正中神经损伤后的评定与治疗
神经损伤伤残等级评定标准
神经损伤伤残等级评定标准我们知道有的时候因为⼯作上⼀些缘故导致⼯伤事件发⽣，按照规定是有赔偿，但是需要进⾏⼀个伤残鉴定，那么鉴定的标准有什么依据呢?关于这个问题，下⾯就由店铺⼩编为⼤家解释⼀下相关内容，供⼤家参考学习，希望对于⼤家有帮助。
⼀、神经损伤伤残等级评定标准根据受伤⼈员的伤残状况，将受伤⼈员伤残程度划分为10级，从第1级(100%)到第X级(10%)，每级相差10%。
其等级划分依据是：1、Ⅰ级伤残划分依据为：①⽇常⽣活完全不能⾃理;②意识消失;③各种活动均受到限制⽽卧床;④社会交往完全丧失。
2、Ⅱ级伤残划分依据为：①⽇常⽣活需要随时有⼈帮助;②仅限于床上或椅上的活动;③不能⼯作;④社会交往极度困难。
3、Ⅲ级伤残划分依据为：①不能完全独⽴⽣活，需经常有⼈监护;②仅限于室内的活动;③明显职业受限;④社会交往困难。
4、Ⅳ级伤残划分依据为：①⽇常⽣活能⼒严重受限，间或需要帮助;②仅限于居住范围内的活动;③职业种类受限;④社会交往严重受限。
5、Ⅴ级伤残划分依据为：①⽇常⽣活能⼒部分受限，需要指导;②仅限于就近的活动;③需要明显减轻⼯作;④社会交往贫乏。
6、Ⅵ级伤残划分依据为：①⽇常⽣活能⼒部分受限，但能部分代偿，部分⽇常⽣活需要帮助;②各种活动降低;③不能胜任原⼯作;④社会交往狭窄。
7、Ⅶ级伤残划分依据为：①⽇常⽣活有关的活动能⼒严重受限;②短暂活动不受限，长时间活动受限;③不能从事复杂⼯作;④社会交往能⼒降低。
8、Ⅷ级伤残划分依据为：①⽇常⽣活有关的活动能⼒部分受限;②远距离活动受限;③能从事复杂⼯作，但效率明显降低;④社会交往受约束。
9、Ⅸ级伤残划分依据为：①⽇常活动能⼒⼤部分受限;②⼯作和学习能⼒下降;③社会交往能⼒部分受限;10、Ⅹ级伤残划分依据为：①⽇常活动能⼒轻度受限;②⼯作和学习能⼒有所下降;③社会交往能⼒轻度受限。
⼆、残疾赔偿⾦具体计算公式(1)残疾赔偿⾦(60周岁以下的⼈)=伤残等级(1级的按100%计算，II级的减少10%，其他依此类推)X受诉法院所在地上⼀年度城镇居民⼈均可⽀配收⼈或者农村居民⼈均纯收⼈x20年;(2)残疾赔偿⾦(60周岁以上的⼈)=伤残等级(1级的按100%计算，II级的减少10%，其他依此类推)X受诉法院所在地上⼀年度城镇居民⼈均可⽀配收⼈或者农村居民⼈均纯收⼈x(20年⼀增加岁数);(3)残疾赔偿⾦(75周岁以上的⼈)=伤残等级(1级的按100%计算，II级的减少10%，其他依此类推)X受诉法院所在地上⼀年度城镇居民⼈均可⽀配收⼊或者农村居民⼈均纯收⼊x5年。
正中神经损伤的法医学鉴定
正中神经损伤的法医学鉴定
正中神经是由脑干的神经核引出，然后穿越颅后窝，供应面部的感觉和运动功能。
正中神经损伤可能导致面部、眼睛、嘴唇、舌头和下颌的肌肉无法正常运动，以及感觉异常。
在法医学鉴定中，对于正中神经损伤的鉴定主要包括以下方面：
1. 病史调查：调查被鉴定人是否经历过与神经损伤相关的外部暴力、外伤、手术等情况。
了解损伤发生的时间、地点、原因等。
2. 临床检查：通过观察面部表情、面部肌肉的活动、口角抽搐等现象，可以初步判断是否存在正中神经损伤。
医生可能还会进行一系列神经功能检查，如感觉测试、肌力测试等来进一步确认损伤程度。
3. 影像学检查：通过对神经系统的影像学检查，如CT扫描或MRI，可以确定正中神经是否受损以及损伤程度。
4. 鉴定报告：通过综合以上调查和检查结果，法医学专家可以出具正中神经损伤的鉴定报告。
该报告应详细描述损伤的部位、程度、造成损伤的原因等。
需要注意的是，正中神经损伤的鉴定需要专业的法医学知识和临床经验，因此鉴定结果应当由经过专业培训和资质认证的法医学专家来进行。
正中神经损伤康复的基本原则
正中神经损伤康复的基本原则一、了解正中神经损伤咱们得知道正中神经到底是个啥东西。
听名字可能觉得有点儿复杂，其实它就是咱们手臂上面负责很多动作的神经，尤其是手指的灵活性。
正中神经一旦受损，影响的可不止是手指的弯曲伸展，连握笔、拿杯子、打字这些基本操作都会变得困难。
想想看，平时最不在意的小动作，突然间都变成了“高难度动作”。
手臂麻木、疼痛、肌肉无力这些症状，会让人恼火得直抓耳朵。
正中神经一旦出了问题，康复就得从根儿上来。
二、康复的目标康复，光靠“好好休息”可不行，得讲究方法，讲究技巧。
第一，恢复神经的功能最重要。
正中神经一旦受伤，千万别急着“假装没事”，得去专门治疗。
目标就是通过合适的训练和治疗手段，帮助神经慢慢恢复，恢复正常的传导功能。
第二，恢复肌肉的力量。
手指、手掌的肌肉在神经受损后变得很虚弱，像个不听话的家伙，得通过反复的练习，把它们重新训练成力大无穷的“壮汉”。
第三，恢复灵活度，毕竟手指的精细动作可不是随便就能做回来的。
你得重新学会握笔、捏东西、甚至是拿个手机不掉下来，所有这些都得一步步练习，才能慢慢找到感觉。
三、康复的基本原则1. 早期治疗不容忽视当你发现自己有神经损伤的症状，千万别想着“没事儿，我忍一忍就好了”。
这种想法很危险！越早治疗，恢复得越好。
早期治疗的重点是保护神经，避免它受到进一步的压迫和损伤。
早一点去看医生，接受一些物理治疗，像按摩、冷敷、热敷之类的简单手段，都能减轻神经的压力，帮助恢复。
2. 分阶段进行训练说到训练，别指望一下子就能回到正常的水平。
康复得分阶段来，急不得。
先从简单的活动开始，慢慢加大难度。
像最基本的，先做一些手指的小动作练习，想象自己在做指法操，轻轻活动每个手指。
然后再做一些大一点的动作，比如握拳、张开手掌，再逐渐增加力度，增加反复次数，慢慢让肌肉和神经都恢复到原来的状态。
不急功近，循序渐进才是王道。
3. 使用辅助工具有些时候，咱们的手指和手掌暂时无法完全恢复正常，那该怎么办呢？这时候，辅助工具就派上用场了。
正中神经
火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。
肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经伤。
缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。
症状（一）腕部正中神经损伤1.运动：三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指肚接触其它指尖，大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形，拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。
2.感觉：手部感觉丧失以正中神经伤影响为最大。
伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤。
3.营养改变：手指皮肤、指甲有显著营养改变，指骨萎缩，指端变小变尖。
（二）肘部正中神经损伤1.运动：除上述外，尚有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半及拇长屈肌瘫痪，故拇指食指不能屈曲，握拳时此二指仍伸直，有的中指能屈一部分，食指及中指掌指关节能部分屈曲，但指间关节仍伸直。
2.感觉与营养改变同前。
检查常规物理检查。
治疗早期手术缝合，效果一般较好，但手内肌恢复常较差。
如神经恢复不佳，可行环指屈指浅肌或小指展肌转移拇对掌成形术，也可行其它肌腱转移术改善屈指屈拇功能。
尺神经损伤百科名片尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。
尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。
在腕部，尺神经易受到割裂伤。
在手指及掌部，尺神经浅支亦易受割裂伤。
尺神经损伤属于骨与创伤科疾病。
疾病描述尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。
主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。
正中神经作用、阻滞疗法机制适应证、禁忌证、治疗方法、阻滞药物、射频技术、并发症、评估标准及注意事项
正中神经作用、阻滞疗法机制适应证、禁忌证、治疗方法、阻滞药物、射频技术、并发症、效果评定、评估标准、治疗目标疗程及注意事项正中神经是感觉神经和运动神经混合神经，是负责前臂旋前的神经，拇指、食指、中指和手腕屈曲的神经，拇指前推和对位的神经，以及前 3 个手指掌侧的感觉神经。
正中神经阻滞可用于手术麻醉，相对于全身麻醉或臂丛神经阻滞风险较小，主要用于拇指、扳机指肌腱松解术和腕管综合征松解术，以及手掌拇指、食指及中指手术麻醉。
正中神经阻滞疗法是使用药物或物理措施，阻断正中神经感觉神经纤维的传导功能，切断“疼痛‐缺血‐疼痛”的恶性循环，缓解病灶局部血管、肌肉痉挛状态，改善局部血供，消除水肿，促进新陈，分成内侧支和外侧支两个分支，并在屈肌支持带远端分出一条掌侧返支需要注意的是，个别人掌侧返支发生变异，发生于屈肌支持带近端，正中神经在腕管处受压时可不表现出拇指运动和感觉功能受损症状需注意鉴别。
内侧支分为指掌侧总神经，进一步分成食指尺侧、中指尺桡侧和环指桡侧指掌侧固有神经，支配对应皮肤感觉，中指尺侧指掌侧固有神经发出肌支支配中指蚓状肌。
外侧支分出拇指尺侧指掌侧固有神经、食指桡侧固有神经，支配对应区域感觉，食指桡侧固有神经发出肌支支配食指蚓状肌。
掌侧返支发出 1、2 指指掌侧固有神经，收集相应皮肤的感觉，并发出肌支支配拇短展肌、拇对掌肌和拇短屈肌浅头代谢，松解粘连组织。
通过改善局部组织病理生理学状态，从根本上缓解正中神经支配区域的疼痛症状。
正中神经解剖学特点正中神经的起源与走行正中神经自臂丛发出，经胸大肌、胸小肌与肩胛下肌之间，紧贴腋动脉外侧下行，行至肘管处斜跨肱动脉转至其内侧，在肘部通过肱二头肌肌腱和旋前圆肌下方，贴骨间膜前面伴肱动脉下行，并发出分支支配肘部及前臂部的肌肉和皮区，穿过腕管，发出肌支和感觉支支配手部运动和感觉。
中神经外侧部分起源于臂丛神经的外侧束，内侧部分起源于臂丛神经内侧束。
其轴突起源于脊神经根 C6至 T1，起始于胸肩峰动脉起始处的远侧，腋动脉的外侧，在胸大肌和胸小肌之后，肩胛下肌之前穿行，贴胸大肌下缘离开腋区。
正中神经损伤症状是什么
正中神经损伤症状是什么*导读：正中神经损伤？神经损伤很多人听过，但正中神经损伤很少人了解。
正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成，损伤原因为刀、玻璃、机器等锐利物刺伤。
正中神经损伤后，患者损伤部位会出现感觉障碍，除此之外，还会出现其他症状。
正中神经损伤症状是什么？……正中神经损伤？神经损伤很多人听过，但正中神经损伤很少人了解。
正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成，损伤原因为刀、玻璃、机器等锐利物刺伤。
正中神经损伤后，患者损伤部位会出现感觉障碍，除此之外，还会出现其他症状。
正中神经损伤症状是什么？*一、正中神经损伤临床表现1.感觉障碍感觉障碍是其典型临床表现，损伤后即会出现，若损伤部位为腕部，则相应部位受外物刺激时，感觉异常。
2.拇指对掌、指功能受限拇指处于手掌桡侧，损伤后拇指外展困难，不能对指，严重者不能对掌。
由于尺神经的代偿，拇指外展虽受限，但也不丧失全部功能。
少数患者症状较轻，拇指能外展。
3.拇指、示指屈曲受阻若在肘部损伤，则会出现拇指不能屈曲的症状，症状出现的原因与浅屈肌麻痹或者深屈肌麻痹有关。
4.前臂旋前不能或受限。
5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩。
6.旋前圆肌、掌长肌、示指深屈肌功能障碍，桡侧腕屈肌、拇长屈肌、拇指对掌肌功能也障碍。
*二、正中神经损伤治疗了解正中神经损伤症状是什么后，如出现症状，应及早治疗，治疗方法有一般治疗法和手术治疗法。
1.一般治疗：损伤轻微，症状不明显，常见症状仅有感觉障碍者注意休息，不要再度二次受伤，并涂抹药酒治疗即可痊愈。
神经损伤严重，损伤在3个月以内者也不需要进行手术治疗，只需按照医生指导服用药物及涂抹药酒治疗即可。
2.手术治疗：适用于开放性神经损伤者，若损伤超过3个月，功能没有逐渐恢复也应用此方法治疗。
常用手术为正中神经手术。
正中神经损伤症状是什么，相信大家已经有所了解。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者答案。
正中神经损伤的神经修复操作规范
正中神经损伤的神经修复操作规范【适应症】正中神经开放性损伤、切割伤、枪弹伤、手术误伤及药物伤等应尽早探查、修复。
有腕管综合征及骨间前神经卡压症状的患者，也应考虑早期手术松解。
【禁忌症】无特殊绝对禁忌,对于观察期未满3个月或观察期内有恢复迹象的患者建议继续观察。
【术前准备】腋窝及术区备皮。
【操作方法及程序】1麻醉与体位①正中神经起始部及上臂部损伤者，采用全身麻醉，取仰卧位、上肢外展90º；②正中神经前臂及以下部位损伤者，行臂丛阻滞麻醉，取仰卧位、上肢外展90º。
2 ⑴正中神经起始部：切口及方法同腋神经起始部探查法。
术中应仔细观察外侧束内侧半即正中神经外侧头以及内侧束外侧半即正中神经内侧头。
正中神经内、外侧头在腋运河脉前方合成正神经主干，有时可以发现肌皮神经有交通支加入到正中神经或与正中神经合干。
⑵正中神经腋部及上臂部：切口及方法同肌皮神经腋部及上臂部探查术。
可以观察到肌皮神经与正中神经互有交通支。
在上臂中部正中神经从肱动脉外侧走到内侧并在肱肌表现行走。
⑶正中神经肘窝部及前臂部：在肘窝前方做一S形纵向切口，分离皮下组织，打开深筋膜，在肘窝处可见正中神经从肱二头肌肌健深面行走。
在前臂部切口顺前臂正中做一S形切口分离皮下组织及切开深筋膜，正中神经从肘窝部下行，经尺动脉近端前方中跨过，主干进入旋前圆肌肱、尺两头之间（注意探查此段正中神经）。
再沿指深浅屈肌之间下行。
⑷正中神经腕部及手掌部：沿手掌部大鱼际掌纹，垂直于腕横纹在腕掌侧正中做一S形切口，分离皮下组织，注意保护正中神经掌皮支及正中神经返支。
打开腕横韧带，可见正中神经在腕管内位于屈肌腱的掌侧，手掌部位于掌浅弓和掌腱膜相毗邻。
【注意事项】1手术中应注意保护正中神经返支、掌皮支，以免误伤。
2正中神经在旋前圆肌肱、尺二头间行走时易引起卡压应予注意。
3神经连续性存在，而神经被周围组织粘连压迫，应去除粘连压迫因素，必要时在手术显微镜下将神经外膜切开进行神经内松解。
上肢神经损伤疾病的诊断及治疗
上肢神经损伤疾病的诊断及治疗一、正中神经损伤（一）临床表现正中神经由于损伤水平不同而出现不同的肌肉麻痹。
肘关节以上正中神经无分支，这个部位的正中神经完全损伤，表现旋前圆肌以下所有的支配肌肉麻痹，临床可以检查前臂旋转功能和桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌及拇展肌功能。
对于屈指动作需作单独检查，只简单地观察病人能否握拳，很难判断有无正中神经损伤。
因为环小指指深屈肌由尺神经支配，而指深屈肌之间又有腱性连结，因此，尺侧手指的屈曲运动可以带动中指及示指。
（二）预后前臂近端正中神经出旋前圆肌，进入指浅屈肌这一段，神经分支多，此处的正中神经损伤，多为肌支损伤，神经恢复常不理想。
前臂中下段至腕关节水平的正中神经干，自然分束较明确，神经分支少，神经恢复较理想。
（三）治疗正中神经损伤多见于切割伤，数条屈腕、屈指肌腱与神经同时损伤，正确区分两者，然后行肌腱、神经吻合术。
在腕部、正中神经干内大鱼际分支已单独成束，在神经修复时宜采用神经束膜缝合方法。
晚期正中神经损伤，不宜做神经修复，或神经已经修复但功能没有恢复者，应行肌腱移位重建功能。
二、尺神经损伤（一）临床表现尺神经损伤后，由于受伤部位不同，麻痹的肌肉不同，所产生的畸形也不同。
肌力检查比较可靠的有尺侧腕屈肌，环、小指指深屈肌，小指展肌及第1背侧骨间肌。
这些肌肉检查时可以看到或触摸到肌腹的收缩。
在检查骨间肌内收或外展功能时，必须将手指完全放平，然后令其做内收、外展手指动作。
否则屈指肌可代替手指内收功能，伸指肌可代替手指外展功能，而影响检查效果。
拇收肌麻痹以后，靠拇长伸肌和拇长屈肌联合作用，拇指仍然可有内收功能。
当尺神经在腕关节水平损伤时，除尺侧腕屈肌及环、小指指深屈肌以外的其他肌肉均麻痹。
手内在肌麻痹后，由于伸指肌腱的作用，使环、小指的掌指关节过伸，同时又因环、小指指深屈肌张力的影响，使环、小指指间关节产生屈曲，即出现爪形手畸形。
当尺神经位于肘关节水平以上损伤时，由于环、小指指深屈肌也麻痹，该二指屈曲畸形即不明显，因此爪形手畸形也不显著。
正中神经损伤损伤类型、病因、诱因、症状、检查治疗、功能锻炼及好发人群和预防措施
正中神经损伤损伤类型、病因、诱因、症状、检查治疗、功能锻炼及好发人群和预防措施正中神经起源于臂丛神经外侧束和内侧束，其中感觉神经纤维多来源于外侧束C6 和C7，运动神经纤维多来源于内侧束C8 和T1。
正中神经在上臂通常无分支，与肱动脉伴行；于肘部发出肌支支配旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、桡侧腕屈肌等。
发出骨间前神经，支配食、中指指深屈肌及拇长屈肌、旋前方肌；经过腕管进入手部，分出数个肌支支配大鱼际肌和第1、2蚓状肌，感觉支支配腕掌侧、手掌、和挠侧三个半手指掌侧。
损伤类型正中神经损伤分为急性损伤和慢性损伤。
急性损伤有Seddon三级分类法和Sunderland五度分类，病因包括上肢开放伤、骨折脱位导致的急性正中神经卡压、牵拉、划破，甚至断裂等。
慢性损伤通常是正中神经的慢性卡压，最常见的是腕管综合征，其他包括旋前圆肌综合征、骨间前神经综合征等。
病因外伤导致急性正中神经损伤最常见，包括开放性和闭合性损伤，如骨折导致正中神经断裂。
局部肿物压迫、腕部机械重复性动作等可导致正中神经压迫、腕管综合征等慢性正中神经损伤。
急性正中神经损伤由于骨折、刀剑伤、碾压伤等突然外力或尖锐物体伤害。
慢性正中神经损伤由于不当体位或反复进行同一动作，使正中神经周围组织压力增加，逐渐压迫神经造成的正中神经损伤。
诱因劳动。
长期暴露于机械性重复性高的上肢活动或重体力劳动之下，尤以经常做前臂旋前、旋后动作的人，易于诱发上肢慢性损伤，导致正中神经损伤。
外伤。
骨质疏松的人，在外力作用下导致骨折进而损伤正中神经。
生育。
妊娠期和哺乳期妇女，激素水平的变化，易发生本病。
疾病。
患全身性风湿疾病或血液病的人，腕管内压力增高，导致易于罹患正中神经损伤。
症状不同部位损伤会表现出不同的感觉运动功能障碍。
急性损伤导致手部综合功能受损，包括抓、握、捏的力量及手部的感觉功能等都会受到影响。
高位正中神经损伤。
发生在上臂、肘关节附近的损伤，桡侧三个半手指出现感觉异常或麻木，旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌及食、中指指深屈肌和旋前方肌功能全部或部分丧失，表现为以下运动功能缺如或减弱：前臂旋前、腕关节屈曲和挠偏、拇指指间关节屈曲、拇指外展、食中指近指间关节和远指间关节屈曲、掌指关节因为屈肌力量减弱而过伸。
正中神经损害的治疗与护理
正中神经损害的治疗与护理正中神经是人体上肢的主要神经之一，负责手指的活动和触觉。
当正中神经受损时，患者可能会经历手指无力、感觉异常等症状。
治疗和护理正中神经损伤的目标是恢复神经功能和提高患者的生活质量。
以下是正中神经损伤的治疗和护理方法。
1.早期处理早期处理对于正中神经损伤的恢复非常重要。
应立即将患者送往医院，进行全面的神经检查和影像学检查，确定损伤程度。
早期处理包括冷敷、适当的固定和止痛药物的使用，以减轻疼痛和肿胀。
2.手术修复对于严重的正中神经损伤，手术修复可能是必需的。
手术包括神经外科医生将损坏的神经末端切下，并在适当位置吻合，以期恢复神经功能。
手术后需要患者配合康复治疗，包括物理治疗和职业治疗，以协助恢复肌肉力量和手指功能。
3.康复治疗康复治疗在正中神经损伤的恢复过程中起着重要作用。
康复治疗的目标是恢复手指的力量和功能。
物理治疗师通过一系列运动和体位训练，帮助患者恢复手指的活动能力。
职业治疗师则帮助患者重新学习日常生活中的活动，如穿扣子、握笔等。
康复治疗需要持续进行，患者需要配合治疗师的指导进行锻炼和训练。
4.使用辅助器具在康复治疗过程中，使用辅助器具可以帮助患者恢复手指的功能。
辅助器具包括手指支撑器、手指夹和握力器等，可以帮助患者加强手指的力量和灵活性。
5.疼痛管理6.心理支持正中神经损伤可能对患者的生活造成一定的影响，如缺乏自理能力、无法进行日常活动等。
这些因素可能导致患者出现情绪问题，如焦虑、抑郁等。
给予患者充分的心理支持和鼓励非常重要，可以帮助他们积极面对治疗和康复过程。
7.健康生活方式健康生活方式对于正中神经损伤的治疗和护理起着重要作用。
患者应保持健康的饮食和适量的运动，以提高身体的免疫力和抵抗力。
戒烟和限制饮酒也是必要的。
正中神经损伤的治疗和护理需要全面的团队合作，包括神经外科医生、康复治疗师、心理医生等。
而患者本人也需要积极配合治疗，坚持康复锻炼和生活方式的改善。
只有这样，才能最大限度地恢复正中神经的功能，提高患者的生活质量。
正中神经损伤术后康复训练方法
正中神经损伤术后康复训练方法
正中神经是手部的主要神经之一，当其受到损伤或手术干预时，康复训练可以帮助恢复手部功能。
以下是一些常见的正中神经损伤术后康复训练方法：
1. 活动和运动疗法：通过进行一系列的活动和运动来促进手部的灵活性和力量恢复。
这包括手指的伸展、握拳、拇指对其他手指的移动等。
逐渐增加运动范围和力量可以帮助恢复手部功能。
2. 神经肌肉电刺激：这种技术使用电刺激来激活并加强手部的肌肉。
通过在受损神经周围施加电刺激，可以促进正中神经的再生和手部肌肉的收缩。
3. 功能性训练：进行各种日常生活中的功能性动作训练，如握笔写字、用餐、穿衣等。
通过反复进行这些动作的训练，可以帮助手部逐渐恢复正常功能。
4. 研究和冷热疗法：冷热疗法可以促进血液循环，减轻疼痛和肿胀。
研究和冷热疗法的应用可以帮助缓解手部不适，并促进康复过程。
5. 手指活动和握力训练：使用特殊的工具或装置进行手指活动和握力训练，以加强手指的灵活性和力量。
这些训练可以通过挤压抓握球、使用手指操纵小物体等方式来实施。
6. 物理治疗和康复辅助设备：寻求专业物理治疗师的指导，他们可以为您提供个性化的康复计划，并根据需要推荐使用康复辅助设备，如支撑装置或矫正器。
要与医疗专业人士合作，在他们的指导下进行康复训练。
他们将根据具体情况制定最适合您的康复计划，并监测您的进展。
持之以恒和耐心对于正中神经损伤术后的康复非常关键。
正中神经损伤的治疗
正中神经损伤的治疗
1.对于开放性损伤，都应力争一期修复。
对神经断端不齐，挫伤严重，或伤口污染严重者，可作延迟一期修复。
对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1～3个月，如有恢复不必手术，如无则应立即手术。
2.神经缺损小于2cm时，可通过屈曲腕关节和游离近远端神经干来克服，但最大屈曲角度以20°为宜，而游离范围以2～3cm为佳。
游离过多会影响神经断端血运。
神经缺损大于4cm时应作神经移植，如无把握时，可放松止血带，见断端血运恢复缓慢则应作神经移植。
3.合并软组织缺损时，不宜强行缝合。
如软组织条件尚好，可行植皮或皮瓣转移。
对需行皮瓣转移的患者，如其神经缺损较多，则先行皮瓣修复，二期作神经移植术。
正中神经损伤ppt课件
①尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌移位； ②桡侧腕长伸肌、肱桡肌移位 2）重建拇外展功能 ①用小指固有伸肌腱 ②示指固有伸肌腱 3）蚓状肌功能重建
尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌重建屈指屈拇功能
桡侧腕长伸肌、肱桡肌移位重建屈拇、屈指功能
3、正中神经、桡神经联合损伤功能重 建术
正中神经支配的肌肉：
前臂掌侧共9块肌肉。除了肱桡肌（桡神经支配）、尺侧腕屈 肌，指深屈肌的尺侧半（环、小指）由尺神经支配，其余 的都是由正中神经支配。共6块半的肌肉。 前臂旋前：浅层的旋前圆肌，深层的旋前方肌 屈腕：桡侧腕屈肌，掌长肌 屈指：拇长屈肌，指浅屈肌，指深屈肌桡侧半（示、中指） 手部的肌肉： 大鱼际肌：拇短展肌，拇对掌肌，拇短屈肌的浅头； 第一、二蚓状肌。
神经移植
1、腓肠神经：外踝与跟腱连线中点做弧形切 口，找到小隐静脉，在小隐静脉外侧即可找到 伴行的腓肠神经。可取长30-40cm。 2、桡神经浅支：在肘关节上3cm处分成深浅 两支，在肱桡肌和桡侧腕屈肌之间下行，在桡 骨茎突近侧8cm处，可切取20cm。 3、前臂内侧皮神经、隐神经、股外侧皮神经、 肋间神经等
姓名：冯志浪 性别：男 年龄：18 记录时间：2007—4--12 病因：右手掌刀砍伤 主诉：右拇不能张开，拿物困难 诊断：拇外展肌损伤(右) 治疗：2007—4—12手术行拇外展功能重建 手术取环指指浅屈肌腱於掌心切断，於腕上抽出， 肌腱通过大鱼际桡测侧皮下隧道，於掌指关节桡侧抽出。 拉紧肌腱与拇短展肌止点缝合。神腕时拇即可外展。再
肱桡肌移位重建屈拇功能
2）低位正中神经损伤功能重建：拇外 展功能重建
1、环指指浅屈肌移位 2、掌长肌及掌腱膜移位 3、小指展肌移位 4、尺侧腕屈肌移位加游离肌腱移植 5、尺侧腕伸肌、拇短伸肌移位 6、小指固有伸肌移位、示指固有伸肌移位重建 拇外展功能 7、掌骨间植骨。
神经损伤鉴定标准
神经损伤鉴定标准概述神经损伤是一种常见的临床问题，对于准确和及时的鉴定和评估是非常重要的。
神经损伤的鉴定标准则是指用来确定神经损伤程度和类型的指导方针和方法。
本文将全面、详细、完整且深入地探讨神经损伤鉴定标准。
神经损伤分类1. 根据损伤类型分类神经损伤可以分为完全性损伤和不完全性损伤两类。
完全性损伤是指神经断裂，导致传导完全中断；而不完全性损伤则是指神经损伤程度较轻，传导仍能部分保留。
2. 根据损伤程度分类根据损伤程度，神经损伤可以分为轻度、中度和重度损伤。
轻度损伤一般表现为部分传导和感觉减退；中度损伤表现为传导减弱，并可能伴有感觉丧失；重度损伤则表现为完全传导中断和明显感觉丧失。
3. 根据损伤区域分类根据损伤发生的区域，神经损伤可分为中枢神经损伤和外周神经损伤。
中枢神经损伤指的是脊髓和脑损伤，外周神经损伤则以周围的神经为主。
神经损伤的鉴定方法神经损伤的鉴定主要通过以下方法进行：1. 临床症状评估通过患者的症状表现和体征来初步判断神经损伤的可能性和严重程度。
常见的症状包括感觉丧失、运动障碍、疼痛和肌肉无力等。
2. 神经电生理检查神经电生理检查是一种常用的鉴定神经损伤的方法。
通过测量神经的电信号来评估神经传导速度和功能状态。
常见的神经电生理检查包括神经传导速度检查和肌电图检查。
3. 影像学检查影像学检查可以提供更直观的神经损伤信息。
常用的影像学检查方法包括X线摄影、CT扫描和MRI。
这些检查可以帮助确认神经断裂、卡压或其他异常情况。
4. 病理组织学检查病理组织学检查是通过对神经组织进行镜下观察和化学染色来判断损伤程度和类型。
这种检查方法常用于对损伤严重、需要手术治疗的情况。
神经损伤的治疗标准神经损伤的治疗标准根据损伤类型和程度不同而有所区别。
一般来说，对于轻度和不完全性损伤，可以通过保守治疗和康复训练来促进神经功能恢复。
对于重度和完全性损伤，可能需要进行手术治疗，如神经吻合术、神经移植术等。
神经损伤的康复评估神经损伤后的康复评估可以帮助判断治疗效果和预测预后。
正中神经损伤诊断与治疗PPT
神经损伤：正 中神经损伤可 能导致手部肌 肉无力、萎缩、 感觉障碍等症
状
肌肉萎缩：正 中神经损伤可 能导致手部肌 肉萎缩，影响
手部功能
感觉障碍：正 中神经损伤可 能导致手部感 觉障碍，影响 手部触觉、温
度觉等
手部功能障碍： 正中神经损伤 可能导致手部 功能障碍，影 响日常生活和
工作
Part Two
脊髓空洞症等
药物：如化疗药 物、抗癫痫药物
等
Part Five
正中神经损伤的诊断方法：神经电生理检查、影像学检查等 正中神经损伤的治疗方法：手术治疗、药物治疗、康复治疗等 正中神经损伤的研究进展：神经再生、神经保护、神经修复等 正中神经损伤的治疗展望：新型药物、新型治疗方法、新型康复技术等
正中神经损伤的病因：外伤、肿瘤、 感染等
疾病进展：从轻度到重度，从局部 到全身
病理生理：神经损伤、神经功能障 碍、肌肉萎缩等
转归：治疗后恢复、病情稳定、病 情恶化等
外伤：如骨折、 切割伤等
压迫：如肿瘤、 神经瘤等
炎症：如感染、 免疫反应等
代谢性疾病：如维瘤病、
修复和再生
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、 美沙酮等，用于缓解肌肉痉
挛和疼痛
Part Three
避免长时间使用电脑、手机等电子产品，保持良好的坐姿和用眼习惯 加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的睡眠等 定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾病，如颈椎病、腰椎病等
保持良好的生活习惯，避免 熬夜、过度劳累等不良习惯
正中神经损伤的预后取决于损伤的 严重程度和治疗方法
中度损伤可能需要手术治疗，恢复 时间较长
轻度损伤通常可以完全恢复，但可 能需要一段时间
正中神经损害的治疗及护理
02
出血：手术过 程中可能出现 出血现象
04
神经粘连：手术 过程中可能发生 神经粘连，导致 正中神经损害
感觉障碍
01
手部感觉异常：麻木、 刺痛、烧灼感等
02
手指无力：抓握、捏取 物品困难
03
精细动作障碍：写字、 扣扣子等动作不灵活
04
感觉迟钝：对冷、热、 痛等刺激反应迟钝
运动障碍
手部无力： 正中神经损 伤可能导致 手部肌肉无 力，影响手 部活动
目录
01. 正中神经损害的原因 02. 正中神经损害的症状 03. 正中神经损害的治疗方法 04. 正中神经损害的护理要点
外伤
01
车祸：交通事故导致手臂或 手腕受伤
02
跌倒：摔倒时手臂或手腕受 到撞击
03
运动损伤：运动过程中手臂或 手腕受到过度拉伸或扭伤
04
工伤：工作中手臂或手腕受 到挤压或切割损伤
康复治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
物理治疗：包括 电刺激、热疗、 按摩等方法，帮 助患者恢复肌肉 功能
运动疗法：通过 适当的运动训练， 帮助患者恢复关 节活动度和肌肉 力量
作业疗法：通过 日常生活活动训 练，帮助患者恢 复日常生活能力
心理治疗：通过 心理辅导和治疗， 帮助患者调整心 态，增强康复信 心
培养兴趣爱好：鼓励患者培养兴趣
05
爱好，转移注意力，减轻心理压力
保持良好的生活习惯
保持良好的
1 作息时间， 保证充足的 睡眠
保持良好的饮
2 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃油腻食物
保持良好的运
3 动习惯，适当 进行有氧运动， 增强体质
保持良好的心
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7． 根据损伤部 位可采用手功能 评定
抓、握、捏等。
2
康复治疗
1．损伤早期康复
去除病因，消除炎症水肿，减轻对神经的损害，预防挛缩畸形的发生。 （1）对病因进行治疗 （2）物理治疗 1）运动疗法： ①保持功能位，预防关节挛缩变形：上臂部位损伤时夹板固定掌指关节及 指关节呈半屈状位置。前臂部位损伤时，功能位置同上臂部位损伤时。 ②被动运动和按摩，可促进淋巴血液循环，维持肌张力及关节活动度。 ③当患者出现主动运动时，应积极进行主动活动。 2）其他物理治疗
2
康复治疗
（2）作业治疗：可编排一些有目的的活动，增强患者的肌力、耐力和协 调性，进行手的各种主动运动训练，简单的作业疗法，必要时可采用前臂 及手部矫形器，比较好的改善肢体活动功能，避免实行某些矫形修复手术。
（3）促ห้องสมุดไป่ตู้感觉功能的恢复，
局部麻木、疼痛： 可采用镇静、镇痛剂治疗；
交感神经节封闭治疗；
TENS疗法、干扰电疗法、超声波疗法、激光疗法、直流电药物导入疗法 及电针灸疗法等物理疗法。
1954） （1）浅感觉 痛觉，温度觉，触觉。 （2）深感觉 运动觉，位置觉，震动觉。 （3）复合感觉 两点分辨觉，实体觉。 3．疼痛评定 通过采用目测类比法 （VAS），简化McGill 疼痛问卷和 压力测痛法等评定方法。 4．患肢周径评定和关节活动范围评定。
1
康复评定
5．特殊检查 6．电生理检查
2
康复治疗
2．恢复期康复
防止粘连，促进神经再生，保持肌肉质量，增强肌力和促进感觉功能恢复。 （1）物理治疗 1）运动疗法: ①保持功能位，预防关节挛缩变形:上臂部位损伤时夹板固定掌指关节及 指关节呈半屈状位置；前臂部位损伤时，功能位置同上臂部位损伤时。 ②被动运动和按摩，可促进淋巴血液循环，维持肌张力及关节活动度。 ③当患者出现主动运动时，应积极进行主动活动。 2）其他物理疗法。
《常见疾病康复》
主题：正中神经损伤后的评定与治疗
目录
1
正中神经损伤的评定
2
正中神经损伤的康复治疗
1
康复评定
2．感觉功能 评定
4．患肢周径 评定和关节活 动范围评定
6．电生理检查
1．肌力评定
3．疼痛评定 5．特殊检查 7．手功能 评定
1
康复评定
1．肌力评定 常采用徒手肌力评定，也可采用仪器测定法． 2．感觉评定 常用评定方法为英国医学研究会提出的分级法 （MCRR
感觉过敏：采用脱敏疗法
感觉丧失：采用感觉重建的方法
2
康复治疗
3．神经吻合术
术后2～3周内避免进行牵拉神经 的 运动，必要时可采用夹板限制 过度活动。
4．神经痛的处理
5．心理咨询
THANK YOU
（1）Tinel征：感觉神经再生时，由于早期无髓靴，神 经纤维裸露，在外部叩击时可诱发疼痛，放射痛或过敏 现象，随神经轴索向远端生长，Tinel征可向前推移， 以此可了解神经再生速度，但不能说明再生质量和反射 再生情况。 （2）诱发试验：慢性神经卡压神经时，可通过加重神 经受压的方式来诱发疼痛、麻木、无力等，如直腿抬高 试验诱发疼痛。