手术室外来医疗器械清洗消毒灭菌流程
外来手术器械、植入器械消毒灭菌使用管理制度
外来手术器械、植入器械消毒灭菌使用管理制度为规范管理医院外来医疗器械与植入物的使用，有效防止医院感染，依据卫计委相关规范、规章，结合我院工作实际，制定本管理制度。
1.外来医疗器械及植入物定义：外来医疗器械：由器械供应商租借给医院可重复使用的医疗器械,主要用于与植入物相关手术的器械；植入物：放置于外科操作造成的或生理存在的体腔中，留存时间为30天或以上的可植入性医疗器械。
2.管理措施(1)外来器械必须先经过我院设备科、医务科招标确定资质，并签订租赁合同，双方达成一定的协议并相互约束、登记备案，并将合同复印一份到消毒供应中心，以便核查。
任何科室和个人不得私自使用未招标未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。
(2)外来医疗器械与植入物的供应厂家应相对固定，便于使用和管理(3)凡是购进的植入物应有三联合格证书，储备库房、医院财务科、手术记录单上各保存一联，以便实现追溯管理。
(4)使用外来手术器械和植入物前，手术医生、手术室护士应接受专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。
(5)厂家器械商原则上不允许进入手术室，如技术人员必须进行现场指导器械使用时，应事先经过手术室护士长同意并进行必要的培训后方可进入，每次限一人。
(6)凡在我院手术中使用的植入物及租借手术器械，必须经过消毒供应中心统一进行清洗、包装及灭菌处理。
(7)手术前，由使用科室主刀医生依据手术所需与器械商联系，应保证足够的处置时间，择期手术最晚应于术前日15时钱将器械送达CSSD,急诊手术应及时送达，同时将植入物和配套工具并附产品清单一式2份送消毒供应中心，并与该科的污物回收护士共同清点后，核对数目及性能，填写外来手术器械交接登记本(包括日期、使用患者所在科室、床号、患者姓名、租借公司的名称、器械名称数量)，双方签字，记录完善。
(8)厂家必须明确提供再处理方法。
包括如何清洗、灭菌参数、延长灭菌时间、干燥参数、延长干燥时间、超重的处理等，消毒供应中心按规定流程清洗消毒灭菌处理。
外来器械处理流程及管理
2015年1月讲课稿外来器械处理流程及管理消毒供应中心杨璐1、外来器械的管理外来器械主要是指医院未常规配备,由厂家带到医院手术室临时使用的手术器械,包括特殊器械、动力工具和植入物。
其管理方法:(1)外来器械使用前经使用科室、设备科、医院感染办公室审核确认后方可进院,厂家相对固定,便于使用和管理。
外来器械必须证件齐全,资质合格,所有证件复印件交设备科、医院感染办公室备案。
(2)器械提供部门应协助完成器械的清洗管理工作,消毒供应中心负责监管。
器械提供部门应将提供的器械清单并附相应器械的图片提供给消毒供应中心备存。
(3)外来手术器械应在手术前24h由器械供应商交消毒供应中心去污区。
由当班人员负责清点双方在清单上签名完成本包器械完整性的确认,清单一式两份,一份随包内器械灭菌,供手术时核对,一份消毒供应中心留存。
(4)消毒供应中心负责外来器械的清洗、包装、灭菌、监测工作,其外来器械在临床使用的规格、类别由器械商和使用科室负责。
(5)外来器械供应商必须提供合格、无锈、无蚀、性能正常的器材,对需要特殊清洗及灭菌的器材,必须清洗前与供应室接收工作人员交接清楚,否则引起的损失由器械商自行负责。
(6) 消毒供应中心接收人员有权拒绝接收不合格的器械及不规范的包装容器。
(7)对植入性手术器械必须填写植入性器械登记表,留病历归档完毕。
(8)原则上外来器械不开展急诊手术,如危及生命确需急诊手术时,器械供应商将外来器械交消毒供应中心并清点后,由当班护士完成清洗、包装消毒、灭菌、监测工作。
如有植入性医疗器械应在包内放爬行卡,包外用标准包做生物PCD监测,PCD合格可放行,并追踪生物监测合格后补记录。
2、消毒供应中心对外来手术器械处理流程(1)使用科室医务人员应提前1d通知器械厂家送器械包入消毒供应中心,并按照医院规定的标准缴纳清洗、灭菌、监测等费用。
(2)器械师携带器械包、清单及经医师签名后的植入性器械登记表,在消毒供应中心去污区窗口戴双层手套将患者信息与器械包等交去污区护士作好清点并双签字,器械清单一式两份。
医院设备灭菌工作流程
医院设备灭菌工作流程在医院环境中，设备的灭菌工作是确保患者安全的一个重要环节。
通过对设备进行灭菌处理，有效地杀灭细菌、病毒等病原微生物，减少交叉感染的风险。
本文将详细介绍医院设备灭菌工作的流程。
一、设备分级管理根据设备的用途和风险程度，医院将设备进行分级管理。
常规器械、手术器械、高风险器械等不同级别的设备需采用不同的灭菌处理方法。
二、设备收集与清洗1. 设备收集：医院设立专门的器械室，负责收集使用完毕的设备。
一些高风险器械需在手术过程中立即收集，并进行预处理。
2. 清洗与预处理：设备清洗是清除设备表面的物质残留和细菌的过程。
首先，将设备进行分拣，便于分类处理。
然后，使用专业的清洗剂和清洗机对设备进行彻底清洗。
清洗后，若有需要，还可以进行预处理（如消除污垢、除去氧化皮等）。
三、设备包装与密封清洗后的设备需要进行包装和密封，以防止灭菌过程中再次被污染。
医院通常使用特殊的包装袋、纸或薄膜进行包装，保证设备在灭菌过程中的安全性。
四、设备灭菌方法1. 热氧法灭菌：通过高温湿热灭菌箱，将设备置于高温和高湿的环境中，使用水蒸气和热空气进行杀菌。
这种方法适用于大多数常规器械和高风险器械。
2. 化学消毒法：对于不耐高温湿热灭菌的设备，可以使用化学方法进行灭菌。
医院通常选择使用过氧乙酸、氧化乙烯等化学药剂进行消毒。
3. 辐射灭菌法：使用电离辐射（如γ射线、X射线等）对设备进行灭菌。
这种方法适用于一些敏感的器械和材料。
五、设备储存和运输经过灭菌处理的设备需进行储存和运输，以保证其在使用前的安全性。
医院通常选择在灭菌室中设置专门的储藏区域，并使用封闭柜架或盖子进行存放，以防止灰尘、细菌再次污染。
六、灭菌效果监测与记录为了确保设备的灭菌效果达到标准，医院需要进行监测和记录。
常用的方法是通过生物指示剂进行监测，可以确定设备是否完全灭菌。
医院还需建立相应的记录系统，详细记录设备的灭菌信息，包括设备名称、灭菌日期、灭菌方法等。
外来医疗器械清洗
清洗剂的选择与使用
01
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碱性清洗剂
适用于清洗油脂和蛋白质等有 机物污染的器械。
酸性清洗剂
适用于清洗锈迹和金属氧化物 等无机物污染的器械。
中性清洗剂
适用于清洗轻度污染的器械， 对金属无腐蚀性。
酶清洗剂
含有生物酶成分，可分解有机 物污渍，适用于清洗重度污染
的器械。
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清洗效果评价与监测
清洗效果评价标准
清洗的重要性
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去除污染物
有效清除器械表面的血液 、体液、组织残留等污染 物。
预防交叉感染
降低不同患者之间因共用 医疗器械而导致的交叉感 染风险。
延长器械使用寿命
正确的清洗方法和流程可 以保护器械表面涂层和内 部结构，延长其使用寿命 。
适用范围和对象
适用范围
适用于所有外来医疗器械，包括但不 限于手术器械、诊断器械、治疗器械 等。
通风与排气
保持清洗环境良好的通风与排气设施 ，降低空气中的污染物浓度。
06
清洗设备的维护与管理
设备日常维护与保养
01
每日检查设备外观及功 能状态，确保无损坏、 无泄漏。
02
定期清理设备内部及表 面的污垢、残留物，保 持清洁卫生。
03
对设备的润滑部位进行 定期润滑，确保设备运 转顺畅。
04
检查设备的电源、水源 、气源等连接部位，确 保连接牢固、无泄漏。
结构与特点
结构
外来医疗器械结构多样，包括各种复杂的组合和零部件，如钳子、镊子、针头等 。
特点
外来医疗器械具有高效、精准、耐用等特点，能够满足各种临床需求。同时，由 于其结构复杂，清洗和消毒难度较大。
医疗器械清洗流程
医疗器械清洗流程第一篇：医疗器械清洗流程医疗器械清洗流程1.盆、盘、碗、药杯第一种方法：回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→刷洗—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→控水—→干燥（90℃ 20分钟）第二种方法：回收—→常水冲洗—→上机器清洗（注：容器摆放不能过挤，摆放均匀，开口方向一致）2.手术器械（除管腔器械外）第一种方法：回收—→常水冲洗—→加酶超声清洗5分钟—→刷洗—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→控水—→干燥（90℃ 20分钟）第二种方法：回收—→常水冲洗—→加酶超声清洗5分钟—→上机器清洗（每筐器械不能过多，要摆放均匀，关节全部打开）3.管腔器械回收—→常水冲洗—→管腔注酶—→加酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→毛刷刷洗管腔—→加压水枪冲洗管腔—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍（纯水冲洗管腔）—→压力气枪吹干管腔—→干燥（90℃ 20分钟）4.穿刺针回收—→常水冲洗—→棉签清洁针座腔内—→针腔注酶—→加酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→加压水枪冲洗针腔内部—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗针腔内部—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干）5.橡胶管回收—→常水冲洗—→松节油擦洗外面污垢（胶布印）—→常水冲洗—→管腔注酶—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗—→压力水枪冲洗管道内面—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗管腔—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干）6.筒、缸、瓶回收—→常水冲洗—→刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（90℃ 20分钟）7.呼吸机管道回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟）8.湿化罐、集水杯、Y形管、接头回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟）9.氧气管、氧气湿化瓶回收—→常水冲洗—→加压水枪冲洗管腔—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→擦干附：特殊药液污染器具处理流程1.碘污染器具：回收—→常水冲洗—→75﹪酒精浸泡20分钟—→常水冲洗—→按常规器具处理2.石蜡油污染器具：回收—→常水冲洗—→洗洁精刷洗—→常水冲洗—→按常规器具处理3.生锈器械：回收—→除锈剂（1：7配比浓度）水温50℃浸泡10分钟—→纯水冲洗二遍—→润滑剂浸泡10分钟—→晾干4.有水垢的器具：回收—→水垢去除剂（15ml原液+1000ml水）水温50℃浸泡10分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（根据材质选择干燥方法及温度时间）5.不耐湿热器具（电动工具等）：回收—→75﹪酒精擦拭消毒—→擦干6.新器械：常水冲洗—→毛刷沾洗洁精刷洗表面、关节、齿牙、夹缝—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（擦干）7.胶污染器械：松节油擦去胶印—→常水冲洗二遍—→如果是新器械，按新器械处理方法；如果是正在使用的器械，按常规器械处理8.外来医疗器械处理流程：手术室通知器械商—→器械商备齐器械—→送到消毒供应中心—→接收护士当面清点器械，填写卡片并填写外来医疗器械接收记录本—→交给清洗护士—→清洗护士按照医疗器械清洗流程处理器械—→连同卡片交给包装护士—→包装护士按照包装操作规范检查并包装—→交给灭菌员—→灭菌员按照灭菌操作规范进行灭菌—→灭菌完毕将快速生物监测指示管与对照管一起送到检验科—→检验师做生物监测，待结果出来后及时报消毒供应中心和手术室。
外来植入器械接收清洗消毒灭菌流程
涵江医院外来植入器械消毒灭菌管理规定（暂行）
为进一步明确外来植入器械的接收、清洗、消毒、灭菌工作流程，提高工作效率、保障病人安全，根据医院感染管理要求，结合医院实际制订本管理规定，请遵照执行。
一、午夜班工作职责及流程
（一）主管医生职责：午夜班骨科病人入院后，主管医生诊治后确定患者需紧急手术时应马上通知手术室准备，同时告知外来器械到来的大概时间。
（二）手术室护士职责及工作流程
1、手术室护士接到通知后第一时间通知供应室高压人员（沈春英62632）或护士长（郑爱萍69326）到位。
2、外来器械送到供应室时完成以下工作：①交接：手术室值班人员及时与器械商交接清点手术器械，并签收交接时间；②清洗：放入清洗机内按清洗程序规范清洗；③打包：清洗结束马上打包，同时准备其它消毒包（至少15包），交高压员进行高压；④记录：填写植入灭菌及放行记录表并时间、签名。
（三）供应室高压人员职责及工作流程：供应室高压人员接到通知后应及时到位，清洗结束后应及时高压，高压结束按紧急情况提前放行（通知手术室人员领取）并做好记录（填写领取时间、签名）。
保证整个过程3小时内完成（因仪器故障等原因导致的时间拖延除外），满足临床及时手术的需要。
二、正常班流程：正常班遇有急诊手术时，手术医生可直接与供应室护士长进行沟通，供应室护士长应根据临床需要决定是否加班高压，并做好记录（电话沟通内容)。
三、手术室护士陈金英负责把关登记表记录的完整性、及时性和真实性，并于每月底进行统计送护理部。
附：涵江医院外来器械接收清洗灭菌登记表。
莆田涵江医院 2014年元月18日。
植入物及外来医疗器械管理及消毒清洗处理指引
建立植入物及外来医疗器械管理制度(一)医院应根据有关医疗器械管理的规要求，制定符合本单位实际的植入物与外来医疗器械的管理制度。
由医院职能部门负责组织、协调相关管理部门与临床科室，包括医务处（科）、医院感染管理科、护理部、医疗设备管理科、骨科、手术室、消毒供应中心等科室共同制定与执行。
制度中应明确各职能科室及临床科室对植入物与外来医疗器械管理中所承担的责任。
包括审证、验证、采购、使用通知、器械接收、清洗消毒、包装及灭菌、确认监测合格、使用记录、质量追溯管理等相关容与工作流程，明确各自的责任与义务。
手术医生、手术室和CSSD应加强联系，共同规植入物与外来医疗器械管理流程，相互配合，各尽其职。
(二) 医院与医疗器械厂家或供应商应签订植入物及外来医疗器械供应合同。
合同容应明确双方的责任，建议包括以下方面：1.医疗器械厂家或供应商应遵守卫生行政部门对植入物及外来医疗器械管理规的要求，履行以下职责：1.1遵守医院规章制度，所有植入物及外来医疗器械均由CSSD接收、检查、清洗消毒及灭菌，并做好记录。
1.2运载容器及重量：运载及灭菌装载植入物及外来医疗器械的容器，使用手术器械专用器械盒或标准篮框，加外包装保持密闭。
每套手术器械单包装的体积与重量参照外来器械厂商和器械盒厂商的要求。
按照美国AAMI ST79 规定，在常规灭菌的条件下，器械盒重量不超过25磅，很多器械盒制造商规定重量不能超过10公斤；如没有厂商的要求，则参照WS310.2的规定，体积不超过30cm×30cm×50cm，重量不宜超过7kg；数量多的手术器械应使用多个装载容器。
1.3遵守送达时间协议：医院提供外来医疗器械及植入物送达CSSD时间信息，择期手术由临床科室负责，在手术前一天通知医疗器械厂家或供应商，送达CSSD；急诊手术则应在使用前至少3小时(留有运输途中、清洗消毒灭菌的时间)通知医疗器械厂家或供应商，送达CSSD；以确保能完成清洗消毒、包装及灭菌，灭菌后效果监测等需要的时间，做到灭菌监测合格放行等相关管理制度。
医院外来手术器械清洗消毒管理制度
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院外来手术器械清洗消毒管理制度编制科室：知丁日期：年月日外来手术器械清洗消毒管理制度一、外来医疗器械是指由医疗器械公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。
二、所有外来医疗器械必须交由我院供应室统一清洗、消毒与灭菌。
三、为了保证手术按时进行，保证器械的清洗、消毒与灭菌过程，手术医师应根据手术安排，提前联系器械公司工作人员按规定时间将外来医疗器械送至供应室。
（择期手术、急诊手术其器械分别送达供应室的时间另行通知）四、供应室严格按WS310.2-2009《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求对外来器械进行清洗、消毒、灭菌，并保证按时提供手术器械。
五、灭菌方式首选压力蒸汽灭菌，不能耐高温的器械采用低温等离子灭菌。
六、供应室按WS310.3-2009《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求对外来医疗器械进行清洗消毒及灭菌效果的监测，各项监测合格后方可交付手术室使用。
七、供应室应对所有外来医疗器械及植入物进行可追溯管理，记录每套外来医疗器械及植入物的清洗、消毒灭菌、监测及应用等相关信息，以便随时跟踪和查询。
八、医护人员在使用外来医疗器械及植入物前，应检查其包装的完好性，包内化学指示物是否合格、器械是否洁净等，合格后方可使用。
九、供应室、麻醉科与器械公司工作人员之间应严格器械交接手续，查对无误后进行登记，双方签字，记录完整。
十、任何科室和个人不得擅自使用未经我院供应室清洗、消毒灭菌的外来医疗器械及植入物，如违反此规定，由此产生的一切后果由使用科室及当事人负责。
知丁。
外来器械消毒灭菌管理制度及流程
外来手术器械使用管理制度
为加强外来手术器械使用管理，规范清洗消毒灭菌操作流程，防止传染病的医源性感染和医院感染发生，依据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》制定本制度。
一、外来器械主要是指单位（厂家）带到医院手术室临时使用的器械，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。
包括特殊器械、动力工具、植入物。
二、外来手术器械的使用和管理与本院所用手术器械相同。
三、手术外来器械由消毒供应中心按照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求，必须经清洗、消毒、灭菌处理，监测合格后方可使用。
三、灭菌植入型器械及物品，应严格遵照《清洗消毒及灭菌效果监测标准》，每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可发放使用。
紧急情况下应用灭菌植入型器械及物品时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测结果应及时通报使用部门。
四、临床使用科室应将手术外来器械于术前1-2天交消毒供应中心清点验收，验收后消毒供应中心与临床使用科室主任、手术医生、手术室护士等相关部门人员进行核对，无异议情况下进行分类清洗消毒、包装、有效灭菌，并进行本院标注。
五、手术室使用前必须对外来器械外包装进行检查核对，无本院CSSD清洗灭菌标识，不得使用。
外来手术器械使用流程
共同进行。
外来医疗器械清洗消毒灭菌管理规范
外来医疗器械清洗消毒灭菌管理规范
第一条接收器械
除急诊手术外，根据手术安排，联系器械公司将手术器械术前1日送至手术室。
第二条清点签收
器械护士和器械公司双方共同清点核对器械相关信息无误后，共同在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名。
核对信息包括：手术名称；手术患者姓名、床号；器械的品牌、名称和数量；植入物种类、规格、数量。
第三条清洗、消毒、检查和包装
手术室护士应负责对所有外来医疗器械进行清洗、消毒灭菌并保证质量。
包装标识应注明使用该器械的手术患者床号、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内容。
灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期。
标识应可有追溯性。
第四条质量追溯
所有外来医疗器械及植入物应采用跟踪追溯管理系统，接收护士记录每套外来医疗器械及植入物的清洗、消毒、灭菌、监测及应用等相关信息，以便随时跟踪和查询。
外科医疗器械消毒规范
外科医疗器械消毒规范1. 引言外科医疗器械的消毒是确保患者安全的重要环节。
消毒不仅仅是简单的清洁，还需要有效地杀灭病原微生物，防止交叉感染的发生。
本文档旨在介绍外科医疗器械消毒的规范流程和具体操作方法，以确保患者和操作人员的安全。
2. 消毒流程外科医疗器械的消毒流程主要包括清洗、预清洗、消毒和储存等环节。
下面将详细介绍每个环节的操作步骤。
2.1 清洗清洗是消毒的第一步，目的是去除器械表面的有机物和污垢，减少后续消毒过程中的干扰因素。
清洗步骤如下：1.将使用的器械放入清洗器械盒中，避免损坏和丢失。
2.使用洗涤剂和清水清洗器械，确保完全覆盖器械表面，并按产品说明书中的时间进行清洗。
3.使用刷子或棉签清洗器械表面的难以清洗的区域。
4.冲洗器械，将洗涤剂和清水充分冲洗干净。
2.2 预清洗预清洗是清洗的一种特殊形式，主要用于去除器械上的血液、组织渣滓和其他可见的污染物。
预清洗步骤如下：1.将有明显异物的器械放入预清洗池中，浸泡15-30分钟。
2.使用流动水冲洗器械，将预清洗池中的污染物冲刷干净。
3.将器械转移到清洗区。
2.3 消毒消毒是杀灭器械表面的病原微生物的重要步骤，常用的消毒方法包括热湿性消毒、气体消毒和化学消毒。
不同的器械和消毒要求可以选择适合的消毒方法。
2.3.1 热湿性消毒常用的热湿性消毒方法包括蒸汽消毒和沸水消毒。
1.蒸汽消毒：将器械放入蒸汽消毒器中，按照设备说明和器械要求进行操作。
2.沸水消毒：将器械放入沸水中，保持沸腾20分钟。
2.3.2 气体消毒常用的气体消毒方法包括乙烯氧化物消毒和过氧乙酸消毒。
1.乙烯氧化物消毒：将器械放入气密袋中，按照设备说明和器械要求进行操作。
注意遵守安全操作规程，防止乙烯氧化物泄漏。
2.过氧乙酸消毒：将器械放入密闭容器中，按照设备说明和器械要求进行操作。
2.3.3 化学消毒化学消毒常用的消毒剂包括酒精、高锰酸钾溶液、过氧化氢等。
消毒剂的选择和使用方法应根据器械的特性和要求进行。
手术室器械和用品等消毒灭菌要求内容
手术器械和用品等消毒灭菌要求1、手术使用的医疗器械、器具以与各种敷料必须达到无菌；2、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；3、接触病人的麻醉器具与物品应一人一用一消毒或灭菌;4、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限以与肉眼发现可见污垢的器械、敷料和物品不得使用；5、进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、拆除外包装并进行清洁处理，凡需要灭菌的医疗器械与无菌物品，应严格进行检查、审核，灭菌合格后方可使用；6、进入手术部无菌区域和清洁区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
无菌物品应当存放于无菌物品存放区域；手术室无菌物品管理制度一、手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明消毒、灭菌日期。
二、高压灭菌的物品，可存放七天，过期则不可再用，应重新灭菌。
三、煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小时。
四、已打开包皮的物品和容器等，只限24小时存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。
五、无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面1～2次，定期消毒作空气培养，细菌总数不超过 500个／m3，以免污染无菌物品。
六、无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于75％酒精中，30分钟后使用。
七、每月无菌物品监测一次，使灭菌合格率达100％。
八、对特殊病人污染的敷料、器械，应双消毒，再放入无菌室。
手术室无菌物品的管理1.无菌物品的有效灭菌手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一，手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、耐湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）最正确消毒方法［4］。
对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品的消毒采用2%戊二醛浸泡>30min，如需灭菌必须浸泡>10h，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度（一般要求>1.5%）。
手术室外来医疗器械的消毒及规范化管理
通 讯 作 者 ： 洪 凌
家 交接 手 术 器械 的流 程 。术 前 ，医生 根据 手 术 需要 通 知 设 备科 联 系所 需 器 械 ，器 械 送 到供 应 室 后 ，供 应 室人 员按 照厂 家 提供 的 出货 单 严 格 清点 并 检查 器 械 的 质量 ，无误 后 登记 签 收 并对 外
】中国护 科 手 术 器 械 消 毒 及 管 理 对 策 Ⅱ＿ ￣
２ ０ ， ０ ７
方 清 点核 对 相 关 信 息 无 误 后 ，在 器 械 接
收单 上 签 名 。加 强 对 质 量控 制情 况 的 自 查 ， 期 对 制 度 执 行情 况进 行 自查 ， 送 定 如 货 时 间 、器 械 清 洁 程 度 、器 械 完好 率 、
层 管理 １ Ｏ个月后护 士对 分层管理的支持 ：
工 作 职 责 、技术 要 求 与护 士 的分 层 次 管
理 有 机 结 合 ，以提 高 工作 效 率 ， 到 人 做 尽其才 ， 才尽 其用 …。２ １ ０ ０年 １ ０月 我 院
了 护 士 工 作 积 极 性 和 职 业 满 意 度 ， 高 提 了 患 者 满 意 度 。现 将 实 施 方 法 及 效 果 报
告如 下 。
理模 式 是将 护士 职责 进行 组织层 次划
分 ，建 立 新 型 的 责 、权 、利 统 一 的 护理
管 理 组 织 形 式 ，积极 探 索 和逐 步推 行护 士 的 岗位 准 入 和 分 层 次使 用 ，规 范 护 理 工 作 范 围和 界 定 护 士 工 作 职 能 ， 岗 位 将
设 立 专 门 的 医 疗 器 械 不 良事 件 监 控 小 组 。成 立 以护 士 长 为 组
手术器械清洗流程
手术器械清洗流程1.收集：在手术结束后，首先要将使用的器械进行收集。
操作人员应将器械按照分类放置在指定的容器中，以方便后续的清洗和消毒处理。
2.预处理：在进行形式的清洗之前，需要对器械做一些预处理。
例如，将固定型器械（如镊子）的可拆卸部分进行拆卸，并将其与器械本体分开，以便更好地进行清洗和消毒。
3.初步清洗：初步清洗是指将收集到的器械进行去除明显污物和残留物的处理。
操作人员使用清水和洗涤剂，将器械放入清洗槽中进行浸泡和轻轻擦洗，以去除表面的血液、组织残留物等。
4.冲洗：清洗完毕后，操作人员需要用清水对器械进行彻底冲洗，以确保洗涤剂和污物等物质完全清除。
如果污物过于顽固，可以使用刷子等工具进行额外的清理，但需保证不会对器械造成损害。
5.清洗消毒机清洗：初步清洗完成后，操作人员将器械放置于专用的清洗消毒机中，进行更彻底的清洗和消毒处理。
清洗消毒机通常具有多个程序，可以按照不同的器械和材质选择合适的程序。
6.干燥：清洗消毒机处理完成后，器械被置于通风和干燥的环境中进行自然干燥。
在确保器械完全干燥之前，不得进行后续的包装和贮存。
7.检查：干燥完毕后，操作人员应仔细检查器械的清洗效果，并确保无残留的物质和可见的损伤。
如果发现问题，应立即进行修复或替换。
8.包装和贮存：清洗和检查完毕后，器械应被包装和标识。
包装材料可以采用特殊的包装袋或容器，确保在贮存和运输过程中不会被二次污染。
9.制定记录：手术器械清洗的整个过程应被记录下来，以便于追溯和评估。
记录中应包含器械的清洗日期、操作人员和清洗消毒的程序等信息。
10.定期维护：为确保清洗设备的正常运行和清洗效果的稳定，医疗单位应定期对清洗设备进行维护和保养，包括更换滤网和消耗品等。
总结来说，手术器械清洗流程包括收集、预处理、初步清洗、冲洗、清洗消毒机清洗、干燥、检查、包装和贮存、制定记录以及定期维护等步骤。
医疗单位应严格按照规定程序进行操作，确保手术器械的清洗效果和质量，以保障患者的健康和安全。
手术室用物、设备等的清洁、消毒、灭菌与存放
漯河医专三附院手术室医疗器械用物管理腹腔镜、C臂、电器切一、无菌物品管理1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。
2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人（人员名单）负责，保持柜厨清洁、干燥。
3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm、距天花板50 cm、离墙5cm以上），无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序排列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，排列整齐清楚，以便于保管和使用。
包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。
4、负责人（值班）应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况，在未污染及包布未破损情况下保存7天，纸塑包装为6个月，过期或包装受潮应重新灭菌。
无菌包一经打开，24小时内有效，过期重新灭菌。
二、一次性物品管理1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。
2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。
对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。
3、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。
4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。
5、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。
6、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。
锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
7、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。
如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责三、手术器械管理1、无菌手术包及手术仪器由值班护士每天检查使用期限与使用性能，腔镜仪器每周检查维护，设专人管理，所有手术器材由专管护士每周大检查一次。
2、贵重手术器材设专柜上锁，定位、定量，定册、专人管理，设立“贵重手术器材登记本”，由专管护士负责每周清点与使用后销账，防止器械丢失。
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手术室外来医疗器械清洗消毒灭菌流程
外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。
由于这类器械针对性强、价格昂贵、品种繁杂、专业性强、更新迅速，一般医院不作常规配备，其中以骨科植人性手术相应的配送器械、动力工具等最为多见。
由于这类医疗器械大多是高度危险性医疗器械，因此其安全性、有效性必须严格控制。
（一）接收器械
1、择期手术
（1）手术室设置骨科厂家登记本，要求厂家人员逐项填写：登记日期、医生姓名、手术名称、器械份数或件数、厂家名称、送取器械人员签字。
（2）厂家送器械人员于手术前两日8：00之前把器械送到手术室，按照手术室清洗流程进行清洗。
流程完成后与手术室老师交接并登记。
（3）厂家器械必须由手术室老师打包，严格遵照手术室器械包装要求，同时注明植入物和相关配合器械（品名），手术日期、有效期、失效期、打包者姓名、锅次、批号。
（4）手术室严禁使用在本院外灭菌的手术器械。
（5）供应室负责择期手术器械的灭菌工作。
（6）手术室与供应室进行交接，交接物品名称及使用日期。
生物监测合格后，方可开台手术。
2、急诊手术
手术室负责急诊手术器械和植入物的灭菌工作。
病人生命垂危或肢体残障等紧急情况下，如有植入物，除放置爬行卡，必须随锅进行生物监测。
灭菌结束后，爬行卡合格可做为提前放行的标志。
同时将生物芽孢及压力灭菌实验结果记录送至检验科进行培养。
紧急发放后，手术室需书面说明发放原因，手术医生签字
（二）器械处理原则：
每台手术只允许一名器械公司人员进入消毒供应中心，并按消毒供应中心管理规程进行更衣、换鞋、戴口罩、帽子才可进入。
CSSD和器械公司双方共同清点核对器械相关信息无误后，共同在“外来医疗器械及植人物清点签收单”上签名。
核对信息包括：手术名称；手术患者姓名、床号；器械的品牌、名称和数量；植人物种类、规格、数量。
1．器械公司应提供详细的清洗消毒流程和注意事项。
2．CSSD专职人员应对所有外来医疗器械进行清洗和消毒。
3．清洗和消毒流程应严格遵循卫生部CSSD相关规范要求。
(1) 应分类清洗和消毒。
(2) 可拆卸的器械必须拆卸。
(3) 裸露的植人物必须装于专用清洗筐（架）内。
(4) 耐水洗的器械可采用机械清洗；不耐水洗的动力工具可采用手工清洗。
(5) 器械盒应清洗和消毒。
1．按照“外来医疗器械及植人物清点签收单”整理器械。
2．检查清洗效果和器械功能。
3．根据器械的材质和灭菌方式选择合适的包装材料。
4．灭菌包的体积和质量应严格遵循卫生部CSSD相关规范要求。
5．在灭菌包内最难灭菌处放置包内化学指示卡，硬质容器应将包内化学指示卡放于两对角。
包外粘贴化学指示胶带。
6．包装标识应注明使用该器械的手术患者床号、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内容。
灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期。
标识应有可追溯性。
1．器械公司应提供器械的灭菌方式和灭菌循环参数。
2．跟据器械材质进行分类灭菌，耐高温的器械应采用压力蒸汽灭菌。
3．应进行物理、化学和生物监测以证实灭菌效果和避免湿包。
4．对于超重和超大包裹应采用延长的灭菌循环参数。
5．转运时应有专门工具，避免搬运者身体损伤。
1．发放前应确认无菌包灭菌合格，并无潮湿、无污染、无松散、包装密封或闭合完好。
2．植人物应在生物监测合格后，方可发放，并对相应的信息进行记录、存档。
急诊手术可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前发放的标志，但生物监测结果出来后应及时通报使用部门。
1．手术结束后，器械应及时返还至CSSD去污区。
2．清点核对后，按规范进行清洗、消毒和整理。
3．通知器械公司，双方共同清点、核对，确认无误后在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名，器械公司即可取回器械。
所有外来医疗器械及植入物均应采用跟踪追溯管理系统，记录每套外来医疗器械植入物的清洗、消毒、灭菌、监测及应用等相关信息，以便随时跟踪和查询。