女性生殖周期中的癫痫及其对策
2021育龄期女性癫痫患者临床策略(全文)
2021育龄期女性癫痫患者临床策略（全文）癫痫是神经科最常见的疾病之一，其突出的临床特点为反复性、不可预知性以及药物治疗的长期性，极大影响了癫痫患者的身心健康。
据流行病学资料统计，全球约有5000万癫痫患者，我国癫痫患者将近900万，其中相当一部分为育龄期女性癫痫患者。
由于女性特殊的生理特点以及癫痫和抗癫痫药物（AED）对女性癫痫患者妊娠、分娩、胎儿致畸性以及智力发育均存在不同程度的影响，使得女性癫痫患者的治疗成为临床医生关注的焦点。
目前，在欧洲以及北美的一些调查表明，临床医生对女性癫痫患者的管理仍然不熟悉，有相当多的女性患者得不到应有的关心与治疗。
为此，笔者着重从育龄期女性特别关注的一些焦点问题，如生育能力、妊娠、分娩以及胎儿发育等，探讨与癫痫的相互关系，期望为育龄期女性癫痫患者的治疗提供参考性意见。
防治生育能力降低需从三方面入手女性癫痫患者的生育比例仅为非癫痫女性的60%~80%，为非癫痫同胞姐妹的1/3左右，低的生育比例常由几方面原因造成。
第一，女性癫痫患者因心理社会因素不愿受孕，如害怕癫痫遗传、胎儿异常等。
2003年，英国一项纳入2000例育龄期女性癫痫患者的调查显示，约1/3患者因患癫痫不愿生育。
第二，癫痫本身对生殖内分泌系统具有一定影响，可导致癫痫患者生育能力下降。
癫痫发作或癫痫样放电对下丘脑、垂体和卵巢具有直接影响，常常导致患者出现不排卵性月经周期或月经失调。
女性癫痫患者最常见的生殖内分泌疾病为多囊卵巢综合征（PCOD），一般人群的PCOD 患病率为5%~6%，而在癫痫人群中患病率高达10%~20%。
第三，某些AED对女性癫痫患者的生育能力可能具有一定的影响。
Isojarvi等报道，北欧芬兰238例接受AED治疗的女性癫痫患者中，约20%无月经、月经过少或月经周期失调；12%患者接受丙戊酸钠治疗，其中43%被发现有多囊卵巢；在20岁以前接受丙戊酸钠治疗的女性中，80%患有多囊卵巢或高雄性激素血症。
什么是月经性癫痫
什么是月经性癫痫目前国际上对月经性癫痫（CE）尚无统一的定义。
1993年Duncan将在月经来潮前4天至月经来潮后6天中癫痫发作频率至少增加75%以上的女性癫痫发作定义为月经期癫痫。
1997年Herzog认为月经周期中癫痫发作呈现周期性变化，发作频率为基础频率2倍以上，提示可能是月经性癫痫。
CE 分为三类：围月经期CE、排卵前期CE、黄体功能不足期CE。
研究表明，机体的激素水平和癫痫发作相关，激素水平影响癫痫发作频率，癫痫也会影响机体的激素水平。
另外，抗癫痫药物同时影响癫痫发作频率和女性激素水平。
1.月经性癫痫的临床表现及发病机制部分生育期妇女的癫痫发作在月经来潮前或月经期加重，一些患者的发作只出现在月经前或月经期。
月经期癫痫发作加重在症状性癫痫中更为突出，那些已有频繁发作者，或在月经前紧张者更可能在月经前发生癫痫，或在月经性出血时发作癫痫。
不同类型癫痫发作和月经周期的不同时期有关。
月经性癫痫的发病机制尚未完全清楚，目前研究表明月经性癫痫与周期性变化的雌激素水平、孕激素水平、雌孕激素比值、激素受体水平、性激素以及AEDs代谢水平有关。
AEDs的代谢也随月经周期变化。
许多妇女在月经期前出现手足肿胀以及体重增加，这种体内的钠水潴留，也可能是月经性癫痫发作的原因之一。
一般认为，雌激素可增加患者对癫痫发作的敏感性；而孕激素抑制神经递质的活性，使神经细胞的兴奋性下降，从而起到抑制癫痫发作的作用。
已有研究表明，癫痫发作频率在月经期时常增多，这个特征性的表现是由此时雌激素/孕激素的比值较高所致。
月经性癫痫的病因可能是黄体酮相关的γ-氨基丁酸（GABA）类激素的撤退导致月经期的黄体酮水平下降；在大鼠/小鼠的癫痫模型中，可见神经类固醇激素的撤退可以增加癫痫的易感性及加重癫痫，可能的机制是因为围月经期神经类固醇激素的下降触发了齿状回颗粒细胞的γ-GABA-A受体的选择性高表达。
总之，性激素与月经性癫痫之间存在着密切的相互作用，性激素在神经元兴奋性和癫痫发作易感性中发挥重要作用。
怎样治疗女性癫痫要注意什么
怎样治疗女性癫痫要注意什么
女性癫痫应该注意些什么？癫痫会在很多方面对女性造成伤害。
看着姐姐患癫痫形容枯槁的脸，不禁心痛了一阵子，姐姐引起的流产性癫痫，现在已经得到了治疗但一直没能得到很好的治疗，如何治疗女性癫痫要注意些什么？
癫痫对女性的不良影响体现在很多方面，不仅会给女性身体带来伤害，还会影响女性朋友的工作和婚姻。
因此，女性癫痫患者应注意及时了解癫痫的注意事项，采取癫痫的预防措施，避免癫痫发作。
此外，由于女性有特殊的生理结构，在月经期间，患者应保持良好的情绪，避免吃冷食。
同时，已婚患者应避免在月经期间性交，尽量减少诱发因素。
目前，治疗对于女性癫痫还是以中国药物可以治疗方式为主，但是我们一定要注意在治疗技术方面企业应该就是坚持的原则表现在：用药早、剂量足、服药准、时间长。
一旦女性癫痫诊断确立后，应立即服药，控制发作。
剂量足够有效控制癫痫不发作，且不容易出现一些药物毒性反应时间为准，必要时可进行血药浓度检查。
根据学生不同的癫痫类型或综合症，确定研究药物发展选择。
不能因为盲目用药，应在医生的指导下独立进行，坚持社会规则用药。
癫痫病是一种比较复杂的疾病，每位患者的病情都不同，因此导致患者应及时做出选择一个正规好的医院，全面质量检查、分析，选择提供合适的治疗管理方法，不能盲目追随，适合他人的治疗工作方法不一定适合他们自己。
所以这些患者一定要保
持清醒的头脑，谨遵医嘱，坚持治疗。
抗癫痫药对育龄期女性癫痫患者生殖相关激素的影响观察
抗癫痫药对育龄期女性癫痫患者生殖相关激素的影响观察目的：探讨抗癫痫药对育龄期女性癫痫患者生殖相关激素的影响。
方法：选择我院于2013年4月至2014年6月期间新诊断为癫痫的60例育龄期妇女作为研究对象，分为3组，分别为丙戊酸钠组、卡马西平组、苯妥英钠组，三组患者均接受相应药物治疗，比较治疗前、后两组患者的激素变化、月经及卵巢情况。
结果：三组患者服药三个月后，与服药前相比，FSH、PRL、LH、E2的检查指标均出现了明显变化，同组患者服药前与服药后相比，各指标差异均显著，p＜0.05。
结论：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠三种药物均对女性生殖相关激素存在较大影响，临床应用抗癫痫药物时需注意用药剂量及药物种类。
标签：育龄期女性；癫痫患者；抗癫痫药物；性激素癫痫属于临床高发疾病，而育龄期女性中也存在较多癫痫患者，根据我国某医院的统计，约200个孕妇中，就有一例孕妇患有癫痫，而目前抗癫痫药物对女性生殖的影响尚不明确。
为此，本次研究选择三类广谱抗癫痫药物对其影响女性生殖内分泌的效果进行了探究，研究证实了抗癫痫药对育龄期女性癫痫患者生殖相关激素的不利影响，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择我院于2013年4月至2014年6月期间新诊断为癫痫的育龄期妇女作为研究对象，根据患者的治疗方式分为3组，分别为丙戊酸钠组（22例）、卡马西平组（20）、苯妥英钠组（18例）。
入选患者为20～40岁女性，三组平均年龄均为（22.3±2.3）岁，平均病程（17.5±3.5）d。
入选患者无AEDs服用史，无颅内占位病变，无内分泌疾病，无激素类药物服用史。
三组患者及家属均自愿参与本次研究，并与其家属签署知情同意书。
三组患者在年龄、病情及疾病既往史等一般资料方面，无显著差异，p>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗方法①丙戊酸钠组治疗方法：开始服用时，按5～10 mg/kg/d每日口服，一周后递增15mg/kg/d，此时剂量均能控制患者的癫痫发作。
为何女性癫痫患者在月经期易发作
为何女性癫痫患者在月经期易发作引言癫痫是一种常见的慢性脑部神经疾病，其主要特征是反复发作性的意识丧失、肢体抽动或感觉异常。
大约有50%的癫痫患者是女性，而且研究发现女性癫痫患者在月经期更容易发作。
那么女性癫痫患者为什么在月经期容易发作呢？本文将从生理、荷尔蒙、抗癫痫药物和心理因素等多个角度对其原因进行解答。
生理因素黄体激素水平变化月经周期是由卵巢中孤立卵泡发育为黄体的过程，其中黄体酮水平上升。
研究表明黄体酮具有抗癫痫作用，可以抑制脑部神经元的兴奋性。
因此，当黄体酮水平下降时，女性癫痫患者容易发作。
月经期就是黄体酮水平下降的时期，导致脑部神经兴奋性增加，从而诱发癫痫发作。
雌激素水平变化雌激素是女性体内主要的性激素之一，与癫痫的发作密切相关。
研究发现，雌激素可以通过影响γ-氨基丁酸（GABA）的合成和释放，调节中枢神经系统的兴奋性。
在月经周期中，雌激素的水平变化会对中枢神经系统产生影响，从而增加癫痫的风险。
雌激素和孕酮水平降低在月经期，雌激素和孕酮的水平会明显下降。
雌激素和孕酮对脑部神经元具有保护作用，可以抑制癫痫的发作。
当这两种激素的水平下降时，脑部神经元的兴奋性增加，使癫痫易于发作。
癫痫药物与雌激素代谢一些抗癫痫药物（AEDs）可能影响雌激素的代谢，导致雌激素水平的波动。
有研究发现，抗癫痫药物可以改变雌激素的合成、分解和排泄，从而影响月经周期的正常变化。
这样，女性癫痫患者在月经期容易发作的原因之一就是药物对雌激素的影响。
抗癫痫药物的影响抗癫痫药物剂量和血浆浓度波动通过调整抗癫痫药物的剂量和制定个体化的治疗方案，可以有效控制癫痫的发作。
然而，女性患者在月经期由于荷尔蒙的变化，药物的吸收、分布、代谢和排泄也会发生变化，从而导致抗癫痫药物的血浆浓度波动。
当药物浓度不稳定时，癫痫患者容易出现药物疗效的减弱，从而容易发作。
抗癫痫药物与黄体酮的竞争前面提到，黄体酮可以抑制脑部神经元的兴奋性，具有抗癫痫作用。
育龄期女性癫痫患者的避孕管理
育龄期女性癫痫患者的避孕管理佚名【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2019(032)002【总页数】4页(P146-149)【正文语种】中文【中图分类】R742.1癫痫是神经系统常见的慢性疾病，通常于儿童早期或青少年期发病，世界范围内的患病率约为0.76%[1]。
截至2010年，全球癫痫患者总人数超过6 500万[2]，男女比例无显著差异，但女性癫痫患者(WWE)中约有一半处于育龄期。
癫痫及抗癫痫药物(AEDs)对胎儿有潜在的致畸和认知功能障碍等风险[3]，并可能对孕妇造成创伤、早产、胎盘早剥、流产等不良影响[4]，因此大多数育龄期WWE会选择各种避孕方式来防止意外妊娠。
然而不幸的是，意外妊娠并不少见。
一项研究显示，50%的育龄期WWE发生过意外妊娠，而口服避孕药避孕的失败是导致意外妊娠主要原因之一[5]。
激素避孕药的避孕效果是高效的，但AEDs和激素避孕药之间存在着复杂的相互作用，这可能是避孕失败和/或癫痫控制不佳的原因。
然而，很多临床医生缺乏对育龄期WWE避孕的充分认识，且育龄期WWE接受避孕咨询和管理的比例也很少。
最近一项研究[6]发现，美国癫痫生育控制登记处调研了社区1 144例育龄期WWE的避孕实践，其中87.2%的患者曾就诊于神经科医生，但只有25.4%的患者接受了避孕方面的专业咨询。
因此，本文将对激素避孕药与AEDs的相互作用、育龄期WWE避孕方式的选择进行概述，指出育龄期WWE避孕管理的方法和意义。
1 常见避孕方法分类激素避孕法主要包括：(1)复合激素避孕法: 复合口服避孕药(COCs)、复合激素皮肤贴剂、阴道环;(2)孕激素避孕法: 仅含孕激素的口服片剂(POPs)、皮下埋植孕激素、孕激素长效避孕针、释放孕激素的宫内节育器(IUD)；(3)紧急避孕药。
非激素避孕法主要包括：避孕屏障、含铜宫内节育器、结扎、安全期避孕法等。
不同避孕方式的依从性也大不相同。
有研究[7]报道，最常停用的是激素避孕药(50.7%)，最少的是IUD(25.1%)。
生殖内分泌对癫痫的影响
生殖内分泌对癫痫的影响作者：韦章林卜平张桁忠来源：《医学信息》2016年第20期摘要：临床研究发现：①癫痫对生殖内分泌有影响。
②抗癫痫药物对生殖内分泌系统也有影响。
③生殖内分泌系统紊乱可导致癫痫的发作。
如果在生殖内分泌对癫痫的影响有所突破将会减轻药物对癫痫患者的影响故本人将从雌激素、孕激素及其代谢产物、雄激素对癫痫的影响做如下综述。
关键词：癫痫；生殖内分泌1 激素对脑部的功能具有重要的影响激素还可以通过改变神经元的兴奋性而改变癫痫发作的阈值。
激素通过作用不同的靶点，对不同脑区产生不同的影响。
大多数类固醇激素的作用位点包括下丘脑和边缘皮质，并通过这些部位进一步影响个体行为和内分泌功能。
有大量的研究证实激素与癫痫密切相关，癫痫发作在生命不同阶段可有不同的形式，也可能与激素水平发生改变相关：①女性癫痫患者可由于月经初潮、经期、妊娠、避孕药及绝经而产生癫痫发作的改变[1]，根据统计大约有70%的女性癫痫患者患有经期性癫痫。
Herzog等认为月经周期中癫痫发作呈周期性加剧，发作频率比基础频率增加2倍以上；②失神发作在青春期有可能加重，如复发或转变成全身强直阵挛发作；③一些癫痫尤其是良性儿童中央一颞区棘波灶性癫病在男性青春期往往减轻，而青春期肌阵挛和光敏性癫病则可能在此时期出现[2]；④泌乳素水平提高是癫痫样事件后诊断是否是癫痫发作的方法；⑤促肾上腺皮质激素可用于治疗婴儿痉挛。
2 对癫痫起主要作用的激素有2.1雄激素雄激素具有抗癫痫作用，它有两个主要的生物学活性代谢产物：雌二醇和3α-雄烷二醇（3α-DIOL）。
他们对神经有相反的兴奋的作用。
通过芳香化酶及细胞色素P450酶的作用它可转化为雌二醇。
同时在前列腺、肝脏、皮肤和大脑颗粒细胞合成3α-DIOL。
3α-DIOL和AP结构相似，具有类似的还原代谢途径，可以调节GABAA受体活性。
3α-DIOL对戊四氮或苦味毒诱导的癫痫发作具有剂量依赖性抑制作用。
男性内源性睾酮代谢产物雄甾酮和5β-雄酮，也具有抗惊厥功能。
女性癫痫对生育能力的影响
/女性癫痫对生育能力的影响生活中很多人对癫痫的态度与观点还是根深蒂固的错误。
其实癫痫并不是无法治愈。
人们不要害怕，只要及时寻医，依靠科学，及时治疗，癫痫也会被治好的。
那么，女性癫痫对生育能力的影响吗?下面我们一起来了解一下吧。
女性癫痫在怀孕期间，癫痫病发作本身可能会影响生育，其次抗癫痫病药物也会影响女性癫痫患者的生育力，再次由于女性癫痫怀孕期间心理因素也是影响女性癫痫的生育力低的原因。
所以在女性癫痫怀孕之前要与自己的主治医师进行沟通交流，在确定女性癫痫的孕育。
在本期专访中讲解女性癫痫与生育力影响。
专家介绍一般像女性癫痫，根据国外的调查，女性癫痫的生育力是比较低的，这个原因有很多种，有一些是因为疾病本身造成的，经常发作，所以会影响女性癫痫患者的结婚和生育，女性癫痫患者在癫痫的发作和服用抗癫痫药物的过程中，可能会造成性功能低下，也会影响到女性癫痫患者的生育力的低下。
女性癫痫对生育能力的影响吗?癫痫的治疗方式有很多，我们要选择对的方式去治疗附着在我们身上的疾病。
就会避免对人身的伤害。
癫痫本身就对人的身体有很大的影响，尤其是对女性伤害更是没法说，不仅伤害女性的身体和心理，更是对于生育能力是一个不小的损伤。
在者就是对于治疗方面的问题，在患者接受治疗时，会有很大的几率造成生理周期紊乱和性功能下降，进而影响平时的生活和生育能力。
除此之外，病害还会在患者的心理上留下很大的阴影，在多重压力下导致比一般的女性的生育能力。
如果自己想要怀孕了，跟医生要事先有一个沟通，制定一个很好的计划，在怀孕之前能够把癫痫发作控制好，至少把大的癫痫发作要控制好。
比如全身痉挛、倒地抽风，这样的癫痫发作对怀孕的妇女危害是非常之大的，对胎儿的影响也是很大的。
所以在控制比较好的前提之下，能够把抗癫痫药物尽量的减成一种，副作用比较小的，对胎儿影响比较小的一些抗癫痫药物，做好产前的检查。
女性癫痫对生育能力的影响吗?要是不幸患上了癫痫。
就会对癫痫患者的生活工作学习产生很大的不良影响。
女性如何做好癫痫病的防护措施
女性如何做好癫痫病的防护措施当女性患有癫痫病后影响的不仅仅是患者自己，还有自己的孩子。
为了降低癫痫病的危害，癫痫患者必须要好日常的护理，女性癫痫的预防只要做到位，降低女性癫痫的出现，甚至使癫痫不在出现都是有可能的。
那么，女性如何做好癫痫病防护措施呢?做好女性癫痫病的防护措施，需要注意以下几个问题：一、女性癫痫病患者应注意妊娠与癫痫：受孕时机最好是癫痫已获控制，2~5年无发作或发作极少，考虑停药后再受孕。
仍需服药的可选用单一药物低剂量治疗，尽量避免使用致畸性较高的药物。
二、女性癫痫病患者应注意青春期与癫痫：约25%女性病人首次癫痫发作见于月经初潮期，约60%初潮前已诊断癫痫的患者在初潮期发作频率会增加、症状会加重。
因此，青春期病人未稳定控制发作的，建议加大剂量;即使完全控制3年或以上拟停药的也应考虑推迟。
三、女性癫痫病患者应注意避孕与癫痫：育龄癫痫妇女选择避孕药物时应选择含低剂量雌激素/高剂量孕激素的口服避孕药，或口服非激素类避孕药，最好采用避孕套、子宫帽及宫内避孕器进行避孕，以减免避孕药物而加重癫痫的发作。
四、女性癫痫病患者应注意癫痫药对外貌的影响：爱美之心人皆有之，但一些抗癫痫的药物对外面有很大的影响。
有些药品长期服用可使女性皮肤变得粗糙，嘴唇变厚，面部和头皮皮下组织变厚，鼻子变宽，面部多毛等。
五、女性癫痫病患者应注意绝经与癫痫：绝经期癫痫发作是否增加，各家报道不一，但共识是对绝经癫痫患者不推荐使用激素替代疗法，避免加重发作。
通过以上对女性如何做好癫痫病防护措施的介绍，希望您对女性癫痫病的防护措施有更多的了解，积极的做好女性癫痫病预防措施，控制癫痫发作，减少癫痫发作给您带来的伤害!祝您早日康复，重获健康!原文链接：/dxb/2012/1205/54205.html。
女性癫痫患者三大阶段的治疗
女性癫痫患者三大阶段的治疗导读：育龄期女性是癫痫的高发人群，抗癫痫药物又会对患者的生育造成影响。
此外，一旦癫痫患者妊娠，妊娠期和哺乳期的用药同样需要注意很多问题。
第一阶段——育龄期癫痫对内分泌和生殖有哪些影响？对于育龄期的女性癫痫患者而言，保证其正常的生育能力是一个需要重视的问题。
然而，即使患者并没有处于妊娠状态，抗癫痫药物以及癫痫这种疾病本身都会对患者造成影响。
传统观念认为，女性癫痫患者生育能力低于普通人群，这可能是癫痫发作干扰下丘脑-垂体-性腺轴，导致月经周期紊乱，性激素分泌异常所致。
不仅如此，有研究报道称，女性癫痫患者可能会出现与月经周期相关的发作模式，这种癫痫被称为“月经性癫痫”。
既往有报道称，抗癫痫药物本身也会导致多囊卵巢综合征这类疾病的发生，药物引起的体重增加也是发生多囊卵巢综合征的一个重要危险因素。
对于有生育问题或月经紊乱的癫痫女性，尽早进行内分泌、B 超等检查是很有必要的。
由于癫痫女性患者孕期存在一定风险，有些患者可能会选择避孕，然而抗癫痫药物本身与避孕药也存在相互作用。
P450同工酶诱导剂（如托吡酯、卡马西平等）可增加避孕药代谢，导致避孕失败。
此外，常见的抗癫痫药如卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸等药物均有致畸的报道，这也使癫痫女性患者面临着两难的境地。
育龄期女性推荐用药生育前选择最佳个体化治疗方案是育龄期女性癫痫治疗的重要内容。
指南推荐以最小剂量单药控制癫痫，使用多药治疗或者大剂量单药治疗的患者应尽可能在妊娠前6个月调药。
英国和美国登记中心的统计结果显示，在育龄期女性这一群体中，拉莫三嗪的使用率有逐年上升趋势，我国专家也有建议，将拉莫三嗪为育龄期女性患者首选药物之一。
丙戊酸钠在某些类型的癫痫发作中虽然可以更好地控制病情，但其对育龄期女性患者的生殖系统具有较大影响，致畸效应强。
对于已育、无生育愿望的患者，丙戊酸钠可以考虑。
此外，左乙拉西坦在国外应用较广，致畸率较丙戊酸钠更低，在某些情况下可以作为丙戊酸钠的替代。
女性癫痫患者如何度过青春期
女性癫痫患者如何度过青春期引言青春期是每个人成长过程中的关键阶段，对于女性癫痫患者而言，青春期可能会带来一些挑战和特殊需求。
在这篇文章中，我们将探讨女性癫痫患者如何度过青春期，并提供一些建议和指导，帮助她们顺利度过这一阶段。
癫痫与青春期的关系癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要特征为反复发作的不自主运动、感觉或觉醒状态的异常。
青春期是癫痫发作频率增加和药物治疗管理复杂化的时期，可能会对癫痫患者的身体和心理健康产生影响。
因此，女性癫痫患者需要特别注意在青春期中管理好自己的疾病，并寻找适合自己的生活方式。
管理癫痫的重要性青春期是癫痫患者控制癫痫发作的关键时期。
以下是一些建议，帮助女性癫痫患者管理好自己的病情：1.定期就诊：定期就诊是控制癫痫的关键。
女性癫痫患者应该每年至少就诊一次，并接受全面的身体检查和神经系统评估。
通过定期就诊，医生可以评估病情的发展和治疗效果，并调整药物剂量或治疗计划。
2.遵医嘱用药：癫痫药物是控制癫痫发作的重要工具。
女性癫痫患者应该按照医生的处方用药，并遵循正确的用药方案。
同时，她们还需要定期对药物进行检查，以确保药物的疗效和安全性。
3.保持健康生活方式：健康的生活方式可以帮助女性癫痫患者更好地管理自己的疾病。
她们应该保持充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动。
此外，避免过度疲劳和压力也是至关重要的。
4.避免触发因素：癫痫发作可以被多种触发因素引发，如失眠、饮酒、压力和某些药物等。
女性癫痫患者应该尽量避免这些触发因素，并与医生讨论其他特定的触发因素。
5.学会应对癫痫发作：癫痫发作是癫痫患者常面临的挑战之一。
女性癫痫患者应该学会应对癫痫发作，了解并采取适当的应对措施。
如遇到癫痫发作，应尽量保持冷静并寻求周围人的帮助。
青春期中的家庭支持青春期是癫痫患者身心发展的关键时期，家庭支持对于她们的成长非常重要。
以下是一些建议，帮助女性癫痫患者得到家庭的支持：1.情感支持：家人应该给予女性癫痫患者足够的情感支持，理解她们的疾病和需求。
女性朋友治疗癫痫病的方法到底有哪些
女性朋友治疗癫痫病的方法到底有哪些
癫痫病是一种慢性疾病，对患者身心健康造成了极大的危害。
而对于女性患者来说，可能还存在着一些特殊的因素影响病情和治疗效果。
因此，女性朋友在治疗癫痫病时需要重点考虑一些与性别相关的因素。
现在让我们来看看女性朋友治疗癫痫病的方法到底有哪些。
1. 药物治疗
药物治疗是目前治疗癫痫病最常用的方法之一。
女性患者在选择药物治疗时应该注意以下几点： - 治疗过程中注意药物的剂量和频率，尽量不要自行更改用药方案； - 在月经期间药物的代谢速度可能会有所变化，因此在这个时期需要调整用药方案； - 注意药物的不良反应，如胃肠道不适、头晕、口干等，及时告诉医生。
2. 手术治疗
对于一些难治性癫痫病例，手术可能是一个有效的治疗方法。
女性患者在考虑手术治疗时需要注意以下几点： - 考虑手术对生育的影响，有些手术可能会引起生育问题； - 术前术后需要遵守医生的指导，注意休息和饮食。
3. 中医治疗
中医治疗在治疗癫痫病方面也有一定的疗效。
女性患者在选择中医治疗时需要注意以下几点： - 选择正规的中医机构和医生，避免误诊； - 配合医生进行药物治疗和针灸、艾灸等辅助疗法，以增加治疗效果。
4. 非药物治疗
除了药物治疗和手术治疗外，女性朋友还可以尝试一些非药物治疗方法，如：- 瑜伽、冥想等放松身心的运动方式； - 饮食调理，避免辛辣刺激性食物； - 保持规律的作息时间，避免熬夜。
结语
治疗癫痫病是一个综合性的工作，需要个体化的治疗方案。
女性患者在治疗过程中应该密切关注自身的身体反应和治疗效果，及时向医生反馈情况。
希望女性朋友能够找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
女性癫痫病因与治疗方法有哪些治疗羊癫疯的药
女性癫痫病因与治疗方法有哪些治疗羊癫疯的药1、情绪问题女性癫痫病患者的治疗方法相对简单，只要保持心态平和，舒心快乐，并且在医生的帮助治疗下，便可以控制病情。
女性癫痫病患者病发易生气动怒，情绪起伏过大，长此以往，患者容易出现气血不调，郁结于心，从而导致脏腑功能下降，加重癫痫病情。
2、脑部炎症问题据专家临床试验发现：脑部感染也是癫痫病发作的一个重要因素，脑部炎症可导致女性脑部充血水肿，毒素累积，从而诱发疾病。
另外脑部炎症治愈后，女性大脑炎症部位会滋生多种寄生虫与脑部吸血虫，为今后癫痫病发作提供了契机与导火线。
专家建议：女性若出现脑膜炎，脑炎等症状，需及时就医，病好后定期复诊，防止细菌病毒入侵，导致疾病病情加重。
3、年龄因素据专家研究发现：87%的女性患者为40岁以上的女性人群，癫痫病多发于身体抵抗力弱的年长女性群中，因此年龄也是癫痫病的一个重要参考因素。
患者年龄阶段不同，癫痫病的病发状况不同，患者的治疗方案也有差异。
4、感觉因素人体拥有嗅觉，味觉，视觉等功能，这些感觉器官与人体的神经系统密切相关。
75%癫痫病患者的嗅觉与听觉等系统异常敏锐，因此这些感觉器官可刺激患者的脑神经系统，从而诱发多类型的癫痫病。
专家建议：癫痫病患者日常需放松情绪，切勿绷紧神经线，过强的戒备心，反而易导致癫痫病发作。
5、生活压力据临床试验发现：患者精神压力大，焦躁不安，闷闷不乐时，癫痫发作的概率为平时的3倍多。
癫痫病患者在繁华的都市生活中，不仅要承担更多的义务责任，而且还要承担家庭的压力与重担，因此他们情绪濒临崩溃的边缘，也就更易发病。
专家建议：癫痫病患者可以定期的旅游散心，纾解压力，保持心情畅快。
另外，癫痫病每发作一次，便可损伤神经系统，发作次数越频繁，患者的病情越严重。
因此癫痫病患者切勿麻痹大意，及时治疗，抑制病情发展才是根本方法。
癫痫病患者要配合医生治疗疾病，也要调节自身身体状况，保持心情畅快，如此才可促进病情的缓解。
我国治疗癫痫病的技术方法已经日臻成熟，因此癫痫患者要有极大地信心，相信自己一定能康复痊愈，重新享受健康生活。
女性生殖周期癫痫的回顾性研究
３
讨 论
以 致 消 失 【 。这 与 本 研 究 结 果 相 一 致 。
作 者 简 介 ： 守 成 （ ９ ９一 ） 男 ， 主 任 医 师 ， 究 方 向 ： 鹿 １４ ， 副 研 内分 泌 对 癫 痫 发 作 的 影 响
怀 孕 至 产 后 １个 月 发 生 的 癫 痫 为 孕 期 癫 痫 ； 经 期 癫 痫 即 女 绝
性绝 经后 又 出现 的癫 痫。 １２ 方 法 ． 通 过 患 者 自 己 的 记 录 及 病 史 ， 除 了 器 质 性 因 素 排 所致 癫痫 及服用 避孕 药癫痫 患者 。６ ８例 患 者 做 雌 激 素 、 激 孕 素定 量 检查 。根据 １８ ９ ５年 在 湖 北 宜 昌 召 开 的 中 华 医 学 会 第
显 相 关 的 患 者 ） 。
作 者单 位 ： 山东 省 枣 庄 市 立 二 院 （ 守 成 ） 山 东 省 枣 庄 市 中 区 计 鹿 ；
生 委 （ 桂 芝 ） 山东 省 枣 庄 市 立 医 院 （ 元 业 ） 姚 ； 王
２ ３ 临床 疗效
按 Ｂ ＲＳ总 分 变 化 为 标 准 ： 组 ２ Ｐ Ａ ８例 有 效 ， ＝８ ６ ，Ｐ ＜ ．９
有 学 者 提 出 ， 神 分 裂 症 是 一 种 慢 性 、 治 性 、 性 、 神 精 难 重 精
支 持 性 心 理 治 疗 （ｕ ｐ ￣ｖ ｓｃ ｏｈｒｐ ） 身 并 没 有 独 ｓ ｐ ｏ ｉｅｐｙ ｈｔ ｅ ｙ 本 ａ 特 的 理 论 ， 主 要 是 运 用 各 种 心 理 治 疗 的 基 本 原 则 与 技 巧 去 它 操 作 ， 不 仅 包 括 生 活 上 的 关 心 和 治 疗 上 的 督 促 ， 重 要 的 是 它 更 精 神 上 的 支 持 和 理 解 ， 同 情 体 贴 、 励 安 慰 、 心 照 顾 、 助 如 鼓 关 帮 指 导 、 排 力 所 能 及 的 社 会 活 动 和 提 供 处 理 问 题 的 方 法 与 要 安 诀 等 。有 学 者 认 为 对 精 神 分 裂 症 的 治 疗 不 宜 施 行 “ 析 性 质 奖 酬 的 同 时 给 予精 神 鼓 提
怀孕的女性患癫痫如何治疗
怀孕的女性患癫痫如何治疗
服用抗癫痫药物的母亲生的孩子发生畸形的概率是正常人群的2～3倍，所以，癫痫患者受孕前应到有关专科医院进行咨询，采取多种防护措施降低孩子发生畸形的危险性。
患癫痫的孕妇应注意以下几点：
（1）继续抗癫痫药物的治疗：除了少数在计划怀孕前发作就已停止多年，辅助检查也已没有异常的患者，可在受孕前逐渐减少和停用抗癫痫药物外，大多数患者在受孕和妊娠期应继续服用抗癫痫药物。
因为相当一部分癫痫患者在妊娠期发作频率增高，发作程度也较平时严重，即使看起来是已经有较长时间停止发作的患者，在妊娠期间也可能再出现发作。
妊娠期的癫痫发作，特别是强直发作，有可能造成母体外伤，导致流产或胎儿的其他损伤。
（2）简化治疗药物：最好使用单药低剂量治疗，选药的原则是依据患者的发作类型选择疗效最好的药物，单药治疗可以明显减少胎儿畸形的发生率。
（3）补充营养成分：补充充足的维生素、无机盐、微量元素和叶酸，保证充足的营养和睡眠，尽量避免服用其他的药物，禁止饮酒。
女性癫痫健康教育
女性癫痫健康教育
癫痫是一种常见的慢性脑部神经元异常活动引起的疾病，其特点是反复发作性的
癫痫发作。
女性癫痫患者在月经、怀孕、产后及更年期等特殊生理时期容易受到影响，因此，女性癫痫健康教育显得尤为重要。
月经期
在月经期，女性患者可能因荷尔蒙水平变化而导致癫痫发作加重。
建议女性癫痫
患者在这一时期特别注意避免疲劳、保持情绪稳定、合理饮食、规律作息，有助于减少癫痫发作的风险。
怀孕期
怀孕对于患有癫痫的女性来说需要进行特别的管理。
首先，应在怀孕计划前咨询
医生，调整及优化药物治疗。
在怀孕期间，医生需要综合评估药物治疗与癫痫控制之间的平衡，保证孕妇和胎儿的安全。
产后期
产后期是女性癫痫患者容易出现癫痫发作的高危时期之一。
在产后期，由于体力
和情绪都会受到较大影响，建议女性癫痫患者及时告知医生，并配合医嘱进行恢复锻炼，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
更年期
更年期是女性荷尔蒙水平发生改变的时期，在这个阶段，女性癫痫患者可能面临着癫痫发作风险的增加。
因此，女性癫痫患者要注意避免受到不良情绪的影响，加强锻炼，保持规律的作息时间和饮食结构，同时注意药物治疗的调整。
总之，女性癫痫健康教育对于提高患者自我管理意识、降低癫痫发作风险至关重要。
患者平时应保持定期就诊，遵循医嘱进行药物治疗，保持良好的生活习惯，注意精神状态，避免诱发因素，有效控制癫痫发作。
如果有任何不适或疑问，应及时就医咨询，以保障自身及胎儿的安全。
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VPA或LTG单药治疗对女性癫痫 患者体重的影响
7 6 体重改变 (kg) 5 4 3 2 1 0 0 5 10 15 20 周数 25 30 35
* p<0.05
*
*
*
*
VPA
*
LTG
Biton et al. Neurology 2001
女性骨代谢与癫痫
女性癫痫(尤其更年期)易发生骨质疏松症、骨软化、 骨膜炎、骨质减少 AEDs为其主因(尤其是肝酶诱导剂)，可能与活性 Vit D水平降低，钙吸收减少 、甲状旁腺素升高有 关 VPA(非肝酶诱导剂)亦可致儿童及成人骨骼损害 服用AEDs的女性更易出现身材矮小、骨形成减慢 补充Vit D和钙剂、日光浴、戒烟及限制咖啡摄入
主要内容
一、性周期与癫痫
1. 月经初潮与癫痫；2. 经期性癫痫； 3. 绝经与癫痫
二、生殖周期与癫痫 1. 生殖功能与癫痫；2. 避孕与癫痫； 3. 妊娠与癫痫； 4. 哺乳与癫痫
三、面容、体态与癫痫
四 、情绪与癫痫
生殖功能与癫痫
Genitality and Epilepsy
女性癫痫病人生育功能降低的原因
女性癫痫受孕前后的抗痫治疗
受孕前、后头3个月，叶酸 5mg/d
孕期最后一个月服维生素K 10mg/d，防止 新生儿颅内出血 新生儿刚出生时维生素K(1mg/kg)皮下注射
面容、体态与癫痫
Face & somatotype and epilepsy
女性面容与癫痫
癫痫发作及AEDs可对女性患者面容、体态 予负面影响
年龄 (岁)
50+
50+
女性癫痫患者 正常医学对照 Souverein et al . 2004 Utrecht Institute
利必通®对骨代谢影响小
93例绝经前(18～40岁)、月经正常的癫痫妇女参与了该项研究5。所有妇女接受抗癫痫药物单药治疗(卡马 西平[CBZ]；拉莫三嗪[LTG]；苯妥英[PHT]或丙戊酸[VPA])并在入选前至少服用该药物6个月。结果发现， 钙浓度在CBZ、PHT和VPA组显著低于LTG治疗组；胰岛素生长因子I(IGF-I)在PHT治疗组显著低于LTG （p＝0.017）；.PHT治疗组骨形成指标骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)水平明显高于其它各组。作者认为， PHT影响骨代谢，骨转换增加；CBZ或VPA可能对骨代谢有长期的不良影响。LTG治疗组钙水平无明显下 降，骨转换指标也没有明显增加，提示它对骨的长期不良影响小。
与 VPA相关的体重增加肥胖 胰岛素抵抗 胰岛素分泌增加 SHBG 高胰岛素血症 IGFBP-1 生物活性 卵巢雄性激素合成 生物活性 雄激素 卵巢结构改变 IGF-1
（高雄性激素血症） （多囊卵巢）
SHBG:性激素结合球蛋白 IGFBP:胰岛素样生长因子结合蛋白1 IGF-1:胰岛素样生长因子1
妊娠与癫痫
妊娠对癫痫的影响
癫痫对孕妇的影响
癫痫及抗癫痫药物对胎儿的影响
癫痫对新生儿的影响
抗癫痫药物对胎儿的影响
致畸药物：三甲双酮、苯妥英钠、丙戊酸钠
主要畸形：
三甲双酮综合征：发育迟缓、低耳位、
V字眉、唇腭异常、齿列不齐、心脏畸形等
苯妥英钠综合征：颜面、肢体畸形，发育不良，
智力低下
脊柱裂，神经管发育缺陷，多见于VPA、CBZ
国际抗癫痫药物和妊娠登记 （EURAP）
由医生负责汇报 40 多个国家合作 登记中心（意大利，米兰）
入选人群
40 35 31 30 25 20 15 10 5 0 0 2 2 2 4 321 445 10 11 14 16 17 23 23 25 27
现有的数据支持 LTG 和 CBZ
其它新一代的AEDS尚缺乏足够的数据
接受VPA 和 PHB单药治疗的女性患者胎儿发 生严重先天畸形的风险显著增加 认真考虑孕前咨询/产科服务
女性癫痫患者应该在第一时间正确选择抗癫痫药物
女性癫痫受孕前后的抗痫治疗
确诊为遗传性癫痫者不宜生育
停药后再受孕：孕前使用AEDs发作已控制 2～5年，EEG正常，无脑结构性损害 孕期前3个月停药：孕前发作次数极少，孕 初试停药3月(勿突然停药 )或使用最低剂量
新一代的抗癫痫药物…可推荐用于不 能从老一代抗癫痫药物如卡马西平或 丙戊酸钠中获益、或不宜用老一代抗 癫痫药物治疗的癫痫患者。
(UK National Institute for Clinical Excellence – 2004)
抗癫痫药物妊娠登记 – 结论
如果需要继续服用抗癫痫药物，优先选择单药 治疗
0
Dec March June Sept 01 02 02 02 Dec March June Sept Dec March June Sept 02 03 03 03 03 04 04 04
June Sept Dec March June Sept Dec March June Sept 99 99 99 00 00 00 00 01 01 01
国际拉莫三嗪妊娠登记
结果
360例接受拉莫三嗪单药治疗的孕妇有10例观 察到出生缺陷，发生率为2.8% (95% CI: 1.55.2) 与一般人群发生率(2-3%)相似 联合治疗
LTG+VPA (n=76) 10.8% (95%CI 5.0-20.2)
LTG-VPA (n=163) 3.1% (95%CI 1.1-7.4)
(American Academy of Pediatrics, Committee on Genetics – 1999)
癫痫和妊娠 – 治疗指南
除非专科医师的建议，有可能怀孕的 女性癫痫患者不应首选丙戊酸治疗
(UK Committee on Safety in Medicines – 2003)
( 引自Jouko IT:Ann Neurol 1996,39:579-584 )
利必通治疗不增加PCOS的发生率
35
伴 有 30 PCOS % 25 14% 6% 30%
*
*p=0.002 vs LTG / CBZ
的 20 患 者 15 比 例 10 （ 5 ） 0 VPA
LTG
健康对照
Betts, Seizure. 2003
性功能障碍
社会心理因素：怕加重、畸胎、遗传、经济 负担 癫痫发作及癫痫放电的影响，致下丘脑-垂体-性腺 功能异常 生殖内分泌疾病：如促性腺激素分泌不足或过多的 性腺机能减退 AEDs的作用
VPA：多囊卵巢病、月经紊乱、无排卵月经 AEDs作用：影响丘脑下部-垂体-性腺轴功能
多囊卵巢与多囊卵巢综合征
癫痫面容：反复癫痫发作致面部瘢痕累累， 牙齿缺损，齿龈增生，皮肤粗糙 毛发改变: 脱发-VPA，TMD ；多毛-PHT
皮肤粘膜: 粗糙、齿龈增生、黄褐斑(PHT)
常用抗癫痫药物对体重的影响
丙戊酸
卡马西平 加巴喷丁 拉莫三嗪 左乙拉西坦 奥卡西平 托吡酯 唑尼沙胺
体重显著增加 50%
体重增加 15～25% 体重增加15% 体重不受影响 体重不受影响 体重不受影响 体重下降 45～85% 体重下降
含性激素的避孕药对癫痫发作 的影响
含雌激素的口服避孕药(Ocs)降低癫痫阈值， 使癫痫发作次数增加、症状加重
含黄体酮的OCs可抵消雌激素的影响， 使发作频率改善
口服非激素类除外
AEDs对OCs的影响
AEDs可使OCs失败而怀孕(约8%)
使OCs失败的AEDs：CBZ、OXC、PB、PRM、 PHT、FBM 对OCs无影响的药物：VPA、LTG、GBP、TGB、 LEV、ZNS 可能有影响：ESM、TPM(大于200mg时)
女性癫痫rations in the Treatment of Women with Epilepsy
前
言
女性有性周期和生殖周期的特殊变化， 这些事件与癫痫之间的关系复杂
女性癫痫患者不仅影响患者本人而且 影响其子代 对其认识与处理尚存在许多问题，有 待解决
CBZ(卡马西平) OXC(奥卡西平) PB(苯巴比妥) PRM(扑咪酮) PHT(苯妥因钠) FBM(非氨酯) VPA(丙戊酸钠) LTG(拉莫三嗪) GBP(卡巴喷叮) TGB(替加 宾) LEV(乐凡替拉西坦) ZNS(唑尼沙胺) TPM(托吡酯)
妊娠与癫痫
Pregnancy and Epilepsy
多囊卵巢：
Herzog等调查50例女性颞叶癫痫，多囊卵巢7例 Jouko等(1996)：VPA治疗者22例，有多囊卵巢
或/及高雄性激素血症14例(64%)
多囊卵巢综合征：
月经紊乱、不孕、多毛、 痤疮、雄性激素过多、
胰岛素抵抗，LDL升高、HDL降低等
多囊卵巢
VPA相关高雄性激素和多囊卵巢发生机制
Number of countries Registered pregnancies
34 34
37 37 37
38
39
6000 5552
5017 4667 4500 4369 3962 3491 3219 2845 3000
2406 1738 2044 1364 1004 1500
661
829
25 54 78 148
Cunnington et al, EFNS Paris 2004 The Metropolitan Atlanta Congenital Defects Program (MACDP). 1998 Honein et al. Teratology 1999