天津中医药大学影像诊断学(最新总结)

影像诊断学总结

第一部分总论

一.选择及填空

1.X 线是德国物理学家威·康·伦琴于 1895 年发明的。

2.X 线的四大特征：

3.CT 值是 X 线穿过组织被吸收后的衰减值，单位是 HU ，是为了纪念亨斯费尔德

二.判断

1.X 线管产生的X 线占总能量的10％。（×）

2.CT 图像是纯数字化图像。（√）

3.X 线检查结果阴性则能完全排除疾病的存在（×）

三.名词解释

：是指不使用任何造影剂的普通CT 扫描方法。一般分为断层、螺旋扫描。

：是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。

第二部分呼吸、循环

一.填空

1.正常胸部解剖左右肺各部分分为右肺三叶，左肺两叶；右肺 10 段，左肺 8 段。

2.中纵隔常见于心脏、血管、淋巴结、气管疾病。

3.肺实变常见疾病有肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血或挫伤。

4. 心脏增大是心脏的重要征象。

5.心胸比率是心影最大横径与胸廓内径之比，正常应该是≤ 0.5 。

6.正常心左缘的搏动代表左心室的搏动

7.空洞常见的疾病有肺脓肿、肺结核、肺癌、真菌感染

8.中央型肺癌发生于肺段及段以上支气管的恶性肿瘤，以鳞癌多见。

9.周围型肺癌发生于肺段支气管以下、细支气管以上的恶性肿瘤，以腺癌多见。

10.肺上沟瘤是指发生于肺尖部的周围型肿瘤，所以又称肺尖癌、Pancoast 瘤。

11.肺充血是指肺动脉的血流量增多。

12.肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。

13.空洞壁厚 3-10mm ,空腔壁厚 1mm 。

14.中心型肺癌一定比周围型肺癌大吗？不一定。周围型3cm以下，较大3-6cm。

15.二尖瓣狭窄的X 线表现是：左房增大、肺淤血、右心室增大、梨形心。

16.心包积液表现：普大型、烧瓶样改变。

17.胸部MRI无价值。（×）

18.风湿性心脏病X 线的直接征象是二尖瓣钙化。

19.肺脓肿的空洞特点是：厚壁空洞液平。

二.名词解释

自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量

间质组成，主要成分是肺动脉。

由于支气管腔内肿瘤、粘液栓、支气管狭窄或腔外压迫、肺内瘢痕组织，导致肺泡内不含气

体或者少量气体时，肺组织萎缩塌陷而引起。

3.肺实变中实变的肺组织与含气的支气管相衬托，在实变区中，可见树枝样分

支的透明含气管状影。

：扩张的支气管和扫描平面平行时，扩张增厚的支气管程铁路双轨样。见于支气管扩

张症。

三.简答论述

1.肺部恶性肿块的特点？（形态如何？胸膜有无牵拉？支气管有无中断阻塞？空洞形态如何？淋巴结大小？胸壁及骨是否转移？）

①边缘分叶或切迹；

②周围有放射状、短而细的毛刺；

③临近胸膜向肿块凹陷；

④肿块内侧血管纠集；

⑤肿块的支气管呈截断或狭窄，壁增厚；

⑥纵隔淋巴结增大。短径大于1-1.5cm；

⑦形成的空洞内壁不规则并有壁结节；

⑧肿块内有1-2mm的空泡及空气支气管征；

⑨胸壁、胸膜及远处转移。

2.大叶性肺炎分为几期？X 线表现？肺实质病变及肺间质病变的X 线表现区别是什么？

3、心脏外形异常：

4、我国的结核病分类：

5.原发性支气管肺癌（简称肺癌）的分型：

第三部分腹部

一.填空

1.空腔脏器最常用的检查是 X线检查；胆系疾病最常用的检查是 B超；实质性脏器最常

用的检查是 CT 。

2.胃肠疾病的X 线造影应用最广的造影剂是硫酸钡。

3.胃与食管相连处为贲门；胃与十二指肠球部相连处为幽门。

4.X 线透视胃肠穿孔的特征为膈下游离气带。

5.肝胆CT 增强检查分为肝脏动脉期、门静脉期、平衡期三期。

6.“瓷胆囊”见于慢性胆囊炎。

7.胰头癌典型征象是双管征。

8.尿路X 线检查常用的造影方法是静脉肾盂造影（ IVP ） / 排泄性尿路造影。

9.尿路结石通常滞留于尿路的三个生理狭窄是肾盂连接处、越过骨盆缘、进入膀胱处。

10.检查双肾实质（肾上腺）最常用的方式是 CT 。

11.肾癌典型临床表现是无痛血尿。

12.脂肪肝中肝脏密度低于脾脏。

13.胆结石首选的检查方式是CT 。（×） < 是超声 >

14.阴性结石在平片上不能显示良好。

15.胃肠X 线检查，只能观察胃肠的解剖形态改变而不能显示生理功能变化。（√）

16.正常女性盆腔CT 平扫中，从前到后依次为膀胱、直肠、子宫。（×）

17.膀胱癌好发部位是：侧壁及后壁，其次是三角区和顶部。

18.胃溃疡的特征性改变：龛影

19.胃肠道检查主要依赖CT、MRI。（×）

20.输尿管阳性结石典型X 线造影的表现是：米粒大小的椭圆形致密影。

二.名词解释

由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当 X 线从密度区呈切线位投影

时，形成一突出腔外的钡斑影像，是溃疡的直接征象。

：少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一低于肝实质密度的环。

三.简答与论述

1.食管癌的X 线造影表现有哪些？

2. 请画出正常的胆道系统示意图或路线图。

3.中晚期肝硬化的CT 平扫表现是什么？

①肝脏普遍缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽和肝门区扩大，肝表面凹凸不整；

②密度：大结节型肝硬化密度高低相间的结节状改变，合并脂肪变性时，见局灶性低密度区；

③继发性改变：脾肿大、腹水、门脉高压，其CT 表现为门脉主干扩张，侧支循环形成。（食道、胃

底、肝门附近“蚯蚓状”静脉曲张。）

4..急性胰腺炎的CT 主要表现为？

急性胰腺炎CT 主要表现

弥漫或局灶性体积增大

密度减低

胰周炎性渗出，致胰腺边缘不清邻近肾前筋膜增厚

5. 原发性肝细胞癌的CT 平扫+增强表现是什么？原发性肝细胞癌的CT 表现？

原发性肝细胞癌CT 表现

CT 平扫

单发或多发的边缘不规则的低密度病灶，边界清楚或模

糊，合并坏死密度更低，出血密度更高

CT

增强扫描

动脉期：不规则明显强化

门静脉期：病灶低密度改变

平衡期：密度继续下降，对比剂呈“快进快出”特征

肿瘤侵犯胆管、血管时出现胆管扩张或血管充盈缺损

肝门部、腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转

移

6、良、恶性胃溃疡的鉴别：