小儿肺系疾病ppt课件

挟滞： 治法：解表兼以消食导滞 方药：疏风解表基础上加用保和丸。 挟痰 治法：疏风解表兼以肃肺化痰 方药：属寒痰者，三拗汤； 属热痰者，桑菊饮。
• 挟惊： • 3岁以下多见，5岁以后少见。多有遗传因素；多 发生在急骤高热12小时内；持续时间较短；短暂 意思丧失；无异常神经体征；脑电图可暂时出现 慢波，热退一周后恢复。 • 治法：解表兼以清热镇惊 • 方药：至宝丸、珍珠粉、羚羊角口服液。 • 临床紧急处理：①镇静（肌注或静注安定、鲁米 那）；②退热（肌注安痛定）；③吸氧；④针灸 或指掐人中穴。
咳嗽常用中成药
• • • • • • • 复方鲜竹沥液 祛痰止咳冲剂 牛黄蛇胆川贝液 蜜炼川贝枇杷膏 小儿消积止咳口服液 小儿清肺化痰颗粒 小儿咳喘口服液
肺炎喘嗽
• 一、概述 • 1.定义：肺炎喘嗽为小儿时期常见的肺系疾病 之一，临床以发热，咳嗽、痰壅，气急，鼻煽 为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难， 面色苍白，口唇青紫等症。 • 2.发病特点：本病全年皆有，冬春为多。婴幼 儿多发。
三
• • • • • • 炒杏仁9 清半夏9 僵蚕12 酒黄芩9 大青叶15 湿重热轻
仁
汤
玄参12 厚朴9 薄荷9 连翘12 甘草6
薏苡仁12 焦槟榔12 蝉蜕12 酒大黄6 淡竹叶12
银
• • • • • • 银花15 桔梗9 荆芥9 石膏15 大青叶15 热重湿轻
翘
散
玄参12 莱菔子12 薄荷12 酒大黄9 甘草6
常用化痰止咳中药
• • • • • 热痰----胆南星、浙贝、天竺黄、竹沥、 海浮石、瓜蒌 湿痰----半夏 燥痰----川贝、百部 寒痰----白芥子
• 祛痰----前胡（偏热痰）、白前（偏寒痰） • 桔梗 • 止咳平喘----杏仁、紫苑、款冬花、苏子、 • 葶苈子、桑白皮、枇杷叶、 • 白果（敛肺）
连翘15 炒杏仁9 蝉蜕12 酒黄芩9 芦根15
• 六、其它疗法： 中药成药： 牛黄清宫丸、清开灵颗粒、小儿清热解毒口 服液、双黄连口服液、消炎退热颗粒、健儿 清解液； 羚羊角口服液、珍珠粉、至宝丸； 抗病毒口服液、银黄口服液、牛黄蛇胆川贝 液。 针灸： • 七、预防：非常重要。
咳
嗽
• 本脏自病 外因----感受风邪（兼寒热燥） 内因----肺之气阴亏虚（体质） • 它病犯肺 饮食----脾----痰浊（痰热）犯肺 情志----肝----郁火（痰热）犯肺 • 肺气上逆
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二、病因病机 （一）病因 1.感受风邪为主， 常兼寒、热、暑、湿、燥邪。 感受时邪疫毒。 2.正气不足----卫气不足。
• （二）病机 • 1.病位：主要在肺，常可累及肝脾。 • 2.基本病机： 卫表不和—发热，恶风（恶寒），头 痛。 肺气失宣—鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽。
病因病机要点提示
• 四、鉴别诊断 • 1.急性传染病早期： 如麻疹、幼儿急疹、水痘、流脑等。 • 2.急喉瘖（急喉风----急性感染性喉炎）： • 初起仅表现为发热，哭叫时可闻及声音 嘶哑，病情较重时可闻犬吠样咳嗽及吸气 性喉鸣。
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五、辨证论治 （一）辨证要点 1.辨风寒、风热： 风热—发热重，恶寒轻，头痛，咽痛，鼻 塞流浊涕，咳嗽，痰黄粘稠，舌尖红，苔 薄白或黄而干，脉浮数。 • 风寒—发热轻，恶寒重，头痛，身痛，鼻 塞流清涕，咳嗽，痰白清稀，舌淡红，苔 薄白而润，脉浮缓或紧。
• 现代医学认为：90％以上病毒感染。病毒 感染后导致粘膜屏障减低易合并细菌感染。 细菌主要是链球菌感染。
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三、诊断 1.有感受外邪史。 2.以发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽为主症。 3.常有夹痰、夹滞、夹惊证候。 4.血常规检查： 白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少， 淋巴细胞相对多。 • 5.病原学检查1.定义：是感受外邪引起的外感疾病，以发 热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为特征。 • 2.发病特点 • ①季节：四季皆有，冬春季节为多； • ②年龄：见于任何年龄小儿，以婴幼儿更 多。 • ③兼证：夹痰、夹惊、夹滞。
• ④多种急性传染病的早期表现类似 感冒，注意鉴别。 • ⑤常可并发心悸、怔忡（病毒性心 肌炎，嗜心肌病毒引起，如柯萨奇 病毒等）。 • 3.相当现代医学：急性上呼吸道感 染、流感。
• • • • • • 1.邪气与正气在感冒发病中的关系。 2.卫外不固与肺气亏虚、肺气闭郁的关系。 3.饮食因素----脾----食积胃肠----肺气郁闭 4.情志因素----肝----郁火犯肺----肺气郁闭 5.津液损伤情况。 6.脾胃功能状态。
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3.病机变化： 夹痰：肺常不足----咳嗽痰多。 夹滞：脾常不足----腹胀，呕吐，泄泻。 夹惊：热扰心肝----心神不宁，惊惕抽搐。
• 2.辨虚实： 反复感冒，体质虚弱，易出汗者----虚实 夹杂。 • 3.辨暑热、暑湿： • 暑热明显----发热较高，无汗（少汗）， 口渴心烦； • 暑湿明显----胸闷、泛恶、身重困倦，食 少纳呆，苔腻。
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（二）治疗原则 以疏风解表为基本原则。 感受风寒，辛温解表； 感受风热，辛凉解表； 感受暑邪，清暑解表； 时行感冒，重用清热解毒之品； 出现兼证，随证加减。 须注意寒热夹杂证。
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（三）分证论治 1.风寒感冒 证候： 治法：辛温解表 方药：荆防败毒散加减。 2.风热感冒 证候： 治法：辛凉解表 方药：银翘散加减
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3.暑邪感冒 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 4.时邪感冒 治法：清热解毒 方药：银翘散合普济消毒饮加减
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三 仁 汤 加 减
• • • • • 炒杏仁9 前胡9 桔梗9 酒黄芩9 海浮石15 薏苡仁12 射干9 蝉蜕12 瓜蒌9 芦根12 玄参12 焦槟榔12 浙贝9 连翘12 甘草6
麻杏石甘汤加减
• • • • • • 炙麻黄6 炒杏仁9 生石膏12 桔梗9 前胡9 射干9 地龙6 浙贝12 瓜蒌9 葶苈子6 酒黄芩9 连翘12 芦根12 桑白皮12 甘草6 咳嗽气逆兼喘