错合畸形的早期矫治PPT课件

(Early loss of permanent tooth)
1）恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完整 性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而 使上下牙弓的合关系紊乱
2）第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位，对 合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能运 动，咀嚼功能受障碍
恒牙早失
诊断
根据替牙年龄和同名牙替换情况判断。 X 线片显示，后继恒牙根发育尚不足 1/2， 或牙冠合面有较厚的骨组织覆盖。
（三）恒牙萌出异常
1
恒牙早萌
(Early eruption of permanent tooth)
恒牙迟萌 (Delayed eruption ) 2 阻生 (Impacted)
异位萌出 (Ectopic eruption)
3
恒牙萌出顺序异常
(Abnormal sequence of tooth eruption)
三、错合畸形的预防性矫治
（Preventive Orthodontics)
（一）乳牙或恒牙早失
原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除 影响：当乳牙列完整时，正常的咀嚼活动 可促进颌骨正常生长发育，并保持恒牙胚在 颌骨中的正确位置，如果乳牙过早缺失常常 造成牙替换异常
乳牙早失
(Early loss of primary tooth)
1 早期预防及预防性矫治
2 早期阻断性矫治
3 早期颌骨生长控制和矫形治疗
预防性矫治与阻断性矫治的关系
预防性矫治
及时发现影响 正常生长发育 的因素，保持 正常合。
阻断性矫治
除及时消除病因 外，还要及时中 断已经发现或正 在发育中的畸形， 重建正常合。
产生
牙颌器官
预防性矫治 作用
病因
（从无 → 有）
阻断性矫治
掌握:口腔不良习惯导致错合畸形的形成机 理及矫治原则、方法。早期乳、恒牙反合的 矫治原则、方法 熟悉:牙齿数目异常的原因和诊断 了解:牙列拥挤的早期矫治、系列拔牙矫治 的原则和步骤。上颌切牙间隙的处理原则
一、 概 述
早期矫治的概念
指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育 高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、 畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻 断、矫正和导引治疗。
响患儿咀嚼功能的。
要 求：
（1） 能保持牙弓长度。 （2） 不妨碍牙及牙槽骨高度和宽度的发育。 （3） 能恢复一定的咀嚼功能。
丝圈式保持器
固定舌弓式 缺隙保持器
活动义齿式缺隙保持器
（二）乳牙滞留
(Retained primary tooth)
原因：恒牙胚位置异常，萌出道异常。此外 常因乳磨牙严重龋坏致根尖周感染造成乳牙 根粘连而滞留 诊断：临床检查乳牙未脱，恒牙已开始萌 出，乳磨牙粘连的患者可用X线牙片确诊 矫治：应尽早拔除滞留乳牙
（二）婴儿时期的预防
喂养：提倡母乳喂养，良好的喂养姿势 睡眠位置：应常更换睡眠体位与头位 不良习惯：婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或 咬物等口腔不良习惯，应尽早破除。长时 间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生 长发育。
（三）儿童时期的防治
饮食习惯：充分运用咀嚼功能,避免偏食。 防治疾病：预防影响全身和牙、颌、面生 长发育的疾病及呼吸道疾病。 防龋：龋坏导致替牙异常、牙弓缩短、异 常咀嚼习惯。 心理维护
NUK奶嘴和普通奶嘴
婴儿体位与错合表现
Ø 角度过高 Ø 角度过低
III类面型（如反合）
II类面型 （如深覆合深覆盖）
（二）婴儿时期的预防
喂养：提倡母乳喂养，良好的喂养姿势 睡眠位置：应常更换睡眠体位与头位 不良习惯：婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或 咬物等口腔不良习惯，应尽早破除。长时 间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生 长发育。
早期预防
错合畸形
（轻→ 重）
阻断性矫治
早期矫治的临床特点
1 矫治时机十分重要 2 矫治力应适宜 3 矫治疗程不宜太长 4 矫治目标较有限
二、错合畸形的早期预防
（一）胎儿时期的预防
母亲在妊娠期中应注意饮食、营养、卫生 妊娠早期不能患急性发热性疾病 避免接受过量的放射线照射 避免摄入过量的烟、酒、咖啡 避免服用一些化学药物
错合畸形的早期矫治
南京医科大学 口腔医学院 严斌
拔牙矫治
上颌骨前突、下颌后缩
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3
Steg I
戴功能矫治器和头帽治疗过程
Twin-block +头帽高位牵引
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4
-5Βιβλιοθήκη Steg II直丝弓矫治器治疗过程
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学习目标
预防性矫治
掌握:乳牙早失后，缺隙保持的适应症，乳牙 早失、滞留的处理方法 了解:恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则 及异常唇系带与正畸的关系
矫治
乳牙早失一般应维持间隙，保持牙弓长度 以便后继恒牙萌出时有足够的间隙
而恒牙早失的患者则应酌情考虑是否维持 间隙，以后作义齿修复或用邻牙前移的替 代疗法，亦可待牙替换完后作全面的矫治 计划
缺隙保持器
适应证：
（1）乳牙早失，恒牙胚牙根形成不 足 1/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织。
（2）间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 （3） 一侧或双侧多数乳磨牙早失，影
1、恒牙早萌
原因：多系先导乳牙根尖周感染破坏了牙槽 骨及恒牙胚的牙囊而使后继恒牙过早萌 诊断：临床检查可发现早萌牙常有轻度松动， Ｘ线牙片显示牙根刚开始形成，其长度不足 １／３者或牙根尚未形成 矫治：用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根 形成1/2以上。
阻萌器
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出
原因：① 萌出间隙不足。② 恒牙胚发育异 常。③ 萌出道阻力。 诊断：x 线片显示，未萌恒牙牙根已大部形 成，位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。 矫治：① 拔除滞留乳牙。② 切龈助萌。③ 开窗或开窗导萌。
影响因素
阿司匹林 苯妥英纳 6-巯基嘌呤
安定 吸烟 巨细胞病毒 风疹病毒 过量维生素D X线
可能后果
唇腭裂
小颅畸形、脑积水 白内障、耳聋 囟门早闭 小颅畸形
（二）婴儿时期的预防
喂养：提倡母乳喂养，良好的喂养姿势 睡眠位置：应常更换睡眠体位与头位 不良习惯：婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或 咬物等口腔不良习惯，应尽早破除。长时 间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生 长发育。
1）下乳尖牙早失：导致下切牙向远中移动，下牙
弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深 覆合
2）个别乳磨牙早失：可使第一恒磨牙前移，以致 后继前磨牙因间隙不足而错位萌出及后牙合关 系的紊乱。
3）多数乳磨牙早失：造成单侧咀嚼和前伸下颌用 切牙咀嚼的习惯，可能造成单侧后牙反合或前 牙反合
乳牙早失
恒牙早失