正中神经损伤后的评定与治疗

电诊断、肌电图、神经传导速度等对判断周围神经损 伤的范围、部位、性质、与程度有重要价值。
7． 根据损伤部 位可采用手功能 评定
抓、握、捏等。
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康复治疗
1．损伤早期康复
去除病因，消除炎症水肿，减轻对神经的损害，预防挛缩畸形的发生。 （1）对病因进行治疗 （2）物理治疗 1）运动疗法： ①保持功能位，预防关节挛缩变形：上臂部位损伤时夹板固定掌指关节及 指关节呈半屈状位置。前臂部位损伤时，功能位置同上臂部位损伤时。 ②被动运动和按摩，可促进淋巴血液循环，维持肌张力及关节活动度。 ③当患者出现主动运动时，应积极进行主动活动。 2）其他物理治疗
（1）Tinel征：感觉神经再生时，由于早期无髓靴，神 经纤维裸露，在外部叩击时可诱发疼痛，放射痛或过敏 现象，随神经轴索向远端生长，Tinel征可向前推移， 以此可了解神经再生速度，但不能说明再生质量和反射 再生情况。 （2）诱发试验：慢性神经卡压神经时，可通过加重神 经受压的方式来诱发疼痛、麻木、无力等，如直腿抬高 试验诱发疼痛。
1954） （1）浅感觉 痛觉，温度觉，触觉。 （2）深感觉 运动觉，位置觉，震动觉。 （3）复合感觉 两点分辨觉，实体觉。 3．疼痛评定 通过采用目测类比法 （VAS），简化McGill 疼痛问卷和 压力测痛法等评定方法。 4．患肢周径评定和关节活动范围评定。
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康复评定
5．特殊检查 6．电生理检查
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康复治疗
（2）作业治疗：可编排一些有目的的活动，增强患者的肌力、耐力和协 调性，进行手的各种主动运动训练，简单的作业疗法，必要时可采用前臂 及手部矫形器，比较好的改善肢体活动功能，避免实行某些矫形修复手术。
（3）促进感觉功能的恢复，
局部麻木、疼痛： 可采用镇静、镇痛剂治疗；
交感神经节封闭治疗；
TENS疗法、干扰电疗法、超声波疗法、激光疗法、直流电药物导入疗法 及电针灸疗法等物理疗法。
《常见疾病康复》
主题：正中神经损伤后的评定与治疗
目录
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正中神经损伤的评定
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正中神经损伤的康复治疗
1
康复评定
2．感觉功能 评定
4．患肢周径 评定和关节活 动范围评定
6．电生理检查
1．肌力评定
3．疼痛评定 5．特殊检查 7．手功能 评定
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康复评定
1．肌力评定 常采用徒手肌力评定，也可采用仪器测定法． 2．感觉评定 常用评定方法为英国医学研究会提出的分级法 （MCRR
感觉过敏：采用脱敏疗法
感觉丧失：采用感觉重建的方法
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康复治疗
3．神经吻合术
术后2～3周内避免进行牵拉神经 的 运动，必要时可采用夹板限制 过度活动。
4．神经痛的处理
5．心理咨询
THANK YOU
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康复治疗
2．恢复期康复
防止粘连，促ห้องสมุดไป่ตู้神经再生，保持肌肉质量，增强肌力和促进感觉功能恢复。 （1）物理治疗 1）运动疗法: ①保持功能位，预防关节挛缩变形:上臂部位损伤时夹板固定掌指关节及 指关节呈半屈状位置；前臂部位损伤时，功能位置同上臂部位损伤时。 ②被动运动和按摩，可促进淋巴血液循环，维持肌张力及关节活动度。 ③当患者出现主动运动时，应积极进行主动活动。 2）其他物理疗法。