《运动治疗技术》第十四篇 水中运动(治疗作用)

6.对神经系统的影响
适当的冷水浴能兴奋神经，民间常 用冷水喷洒头和面部，以帮助昏迷患 者苏醒；多次施行不感温水浴，能使 神经兴奋性降低，加强大脑皮质抑制 功能，故起到镇静催眠的作用。400C以 上热水浴，先是兴奋继而疲劳、软弱、 欲睡。因此，温、热水洗澡有催眠作 用。
7.对血液成分的影响
全身水疗法能引起血液的质量变化。 比重、黏稠度增加，血红蛋白增加 14 ％，红细胞增加百万以上，白细胞也 有增高。这种反应的发生，有时迟缓， 有时迅速。一般认为这种血液成分的 变化，不是绝对的数量增加，而是血 液分布状态改变的结果，是因为水疗 时，在储血器官的储存血液进入了血 液循环所致。
（五）训练中保持身体的稳定 水中训练时受浮力的影响，患者身 体在水中不稳定。因此在训练时，治 疗师要注意让患者保持身体的稳定， 一方面防止意外的发生 (如摔倒、呛水 等)，另一方面可充分利用这一特点训 练患者的平衡能力，会取得满意的治 疗效果。
二、水中运动疗法对人体的作用
水中运动疗法对人体的作用是以 水这个媒介物作为一种外因刺激来进 行的，并通过神经体液的调节机制， 引起人体内器官功能变化，达到对疾 病康复。水中运动疗法对人体的作用 由三个因素决定：即机械、温度及化 学的刺激作用。
（二）温度作用
在水中运动治疗时，温度的变化，可引起机体 不同的反应。温热与寒冷刺激可使人体产生性质 完全不同的反应，对寒冷刺激的反应为迅速、激 烈、如电击式；而对温热刺激反应，则较为缓慢、 不强烈和逐渐感到温热。 临床上常常以水的温度不同分为不同的水浴疗 法，冷水浴15～280C；凉水浴28～330C；不感温 水浴34～360C；温水浴37～380C；热水浴39～ 450C 。通常水治疗温度常用39～450C，人体可以 承受的温度在550C左右。
8.对泌尿系统的影响
温热刺激能引起肾脏血管扩张而增 加利尿；冷的刺激则使尿量减少。但 在实际工作中，热水浴由于大量出汗， 使排尿量相反减少；冷水浴时出汗少， 使排尿量反而相对增多。
9.对汗腺分泌的影响
在热水浴作用下，汗腺分泌增加， 排出大量汗液，有害代谢产物及毒素 也随之排出。由于液体丧失、血液浓 缩、组织内的水分进入血管，所以它 能促进渗出液的吸收；但大量出汗以 后，也丢失较多氯化钠，使身体有虚 弱的感觉。因此水疗时如出汗过多， 应补给些盐水以补偿损耗。
3.水流冲击作用 2～3个大气压的定向水流冲击人体， 即应用直喷浴、针状浴，对皮肤和浅层肌 肉具有强大的机械刺激，此种刺激作用较 水温度作用强。尽管使用的水温很低，仍 可见到明显的血管扩张和引起神经系统的 兴奋作用。在水疗法的应用中，为了加强 机械刺激作用，常常要把水温度降低一些， 这是因为冷水水流冲击机械刺激对周围血 管有扩张作用。
（三）温热的刺激作用
水中运动训练患者可利用水的温 热和热传到效应，对患者实施镇痛、 软化组织挛缩、缓解痉挛等作用。对 运动后的酸痛（乳酸堆积）是一种较 好的放松活动，可减少疼痛发生，减 轻疼痛的程度。
（四）对心肺功能的影响 水中运动训练本身是以有氧训练 为主的锻炼方式，能增加患者心肺功 能负担，对有心功能有问题的患者， 在应用时要予以慎重。因此全身衰弱 和心肺功能低下患者不宜采用。
第十四章
水中运动
第二节 治疗作用
一、水的特性对助肢体 运动功能障碍患者实施主动行走；流 体抵抗可成为患者水中站立行走的阻 力，可用于训练患者的抗阻的主动运 动。
（二）水中运动方向的作用
根据患者在水中运动方向，浮力 可以是助力，也可以是阻力，从而决 定了训练方式，也影响了训练效果。 例如，患者从水底向水面垂直向上运 动，浮力是助力，该训练是辅助主动 运动；反之快速地垂直向下运动，则 成为了抗阻运动。
（一）机械作用 1.浮力作用 根据浮力原理，身体浸入水中的 部分将减轻重量，此重量等于该部分 体积所排出水的重量。人体全没在水 中失去的重量约等于体重的9/10，这 在医疗上具有重要意义：可以使病态 关节容易活动，因为借助水的浮力进 行水中体操活动，肌肉所需要的力量 较在空气中要小得多。
2.静水压力作用 在普通盆浴时，静水压力为40～ 60g/cm2。这种静水压力有一定的临床 意义，它可压迫胸部、腹部，使呼吸 有某种困难的感觉，从而使病人不得 不用力呼吸来代偿，从而加强了呼吸 运动；静水压力还作用于血液循环， 压迫体表的血管和淋巴管，使体液回 流量增加，引起体内的体液再分配。
人体对温度刺激的反应程度取决于下列因素： 1.水温与体温差距愈大，反应愈强。 2.作用的面积愈大，刺激愈强。 3.温度刺激的突然程度。 4. 作用的持续时间与一定限度的反应程度成正比；持 续作用时间过长，反应会要发生质的变化。如寒冷 刺激，短时间为兴奋，长时间可导致麻。 5. 重复应用，反应减弱。在重复使用水疗时，为获得 足够的反应，必须逐渐增加刺激强度。比如冷水与 温水之间的交替刺激，俗称“冰火”刺激。 6.机体本身的反应能力，有些人对水温特别敏感。
（三）化学作用
在水疗法中，即使采用淡水浴，也 有微量矿物质的化学刺激作用，因为在 淡水中也溶有少量的盐类物质。由于水 能溶解各种矿物盐类、液体及微量的气 体，所以在施行水疗时，可以加入各种 矿物盐类、药物和气体。这些化学物质 的刺激可加强水疗法的作用，并能使机 体获得特殊的反应而提高疗效。
（四）水疗法对各系统的影响
3.对皮肤的影响 水疗法中皮肤是第一个接受刺激的器 官。皮肤有很丰富的血管、神经末梢，通 过对这些末梢神经的刺激，可以影响到中 枢神经和内脏器官的功能。如手浴能影响 胸腔脏器；足浴能影响脑血循环；坐浴能 影响盆腔器官等。 皮肤受到温度、机械和化学的刺激作 用，除了引起体温调节、新陈代谢、心血 管和呼吸系统变化外，还可影响到内分泌、
4.对肌肉系统的影响 短时间冷刺激，可提高肌肉应激 能力，增加肌力，减少疲劳；温热 作用可以解除肌肉痉挛，提高肌肉 工作能力，减轻疲劳，因此，温热 则有缓解和消除痉挛的作用。
5.对新陈代谢的影响 冷水浴作用于脂肪代谢、气体 代谢及血液循环，促进营养物质的 吸收；温水浴能在某种程度上降低 代谢过程；过度的热水浴、蒸气浴 （桑拿）或干空气浴，能使碳水化 合物及蛋白的燃烧加速，减肥。大 量出汗后，可造成体内脱水及丧失 部分矿物盐类。
1.对心血管系统的影响 水疗法对心血管系统的影响取决于 水的温度、持续作用时间以及它的刺激 强度。当对心脏部位实行冷敷时，心搏 次数减少，收缩力量增强、脉搏有力、 血压下降；心脏部位施行热敷时，心搏 加快，增加心肌张力。
2.对呼吸系统的影响 水疗对呼吸次数和深度的影响，是通 过神经性反射来进行的。瞬间的冷刺激 使吸气加深，甚至有短暂的呼吸停止和 深吸气，温度越低，刺激越突然；受到 热刺激时的情况与冷刺激一样，但不急 剧，表现为呼吸节律变快，而且较为浅 表。