊断标准。
1.2 方法 (1)抗CCP抗体检测:采用ELISA法,试剂盒[欧蒙(德国)医学实验诊断有限公司],按照说明书进行操作。
结果判断:阴性≤5 RU/mL,阳性>5 RU/mL。
(2)类风湿因子(RF)检测:采用速率散射比浊法,试剂及标准品(美国Berkman公司）。
结果判断:阴性≤20 IU/mL,阳性>20 IU/mL。
1.3 结果 2组检测结果见表1,抗CCP抗体及RF在RA中的分布见表2,抗CCP抗体、RF对RA诊断的敏感性、特异性比较见表3。
表1 2组抗CCP抗体、RF检测结果（略）Tab 1 The test results of Anti CCP and RF in RA and non RA表中数据为例数. 抗CCP抗体:抗环瓜氨酸肽抗体;RA: 类风湿关节炎;RF:类风湿因子. 与非RA组比较(χ2检验),☆:P<0.01.表2 抗CCP抗体及RF在RA中的分布及相关性（略）Tab 2 Anti CCP and RF in the RA distribution表中数据为例数. 抗CCP抗体:抗环瓜氨酸肽抗体;RA: 类风湿关节炎;RF:类风湿因子.表3 抗CCP抗体、RF对RA诊断的敏感性、特异性比较（略）Tab 3 The comparing sensitivity and specificity of Anti CCP and RF to diagnose RA抗CCP抗体:抗环瓜氨酸肽抗体;RA:类风湿关节炎;RF:类风湿因子. 与RF比较(χ2检验),☆:P<0.01;与抗CCP抗体和RF比较(χ2检验),▲:P<0.01. 2 讨论在美国风湿病协会诊断RA标准中只有RF是实验室指标,虽然RF的敏感性高,但其特异性却相对较低,不但在结缔组织病中阳性,在一些非结缔组织病如:感染、肿瘤等疾病,甚至正常人中也有一定的阳性率,当临床症状不典型时,很难为早期诊断提供可靠的依据[2]。
抗CCP抗体、RF、CRP及ANA在类风湿性关节炎诊断中的评价
RF在RA组(共89例)中阳性数为73例，在SLE组(共55例)的阳性数为3例，在其他自身免疫性疾病组(共31例)共有4例阳性：UCTD中阳性2例，RA+OA中阳性2例。RA组阳性率明显高于SLE组及其他自身免疫性疾病组，差异有显著性(P<0.05)。RF对RA的敏感性为82.02%，特异性为91.86%(表1，表2)。
2.3 CRP对RA的敏感性和特异性
CRP在在RA组(共89例)中阳性数为65例，在SLE组(共55例)的阳性数为10例，在其他自身免疫性疾病组(共31例)共有8例阳性：UCTD中阳性1例，AS中阳性3例，RA+OA中阳性2例，SLE+LN中阳性1例，重叠综合征中阳性1例。RA组阳性率明显高于SLE组及其他自身免疫性疾病组，差异有显著性(P<0.05)。CRP对RA的敏感性为73.03%，特异性为79.07%(表1，表2)。
2.4 ANA对RA的敏感性和特异性
ANA在RA组(共89例)中阳性数为32例，在SLE组(共55例)的阳性数为48例，在其他自身免疫性疾病组(共31例)共有11例阳性：UCTD中阳性1例，SS中阳性5例，SLE+LN中阳性3例，SSc中阳性1例，重叠综合征中阳性1例。SLE组阳性率明显高于RA组及其他自身免疫性疾病组，差异有显著性(P<0.05)。ANA对RA的敏感性为35.96%，特异性为31.40%(表1，表2)。
1资料与方法
1.1研究对象
标本：2008年6月～2009年6月因“多关节痛”来我院就诊的门诊和住院患者共175例。RA组：RA病例89例，其中女81例，男7例，年龄20～70岁；SLE组：系统性红斑狼疮(SLE)55例，其中女52例，男3例，年龄15～63岁；其他自身免疫性疾病(AD)组：共31例，干燥综合征13例，强直性脊柱炎6例，SLE合并狼疮性肾炎(LN)3例，未分化结缔组织病(UCTD)2例，RA合并骨性关节炎(OA)2例，其他自身免疫性疾病4例，其中女25例，男6例，年龄23～63岁。抽取患血液，肝素抗凝后，提取血浆。确诊RA的病例均符合1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，其余疾病的诊断均符合国内或国际诊断标准。
抗环瓜氨酸肽抗体检测的临床意义
检验科新开展项目
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测的临床意义异常结果临床意义：
①对类风湿关节炎诊断的特异性高(90.4%～98.0%)；
②有助于类风湿关节炎的早期诊断；
③可能与类风湿关节炎的活动性相关；
④已有多数研究提示，其阳性与骨侵蚀程度相关，提示类风湿关节炎预后不良。
⑤需要检查的人群：类风湿关节炎的患者一般要求检查。
结果阳性可能性疾病：
特发性关节痛综合征、指疔、滑膜炎。
⑥抗环瓜氨酸抗体检测可鉴别早期类风湿性关节炎和有类似关节表现的风湿疾病，可预测其对骨的侵蚀，与类风湿因子（RF）联合检测具有很好的灵敏度和特异性，尤其是对症状不典型的类风湿性关节炎患者更有意义。
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测: 项目编号S250402002 价格：102元
所属单元：生化检验项目→风湿全项也可单独检测。
ccp抗体参考值范围
ccp抗体参考值范围
CCP抗体是指抗循环肽化酶抗体，是一种特殊的抗体，通常用
于风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的诊断。
CCP抗体
的检测结果通常以单位（U/mL）来表示，而参考值范围会因不同的
实验室和检测方法而有所不同。
一般来说，根据临床实验室的数据，CCP抗体的阴性参考值范围通常在0-20 U/mL之间，而阳性参考值
范围则在20 U/mL以上。
然而，这仅仅是一般参考范围，具体的参
考值范围还需要参考具体的实验室报告或医生的指导。
需要注意的是，参考值范围仅供参考，具体诊断还需要结合临
床症状、其他实验室检测结果以及医生的综合判断。
因此，如果你
或他人需要进行CCP抗体检测，建议咨询医生或专业医疗机构，以
获取准确的参考值范围和专业建议。
抗环瓜氨酸多肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值
抗环瓜氨酸多肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值
夏乾峰;覃西;钱士匀;巫翠萍
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2003(009)006
【摘要】目的:探讨抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体作为类风湿关节炎(RA)实验室诊断的一个新指标的临床价值.方法:采用测抗CCP抗体的ELISA试剂盒对确诊46例RA病人和40例健康对照者以及30例非RA弥漫性结缔组织病患者血清进行检测.结果:抗CCP抗体对RA诊断的敏感性、特异性为61%和96%.结论:在临床应用中,抗CCP抗体是诊断RA的一个特异指标.
【总页数】3页(P331-333)
【作者】夏乾峰;覃西;钱士匀;巫翠萍
【作者单位】海南医学院检验系,海口,571101;海南医学院检验系,海口,571101;海南医学院检验系,海口,571101;海南医学院检验系,海口,571101
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
【相关文献】
1.类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗 RA33抗体检测在类风湿关节炎诊断中的价值 [J], 张福蓉;凡瞿明
2.抗环瓜氨酸多肽抗体与类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值 [J], 谷磊
3.类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体联合检测在类风湿关节炎诊断
中的价值 [J], 张新刚;张晓莉;蒋莉;郭韵;王晓非
4.联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值 [J], 陈朴;张立营;李熙建;龙琴
5.抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体及类风湿因子联合检测诊断类风湿关节炎的价值分析 [J], 冯明扬
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抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）的诊断价值
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis ,RA）是一种常见的致畸性系统性自身免疫性疾病，我国发病率在0.34%-0.36%之间。
此病以对称性、进行性和破坏性关节病变以及血清中存在高滴度的类风湿因子（RF）为特征。
患者在发病2周内即可出现不可逆的骨关节破坏，最后将导致关节强直、畸形和功能丧失。
早期诊断，早期治疗能及时控制病情，减少骨关节破坏并改善预后。
在类风湿关节炎诊断中,传统的血清学指标为类风湿因子(RF)的敏感性高, 但特异性差, 很难为早期诊断提供可靠依据。
近年文献报道一组以瓜氨酸化的聚丝蛋白或前聚丝蛋白衍生物为底物的抗体（抗CCP抗体）对RA有较高特异性，其特点在于：
1．敏感性和特异性：抗CCP抗体与RF具有相同的敏感性（抗CCP抗体：80％，RF：79％），但特异性更高（抗CCP抗体：96％，RF：63％）。
2．可应用于ＲＡ早期诊断：研究发现抗ＣＣＰ抗体与早期ＲＡ强相关，在79％的早期患者中可检出抗CCP抗体，阳性预测值为 84%。
3．区别RA和其它风湿性疾病：ＳＬＥ(系统性红斑狼疮 )和ＲＡ在早期 ,有时候都会出现小关节侵蚀性病变 ,研究发现抗ＣＣＰ抗体在区别早期ＲＡ和早期侵蚀性小关节病变的ＳＬＥ时有很重要的价值。
4．抗ＣＣＰ抗体对ＲＡ预后的价值：抗ＣＣＰ抗体阳性是侵蚀性关节损害的一个重要标志及危险因素，抗CCP抗体阳性的患者比抗CCP抗体阴性的患者更容易发展成可通过放射性方法检测到的关节损害。
抗CCP抗体适合RA的早期诊断，这也是及时开始恰当的治疗和防止关节受到进一步损害的关键。
检测抗CCP抗体还可区分RA和其它风湿性疾病。
诊断RA 时，在检测RF的同时再检测抗CCP抗体可增加RA诊断的血清学命中率。
我院已正式开始此项检验，标本要求采空腹静脉血2ml，检测时间为每周1-6上午10点以前采血，当天下午16：00取报告。
检验科
2011.5.24。