托幼机构常用护理技术

– 1岁以下：30-40次/分；1-3岁：25-30次/分
– 3-7岁：25次/分
– 哭吵、活动、发热时加快，睡眠时减慢
• 小儿以腹式呼吸为主
• 测量： 根据以上特点，你怎样
– –
安 手静 轻状 放态 于下 小观测儿察量腹小部儿，呼计吸数呢小？腹起伏次数，一起
一伏为一次
小儿脉搏观察
• 正常：节律规则，跳动有力 • 频率：
1 病因 2 临床特征 3 护理
腹泻小儿的护理
• 及时通知家长 • 病情观察 • 不要过早使用止泻剂 • 饮食调理 • 注意皮肤的卫生清洁 • 做好消毒隔离
病情观察：
警惕食物中毒 及早识别中毒性菌痢 判断病情轻重，必要时转诊
细菌性胃肠型食物中毒
• 由于进食被细菌及其毒素污染的食物而 引起
• 有集体进食同一食物及在同一潜伏期内 集体发病病史
2.神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差，ຫໍສະໝຸດ Baidu受刺激后冲动易泛化
3.免疫功能低下，易感染患病 4.血脑屏障功能低下，毒素易进入脑组织 5.先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产过程
引起的缺氧、出血、产伤等
高热惊厥的特点
• 惊厥发作前均有发热（38.5~40℃）
– 有些小孩体温38℃时就会出现
• 多发生在病初体温骤升时 • 由急性上呼吸道感染引起者占60% • 一般呈全身性，发作时间较短暂
➢ 混合型：具有以上两型之表现，病死率很高。
病情观察：
警惕食物中毒 及早识别中毒性菌痢 判断病情轻重，必要时转诊
▪轻型：无脱水和中毒症状 ▪中型：轻度脱水和轻度中毒症状 ▪重型：重度脱水和严重中毒症状
脱水程度判断
神态
眼眶 前囟
皮肤 口唇粘 眼 弹性 膜 泪
1.饮食因素
不洁/不节/过敏
2.气候因素
过冷、过热
小儿腹泻
1 病因 2 临床特征
共同的临床表现
胃肠道局部症状
腹泻
炎性：粘液脓血便；非炎性：水样便、蛋花汤样
恶心、呕吐和食欲下降 腹痛 里急后重
全身症状
水、电解质和酸碱紊乱: ①脱水；②电解质紊 乱；③酸碱紊乱、代谢性酸中毒 全身感染中毒症状
小儿腹泻
• 加强病情观察： • 降低体温：
营养丰富且易于消化的流 质或半流质饮食，高维生 素，少食多餐，多饮水。
• 补充营养和水份： • 保持清洁与舒适： • 安全护理：
及时擦干汗液 及时更换衣被 协助漱口，保持口腔清洁
见惊厥护理
表现
病因
防护
小儿惊厥
•俗称抽风、抽筋 •全身或局部骨骼肌不 自主收缩，并伴有意 识障碍 • 6月-6岁多见
– 数秒至数分钟，不超过5-10分钟
• 发作停止后很快清醒，神经系统检查往往 无异常，发作后一周脑电图无异常
• 亲属中常有高热惊厥或癫痫的病史
高热惊厥的处理
• 保持呼吸道通畅，同时联系家长
– 左侧卧，头稍后仰，下颏前突；或去枕仰卧， 头偏向一侧
– 去除口腔分泌物 – 松开紧身衣服
• 不要把任何东西塞进口中
– 1岁以下：120-140次/分钟，1-3岁：100-120次/分钟 – 3-7岁：80-110次/分钟 – 哭吵、活动、发热时加快，睡眠、安静时减慢
• 测量：
– 安静状态下测量，计数1分钟 –测桡动脉搏动：小儿或坐或卧，腕部伸展，测量者将食
指、中指、无名指指端放在桡动脉处，压力适中，以能 触及脉搏跳动为宜 –测股动脉或颈动脉搏动
高热小儿的护理
• 耐心安慰，卧床休息，及时通知家长
• 加强病情观察：
①测体温，了解热度。 ②热程护理：体温上升 期注意保暖；高热持续 期和退热期适量减少衣 被，以利散热。
③观察面色、呼吸、脉 搏、口渴、尿量及精神 状态的变化，有无惊厥 或虚脱表现。
高热小儿的护理
• 耐心安慰，卧床休息，及时通知家长
全身冷疗
• 退热贴
小儿常用 冷热疗技术
热疗
局部冷疗
全身冷疗
热水袋
冷敷 冰枕 冰帽
温水擦浴 酒精拭浴
用处：局部保暖， 降温：体温＞39℃行头
解痉镇痛
部降温，置于前额，或
方法：水温≯50 颈部、腋下、肘窝、腹
℃，外加保护套 股沟等大血管流经部位
注意：防止烫伤； 止血：在软组织受伤局
急腹症、扭伤初 部加压冷敷
特别是6月-3岁
临床表现
• 表现：
– 突然意识不清，头后仰或偏向一侧、角弓反张，双 眼凝视、斜视或上翻，牙关紧闭、口吐白沫，面部 青紫，面部和四肢阵挛性抽搐、大小便失禁
– 通常数秒后或数分钟后缓解，一次发作持续30分钟 以上者为惊厥持续状态
• 预后：
– 一般不留下神经系统后遗症 – 发作年龄越小、发作次数越多
• 移开周围的玩具或家具，保护孩子头部 • 降温 • 记录惊厥开始和停止时间
– 惊厥持续＞15分钟，或反复发作，应送医院
• 室内光线不宜过强,并保持安静 • 发作后让孩子侧身躺下休息
高热惊厥的预防
• 入园前了解幼儿有无高热惊厥史
– 入院前体检 – 或通过家长会了解
• 加强全日观察，一旦发热应及时做好物理降温 或及时就医
发热的过程及临床表现 高热 惊厥
热程 特点 体温 产＞散 上升期 高热 产＝散 持续期
主要表现
方式
畏寒、寒颤，皮肤苍白、 渐升、骤升 干燥无汗、疲乏不适
热性面容，脉搏、呼吸加
快，口干，头痛、头晕，
虚
食欲不振，全身乏力不适
脱
退热期 产＜散 出汗、皮温降低
骤退、渐退
伴随症状 ：淋巴结肿大，出血现象，关节肿痛， 疱疹、结膜充血，意识障碍等
、甲状腺素分泌增多
大哭后、进
食后、剧烈
• 散热途径：皮肤、呼吸、排泄 运动后
• 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发
体温测量
–体温测量的部位 –体温测量的工具 –体温测量的方法 –体温的正常范围
肛门、腋下、舌下 前额、耳部
玻璃体温计 电子体温计 红外线体温计 化学体温计
家用
简便 快速
经济 可靠
警觉
摸额
高热惊厥的处理
• 保持呼吸道通畅，同时联系家长
• 按压人中、合谷、内关、涌泉等穴位2-3分 钟
– 人中穴：鼻唇沟的上1/3与下2/3交界处 – 内关穴：前臂正中，腕横纹上2寸 – 涌泉穴：足掌心前1/3与后2/3交界处
高热惊厥的处理
• 保持呼吸道通畅，同时联系家长 • 按压人中、合谷、内关、涌泉等穴位
小儿常用 冷热疗技术
热疗
局部冷疗
热水袋
冷敷 冰枕 冰帽
用处：局部保暖， 降温：体温＞39℃行头
解痉镇痛
部降温，置于前额，或
方法：水温≯50 颈部、腋下、肘窝、腹
℃，外加保护套 股沟等大血管流经部位
注意：防止烫伤； 止血：在软组织受伤局
急腹症、扭伤初 部加压冷敷
期等不能热疗 注意：防止冻伤，体温
降至38℃以下停止使用
– 危害：耗氧增加，代谢障碍，部分儿童可因大脑皮质 兴奋引发惊厥（6月-6岁，特别是6月-3岁)
• 热度高低与疾病轻重程度不一定成正比 • 发热只是一个症状
高热小儿的护理
• 耐心安慰，卧床休息，及时通知家长
• 加强病情观察：
①测体温，了解热度 ②判断热程，根据不同 的热程给予不同护理
你照顾过高热的病人吗？ 请和我们分享你的经验和方法。
期等不能热疗 注意：防止冻伤，体温
降至38℃以下停止使用
降温：30%～50%酒 精或35℃左右的温水 擦浴，或泡温水澡 注意： 3岁以下一般 不用酒精拭浴；禁止 擦胸前区、腹部、后 项；可配合头部置冰 袋，脚底置热水袋
本次讲座内容：
1 体温、脉搏、呼吸的测量 2 发热及惊厥的护理 3 儿童常用冷热疗技术 4 小儿腹泻护理 5 小儿用药护理
婴幼儿1－2cm • 测量时间：3分钟 • 腹泻者不宜测肛温
体温计的消毒
• 不能蒸煮 • 口表、肛表、腋表分开消毒 • 消毒前用消毒棉球或卫生纸擦净
冷开水冲
500mg/L的有效氯
净擦干
1000mg/L的过氧乙酸 1000 mg/L的有效氯
冷开水冲 净无菌纱
布擦干
15分钟
2000mg/L的过氧乙酸 垫有75％的
• 加强病情观察： • 降低体温：
1.物理降温： 体温＞39℃，冷敷头部； 体温＞39.5℃，乙醇拭浴、 温水拭浴或大动脉冷敷 2.药物降温： 遵医嘱用药，使用发汗药 后多饮水 3.降温30分钟后复测体温 4.降温只是对症，应及时 到医院就诊，去除病因
高热小儿的护理
• 耐心安慰，卧床休息，及时通知家长
额温贴
玻璃体温计 体温枪
TEXT
体温计 类型与应用
新型 体温计
• 刻度范围为35～42℃
玻璃汞柱式 • 每小格0.1℃ 体温计 • 测温前甩至35℃以下
口腔
测温法
• 测量时间：3分钟 • 不合作、张口困难、呼吸困难、口腔疾患者不宜 • 进食、冷热饮、面部冷热敷后：30分钟后测量 • 不慎咬破体温计：
30分钟
乙醇纱布 备用
体温
• 肛温：36.5℃～37.5℃
正常范围
• 口温：37.5℃以下 • 腋温：36.0℃～37.0℃
发热的观察与护理
热 度 的 判 断
口温 低热 中热 高热 超高热
正确认识小儿发热
• 发热是机体抵抗病原微生物侵袭, 适应内外环境 温度变化，保护机体的一种防御反应
– 益处：WBC升高、WBC内酶活性增强、抗体生成活 跃、网状内皮系统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提 高
– 对发热的及时发现和正确处理是关键 – 惊厥先兆：惊跳、抖动、发呆或烦躁不安等
• 与家长沟通，目的是保护儿童
– 有惊厥既往史者：家中要常备退热及镇静药
小儿常用冷热疗技术
•小强，男，1岁8个月， 咳嗽流涕1天，半夜突起 发热，体温39.8℃，呼吸 急促，时有讲胡话。小强 妈急得直哭，小强爸突然 想起曾听人说过酒精可以 降温，遂将家里一瓶52 度的白酒兑水后给小强擦 拭。请问：小强爸爸的做 法是否正确？为什么？
、持续时间越长、有家族史者 ，复发和发生后遗症机会越大
化脓性、结核性、病
毒性、霉菌性脑炎 脑寄生虫病
病
颅 内
脑脓肿
感染性 病因
颅脑发育畸形 颅脑损伤 颅内肿瘤 癫痫
非感染性
破伤风 高热惊厥
最常见
病颅 外
高血压脑病 食物、药物等中毒 低钙、低镁等代谢紊乱
感染中毒性脑病
糖尿病等遗传代谢疾病
病理机制
1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善，分析和鉴别 能力差
发展为慢性 • 中毒性痢疾可因循环衰竭或呼吸衰竭死亡
病从 口入
中毒型菌痢
• 2~7岁儿童多见，起病急骤，病势凶险，高 热，迅速发生循环及呼吸衰竭
➢ 休克型-周围循环衰竭型：表现为高热、意识障 碍，以及面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，心音 低远，血压下降，尿量减少等感染性休克症状
➢ 脑型-呼吸衰竭型：以脑实质损害表现为主。可 有烦躁不安、频繁抽搐及程度不等的意识障碍， 瞳孔大小不等，对光反射迟钝或消失，肌张力增 高，亦可出现呼吸节律不整，深浅不均，呈双吸 气或叹息样呼吸等呼吸衰竭表现。病死率高。
• 有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠 炎表现，大便多为稀水便。脓血便及里 急后重少见
病情观察：
警惕食物中毒 及早识别中毒性菌痢 判断病情轻重，必要时转诊
细菌性痢疾
• 由痢疾杆菌引起的常见的急性肠道传染病 ，主要临床表现为腹痛、腹泻，里急后重 ，粘液脓血便
• 主要流行于夏秋季，经“粪—口”传播 • 急性病例病程仅数日，少数病例迁延不愈
–清除口腔内的玻璃碎屑， –口服蛋清或牛奶 –服用粗纤维食物
腋下测温法
• 擦干腋下汗液 • 水银端置于腋窝深处并紧贴皮肤，将
小儿手臂曲肘过胸，夹紧体温计
• 测量时间：10分钟（至少5分钟） • 不宜测量：
–腋下多汗，腋下有创伤、手术或炎症， 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者者
直肠温度 测量法
• 患儿侧卧、俯卧或屈膝仰卧，露出臀部 • 润滑汞端，插入肛门，儿童插入2－3cm，
主讲：吴橙香
本次讲座内容：
1 体温、脉搏、呼吸的测量 2 发热及惊厥的护理 3 儿童常用冷热疗技术 4 小儿腹泻护理 5 小儿用药护理
体温、脉搏、呼吸测量
• 体温
–机体在下丘脑体温调节中枢的作用下，体内产热 与散热保持动态平衡的结果
• 产热器官：肝脏、骨骼肌
• 产热方式：食物氧化、运动、交感不神量经体兴温奋：
小儿腹泻
小儿腹泻，称腹 泻病，是由多病原、 多因素引起的以大便 次数增多及大便性状 改变为特点的一组消 化道综合征
小儿腹泻
1 病因 2 临床特征 3 护理 4预 防
小儿腹泻的病因
易感因素
感染因素
非感染因素
1.消化系统特点 2.机体防御能力 较差 3.人工喂养
1.肠道内感染 2.肠道外感染
中耳炎、上感 皮肤感染、 肺炎
高热小儿的护理
• 耐心安慰，卧床休息，及时通知家长
• 加强病情观察：
①测体温，了解热度。 ②热程护理：体温上升 期注意保暖；高热持续 期和退热期适量减少衣 被，以利散热。
③观察面色、呼吸、脉 搏、口渴、尿量及精神 状态的变化，有无惊厥 或虚脱表现。
小儿呼吸观察
• 正常：节律均匀，无声，不费力
• 频率：