器官移植概述概况
器官移植的分类
器官移植的分类器官移植是一种医学手段，通过将捐赠者的器官移植到受体身上，来治疗某些疾病或恢复受体的器官功能。
根据器官来源的不同，器官移植可以分为活体器官移植和尸体器官移植两大类。
活体器官移植是指将一个人的器官移植给另一个需要的人，这种方式是最常见和最成功的器官移植方式之一。
活体器官移植通常涉及肾脏、肝脏和肺脏等器官。
在这种情况下，捐赠者通常是受体的亲属或者是特殊情况下的无亲属捐献者。
活体器官移植有一个显著的优点，即可以避免等待尸体器官移植的时间延长。
此外，由于来自活体的器官通常质量更好，因此手术的成功率也更高。
然而，活体器官移植也存在一些问题和挑战。
首先，捐赠者需要经历手术，并且可能面临一些潜在的风险和并发症。
其次，活体器官移植需要进行配型和免疫抑制等复杂的操作，以确保移植成功。
此外，由于活体器官移植需要两个人的合作，因此在伦理和法律层面上也存在一些问题，如捐赠者的自愿性和合法性等。
相比之下，尸体器官移植是指将已故人士的器官移植给需要的受体。
这种方式通常涉及心脏、肺脏、胰脏和肾脏等器官。
尸体器官移植的优点是可以通过一个器官捐献者救助多个需要的受体。
此外，由于移植手术可以在器官捐献者死后进行，因此可以更好地安排手术时间和手术团队。
然而，尸体器官移植也存在一些问题和挑战。
首先，由于器官来源的限制，尸体器官移植通常需要等待合适的捐赠者，这可能需要很长时间。
其次，由于尸体器官在死后会发生一系列的生理和免疫变化，因此移植手术的成功率相对较低。
此外，由于尸体器官移植需要进行配型和免疫抑制等复杂的操作，因此手术的成本和风险也较高。
总的来说，器官移植是一项重要的医学技术，可以拯救和改善许多患者的生命质量。
活体器官移植和尸体器官移植是两种常见的器官移植方式，它们各有优缺点。
未来，随着医学技术的不断发展和完善，相信器官移植将会在更多的领域得到应用，为更多的患者带来希望和健康。
护理伦理器官移植的总结
护理伦理器官移植的总结（一）器官移植概况器官移植（Organ transplantation）是摘除人体的某一器官并把它置于同一个（自体移植）或同种另一个体（同种异体移植）、或不同种个体（异体移植）的相同部位（常位）或不同部位（异位）。
随着医学科研工作的迅猛发展、医学理论和医疗技术的突破、仪器设备的不断创新，人体许多重要器官的相互移植已成为临床现实，这使无数器官功能丧失的患者得到了援救。
在国外，美国继1956年肾脏移植正式纳入临床之后，1965年又成功地进行了心脏移植，英、法、澳、荷、德、日、巴西、瑞典等许多国家都有大量开展，据最近报导日本搞的猴同种动物大脑移植也己初步成功。
我国器官移植的技术发展很快，技术力量和设备条件已经具备并正在继续完善和扩大发展，角膜移植己较普遍，肾移植也已纳入临床，骨髓移植己有报导，肝肺、心脏移植也有少量开展，要求作器官移植的患者也越来越多，但由于人们还自觉不自觉地受到旧的落后观念和各种偏见的影响，认为，自己和亲属尸体的器官仍保持完整性，自愿贡献器官者仍为数很少，许多患者在久久等待合适的供体器官中痛苦地死亡。
2006年3月16日，卫生部正式公布《人体器官移植技术临床应用管理暂行办法》，提出，凡是要开展器官移植手术的医疗机构必须先向卫生行政部门申请批准；有具备器官移植临床应用能力的执业医师和与开展的器官移植相适应的其他专业技术人员；有与开展的器官移植相适应的设备、设施；有人体器官移植技术与伦理委员会；有相应的规章制度。
管理办法还明确规定，器官不得买卖。
同时捐赠者有权在器官移植前拒绝捐赠器官。
在进行活体器官摘取前，还要求举行听证，邀请医学、法学、伦理学、社会学等方面的专家和活体器官捐赠者本人及其家属参加，确认符合法律法规和医学伦理学原则，是活体器官捐赠者本人真实意愿，无买或者变相买后，才可进行活体器官移植。
《办法》正式实施是在 2006年7月1日。
但相关学界普遍认为，暂行规定主要是解决医疗行业内部无序竞争现状，但未能缓解我国人体器官移植的供需根本矛盾。
外科学器官移植学习重点整理(解析)
外科学器官移植学习重点整理（解析）外科学器官移植是一门涉及手术治疗和医学伦理的学科，被广泛运用于治疗众多器官功能衰竭的疾病。
本文将对外科学器官移植的学习重点进行整理和解析，帮助读者更好地了解这一领域。
一、器官移植的定义及历史背景器官移植是指将一个健康的器官从供体身上取出，并植入到患者身体的手术治疗方法。
这种治疗方法早在古代医学中就有记载，但直到20世纪的六十年代才开始在临床实践中得到广泛应用。
随着医学技术的不断发展，器官移植在治疗疾病的作用越来越受到重视。
二、器官移植的分类1. 单一器官移植：指将一个单一器官从供体身上取出，植入到患者身体的手术。
例如肾脏、肝脏或心脏移植等。
2. 多器官移植：指将多个器官集合起来同时从供体身上取出，植入到患者身体。
例如心脏和肺移植、心脏和肾脏移植等。
三、器官移植的手术技术1. 供体选择与移植术前准备：合适的供体选择对于手术的成功至关重要。
供体要与患者在血型、组织相容性等方面具备一定的匹配性。
术前准备包括健康状况评估、血液及器官功能评估等。
2. 移植手术：移植手术有许多不同的技术路线，根据移植器官的特点和患者病情的不同进行选择。
手术后的护理和免疫抑制剂的应用也是十分重要的。
四、器官移植的成功与挑战1. 成功因素：器官移植的成功与供体-受者匹配性、手术技术、免疫抑制剂的使用以及移植后的护理等因素密切相关。
2. 免疫排斥反应：器官移植后，患者的免疫系统会识别并攻击新移植的器官，导致排斥现象。
为了避免这种情况的发生，免疫抑制剂的使用不可或缺。
3. 移植后并发症：器官移植手术后可能出现多种并发症，如感染、血管闭塞等。
及时发现和处理这些并发症对于手术的成功至关重要。
五、器官移植的伦理及法律问题1. 供体伦理：供体的选取应符合道德伦理准则，保证供体权益得到充分保护。
合法的供体来源包括器官捐献、活体器官移植等。
2. 受者伦理：受者伦理包括合适受者的选择、对于移植手术的知情同意以及手术后的护理等。
器官移植需要了解的事项
器官移植需要了解的事项器官移植是一种现代医学技术，它可以增加病人的寿命、改善生命质量，拯救患者于死亡边缘。
但是，这项技术既是复杂的，又涉及到医疗伦理学的问题。
患者和医生都需要了解某些事项，以便做出明智的决策。
本文将介绍器官移植需要了解的事项，6个方面。
1. 器官移植的类型。
器官移植分为几种类型，包括肝脏、心脏、肾脏、肺、胰腺等多种。
每一种器官移植都有其独特的要求和程序。
患者必须了解所有的器官移植类型，以便做出正确的选择。
2. 器官移植的成功率。
器官移植并不总是成功的。
手术后的并发症、器官排异和感染等是常见的问题。
手术前患者需要了解手术成功可能性的高低，以便做出决定并进行必要的准备，同时患者在术后也应该保持警惕。
3. 器官移植的等待时间。
器官移植有一个等待的时间，这也是患者和医生所必须了解的事项。
在等待期间，患者应该遵循医生的建议，定期复查，避免疾病或感染的存在，保持身体健康。
4. 器官捐献的原则和过程。
器官移植需要捐献者的器官。
了解器官捐献的原则、捐献的过程和相关法律可帮助患者和家人作出正确的决定和充分的准备。
患者可以咨询法律、医疗等机构获取更多的信息。
5. 术后护理和药物治疗。
器官移植手术后需要注意的事项包括抗排斥治疗和药物治疗等等。
患者需要遵循医生的建议，按时服药，定期追踪检查器官排异反应。
同时也需要将注意力转移到饮食和锻炼等方面，以增强身体的健康状况。
6. 心理调适。
器官移植过程繁琐，是对患者心理的一种挑战。
术前、术中和术后，患者需要心理咨询和支持。
心理调适的好坏将直接影响到术后的效果。
结论：器官移植是一项非常复杂的医学技术，需要患者和医生有足够的了解，以便依据自身实际情况做出最佳的决策。
同时也需要关注医疗行业和政府机构发布的相关信息。
只有掌握了所有的信息，患者才能选择和医生一起制定最合适的治疗方案，获得良好的治疗效果。
器官移植概述课件
并发症的预防
• 1．出血的预防和护理 • （1）防止吻合口破裂： • （2）预防性应用止血药物。 • （3）加强观察。 • （4）及时处理。 • 2．感染的预防与处理 • （1）口腔护理； • （2）伤口护理； • 3．急性排斥反应的预防与护理 • （1）完善术前检查； • （2）及时处理排斥反应：
▪ 既往身体健康
三、脏器的保存
原则：
o 低温 o 预防细胞水肿 o 避免生化损伤
四、排斥反应
• 超级性排斥反应（HAR） • 加速性排斥反应（ACR） • 急性排斥反应（AR） • 慢性排斥反应（CR）
五、免疫抑制剂
✓ 皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基强的松 龙
✓ DNA合成抑制剂：Aza、MMF、BQR ✓ 细胞因子抑制剂：CsA、FK506、
健康教育
• 1．合理安排生活和活动 • 2．自我监测 • （1）每日定时测体重，最好在清晨大小便后、早餐前，穿同样
的衣服测量。 • （2）每日2次固定时间测定体温及血压，测血压前要休息10～15
分钟。 • （3）将每日一般情况及测定的体温血压、体重、尿量情况记录
在一个固定的笔记本上。 • 3．正确服药 • （1）不得随意增减药物剂量。 • （2）药物不良反应的观察。 • 4．预防感染 • 5．定期复诊
• 结构移植(支架移植) 移植物已失去活力或有 意识的予以灭活后，再予移植(冻干血管，骨 库存骨)；目的，提供机械解剖结构，保留外 形，使来自受者的同类细细胞得以生长存活， 移植后不会出现排斥反应
3．按移植的方法
• 游离移植 从供体将移植物完全离断后取下，移植到受者 身上，但不吻合血管，而靠移植部位建立新的血液供应。 如：皮肤、骨、血管
到原来的解剖位置，如：断肢再植术
什么是器官移植？
什么是器官移植？一、定义与背景器官移植是一种医疗技术，通过将捐赠者的器官移植给接受者，来替代其功能受损或完全丧失的器官。
随着现代医学的发展与进步，器官移植已经成为拯救生命、恢复健康的有效手段。
二、器官移植的历史与发展1. 古代器官移植的探索古希腊的医学先驱们就曾探索过器官移植的可能性。
但受制于医学知识和技术的匮乏，这些尝试往往以失败告终。
2. 现代器官移植的开创20世纪50年代，医学界迎来了器官移植的重要突破。
美国医生穆雷成功进行了人体肾脏移植手术，标志着现代器官移植技术的诞生。
三、器官移植的类型1. 器官移植的种类器官移植可以涉及多种器官，包括肾脏、心脏、肺、肝脏、胰腺等。
不同器官移植的手术难度和风险各异。
2. 同种器官移植同种器官移植是指将一个人的器官移植给同一种人的受体。
这种移植方法最为常见，成功率也相对较高。
3. 异种器官移植异种器官移植则是将其他物种的器官移植给人体，如猪肾重新植入人体等。
尽管在某些情况下使用这种方法可以暂时延长患者的生命，但其长期效果还不确定。
四、器官移植的医学进展1. 抗排异反应治疗器官移植面临的最大障碍之一就是术后排异反应的发生。
为了解决这一问题，医学界开展了抗排异反应治疗的研究，使得器官移植手术的成功率有了显著的提高。
2. 器官捐献与移植器官移植依赖于器官捐献者的无私奉献。
近年来，国内外对器官捐献的宣传力度逐渐增大，以提高公众对器官捐献的认识与意识。
五、器官移植面临的挑战与展望1. 器官短缺问题由于器官捐献者数量有限，且器官移植的需求量越来越大，器官短缺问题成为制约器官移植发展的重要因素。
2. 术后并发症与抗排异反应器官移植手术后的并发症与抗排异反应仍然是令人担忧的问题。
医学界需要进一步研究和改进治疗方案，以减少患者术后并发症的发生。
六、结语器官移植是现代医学的重要一环，拯救了许多严重疾病患者的生命。
尽管面临一些挑战，但医学界致力于不断改进与发展，以提高器官移植的成功率和患者的生活质量。
器官移植基础资料整理1
器官移植资料整理器官移植的定义：是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，前提是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。
广义的器官移植包括组织移植（将自体组织或人工材料等移植到身体的某一部位，以恢复由于先天性或后天性因素引起的畸形或组织缺损的一种技术）和细胞移植（通过显微操作将一个（或一群）细胞导入受体胚胎的技术）。
器官移植分类：1.按照供者和受体分为：自体移植：器官的供者和接受器官的受者是同一个人。
同质移植：供者与受者虽非同一人，但供受者即同卵双生子有着这全相同的遗传素质。
同种（异体）移植：人与人之间的移植异种移植：不同种的动物间的移植，如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人。
2.按照移植器官数量及位置分为：联合移植：一次移植两个器官的手术，如心肺联合移植。
多器官移植：同时移植3个以上器官的手术。
一串性器官群移植：移植多个腹部脏器（如肝、胃、胰、十二指肠、上段空肠）时，这些器官仅有一个总的血管蒂，移植时只需吻合动、静脉主干。
器官移植的意义：器官移植作为近代医学最伟大的成就之一，它促进了现代医学的进步，使临床诊断及治疗水平达到了新的高度从而使得成千上万的终末期患者重获新生，它的出现更体现了对于生命健康的尊重。
器官移植就像潘多拉的魔盒，一方面会给移植学带来新的希望，另一方面亦可激发医学伦理学争辩的波澜。
因此，人体器官立法的根本目的，必然在于最终通过以尊重生命、服务健康为原则的医学伦理，来取代传统守旧的伦理观，进而促进整个社会的伦理状态。
器官移植需要克服的三大难关1）一套不同于缝合一般组织的外科技术原因：移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血供，使细胞赖以存活1903年由A.卡雷尔创制出来，将欲缝合的两条血管的末端反褶，用极细的针和丝线缝合，使血管内壁光滑，血流不受影响。
现代血管吻合术具体步骤：1．麻醉根据伤情及年龄选择合适的麻醉方式。
2．体位根据部位选择合适的体位。
器官移植
1989年12月3日，世界首例肝心肾移植成功。这一天，美国匹兹堡大学的一位器官移植专家，经过21个半小时的努力，成功地为一名患者进行了世界首例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术。
这位名叫辛迪－马丁的妇女今年26岁，是第二次接受移植手术治疗。三年前她曾做过心脏移植手术，但她体内对移入的心脏产生了排斥作用，并患了肝炎和肾功能障碍。马丁手术后情况正常。
器官移植是活性移植，要取得成功，技术上有3个难关需要突破。
一是移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血供，使细胞赖以存活，这就要求有一套不同于缝合一般组织的外科技术，而这种完善的血管吻合操作方法，直到1903年才由A.卡雷尔创制出来。
二是切取的离体缺血器官在常温下短期内（少则几分钟，多则不超过1小时）就会死亡，不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。因此，要设法保持器官的活性，这就是器官保存。方法是降温和持续灌流，因为低温能减少细胞对养料的需求，从而延长离体器官的存活时间，灌流能供给必需的养料。直到1967年由F.O.贝尔泽、1969年由G.M.科林斯（均为美国人）分别创制出实用的降温灌洗技术，包括一种特制的灌洗溶液，可以安全地保存供移植用肾的活性达24小时。这样才赢得器官移植手术所需的足够时间。
1.发现人类及各种常用实验动物的主要组织相容性抗原系统，并明确主要组织相容性复合物(MHC)为移植治疗的基本障碍。
2.各类器官移植外科技术的发展和完善以及各种显微外科移植动物模型的建立和应用。
3.免疫抑制剂的开发和临床应用，使器官移植得以成为稳定的常规治疗手段。
4.从细胞水平到亚细胞水平，直到DNA水平的不断深入的基础研究，为揭示排斥机理、寻求用药对策打下了基础，使临床诊断及治疗水平达到了新的高度。
外科学：器官移植
根据不同的移植技术分类－2
②带蒂的移植术
即移植物与供者始终带有主要血管以及淋巴或神 经的蒂相连，其余部分均已分离，以便转移到其他需 要的部位，移植过程中始终保持有效血供，移植物在 移植的部位建立了新的血液循环后，再切断该蒂。这 类移植都是自体移植如各种皮瓣移植。
根据不同的移植技术分类－3
③游离的移植术
即移植物移植时不进行血管吻合，移植后移植物 血供的建立依靠周缘的受者组织产生新生血管并逐渐
长入。游离皮片的皮肤移植即属此类。
根据不同的移植技术分类－4
④输注移植术
即将移植物制备成保存活力的细胞或组织悬液， 通过各种途径输入或注射到受者体内，例如输血、骨 髓移植、胰岛细胞移植等。
三、器官移植的特点和主要问题－1 1. 术前供、受者的选择
同种移植（allotransplatation） 同种但遗传基因型不相同间的移植，如临床大多 数的移植，术后不可避免地会发生排斥反应
异种移植 （xenotransplantation） 不同物种间的移植，如猪的器官移植给人，术后 不可避免地会发生剧烈的排斥反应
根据供者与受者之间的分为
根据移植物植入部位，移植术分类－1
至2008年底统计 共施行各种实质大器官移植11万例次例次， 肾移植：9万例次，最长存活超过32年； 肝移植：1,6万例次，最长存活超过10年； 心移植：500余例，最长存活超过17年；
胰肾联合移植：200余例，最长存活超过10年；
肺移植：160余例，最长存活7年。
近年全国每年约有6千余人接受器官移植。
（二）移植抗原和移植免疫应答
移植抗原（transplantation antigen） 引起免疫应答的供者移植物抗原 主要组织相容性抗原（MHC） 人类白细胞抗原（HLA）， 其可分为I、Ⅱ、Ⅲ三大类 次要组织相容性抗原（mHC）、 ABO血型抗原、组织特异性抗原等，
器官移植概论
（3）涉及到死亡的判定的伦理难题。我国未认定" 脑死亡"概念,法律不允许从心还跳着的"尸体"上 摘取器官,使器官供体来源更加奇缺,质量也不高. 此外，还有胎儿器官移植、异种器官移植的 伦理问题等等
• 二、受体的选择问题
我国目前存在利用权势金钱或各种关系， “插队”来获取供体器官
五、解决问题的措施
• 分类
1、自体移植
献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人 2、异体移植（按遗传学观点分）
同卵双生移植 同质移植—供受者的抗原结构完全
相同，术后无排斥反应
同种异体移植 同—种属，人—人，狗—狗，临床
上最多见；术后排斥发应
异种移植 供受者属不同种属，术后会发生强烈的
排斥反应；克隆羊
器官移植的特点
•进入临床阶段
美国科学家Murray
20世纪50年代美国科 学家Murray第一个在 同卵孪生子之间进行 肾移植获得成功，并 使之长期存活，才使 人类的这一梦想变成 了现实。为表彰他划 时代的杰出贡献，他 获得了1990年诺贝尔 医学奖。
1954年12月23日，年仅２３岁的罗纳德·赫里克和理 查德·赫里克一起被推入手术室。罗纳德和理查德是一对 同卵双生的兄弟。理查德从海岸警卫队退伍后，在１９５ ３年被发现患上严重的肾病，生命垂危。罗纳德当时是一 名大一的学生，为了挽救理查德的性命，他毫不犹豫地决 定将自己的一只肾脏捐给兄弟，即使以前还没有器官移植 后长期存活的先例。手术在波士顿的布里汉姆妇科医院进 行。为时５个半小时的手术中一切进展顺利。理查德获得 了兄弟罗纳德的一只肾，使自己的生命得以延长。而摘除 一只肾脏也并没有给罗纳德带来什么影响，他健康地活到 了现在。 罗纳德当时并不知道，自己正在创造医学历史上的一 座里程碑。他也没有想到，器官移植手术此后能为成千上 万的人造福。当时的他只想挽救自己兄弟的性命。（存活 了8年） 同样没有多想的还有他们的主治医生约瑟夫·默里。 ５０年前，默里并没有意识到自己正在创造历史。当时的 默里认为，器官移植手术只能在同卵双生儿之间进行，不 能得到大范围应用。他没有想到，自己的手术开启了人类 同种器官移植的新时代，此后，肝、肺、脾、胰腺、心脏 等器官都成为了移植对象。默里更加没有想到，自己会因 手术而于１９９０年获得诺贝尔医学奖。
器官移植名词解释
器官移植名词解释器官移植是指将一个人的器官移植到另一个人的身体中，以取代其功能不正常或无法正常运作的器官。
以下是器官移植相关的一些名词解释：1.器官移植：将一个人的器官移植到另一个人的身体中，目的是为了替代该人身体内功能不正常或不起作用的器官，以恢复其生理功能。
2.供体：器官移植手术中提供器官的人，也称为器官捐献者或器官提供者。
可以是死亡的人或有脑死亡的植物状态的人，也可以是活体供体，如亲属或无关亲属。
3.受体：器官移植手术中接受移植器官的人，也称为器官接受者。
受体通常是患有器官衰竭或功能丧失等疾病的患者，需要移植器官来恢复其生理功能。
4.适应症：指在特定条件下，患者需要接受器官移植手术的指征。
适应症通常根据器官衰竭的严重程度、对生活质量的影响以及其他治疗方案的有效性来确定。
5.排异反应：指器官移植后，受体的免疫系统识别供体器官为异物，发起攻击的反应。
排异反应可引起器官缺血、坏死、功能损害等严重后果，甚至导致移植器官失败。
6.免疫抑制：通过药物或其他方法来抑制患者的免疫系统，使其不再攻击移植来的器官。
免疫抑制有助于减轻排异反应，并提高移植器官的存活率。
7.造影检查：在器官移植手术后，通过注射一种叫做造影剂的特殊药物来观察移植器官的功能和血液供应情况。
造影检查可以帮助医生判断移植器官的健康状况和排异反应的发生。
8.器官损伤：在器官移植手术中，可能会发生器官损伤的情况。
这可能是由于手术操作过程中的人为因素，或血液循环不良等原因引起的。
器官损伤可导致移植器官的功能受损或失败。
9.器官被动移植：指将死亡患者的器官移植到等待器官移植的患者身上的情况。
这种移植是在捐献者死亡后进行的，通常需要进行更多的匹配和手术准备工作。
10.活体器官移植：指将活体供体的器官移植到接受器官移植的受体身上的情况。
在这种情况下，供体和受体往往是亲属或无关亲属。
活体器官移植通常需要更多的匹配和手术准备工作，具有更高的成功率。
器官移植简介
器官移植简介
器官移植(Organ transplantation)是将一个人健康的器官移植到病人体内的复杂手术，目的是替换病人因疾病丧失功能的器官。
广义的器官移植还包括细胞移植和组织移植，在这里我们主要讨论狭义的器官移植。
自20世纪中叶以来，器官移植的免疫学理论逐渐建立并不断完善，器官移植手术技术和围手术期治疗水平不断提高，新型免疫抑制药物不断涌现并应用于临床，肾、肝、心脏、胰腺、小肠移植等相继获得成功，器官移植患者的生存率和生活质量显著提高，器官移植技术已经成为公认的治疗各种终末期器官疾病的有效手段。
器官移植_精品文档
CR
慢性移植肾肾病/慢性排斥反应
移植物抗宿主反应（GVHR）
• 常见于骨髓、胸腺、脾等免疫器官移植或大量输血后
受者免疫功能严重低下 移植物中含大量免疫活性细胞 供、受者间组织相容性抗原不符
• 临床表现：发热、皮疹、腹泻、肺炎、白细胞减少/缺乏、 血小板减少等
免疫药物的发明及运用
• 60年代以后，发现有临床实效的免疫抑制药物：硫唑嘌呤 （1961）、泼尼松（1963）、抗淋巴细胞球蛋白（ALG， 1966） 、环磷酰胺（1971）等。
• 具有选择性，一方面，使受者不至于排斥移植过来的器官， 另一方面，对受者的免疫系统秋毫无犯。
• 1979年，环孢霉素（cyclosporin）和其他免疫抑制剂的开 发与应用，尤其是多种免疫移植剂的联合使用，使异体器官 移植取得迅速突破，大大提高了移植成功率。
移植后的功能依赖其结构而非细胞的活力，不发生免疫排 斥反应皮肤移植是活体移植，同种移植时会发生剧烈的， 典型的排斥反应。
细胞移植 将同种异体有活力的细胞移植到受者体内。
1、不具备器官的外形及结构，无需吻合血管。 2、细胞制备输注会发生损伤和活力丧失，需大数量的细胞移植。 3、移植物在体内可以移动。可在远离原移植部位遭破坏。 4、移植物多不在原来的解剖位置，失去了正常的生存环境而不 利长期存活。 5、移植细胞经过几代传代繁殖后会发生变异，因而失去原 器官 的固有功能。
移植物分类（来源）
如胚胎、新生儿、成人、尸体、活体供者、 异种动物
尸体供者又分为：
有心跳的脑死亡尸体（brain death cadaver） 脑死亡是指不可逆转的脑干生命中枢功能完全丧失的
器官移植的手术流程和后续护理
定期随访
移植患者需要长期随访，定期监 测免疫抑制剂的血药浓度、排斥
反应指标等。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯， 如合理饮食、适当运动、避免感
染等。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，提高生活
质量。
06
心理康复与生活质量提升
心理康复重要性认识
1 2 3
缓解心理压力
器官移植患者经历手术和康复过程，面临巨大的 心理压力，心理康复有助于缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
药物副作用出现时
当患者出现免疫抑制剂的 副作用时，需要及时减少 药物剂量或更换药物种类 。
副作用监测及应对方法
常规监测
定期监测患者的血常规、尿常规、肝肾功能等指标，及时发现免疫抑制剂的副 作用。
应对方法
针对不同的副作用，采取相应的应对措施，如减少药物剂量、更换药物种类、 给予对症治疗等。
长期随访管理建议
提高生活质量
心理康复不仅关注患者的心理健康，还涉及生活 质量的提升，如改善睡眠、增加食欲、提高社交 能力等。
促进身体康复
心理康复与身体康复相互促进，良好的心理状态 有助于身体机能的恢复和免疫力的提高。
心理干预方法介绍
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模式，帮助患者建立积极的认知和 行为习惯，以应对手术和康复过程中的挑战。
器官移植的手术流程和后续 护理
汇报人：XX
汇报时间：2024-01-28
目录
• 器官移植概述 • 手术前期准备 • 手术过程详解 • 术后恢复期护理 • 免疫抑制治疗策略 • 心理康复与生活质量提升
01
器官移植概述
定义与背景
01
器官移植定义
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3．按移植的方法
• • 游离移植 从供体将移植物完全离断后取下，移 植到受者身上，但不吻合血管，而靠移植部位建 立新的血液供应。如：皮肤、骨、血管 带蒂移植 移植物大部已离断，但还剩有一带血 管、淋巴和神经的体与供者保持有效联系，待到 移植部位新建血液循环后，再切断该体，如：皮 瓣移植 吻合移植 移植物虽以完全断离，但移植时将血 管重新吻合，建立了有效的血血液循环。临床上 ：肝、肾移植 输注移植 将含有活力的细胞群悬液，输注到受 者的血管、体腔或组织器官内。如：骨髓移植
器官移植
概述概况
肾移植 常规的治疗方法
肝、心、骨髓移植 公认的一种有效的治疗手 段，应用日益广泛
胰肾、胰、胰岛、甲状旁腺、脾移植，已在 临床获得较好疗效
肺、小肠、肝肠、多器官联合移植，临床试 用，已获成效 遗传、免疫、动物模型、异种移植 故器官移植是一种综合的现代医学，已形成一 新兴的学科．
五、免疫抑制剂
皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基强的松龙
DNA合成抑制剂：硫唑嘌呤、霉酚酸酯
细胞因子抑制剂：环孢素、他克莫司
抗淋巴细胞抗体：抗淋巴细胞球蛋白、莫罗莫那
四、排斥反应
是受者对移植器官抗原的特异性免疫应答反应。 • • • 超级性排斥反应（HAR）：是一种以抗体介导为主的体液免疫反应。 加速性排斥反应（ACR）：由体液介导并依赖一种新的、发展迅速的抗移 植物抗体而发生的免疫反应。 急性排斥反应（AR）：临床常见的典型移植免疫反应，多发生在移植后414天内，也可出现在术后一个月或数月后，主要以T、B淋巴细胞介导、以 特异性细胞免疫为主并有体液免疫参与的免疫应答所致。以急性血管病变 为主要特征，变现为免疫球蛋白、补体及纤维蛋白沉积、血管内壁淋巴细 胞和中性粒细胞浸润等，病人可出现寒战、高热、全身不适、移植物肿大 而引起局部胀痛等。 慢性排斥反应（CR）：由体液免疫和细胞免疫共同介导和参与的慢性进行 性免疫损伤过程。
—．器官移植定义
将一个个体细胞、组织或器官用手 术或其他方法，移到自己体内或另一个 体的某一个部位，现代国际上通用移植 (TRANSPLANTATION) 就是指器官移植， 当今的“移植术”包括细胞、组织和脏 器移植
概念和分类
• • 自体移植:供、受者为同一个体，移植后不 引起排斥反应。 再植术 在自体移植时，移植物重新移植 到原来的解剖位置，如：断肢再植术 同质移植：相同基因的不同个体间的移植 ，移植后不会发生排斥反应。 同种异体移植：供、受者属于同一种族， 如人与人之间的器官移植，是目前临床应 用最广泛的移植方法。
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4．按供体来源分类
胚胎、新生儿，幼龄和成人细胞，组织或器官移植
5．按移植到的部位
原位移植：移植物植入到受者该器官原解剖位置。
异位移植：移植物植入到该器官原解剖位置以外。 原位旁移植：移植物植入到该器官原解剖位置旁。
三、器官移植的特点
移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活力
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1．按遗传学观点分
同卵双生移植 同质移植—供受者的抗原结构完全相同 ，术后无排斥反应 同种异体移植 同—种属，人—人，狗—狗，临床上最 多见；术后排斥发应 异种移植 供受者属不同种属，术后会发生强烈的排斥 反应；克隆羊
2．按移植物活力
• • 活体移植 移植物保持着活力，移植后能恢复其原来的 功能 结构移植(支架移植) 移植物已失去活力或有意识的予 以灭活后，再予移植(冻干血管，骨库存骨)；目的，提 供机械解剖结构，保留外形，使来自受者的同类细细 胞得以生长存活，移植后不会出现排斥反应
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2．非免疫学选择
移植器官功能正常。
年龄范围 青壮年，儿童及40岁以 上尽可能不用
既往身体健康
器官的保存
原则：
o o o 低温 预防细胞肿胀 避免生化损伤
受者的准备
• 心理准备：提供术前指导及相关知识，减轻对移植的恐惧 和不安。 • 完善相关检查。 • 免疫抑制剂药物的应用：手术前或术前或术中即用药。 • 预防感染：及时治疗咽喉部和泌尿道等潜伏病灶，遵医嘱 预防性应用抗菌药。 • 病房的准备：术前一日用0.5%过氧乙酸或其他消毒液擦拭 病室内一切物品，然后用乳酸熏蒸或其他方法进行空去消 毒。医务人员或家属进入移植隔离病房前应洗手穿戴隔离 衣帽、手套、口罩和鞋。 • 其他：保持皮肤清洁，饮食及肠道准备。
手术通过血管吻合术，立即建立血液循环。属活体移 植和吻合移植
同种异体移植，术后不可避免的会有排斥反应
肾移植手术
肝脏移植
心脏移植胰肾联合移植手术（1）胰肾联合移植手术（2）
移植前准备
1．免疫学检测
ABO血型相容试验 群体反应性抗体（PRA）监测 淋巴细胞毒交叉配合试验 人类白细胞抗原（HLA）抗原分型 混合淋巴液培养