抗环瓜氨酸多肽抗体CCP的诊断价值

抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）的诊断价值

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis ,RA）是一种常见的致畸性系统性自身免疫性疾病，我国发病率在0.34%-0.36%之间。此病以对称性、进行性和破坏性关节病变以及血清中存在高滴度的类风湿因子（RF）为特征。患者在发病2周内即可出现不可逆的骨关节破坏，最后将导致关节强直、畸形和功能丧失。早期诊断，早期治疗能及时控制病情，减少骨关节破坏并改善预后。

在类风湿关节炎诊断中,传统的血清学指标为类风湿因子(RF)的敏感性高, 但特异性差, 很难为早期诊断提供可靠依据。近年文献报道一组以瓜氨酸化的聚丝蛋白或前聚丝蛋白衍生物为底物的抗体（抗CCP抗体）对RA有较高特异性，其特点在于：

1．敏感性和特异性：抗CCP抗体与RF具有相同的敏感性（抗CCP抗体：80％，RF：79％），但特异性更高（抗CCP抗体：96％，RF：63％）。

2．可应用于ＲＡ早期诊断：研究发现抗ＣＣＰ抗体与早期ＲＡ强相关，在79％的早期患者中可检出抗CCP抗体，阳性预测值为 84%。

3．区别RA和其它风湿性疾病：ＳＬＥ(系统性红斑狼疮 )和ＲＡ在早期 ,有时候都会出现小关节侵蚀性病变 ,研究发现抗ＣＣＰ抗体在区别早期ＲＡ和早期侵蚀性小关节病变的ＳＬＥ时有很重要的价值。

4．抗ＣＣＰ抗体对ＲＡ预后的价值：抗ＣＣＰ抗体阳性是侵蚀性关节损害的一个重要标志及危险因素，抗CCP抗体阳性的患者比抗CCP抗体阴性的患者更容易发展成可通过放射性方法检测到的关节损害。

抗CCP抗体适合RA的早期诊断，这也是及时开始恰当的治疗和防止关节受到进一步损害的关键。检测抗CCP抗体还可区分RA和其它风湿性疾病。诊断RA 时，在检测RF的同时再检测抗CCP抗体可增加RA诊断的血清学命中率。我院已正式开始此项检验，标本要求采空腹静脉血2ml，检测时间为每周1-6上午10点以前采血，当天下午16：00取报告。

检验科

2011.5.24