调血脂药物PPT课件
合集下载
调血脂药治疗学课件
总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L，低密度脂 蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L，高 密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜ 1.0mmol/L，甘油三酯（TG） ≥2.3mmol/L。
血脂水平高于正常范围，可能导致动 脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病。
调血脂药的作用机制
01
02
03
抑制胆固醇合成
低密度脂蛋白是血液中主要的脂质 颗粒，其水平过高会增加心血管疾 病的风险。调血脂药可有效降低低 密度脂蛋白水平。
升高高密度脂蛋白
高密度脂蛋白是一种有益的脂蛋白 ，能够促进胆固醇逆向转运，清除 血液中的胆固醇。调血脂药有助于 升高高密度脂蛋白水平。
禁忌症
对调血脂药过敏
如果患者对调血脂药中的 成分过敏，应避免使用该 药物。
药物基因组学研究
研究基因多态性对调血脂药疗效的影响，为 个体化治疗提供依据。
药物经济学研究
评估调血脂药的经济效益，为药物合理使用 提供依据。
社会伦理问题
关注调血脂药治疗中的社会伦理问题，如患 者隐私、公平获取药物等。
THANKS
感谢观看
调血脂药治疗学课 件
contents
目录
• 调血脂药概述 • 调血脂药的种类与作用 • 调血脂药的适应症与禁忌症 • 调血脂药的疗效与副作用 • 调血脂药的临床应用 • 调血脂药的未来发展与研究方向
01
调血脂药概述
血脂与高血脂症
血脂
指血液中的脂类物质，包括胆固醇、 甘油三酯等。
高血脂症
诊断标准
临床研究进展
临床试验结果
对新型调血脂药的临床试验结果进行分析，评估其疗效和安全性 。
临床应用经验
总结临床应用调血脂药的实践经验，为临床医生提供参考。
血脂水平高于正常范围，可能导致动 脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病。
调血脂药的作用机制
01
02
03
抑制胆固醇合成
低密度脂蛋白是血液中主要的脂质 颗粒，其水平过高会增加心血管疾 病的风险。调血脂药可有效降低低 密度脂蛋白水平。
升高高密度脂蛋白
高密度脂蛋白是一种有益的脂蛋白 ，能够促进胆固醇逆向转运，清除 血液中的胆固醇。调血脂药有助于 升高高密度脂蛋白水平。
禁忌症
对调血脂药过敏
如果患者对调血脂药中的 成分过敏，应避免使用该 药物。
药物基因组学研究
研究基因多态性对调血脂药疗效的影响，为 个体化治疗提供依据。
药物经济学研究
评估调血脂药的经济效益，为药物合理使用 提供依据。
社会伦理问题
关注调血脂药治疗中的社会伦理问题，如患 者隐私、公平获取药物等。
THANKS
感谢观看
调血脂药治疗学课 件
contents
目录
• 调血脂药概述 • 调血脂药的种类与作用 • 调血脂药的适应症与禁忌症 • 调血脂药的疗效与副作用 • 调血脂药的临床应用 • 调血脂药的未来发展与研究方向
01
调血脂药概述
血脂与高血脂症
血脂
指血液中的脂类物质，包括胆固醇、 甘油三酯等。
高血脂症
诊断标准
临床研究进展
临床试验结果
对新型调血脂药的临床试验结果进行分析，评估其疗效和安全性 。
临床应用经验
总结临床应用调血脂药的实践经验，为临床医生提供参考。
关于降脂药物汇总PPT课件
-24％
辛伐他汀40mg
-41％
+9％
-18％
阿托伐他汀20mg -43％
+9％
-26％
CM Ballantyne精, F品Pppatzzucconi, X Pinto, et al，Clin Ther 2001; 23: 1787-192
他汀逆转斑块有赖于HDLC升高
粥 样 斑 块 总 体积 变 化 ％
6
全面调脂，升高 HDL-C
来适可®更显著升高HDL-C和Apo A-Ⅰ
治疗３个月血清水平的 平均变化幅度
14%
12
12%
10%
*
8%
6%
4%
2%
0%
-2%
-2
-4%
氟伐他汀80 mg（n=50） 阿托伐他汀20 mg (n=50) *与阿托伐他汀相比，p<0.01
5
*
-3
HDL-C
Apo A-I
适度调脂逆转斑块：LDL-C>-50% (60-90mg/dl) HDL-C +14%～25% (>45mg/dl)，ApoA1>+9%
精品ppt 廖玉华.2008.6.14.上海血脂高峰论3 坛
2008年他汀研究-带回家的信息
1、为什么降低hs-CRP能够减少心血管事件？
JUPITER研究回答了：
精品ppt
11
调脂药物的联合应用
目的：提高血脂达标率同时降低不良反应发 生率
原则： 他汀类药物与另外一种降脂药物组 成
他汀＋
依折麦布：增强LDL-C达标，不增加不良反应
贝特：不良反应增多，小剂量，多监测
烟酸：加小剂量烟酸升高HDL-C
抗高血脂症药ppt课件
横纹肌溶解症(rhahdomyolysis，RL)是指横纹 肌细胞受损后使细胞膜的完整性发生改变，细胞内 物质，如蛋白、离子、酶等释放入血，最后从尿中 排出。其临床特征是肌痛、肌紧张、肌肉注水感， 尿色异常(黑红或可乐色)，血清肌酸激酶(CK)显著 增高，超过正常10倍以上，血、尿肌红蛋白阳性， 甚至导致急性肾功能衰竭。
普伐他汀
特点：
1.通过肝肾双通道清除；
2.老年人、轻度肝功能损害者无需调整用药剂量；
3.除具有降脂作用外，还能抑制单核-巨噬细胞向 内皮的黏附与聚集，具有抗炎作用，通过抗炎作用 减少心血管疾病。
4.急性冠脉综合征早期用药能减少冠脉再狭窄和心 血管事件的发生；
5.可用于多种类型高胆固醇血症及冠心病二级预防， 包括冠心病合并高胆固醇血症患者。
8
【不良反应与注意事项】
⒈副作用很少而轻。 ⒉大剂量可出现胃肠道反应、头痛、皮肤潮红或皮疹。 ⒊偶有无症状性转氨酶升高，极个别致肌酸磷酸激酶 （CPK）增高, 停药 2～3个月可恢复。
4.偶有横纹肌溶解症 以辛伐他汀、西立伐他汀（拜斯亭）多见。
表现为肌痛、肌酸激酶(CPK↑,CPK升高是RL的标志)
5
【药理作用】
1.调节血脂作用 机制： （1）竞争性抑制HMG-COA还原酶活性，使肝脏胆固醇合
成受阻； （2）使细胞内胆固醇库耗竭； （3）肝脏低密度脂蛋白 (LDL)受体代偿性合成增加，促血
浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)被摄入肝脏， 降低血浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)水平；
16
【临床应用】 1.用于治疗以TG ↑、VLDL ↑为主的高血脂症，如 原发性TG血症； 2.用于Ⅱb、Ⅲ型和混合型高脂蛋白血症； 3.可用于伴2型糖尿病的高脂血症。
普伐他汀
特点：
1.通过肝肾双通道清除；
2.老年人、轻度肝功能损害者无需调整用药剂量；
3.除具有降脂作用外，还能抑制单核-巨噬细胞向 内皮的黏附与聚集，具有抗炎作用，通过抗炎作用 减少心血管疾病。
4.急性冠脉综合征早期用药能减少冠脉再狭窄和心 血管事件的发生；
5.可用于多种类型高胆固醇血症及冠心病二级预防， 包括冠心病合并高胆固醇血症患者。
8
【不良反应与注意事项】
⒈副作用很少而轻。 ⒉大剂量可出现胃肠道反应、头痛、皮肤潮红或皮疹。 ⒊偶有无症状性转氨酶升高，极个别致肌酸磷酸激酶 （CPK）增高, 停药 2～3个月可恢复。
4.偶有横纹肌溶解症 以辛伐他汀、西立伐他汀（拜斯亭）多见。
表现为肌痛、肌酸激酶(CPK↑,CPK升高是RL的标志)
5
【药理作用】
1.调节血脂作用 机制： （1）竞争性抑制HMG-COA还原酶活性，使肝脏胆固醇合
成受阻； （2）使细胞内胆固醇库耗竭； （3）肝脏低密度脂蛋白 (LDL)受体代偿性合成增加，促血
浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)被摄入肝脏， 降低血浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)水平；
16
【临床应用】 1.用于治疗以TG ↑、VLDL ↑为主的高血脂症，如 原发性TG血症； 2.用于Ⅱb、Ⅲ型和混合型高脂蛋白血症； 3.可用于伴2型糖尿病的高脂血症。
药物化学调血脂药ppt课件ppt课件
联合用药研究
联合用药方案的设计
针对不同患者的具体情况，研究合理的联合用药方案，以提高疗 效并减少不良反应。
药物相互作用的研究
深入了解调血脂药与其他药物的相互作用机制，为临床用药提供科 学依据。
联合用药的经济学评估
研究联合用药的经济效益，为制定合理的药物政策提供参考。
个体化用药方案
个体差异与药物反应关系的研究
副作用
其他调血脂药物如烟酸类、胆酸螯合剂等也可能导致皮肤瘙 痒、胃肠道不适等副作用。
注意事项
患者在服用其他调血脂药物期间应注意观察皮肤瘙痒、胃肠 道不适等症状，若出现严重不适应及时就医。同时，遵循医 嘱使用药物，避免自行增减剂量或更换药物。
04
CHAPTER调血脂药的Fra bibliotek来研究方向与 展望
新药研发方向
主要降低甘油三酯水平， 同时也有降低总胆固醇和 低密度脂蛋白的作用。
苯扎贝特
降低血中甘油三酯和总胆 固醇水平，同时升高高密 度脂蛋白。
利贝特
抑制脂肪酸摄取和甘油三 酯的合成，降低血中脂肪 酸水平。
其他调血脂药物
烟酸类药物
抑制脂肪分解和甘油三酯的合成 ，降低血中甘油三酯和总胆固醇 水平。
胆酸螯合剂
阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收， 促进胆酸或胆固醇从粪便排出， 降低血中胆固醇水平。
贝特类调血脂药
通过激活过氧化物酶体增殖物 激活受体α，增强脂蛋白代谢
。
烟酸类调血脂药
抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖 运转体活性，降低血脂。
胆固醇吸收抑制剂
抑制肠道胆固醇的吸收，降低 血浆胆固醇水平。
调血脂药的作用机制
他汀类
抑制HMG-CoA还原酶，减少 胆固醇的合成。
《调血脂药》课件
其他调血脂药
总结词
其他调血脂药包括胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂等，主要通过减少肠道对胆固醇的吸 收来降低血中总胆固醇水平。
详细描述
胆酸螯合剂如考来烯胺、考来替泊等，通过与胆酸结合，减少肠道对胆固醇的吸收，从 而降低血中总胆固醇水平。胆固醇吸收抑制剂如依折麦布等，通过抑制肠道对胆固醇的 吸收，降低血中总胆固醇水平。这些药物主要用于治疗高胆固醇血症，尤其适用于对他
01
02
03
遵循医嘱
在使用调血脂药前，应咨 询医生并遵循医嘱，不要 自行调整剂量或更换药物。
定期监测
在使用调血脂药期间，应 定期监测血脂水平，以便 及时调整治疗方案。
注意药物相互作用
在使用调血脂药时，应注 意与其他药物的相互作用， 避免不良反应的发生。
不良反等轻度不适，一般 可自行缓解，无需特殊处理。如 症状持续或加重，应及时就医。
汀类药物不耐受或效果不佳的患者。
03
调血脂药的适应症与副作用
适应症
01
适应症1
高胆固醇血症
02
适应症2
高甘油三酯血症
03
适应症3
混合型高脂血症
04
适应症4
家族性高胆固醇血症
副作用
01
副作用1：肝功能异常
02
副作用2：肌肉疼痛
03
副作用3：胃肠道反应
04
副作用4：过敏反应
04
调血脂药的合理选用与注意事项
贝特类药物
总结词
贝特类药物主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体来增加高密度脂蛋白水平，降低甘油三酯水平 。
详细描述
贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特等，主要适用于高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症的治疗。这 类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体，促进脂蛋白代谢，增加高密度脂蛋白水平，降低甘油 三酯水平。贝特类药物还有抗炎、抗氧化和保护血管内皮细胞的作用。
调血脂药的合理应用课件
• 一般脂蛋白根据其密度的不 同分为 • 乳糜微粒（CM） 极低密度 脂蛋白（VLDL）、 低密度 脂蛋白（LDL）和高密度脂 蛋白（HDL）
（3）载脂蛋白 （Apo）
• 指与脂质结合的蛋白质。目 前已知Apo有20余种，较为 有意义的有ApoAⅠ、 ApoAⅡ、ApoⅣ、ApoB48、 ApoB100、ApoCⅢ、ApoE、 Apo（α）等。
2．血脂、脂蛋白及载脂 蛋白在临床上的主要意义
（1）血浆（清）总胆 固醇
• （TC）是指血浆中所有脂蛋 白所含胆固醇总和。
• 高TC血症主要危险是引起动 脉粥样硬化和冠心病。
(2)血浆甘油三酯 （TG） • 是指血液中所有脂蛋白 中的TG。 • 血浆中CM和VLDL中主 要成分是TG. • 故血浆TG升高反映了 CM和VLDL升高。
• 其主要作用 • 是从周围组织中将TC转 运至肝脏进行代谢。
• 当HDLC升高，可促进外周组 织（包括动脉壁）移除TC， 防止动脉粥样硬化发生，故 被称为抗动脉粥样硬化因子。
• 血浆HDLC降低是冠心 病的重要危险因素。
血清载脂蛋白AI (ApoAI)
• ApoAⅠ的升高或降低的临床 意义与HDL－C大致相似. • APoAⅠ检测值的变化对预测 冠心病的危险可能更有意义。
• 流行病学研究表明，近年来我国中 年人群血脂水平和血脂异常患病率 已普遍增高。特别是高胆固醇者在 人群中已占相当比例，平均患病率 超过3 0％，在部分人群中接近5 0 ％。同时，人群肥胖（超重） 高血 压及2型糖尿病以及与代谢综合征关 系密切的高TG和低HDL-C患病率 也有增高趋势。
血脂水平主要取决于遗传因 素和环境因素（特别是生活 方式）
第四章 调血脂药物的合理应用
一、概述
《血脂康调整血脂》课件
肌肉不适或疼痛
部分患者可能出现肌肉不适或疼 痛，可能与横纹肌溶解症有关。 如出现相关症状，应立即停药并 就医。
胃肠道反应
部分患者可能出现胃肠道反应， 如恶心、呕吐、腹泻等。如症状 轻微，可继续用药；如症状严重 ，应停药并就医。
05
总结与展望
血脂康在调节血脂中的优势与不足
天然来源
血脂康来源于红曲，是一种天然的降脂药物，安全性较高。
血脂康的主要成分是天然的洛伐他汀 ，相较于其他他汀类药物，其副作用 相对较小。
血脂康的安全性评估结果证明了其在 调整血脂方面的有效性和安全性。
血脂康的副作用及处理方法
肝功能异常 少数患者可能出现肝功能异常， 表现为转氨酶升高。应定期监测 肝功能，如有异常应及时停药并 就医。
过敏反应 少数患者可能出现过敏反应，表 现为皮疹、瘙痒等症状。如出现 相关症状，应立即停药并就医。
提高生活质量
血脂康有助于改善肥胖患者的心理 状态和生活质量，减轻焦虑、抑郁 等情绪问题，增强自信心。
04
血脂康的安全性与副作用
血脂康的安全性评估
血脂康作为一款调脂药物，经过多年 的临床验证和安全性评估，被认为是 一种安全有效的药物。
血脂康的安全性评估包括了对其长期 疗效和耐受性的研究，以及对其可能 产生的不良反应的监测。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
注意事项
在使用血脂康期间，应定期监测肝功能和肌酶谱等指标，如有异常应及时就医 。
02
血脂与健康的关系
血脂的组成与功能
01
02
03
血脂的组成
血脂主要包括胆固醇、甘 油三酯、磷脂等，它们在 人体内发挥着重要的生理 功能。
《降血脂药物》课件
联合用药的注意事项
联合用药的原则
当单一降血脂药物无法控制血脂水平 时，可考虑联合使用不同种类的降血 脂药物。联合用药时应遵循安全、有 效、经济、合理的原则。
药物相互作用
监测与调整
联合用药期间应定期监测患者的血脂 水平、肝肾功能、肌酶等指标，根据 监测结果及时调整用药方案。
联合用药时需注意药物之间的相互作 用，特别是与他汀类药物的联合使用 ，可能会增加肌病和肝毒性的风险。
03
降血脂药物的合理使用与注意 事项
降血脂药物的合理使用
降血脂药物的分类
根据作用机制和作用强度，降血 脂药物可分为他汀类、贝特类、
烟酸类等。
适应症与禁忌症
使用降血脂药物前应评估患者的血 脂水平及心血管疾病风险，同时注 意药物的禁忌症，如肝肾功能不全 、妊娠期妇女等。
剂量与疗程
根据患者的血脂水平、心血管疾病 风险等因素，制定合理的用药剂量 和疗程，以达到最佳的治疗效果。
疾病等慢性病的风险。
降血脂药物的作用机制
总结词
降血脂药物通过抑制胆固醇和甘油三酯的合成、促进其代谢和排泄等机制，发 挥降低血脂的作用。
详细描述
降血脂药物主要通过抑制胆固醇合成酶的活性，减少胆固醇的合成；抑制甘油 三酯的合成，促进其代谢和排泄；以及促进脂蛋白的代谢等机制，降低血液中 胆固醇和甘油三酯的水平。
贝特类药物
总结词
贝特类药物主要适用于甘油三酯水平较高的患者，通过激活过氧化物酶体增殖物 激活受体（PPAR），促进脂肪酸氧化和代谢。
详细描述
贝特类药物包括非诺贝特、苯扎贝特等，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体 （PPAR），促进脂肪酸氧化和代谢，从而降低甘油三酯水平。贝特类药物对于 降低甘油三酯效果显著，同时也能降低低密度脂蛋白（LDL）的水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
19
第七节 调血脂药
拜斯亭事件解读
诱因：合并使用吉非贝齐。
死因：严重的横纹肌溶解症，当肌溶解物质堵塞 肾
小球或肾小管时，可引起急性肾功能衰竭。
解密：西立伐他汀单一用药时的致命性横纹肌溶解症
死亡数仍为3.6/100万处方，比其他的他汀类
药物高10～50倍，体内药物浓度越高，发生横
纹肌溶解的几率越高。
素诱发了辛伐他汀的这种不良反应呢？
.
24
第七节 调血脂药
1．你认为医生用药是否正确？为什么？
医生用药正确
辛伐他汀为HMG-COA还原酶抑制剂，口服 后对肝脏有高度的选择性，在肝脏发挥作用， 抑制内源性胆固醇的合成，副作用轻微而短暂
临床用于治疗原发性、家族性及混合性高胆
固醇血症和冠心病。
.
25
第七节 调血脂药
.
3
第七节 调血脂药
血脂
内源性：由肝、脂肪细胞以及其它组 织合成后释放入血液。
供应人体热能的主要来源，构成细胞的基础原料， 还参与体内的激素等重要生命物质的合成，是人 体必需的营养成份之一 。
.
4
第七节 调血脂药
血脂
外源性：从食物中摄取的脂类经消 化吸收进入血液。
.
5
第七节 调血脂药
氟伐他汀 阿托伐他汀
西立伐他汀钠
.
17
第七节 调血脂药
合成抑制剂的构效关系
W、X、Y可以为碳或氮，n为0或1
4-氟苯基与中心芳环不能共平面
R为芳烃时较烷烃亲脂性增强、活性增强
.
18
第七节 调血脂药
拜斯亭事件解读
“拜斯亭”1997年4月14日在英国注册上市 2001年进入我国的新处方药 40例患者死于副作用 拜尔公司2001年8月在全球范围内停止销售西立 伐他汀的所有制剂
.
23
第七节 调血脂药
某女性患者，患家族性高胆固醇血症，遵医嘱服 用辛伐他汀已2年有余。近10天出现下肢肌无力和 肌痛，经医院检查诊断为横纹肌溶解症。进一步 询问病史发现，该患者在入院前2周每天都食用1 个柚子。
问题： 1．你认为医生用药是否正确？为什么？ 2．该患者服药已2年余，一直很稳定，是什么因
.
22
第七节 调血脂药
洛伐他汀说明书
【药物相互作用】
1.本品与口服抗凝药合用可使凝血酶原时间
延长，使出血的危险性增加。
2.本品与免疫抑制剂如环孢素、阿奇霉素、
克拉霉素、红霉素、达那唑、伊曲康唑、
吉非罗齐、烟酸等合用可增加肌溶解和急
性肾功能衰竭发生的危险。
3.考来替泊、考来烯胺可使本品的生物利用
度降低，故应在服用前者4小时后服用本品。
.
7
第七节 调血脂药
高脂血症与其后果
通常所说的高脂血症含义为：
血浆胆固醇 > 230 mg/100ml (5.7 mM) 甘油三酯 > 140 mg/100ml (1.7 mM)
后果：脂质在血管内皮沉积所引 起的动脉粥样硬化。
.
8
第七节 调血脂药
动脉粥样硬化
血脂过高，脂质沉于主、冠、脑、肾动脉的 细胞或内膜下，导致动脉弹性下降，动脉管 腔变窄以及所支配的器官缺血等病变。 应用血脂调节药，可减少血脂的含量，缓解动 脉粥样硬化病症状
第七节 调血脂药 Lipid regulators
.
1
第七节 调血脂药
.
2
第七节 调血脂药
血脂
中性
甘油三酯
O
O
CH2O C R1
R2 C O CH O
CH2O C R3
参与能量代谢
脂肪
CH3
CH3 参与合成细
血 脂
胆固醇
CH3
CH3
CH3 胞浆膜、类 固醇、胆汁
CH3
酸
类脂
磷脂、糖脂、固 醇、类固醇
.
21
第七节 调血脂药
事件引发的思考—药物相互作用
药物相互作用(Drug Interaction)是指两种或两种以上 的药物同时应用时所发生的药效变化，即产生协同
(增效)、相加(增加)、拮抗(减效)作用。
联合用药数 (种) 2-5 6-10
不良反应发生率 (%) 4 8
11-15
25
16-20
40
.
20
第七节 调血脂药
拜斯亭事件解读
事件的罪魁祸首 —药物相互作用：
代谢酶(CYP2C8)：吉非贝齐为CYP2C8抑制剂， 而西立伐他汀主要由CYP2C8介导代谢，合并使 用使西立伐他汀血药浓度大幅度升高； 有机阴离子转运肽(OATP2)：吉非贝齐抑制了有 机阴离子转运蛋白OATP2介导的肝脏对西立伐他 汀的摄取，减少首过效应，使药物浓度升高。
2．什么因素诱发了不良反应呢？
柚子
含有一种可使细胞色素P-450亚酶(CYP3A4)失活的化 学物质。
服用他汀类药物的患者同食柚子就会造成药物的血药 浓度升高，生物利用度增加，毒副作用发生率增加。
高脂血症病人
1杯柚子汁 1片洛伐他汀
.
12~15片洛伐他汀
26
第七节 调血脂药
洛伐他汀 Lovastatin
(2S)-2-甲基丁酸(1S,来自3R, 7S, 8S, 8aR)-1, 2, 3,
.
9
第七节 调血脂药
血脂调节药物的分类
按照作用效果分类 降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物 羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑 制剂
胆汁酸结合树脂 降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物
苯氧乙酸类和烟酸类
.
10
第七节 调血脂药
降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物
.
11
第七节 调血脂药
Merck公司后来从红曲霉菌、土曲霉菌培养 液发现了Lovastatin，1987年在美国上市，第 一个上市的他汀类药物。
辛伐他汀：活性强一倍
.
14
第七节 调血脂药
作用机制
.
15
第七节 调血脂药
天然的HMG-CoA还原酶抑制剂
洛伐他汀
辛伐他汀
.
普伐他汀
16
第七节 调血脂药
人工合成的HMG-CoA还原酶抑制剂
脂蛋白
包括：乳糜微粒(体积最大)、极低密度 脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋 白(体积最小)。
人体高脂血症主要是VLDL和LDL增多， 而血浆中的HDL则有利于预防动脉粥 样硬化
.
6
第七节 调血脂药
高密度脂蛋白HDL
将胆固醇、低密度脂蛋白等从周围组织转 运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄， 可以减少脂质在血管壁的沉积。
胆固醇合成
.
12
第七节 调血脂药
降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物
1、羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂 日本－1976年桔青霉菌的培养提取物中，首次分离得 到美伐他汀 临床前研究中，致狗的肠形态学发生改变，因此未在 临床上使用。
.
13
第七节 调血脂药
降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物