第9节-神经系统3
人体解剖学第九章-神经系统练习题及答案资料讲解
人体解剖学第九章-神经系统练习题及答案一、填空题1.隔神经发自，经肺根，行于和之间。
运动纤维分布于，感觉纤维分布于。
2.脊神经共有对，其中 __最多，共有对。
3.股神经发自，其终支为，分布于。
4.经眶上裂入眶的脑神经有、、和。
5.前庭蜗神经是第对脑神经，传导和。
6.迷走神经含有、、和 4种纤维成分。
7.交感神经的低级中枢位于，副交高神经的低级中枢位于。
8.脊神经由和在处合成。
9.桡神经发自臂丛，肌支支配、和。
10.臂丛分支中有一段紧贴骨面行走的神经是、和。
11.内囊位于、和之间。
12.反射弧由、、、和组成。
13.与舌的感觉有关的脑神经核是和，其中管理和；核管理。
14.与迷走神经有关的脑神经核是、、和4个核团。
15.在橄榄的背侧，自上而下依次排列的脑神经有、和。
16.间脑位于和之间，由、、、和__5部分组成。
17.基底核包括、、和 4个核。
18.大脑半球上的中央前回及旁中央小叶前部是中枢；中央后回及旁中央小叶后部是中枢；距状沟两侧的大脑皮质是中枢；颞横回是中枢。
19.左侧视束损伤，可致左眼和右眼视野偏盲。
20.在大脑动脉环中,右交通动脉连接动脉和。
二、判断改错题1.所有脊神经前支均先聚集成神经丛，再由丛分支支配相应器官。
2.腰丛由腰1~5腰神经前支在腰大肌深面互相交织组成。
3.手肌由正中神经和尺神经共同支配。
4.面神经含3种纤维成分，其中内脏运动纤维支配腮腺、下颌下腺和舌下腺。
5.脑神经是指附着于脑干的周围神经。
6.当滑车神经受损时，可引起眼外斜视，瞳孔转向外下方。
7.胫神经受损时足不能背屈，下垂呈现“马蹄内翻足”。
8.仅含感觉性纤维的脑神经是嗅神经、视神经和前庭蜗神经。
9.上泌涎核与腮腺、下颌下腺及舌下腺的分泌有关。
10.面神经丘的深面有面神经和展神经的纤维通过。
11.视上核是下丘脑内的重要核团之一，发出视上垂体束到神经垂体，参与神经内分泌活动。
12.在大脑外侧面，中央沟、颞叶、枕叶之间的区域为顶叶。
人体解剖生理学 第三章 神经系统
颈段 8节（C1~8） 胸段 12节（T1~12） 腰段 5节（L1~5） 与椎骨的对应关系 颈1~4节（C1~4） 颈5~8节（C5~8） 胸1~4节（T1~4） 胸5~8节（T5~8） 胸9~12节（T9~12） 腰1~5节（L1~5） 骶1~5节（S1~5） 尾节（Co1）
骶段
5节（S1~5）
脊N
传出N
组织学
胞体
神经元
髓鞘
树突
突起
轴突 + 施万C 有髓 神经纤维 无髓
中枢N：灰质 神经核 胞体 周围N：神经节 神经元 中枢N：白质 突起 传导束 周围N：神经
• 神经系统的演化： 从简单到复杂：结构、功能 • 神经系统的发生： 古皮层 旧皮层 新皮层
第二节 神经的兴奋与传导
一、神经细胞生物电现象 人体及生物体活细胞在安静和活动时都 存在电活动，这种电活动称为生物电现象。
（二）神经冲动在同一细胞中的传导
•→在兴奋部位和静息部位之间存在着电位差 •→膜外的正电荷由静息部位向兴奋部位移动 膜内的 正电荷由兴奋部位向静息部位移动→形成局部电流
• 传导方式： 无髓鞘N纤维的兴奋传导为 近距离局部电流； 有髓鞘N纤维的兴奋 传导为远距离局部电流(跳跃式)。
有髓神经纤维传导兴奋的方式是跳跃式传导
前角外侧群
前角内侧群
后角 1）后角边缘核 与痛觉有关 2）胶状质 3）后角固有核： 传导痛温觉的重要核团， 接受后根纤维，发出纤维 至丘脑——脊髓丘脑束。
后角边缘核 胶状质
后角固有核
边缘层 胶状质 后角固有核
中间带 1）胸核：
3）中间外侧核： 在侧角内（T1~L3段），与内脏 运动有关（交感神经的节前神 接受后根纤维，发出纤维至小 经元），发出纤维随前根走出。 脑，与反射性本体感觉有关。 4）骶副交感核： 2）中间内侧核： 接受后根纤维，与内脏感觉有关。 位于骶2~4段，与内脏运动有 关（副交感的节前神经元）。 胸核
人体解剖学第九章-神经系统练习题及答案资料讲解
人体解剖学第九章-神经系统练习题及答案资料讲解人体解剖学第九章-神经系统练习题及答案一、填空题1.隔神经发自，经肺根，行于和之间。
运动纤维分布于，感觉纤维分布于。
2.脊神经共有对，其中 __最多，共有对。
3.股神经发自，其终支为，分布于。
4.经眶上裂入眶的脑神经有、、和。
5.前庭蜗神经是第对脑神经，传导和。
6.迷走神经含有、、和 4种纤维成分。
7.交感神经的低级中枢位于，副交高神经的低级中枢位于。
8.脊神经由和在处合成。
9.桡神经发自臂丛，肌支支配、和。
10.臂丛分支中有一段紧贴骨面行走的神经是、和。
11.内囊位于、和之间。
12.反射弧由、、、和组成。
13.与舌的感觉有关的脑神经核是和，其中管理和；核管理。
14.与迷走神经有关的脑神经核是、、和4个核团。
15.在橄榄的背侧，自上而下依次排列的脑神经有、和。
16.间脑位于和之间，由、、、和__5部分组成。
17.基底核包括、、和 4个核。
18.大脑半球上的中央前回及旁中央小叶前部是中枢；中央后回及旁中央小叶后部是中枢；距状沟两侧的大脑皮质是中枢；颞横回是中枢。
19.左侧视束损伤，可致左眼和右眼视野偏盲。
20.在大脑动脉环中,右交通动脉连接动脉和。
二、判断改错题1.所有脊神经前支均先聚集成神经丛，再由丛分支支配相应器官。
2.腰丛由腰1~5腰神经前支在腰大肌深面互相交织组成。
3.手肌由正中神经和尺神经共同支配。
4.面神经含3种纤维成分，其中内脏运动纤维支配腮腺、下颌下腺和舌下腺。
5.脑神经是指附着于脑干的周围神经。
6.当滑车神经受损时，可引起眼外斜视，瞳孔转向外下方。
7.胫神经受损时足不能背屈，下垂呈现“马蹄内翻足”。
8.仅含感觉性纤维的脑神经是嗅神经、视神经和前庭蜗神经。
9.上泌涎核与腮腺、下颌下腺及舌下腺的分泌有关。
10.面神经丘的深面有面神经和展神经的纤维通过。
11.视上核是下丘脑内的重要核团之一，发出视上垂体束到神经垂体，参与神经内分泌活动。
12.在大脑外侧面，中央沟、颞叶、枕叶之间的区域为顶叶。
第9章 神经系统2
3）来自特异投射系统的上行投射纤维 终止于皮层第四层，与该层内的神经元 形成突触联系，并通过若干中间神经元 接替，转而与大锥体细胞形成兴奋性突 触联系,诱发其兴奋；
4）功能：引起特定感觉，并激发大脑 皮层发出传出冲动。
2．非特异投射系统 1）为丘脑第三类核团向大脑皮层的弥 散性投射，不具有点对点投射关系； 2）失去了专一的特异性感觉的传导功 能，是不同感觉的共同上升路径：
背侧丘脑 中央后回 腹后外侧 上部 核 背侧丘脑腹 中央后 后内侧核 回下部
外侧膝状体 枕叶
内侧膝状体 颞横回
二、丘脑及其感觉投射系统
48
（一）丘脑的核团
1．感觉接替核： 此类核团接受除嗅觉外的第Ⅱ级神 经元感觉纤维的投射，换元后投射到 大脑皮层感觉区，引起特定感觉。包 括后腹核和内、外侧膝状体（听觉、 视觉）。
2．聚合 意义：可使许多神经元的兴奋或抑
制在同一神经元发生总和。
3．中间神经元链锁状联系: 意义：兴奋冲动通过链锁状联系， 在空间上扩大了反应范围。
4．中间神经元环状联系: 意义：环状联系是构成神经系统活
动反馈调节回路的基础。
1)当兴奋冲动通过环状联系时，如果 环路中的各神经元生理效应一致，则传 出反应效应被加强和延续，产生后放现 象；这是一种正反馈。
（2）突触前抑制： 改变突触前膜的活动，使突触后神经元 发生抑制，突触前抑制的结构基础：是 轴—轴型突触的存在。 。
突触前抑制产生机制：
①B纤维兴奋→释放GABA→激活A末梢上 GABAA受体→A末梢Cl-电导(通透性 )↑→Cl-外流→A末梢去极化→传到A末梢 AP幅值↓→Ca2+内流入A末梢量↓→递质释 放↓→突触后EPSP变小→神经元C抑制。
根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的 不同，分成两类。 1.特异投射系统
第九章 神经系统(二)
⑶ 可逆性；
关于神经递质受体的认识 ⑴ 受体有亚型：对每个配体来说， 有数个亚型。这样同一ligand 在与不同亚型受体结合后，可产生多样 化效应。
⑵ 受体存在部位：受体不仅存在于突
触后膜，而且存在于前膜。大多数前膜 受体与配体结合后，其作用是抑制前膜
递质的进一步释放，如NE作用于前膜
传出神经元
1.辐散 (Divergence)： 辐散的意义： 一个神经元的兴 奋可引起许多神 经元的同时兴奋
或抑制，从而扩
大了反应的空间
2.聚合
(Convergence)：
意义：可使许多 神经元的兴奋或 抑制在同一神经
元发生总和。
3.链锁状联系:
（chain circuit) 意义：兴奋冲动通
肾上腺素和NE与β 受体结合产生 的平滑肌效应以抑制为主，如：血管 舒张，子宫舒张，支气管舒张等；但
与心肌β 1受体结合产生的效应是兴
奋性的。
例如：血管平滑肌上有α 和β 受 体，在皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌 上α 受体数量上占优势，肾上腺素产 生的效应是血管收缩；而骨骼肌和肝 脏的血管β 受体占优势，肾上腺素产 生的效应是血管舒张。
由于对骨骼肌血管的舒张作用抵
消了皮肤粘膜血管的收缩作用，故血 压总的变化不大，只是血流在身体各 部位的重新分布。这样,对β 1受体的作 用变得突出，故肾上腺素是强效心脏
兴奋药。
(三)中枢内递质的受体
中枢神经递质种类复杂，受体也多，除 胆碱受体和肾上腺素受体外，还有嘌呤 受体、多巴胺受体、5-HT受体、兴奋 性氨基酸受体、甘氨酸受体等。 对于每种递质而言，都有几个受体亚型， 这样有利于特定递质对更多效应器细胞 做出选择性结合，产生多样化效应。
解剖生理学第九章神经系统
(2)与躯体运动有关:
其对骨骼肌的调节作用，主要是 其下行纤维（网状脊髓束），终
于脊髓前角运动细胞（、r细 胞）。
(3)参与调节内脏活动:
脑干网状结构中有呼吸中枢、血 管运动中枢、血压调节中枢和呕 吐中枢等(生命中枢)。
髓节段。
脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 第1—第4颈节 第5颈节—第4胸节 第5—第8胸节 第9—第12胸节 第1—第5腰节 全部骶节和尾节
椎骨的椎体 第1—第4颈椎 (一对一) 第4颈椎—第3胸椎(高一) 第3—第6胸椎 (高二) 第6—第9胸椎 (高三) 第10—第12胸椎 第12胸椎和第1腰椎
神经核—功能相同的神经元胞体集中形
成的灰质团块
白质—神经纤维集中处色泽白亮
纤维束—起止和功能基本相同的神经纤
维集合成束
神经系统
网状结构——灰质、白质混合形成
的结构
周围神经系统：
神经节—神经元胞体集中处形成的
结节状结构
神经—神经纤维聚集成束，并被结
缔组织包裹形成圆索状的
结构
第一节 神经元活动的一般规律
第四脑室向上经中脑水管通第三脑室，向下通脊髓中央管，并借 正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。
脑干内构特点
1.由灰质、白质和网状结构构成。 2.中央管开放形成第四脑室底（菱形窝）， 使灰质核团由腹背方向排列变成内外方向排 列。感觉柱位于界沟的外侧；运动柱位于界 沟的内侧；与内脏相关的靠近界沟；与躯体 相关的则远离界沟。 3.神经纤维左右交叉（锥体交叉、内侧丘系 交叉、三叉丘系交叉、斜方体、小脑上脚交 叉）使灰质柱断裂成细胞团块。即包括脑神 经核、非脑神经核、网状核、中缝核。
神经系统
4）骶副交感核sacral parasympathetic n.： 位于骶2~4段，与内脏运动有关 （副交感的节前神经元）。 胸核
中间内侧核
中间外侧核
Ⅷ、Ⅸ层位于前角：
由运动神经元组成。 1）内侧群：支配躯干肌 2）外侧群：支配四肢肌
前角外侧群
前角内侧群
前角有两种运动神经元
1）α -运动神经元： 大型，支配梭外肌纤维， 直接引起运动。 2）γ -运动神经元： 小型，支配梭内肌 纤维，调节肌张力。
楔束结节cuneate tubercle 薄束结节gracile tubercle
二、脑干内部结构
脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构。
（1）灰质：包括脑神经核和非脑神经核
脑神经感觉核：接受感觉成分传入的核团 脑 神 经 核
脑神经运动核：发出传出纤维支配骨骼肌运动 的核团 脑神经副交感核：发出传出神经纤维支配平滑 肌、心肌和腺体活动 或分泌的核团
起于大脑皮质，止于脊髓前角。
完成大脑皮质对脊髓的控制，管理 骨骼肌的随意运动
皮质脊髓前束anterior corticospinal tract
2 下行纤维束
（1）皮质脊髓束：躯体运动 1)皮质脊髓侧束 2)皮质脊髓前束 3)Barne 前外侧束 （2）红核脊髓束：兴奋屈肌 （3）前庭脊髓束：兴奋伸肌 （4）网状脊髓束：躯干四肢近端 肌的运动控制 （5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈 肌，抑制同侧颈肌 （6）内侧纵束：调节眼球运动与 头部姿势
脚间窝 interpeduncu lar fossa
大脑脚 cerebral peduncle 展神经abducens n. 面神经facial n. 舌咽神经 glossopharyngeal n.
神经9-生理学课件
突触小泡中兴奋性递质释放
递质与突触后膜受体结合
突触后膜离子通道开放
Na+(主) K+通透性↑
Na+内流、 K+外流 去极化
EPSP
生理教研室 lixu
生理学课件
（2）抑制性突触后电位(IPSP)
突触前轴突末梢的AP Ca2+内流：降低轴浆粘度和 消除突触前膜内的负电位 突触小泡中抑制性递质释放
NE－－－－－－－－使输精管平滑肌收缩
神经肽Y (NPY)－－－不能直接收缩输精管，但可抑制 突触前NE的释放量
生理教研室 lixu
生理学课件
（4）神经调质的概念 神经调质的作用是与相应受体结合后，调节
和改变原有的突触传递效能，并不直接引起突触 后电位。
神经肽
生理教研室 lixu
生理学课件
2.中枢主要的神经递质
生理教研室 lixu
生理学课件
① 传入侧支性抑制(afferent collateral inhibition)
传入纤维兴奋某一中枢神经元的同时，其侧支兴奋另一抑制性 中间神经元，通过抑制性递质转而抑制另一中枢，后者常为功能相 反的中枢，故又称交互抑制(reciprocal inhibition)。
AB
A
B
生理教研室 lixu
机制生：理学课件先刺激轴B
轴B兴奋释放递质(GABA)
轴A部分去极化
B
在此基础上再刺激轴A
B
A
轴A产生AP幅度↓
A
轴A Ca2+内流量↓
轴A释放递质量↓ 胞EPSP幅度↓
特征：是去极化抑制。
胞不易总和达到阈电位而兴奋 = 胞抑制
171系统精讲-神经系统-第九节 癫痫病人的护理
1.患者，男，20岁，上课时突然倒地，意识丧失、全身抽搐，口吐白沫、尿失禁。
数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。
最有可能的疾病是A.癫痫B.癔症C.低血糖昏迷D.晕厥E.短暂性脑缺血发作【答案】:A【解析】:考察对癫痫大发作的诊断：为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。
2.患者女性，20岁，儿时因外伤出现脑震荡，以后不断出现癫痫发作症状，病人经医生建议服用苯妥英钠治疗，请问该病人服用苯妥英钠治疗癫痫时应注意A.饭前服用B.饭后服用C.饭前，饭后均可服用D.咬啐服用E.和碳酸氢钠同服【答案】:B【解析】:考察癫痫患者的用药注意事项：多数抗癫痫药物有胃肠道反应，宜分次餐后口服。
苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调、粒细胞减少等。
3.患者男性，23岁，癫痫全身强直发作3年，药物治疗一年，请问对癫痫患者进行保健指导时，不正确的指导是A.开车要有人陪同B.禁止高空作业C.夏天防止中暑D.避免情绪波动和劳累E.需长期正规用药【答案】:A【解析】:考察对癫痫患者的健康教育：向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，食物应清淡且富营养，避免辛、辣、咸，不宜进食过饱，多吃蔬菜、水果，戒除烟酒，禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险，告知病人应按时服药，定期做好血象、血药浓度和肝、肾功能的检测。
4.患者男性，20岁，突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。
请问处理癫痫大发作，首先应A.防止骨折B.保持呼吸道通畅C.遵医嘱快速给予脱水剂D.松开衣领和裤带E.立即给予地西泮【答案】:B【解析】:考察癫痫大发作时的护理措施：病人意识丧失，可因唾液或分泌物窒息死亡，因而应首先保持呼吸道通畅。
第九章神经系统 (2)
《解剖学基础》 神经系统
3.软膜
分为软脑膜和软脊膜，薄而透明，富含血管
《解剖学基础》 神经系统
在脑室附近，软脑 膜、毛细血管和室 管膜上皮共同突入 脑室内构成脉络丛， 是产生脑脊液的主 要结构
《解剖学基础》 神经系统
（二）脑和脊髓的血管
《解剖学基础》 神经系统
脊髓表面有6条纵行的沟裂
前正中裂
前外侧沟 前根
后正中沟 后外侧沟
脊神经 后根
《解剖学基础》 神经系统
颈髓（8节）
每对脊神经前、后根相连的 一段脊髓，称为一个脊髓节 胸髓（12节）
段，共31个节段
腰椎穿刺常在第3、4或 第4、5腰椎之间进行
腰髓（5节） 骶髓（5节）
尾髓（1节）
3.第四脑室
为延髓、脑桥与 小脑之间的腔隙
《解剖学基础》 神经系统
第四脑室的底即菱形 窝，顶朝向小脑，下 通中央管，向上借中 脑水管通第三脑室， 借一个中央孔和两个 外侧孔通蛛网膜下隙
《解剖学基础》 神经系统
（三）间脑
位于中脑和端脑之间 主要由背侧丘脑和下 丘脑组成
《解剖学基础》 神经系统
1.背侧丘脑（丘脑）
2）非脑神经核
主要是薄束核和楔束核、红核和黑质
《解剖学基础》 神经系统
（2）白质
上行纤维束 内侧丘系，脊髓丘脑束，三叉丘系
下行纤维束 锥体束 皮质脊髓束 皮质核束
（3）网状结构
《解剖学基础》 神经系统
3.脑干的功能
（1）传导功能 （2）反射功能
延髓内有呼吸中枢和心血管活动中枢（生命中枢）， 脑桥内有角膜反射中枢，中脑内有瞳孔对光反射中枢 （3）网状结构的功能
人卫版第九版诊断学体格检查第九章神经系统检查《精品》课件
● 诊断学（第9版）
（四）不自主运动
1.震颤 类型有：①静止性震颤；②意向性震颤。 2.舞蹈样运动 多见于儿童期脑风湿性病变。 3.手足徐动 见于( jiànyú)脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性。
第十六页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（五）共济(ɡònɡ jì)运动
➢ 4级能作抗阻力动作，但不完全 ➢ 5级正常肌力 瘫痪可分为：①单瘫(dāntān)：单一肢体瘫痪；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪；③交叉性偏瘫：
为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害；④截瘫：为双侧下肢瘫痪。
第十四页，共四十二页。
● 诊断学（第9版） （三）肌张力(zhānglì)
1.肌张力增高 可表现(biǎoxiàn)为：①痉挛状态；②铅管样强直。 2.肌张力降低 见于下运动神经元病变（如周围神经炎、脊髓前角灰质炎等）、小脑病变和肌源性病变等。
1.指鼻试验 小脑半球病变时同侧指鼻不准(bù zhǔn)；如睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍则为感觉性 共济失调。 2.跟-膝-胫试验 小脑损害时，动作不稳；感觉性共济失调者则闭眼时足跟难以寻到膝盖。 3.其他 ①快速轮替动作：共济失调者动作缓慢、不协调；②闭目难立征：若出现身体摇晃或倾斜则为阳性， 提示小脑病变。如睁眼时能站稳而闭眼时站立不稳，则为感觉性共济失调。
第二十三页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（二）深反射(fǎnshè)
反射强度通常分为以下几级：
➢ 0：反射消失 ➢ +：肌肉收缩存在(cúnzài)，但无相应关节活动，为反射减弱
➢ ++：肌肉收缩并导致关节活动，为正常反射
➢ +++：反射增强，可为正常或病理状况 ➢ ++++：反射亢进并伴有阵挛，为病理状况
第三章 动物生理学神经系统3_张铭2009
* 痛觉的分类：
刺激后立即出现刺痛 快痛 持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应 皮 肤 躯 痛 慢痛 刺激后0.5-1.0s出现，烧灼痛(难以忍受) 体 持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应 痛 深部痛 疼痛与慢痛相类似 内脏痛 以空腔脏器壁受刺激产生的疼 痛为主，表现为“钝痛” 体腔壁痛 内脏疾患累及临近的体腔壁所产生的疼痛， 性质与躯体痛相类似 牵涉痛 内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏
华中师范大学生命科学学院 张铭编制
投射特点：
Ⅰ.交叉支配: 除头面部是双侧性外 Ⅱ.倒置安排: 除头面部是直立外 Ⅲ.皮层投射区的大小 与感觉分辨的精细 程度呈正比: 如:舌和拇指的投射区
华中师范大学生命科学学院 张铭编制
2.第二感觉区 位置： 中央前回与岛叶之间。 感觉特点： 定位较差、感觉分析粗 糙；可能与痛觉有关。 投射特点： ①双侧性投射； ②分布正立而不倒置， 有较大的重叠区。
华中师范大学生命科学学院 张铭编制
（6）调节情绪变化和行为 情绪是一种心理活动，常伴随一系列生理功能 变化，包括植物性功能的变化和躯体运动功能的变 化，称为情绪的生理反应。 不同的情绪有不同的情绪反应形式，如发怒时 会出现心率增快、动脉血压升高、呼吸加快、瞳孔 变大、出汗等交感神经兴奋为主的反应，同时还会 出现肌紧张加强、运动增加，甚至大吼大叫等躯体 行为反应。 （7）边缘系统
华中师范大学生命科学学院 张铭编制
二. 感觉传入途径
（三）头面部感觉的传导途径
华中师范大学生命科学学院 张铭编制
（四）丘脑及其感觉投射系统
丘脑与大脑皮层之间构成丘脑-皮层投射，决 定大脑皮质的觉醒状态与感觉功能（除嗅觉外）
1、丘脑的核团
神经系统
神经系统神经系统：周围神经系统（遍布全身),中枢神经系统。
中枢神经系统：脑和脊髓。
周围神经系统：脑和脊髓以外的神经组织。
这些神经组织的一端与脑和脊髓相连，另一端通过各种神经末梢装置与身体其他各器官，系统相联系。
脑神经：与脑相连的周围神经。
脊神经：与脊髓相连的周围神经。
感觉神经(传入神经），运动神经（传出神经）灰质：神经元胞体及其树突的聚集处色质灰暗称灰质，大，小脑表面的灰质层称皮质。
神经核：形态和功能相似的神经元胞体聚集形成的灰质团块称神经核。
白质：在中枢神经系统，神经纤维聚集的部位因色泽白亮称为白质。
大脑和小脑深部的白质称为髓质。
在白质中，起止，行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称为纤维束，在周围神经系统，神经元胞体聚集处称神经节。
脊髓：由灰质和白质两大部分组成。
，围绕中央管周围的是H形灰质，灰质的周围是白质。
灰质：分别前后突出的部分称前角和后角。
前角：主要由成群牌理的运动神经元构成，它们的前根，组成脊神经的运动纤维，支配骨骼肌，引起骨骼肌收缩，后角内含与传导神经有关的联络神经元，接受后根传入的躯体和内脏的感觉冲动。
白质：主要有许多纤维束组成。
纤维束：分为上，下行纤维束和短的固有束。
上行纤维束将不同的感觉信息上传到脑，下行纤维束将冲动下传到脊髓，控制骨骼肌的运动。
脊髓的功能：反射功能，传导功能。
反射功能：膝跳反射，内脏反射等脑：脑干，小脑，间脑，端脑。
脑干：中脑，脑桥和延髓。
脑干内部结构和脊髓一样，同样由灰质和白质组成。
脑神经核：按性质可分为躯体运动核，内脏运动核，躯体感受核和内脏感受核4种躯体运动核：相当于脊髓前角，发出运动纤维支配头颈部横纹肌。
内脏运动核：支配非随意肌和腺体。
内脏感觉核：接受内脏，心血管的感觉和味觉的传入。
非脑神经核：具有特定的功能或者在传导通路中起中继作用。
脑干的白质：主要由长的上，下行纤维束组成。
上行纤维束包括：内侧丘系，脊髓丘脑束和三叉丘系。
内侧丘系：为传导来自对侧躯干和四肢的本体感觉和精细触觉。
人体生理学第九章神经系统练习题及答案
《人体生理学》第九章神经系统练习题及答案第九章神经系统练习题一、名词解释1．特异性投射系统2．非特异投射系统3．牵张反射4．肌紧张5．腱反射6．条件反射7．去大脑僵直二、填空题1．神经纤维传导兴奋的特征主要有_______________、_______________、_______________和_______________。
2．突触传递的特征是_______________、_______________、______________、______________、______________、_______________和易疲劳。
3．胆碱能M型受体的阻断剂是_______________，N型受体的阻断剂是_______________；肾上腺素能α型受体的阻断剂是_______________，β型受体的阻断剂是_______________。
4．特异性投射系统和非特异性投射系统共同作用的结果是使大脑皮质既处于_______________，又能产生_______________。
5．大脑皮质对躯体运动的调节功能是通过_______________和_______________完成的。
6．正常成年人的脑电图一般可以分为四种基本波形：____波、_____波、______波、______波。
正常人在安静、清醒、闭目状态时，所记录的脑电图主要是_____波。
7．第一信号系统是指对________信号发生反应的大脑皮质功能系统；第二信号系统是指对__________信号发生反应的大脑皮质功能系统。
8．反射弧中最容易出现疲劳的部位是_______________。
9．心迷走神经末梢释放的递质是_______________、心交感神经末梢释放的递质是_______________、副交感神经节前纤维释放的递质是_______________。
三、选择题１．在化学突触传递的特征中，错误的是（）Ａ．总和Ｂ．后放Ｃ．双向性传递Ｄ．兴奋节律的改变Ｅ．对内环境变化敏感2．反射时的长短主要取决于（）Ａ．传入与传出纤维的传导速度Ｂ．中枢突触的多少Ｃ．刺激的强弱Ｄ．感受器的敏感性Ｅ．效应器的敏感性3．交感和副交感节前纤维释放的递质是（）Ａ．乙酰胆碱Ｂ．肾上腺素Ｃ．去甲肾上腺素Ｄ．乙酰胆碱和肾上腺素Ｅ．乙酰胆碱和去甲肾上腺素4．下列属于条件反射的是（）Ａ．婴儿的吸吮反射Ｂ．眨眼反射Ｃ．跟踺反射Ｄ．屈肌反射Ｅ．见酸梅出现唾液分泌反射5．下列哪项不是脊休克的表现（）Ａ．血压下降Ｂ．粪尿积聚Ｃ．发汗反射消失Ｄ．断面以下脊髓所支配的骨骼肌肌紧张减低或消失Ｅ．动物失去一切感觉6．下列哪项不属于牵张反射（）Ａ．肌紧张Ｂ．跟踺反射Ｃ．膝跳反射Ｄ．条件反射Ｅ．肱三头肌反射四、问答题1．简述兴奋性突触传递与抑制性突触传递的主要不同点。
人体解剖与组织胚胎学 第九章神经系统
解剖教研室
（2）基底核
是包埋于大脑髓质中的灰质团块，位于大脑基底部。 主要包括尾状核、豆状核、杏仁体等。 纹状体：尾状核、豆状核合称纹状体。主要功能是维持骨骼肌的 张力，协调肌群运动。
纹状体
尾状核 豆状核
新纹状体 壳
苍白球—旧纹状体
解剖教研室
解剖教研室
（3）大脑髓质
1）内囊：位于背侧丘脑、尾状核
4．纤维束和神经：起止、行程和功能相同的神经纤维聚集成束，中枢部称 纤维束，周围部称神经。
5．网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。
解剖教研室
第二节 中枢神经系统
一、脊髓 （一）脊髓的位置和外形
前正中裂
脊髓位于椎管内，上端在平 前外侧沟
枕骨大孔处接延髓，下端平第
1腰椎体下缘。新生儿下平第3
解剖教研室
3、脑干的功能
1）传导功能 2）反射功能 延髓：“生命中枢”——呼吸中枢和心血管活动中枢 脑桥：角膜反射中枢 中脑：瞳孔对光反射中枢 3）脑干网状结构的功能 参与控制睡眠—觉醒活动，调节骨骼肌张力和内脏活动
解剖教研室
（二）小脑
1、小脑的位置和外形 小脑位于颅后窝内，延髓和脑桥的后上方。
3.软膜 薄而透明，内含丰富的血管。 1）．软脑膜 紧贴脑的表面和脑室内面。在脑室，与室管膜上皮共同形成脉络 丛，是产生脑脊液的部位。 2）．软脊膜：紧贴脊髓表面。
脑和脊髓被膜 外硬内软连蛛网 手术麻醉硬外腔
解剖教研室 网膜下隙脑脊液 终池腰穿髓不伤
-57-解剖教研室
(三)脊髓和脑的血管 1、脊髓的血管 1）．动脉 来自椎动脉、肋间动脉和腰动 脉等的分支。主要有脊髓前动脉 和脊髓后动脉。 2）．静脉 与动脉伴行，注入硬膜外隙 的 椎内静脉丛。
神经系统检查
㈡共济失调的种类：
1.感觉性共济失调
• 由于脊髓后根后束损害造成深感 觉障碍，其特征是作上述检查时， 睁眼时轻，闭目时加重。 • 见于多发性神经炎、脊髓联合变 性、脑部病变等。
感觉性共济失调的患者
2.小脑性共济失调
• 小脑性共济失调有共济失调体征， 但与视觉无关，不受睁眼与闭眼 的影响，不伴有感觉障碍，
瘫痪按损伤解剖部位分为：
⑴中枢性瘫痪
• 又称上运动神 经元瘫痪； 痉挛性瘫痪； 硬瘫。 • • • • •
特点： 瘫痪肌的肌张力增高 腱反射亢进 病理反射阳性 瘫痪肌无萎缩 电检查无变性反应
⑵周围性瘫痪
• 又称下运动神 经元瘫痪痪； 弛缓性瘫痪； 软瘫。 • 如格林巴利综 合征、小儿麻 痹。 特点： 瘫痪肌的肌张力下降 腱反射减弱或消失 瘫痪肌出现肌肉萎缩 电兴奋性检查有变性 反应
• • • •
表1 上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫的鉴别
病变部位 受损神经 瘫痪分布 肌萎缩 肌纤维或肌束震颤 肌张力 腱反射 病理反射 电检变性反应 肌电图改变 运动神经传导速度
上运动神经元瘫痪 大脑皮质运动区或锥体束 上运动神经元 以肢体为主 无或轻度废用性萎缩 无 一般增高，脑休克期减低 一般亢进，脑休克期减低或消失 一般阳性，脑休克期可为中性 无 无 正常
下运动神经元瘫痪 脊髓前角、前根或周围神经 下运动神经元 以肌群为主 明显、营养性萎缩 有 减低 减低或消失 阴性 有 神经元性损害 延长
面瘫－面神经麻痹
可分为：
• 中枢性（上运动神经元）面瘫
对侧面下部瘫痪，即面部的1/4瘫。
• 周围性（下运动神经元）面瘫
同侧面部瘫痪，即面部的1/2瘫。
瘫痪按损害分布范围分为：
内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》第三节 脑血管疾病患者的护理
治疗
1. 病因治疗 2. 药物治疗 （1）抗血小板聚集药物 （2）抗凝治疗 （3）改善脑循环
常用护理诊断/护理问题及护理目标
1、有受伤的危险
过性失明等有关
与突发眩晕、平衡失调及一
2、知识缺乏 缺乏本病防治知识。 3、潜在并发症：脑梗死、脑出血等
护理措施
1. 健康教育 （1）疾病知识指导 （2）饮食指导 （3）安全指导 （4）运动指导 （5）用药指导 2. 病情观察 3. 心理护理
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
2. 椎-基底动脉系统TIA
实验室及其他检查
数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管造影 （MRA）、灌注CT或彩色超声波检查多数患者 可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑。发作频繁的 TIA患者彩色经颅多普勒（TCD）常可监测到微 栓子。
治疗
1/3的颈内动脉系统TIA患者在发病后一年至 数年内发生脑梗死，而椎-基底动脉系统TIA 发生脑梗死的几率较少。约1/3的患者不经治 疗可自然缓解，但对每个具体患者的预后却 很难判断。因此，对有1次以上发作的TIA患 者，特别是伴有多种卒中危险因素者，应积 极进行治疗。
脑卒中危险因素
1. 2. 3. 4. 高血压 是最重要和独立的危险因素。 心脏病 糖尿病 TIA 约20%的脑梗死患者有TIA史，TIA患者脑卒中年发生 率为1%~15%，TIA愈频繁，脑卒中风险愈高。 5. 吸烟和酗酒 6. 高脂血症 7. 高同型半胱氨酸血症 以上危险因素是可以干预的，目前认为高血压、心脏病、糖 尿病和TIA是最重要的危险因素，若能给予有效干预，可降 低脑卒中发病率。但高龄、性别、种族、气候和卒中家族史 等危险因素是无法干预的。
病因与发病机制
TIA 是一种多病因的综合征。其 主要病因有主动脉-颅动脉系统 的动脉粥样硬化、动脉狭窄和 心脏病、血液成份改变、血流 动力学变化等。
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C．反射恢复后：有些反射比 正常时有增强和扩散。如屈肌反射、 发汗反射；
(3)脊休克的原因： ① 不是损伤本身引起的，因再次损
伤不产生脊休克； ② 是由于脊髓突然失去高位中枢调
节(从大脑皮层到低位脑干的下行纤 维对脊髓的控制作用)的结果。
(4)脊休克的产生和恢复说明： ① 脊髓是某些低级反射的初级中枢； ② 正常时脊髓受高位中枢的调节：
(2)脊休克的恢复： 脊休克后，一些以脊髓为中枢的基本
反射可逐渐恢复，其快慢与下列因素有 关：
① 动物种族进化程度： 蛙——几分钟； 犬——数天； 人——数周乃至数月；
② 反射对高位中枢的依赖程度： A．较简单、原始的反射先恢复：
如，屈肌反射、腱反射等； B．较复杂的反射逐渐恢复：如，
对侧伸肌反射、搔爬反射等；内脏反 射可部分恢复，如血压逐渐上升到一 定水平，动物具有一定的排便、排尿 能力；
2.脊髓对姿势的调节：姿势反射
中枢神经系统通过调节骨骼肌的紧张度或产生 相应的运动，以保持或改正身体在空间的姿势， 这种反射活动称为姿势反射。
脊髓能完成的姿势反射有对侧伸肌反射、牵张 反射和节间反射。
（1）屈肌反射与对侧伸肌反射
➢屈肌反射：
皮肤受伤害性刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈 肌收缩。
➢对侧伸肌反射：
第三节 神经系统对姿势和 运动的调节
运动的中枢调控功能概述
运动的分小有 关，参与的神经元较少，所需时间较短。
2.随意运动
参与的神经结构较多，所需时间较长。
3.节律运动
介于前两者之间，可随意开始和停止，一旦 开始便不需要意识的参与，如行走。
3
一、脊髓对姿势和躯体运动的调节
⑥ 肌紧张的生理意义： 肌紧张是维持躯体姿势的最基本的
反射活动，是姿势反射的基础，因而 肌紧张对于维持站立姿势是必不可少 的。
2．牵张反射的感受器 — 肌梭 ⑴ 适宜刺激：为牵拉刺激，是肌肉
长度变化的感受器，属本体感受器。 功能是发动牵张反射。
⑵ 结构： ① 为附着在梭外肌纤维上的长
度为几mm的梭形感受装置，与梭 外肌平行排列呈并联关系；
伤害性刺激较大时，本侧肢体屈曲的同时，还会 出现对侧肢体伸直的反射活动。
（2）牵张反射
有神经支配的骨骼肌在受到外力牵 拉时能引起被牵拉的同一肌肉收缩 的反射活动。
20
1．牵张反射的分类：
⑴腱反射： 快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。
又称为位相性牵张射。如膝反射、跟 腱反射、肱二头肌和肱三头肌反射等 。
① 感受器也是肌梭； ② 传入神经为Ⅰa 、Ⅱ类纤维； ③ 效应器是骨骼肌收缩较慢的慢肌纤 维成分； ④ 反射所经过的突触传递不止一个， 是多突触反射；
⑤ 肌紧张的反射收缩力量并不大， 只是对抗肌肉被牵拉，表现为同一 肌肉的不同运动单位的交替收缩， 因而无明显动作。肌紧张能持久地 进行而不易发生疲劳。
运动单位 一个α运动神经元及其所支配的全 部肌纤维所组成的功能单位。运动 单位的大小取决于运动神经元轴突 末梢分支数目。一般是肌肉愈大， 运动单位也愈大。
1)大运动单位 如，一个支配四肢肌肉的运动神经元 可支配的肌纤维数目达2000根。该类 运动单位有利于产生巨大的肌张力。
2)小运动单位 如，一个支配眼外肌的运动神经元可 支配的肌纤维数目仅6-12根。该类运 动单位有利于肌肉进行精确的运动。
(一) 脊髓的运动神经元
脊髓前角运动神经元
⑴ α运动神经元： ① 大α运动神经元：其轴突支配
梭外肌(位于肌梭外的骨骼肌纤 维)中的快肌纤维。 ② 小α运动神经元：其轴突支配 梭外肌中的慢肌纤维。
③ α运动神经元末梢释放的递质是ACh。 ④ 最后公路：α神经元既接受来自外周(皮
肤、肌肉和关节等)的传入信息，也接受 来自高位中枢(从脑干到大脑皮层的各级 中枢)的下传信息，产生一定的反射传出 冲动，因此α运动神经元是躯体骨骼肌 运动反射的最后公路。
一个运动单位所属的肌纤维可以和 其他运动单位所属肌纤维交叉分布， 这样不仅使其所占的空间范围比该单 位肌纤维总截面增大，而且只要有少 数神经元活动，在肌肉中产生的张力 也是均匀的。
⑵ γ运动神经元： ① 胞体较α运动神经元小。其轴突 支配梭内肌 (位于肌梭内的特化肌纤
维)。 ② γ运动神经元兴奋性高，受高位中 枢的下行作用，常有高频持续放电, 以调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。 ③ γ运动神经元末梢释放的递质为ACh。
⑦ 腱反射的临床意义：了解神经 系统的功能状态。腱反射减弱或 消退，提示反射弧某一环节的损 害或中断；腱反射亢进，提示高 位中枢病变。
⑵ 肌紧张：缓慢持续牵拉肌腱时发 生的牵张反射。又称为紧张性牵张反 射。
如人体直立时，由于头部及支持体重的关节 受到重力作用而趋于弯曲，从而牵拉抗重力肌， 反射性地使被牵拉的抗重力肌收缩，以维持直 立姿势。
⑶ β运动神经元:对梭内,外肌均有支配。
(二) 脊髓的调节功能
1.脊休克：脊髓与高位中枢离断后其反射 活动能力暂时丧失，进入无反应状态的现 象。
脊休克的产生式因为脊髓突然失去了高位中枢 的调节，使脊髓暂时处于兴奋性极低的状态。
(1)脊休克的表现：断面下发生： ① 骨骼肌紧张性↓，甚至消失； ② 血压↓ ③ 外周血管扩张； ④ 发汗反射不出现； ⑤ 粪、尿积聚。
② 肌梭外层为一结缔组织囊，囊 内有6-12根梭内肌纤维；梭内肌收 缩成分位于纤维两端，感受装置位 于其中间部，两者呈串联关系；当 收缩成分收缩时，感受装置对牵拉 刺激敏感性将提高；
③ 梭内肌纤维的分类： A．核袋纤维 细胞核集中于中央；感受快速牵 拉刺激(动态牵拉)； B．核链纤维 细胞核分散；感受缓慢持久的牵 拉刺激(静态牵拉)；
① 感受器是肌梭； ② 传入神经纤维是Ⅰa 类； ③ 中枢在脊髓前角； ④ 效应器是骨骼肌收缩较快的快肌纤
维成分； ⑤ 反射的潜伏期短（约0.7ms)，因而
是单突触反射，即传入纤维直接与 α运动神经元形成突触联系。
⑥ 扣击肌腱时，肌肉内的肌梭同 时受到牵拉，同时发动牵张反射， 所以肌肉收缩是被牵拉肌肉全部肌 纤维的一次性同步收缩，表现出明 显动作。