压疮评估表

昆明城南老年病医院护理部

住院病人压疮评估表

科室 床号 姓名 住院号 诊断

护士长签字： 上报时间：

备注：

1、当前采取的预防措施包括： ①告知压疮危险因素 ②使用翻身计划表，1—2小时翻身 ③鼓励病人尽量下床活动 ④加强营养支持 ⑤保护易受摩擦的部位 ⑥患者卧床时使用床面减压设备（气垫床、波浪床） ⑦维持足够的水分摄入，避免皮肤干燥 ⑧给予健康教育，防治皮肤进一步受损 ⑨给予心理疏导 ⑩清创处理 11 其他措施

2、有压疮危险的患者需建立《压疮评估表》，同时应用“防压疮”标识，填写压疮告知书并采取相应压疮预防措施，必要时申请护理会诊；

3、患者初次入院评估后，有危险患者每周评估一次，高度危险患者每3天评估一次，极高度危险患者、危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者每天进行评估，患者病情变化随时进行评估；

4、住院期间患者如发生压疮，请及时进行压疮上报；

5、患者转科时，此表随病历一并移交新科室继续填写，出院（或死亡）后由最后科室于每月5日上交护理部；

6、此表共两联，第一联交护理部，第二联科室保留。

评分标准： 压疮发生危险因素评估——BRADEN 评分表

病人目前存在的可能导致压疮发生的危险因素：

行动不便 皮肤潮湿 营养缺乏 长期卧床 年龄较大 肿瘤恶液质 其他

压疮发生危险因素

评分情况 BRADEN 评分

（记录形式：1+1+1+1+1+1=6）

评估日期

评分分值

（用编号标示）

当前采取的预防措施

（填写编号）

评估人员签名

结果： 未发生 发生（好转 加重 愈合）

Braden 评分： 分（压疮危险性评估）

感觉

潮湿

活动方式

活动能力

营养

摩擦/剪切力 1 完全丧失 1 一直潮湿 1 卧床 1 完全受限 1 极差 1 已存在问题 2 极度丧失 2 潮湿

2 轮椅

2 极度受限 2 差

2 潜在问题

3 轻度丧失 3 很少潮湿 3 很少行走 3 轻度受限 3 良好 3 没有明显问题

4 没有改变 4 没有潮湿 4 经常行走 4 没有改变 4 极佳

15～18分 有危险 13～14分 中度危险 10～12分 高度危险 ≤9分 极高度危险