氧供需平衡监控要点
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动静脉短路 氧输送正常，氧供为零
氧输送的决定因素
氧含量：血红蛋白携带的氧量与血浆中溶解的氧 量的总和。 血红蛋白含量：在完全饱和的情况下，每克血 红蛋白可携带1.38ml氧 血氧饱和度：指血红蛋白被氧合的程度 溶解氧： 0.0031是氧在血液中的物理溶解系数
心排出量：受心率(HR)和每搏量(SV)的影响
患儿很快出现大量粉红色泡沫痰。立即气 管内插管，急查血气，并降压。血气分析 发现PaO2为56mmHg。经镇静、控制呼吸 和降压后，粉红色泡沫痰消失，手术继续 进行。术毕送ICU监护，痊愈出院
防止围手术期间缺氧 ---麻醉医师的主要任务
ASA guideline
内容提要
氧供
氧输送及氧供的定义、氧输送的监测、 缺氧
围手术期缺氧的后果
急性严重缺氧－－呼吸、心跳骤停 脑水肿、脑损害 心律失常乃至心跳停止 机体代谢紊乱 器官功能损害 严重导致多器官衰竭
氧供需平衡的重要性
病人生命安全的关键 保证机体的代谢需要 系统的功能保持正常运转 重要生命器官功能的保护
术中缺 氧
患儿，男，7岁，因左腹股沟斜疝拟行疝修补术。 选择氯胺酮静脉麻醉，并鼻导管给氧。术中麻醉 医师发现患儿口中分泌物较多，即给予吸痰。在 吸痰的过程中患儿躁动，既而口唇紫绀，心电图 呈直线。麻醉医师误以为患儿心搏骤停(后来发现 是心电图电极脱落)。立即给予肾上腺素1mg静脉 注射
但是过量吸氧则会促进生命衰老。进入人体的氧 与细胞中的氧化酶发生反应，可生成过氧化氢， 进而变成脂褐素。这种脂褐素是加速细胞衰老的 有害物质。
氧供和氧需平衡-各系统的功能正常运转
人体
供氧
需氧
氧供需失衡对机体的 影响
重要器官缺血、缺氧 （脑、心脏） 一个或多个脏器功能衰竭 细胞代谢障碍 影响机体的生命活动
氧耗=吸入气氧浓度×吸气量－呼出气氧浓度×呼气量
氧合指数:PaO2/FiO2 （又称呼吸衰竭指数） 正常值400~500mmHg
动脉血氧分压（PaO2）
Байду номын сангаас析动脉血氧合状态的 重要指标
判断低氧血症的唯一标 准
正常值：
10.67～13.33kPa （80～100mmHg）
影响因素：年龄、所处 的海拔高度、呼吸功能
氧耗
氧耗的定义、氧耗的监测、影响氧耗 的因素及其调控
氧治疗
氧疗的适应症、并发症、氧疗的方法 和注意事项
第一节 氧代谢(Oxygen metabolism)
氧气从肺部进入循环 系统，再由循环系统 输送至组织器官，并 最终被细胞所利用的 过程。氧代谢根据氧 在机体内的不同阶段 而分为氧输送、氧供 应和氧耗三个过程
动脉血氧监测
SpO2的局限性
血液中含任何可吸收660nm和940nm光线的物质 均可影响SpO2的准确性，如碳氧血症(COHb)、 正铁血红蛋白(MetHb)、美蓝、靛胭脂、荧光素 等
当氧分压高时， SpO2不能正确反应PaO2的变化 低温、低血压和使用血管收缩药使脉搏波幅减小
时可影响SpO2的正确性
动脉血氧监测
动脉血氧饱和度(SO2)
血氧饱和度是指血红蛋白被饱和的程度，以百分 比表示
SaO2与PaO2存在一定的相关性，但将SaO2作为组 织缺氧的指标没有PaO2敏感
SaO2 (%)
PaO2 (mmHg)
50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 27 31 37 44 57 61 63 66 69 74
氧供需平衡的监控要点
氧是生命存在所必须的物质。自然界的生 机勃勃离不开氧。人作为自然界的精灵， 同样需要氧。
新陈代谢的关键物质-氧
氧是人体生命活动的第一需要。呼吸的氧转化为 人体内可利用的氧，称为血氧。血液携带血氧向 全身输入能源，血氧的输送量与全身各组织器官 的工作状态密切相关。血氧输送到全身的量就越 高，人体重要器官的运行状态就越好。
动脉血氧监测
氧供应量的计算
氧供的计算：DO2=CO×CaO2 ➢ CaO2由下式计算：CaO2=1.38×Hb×SaO2＋ 0.0031×PaO2 ➢ 正常值：520-720ml/min/m2
DO2=CO×CaO2
氧释放的• p监H升高测
➢ 动脉血氧分压（PaO2） ➢ 动脉血氧饱和度(SaO2) ➢ 经皮氧分压（PtcO2） ➢ 经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)
静脉血氧监测:监测氧耗的主要指标
➢ 静脉血氧饱和度（SvO2）和分压 ➢ 混合静脉血氧饱和度（SvO2）
呼吸气中氧浓度监测
吸入气氧浓度 呼出气氧浓度 吸入气和呼出气氧浓度差
96 97 98 99 81 92 110 159
动脉血氧监测
脉搏血氧饱和度(SpO2)
SpO2测定始于上世纪80年代。SpO2出现后未通过大量的 临床对比研究即迅速在临床应用并普及，这种情况在医学 史上极为少见，反映了临床医务工作者对缺氧判断的迫切 性
脉搏血氧饱和度仪使用方便，能够在症状和体征出现前灵 敏的诊断缺氧，但也有一定的局限性
氧输送 O2
空气中的氧输送到细胞内利用 氧的部位-线粒体的过程。分四 个阶段：
肺通气、肺换气、氧在血液中 运输、氧在组织中的释放
氧供(DO2)
单位时间内循环系统向 全身组织输送氧的总量， 又称为总体氧供
广义的概念 氧输送＝氧供
狭义的概念
氧输送的氧是心脏泵入到体循 环中的氧量
氧供：经过毛细血管输送到机 体组织为新陈代谢所利用的氧 量
动脉血氧监测
血液中氧含量的计算
•血红蛋白含量
氧容量(oxygen capacity, CO2max)： 100ml血液中Hb能结合的最大氧含量。 即CO2max=1.38×Hb，正常值为20ml/100ml
动脉血氧含量（CaO2） 100ml动脉血液中实际的携氧量。正常值为
19ml/100ml CaO2是决定氧供的主要因素之一。
氧输送的监测
氧吸入的监测 氧转运的监测 氧释放的监测 氧供及相关指标的监测
一、氧吸入过程的监测
是血液氧和过程的监测 空气中的氧转变为血液中的氧要经历两个阶段 肺通气和肺换气
氧的监测
呼吸气中氧浓度监测：各种类型测氧仪
➢ 吸入气氧浓度（FiO2） ➢ 呼出气氧浓度（FeO2）
动脉血氧的监测：
氧输送的决定因素
氧含量：血红蛋白携带的氧量与血浆中溶解的氧 量的总和。 血红蛋白含量：在完全饱和的情况下，每克血 红蛋白可携带1.38ml氧 血氧饱和度：指血红蛋白被氧合的程度 溶解氧： 0.0031是氧在血液中的物理溶解系数
心排出量：受心率(HR)和每搏量(SV)的影响
患儿很快出现大量粉红色泡沫痰。立即气 管内插管，急查血气，并降压。血气分析 发现PaO2为56mmHg。经镇静、控制呼吸 和降压后，粉红色泡沫痰消失，手术继续 进行。术毕送ICU监护，痊愈出院
防止围手术期间缺氧 ---麻醉医师的主要任务
ASA guideline
内容提要
氧供
氧输送及氧供的定义、氧输送的监测、 缺氧
围手术期缺氧的后果
急性严重缺氧－－呼吸、心跳骤停 脑水肿、脑损害 心律失常乃至心跳停止 机体代谢紊乱 器官功能损害 严重导致多器官衰竭
氧供需平衡的重要性
病人生命安全的关键 保证机体的代谢需要 系统的功能保持正常运转 重要生命器官功能的保护
术中缺 氧
患儿，男，7岁，因左腹股沟斜疝拟行疝修补术。 选择氯胺酮静脉麻醉，并鼻导管给氧。术中麻醉 医师发现患儿口中分泌物较多，即给予吸痰。在 吸痰的过程中患儿躁动，既而口唇紫绀，心电图 呈直线。麻醉医师误以为患儿心搏骤停(后来发现 是心电图电极脱落)。立即给予肾上腺素1mg静脉 注射
但是过量吸氧则会促进生命衰老。进入人体的氧 与细胞中的氧化酶发生反应，可生成过氧化氢， 进而变成脂褐素。这种脂褐素是加速细胞衰老的 有害物质。
氧供和氧需平衡-各系统的功能正常运转
人体
供氧
需氧
氧供需失衡对机体的 影响
重要器官缺血、缺氧 （脑、心脏） 一个或多个脏器功能衰竭 细胞代谢障碍 影响机体的生命活动
氧耗=吸入气氧浓度×吸气量－呼出气氧浓度×呼气量
氧合指数:PaO2/FiO2 （又称呼吸衰竭指数） 正常值400~500mmHg
动脉血氧分压（PaO2）
Байду номын сангаас析动脉血氧合状态的 重要指标
判断低氧血症的唯一标 准
正常值：
10.67～13.33kPa （80～100mmHg）
影响因素：年龄、所处 的海拔高度、呼吸功能
氧耗
氧耗的定义、氧耗的监测、影响氧耗 的因素及其调控
氧治疗
氧疗的适应症、并发症、氧疗的方法 和注意事项
第一节 氧代谢(Oxygen metabolism)
氧气从肺部进入循环 系统，再由循环系统 输送至组织器官，并 最终被细胞所利用的 过程。氧代谢根据氧 在机体内的不同阶段 而分为氧输送、氧供 应和氧耗三个过程
动脉血氧监测
SpO2的局限性
血液中含任何可吸收660nm和940nm光线的物质 均可影响SpO2的准确性，如碳氧血症(COHb)、 正铁血红蛋白(MetHb)、美蓝、靛胭脂、荧光素 等
当氧分压高时， SpO2不能正确反应PaO2的变化 低温、低血压和使用血管收缩药使脉搏波幅减小
时可影响SpO2的正确性
动脉血氧监测
动脉血氧饱和度(SO2)
血氧饱和度是指血红蛋白被饱和的程度，以百分 比表示
SaO2与PaO2存在一定的相关性，但将SaO2作为组 织缺氧的指标没有PaO2敏感
SaO2 (%)
PaO2 (mmHg)
50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 27 31 37 44 57 61 63 66 69 74
氧供需平衡的监控要点
氧是生命存在所必须的物质。自然界的生 机勃勃离不开氧。人作为自然界的精灵， 同样需要氧。
新陈代谢的关键物质-氧
氧是人体生命活动的第一需要。呼吸的氧转化为 人体内可利用的氧，称为血氧。血液携带血氧向 全身输入能源，血氧的输送量与全身各组织器官 的工作状态密切相关。血氧输送到全身的量就越 高，人体重要器官的运行状态就越好。
动脉血氧监测
氧供应量的计算
氧供的计算：DO2=CO×CaO2 ➢ CaO2由下式计算：CaO2=1.38×Hb×SaO2＋ 0.0031×PaO2 ➢ 正常值：520-720ml/min/m2
DO2=CO×CaO2
氧释放的• p监H升高测
➢ 动脉血氧分压（PaO2） ➢ 动脉血氧饱和度(SaO2) ➢ 经皮氧分压（PtcO2） ➢ 经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)
静脉血氧监测:监测氧耗的主要指标
➢ 静脉血氧饱和度（SvO2）和分压 ➢ 混合静脉血氧饱和度（SvO2）
呼吸气中氧浓度监测
吸入气氧浓度 呼出气氧浓度 吸入气和呼出气氧浓度差
96 97 98 99 81 92 110 159
动脉血氧监测
脉搏血氧饱和度(SpO2)
SpO2测定始于上世纪80年代。SpO2出现后未通过大量的 临床对比研究即迅速在临床应用并普及，这种情况在医学 史上极为少见，反映了临床医务工作者对缺氧判断的迫切 性
脉搏血氧饱和度仪使用方便，能够在症状和体征出现前灵 敏的诊断缺氧，但也有一定的局限性
氧输送 O2
空气中的氧输送到细胞内利用 氧的部位-线粒体的过程。分四 个阶段：
肺通气、肺换气、氧在血液中 运输、氧在组织中的释放
氧供(DO2)
单位时间内循环系统向 全身组织输送氧的总量， 又称为总体氧供
广义的概念 氧输送＝氧供
狭义的概念
氧输送的氧是心脏泵入到体循 环中的氧量
氧供：经过毛细血管输送到机 体组织为新陈代谢所利用的氧 量
动脉血氧监测
血液中氧含量的计算
•血红蛋白含量
氧容量(oxygen capacity, CO2max)： 100ml血液中Hb能结合的最大氧含量。 即CO2max=1.38×Hb，正常值为20ml/100ml
动脉血氧含量（CaO2） 100ml动脉血液中实际的携氧量。正常值为
19ml/100ml CaO2是决定氧供的主要因素之一。
氧输送的监测
氧吸入的监测 氧转运的监测 氧释放的监测 氧供及相关指标的监测
一、氧吸入过程的监测
是血液氧和过程的监测 空气中的氧转变为血液中的氧要经历两个阶段 肺通气和肺换气
氧的监测
呼吸气中氧浓度监测：各种类型测氧仪
➢ 吸入气氧浓度（FiO2） ➢ 呼出气氧浓度（FeO2）
动脉血氧的监测：