导管相关血流感染预防与控制措施

血管内导管相关性感染预防控制措施血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监护病房（ICU）。

因导管
插入、护理等不当，导致导管相关血流感染（CRBSI）十分常见，部分病人因此而死
亡。

根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要求和我院的具体实际，为有效预防
CRBSI,特订本措施：
1、插管时的预防控制措施：
（1）严格掌握适应证，除非有医学指征，否则避免导管插入，并尽早拔除，一
次性使用导管不得重复使用；
（2）所有静脉置管操作时应严格执行无菌操作规程和手卫生，接触病人和操作
前后应洗手或手消毒；
（3）插管过程中严格遵循无菌操作技术；
（4）使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应
当一人一用一消毒；
（5）选择合适的导管，尽量使用单腔导管和抗微生物药物包裹的导管；中心静
脉插管应尽量选用锁骨下静脉，外周静脉插管应尽量选用上肢静脉；选择合适的穿
刺部位；
（6）规范消毒穿刺部位皮肤；
（7）患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工
作人员，在未治愈前不应进行插管操作。

2、插管后的预防控制措施
（1）用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺部位；
（2）妥善固定导管，定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为1
天/次，专用贴膜可至3-7天/次，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应随时更换；保持
局部皮肤清洁；
（3）接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以
手套代替洗手；
（4）保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；
（5）病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，避免导管浸入水中；
（6）输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时
应及时更换；
（7）对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；怀疑
导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；
（8）由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；
（9）每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。

3、其他预防措施
（1）医务人员应掌握有关血管内导管尤其是中心静脉导管和周围动脉导管的使
用、插入方法、维护方法，接受医院感染相关知识培训；
（2）开展导管相关性血流感染的监测（目标监测），监测结果上报医务处，反馈
科室。

（3）合理使用抗生素，积极治疗和处理患者原发感染病灶。

院感办。