感觉传导通路(2)
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神经系统的传导通路
薄束核 楔束核 内侧丘系交叉
深部感觉传导路损伤：
1、病人闭目站立 时，表现倾斜， 摇晃并易摔倒
2、精细触觉和 震动觉消失
2.非意识性深部感觉传导通路
肌肉、肌腱 关节、骨膜
周围突
第一级神经元 中枢突 脊神经节
第二级神经元 胸核
中间内侧核
脊髓小脑后束 经小脑下脚
组成脊髓小脑前束 经小脑上脚
旧小脑 皮质
后 角 交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束 固有核 粗略触觉纤维不交叉或经白质
前连合交叉组成脊髓丘脑前束
在脑干内 组成脊髓丘系
第三级神经元
丘脑腹 后外侧核
丘脑中央辐射 经内囊后肢
大脑皮层中央后回中、上部 和中央旁小叶后部
上升2节段 后根
脊神经节
中央后回中上部 中央旁小叶后部 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后外侧核 脊髓丘系 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 交叉
舌下神经核 疑核
上、下、内直肌 下斜肌、上睑提肌 上斜肌
咀嚼肌
外直肌
睑裂以上表情肌 睑裂以下表情肌 舌肌 咽喉肌
副神经核
胸锁乳突肌、斜方肌
核上瘫、核下瘫
上、下运动神经元损伤后的临床表现
损伤部位
上运动神经元 锥体细胞锥体束
临床体征 瘫痪范围 瘫痪特点 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩
常较广泛 痉挛性瘫痪
少部分纤维不交叉 组成皮质脊髓前束 在脊髓内逐节交叉
脊髓 前角 运动 细胞
脊神经 躯干、四肢的 骨骼肌
锥体交叉 皮质脊髓侧束 前角运动细胞
中央前回中上部、中 央旁小叶前部 皮质脊髓束 内囊后肢 大脑脚底中3/5
锥体 皮质脊髓前束
皮质脊髓侧束
皮质脊髓侧束与躯干、四肢肌定位关系 内侧部：支配上半身纤维 外侧部：支配下半身纤维
深部感觉传导路损伤：
1、病人闭目站立 时，表现倾斜， 摇晃并易摔倒
2、精细触觉和 震动觉消失
2.非意识性深部感觉传导通路
肌肉、肌腱 关节、骨膜
周围突
第一级神经元 中枢突 脊神经节
第二级神经元 胸核
中间内侧核
脊髓小脑后束 经小脑下脚
组成脊髓小脑前束 经小脑上脚
旧小脑 皮质
后 角 交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束 固有核 粗略触觉纤维不交叉或经白质
前连合交叉组成脊髓丘脑前束
在脑干内 组成脊髓丘系
第三级神经元
丘脑腹 后外侧核
丘脑中央辐射 经内囊后肢
大脑皮层中央后回中、上部 和中央旁小叶后部
上升2节段 后根
脊神经节
中央后回中上部 中央旁小叶后部 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后外侧核 脊髓丘系 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 交叉
舌下神经核 疑核
上、下、内直肌 下斜肌、上睑提肌 上斜肌
咀嚼肌
外直肌
睑裂以上表情肌 睑裂以下表情肌 舌肌 咽喉肌
副神经核
胸锁乳突肌、斜方肌
核上瘫、核下瘫
上、下运动神经元损伤后的临床表现
损伤部位
上运动神经元 锥体细胞锥体束
临床体征 瘫痪范围 瘫痪特点 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩
常较广泛 痉挛性瘫痪
少部分纤维不交叉 组成皮质脊髓前束 在脊髓内逐节交叉
脊髓 前角 运动 细胞
脊神经 躯干、四肢的 骨骼肌
锥体交叉 皮质脊髓侧束 前角运动细胞
中央前回中上部、中 央旁小叶前部 皮质脊髓束 内囊后肢 大脑脚底中3/5
锥体 皮质脊髓前束
皮质脊髓侧束
皮质脊髓侧束与躯干、四肢肌定位关系 内侧部：支配上半身纤维 外侧部：支配下半身纤维
感觉传导通路
蜗神经 （一部分纤维不交叉在同侧上升）外侧丘系 一部分纤维不交叉在同侧上升） 蜗神经节 蜗神经核
③
听辐射 听辐射 颞横回皮质（ 听区 ） 颞横回皮 质 听区） 内侧膝状体 外侧丘系
.
内囊后肢 内侧膝状体
中枢损伤： 中枢损伤：双耳不全聋
蜗神经核 蜗神经 蜗神经节
七、感觉传导路小结： 感觉传导路小结： 1、感觉传导路均由3级神经元组成 、感觉传导路均由 级神经元组成 2、行程中均存在一次交叉,交叉平面不同交叉位置： 、行程中均存在一次交叉 交叉平面不同交叉位置 交叉平面不同交叉位置： 1）躯干四肢深感觉传导路－延髓 ）躯干四肢深感觉传导路－ 2）躯干四肢浅感觉传导路－脊髓 ）躯干四肢浅感觉传导路－ 3）头面部浅感觉传导路－延髓、脑桥 ）头面部浅感觉传导路－延髓、 4）视觉传导路－下丘脑 ）视觉传导路－ 5）听觉传导路－脑桥 ）听觉传导路－ 3、均由第2级神经元发出的纤维交叉 、均由第 级神经元发出的纤维交叉
四 肢 骨膜 脊神经 薄束 楔束 内侧丘系 内囊后肢 脊神经节 薄束核 楔束核 背侧丘脑腹 后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回中上部
本体感觉和精细触觉： 本体感觉和精细触觉：
腹后外侧核 背侧丘脑） （背侧丘脑） 内侧丘系 内侧丘系交叉
丘脑中央辐射
③
间脑
②
内弓状纤维
延髓
（本体感觉和 精细触觉） 精细触觉）
③
视辐射
.
内囊后肢 外侧膝状体
距状沟周围的枕 叶皮质（视区） 叶皮质（视区）
左 右 视神经 视交叉
视束 外侧膝状体 视辐射
鼻侧半视野 颞侧半视野
投射 投射
颞侧半视网膜 鼻侧半视网膜
颞 左
鼻
第10章 传导通路
如损伤脊髓丘脑束或脊髓丘脑束以上 部分，可现 伤面以下对侧痛、温感觉消 失。
2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路
头面部皮肤、 周围突 口鼻腔粘膜相 关感受器 发出纤维交叉至对侧上行形成 中枢突 三叉N节 进入脑干 三叉N脊束核（接受痛、温觉） 三叉N脑桥核（接受触压觉）
上行 三叉丘系
发出纤维
内囊后肢
一侧上运动神经元（皮质核束）损伤， 可出现对侧舌肌瘫痪和眼裂以下的面肌瘫 痪。如一侧的下运动神经元（神经核或脑 神经）损伤，则出现同侧相应的肌瘫痪。 如损伤面神经或面神经核可出现同侧的面 肌全部瘫痪；伤舌下神经或舌下神经核可 出现同侧舌肌瘫痪。
下运动神经元包括脑神经运动核和 脊髓前角运动神经元，它们分别发脑神 经和脊神经支配全身骨骼肌的随意运动。
中枢突 脊N节
脊髓
终止于
脊髓小脑前束
经小脑上脚 旧小脑皮质
发出纤维在同侧 和对侧的 腰骶膨大Ⅴ-Ⅶ层 外侧部
（二）躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉 的传导通路
此通路又称为浅感觉传导通路，由 三级神经元组成。
1、躯干、四肢的痛温觉、粗触觉、压觉传导通路
躯干、四 肢皮肤的 感受器
上行 周围突 中枢突
脊 N节
中央后回下部
Байду номын сангаас
背侧丘脑腹后内侧核
第一级神经元胞体位于三叉神经节，其 周围突经三叉神经分布于头面部的皮肤、以 及口、鼻粘膜等处；中枢突经三叉神经根进 入脑桥。 第二级神经元胞体痛、温觉在三叉神经 脊束核, 触觉在三叉神经脑桥核，二核发出二 级纤维交叉至对侧组成上行的三叉丘系。 第三级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后 内侧核，由此发纤维经内囊后肢，投射到中 央后回的下部。
主要功能：
1、协调锥体系运动功能。 2、调节肌张力、协调肌群运动、维持体态 姿势和习惯性运动。锥体系发起运动，锥体外 系维持习惯性运动。
感觉传导通路
第三级神经元：
胞体：位于下丘。 发出纤维：经下丘臂止于内侧膝状体 （MG）。
第四级神经元：
胞体：位于内侧膝状体。 发出纤维：组成听辐射，经内囊后肢投 射到颞横回（听觉区）。
★下丘是听觉的防御性反射中枢。下丘神 经元发出纤维到上丘，由上丘发出顶盖脊髓束 完成听觉的防御性反射。
临床表现：
由于外侧丘系含有来自两侧的听觉纤维， 故单侧外侧丘系、听辐射及听觉区损伤不致产 生听觉明显障碍。
第三级神经元：
胞体：丘脑腹后外侧核（VPL）。 发出纤维：投射至中央后回下部的头面 部代表区。
由前庭神经核发出的纤维还有：
①内侧纵束：上升的纤维止于动眼、滑车 和展神经核，下降的纤维止于副神经核和上 颈髓前角细胞。 功能：完成眼球注视与头颈姿势的反射性 调节。 ②前庭脊髓束：下行止于各节段的脊髓前 角细胞。 功能：完成躯干、四肢的姿势的反射性调 节，以维持身体的直立。
胞体：脊神经节。 周围突：经脊神经分布于躯干、四肢皮肤内 的痛温触感受器。 中枢突：经脊神经后根外侧部（细纤维，传 导痛、温觉）和内侧部（传导粗触觉和压觉）进 入脊髓。 在后外索上升1～2节段，终止于脊髓后角细 胞。
第二级神经元：
胞体： 主要位于脊髓灰质后角（Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ层）。 发出纤维： 经白质前连合斜越上升1～2个脊髓节段， 交叉到对侧的外侧索和前索上行形成脊髓丘脑 侧束（传导痛、温觉）和脊髓丘脑前束（也含 有少部分不交叉纤维，传导粗触觉和压觉）。 进入脑干后合并上行称脊髓丘系。经延髓下橄 榄核的背外侧，脑桥和中脑内侧丘系的外侧， 向上止于丘脑腹后外侧核。
∞脊髓损伤：
后索病变（脊髓痨）：损伤截面以下深感 觉障碍。 白质前连合病变（脊髓空洞）：损伤节段 对称性浅感觉障碍。 脊髓横断：双侧损伤截面以下浅、深感觉 障碍。（浅感觉障碍低1～2节段） 脊髓半横断：同侧损伤截面以下深感觉障 碍；对侧损伤截面1～2节以下痛、温觉障碍； （此临床表现特点为：交叉性感觉障碍）。
感觉传导通路
（二）锥体外系 锥体外系extraPyramidal system是指锥体系以外影响和控 制躯体运动的传导径路，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘 脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它 们的纤维联系。锥体外系的纤维最后经红核脊髓束、网状脊髓束等中继，下 行终止于脑神经运动核和脊髓前角细胞。在种系发生上，锥体外系是较古老 的结构，从鱼类开始出现。在鸟类是控制全身运动的主要系统。但到了哺乳 类，尤其是人类，由于大脑皮质和锥体系的高度发展，锥体外系逐渐处于从 属地位。人类锥体外系的主要机能是调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态 姿势和习惯性动作（例如走路时双臂自然协调地摆动）等。锥体系和锥体外 系在运动功能上是互相不可分割的一个整体，只有在锥体外系使肌张力保持 稳定协调的前提下，锥体系才能完成一些精确的随意运动，如写字、刺绣等。 另一方面，锥体外系对锥体系也有一定的依赖性。例如，有些习惯性动作开 始是由锥体系发动起来的，然后才处于锥体外系的管理之下。下面简单介绍 主要的锥体外系通路。 1．纹状体－黑质－纹状体环路 自尾状核和壳发出纤维，止于黑质。再 由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺。当黑 质变性后，使纹状体内的多巴胺含量降低，与Parki Nson病（震颤麻痹）的 发生有关。 2．皮质－纹状体－背测丘脑－皮质环路。
非意识性本体感觉传导通路
2． 非意识性本体感觉传导通路实际上是反射通路的上 行部分，为传入小脑的本体感觉，由两级神经元组成。第 1级神经元为脊神经节细胞，其周围突分布于肌、腱、关 节的本体感受器，中枢突经脊神经后根的内侧部进入脊髓， 终止于C8～L2的胸核和腰骶膨大第V—VII层外侧部。由胸 核发出的2级纤维在同侧侧素组成脊髓小脑后束，向上经 小脑下脚进入旧小脑皮质；由腰 骶膨大第V～VII层外侧 部发出的第2级纤维组成对侧和同侧的脊髓小脑前束，经 小脑上脚止于旧小脑皮质。以上第2级神经元传导躯干 （除颈部外）和下肢的本体感觉。传导上肢和颈部的本体 感觉的第2级神经元胞体在颈膨大部第VI、VII层和延髓的 楔束副核，这两处神经元发出的第2级纤维也经小脑下脚 进入归小脑皮质。
神经系统传导通路
增高
减低
亢进
消失
减弱或消失
消失
亢进
减弱或消失
有（＋）
无（－）
早期无，晚期为废用 早期即有萎缩
性萎缩
（二）锥体外系
指锥体系以外的影响和控制躯体运动 的传导路径。主要机能：调节肌张力、协 调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行 习惯性和节律性动作等。
主要由三条： 1、皮质－纹状体－皮质环路 2、黑质－纹状体环路 3、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
皮质脊髓前束 中有一部分纤维始 终不交叉而止于同 侧脊髓前角细胞， 支配躯干肌，故前 角内侧运动细胞受 双侧皮质脊髓束支 配，所以，躯干肌 是受两侧大脑皮质 支配。
皮质脊髓束 损伤：
对侧前角运 动细胞瘫痪
对侧上、下 肢瘫痪
中央前回下部的皮质 Ⅰ
后内 肢囊
束体锥
脑干
动眼神经核 滑车神经核
三叉神经运动核
1、皮质－纹状体－皮质环路
皮质纹状体纤维
额、顶叶
新纹状体
纹
大脑 皮质
4、6区
腹前核
状
腹外侧核 苍白球丘脑纤维 体
皮 质 | 纹 状 体 系 图
2、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大脑 皮质
额、枕、颞叶 皮质脑桥纤维 脑桥核
小脑皮质
4、6区
腹前核 腹外侧核
结合臂
齿状核
苍白球丘脑纤维
红核
交叉
红核脊髓束 交叉
诊断：脊髓半截综合症。 请请你用所学解剖学知识思考下列问题： （1）受损的部位是哪里？ （2）左、右的症状为什么会有不同，损伤了哪一些传 导束会出现上述症状和体征？
参考答案
（1）受损的部位是胸8或胸9脊髓节段右侧半。
系统解剖学(应用型创新规划教材)PPT课件 第九章 神经系统 神经系统的传导通路
1. 纹状体-黑质-纹状体环路 2. 皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路 3. 皮质-脑桥-小脑-皮质环路
锥体外系的皮质-脑桥-小脑-皮质环路
小结
感受器与大脑皮质以及大脑皮质与效应器之间的神经元链就称为神经系统的 传导通路。其中，前者使机体产生各种感觉称感觉（上行）传导通路，后者 使机体产生运动等效应称运动（下行）传导通路。 感觉传导通路包括躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路，躯干和 四肢痛觉、温度觉和粗略触压觉传导通路，头面部痛觉、温度觉和触压觉传 导通路，视觉传导通路和瞳孔对光反射通路，听觉传导通路，平衡觉传导通 路等。各传导通路要点有组成、交叉部位、感觉中枢以及损伤后表现。 躯体运动运动传导通路分为锥体系和锥体外系两部分。锥体系由上运动神经 元和下运动神经元两级神经元组成，包括皮质脊髓束和皮质核束，要点有组 成、走行及损伤后表现。 锥体外系的概念。
丘脑中央辐射
头面部痛觉、温度觉和触压觉传导通路
（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
1. 视觉传导通路
（1）组成 3级神经元 （2）传导通路
传导通路示意图
视觉传导通路与瞳孔对光反射通路
视野：指眼球固定向前平视时所能看到的空间范围。 鼻侧半视野物象：投射到视网膜颞侧半。 颞侧半视野物象：投射到视网膜鼻侧半。 上半视野的物象：投射到视网膜下半。 下半视野的物象：投射到视网膜上半。 视交叉：视神经经视神经管入颅腔后形成。 特点是鼻侧交叉，颞侧不交叉
中央前回
躯干四肢浅 感觉
脊神经节细胞 脊髓后角细胞
丘脑腹后外 侧核
脊髓白质前连 中央后回中上部、
合
中央旁小叶
头面部一般 感觉
三叉神经节
三叉神经脑桥 核三叉神经脊
束核
丘脑腹后内 侧核
锥体外系的皮质-脑桥-小脑-皮质环路
小结
感受器与大脑皮质以及大脑皮质与效应器之间的神经元链就称为神经系统的 传导通路。其中，前者使机体产生各种感觉称感觉（上行）传导通路，后者 使机体产生运动等效应称运动（下行）传导通路。 感觉传导通路包括躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路，躯干和 四肢痛觉、温度觉和粗略触压觉传导通路，头面部痛觉、温度觉和触压觉传 导通路，视觉传导通路和瞳孔对光反射通路，听觉传导通路，平衡觉传导通 路等。各传导通路要点有组成、交叉部位、感觉中枢以及损伤后表现。 躯体运动运动传导通路分为锥体系和锥体外系两部分。锥体系由上运动神经 元和下运动神经元两级神经元组成，包括皮质脊髓束和皮质核束，要点有组 成、走行及损伤后表现。 锥体外系的概念。
丘脑中央辐射
头面部痛觉、温度觉和触压觉传导通路
（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
1. 视觉传导通路
（1）组成 3级神经元 （2）传导通路
传导通路示意图
视觉传导通路与瞳孔对光反射通路
视野：指眼球固定向前平视时所能看到的空间范围。 鼻侧半视野物象：投射到视网膜颞侧半。 颞侧半视野物象：投射到视网膜鼻侧半。 上半视野的物象：投射到视网膜下半。 下半视野的物象：投射到视网膜上半。 视交叉：视神经经视神经管入颅腔后形成。 特点是鼻侧交叉，颞侧不交叉
中央前回
躯干四肢浅 感觉
脊神经节细胞 脊髓后角细胞
丘脑腹后外 侧核
脊髓白质前连 中央后回中上部、
合
中央旁小叶
头面部一般 感觉
三叉神经节
三叉神经脑桥 核三叉神经脊
束核
丘脑腹后内 侧核
神经传导通路
视束
动眼神
经副核
经节 约肌
动眼神经
节后纤维 瞳孔缩小。
睫状神
瞳孔括
双眼视野
睫状神经节
外侧膝状体 顶盖前区
动 眼 神 经 副 核
瞳 孔 对 光 反 射 通 路
视觉区
（四）听觉传导通路
由4级神经元组成： 第1级神经元：蜗螺旋神经节内 的双极细胞 第2级神经元：胞体位于蜗神经核 第3级神经元：胞体位于下丘 第4级神经元：胞体位于内侧膝状 体
感受器
皮肤 粘膜
三叉神经节
三叉神经 （周围突） 第1级神经元 三叉神经脑桥核（触 觉）、三叉神经脊束 核（痛温觉）
三叉神经根、 三叉神经脊束 （中枢突）
第2级神经元
腹后内侧核 三叉丘系
第3级神经元
丘脑上辐射 经内囊后肢
中央后回下部
功能：传导头面部的浅感觉 （痛觉、温度觉、粗触觉和 压觉）冲动至对侧大脑皮质 中央后回下部。
神经系统的传导通路
教学要求： 1、掌握躯干和四肢意识性本体感觉传导 通路。 2、掌握躯干和四肢痛、温觉和粗触觉传 导通路。 3、掌握皮质脊髓束和皮质核束。 4、掌握视觉传导通路和瞳孔对光反射通 路。 5、熟悉锥体系和锥体外系的概念。
神经系统传导通路 Nervous system pathway 一、感觉传导通路
2、头面部的痛温觉和触觉压觉传导路
由3级神经元组成
第1级神经元：三叉神经节细胞
第2级神经元：胞体位于三叉神经脊
束核和三叉神经脑桥核。 第3级神经元：胞体位于背侧丘脑腹
后内侧核。
背侧丘脑
三叉丘系
三叉神经脑桥核 三叉神经节
三叉神经脊束核
头 面 部 浅 感 觉 传 导 路
《感觉传导通路》课件
感觉传导通路的分类
传入性感觉通 路
负责将感觉信息传 递给中枢神经系统
传出性感觉通 路
负责将大脑对感觉 信息的反馈传递给
身体
感觉传导通路的结构
感受器
转化感觉刺激为电信号
感觉神经元
传递感觉信息
传导通路
传递神经信号至大脑
大脑皮层
加工感觉信息
感觉传导通路的作用
感知刺激
包括触觉、痛觉、 温度感知
适当反应
皮肤感觉传导通路的结构
皮肤感受器
感受外界刺激
大脑皮层
加工解读信号
脊髓传导通路
传递感觉信息
皮肤感觉传导通路的病理生理
感觉Байду номын сангаас常
感觉减退 疼痛过敏
病理生理
神经传导障碍 感觉神经元受损
诊断与治疗
通过神经电生理检查 神经调节治疗
01 疼痛管理
减轻疼痛感
02 康复治疗
促进康复进程
03
总结
皮肤感觉传导通路在人体感知和神经系统中起着重要作用， 了解其结构和病理生理有助于诊断治疗相关疾病。临床应用 中，调节皮肤感觉传导通路可以帮助缓解疼痛和促进康复。
● 06
第6章 感觉传导通路的临床 研究和未来展望
01 深化理解
神经科学研究不断深化对感觉传导通路的理解
02 新思路和方法
解析感觉传导通路有望为神经系统疾病的诊断和治 疗提供新思路和方法
03
感觉传导通路的临床研究进展
观察变化
临床研究观察感觉 传导通路在疾病中
的变化
治疗效果
应用研究成果可以 为患者带来更好的 治疗效果和生活质
听觉系统疾病
理解听觉传导通路的病理生理 能帮助医生诊断和治疗各种听 觉系统疾病。 早期发现和干预可以有效预防 听觉系统疾病的发展。
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② 中间内侧核→白质前连合 →脊髓小脑前束（双侧）→ 经小脑上脚 →旧小脑
传导上肢和躯干上部： 第1级：脊神经节 第2级：楔束副核 楔束副核（同侧）→经小脑下脚→旧小脑
二、痛、温和粗触、压觉传导通路
1.躯干、四肢的浅感觉传导通路
（1）第1级：脊神经节
第2级：后角固有核
第3级：丘脑腹后外侧核 （2）脊髓内交叉（丘系交叉） （3）经内囊后肢
Ⅲ 腹后外侧核的 轴突 丘脑中央辐射
Ⅱ 薄束核 楔束核的 轴突 交叉 上行 改名 Ⅰ 脊神经节细胞 中央突 薄束 楔束 周围图 后根 脊神经
起点—肌、肌腱、皮肤
终点—中央后回、旁中央小叶后部
2.非意识性本体感觉传导通路
把深感觉传至小脑，不产生意识性感觉，而是反射
地调节肌张力、协调运动以及维持身体的平衡和姿势。
Ⅲ
腹后外侧核的 轴突 丘脑中央辐射
Ⅱ 后角固有核的 轴突 交叉 上行 改名
Ⅰ 脊N节细胞 中央突 后角固有核 周围图 后根 脊神经
起点—皮肤 终点—中央后回、旁中央小叶后部
2.头面部的浅感觉传导通路
（1）第1级：三叉神经节 第2级：三叉神经脑桥核、脊束核 第3级：丘脑腹后内侧核 （2）延髓和脑桥交叉（三叉丘系交叉） （3）经内囊后肢（丘脑中央辐射）
不 同 区 域 损 伤 、 视 野 缺 损
瞳孔对光反射 Pupillary light reflex
瞳孔对光反射：以强光照射一侧瞳孔时,引起 两侧瞳孔缩小。
直接对光反射：受光照射的一侧瞳孔缩小。
间接对光反射：未受光照射的一侧瞳孔缩小。
瞳孔对光反射通路
视网膜 视神经
视交叉 视束 上丘臂
睫状神经节
3.第三级神经元的传导纤维均通过内囊，然后将信息 分别投射（经丘脑中央辐射）到大脑皮层各感觉中枢。 （经内囊）
一、本体感觉传导通路 Pathway for proprioception
1.意识性本体（位置、运动、震颤）感觉传导通路
传导通路特点： 信息传至大脑皮质感觉中枢 （1） 第1级：脊N节 第2级：薄束核、楔束核 第3级：丘脑腹后外侧核 （2）延髓交叉（内侧丘系交叉） （3）经内囊后肢
（3）经内囊后肢下端
Ⅲ
内侧膝状体的 轴突 丘脑中央辐射
Ⅱ 蜗神经前、后核的 轴突 交叉 上行 改名
Ⅰ 蜗N经节细胞 中央突 蜗N 周围图 螺旋器
听觉传导通路损伤的症状
外侧丘系以上的听觉传导通路含有两耳的听觉冲动， 故一侧外侧丘系、听辐射或听觉中枢受损，不产生明显 的听觉障碍。 中耳、内耳、蜗神经或蜗神经核病变引起患侧耳听 力障碍。
感觉传导通路 Sensory pathway
主讲：甘子明教授
传导通路的区分
感觉(上行)传导通路： 起于各类感受器的冲动，经周围神经传入中枢后，经中 继（核）后终止于大脑皮质或皮质下中枢的神经通路。 运动(下行)传导通路： 由大脑皮质或皮质下中枢发出纤维，直接或通过中继 （核）终止于脑干、脊髓的运动神经元，再经周围神经 至效应器的神经通路。
角膜反射路径
角膜 眼轮匝肌 三叉N的眼支 面N 三叉神经节 三叉神经脑桥核
两侧面N核
视觉传导通路 Visual pathway
由三级N元组成： 第1级：视网膜的双极细胞 第2级：视网膜的节细胞 第3级：外侧膝状体
由三级神经元组成：
（1）第1级：视网膜的双极C 第2级：视网膜的节C 第3级：外侧膝状体 （2）视交叉 （鼻侧交叉、颞侧不交叉） （3）经内囊后肢下端
休息一下
浅、深感觉的区分
浅感觉：来自皮肤和粘膜的痛、温、粗触、压觉。 深感觉：来自肌肉、肌腱、关节和骨膜的位置觉、 运动觉和振动觉。
注：浅感觉的精细触觉经深感觉传导通路上行
感觉上行传导的特点
1.一般由三级神经元组成（突触）（3级传导） 第一级神经元的胞体位于脊神经节或脑神经节； 第二级神经元的胞体位于脊髓或脑干； 第三级神经元的胞体位于丘脑腹后内、外侧核。 2.第二级神经元（轴突）上行过程中在脊髓 或脑干内有一次交叉或越边。（交叉）
感觉（上行）传导通路
意识性 非意识性
一、本体感觉传导 (深感觉) 1.躯干、四肢意识性本体感觉传导通路 2.躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路 二、痛、温和粗触、压觉传导 (浅感觉) 1.躯干、四肢痛、温、触、压觉的传导通路 2.头面部痛、温、触、压觉的传导通路 附：角膜反射 三、视觉传导 附：瞳孔对光反射 四、听觉传导
动眼神经
两侧动眼N副核
顶盖前区
节后纤维
瞳孔括约肌
瞳孔缩小
瞳孔对光反射通路
示 意 图
视束部分—顶盖前区—动眼神经核—睫状神经核
听觉传导通路
第1级：蜗螺旋N节
Auditory
pathway
（1）三级N元接力传导
第2级：蜗N前、后核 第3级：内侧膝状体
（2）脑桥交叉 （外侧丘系交叉）
部分交叉、部分不交叉
Ⅲ
腹后内侧核的 轴突 丘脑中央辐射
Ⅱ 三叉N脑桥、脊束核的 轴突 交叉 上行 改名
Ⅰ 三叉神经节细胞 中央突 脑桥 脊束核 周围图 后根 脊神经
起点—皮肤 终点—中央后回下1/3
角膜反射 Corneal reflex
轻触一侧角膜，引起两眼同时闭睑的反应， 称角膜反射。由三叉神经和面神经共同完成。角膜 反射消失是深昏迷的一种表现。
特点： （1）两级N元传导 脊神经节 胸核、中间内侧核 （2）第二级神经元纤维部分交叉、部分不交叉。 （3）不经内囊，直接到小脑皮质。
第II级神经元-中间内侧核 胸核
第I级神经元-脊神经节
传导下肢和躯干下部：
第1级：脊神经节 第2级：中间内侧核 胸核 ① 胸核→脊髓小脑后束（同侧）→经小脑
下脚→旧小脑
感觉传导通路小结
1
躯干和四肢浅感觉 脊神经节 躯干和四肢深感胞
2
后角细胞 薄楔束核 蜗神经核 节细胞
3
丘脑腹后外侧核 丘脑腹后外侧核 内侧膝状体 外侧膝状体
内侧丘系 外侧丘系 脊髓丘系 三叉丘系
三叉N节 脑桥核 脊束核 丘脑腹后内侧核
*由三级神经元组成； *传导过程中有一次交叉； *一侧半球接受对侧半身体的感觉冲动。
传导上肢和躯干上部： 第1级：脊神经节 第2级：楔束副核 楔束副核（同侧）→经小脑下脚→旧小脑
二、痛、温和粗触、压觉传导通路
1.躯干、四肢的浅感觉传导通路
（1）第1级：脊神经节
第2级：后角固有核
第3级：丘脑腹后外侧核 （2）脊髓内交叉（丘系交叉） （3）经内囊后肢
Ⅲ 腹后外侧核的 轴突 丘脑中央辐射
Ⅱ 薄束核 楔束核的 轴突 交叉 上行 改名 Ⅰ 脊神经节细胞 中央突 薄束 楔束 周围图 后根 脊神经
起点—肌、肌腱、皮肤
终点—中央后回、旁中央小叶后部
2.非意识性本体感觉传导通路
把深感觉传至小脑，不产生意识性感觉，而是反射
地调节肌张力、协调运动以及维持身体的平衡和姿势。
Ⅲ
腹后外侧核的 轴突 丘脑中央辐射
Ⅱ 后角固有核的 轴突 交叉 上行 改名
Ⅰ 脊N节细胞 中央突 后角固有核 周围图 后根 脊神经
起点—皮肤 终点—中央后回、旁中央小叶后部
2.头面部的浅感觉传导通路
（1）第1级：三叉神经节 第2级：三叉神经脑桥核、脊束核 第3级：丘脑腹后内侧核 （2）延髓和脑桥交叉（三叉丘系交叉） （3）经内囊后肢（丘脑中央辐射）
不 同 区 域 损 伤 、 视 野 缺 损
瞳孔对光反射 Pupillary light reflex
瞳孔对光反射：以强光照射一侧瞳孔时,引起 两侧瞳孔缩小。
直接对光反射：受光照射的一侧瞳孔缩小。
间接对光反射：未受光照射的一侧瞳孔缩小。
瞳孔对光反射通路
视网膜 视神经
视交叉 视束 上丘臂
睫状神经节
3.第三级神经元的传导纤维均通过内囊，然后将信息 分别投射（经丘脑中央辐射）到大脑皮层各感觉中枢。 （经内囊）
一、本体感觉传导通路 Pathway for proprioception
1.意识性本体（位置、运动、震颤）感觉传导通路
传导通路特点： 信息传至大脑皮质感觉中枢 （1） 第1级：脊N节 第2级：薄束核、楔束核 第3级：丘脑腹后外侧核 （2）延髓交叉（内侧丘系交叉） （3）经内囊后肢
（3）经内囊后肢下端
Ⅲ
内侧膝状体的 轴突 丘脑中央辐射
Ⅱ 蜗神经前、后核的 轴突 交叉 上行 改名
Ⅰ 蜗N经节细胞 中央突 蜗N 周围图 螺旋器
听觉传导通路损伤的症状
外侧丘系以上的听觉传导通路含有两耳的听觉冲动， 故一侧外侧丘系、听辐射或听觉中枢受损，不产生明显 的听觉障碍。 中耳、内耳、蜗神经或蜗神经核病变引起患侧耳听 力障碍。
感觉传导通路 Sensory pathway
主讲：甘子明教授
传导通路的区分
感觉(上行)传导通路： 起于各类感受器的冲动，经周围神经传入中枢后，经中 继（核）后终止于大脑皮质或皮质下中枢的神经通路。 运动(下行)传导通路： 由大脑皮质或皮质下中枢发出纤维，直接或通过中继 （核）终止于脑干、脊髓的运动神经元，再经周围神经 至效应器的神经通路。
角膜反射路径
角膜 眼轮匝肌 三叉N的眼支 面N 三叉神经节 三叉神经脑桥核
两侧面N核
视觉传导通路 Visual pathway
由三级N元组成： 第1级：视网膜的双极细胞 第2级：视网膜的节细胞 第3级：外侧膝状体
由三级神经元组成：
（1）第1级：视网膜的双极C 第2级：视网膜的节C 第3级：外侧膝状体 （2）视交叉 （鼻侧交叉、颞侧不交叉） （3）经内囊后肢下端
休息一下
浅、深感觉的区分
浅感觉：来自皮肤和粘膜的痛、温、粗触、压觉。 深感觉：来自肌肉、肌腱、关节和骨膜的位置觉、 运动觉和振动觉。
注：浅感觉的精细触觉经深感觉传导通路上行
感觉上行传导的特点
1.一般由三级神经元组成（突触）（3级传导） 第一级神经元的胞体位于脊神经节或脑神经节； 第二级神经元的胞体位于脊髓或脑干； 第三级神经元的胞体位于丘脑腹后内、外侧核。 2.第二级神经元（轴突）上行过程中在脊髓 或脑干内有一次交叉或越边。（交叉）
感觉（上行）传导通路
意识性 非意识性
一、本体感觉传导 (深感觉) 1.躯干、四肢意识性本体感觉传导通路 2.躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路 二、痛、温和粗触、压觉传导 (浅感觉) 1.躯干、四肢痛、温、触、压觉的传导通路 2.头面部痛、温、触、压觉的传导通路 附：角膜反射 三、视觉传导 附：瞳孔对光反射 四、听觉传导
动眼神经
两侧动眼N副核
顶盖前区
节后纤维
瞳孔括约肌
瞳孔缩小
瞳孔对光反射通路
示 意 图
视束部分—顶盖前区—动眼神经核—睫状神经核
听觉传导通路
第1级：蜗螺旋N节
Auditory
pathway
（1）三级N元接力传导
第2级：蜗N前、后核 第3级：内侧膝状体
（2）脑桥交叉 （外侧丘系交叉）
部分交叉、部分不交叉
Ⅲ
腹后内侧核的 轴突 丘脑中央辐射
Ⅱ 三叉N脑桥、脊束核的 轴突 交叉 上行 改名
Ⅰ 三叉神经节细胞 中央突 脑桥 脊束核 周围图 后根 脊神经
起点—皮肤 终点—中央后回下1/3
角膜反射 Corneal reflex
轻触一侧角膜，引起两眼同时闭睑的反应， 称角膜反射。由三叉神经和面神经共同完成。角膜 反射消失是深昏迷的一种表现。
特点： （1）两级N元传导 脊神经节 胸核、中间内侧核 （2）第二级神经元纤维部分交叉、部分不交叉。 （3）不经内囊，直接到小脑皮质。
第II级神经元-中间内侧核 胸核
第I级神经元-脊神经节
传导下肢和躯干下部：
第1级：脊神经节 第2级：中间内侧核 胸核 ① 胸核→脊髓小脑后束（同侧）→经小脑
下脚→旧小脑
感觉传导通路小结
1
躯干和四肢浅感觉 脊神经节 躯干和四肢深感胞
2
后角细胞 薄楔束核 蜗神经核 节细胞
3
丘脑腹后外侧核 丘脑腹后外侧核 内侧膝状体 外侧膝状体
内侧丘系 外侧丘系 脊髓丘系 三叉丘系
三叉N节 脑桥核 脊束核 丘脑腹后内侧核
*由三级神经元组成； *传导过程中有一次交叉； *一侧半球接受对侧半身体的感觉冲动。