新生儿氧疗PPT课件
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新生儿氧气疗法ppt课件
二、氧疗指征
呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭
2024/8/4
Ⅱ型呼吸衰竭
7
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
二、氧疗指征
血氧分压正常的缺氧
心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发 生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是 否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。
3
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
二、氧疗指征
❖ 原则上，各种类型的缺氧均是氧疗 的适应证。但由于缺氧发生的机制 和程度不同以及氧离曲线的生理学 特点，氧疗不是对各种类型的缺氧 均有效。
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
四、氧疗的监测方法
经皮氧饱和度（SpO2)监测
优点 非创伤性，使用方便不需校正 反应时间快，可以持续记录 不需加热，无烧伤危险，不受皮
2024/8/4
4
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
二、氧疗指征
氧疗 适应证
2024/8/4
01 低氧血症
02 呼吸衰竭
03
血氧分压 正常的缺氧
5
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
氧疗 (中心吸氧)护理优秀课件ppt
给氧
－（1-2L/分)
+（2-4L/
分)
++（4-
6L/分)
血气分析是监测用氧效果的客观指 标，PaO2低于6.6kp,应给予吸氧
• 氧气筒及氧气表
– 氧气筒 容纳氧气6000L， 总开关、气门
– 氧气表 包括压力表、减压 器、流量表、湿化 瓶及安全阀
中心供氧装置 – 医院氧气集中由供应站供给， 设管道至病房、门诊、急诊。 供应站有总开关控制，各用氧 单位配氧气表，打开流量表即 可使用
预防 – 避免长时间、高浓度氧疗 – 经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果
8－29
• 原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧 气被肺循环血液吸收引起
• 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷
• 预防： – 鼓励患者做深呼吸，多咳嗽 – 经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞
8－15
4.氧气头罩给氧法
--氧气头罩法
患者头部置于头罩里，罩面 上有多个孔，可以保持罩内 一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿
8－16
--氧气枕法
氧气枕是一长方形橡胶枕， 枕的一角有一橡胶管，上 有调节器可调节氧流量， 氧气枕充入氧气，接上湿 化瓶即可使用
用于家庭氧疗、危重患者 的抢救和转运途中
8－20
【操作步骤】（鼻氧管给氧法）
– 插管将鼻氧管插入患者鼻孔1cm – 将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整
松紧度 – 记录给氧时间、氧流量、患者反应
8－21
【操作步骤】
– 观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏 气及通畅、有无出现氧疗副作用
– 停止用氧时，先取下鼻氧管 – 安置患者，取舒适体位
新生儿氧疗PPT课件
促进医疗技术的进步
新生儿氧疗领域的研究和创新将推动医疗技术的进步，为其他疾病的治疗提供借鉴和启示 。
提升医疗服务的公平性和可及性
随着新生儿氧疗设备和技术的不断发展，偏远地区和贫困家庭的新生儿也能获得更好的治 疗服务，提升医疗服务的公平性和可及性。
THANKS
感谢观看
。
注意保暖
新生儿在氧疗过程中应注意保 暖，保持适宜的室温和湿度。
定期评估
对新生儿的氧疗效果进行定期 评估，根据评估结果调整治疗
方案。
监护设备与指标
监测血氧饱和度
心电监测测新生儿的血氧饱 和度，了解氧合情况，及
时调整氧疗参数。
监测新生儿的生命体征， 包括心率、心律等，及时
发现异常情况。
氧疗的历史与发展
最早的氧气治疗由英国医生发现并用 于临床。随着医学技术的不断发展， 新生儿氧疗技术也不断完善。
目前，新生儿氧疗已经成为了新生儿 科常见的治疗方法之一，对于早产儿 、低出生体重儿等高危新生儿尤为重 要。
02
新生儿氧疗的方法
持续气道正压氧疗
持续气道正压氧疗是一种通过增 加气道压力来改善通气和氧合的
目的
纠正新生儿的低氧状态，维持其 正常生理功能，预防和治疗因缺 氧引起的各种并发症，促进宝宝 的健康成长。
氧疗的必要性
01
新生儿在出生后需要适应外界环 境，但他们的呼吸系统尚未完全 发育，容易出现低氧血症等缺氧 症状。
02
氧疗能够迅速提高新生儿的血氧 饱和度，缓解缺氧症状，防止因 缺氧引起的各种并发症，如脑损 伤、肺炎等。
新生儿氧疗ppt课件
目录
• 新生儿氧疗概述 • 新生儿氧疗的方法 • 新生儿氧疗的适应症与禁忌症 • 新生儿氧疗的疗效与副作用
新生儿氧疗领域的研究和创新将推动医疗技术的进步，为其他疾病的治疗提供借鉴和启示 。
提升医疗服务的公平性和可及性
随着新生儿氧疗设备和技术的不断发展，偏远地区和贫困家庭的新生儿也能获得更好的治 疗服务，提升医疗服务的公平性和可及性。
THANKS
感谢观看
。
注意保暖
新生儿在氧疗过程中应注意保 暖，保持适宜的室温和湿度。
定期评估
对新生儿的氧疗效果进行定期 评估，根据评估结果调整治疗
方案。
监护设备与指标
监测血氧饱和度
心电监测测新生儿的血氧饱 和度，了解氧合情况，及
时调整氧疗参数。
监测新生儿的生命体征， 包括心率、心律等，及时
发现异常情况。
氧疗的历史与发展
最早的氧气治疗由英国医生发现并用 于临床。随着医学技术的不断发展， 新生儿氧疗技术也不断完善。
目前，新生儿氧疗已经成为了新生儿 科常见的治疗方法之一，对于早产儿 、低出生体重儿等高危新生儿尤为重 要。
02
新生儿氧疗的方法
持续气道正压氧疗
持续气道正压氧疗是一种通过增 加气道压力来改善通气和氧合的
目的
纠正新生儿的低氧状态，维持其 正常生理功能，预防和治疗因缺 氧引起的各种并发症，促进宝宝 的健康成长。
氧疗的必要性
01
新生儿在出生后需要适应外界环 境，但他们的呼吸系统尚未完全 发育，容易出现低氧血症等缺氧 症状。
02
氧疗能够迅速提高新生儿的血氧 饱和度，缓解缺氧症状，防止因 缺氧引起的各种并发症，如脑损 伤、肺炎等。
新生儿氧疗ppt课件
目录
• 新生儿氧疗概述 • 新生儿氧疗的方法 • 新生儿氧疗的适应症与禁忌症 • 新生儿氧疗的疗效与副作用
新生儿氧疗护理课件
将氧气通过鼻导管插入新生儿的 鼻腔，使氧气直接进入呼吸道。
02
新生儿氧疗的护理要点
Chapter
氧浓度的控制
总结词
合理控制氧浓度是新生儿氧疗的关键，过高或过低 的氧浓度都可能对新生儿的健康造成影响。
详细描述
氧浓度过高可能导致氧中毒，对新生儿的眼睛和肺 部造成损伤；氧浓度过低则可能无法满足新生儿的 氧需求，影响生长发育。因此，护理人员需要根据 新生儿的病情和血氧饱和度等指标，精确调节氧浓 度。
肺部感染
总结词
新生儿氧疗过程中容易发生肺部感染，与吸氧设备污染和免疫力低下有关。
详细描述
新生儿在氧疗过程中，由于吸氧设备污染或免疫力低下，容易发生肺部感染。肺部感染可能导致呼吸 困难、发热等症状，严重时甚至会危及生命。因此，需要严格消毒吸氧设备，并加强新生儿的免疫力 。
04
新生儿氧疗的注意事项
Chapter
详细描述
新生儿氧疗时，长时间暴露于高浓度 的氧气环境中可能导致氧中毒。氧中 毒会损伤肺部和眼部，引发呼吸困难 、肺水肿、视网膜脱落等问题。
视网膜病变
总结词
视网膜病变是新生儿氧疗常见的并发症，可能导致视力受损或失明。
详细描述
新生儿视网膜血管尚未发育完全，长时间高浓度吸氧会损伤视网膜，引发视网膜 病变。视网膜病变可能导致视力受损甚至失明，因此需要密切监测并及时处理。
02
新生儿氧疗是新生儿医学中的一项重要治疗措施，主要用于治疗各种原因引起的 低氧血症。
新生儿氧疗的适应症
胎儿窘迫
胎儿在子宫内出现缺氧症状，需要立即给氧 治疗。
呼吸窘迫综合征
由于新生儿肺部表面活性物质不足，导致呼 吸困难，需要给氧治疗。
早产儿
由于肺部发育不完全，容易出现低氧血症， 需要给氧治疗。
02
新生儿氧疗的护理要点
Chapter
氧浓度的控制
总结词
合理控制氧浓度是新生儿氧疗的关键，过高或过低 的氧浓度都可能对新生儿的健康造成影响。
详细描述
氧浓度过高可能导致氧中毒，对新生儿的眼睛和肺 部造成损伤；氧浓度过低则可能无法满足新生儿的 氧需求，影响生长发育。因此，护理人员需要根据 新生儿的病情和血氧饱和度等指标，精确调节氧浓 度。
肺部感染
总结词
新生儿氧疗过程中容易发生肺部感染，与吸氧设备污染和免疫力低下有关。
详细描述
新生儿在氧疗过程中，由于吸氧设备污染或免疫力低下，容易发生肺部感染。肺部感染可能导致呼吸 困难、发热等症状，严重时甚至会危及生命。因此，需要严格消毒吸氧设备，并加强新生儿的免疫力 。
04
新生儿氧疗的注意事项
Chapter
详细描述
新生儿氧疗时，长时间暴露于高浓度 的氧气环境中可能导致氧中毒。氧中 毒会损伤肺部和眼部，引发呼吸困难 、肺水肿、视网膜脱落等问题。
视网膜病变
总结词
视网膜病变是新生儿氧疗常见的并发症，可能导致视力受损或失明。
详细描述
新生儿视网膜血管尚未发育完全，长时间高浓度吸氧会损伤视网膜，引发视网膜 病变。视网膜病变可能导致视力受损甚至失明，因此需要密切监测并及时处理。
02
新生儿氧疗是新生儿医学中的一项重要治疗措施，主要用于治疗各种原因引起的 低氧血症。
新生儿氧疗的适应症
胎儿窘迫
胎儿在子宫内出现缺氧症状，需要立即给氧 治疗。
呼吸窘迫综合征
由于新生儿肺部表面活性物质不足，导致呼 吸困难，需要给氧治疗。
早产儿
由于肺部发育不完全，容易出现低氧血症， 需要给氧治疗。
新生儿氧疗ppt课件
氧疗的护理应注意什么？
• 保证呼吸道通畅，及时清理口、鼻、咽及 呼吸道的分泌物，吸痰时压力应小于 100mmHg，避免反复刺激咽部，引起呕吐， 增加误吸的可能。
氧疗的护理应注意什么？
• 给氧后，密切观察生命体征变化，注意有 无烦躁、面色苍白、发绀，缺氧情况有无 改善，氧气有无漏气，导管是否同通畅。 观察呼吸窘迫症状是否改善。
新生儿氧疗
NICU 刘宁宁
课堂重点
• 新生儿氧疗的适应症 • 新生儿氧疗的指征 • 新生儿氧疗的并发症 • 如何预防并发症 • 新生儿氧疗的方法
新生儿什么时候需要氧疗
• 严重的呼吸困难，包括呼吸过快或过慢、 呼吸费力、频繁呼吸暂停等。
新生儿什么时候需要氧疗
• 新生儿出现紫绀时，其动脉血氧分压小于 50mmhg。
致CO2潴留，氧浓度过大，舒适度差，现已 少用。
常用的给氧方法有哪些？
• 头罩给氧法：适用于病情较轻的患儿，氧 流量一般3L/min~8 L/min。FiO2为 0.30~0.45，若用10L/min，FiO2可达0.6。 调节氧流量和气孔开放数，即可改变FiO2 ，此法氧浓度恒定，并保证了一定的湿度 。使用空气-氧气混合仪，可以保证FiO2稳 定。
鼻塞持续气道正压给氧（CPAP）适应 症有哪些？
• 凡符合以下条件，可应用CPAP：
• ①、患儿有自主呼吸，呼吸频率增快、吸 气性三凹征、呻吟、发绀。
• ②、在FiO2>0.4~0.5的情况下， PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg。
SUCCESS
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2019/5/7
CPAP适应症
氧疗的护理应注意什么？
• 为避免早产儿视网膜病(ROP)和支气管肺发 育不良(BPD)，应使接受氧疗的早产儿血氧 饱和度低于93%，不可超过95%，维持 PaO250~70mmhg，TcSO290%~95%为宜。用缺 氧纠正及肺顺应性改善后尽早将氧气浓度 逐渐降至空气水平，减低氧疗的副作用。
新生儿氧疗PPT精选课件
都应以最低的氧浓度维持PaO2 50～80 mmHg，TcSO2 90～95 ％。 • 机械通气患儿病情好转、血气改善后，及时降低FiO2。调整氧浓 度应逐步进行，以免波动过大。 • 如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因， 重新调整治疗方案，给以相应治疗。
34
注意事项
• 早产儿氧治疗应掌握的原则 目的是为避免因吸入氧浓度 (FiO2)过高和时间过长出现的并发症。
• 一般来说，PaO2 50～80mmHg足以维持机体代谢需要 • 对于一些特殊情况（如先天性心脏病）PaO2 维持在40～
50mmHg也是可以接受的。
27
氧疗的监测
• 脉搏血氧饱和度监测(TcSO2)
– 通过测定TcSO2以间接反映PaO2,是目前最受欢迎的监测方法 – 原因是容易使用、非创伤性、不须校正,可以实时连续监测。 – 任何氧疗之新生儿均可作持续TcSO2监测,其误差约±2%。
TcSO2被称作“第五生命体征”。
28
表1 正常氧解离曲线下PaＯ2与TcSO2的关系
29
氧疗的监测
– 目标脉搏氧饱和度： 88-95%
• 正常健康足月儿TcSO2平均为97% • 在疾病新生儿88-92%是安全范围 • 报警范围一般设定在88-95% • 当TcSO2 95%时，PaO2可能>90mmHg。所以在接受氧疗的早产
• 氧与血红蛋白亲和力受pH 、DPG、体温、胎儿血红蛋白的影响
5
概 述——不正确氧疗的危害 一、肺损伤
各种呼吸系统疾病是导致新生儿低氧血症的常见原因，常需要长时间吸氧 肺是氧损伤的重要靶器官，长时间吸入高浓度氧可发生肺损伤 根据病情不同可分为急性肺损伤和慢性肺损伤
6
1、急性肺损伤 短时间内吸入较高浓度氧所致，大量炎症细胞浸润， 释放细胞因子，导致肺损伤 主要病理表现为肺水肿、肺出血、炎症细胞浸润 毛细血管基底膜变薄、内皮细胞变性、线粒体肿胀 病情轻者临床表现不明显，常被原发病所掩盖 严重者临床表现为ARDS
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注意事项
• 早产儿氧治疗应掌握的原则 目的是为避免因吸入氧浓度 (FiO2)过高和时间过长出现的并发症。
• 一般来说，PaO2 50～80mmHg足以维持机体代谢需要 • 对于一些特殊情况（如先天性心脏病）PaO2 维持在40～
50mmHg也是可以接受的。
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氧疗的监测
• 脉搏血氧饱和度监测(TcSO2)
– 通过测定TcSO2以间接反映PaO2,是目前最受欢迎的监测方法 – 原因是容易使用、非创伤性、不须校正,可以实时连续监测。 – 任何氧疗之新生儿均可作持续TcSO2监测,其误差约±2%。
TcSO2被称作“第五生命体征”。
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表1 正常氧解离曲线下PaＯ2与TcSO2的关系
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氧疗的监测
– 目标脉搏氧饱和度： 88-95%
• 正常健康足月儿TcSO2平均为97% • 在疾病新生儿88-92%是安全范围 • 报警范围一般设定在88-95% • 当TcSO2 95%时，PaO2可能>90mmHg。所以在接受氧疗的早产
• 氧与血红蛋白亲和力受pH 、DPG、体温、胎儿血红蛋白的影响
5
概 述——不正确氧疗的危害 一、肺损伤
各种呼吸系统疾病是导致新生儿低氧血症的常见原因，常需要长时间吸氧 肺是氧损伤的重要靶器官，长时间吸入高浓度氧可发生肺损伤 根据病情不同可分为急性肺损伤和慢性肺损伤
6
1、急性肺损伤 短时间内吸入较高浓度氧所致，大量炎症细胞浸润， 释放细胞因子，导致肺损伤 主要病理表现为肺水肿、肺出血、炎症细胞浸润 毛细血管基底膜变薄、内皮细胞变性、线粒体肿胀 病情轻者临床表现不明显，常被原发病所掩盖 严重者临床表现为ARDS
新生儿氧疗课件
氧疗及呼吸支持方式
• 鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP）
– 早期应用可减少机械通气的需求。
– 压力2～6cmH2O，流量3～5L/min。
– 要应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度， 避免纯氧吸入。
氧疗及呼吸支持方式
• 机械通气
– 当临床上表现重度呼吸窘迫
– 吸入氧浓度（FiO2） >0.5时，
氧疗的监测
– 误差
• 气泡--采样时有气泡可影响准确性，如果气泡量大于血样本量的12%就可以导致误差，PO2升高和PCO2降低。可以通过轻轻摇动 排除气泡和迅速检测来降低此干扰。 • 肝素—可以影响ｐＨ和PCO2，因此需保持肝素的最低量，或者 使用干肝素。 • 塑料注射器—气体可以向塑料中弥散，导致结果误差，但如果样 本在15分钟内检测，或将样本保存这冰桶，这种误差可以忽略。
注意事项
– 与用药一样,也应注意剂量,如FiO2和流量。 – 在血气监测下,以最低的FiO2维持PaO2在50～80ｍｍＨｇ之 间。 – 病情好转后,应逐渐降低(FiO2,当足月儿PaO2>80ｍｍＨｇ、 TcSO2>97%,早产儿PaO2>70ｍｍＨｇ、TcSO2>95%时应逐 渐降低(FiO2,而不能立即停氧。 – 在无呼吸器的医院,在给早产儿用鼻塞持续正压给氧(ｎＣＰＡ Ｐ)时必须用浓度氧,不能用纯氧,若无条件应送上级医院救治。
氧疗及呼吸支持方式
• 给氧方式
– – – – – – – – 鼻导管 面罩 头罩 双侧鼻塞 持续气道正压 机械通气 体外膜肺 高压氧舱
氧疗及呼吸支持方式
• 头罩、面罩吸氧或改良鼻导管吸氧
– 用于有轻度呼吸窘迫的患儿。给氧浓度视病情需要而定，开始 时可试用40%左右的氧，10～20分钟后根据PaO2或TcSO2调 整。 – 如需长时间吸入高浓度氧（>40%）才能维持PaO2稳定时，应 考虑采用辅助呼吸。 – 鼻导管给氧，氧流量一般为0.5-1.5L/min左右 – 面罩给氧，氧流量一般6-8L/min。
新生儿氧疗管理PPT课件
28
6. 血氧饱和度如何与动脉血氧分压对比
• 注意： • 脉搏氧饱和度监测对发现低氧血症有很大意
义 • 脉搏氧饱和度监测对氧分压过高不敏感
29
6. 血氧饱和度如何与动脉血氧分压对比
表 2.1 氧分压和氧饱和度的大约关系表
Oxyhemoglobin Saturation
PaO2
0%---85%
0---45mmHg
血浆中含氧量（血氧分压） 红细胞中血红蛋白的含氧量（氧饱和度）
24
5.如何测量上氧的量
A、吸入氧浓度 • 吸入氧浓度经常缩写为FiO2.（吸入氧气分
数）。婴儿呼吸时吸入氧的量、环境或FiO2 可以通过氧浓度监测仪测定。氧浓度监测仪 的感应装置放在婴儿鼻子旁边。大多数氧浓 度监测仪能够持续显示氧浓度的读数
4
1.婴儿在什么情况下需要吸氧
• B.复苏需要 • 当新生儿呼吸、心率下降或停止，输氧可以
立即改善和恢复新生儿生命体征。人工辅助 呼吸时FiO2可以用21%到100%
5
1.婴儿在什么情况下需要吸氧
• C.呼吸窘迫 • 一些呼吸困难的婴儿需要额外给氧较长时间。
对于这些婴儿儿需要频繁监测动脉血氧分压 和脉搏氧饱和度监测，以避免低氧血症或高 氧引起的危害
85%---95%
45—75mmHg
95%---100%
75---600mmHg
30
氧分压和氧饱和度的大约关系
注：黑影部分显示出生几天的微小的早产儿氧饱和度在85%-95%之间与氧分压对应大 约在45-75mmHg之间；受到胎龄，生后的日龄（天龄），酸中毒及是否输过血3等1 影响
7. 监控婴儿氧合情况的最佳方法是什么
25
5.如何测量吸氧的量
6. 血氧饱和度如何与动脉血氧分压对比
• 注意： • 脉搏氧饱和度监测对发现低氧血症有很大意
义 • 脉搏氧饱和度监测对氧分压过高不敏感
29
6. 血氧饱和度如何与动脉血氧分压对比
表 2.1 氧分压和氧饱和度的大约关系表
Oxyhemoglobin Saturation
PaO2
0%---85%
0---45mmHg
血浆中含氧量（血氧分压） 红细胞中血红蛋白的含氧量（氧饱和度）
24
5.如何测量上氧的量
A、吸入氧浓度 • 吸入氧浓度经常缩写为FiO2.（吸入氧气分
数）。婴儿呼吸时吸入氧的量、环境或FiO2 可以通过氧浓度监测仪测定。氧浓度监测仪 的感应装置放在婴儿鼻子旁边。大多数氧浓 度监测仪能够持续显示氧浓度的读数
4
1.婴儿在什么情况下需要吸氧
• B.复苏需要 • 当新生儿呼吸、心率下降或停止，输氧可以
立即改善和恢复新生儿生命体征。人工辅助 呼吸时FiO2可以用21%到100%
5
1.婴儿在什么情况下需要吸氧
• C.呼吸窘迫 • 一些呼吸困难的婴儿需要额外给氧较长时间。
对于这些婴儿儿需要频繁监测动脉血氧分压 和脉搏氧饱和度监测，以避免低氧血症或高 氧引起的危害
85%---95%
45—75mmHg
95%---100%
75---600mmHg
30
氧分压和氧饱和度的大约关系
注：黑影部分显示出生几天的微小的早产儿氧饱和度在85%-95%之间与氧分压对应大 约在45-75mmHg之间；受到胎龄，生后的日龄（天龄），酸中毒及是否输过血3等1 影响
7. 监控婴儿氧合情况的最佳方法是什么
25
5.如何测量吸氧的量
新生儿氧疗讲解学习33页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。ห้องสมุดไป่ตู้——左
新生儿氧疗讲解学习
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。ห้องสมุดไป่ตู้——左
新生儿氧疗讲解学习
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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③ 减小气道阻力及呼吸做功
④ 增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律
氧疗方式
（5）持续气道正压通气（CPAP）
主要适用于有自主呼吸，符合下列情况： a) 呼吸频率增快、三凹征、呻吟 b) 在FIO2>50--60%,PaO2<50mmHg,PaCO2<60--70mmHg c) 胸片为弥漫性透亮度降低，细颗粒阴影，多发肺不张，
2.缺氧症状和体征
呼吸增快：呼吸频率代偿性增加，足月儿超过60-70次/min,严重者>80--100次/min.
吸气三凹征：膈肌、辅助呼吸肌增加吸气力度和 深度以增加潮气量，出现吸气时胸骨上窝，锁骨 上窝及肋间凹陷。
鼻翼扇动：鼻孔扩张，新生儿呼吸气流主要流经 鼻道，呼吸费力时出现鼻孔扩张和鼻翼扇动。
----一般氧流量为3--5L/min,吸氧浓度在40--50%间 ----要注意固定面罩，对准口鼻，以免影响效果
（3）头罩给氧 普通头罩：分大、中、小不同型号。
特点:给氧方便，但FIO2不可调节，用于轻度缺氧; 空气氧气混合器头罩： -----一般氧流量为4--5L/min, -----提供混合氧，依临床所需任意调节 -----无CO2潴留 -----可用于撤机后的供氧
❖ 临床上有明显的呼吸窘迫，如RR增快,三凹征阳 性、呼吸困难、紫绀;
❖ 血气分析：吸空气时PaO2<50mmHg;
❖ 经皮血氧饱和度<85%.
------卫生部《早产儿治疗用氧和视网膜病变 防治指南》
三、氧疗的种类及方法
低流量供氧系统：指其提供的气体不能完全满 足患者的需求，需要额外补充适量的空气。如 鼻塞，单、双腔鼻导管，面罩，暖箱吸氧等。
氧疗方式
（4）暖箱吸氧 在箱温30--36℃时，氧气 能得到加温加湿，不刺激 患儿，不会使痰液干燥粘 稠，而且没有鼻导管的阻 碍，易于吸清痰液及喂养 ，不存在氧管脱落及皮肤 损伤，护士不用多次黏贴 吸氧管，患儿因舒适而安 静。
氧流量 2 3 4 5 6 8 10 12
箱内氧浓度 21--22 23--24 24--25 25--27 28--30 33--42 45-75 65--95
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新生儿氧疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
目的
指征
种类 及
方法
合并症 及 预防
监护 及
管理
氧疗的作用
改善组织缺氧，减少对高通气的需要 减少缺氧所致的心脏负荷增加，减少心肌做
功及能量消耗 纠正缺氧所致的细胞能量代谢障碍，维持心
支气管充气征，肺水肿，毛玻璃改变和肺膨胀不全等
临床常应用于轻、中度NRDS，早产儿呼吸暂停，新生儿湿 肺，感染性肺炎，肺水肿，机械通气撤机后。
CPAP使用方法
参数调节： --最初压力调到4--6cmH2O,供气流量大于通气量的3倍，即
6--8ml/kg*呼吸次数*3，一般供气流量为6--10L/min； ---用CPAP后氧分压仍低，可逐渐增加压力，每次以1--
神志改变：精神萎靡，反应差，肌张力低下，严重出现 昏迷
循环改变：肢端凉，皮肤毛细血管再充盈时间延长心率 <100次/分
2.缺氧症状和体征
呼吸节律的改变：
呼吸减慢：<30次/分，表示新生儿对化学刺激
无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提
示病情凶险;
周期性呼吸：
你知道吗
呼吸暂停：
二、氧疗指征
2.缺氧症状和体征
呼气性呻吟：是肺泡萎陷性疾病的一种代偿方式 ，其作用类似持续气道正压，有利于增加功能残 气量，防止肺泡萎陷。
呼吸困难：RR>60次/分，明显的三凹征阳性和呼
气性呻吟，已经是呼吸衰竭的表现。
2.缺氧症状和体征
青紫 ---生理性青紫：右向左分流--动脉导管和软圆孔未闭 ---中心性青紫：肺源性和心源性青紫 ---周围性青紫：淤血性和缺血性青紫
氧疗方式
（5）持续气道正压通气（CPAP）
主要
其作用机理：
① 利用呼吸道保持的正压（特别在呼气时），使已经或将要 萎缩的肺泡扩张，避免肺泡早期闭合，改善氧气交换,提高 氧浓度，而且可以因减少肺内分流而改善换气功能。
② 减少肺表面活性物质消耗：肺泡萎陷时肺泡面积减少，PS 消耗增加，CPAP通过扩张肺泡，减少PS消耗
----单侧鼻导管吸氧时浓度难以超 过30%
----鼻导管吸氧简单、方便、舒适 ，但难以充分加温加湿。
当用氧管直接对鼻部，氧气流量为5 lpm时
氧管至鼻部的距 离
1cm 2.5cm
5cm
获得的浓度
0.8 0.6 0.4
氧疗方式
（2）面罩给氧法 简易面罩：大小能罩住口、鼻为于宜，两边以带子固定于头部，可 连接湿化加温器，适用于中度低氧血症。
氧疗方式
（1）鼻导管给氧法
包括单鼻导管、双鼻导管。鼻前 庭给氧法、鼻塞给氧法、双鼻 孔外置开孔式导管吸氧法。吸 入氧浓度的计算公式为FIO2=【 21+氧流量（L/min）*4】%
---常用的低流量给氧法，适用于 轻度低氧血症患儿
--新生儿一般氧流量为0.3-0.5L/min,婴幼儿0.5--1L/min
高流量供氧系统：指其提供的气体都由该装置 供给，气体流速快流量高，FIO2可以稳定控制 并能调节。如CPAP，机械通气，空氧混合器。
氧疗方式
新生儿吸氧须使用空氧混合器
空氧混合装置： ①、呼吸机空氧混合：空气压缩泵 ②、头罩空氧混合：头罩+空氧混合仪 ③、墙壁空氧混合：中心供氧和空气+空氧混合仪
首选
脑肾等重要器官和全身各系统的生理功能 纠正无氧代谢所致的酸中毒 减少缺氧对细胞膜的损伤
一、氧疗的目的
提高动脉血氧分压、 氧饱和度及氧含量以 纠正低氧血症，确保 对组织的氧供应，达 到缓解组织缺氧的目 的，防止缺氧对机体 组织和器官造成的不 良反应。
淤血 性、 贫血 性缺 氧
大气 性、 贫血 性缺 氧
肺泡通不足 弥散 量 减少
常见 原因
右至 左的 分流 血量 增多
通气/灌注 比列 失调
组 织中 毒 性缺氧
1.低氧血症的程度分类
---轻度：无紫绀，PaO2>50mmHg;sao2<90% ---中度：有紫绀，PaO230-50mmHg;sao2<60--80% ---重度：有紫绀，PaO2<30mmHg;sao2<60%