皮肤性病学——多形红斑[可修改版ppt]
合集下载
多形红斑
根据病史和皮疹表现，临床考虑什么疾病？ 存在哪些护理问题？ 如何针对问题进行护理？
多形红斑
Erythema Multiforme
主讲人： 皮肤科
王惠
目录
CONTENT
一
定义
二
病因及发病机制
三
组织病理
四
临床表现
五
诊断及检查
目录
CONTENT
六
治疗
七
疾病相关护理
八
健康教育
.
一、定义
多形红斑为急性炎症性皮肤病,有自限性 皮疹多形有红斑、丘疹、风团、水疱等 特征性皮疹为靶形损害即虹膜状皮疹 有不同程度黏膜损害,少数有内脏损害 春秋季节好发,男性略多于女性，10-30岁发病率高,20%
（2）皮肤瘙痒、红肿和有水疱的患者,涂炉甘石洗剂止痒。 如有破损、糜烂、渗液者,定时湿敷(20分钟/次),有大疱者抽 吸疱内渗液后外用抗生素软膏如莫匹罗星保护。
（3）密切观察皮疹的进展情况、分布及性质,以便及时处理。 经治疗多数患者于3~5天结痂,逐渐脱落长出新皮肤。
护理措施
3.饮食护理
（1）给予高热量、富营养、易消化的流质或半流 质饮食,禁食刺激性食物以免刺激口腔溃烂；禁用 鱼、虾、牛奶等易过敏的食物。
3.告前前驱症状，发热、瘙痒、轻度红斑，及 早就医
4.特殊药物做过敏实验
感谢您的耐心观看
THANK YOU.
A
多形红斑 （A：靶形红斑；B：水疱和 大疱损害；C：重症型累及 C 黏膜）
五、诊断及检查
1.诊断 本病皮疹多形,有典型的靶形损害,好发于四肢末端,对称分布,有黏膜损害,重症者有发 热等全身症状,组织病理上有个别角质形成细胞坏死,合并HSV感染时皮损部位HSV抗 原检测阳性,需与以下疾病鉴别 2.鉴别诊断
【皮肤性病学】多形红斑PPT课件
• 由红斑－丘疹型发展而来 • 可伴全身症状 • 皮疹泛发全身 • 可出现浆液性水疱、大疱或血疱 on综合征
• 发病急、全身症状重 • 皮肤表现：红斑、或瘀斑 ——融合泛发全
身——水疱、血疱（尼氏征阳性）——皮 肤烫伤样剥脱
• 粘膜表现：腔口部位黏膜糜烂、甚至累及 消化道、呼吸道黏膜
• 肝肾功能损害 • 死亡率高 5％－15％
治疗
• 去除诱因 • 对症、支持治疗 • 抗组胺、激素等
多形红斑 erythema multiforme
定义
靶形或虹膜样红斑 急性炎症性皮肤病 常伴粘膜损害 易复发
病因
• 感染：EB病毒 • 药物 • 物理：寒冷、外伤、日光、放射线 • 系统疾病：风湿热、自身免疫性疾病、淋
巴瘤
特点
• 儿童、青年女性多见
• 春秋冬季好发 • 常伴畏寒、发热、头痛、关节疼痛、肌肉酸痛 • 皮疹多形性：红斑、丘疹、水疱、丘疱疹、大疱、
紫癜 • 自限性、易复发
临床分型
• 红斑-丘疹型 • 水疱-大疱型 • 重症型：Steven-Johnson综合征
临床表现 红斑-丘疹型
• 最常见、易复发、病情轻 • 面部及四肢远端伸侧多见 • 皮疹以红斑、斑丘疹、丘疱疹为主（靶形
或虹膜样改变） • 伴有轻微疼痛、瘙痒、灼热感
水疱－大疱型
• 发病急、全身症状重 • 皮肤表现：红斑、或瘀斑 ——融合泛发全
身——水疱、血疱（尼氏征阳性）——皮 肤烫伤样剥脱
• 粘膜表现：腔口部位黏膜糜烂、甚至累及 消化道、呼吸道黏膜
• 肝肾功能损害 • 死亡率高 5％－15％
治疗
• 去除诱因 • 对症、支持治疗 • 抗组胺、激素等
多形红斑 erythema multiforme
定义
靶形或虹膜样红斑 急性炎症性皮肤病 常伴粘膜损害 易复发
病因
• 感染：EB病毒 • 药物 • 物理：寒冷、外伤、日光、放射线 • 系统疾病：风湿热、自身免疫性疾病、淋
巴瘤
特点
• 儿童、青年女性多见
• 春秋冬季好发 • 常伴畏寒、发热、头痛、关节疼痛、肌肉酸痛 • 皮疹多形性：红斑、丘疹、水疱、丘疱疹、大疱、
紫癜 • 自限性、易复发
临床分型
• 红斑-丘疹型 • 水疱-大疱型 • 重症型：Steven-Johnson综合征
临床表现 红斑-丘疹型
• 最常见、易复发、病情轻 • 面部及四肢远端伸侧多见 • 皮疹以红斑、斑丘疹、丘疱疹为主（靶形
或虹膜样改变） • 伴有轻微疼痛、瘙痒、灼热感
水疱－大疱型
--第十六章红斑及红斑鳞屑性皮肤病
3、气候变化；
4、药物过敏（药疹）；
5、某些结缔组织疾病等。
发病机制 可能是皮肤的小血管对某 些致敏性物质所引起的变态反 应。
临床表现
1.红斑丘疹型：水肿性丘疹或水肿性红斑，
中央呈虹膜状或靶形外观。皮疹好发于四肢
远端，粘膜不受累。全身症状轻微。 2.水疱大疱型：张力性水疱、大疱或血疱， 皮损较为广泛，粘膜亦可受累。可有发热、 头痛等全身不适。诊断和鉴别诊断
银屑病 脂溢性皮炎 体癣 药疹 二期梅毒疹
治疗
抗过敏治疗:抗组胺药 物理治疗:中波紫外线照射 局部治疗:外用皮质激素制剂
表皮细胞更换周期缩短
5、其他 精神、神经内分泌、气候、药物等因 素均可诱发、加重银屑病
临床表现
寻常型 (P.Vulgaris)
红色丘疹 银白色鳞屑 薄膜现象 点状出血
好发部位
点 滴 状 银 屑 病
钱 币 状 银 屑 病
地图状银屑病
部位不同，皮损各具特色
顶 针 甲
掌跖皲裂、鳞屑厚
增高，多因子遗传性疾病
病因
2、感染学说 与细菌感染（尤其链球菌）有关 与真菌感染有关
细菌 (超抗原) 巨噬细胞 免疫系统 真菌 (酵母菌) 补体
病因
3、免疫功能紊乱 细胞免疫功能部分低下 皮损中首先有淋巴细胞浸润 角质层有自身抗体沉积
病因
4、代谢障碍 cAMP cGMP 花生四烯酸、聚胺等 代谢障碍 增生
治疗
三、静脉封闭：又称普鲁卡因静脉封闭； 四、光化学疗法：用8-甲氧补骨脂素 （8-MOP）和黑光联合治疗有一 定疗效，即PUVA疗法。 五、光量子疗法
特殊类型
关节型银屑病
红 皮 病 型 银 屑 病
4、药物过敏（药疹）；
5、某些结缔组织疾病等。
发病机制 可能是皮肤的小血管对某 些致敏性物质所引起的变态反 应。
临床表现
1.红斑丘疹型：水肿性丘疹或水肿性红斑，
中央呈虹膜状或靶形外观。皮疹好发于四肢
远端，粘膜不受累。全身症状轻微。 2.水疱大疱型：张力性水疱、大疱或血疱， 皮损较为广泛，粘膜亦可受累。可有发热、 头痛等全身不适。诊断和鉴别诊断
银屑病 脂溢性皮炎 体癣 药疹 二期梅毒疹
治疗
抗过敏治疗:抗组胺药 物理治疗:中波紫外线照射 局部治疗:外用皮质激素制剂
表皮细胞更换周期缩短
5、其他 精神、神经内分泌、气候、药物等因 素均可诱发、加重银屑病
临床表现
寻常型 (P.Vulgaris)
红色丘疹 银白色鳞屑 薄膜现象 点状出血
好发部位
点 滴 状 银 屑 病
钱 币 状 银 屑 病
地图状银屑病
部位不同，皮损各具特色
顶 针 甲
掌跖皲裂、鳞屑厚
增高，多因子遗传性疾病
病因
2、感染学说 与细菌感染（尤其链球菌）有关 与真菌感染有关
细菌 (超抗原) 巨噬细胞 免疫系统 真菌 (酵母菌) 补体
病因
3、免疫功能紊乱 细胞免疫功能部分低下 皮损中首先有淋巴细胞浸润 角质层有自身抗体沉积
病因
4、代谢障碍 cAMP cGMP 花生四烯酸、聚胺等 代谢障碍 增生
治疗
三、静脉封闭：又称普鲁卡因静脉封闭； 四、光化学疗法：用8-甲氧补骨脂素 （8-MOP）和黑光联合治疗有一 定疗效，即PUVA疗法。 五、光量子疗法
特殊类型
关节型银屑病
红 皮 病 型 银 屑 病
多形红斑护理查房PPT
勤洗澡：保持皮肤清洁，减 少细菌滋生
勤洗手：保持双手清洁，避 免接触感染源
勤换衣物：保持衣物干净、 整洁，避免细菌滋生
避免接触过敏原：避免接触过 敏原，如某些药物、食物等
避免接触过敏原： 多形红斑的预防 措施之一是避免 接触过敏原，如 某些药物、食物、 化学物质等。
增强免疫力：多形 红斑的预防措施之 二是增强免疫力， 通过适当的锻炼、 保持良好的作息和 饮食习惯等方式来 提高身体免疫力。
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和搔 抓患处
饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食 物，多摄入富含维生素的食物
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
穿着柔软、宽松的衣服，避免摩擦 和压迫患处
保持心情愉悦，避免过度劳累和情 绪波动
保持皮肤清洁干燥
避免使用刺激性的 化妆品和护肤品
避免过度摩擦和搔 抓患处
遵医嘱使用外用药 物，促进皮肤愈合
现
询问患者是否 有皮肤瘙痒、 疼痛等不适症
状
了解患者是否 有其他皮肤疾 病史或过敏史
了解患者的心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等 评估患者对多形红斑的认知程度，包括病因、症状、治疗方法等 了解患者的生活习惯和饮食习惯，以确定是否存在与多形红斑相关的因素 评估患者的用药情况，包括是否按时按量服用药物，是否有不良反应等
发病原因：感染、药物、食物、物理因素等 发病机制：免疫系统异常、炎症反应等 病理改变：皮肤表皮细胞坏死、真皮血管扩张及炎症细胞浸润 临床表现：皮肤出现水肿性红斑、水疱、糜烂等，伴瘙痒、疼痛等不适
临床表现：皮肤出现圆形或椭圆形水肿性红斑，伴有瘙痒、疼痛等症状 诊断标准：根据临床表现、实验室检查和病理检查进行综合诊断 鉴别诊断：与其他类似疾病进行鉴别，如荨麻疹、湿疹等 并发症：可能出现感染、关节痛等并发症，需及时治疗
多形红斑护理查房PPT
此时可能需要专业的医疗干预和药物治疗。
何时进行护理干预？
复发情况
对于有复发历史的患者，应定期进行随访和监测 ，以便及时处理复发症状。
护理人员需提供患者教育，提高其自我管理能力 。
如何进行护理？
如何进行护理？
护肤措施
保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品和清洁剂 。
可使用温和的清洁剂，保持皮肤湿润，减少瘙痒 感。
多形红斑常与其他免疫相关疾病如系统性红斑狼 疮和风湿性关节炎相关。
因此，患者需进行全面评估以排除其他潜在疾病 。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
症状初现
一旦发现皮肤上出现红斑、水疱或瘙痒，应及时 进行护理干预。
早期干预有助于控制病情发展，减少并发症风险 。
何时进行护理干预？ 病情加重
如果患者出现严重水疱、全身症状或感染迹象， 应立即进行专业护理。
如何进行护理？ 药物管理
在医生指导下，按时使用口服或外用药物，控制 症状。
常用药物包括抗组胺药物和皮质类固醇。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持和教育，帮助患者应对疾病带来的 心理压力。
理解患者的情绪变化，适时提供心理疏导。
护理评估与随访
护理评估与随访 定期评估
定期对患者进行皮肤评估，记录病情变化和治疗 效果。
谢谢观看
什么是多形红斑？
分类
多形红斑可以分为急性和慢性两种类型，急性多 形红斑通常发作迅速，而慢性多形红斑则可能持 续数月或数年。
急性多形红斑可与药物或感染有关，而慢性多形 红斑通常与自身免疫疾病相关。
什么是多形红斑？
流行病学
多形红斑在年轻人和成年人中更为常见，男女发 病率相似。
某些药物（如青霉素和非甾体抗炎药）和感染（ 如单纯疱疹）是常见的诱因。
何时进行护理干预？
复发情况
对于有复发历史的患者，应定期进行随访和监测 ，以便及时处理复发症状。
护理人员需提供患者教育，提高其自我管理能力 。
如何进行护理？
如何进行护理？
护肤措施
保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品和清洁剂 。
可使用温和的清洁剂，保持皮肤湿润，减少瘙痒 感。
多形红斑常与其他免疫相关疾病如系统性红斑狼 疮和风湿性关节炎相关。
因此，患者需进行全面评估以排除其他潜在疾病 。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
症状初现
一旦发现皮肤上出现红斑、水疱或瘙痒，应及时 进行护理干预。
早期干预有助于控制病情发展，减少并发症风险 。
何时进行护理干预？ 病情加重
如果患者出现严重水疱、全身症状或感染迹象， 应立即进行专业护理。
如何进行护理？ 药物管理
在医生指导下，按时使用口服或外用药物，控制 症状。
常用药物包括抗组胺药物和皮质类固醇。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持和教育，帮助患者应对疾病带来的 心理压力。
理解患者的情绪变化，适时提供心理疏导。
护理评估与随访
护理评估与随访 定期评估
定期对患者进行皮肤评估，记录病情变化和治疗 效果。
谢谢观看
什么是多形红斑？
分类
多形红斑可以分为急性和慢性两种类型，急性多 形红斑通常发作迅速，而慢性多形红斑则可能持 续数月或数年。
急性多形红斑可与药物或感染有关，而慢性多形 红斑通常与自身免疫疾病相关。
什么是多形红斑？
流行病学
多形红斑在年轻人和成年人中更为常见，男女发 病率相似。
某些药物（如青霉素和非甾体抗炎药）和感染（ 如单纯疱疹）是常见的诱因。
多形性红斑
多形性红斑又名多形渗出性红斑，是一种原因尚未明确的急性非感染性的粘膜皮肤病。
可能由于皮肤小血管对某些致敏物质产生变态反应，也可能是因某些器官或系统疾病如红斑狼疮、红细胞增多症、恶性淋巴瘤等引起，月经、妊娠、寒冷等亦可引起本病。
（一）临床表现春秋季节多见，发病急骤，前驱症状。
皮肤红斑与虹膜状红斑是临床上较多见的类型。
少数为大疱型多形红斑。
一般只有灼热和瘙痒等不适感，依其临床不同特点，一般分为斑疹-丘疹型，水疱及大疱型，重症型三种。
少数比较严重的患者伴有鼻腔，生殖器、肛门的损害以及虹膜睫状体炎与脉络膜炎。
这种类型，临床上也称为重型多形红斑或斯-约综合征（Stevens-Johnson syndrome）。
又由于损害涉及多处外胚层组织，故也称"多窍糜烂性外胚层病".唇、颊、舌口腔粘膜损害：充血水肿、红斑、水疱、大面积糜烂，，疼痛剧烈，细菌培养：金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌多见。
唇红部损害较口腔内侧粘膜更为明显。
肿胀、糜烂、血痂、脓痂。
应该明确，"多形红斑"的临床诊断依据必须有皮肤损害。
（二）诊断主要依据病史和临床表现进行诊断。
起病急骤，病程短暂，有局限性，复发，口腔粘膜为大面积充血、红斑、糜烂，唇红糜烂伴血痂。
皮肤损害多为红斑，虹膜状红斑、且多见于手掌与足底，这是比较有意义的诊断依据。
重症常伴有多窍性损害，全身反应明显。
由于损害的多形变异，临床上应与药疹、白塞综合征与天疱疮、类天疱疮相鉴别。
（三）治疗1.分析和追溯发生变态反应的可疑因素，并尽速予以纠正。
2.抗组胺药物适用于已停止服用可疑药物或食物的轻型病例。
可选用扑尔敏4mg，一日3次；吡咯醇胺2mg，口服每日2次，或2mg肌洼，每日2次；或息斯敏、安其敏等。
3.肾上腺素或异丙基肾上腺素可激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸腺苷浓度增加，阻止生物活性物质的释放，从而抑制第1型变态反应。
但伴有心血管系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病等患者禁用。
护理查房-重症多型红斑药疹PPT课件
重症多形红斑型药疹护理查房
是药疹的一种临床表现，是药物通过口服、外用、注 射使用栓剂等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的 反应。严重可危及生命，几乎所有的药物都有可能引 起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠 药类以及青霉素、链霉素等。
表现
发病急、病情险恶，损害呈多形性，有红斑、 丘疹、水疱、大疱及有特征性的虹膜样红斑 大疱发生在红斑基底上，疱破后出现大片溃 烂面，疼痛剧烈，黏膜受损重（口腔、眼部、 外阴）
3注意药疹前驱症状如发热瘙痒轻度红斑等不适症状及早发现及时停药4某些药物如青霉素普鲁卡因抗血清等在使用前应严格遵照操作规范进行划痕或皮内实验停用或更换可疑药品多饮水或静脉输液以促使体内药物排泄1大量皮质类固醇静脉滴注大剂量静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗重症多形红斑型药疹2防止继发感染3注意补液及维持电解质平衡4加强营养高蛋白高纤维5加强护理眼部及口腔药疹类型
预后
①药疹类型：重症多型红斑型药疹预后较差 ②皮肤黏膜糜烂面积：皮肤黏膜糜烂面积＞90%者预后较差 ③年龄因素：年老者预后较年轻患者差 ④基础疾病：发病前已有肝肾损害者，有糖尿病者预后较差，严重者 可累及生命，导致死亡
谢谢聆听
谢谢您的观看！
3、注意药疹前驱症状，如发热、瘙痒、轻度红斑等不适症状，及早发现 及时停药
4、某些药物如青霉素、普鲁卡因、抗血清等，在使用前应严格遵照操作 规范进行划痕或皮内实验
药物治疗
停用或更换可疑药品，多饮水或静脉输液以促使体 内药物排泄 1、大量皮质类固醇静脉滴注 （大剂量静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治 疗重症多形红斑型药疹） 2、防止继发感染 3、注意补液及维持电解质平衡 4、加强营养（高蛋白，高纤维） 5、加强护理（眼部及口腔）
辅助检查常规检查：血沉加源自、 低蛋白血症、肝肾功能 异常、水电解质失衡等
是药疹的一种临床表现，是药物通过口服、外用、注 射使用栓剂等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的 反应。严重可危及生命，几乎所有的药物都有可能引 起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠 药类以及青霉素、链霉素等。
表现
发病急、病情险恶，损害呈多形性，有红斑、 丘疹、水疱、大疱及有特征性的虹膜样红斑 大疱发生在红斑基底上，疱破后出现大片溃 烂面，疼痛剧烈，黏膜受损重（口腔、眼部、 外阴）
3注意药疹前驱症状如发热瘙痒轻度红斑等不适症状及早发现及时停药4某些药物如青霉素普鲁卡因抗血清等在使用前应严格遵照操作规范进行划痕或皮内实验停用或更换可疑药品多饮水或静脉输液以促使体内药物排泄1大量皮质类固醇静脉滴注大剂量静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗重症多形红斑型药疹2防止继发感染3注意补液及维持电解质平衡4加强营养高蛋白高纤维5加强护理眼部及口腔药疹类型
预后
①药疹类型：重症多型红斑型药疹预后较差 ②皮肤黏膜糜烂面积：皮肤黏膜糜烂面积＞90%者预后较差 ③年龄因素：年老者预后较年轻患者差 ④基础疾病：发病前已有肝肾损害者，有糖尿病者预后较差，严重者 可累及生命，导致死亡
谢谢聆听
谢谢您的观看！
3、注意药疹前驱症状，如发热、瘙痒、轻度红斑等不适症状，及早发现 及时停药
4、某些药物如青霉素、普鲁卡因、抗血清等，在使用前应严格遵照操作 规范进行划痕或皮内实验
药物治疗
停用或更换可疑药品，多饮水或静脉输液以促使体 内药物排泄 1、大量皮质类固醇静脉滴注 （大剂量静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治 疗重症多形红斑型药疹） 2、防止继发感染 3、注意补液及维持电解质平衡 4、加强营养（高蛋白，高纤维） 5、加强护理（眼部及口腔）
辅助检查常规检查：血沉加源自、 低蛋白血症、肝肾功能 异常、水电解质失衡等
红斑、丘疹鳞屑性皮肤病ppt课件
11
146. 银屑病能“除根”吗？
• 所谓的 “根” ，是指一个病的病因。只有将病因去除掉，“根”才能被除。 银屑病是一种病因不明的皮肤病，其发病机制尚待进一步研究，因此说银屑 病“除根”，是一种不科学的提法。通过药物治疗，可以使银屑病的皮损全 部消退，达到临床治愈。但是银屑病仍可复发，有的人治愈后多年不再发生， 也有的人年年发，且年年加重。有人统计证明，银屑病治疗期间皮损消退越 快，再发的间隔时间就越短。这种说法尚需更多资料证实。
• 银屑病不仅不美观，还会对机体产生危害： • （1）蛋白质及其他营养物质丢失 由于银屑病大量脱屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸
等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。 临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄 入不足，更会使上述症状加重。 • （2）泛发脓疱性型银屑病导致脏器损害 有的寻常型银屑病患者会突然发生高热、关节肿痛、 全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片，干涸后 于皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型银屑病。此病常常并 发肝、肾等系统损害，亦可因继发感然、电解质紊乱或衰竭而危及生命。 • （3）关节型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除有银屑病损害外，还发生类风湿性关节炎 症状。临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久之后，关节 可以强直。X线检查呈类风湿关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快， 并可伴有发热等全身症状。关节型银屑病病程慢性，往往经年累月而不易治愈。 • （4）红皮病型银屑病导致全身损害及继发感然 红皮病型银屑病少见而严重。表现为周身皮 肤弥漫性潮红或暗红，肿胀或伴有渗出，表面覆有大量麸皮样鳞屑。患者伴有头痛。发热、 畏寒等全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。若没有及时正确处理，极易造成死亡。 由于皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症而死亡；由于血液粘稠度增高、血容量不足 等，导致心力衰竭而死亡；亦可由于肝、肾功能衰竭而导致死亡。 • 银屑病不仅不美观，还会影响到整个机体，因此患者不可掉以轻心，不可滥用不恰当的药物 治疗，以免造成更大危害。
146. 银屑病能“除根”吗？
• 所谓的 “根” ，是指一个病的病因。只有将病因去除掉，“根”才能被除。 银屑病是一种病因不明的皮肤病，其发病机制尚待进一步研究，因此说银屑 病“除根”，是一种不科学的提法。通过药物治疗，可以使银屑病的皮损全 部消退，达到临床治愈。但是银屑病仍可复发，有的人治愈后多年不再发生， 也有的人年年发，且年年加重。有人统计证明，银屑病治疗期间皮损消退越 快，再发的间隔时间就越短。这种说法尚需更多资料证实。
• 银屑病不仅不美观，还会对机体产生危害： • （1）蛋白质及其他营养物质丢失 由于银屑病大量脱屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸
等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。 临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄 入不足，更会使上述症状加重。 • （2）泛发脓疱性型银屑病导致脏器损害 有的寻常型银屑病患者会突然发生高热、关节肿痛、 全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片，干涸后 于皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型银屑病。此病常常并 发肝、肾等系统损害，亦可因继发感然、电解质紊乱或衰竭而危及生命。 • （3）关节型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除有银屑病损害外，还发生类风湿性关节炎 症状。临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久之后，关节 可以强直。X线检查呈类风湿关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快， 并可伴有发热等全身症状。关节型银屑病病程慢性，往往经年累月而不易治愈。 • （4）红皮病型银屑病导致全身损害及继发感然 红皮病型银屑病少见而严重。表现为周身皮 肤弥漫性潮红或暗红，肿胀或伴有渗出，表面覆有大量麸皮样鳞屑。患者伴有头痛。发热、 畏寒等全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。若没有及时正确处理，极易造成死亡。 由于皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症而死亡；由于血液粘稠度增高、血容量不足 等，导致心力衰竭而死亡；亦可由于肝、肾功能衰竭而导致死亡。 • 银屑病不仅不美观，还会影响到整个机体，因此患者不可掉以轻心，不可滥用不恰当的药物 治疗，以免造成更大危害。
多形红斑
诊断
根据发病季节、皮损部位，尤其皮损形 态多形，有虹膜样改变可诊断。
鉴别诊断
1．冻疮：多见冬季，发于皮肤暴露部位， 手足背、面颊、耳廓等，不发于粘膜， 有瘙痒，遇热尤甚，皮色暗红或青紫水 肿性斑块，可破溃。 ⒉疱疹样皮炎：群集水疱，环状排列； 剧烈瘙痒，黏膜不被累及；多发于四肢、 躯干；患者对碘过敏，碘化钾斑贴试验 （+）。
辨证论治
⒋火毒炽盛证 症状：发病突然，先有全身症状，怕冷高 热，头痛无力，咽喉干痛，胸痛咳嗽， 甚至呕吐腹痛，关节疼痛等。全身皮疹 广泛，口腔、阴部黏膜亦广泛累及，有 红斑、大疱、糜烂、出血、结痂等，舌 红苔黄，脉滑数。
辨证论治
治法：清热解毒、凉血利湿。 方药：清温败毒饮加减。 黄芩、黄连、黄柏、知母、牛蒡子、生石 膏、玄参、板蓝根、连翘、薄荷、白鲜 皮、地肤子、丹皮、赤芍、生甘草等。
1．抗组胺药 2．葡萄糖酸钙、维生素C 3．重症型，应尽早给予皮质类固醇激素合 并抗生素治疗，同时注意纠正水、电解 质紊乱，加强支持疗法。
预防与调护
1．寻找并去除致病原因。 2．寒冷型，宜注意保暖，避免冷水、冷风 等刺激。 3．忌食鱼虾、蟹、蒜、韭等发物。 4. 重症者，若皮肤大疱破溃、糜烂，应加 强护理，注意用品消毒、更换，防止。 感染。
猫眼疮
概述
定义：多形红斑是以红斑为主，兼有丘 疹、水疱等多形性皮损的急性炎症性皮 肤病。 相当于西医“多形红斑”。中医又称 “雁疮”、“寒疮”。 发病特点：皮疹多形性，可见虹膜样损 害（靶形损害）。多发于青壮年男女， 常见于冬春两季，也有夏季发作者。
概述
《诸病源候论·雁疮候》：“雁疮者， 其状生于体上，如湿癣厉疡，多著四肢， 乃遍身，其疮大而热，疼痛。得此疮者， 常在春秋二月、八月，雁来时则发，雁 去时便瘥，故以为名。亦云：雁过荆汉 之域，多有此病。”
多形红斑科普宣传PPT
多形红斑的治疗方法
多形红斑通常是自限性疾病，无需特殊 治疗 如果症状较重或有并发症，可考虑应用 局部外用药或口服药物治疗
总结
总结
多形红斑是一种常见的皮肤疾 病，病因尚不明确 预防多形红斑可以通过避免过 敏源和保持良好的生活习惯
总结
对于症状较重的患者，需要及时就医进 行治疗
谢谢您的观 赏聆听
多形红斑是一种病因未明的自限性皮肤 病 它的特点是皮损多样，形态各异
多形红斑的病 因
多形红斑的病因
多形红斑与感染、药物过敏、 自身免疫等因素有关 具体的病因机制还需要进一步 研究
多形红斑的症 状
多形红斑的症状
多形红斑常表现为皮肤出现红斑、丘疹 、水泡等变化 可伴有发热、瘙痒、关节痛等类
多形红斑根据病变形态分为多 种类型，如环形、靶样、线状 等 不同类型的多形红斑对应不同 的临床特点和治疗方法
多形红斑的预 防方法
多形红斑的预防方法
避免暴露于过敏源和致敏药物 注意个人卫生，保持皮肤的清洁和健康
多形红斑的预防方法
保持良好的生活习惯，增强免 疫力
多形红斑的治 疗方法
多形红斑科普宣传PPT
目录 引言 什么是多形红斑 多形红斑的病因 多形红斑的症状 多形红斑的分类 多形红斑的预防方法 多形红斑的治疗方法 总结
引言
引言
多形红斑是一种常见的皮肤疾 病，广泛存在于人群中 本PPT将向大家介绍多形红斑的 定义、病因、症状以及预防方 法
什么是多形红 斑
什么是多形红斑
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
现水疱、大疱、血疱、尼氏征阳性 p 部位：全身皮肤、多部位粘膜
临床表现
p 口鼻粘膜糜烂，表面灰白色假膜，疼痛 p 眼结膜充血、渗出，角膜炎，失明 p 外阴、肛周粘膜红肿糜烂 p 呼吸道、消化道粘膜受累致炎症、出血 p 并发症：坏死性胰腺炎、肝肾功能损害、继发感
染引起败血症
组织病理学
p 角质形成细胞坏死，基底细胞液化变性 p 表皮下水疱形成 p 真皮上部水肿，血管扩张，红细胞外渗 p 血管周围淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润
皮肤性病学——多 形红斑
概念
多形红斑（erythema multiforme）是一种以 靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤 病，常伴粘膜损害，易复发。
病因与发病机制
p 感染：细菌、病毒、真菌、原虫等 p 药物：磺胺、巴比妥、阿司匹林等 p 物理因素：寒冷、日光、放射线 p 某些疾病：风湿热、结缔组织病、恶性肿瘤 p 其它：食物、月经、妊娠、疫苗等
思考题
p Stevens-Johnson综合征的临床表现？
治疗
3.内用药物治疗： p 轻症患者口服抗组胺药 p 重症患者应尽早给予足量糖皮质激素 p 支持治疗，维持水、电解质平衡 p 保证热量、蛋白质和维生素的需要 p 抗感染
小结
p 以靶形或虹膜状红斑为典型皮损 p 儿童、青年多见，病程自限性，常复发 p 红斑-丘疹型、水疱-大疱型、重症型 p 依类型、轻重和部位施以不同治疗
诊断和鉴别诊断
p 诊断要点：好发年龄、部位、典型临床表现、组 织病理
p 鉴别诊断：冻疮、红斑狼疮、大疱性类天疱疮、 二期梅毒
治疗
1.治疗原则： p 积极寻找病因，停用可疑致敏药物 p 轻症患者—对症处理 p 重症患者—积极救治
治疗
2.外用药物治疗： p 红斑丘疹—炉甘石洗剂、糖皮质激素霜 p 糜烂渗出—3%硼酸溶液或生理盐水湿敷 p 破溃感染—红霉素软膏、莫匹罗星软膏 p 口腔粘膜—漱口液，防止真菌感染 p 眼部粘膜—眼部护理，防止粘连和失明
Байду номын сангаас
病因与发病机制
p 病因不明—特发性多形红斑 p 病因明确—症状性多形红斑 p T细胞介导的免疫反应 p 轻型多形红斑与HLA-DQ3密切相关 p 重症型多形红斑与药物异常代谢有关
临床表现
p 儿童、青年女性多见 p 春秋季易发病，起病急，自限性，常复发 p 前驱症状：畏寒、发热、头痛、乏力、关节及肌
肉酸痛 p 皮损呈多形性：红斑、丘疹、水疱、紫癜、风团
等
临床表现
临床分型：根据皮损形态 p 红斑-丘疹型 p 水疱-大疱型 p 重症型(Stevens-Johnson综合征)
临床表现
1.红斑-丘疹型 p 常见，症状轻，易复发 p 好发面颈部、四肢远端伸侧，粘膜少受累 p 典型皮损：水肿性红斑，中央青紫色或紫癜，严
重时可出现水疱，呈靶形或虹膜状 p 瘙痒、疼痛、灼热，2~4周消退，色素沉着
临床表现
2.水疱-大疱型 p 常由红斑-丘疹型发展而来，伴全身症状 p 部位：四肢远端，扩散至全身皮肤粘膜 p 皮损：糜烂、渗出、水疱、大疱、血疱
临床表现
3.重症型(Stevens-Johnson综合征) p 发病急骤，全身症状重，死亡率5%~15% p 皮损：水肿性虹膜样红斑或瘀斑，扩大融合，出
临床表现
p 口鼻粘膜糜烂，表面灰白色假膜，疼痛 p 眼结膜充血、渗出，角膜炎，失明 p 外阴、肛周粘膜红肿糜烂 p 呼吸道、消化道粘膜受累致炎症、出血 p 并发症：坏死性胰腺炎、肝肾功能损害、继发感
染引起败血症
组织病理学
p 角质形成细胞坏死，基底细胞液化变性 p 表皮下水疱形成 p 真皮上部水肿，血管扩张，红细胞外渗 p 血管周围淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润
皮肤性病学——多 形红斑
概念
多形红斑（erythema multiforme）是一种以 靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤 病，常伴粘膜损害，易复发。
病因与发病机制
p 感染：细菌、病毒、真菌、原虫等 p 药物：磺胺、巴比妥、阿司匹林等 p 物理因素：寒冷、日光、放射线 p 某些疾病：风湿热、结缔组织病、恶性肿瘤 p 其它：食物、月经、妊娠、疫苗等
思考题
p Stevens-Johnson综合征的临床表现？
治疗
3.内用药物治疗： p 轻症患者口服抗组胺药 p 重症患者应尽早给予足量糖皮质激素 p 支持治疗，维持水、电解质平衡 p 保证热量、蛋白质和维生素的需要 p 抗感染
小结
p 以靶形或虹膜状红斑为典型皮损 p 儿童、青年多见，病程自限性，常复发 p 红斑-丘疹型、水疱-大疱型、重症型 p 依类型、轻重和部位施以不同治疗
诊断和鉴别诊断
p 诊断要点：好发年龄、部位、典型临床表现、组 织病理
p 鉴别诊断：冻疮、红斑狼疮、大疱性类天疱疮、 二期梅毒
治疗
1.治疗原则： p 积极寻找病因，停用可疑致敏药物 p 轻症患者—对症处理 p 重症患者—积极救治
治疗
2.外用药物治疗： p 红斑丘疹—炉甘石洗剂、糖皮质激素霜 p 糜烂渗出—3%硼酸溶液或生理盐水湿敷 p 破溃感染—红霉素软膏、莫匹罗星软膏 p 口腔粘膜—漱口液，防止真菌感染 p 眼部粘膜—眼部护理，防止粘连和失明
Байду номын сангаас
病因与发病机制
p 病因不明—特发性多形红斑 p 病因明确—症状性多形红斑 p T细胞介导的免疫反应 p 轻型多形红斑与HLA-DQ3密切相关 p 重症型多形红斑与药物异常代谢有关
临床表现
p 儿童、青年女性多见 p 春秋季易发病，起病急，自限性，常复发 p 前驱症状：畏寒、发热、头痛、乏力、关节及肌
肉酸痛 p 皮损呈多形性：红斑、丘疹、水疱、紫癜、风团
等
临床表现
临床分型：根据皮损形态 p 红斑-丘疹型 p 水疱-大疱型 p 重症型(Stevens-Johnson综合征)
临床表现
1.红斑-丘疹型 p 常见，症状轻，易复发 p 好发面颈部、四肢远端伸侧，粘膜少受累 p 典型皮损：水肿性红斑，中央青紫色或紫癜，严
重时可出现水疱，呈靶形或虹膜状 p 瘙痒、疼痛、灼热，2~4周消退，色素沉着
临床表现
2.水疱-大疱型 p 常由红斑-丘疹型发展而来，伴全身症状 p 部位：四肢远端，扩散至全身皮肤粘膜 p 皮损：糜烂、渗出、水疱、大疱、血疱
临床表现
3.重症型(Stevens-Johnson综合征) p 发病急骤，全身症状重，死亡率5%~15% p 皮损：水肿性虹膜样红斑或瘀斑，扩大融合，出