皮肤科治疗技术操作规范
美容皮肤科临床操作规范
美容皮肤科临床操作规范目录第1章美容皮肤科的诊疗范围美容皮肤科学包括美容皮肤内科学、美容皮肤外科学、中医美容皮肤科学、皮肤美容护理及保健学，以及美容皮肤科物理化学治疗技术等几部分。
由于其中有关物理化学治疗技术，中医美容皮肤科学以及皮肤的美容护理及保健等内容，均在本规范的其他篇章中有较系统的介绍，故本篇除介绍美容皮肤科学的一般原则外仅介绍美容皮肤内科学常用技术和美容皮肤外科常用技术两部分内容。
第二节美容皮肤科的诊疗原则由于皮肤疾病发生在皮肤多数可能累及外露部位，如头部、面部、颈部、四肢等，大都不同程度地存在着“损容”问题，故称“损容性皮肤病”损容性皮肤病患者几乎都有不同程度地存在各种美容心理问题。
因此，美容皮肤科学工作者在美容皮肤科临床诊疗过程中，必须考虑人体皮肤的美与审美规律，注重损容性皮肤病所产生的社会心理问题，结合皮肤科学诊疗原则，运用心理美容技术给美容就医者提供满意的服务，以达到展示生命美感的目的。
在美容皮肤科临床诊疗过程中必须考虑治疗的美学效果及社会心理效果，皮肤科学中有关皮肤病诊治过程中的基础原则在美容皮肤科学中仍然适用。
但是在美容皮肤科学工作者的工作中，必须在正确诊治皮肤疾病的基础上，把医学美学、审美及社会美容心理等环节贯穿始终、充分运用医学知识、审美技能及美容心理技能优势给美容就医者提供满意服务。
一、病史采集不能仅根据“诊断”疾病的目的选择检查项目，还应考虑该项目对美容就医者美容方面的影响，如皮肤活检术切取皮损的部位应选择对诊断有利，又不影响就医者美容的遮盖部位。
四、知情同意这一点在美容皮肤科学中更为重要，应将所选择的诊治方案的目的、方法、注意事项、并发症、不良反应、医疗花费等与就医者仔细交待，取得理解、合作，必要时签署敌情同意书。
五、资料管理详细记录美容就医者的姓名、性别、年龄、就诊日期、诊断、检查、结果及治疗方案方案选择。
治疗日期与治疗前后拍的照片及知情同意书一同妥善保管。
六、治疗方案选择治疗方案选择要遵循以下原则：1．必须采用手术或物理化学方法去除的皮损，如皮肤肿瘤，应在去除皮损的基础上，尽量保持皮肤美感。
皮肤科临床技术操作规范
斑贴实验技术【适应证】可疑接触变应原。
2．用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。
3．用于新化妆品使用前的安全性测试。
4．高倍镜观测时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。
【术前准备】向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。
【操作要点】1．基本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。
2．方法（1）准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以可以使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。
液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。
（2）贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。
（3）结果判读：采用用两次判读法。
在贴敷后48h，去除斑拭器，20~30min后，做第1次判读；18~96h后，做第2次判读。
斑拭实验的结果制定及记录方法见【注意事项】1．本实验应由通过专门训练的医护人员起家行。
2．变应原低温、密闭保存，但不可冰冻。
3．容易引起反映的变应原，应分开置放，不可集中在一起。
4．测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。
5．贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。
6．如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。
7．皮炎急性期不宜测试。
8．孕妇不宜做测试。
9．就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本实验。
10. 抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用3周）。
11．就医者曝晒后4周内勿做本实验。
12．非标准变应原的斑贴实验应慎重。
其浓度选择必须参照已有文献进行。
无文献可参考者，一般可自0.1%浓度开始,在密切观测下测定。
糖皮质激素皮损内注射【适应证】瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害。
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范一、诊疗指南皮肤科临床诊疗指南主要是为医生提供在临床实践中指导诊断和治疗皮肤疾病的依据。
皮肤科疾病繁多，而某些疾病的诊断和治疗有一定的难度和争议性，因此制定诊疗指南尤为重要。
1.常见皮肤病的诊断和治疗：包括痤疮、湿疹、银屑病、疱疹等。
对于常见皮肤病，诊断主要依靠病史询问、皮肤检查、实验室检查等方式，治疗则根据病情严重程度和类型选择合适的药物治疗或外科手术治疗。
2.皮肤肿瘤的诊治：皮肤肿瘤包括黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等，其诊断主要依靠皮肤活检和组织病理学检查，治疗则根据肿瘤的类型和分期选择手术切除、放疗、化疗等方法。
3.自体免疫性皮肤病的诊治：自体免疫性皮肤病包括类天疱疮、红斑狼疮、硬皮病等，其诊断和治疗较为复杂，需要依靠实验室检查、皮肤活检等方法，治疗则根据疾病的类型和严重程度选择激素、免疫抑制剂等药物治疗。
4.皮肤感染病的诊治：皮肤感染病包括病毒感染、细菌感染、真菌感染等，其诊断和治疗需要根据具体的病原体选择抗病毒药物、抗生素或抗真菌药物治疗。
以上是皮肤科临床诊疗指南的一些内容，这些指南能够帮助临床医生准确诊断和科学治疗各类皮肤疾病，提高医疗质量和治疗效果。
二、临床技术规范除了诊疗指南外，临床技术规范也是非常重要的，它主要是为医护人员提供在临床操作中遵循的标准和规范，保证医疗操作的安全性和可靠性。
1.皮肤病的检查技术规范：包括对皮肤病的检查方法、仪器的使用、常见皮肤病的典型表现等方面的规范，以确保医生准确地观察病变和诊断疾病。
2.皮肤病的治疗技术规范：包括药物使用的规范、手术治疗的规范、物理治疗的规范等，以确保治疗的安全性和有效性。
3.皮肤病的护理技术规范：包括对不同皮肤病患者的护理方法和注意事项，以促进病情的康复和预防并发症的发生。
4.皮肤病的预防和保健技术规范：包括对不同人群的皮肤保健方法和预防皮肤疾病的措施，以降低疾病的发病率。
以上是皮肤科临床技术规范的一些内容，这些规范能够规范临床操作，提高医护人员的操作水平和医疗质量。
美容皮肤科临床操作规范
美容皮肤科临床操作规范目录第1章美容皮肤科的诊疗范围和一般原则第一节美容皮肤科的诊疗范围第二节美容皮肤科的诊疗原则第2章美容皮肤内科常用技术操作规范第一节诊断技术第一节治疗技术第3章美容皮肤科常用技术操作规范第4章物理美容治疗技术操作规范第一节激光美容治疗技术操作规范第二节宽带强脉冲光美容治疗技术第三节电疗美容治疗技术操作规范第四节冷冻美容治疗技术操作规范第五节其他物理美容治疗技术操作规范第5章美容文饰技术操作规范第一节一般性技术操作规范第二节文眉技术操作规范第三节文眼线技术操作规范第四节文唇（唇线、全唇）技术操作规范第五节不良文饰修复技术操作规范第6章皮肤美容养护常规技术操作规范第一节皮肤美容养护常规技术第二节非正常皮肤的美容养护技术第三节皮肤美容养护常用仪器操作规范第1章美容皮肤科的诊疗范围和一般原则第一节美容皮肤科的诊疗范围美容皮肤科学源于皮肤科学。
皮肤科学的基本理论、基本技术方法是美容皮肤科学基础。
但两者又有一定区别。
皮肤科学侧重研究皮肤疾病的病因、病理及其发生发展的规律。
而美容皮肤则主要研究损容性皮肤病对人的心理、容貌和形体的影响，以去除疾病，调整皮肤的功能与结构，提高心理素质，维护改善、修复和再塑人体皮肤的健美，增进人的生命力美感，提高生命质量为基本实施目标。
美容皮肤科学的临床诊疗包括以正下几个方面。
1．对机体各部位，尤其是颜面或其他暴露部位的皮肤疾病，如痤疮、扁平疣、各种皮肤肿瘤、各种皮炎及皮肤感染等的治疗。
2．对先天性损容皮肤病，如血管瘤、血管痣、毛细血管扩张、色斑、色素痣、眼面部褐蓝痣等的治疗。
3．对一些疾病经治疗后，虽然功能恢复，但外观形态未曾恢复的皮肤缺陷，如炎症后色素改变、瘢痕的治疗。
4．对解剖及生理功能正常，但皮肤某方面的不完美，如单脸、皮肤脂肪堆积等的修复与治疗。
5．皮肤自然老化及非自然老化的防治。
6．皮肤、毛发等皮肤附属器的美容护理与保健。
7．心理美容咨询。
美容皮肤科学包括美容皮肤内科学、美容皮肤外科学、中医美容皮肤科学、皮肤美容护理及保健学，以及美容皮肤科物理化学治疗技术等几部分。
皮肤科常见诊疗技术操作规范
皮肤科常见诊疗技术操作规范1. 引言本文档旨在规范皮肤科常见诊疗技术的操作流程，以确保医疗过程的安全性和治疗效果的有效性。
皮肤科医生和相关医护人员在进行以下诊疗技术时应严格遵守本规范。
2. 洗手与消毒在进行皮肤科诊疗技术之前，医生和医护人员应进行充分的洗手和消毒，确保手部清洁无菌，以防止交叉感染。
3. 患者准备患者到达诊疗区时，应进行以下准备工作：- 核对患者身份- 询问患者相关病史和过敏史- 让患者明确诊疗目的和需求- 协助患者进行必要的准备工作，如脱衣服、暴露诊疗区域等。
4. 诊疗技术操作流程4.1 皮肤切除术- 麻醉局部皮肤- 清洁术区- 合理切除皮肤组织- 止血处理- 缝合切口4.2 皮肤病变病理切片- 收集标本- 防止污染- 送至病理实验室4.3 冷冻疗法- 制作冷冻切片- 准备液态氮- 进行冷冻冻结- 冰冻时间控制- 解冻处理4.4 光动力疗法- 表面清洁- 涂抹光敏剂- 光照照射- 感染处理4.5 激光治疗- 设定合适的激光参数- 表面麻醉- 使用激光器进行治疗- 术后处理4.6 射频治疗- 表面麻醉- 定位并标记治疗区域- 使用射频器进行治疗- 术后处理5. 术后处理患者在接受皮肤科诊疗技术后，应进行以下术后处理：- 监测患者病情变化- 提供适当的饮食和药物- 清洁术后伤口- 提供适当的术后护理指导6. 安全注意事项在进行皮肤科诊疗技术时，应特别注意以下安全事项：- 使用正确的设备和器材- 严格按照操作流程操作- 注意患者的身体状况和反应- 保持诊疗区域的清洁和无菌- 处理医疗废弃物时要遵循相应规定7. 结论本文档总结了皮肤科常见诊疗技术的操作规范，旨在提供指导，确保医务人员在执行诊疗技术时能够保证安全和效果。
医生和医护人员应严格遵守本规范，并根据实际情况进行适度的调整和补充。
以上为皮肤科常见诊疗技术操作规范完整版。
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范一、前言皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范是指皮肤科医生在日常临床工作中，根据最新的医学研究成果和临床实践经验，制定的标准化、规范化的诊疗指导文件。
本指南包括各种常见皮肤病的诊断、治疗、护理等内容，并结合临床技术规范，详细阐述皮肤科临床操作中应遵守的规范和注意事项，以确保医疗质量和安全。
二、临床诊疗指南1. 痤疮痤疮是一种常见的皮肤病，主要发生在青春期青少年。
其特点为毛囊角化异常，油脂腺分泌亢进，细菌感染等。
治疗原则是清洁皮肤、对症治疗和预防复发。
常用药物包括外用抗生素、维生素A酸类药物等。
2. 银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，常见于头皮、躯干、四肢等部位。
治疗原则为控制病情、减轻症状并预防复发。
常用药物包括外用激素、光疗等。
3. 风湿性关节炎风湿性关节炎可累及皮肤，表现为红斑、结节等。
治疗原则为减轻炎症、缓解疼痛、预防畸形。
常用药物包括NSAIDs、DMARDs等。
4. 痤疮性疤痕痤疮性疤痕是痤疮的一种并发症，治疗原则为促进疤痕愈合、预防产生新的疤痕。
常用方法包括激光治疗、微针美容等。
5. 接触性皮炎接触性皮炎是一种过敏性皮肤病，治疗原则为避免接触致敏原、减轻瘙痒感。
常用药物包括激素外用剂、抗组织胺等。
6. 湿疹湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，治疗原则为控制病情、减轻瘙痒感。
常用药物包括外用激素、抗组织胺等。
7. 病毒性疾病病毒性皮肤病包括疱疹、疣等。
治疗原则为缓解症状、预防传染。
常用药物包括抗病毒药物、外用制剂等。
8. 良性肿瘤皮肤良性肿瘤包括黑色素瘤、脂肪瘤等。
治疗原则为手术切除、观察等。
常用方法包括冷冻治疗、激光治疗等。
9. 恶性肿瘤皮肤恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌等。
治疗原则为手术切除、放疗、化疗等。
常用方法包括Mohs手术、放射治疗等。
三、临床技术规范1. 手术操作规范在进行皮肤手术操作时，医生应注意手术部位的消毒、手术器械消毒、患者的安全等问题。
皮肤科治疗技术操作规范
第2章治疗技术操作规范一、电干燥术和电凝固术【适应证】电干燥术适用于较小的疣、化脓性肉芽肿及其他皮肤赘生物。
电凝固术则适用于稍大的疣、皮肤赘生物、化脓性肉芽肿及较小的皮肤肿【禁忌证】使用心脏起搏器者。
【操作方法及程序】常规消毒，除特殊敏感的患者和感觉敏锐的部位外，一般不需局麻。
根据皮损的大小、深浅，适当掌握电压及电流的大小，不宜过深或过浅；尽量去除病损组织,一次难以除尽的皮损可再次治疗.治疗后局部保持干燥清洁.【注意事项】瘢痕体质的患者应慎用.对皮损下软组织较少的部位,治疗时须注意避免骨、软骨的损害。
在进行治疗时，附近不应有乙醇、乙醚等易燃物品;消毒皮肤处的乙醇，亦应待其完全挥发后，再进行治疗。
治疗后局部应保持干燥，注意防止感染。
治疗应按无菌操作规程进行。
二、电烙术【适应证】稍大的疣、化脓性肉芽肿、其他皮肤赘生物及较小的皮肤良性肿瘤。
【禁忌证】同电千燥术及电凝固术。
【操作方法及程序】同电干燥术及电凝固术。
【注意事项】同电干燥术及电凝固术。
第二节光疗法一、紫外线疗法常用于治疗的紫外线灯源有汞灯、金属卤素灯和紫外荧光灯，主要产生300 〜400nm波段的混合紫外线,其生物学效应以中波紫外线（UVB)为主，称为UVB光疗.目前大多已采用特制的荧光灯管：有波长为290〜320nm的UVB 光疗、波长仅为311nm的窄波UVB(NB—UVB)光疗、波长为320〜400nm的UV A光疗以及波长为340〜400nm的UV A】光疗。
【适应证】UVB光疗玫瑰糠疹、毛囊炎、疖、痈、丹毒、化脓性汗腺炎、皮肤慢性溃疡、慢性湿疹、寻常性银屑病、掌跖脓疱病、副银屑病、带状疱疹、白癜风、尿毒症致皮肤瘙痒等。
NB—UVB光疗银屑病、白癜风、特应性皮炎和湿疹等。
【禁忌证】活动性肺结核，甲状腺功能亢进，心、肝、肾功能不全者.10岁以下儿童、孕妇及年老体弱者。
光敏感者。
恶性肿瘤或接受放射治疗者。
【操作方法及程序】确定初剂量根据测定患者的最小红斑量，取亚红斑或红斑剂量进行照射，或根据皮肤型判断决定初剂量。
皮肤科中医特色技术操作规范
皮肤科中医特色技术操作规范前言在传统中药和针灸的基础上，皮肤科中医特色技术在治疗皮肤疾病方面有着独特的优势。
然而，在实际操作过程中，技术操作规范的重要性也不容忽视。
为真正发挥皮肤科中医特色技术的疗效，特制定本规范。
一、医师资质中医皮肤科医生应当具备中华人民共和国相关医学资质证书，并通过国家或地方卫生行政部门的专业资质认证，相关中医诊所必须取得相关执业证照。
二、术前准备1. 中医皮肤科医生在接诊前应当了解患者基本情况，并详细咨询患者病情、既往病史、过敏史、药物记录和其他有关情况等。
2. 中医皮肤科医生应当在操作前对设备进行检查，并确保设备在正常工作状态下。
3. 中医皮肤科医生应当准备好相关药物和医疗器械。
药物应当符合国家药典规定，医疗器械应当符合国家和行业标准。
三、技术操作规范1. 在进行皮肤针刺、拔罐、刮痧、艾灸等中医特色技术操作时，医生应当穿戴清洁、符合卫生要求的外科手术服、帽、口罩、手套等，以保持环境的卫生。
2. 在进行针刺时，要求严格选取穴位，注意穴位与神经、血管、脏器的位置关系，防止损伤重要组织。
3. 在进行拔罐时，医生应当确保罐的吸力适中，防止过度吸附造成皮损。
拔罐的时间应当控制在10分钟内。
4. 在进行刮痧时，刮痧板要求清洁、平整，以免刮出伤口或刮痕。
5. 在进行艾灸时，医生应当首先告知患者疗程和注意事项，避免过度灼伤患者皮肤。
四、术后处理1. 医生应当指导患者术后注意事项，避免汗水或直接接触水等。
2. 中医皮肤科医生应当及时消毒设备和操作区域，切实保持环境卫生。
如发现皮肤损害，应当妥善处理，并及时报告有关部门。
五、技术风险及其处理1. 中医皮肤科医生应当认真阅读相关技术操作规范和操作手册。
如对特殊人群或疾病的操作存在疑问，应当请教上级医生和专家。
2. 医生应当密切观察患者的病情变化，如出现异常反应，应当及时处理或立即报告上级。
结论通过本规范的制定和实施，旨在规范中医皮肤科医生的技术操作，保障患者的生命安全和身体健康，促进医疗服务质量的提升。
皮肤科诊疗技术操作规范
皮肤科诊疗技术操作规范
引言
操作规范是为了提高皮肤科诊疗技术的标准化、规范化，避免
不良事件的发生而制定的。
本文档规定了皮肤科诊疗技术操作规范。
通用要求
1. 诊疗前要进行全面详细的询问及体格检查，了解病史、病情
及病因等情况，为确诊和选用治疗方法提供依据。
2. 科学选择治疗方法，严格掌握治疗适应症、禁忌证、剂量和
用药频次等。
3. 治疗过程需密切关注治疗效果，完善记录病程，掌握疗效变
化及时调整治疗方案。
4. 制定并落实预防医疗意外的措施，保障患者安全，防止医源
性感染。
5. 遵守患者知情同意原则，明确告知患者治疗方案、治疗效果、注意事项、可能出现的风险和并发症等情况。
特殊要求
1. 皮肤科手术、操作时应遵循严格无菌操作，掌握抗生素的使
用及预防感染的方法。
2. 对于高风险操作，需严格遵循操作规程和操作流程，养成正
确的操作惯和安全意识，确保患者的安全。
3. 皮肤科诊疗中要注意保护患者隐私，了解并尊重患者的意愿，在治疗过程中尽量减少对患者的疼痛和不适。
4. 对于特殊病情需积极应对，及时处理急救情况，确保患者的
生命安全。
5. 考虑到诊疗过程中的疑难病例，可以邀请专家进行会诊，制
定治疗方案。
6. 皮肤科诊疗中应当遵守医学伦理和职业道德，严格执行规范
操作，不断提高自身的技术水平，以便更好地服务于患者。
结论
皮肤科诊疗技术操作规范是保障患者安全和提高皮肤科诊疗技
术水平的重要措施，医务人员应当不断完善规范操作规范，提高自
身的诊疗水平，为广大患者提供更加有效的医疗服务。
皮肤科诊疗常规及技术操作规程
皮肤科诊疗常规及技术操作规程1. 引言本文档旨在提供关于皮肤科诊疗的常规和技术操作规程。
皮肤科是一门专注于皮肤疾病的医学领域，为了确保我们提供高质量且安全有效的诊疗服务，本文档将指导临床人员的日常操作和流程。
2. 诊疗常规2.1 临床评估- 患者接诊前，临床医生应进行全面的皮肤评估，包括观察皮肤病变和症状、询问病史和家族史等。
- 根据临床评估结果，医生应制定相应的诊疗方案，并向患者解释诊断结果和治疗计划。
2.2 实验室检查- 在某些情况下，可能需要进行实验室检查以帮助确定诊断或指导治疗。
具体的实验室检查项目应根据患者的病情和需要进行决定。
2.3 特殊处理- 对于某些病情，可能需要进行特殊处理或特殊技术操作，如切除肿瘤、激光治疗、光动力疗法等。
这些操作应由专业的皮肤科医生或经过相关培训的人员执行。
3. 技术操作规程3.1 皮肤活检- 皮肤活检是一种常用的技术操作，用于确定皮肤病的病理类型和确诊。
在进行皮肤活检前，医生应充分告知患者相关风险和注意事项，并取得患者的知情同意。
- 皮肤活检需要使用适当的麻醉和消毒方法，并按照规范的操作程序进行。
活检标本应被妥善保存并送往病理科进行分析和诊断。
3.2 皮肤病治疗- 皮肤病治疗可以包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
治疗方案应根据患者的具体病情和需求进行定制，同时医生应向患者解释治疗目标、用药方法和可能的副作用等。
- 在进行外用药物治疗时，医生应指导患者正确使用药物，并告知使用注意事项和可能的不良反应。
4. 医疗安全与质量控制4.1 感染控制- 皮肤科诊疗涉及直接接触患者的操作，医生和护士在诊疗过程中应严格遵守感染控制的相关规定和操作，包括正确佩戴手套、洗手和消毒等。
4.2 医疗废物处理- 医疗废物应按照相关规定进行分类、收集和处理，以确保环境卫生和防止交叉感染。
4.3 质量控制和质量评估- 临床人员应积极参与质量控制活动，包括定期参加培训、规范操作程序、记录和分析医疗错误和意外事件等。
皮肤科性病临床诊疗指南和操作规范
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美容皮肤外科常用技术操作要求规范
美容皮肤外科常用技术操作规一.皮肤磨削术（擦皮术）适应证1.去除皮肤浅表瘢痕如痤疮、水痘、烧伤、外伤等疾病病愈后一流的浅瘢痕以及虫蚀状皮肤萎缩2.取出色素斑痣如雀斑、文身、雀斑样痣；以及爆炸外伤所致粉尘沉着症。
3.取出浅表良性皮肤肿物如汗管瘤、结节性硬化症的皮肤损害4.其他皮肤病如毛细血管扩症、汗孔角化症、皮肤淀粉样变、老年疣、浅表皱纹等。
禁忌证1.瘢痕体质2.炎症性皮肤病，如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、炎症明显的痤疮、着色性干皮病等。
3.出血倾向者4.精神病5.严重脏疾患6.白癜风活动期术前准备1.术前谈话。
交代施术的目的、方法及可能出现的合并症2.出、凝血时间及血常规检查3.排除重要脏器疾病。
4.局部清洁处理操作要点1.主要器材：磨削机及消毒磨头、防水砂纸等2.手术野常规消毒，根据手术的不稳、性质、面积大小选择适当的麻醉方法，可局部浸润麻醉加神经阻滞麻醉联合应用。
3.启动磨削机，术者一手将手术野皮肤绷紧，另一手持转动的磨头进行磨削，使损害去除、创面与周围正常皮肤连接面平整。
磨削结束时，用生理盐水纱布压迫创面3~5min 止血，检查无明显出血后，先敷盖一层凡士林纱布，再以同样形状略大于创面的6~8曾无菌纱布包扎注意事项1.必须注意磨削的深度，太浅治疗效果不明显，太深则易产生新的瘢痕，均达不到审美效果2.一般呕血至真皮浅层，出现点状出血为度3.黄褐斑不宜使用本法4.若一次手术效果不理想，皮肤损害仍不能平整，可于6~12个月后行第2次手术术后处理1.次日换药更换凡士林纱布以及外的敷料，每日2次，连续5~7D2.全身应用抗生素3~5d3.10d左右凡士林纱布自行脱落，呈现潮红细嫩的新生创面，1个月避免日晒4.术后创面会逐渐出现色素沉着，无需处理，一般2~6个月后可恢复至正常皮肤色5.约半数就医者术后有粟丘疹，大多可自然恢复，无需处理。
二.酒渣鼻切割术适应证1.酒渣鼻（毛细血管扩期及鼻赘期）2.浅表毛细血管扩症3.鼻红粒病禁忌证同皮肤磨削术术前准备同皮肤磨削术操作要点1.手术野常规消毒、铺巾。
皮肤科的诊疗指南及机器操作规范
皮肤科皮肤科前十位疾病诊疗常规和专科技术操作规范目录1. 皮肤科诊疗常规1.1 湿疹1.2 荨麻疹1.3 丘疹性荨麻疹1.4 带状疱疹1.5 药物性皮炎1.6 手足癣1.7 接触性皮炎1.8 银屑病1.9 脓疱疮1.10 丹毒2. 常规治疗操作规范2.1紫外光疗法2.2微波治疗仪2.3 伍德灯治疗2.4 二氧化碳激光2.5 红蓝光治疗仪2.6 调Q开关激光皮肤科诊疗常规1.1湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。
本病病因复杂多难以确定。
自觉症状瘙痒剧烈。
病情易反复，可迁延多年不愈。
临床表现：一、皮疹呈多形性，按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。
（一）急性湿疹为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。
损害境界不清，合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。
（二）亚急性湿疹常因急性期损害处理不当迁延而来，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。
（三）慢性湿疹多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔藓样变，表面有鳞屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、斑丘疹等。
皮损在一定诱因下可急性发作。
二、皮疹可发生在任何部位，但以外露部位及屈侧为多见，皮疹往往对称性分布。
三、自觉瘙痒剧烈。
四、病程不规则，常反复发作，迁延难愈。
五、常见特定部位的湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。
一般治疗：（一）应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等；作过敏原检查，如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等，以发现可能的致敏原。
（二）尽可能避免外界不良刺激，如热水洗烫、剧烈搔抓等；尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品；避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。
（三）保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。
皮肤病科诊疗流程制度
皮肤病科诊疗流程制度1. 前言皮肤病科是医院紧要的临床科室之一，为了供应高质量、高效率的医疗服务，规范诊疗流程，特订立本制度。
本制度旨在明确皮肤病科的工作职责、规范患者就诊流程、确保医疗质量和安全，并加强科室与其他科室的协作搭配，以提高整体医院的诊疗水平。
2. 诊疗流程概述皮肤病科的诊疗流程包含患者就诊登记、医生接诊、诊断治疗、随访管理等环节。
2.1 患者就诊登记患者就诊时，由接诊人员进行登记，确保患者信息的准确性和完整性，并为每位患者给予唯一的诊疗号码。
2.2 医生接诊•医生依据患者登记信息以及患者主诉、病史等，进行初步评估，并记录相关信息。
•医生对患者进行认真的皮肤检查，包含外观察看、皮肤病变特点、病灶分布、疼痛感觉等。
必需时，医生可以选择进行过敏测试或组织活检等进一步检查，并记录结果。
•医生依据初步评估和检查结果做出初步诊断，并订立治疗方案。
2.3 诊断治疗•医生依据初步诊断，选择适当的治疗方法并进行治疗，包含药物治疗、物理治疗、手术治疗等，必需时可以结合中西医结合治疗。
•在药物治疗中，医生应依据患者病情和药物安全性进行药物剂量、用法用量的选择，并向患者说明用药方法、注意事项、不良反应等。
在用药过程中，定期进行疗效监测，调整治疗方案。
•物理治疗时，医生应操作规范，确保安全有效。
•手术治疗中，医生应进行充分的术前准备，遵守手术操作规范。
2.4 随访管理•医生依据患者的治疗情况和需要，订立随访计划，并告知患者随访时间和方式。
•随访过程中，医生应询问患者症状、疗效等情况，并做出相应调整和建议。
•医生应记录随访内容，包含患者病情变动、用药情况、不良反应等，并及时与其他科室进行沟通沟通。
3. 诊疗环节详述3.1 患者就诊登记•患者到达皮肤病科门诊后，由接诊人员进行登记，包含个人基本信息、主诉、病史等。
•接诊人员需确认患者身份、费用支出方式，并核实相关证件。
•接诊人员将患者信息录入系统，并为患者调配诊疗号码。
皮肤科临床诊疗手册及操作规范
皮肤科临床诊疗手册及操作规范第一章总论第一节概述皮肤科临床诊疗手册及操作规范旨在为皮肤科医生提供一份全面的、基于证据的诊疗指南，以帮助医生进行皮肤病诊断和治疗。
本手册主要包括皮肤病的临床表现、诊断方法和治疗原则，以及皮肤科常用操作技术。
第二节诊疗原则1. 详细询问病史和进行全面体格检查，了解患者的症状、病程和既往史。
2. 依据临床表现、实验室检查和影像学检查结果，进行诊断。
3. 根据皮肤病的类型、严重程度和患者情况，制定个性化的治疗方案。
4. 注意药物不良反应和交叉过敏反应，合理选择药物和治疗方案。
5. 加强患者教育，提高患者对皮肤病的认识和自我管理能力。
第二章常见皮肤病诊疗第一节病毒感染性皮肤病1. 单纯疱疹：抗病毒治疗，如阿昔洛韦片；局部抗感染治疗，如莫匹罗星软膏。
2. 带状疱疹：抗病毒治疗，如阿昔洛韦片；抗炎治疗，如非甾体抗炎药；镇痛治疗，如曲马多。
第二节细菌感染性皮肤病1. 脓疱病：抗生素治疗，如头孢菌素；局部抗感染治疗，如莫匹罗星软膏。
2. 丹毒：抗生素治疗，如青霉素；局部抗感染治疗，如鱼石脂软膏。
第三节真菌感染性皮肤病1. 手足癣：抗真菌治疗，如特比萘芬片；局部抗真菌治疗，如克霉唑乳膏。
2. 体癣：抗真菌治疗，如特比萘芬片；局部抗真菌治疗，如克霉唑乳膏。
第四节皮肤附属器疾病1. 痤疮：抗生素治疗，如四环素；维甲酸类药物，如13-顺维甲酸；局部治疗，如痤疮贴。
2. 脂溢性皮炎：抗真菌治疗，如酮康唑；局部抗炎治疗，如氢化可的松软膏。
第五节免疫性皮肤病1. 湿疹：抗炎治疗，如氢化可的松软膏；抗过敏治疗，如西替利嗪片。
2. 系统性红斑狼疮：抗炎治疗，如泼尼松；免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺。
第三章皮肤科常用操作技术第一节皮肤活检术1. 术前向患者解释操作过程和可能的风险。
2. 消毒皮肤，局部麻醉。
3. 使用手术刀或剪切器进行活检。
4. 将活检组织固定在福尔马林溶液中，送病理检查。
第二节冷冻治疗1. 术前向患者解释操作过程和可能的风险。
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第2章治疗技术操作规范一、电干燥术和电凝固术【适应证】电干燥术适用于较小的疣、化脓性肉芽肿及其他皮肤赘生物。
电凝固术则适用于稍大的疣、皮肤赘生物、化脓性肉芽肿及较小的皮肤肿【禁忌证】使用心脏起搏器者。
【操作方法及程序】常规消毒，除特殊敏感的患者和感觉敏锐的部位外，一般不需局麻。
根据皮损的大小、深浅，适当掌握电压及电流的大小，不宜过深或过浅; 尽量去除病损组织，一次难以除尽的皮损可再次治疗。
治疗后局部保持干燥清洁。
【注意事项】瘢痕体质的患者应慎用。
对皮损下软组织较少的部位,治疗时须注意避免骨、软骨的损害。
在进行治疗时，附近不应有乙醇、乙醚等易燃物品；消毒皮肤处的乙醇，亦应待其完全挥发后，再进行治疗。
治疗后局部应保持干燥，注意防止感染。
治疗应按无菌操作规程进行。
二、电烙术【适应证】稍大的疣、化脓性肉芽肿、其他皮肤赘生物及较小的皮肤良性肿瘤。
【禁忌证】同电千燥术及电凝固术。
【操作方法及程序】同电干燥术及电凝固术。
【注意事项】同电干燥术及电凝固术。
第二节光疗法一、紫外线疗法常用于治疗的紫外线灯源有汞灯、金属卤素灯和紫外荧光灯，主要产生300 〜400nm波段的混合紫外线，其生物学效应以中波紫外线（UVB)为主，称为UVB光疗。
目前大多已采用特制的荧光灯管：有波长为290〜320nm的UVB 光疗、波长仅为311nm的窄波UVB(NB-UVB)光疗、波长为320〜400nm的UV A光疗以及波长为340〜400nm的UV A】光疗。
【适应证】UVB光疗玫瑰糠疹、毛囊炎、疖、痈、丹毒、化脓性汗腺炎、皮肤慢性溃疡、慢性湿疹、寻常性银屑病、掌跖脓疱病、副银屑病、带状疱疹、白癜风、尿毒症致皮肤瘙痒等。
NB-UVB光疗银屑病、白癜风、特应性皮炎和湿疹等。
【禁忌证】活动性肺结核，甲状腺功能亢进，心、肝、肾功能不全者。
10岁以下儿童、孕妇及年老体弱者。
光敏感者。
恶性肿瘤或接受放射治疗者。
【操作方法及程序】确定初剂量根据测定患者的最小红斑量，取亚红斑或红斑剂量进行照射，或根据皮肤型判断决定初剂量。
NIMJVB光疗可使用较高剂量。
剂量递增一般每次或隔次增加上次剂量的10%〜20%，最多不超过40%。
照射频率每周2〜3次。
【注意事项】红斑反应UVB照射剂量过大可致红斑反应，轻者出现红斑，有灼热感；重者疼痛，可出现水疱。
可视红斑反应程度予以减量或暂停治疗，再次照射时宜减小剂量。
照射距离治疗中应固定照射距离，以保证照射剂量的准确、可靠。
照射区域每次照射应保持相同的照射区域，以免在疗程中不断增大剂量而使新包括入照射区域的皮肤发生严重的红斑反应。
有时两个照射区域重叠时，照射剂量应适当减少。
防护措施紫外线治疗时要戴护目镜，闭上眼睛。
应穿短裤避免照射男性生殖器部位。
明显的光毒反应时应减少照射剂量或暂停治疗，再次照射时宜减小二、LED光波治疗法LED光波治疗仪是一种遵循光动力生物活化原理的高新技术治疗新产品，主要用于人体软组织的照射以达到消炎、镇痛、抗感染、修复作用。
【适应证】用于人体软组织的照射以达到消炎、镇痛、抗感染、修复作用。
【禁忌证】分娩和妊娠者，有出血倾向者，自身免疫系统有疾病或有白化病者，光敏体质者，出现代谢紊乱及其引起的光致皮疹者，正在使用光敏感性药物者。
【操作方法及程序】红蓝光联合照射治疗轻、中度囊性痤疮。
每8次为一疗程，每次照射时间不超过20分钟。
一周两次，持续四周。
轻度囊性痤疮建议选择红光1-2档，蓝光选择4-5档；中度囊性痤疮红光建议选择2-3档，蓝光选择7-8档。
红光主要起到嫩肤美容、抗衰老的作用。
每8次为一疗程，每次照射时间不超过20分钟。
一周两次，持续四周。
建议红光选择8档。
三、激光疗法(一）氦氖激光为波长632. 8nm的可见光波段红色激光，可改善局部组织的微循环，促进组织再生和毛发生长。
能调节细胞免疫功能，加快炎症吸收，减轻局部充血、水肿，具有镇痛、止痒等作用。
【适应证】多种原因所致的皮肤黏膜溃疡、创伤。
带状疱疹、单纯疱疹等病毒感染及疖、慢性丹毒、甲沟炎等细菌感染。
斑秃、全秃。
冻疮、冷性多形红斑、淤积性皮炎、雷诺现象、局限性硬皮病等。
【禁忌证】恶性肿瘤、转移性肿瘤及接受放疗、化疗者。
>光敏性疾病及光敏感者。
【操作方法及程序】局部照射。
原光束输出，常用功率25mW，每次lOmin，隔日1次，10次为1个疗程。
疗程间隔3〜5d。
穴位照射。
以单束或多束光纤输出，每端输出功率5〜8mW，作为光针用于穴位照射。
lOOmW的氦氖激光可用作光动力学疗法中治疗肿瘤的辐射光源。
【注意事项】不可直视光束。
{二）连续式二氧化碳激光为波长10 600nm的红外波段激光，常用功率10〜40W。
主要产生热效应，导致组织凝固性坏死、碳化及汽化。
【适应证】疣寻常疣、尖锐湿疣等。
浅表性局限性的良性皮肤肿瘤脂溢性角化病、皮角、皮赘、疣状痣、皮脂腺痣、色素痣、血管角皮瘤、血管纤维瘤、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿等。
浅表性局限性的恶性皮肤肿瘤基底细胞癌、鳞状细胞癌、鲍恩癌、湿疹样癌、鲍恩样丘疹病等。
【禁忌证】转移性恶性肿瘤、恶性黑素瘤。
瘢痕疙瘩。
较大的海绵状血管瘤。
光敏性疾病，如红斑狼疮等。
【操作方法及程序】原光束聚焦烧灼局部常规消毒，以2%利多卡因浸润麻醉后行烧灼术。
直径<lcm的损害一次灼除；面积大的分区分次治疗。
须做病理检查的或有蒂的损害以切割法去除。
治疗后局部外涂抗生素或烫伤外用制剂。
扩束散焦照射主要用于慢性炎症或软组织损伤的修复。
照射距离以皮肤有温热感为度。
每次20min，每周2〜3次。
【注意事项】治疗前要认真调试好机器，选择适当的治疗剂量。
治疗区以外的正常组织及眼等重要器官须遮盖保护。
术者须注意防止反射所致的灼伤。
烧灼后创面要保持干燥，避免接触水，直至落痂。
(三）脉冲式二氧化碳激光能量以脉冲形式输出，脉冲持续时间（脉宽）控制在皮肤组织热弛豫时间(TRT)内，以避免周围正常组织的热损伤。
【适应证】面部或暴露部位的浅表性局限性良性皮肤肿瘤，如汗管瘤、毛发上皮瘤、睑黄斑瘤、丝状疣、色素痣、脂溢性角化病等。
扁平疣。
除皱和去除皮肤光老化。
除痤疮、水痘、外伤等引起的凹陷性瘢痕。
【禁忌证】治疗区域伴有感染灶者及原发病未控制者。
伴有糖尿病、银屑病、结缔组织病等合并症者。
瘢痕体质者若须做该项治疗，应征求患者同意。
【操作方法及程序】治疗时先以抗生素溶液做治疗区的清洁，局部阻滞麻醉或恩纳霜封包麻醉或不麻醉。
为预防术中渗血过多，可在局麻或生理盐水中加少量0. 1%去甲肾上腺素做湿敷。
激光扫描速度要适当。
术后创面涂以抗生素或烫伤制剂。
浅表性局限性良性皮肤肿瘤、扁平疣的治疗可选择脉冲持续时间为5〜lms的脉冲式二氧化碳激光来治疗，能量密度0. 1〜lj/cm2。
成片密集的损害分批治疗，两个损害治疗间距为0. 5〜lcm。
粗深的眼周、口周的皱纹、皮肤光老化的治疗以超短脉冲的二氧化碳激光治疗，一般治疗2〜3次即可去除。
凹陷性的瘢痕重复治疗3次以上有效。
【注意事项】术前2周及术后避免日晒，并用防晒霜或祛斑霜，口服维生素C。
术后避免磨面及面膜、化妆，保持创面干燥至落痂第三节冷冻疗法是利用制冷物质产生低温导致组织坏死，以达到治疗目的。
制冷剂有液氮( —196X：)、二氧化碳雪（_70°C)、液体空气（一186°C)等。
其中液氮制冷温度最低，使用安全，廉价，是目前最常用的制冷剂。
【适应证】各种疣，如寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣。
雀斑。
脂溢性角化病。
血管瘤。
化脓性肉芽肿。
结节性痒疹基底细胞癌鳞状细胞癌等。
【禁忌证】寒冷性荨麻疹。
.冷纤维蛋白血症。
雷诺现象。
严重的冻疮部位。
对冷冻治疗不能耐受者。
【操作方法及程序】液氮冷冻治疗方法常用有棉签法、接触法和喷射法。
选择治疗方法应视病种、皮损厚度、皮损部位、年龄、性别的不同而不同。
棉签法：最为简便，是用棉签浸蘸液氮后迅速放置于皮损上进行冷冻。
小的表浅损害可选用。
接触法：用特制的治疗器械，按皮损的大小选用适当的冷冻头进行冷冻。
较深的损害可选用。
喷射法：用液氮冷冻治疗器，将液氮从喷嘴中直接喷于皮损上。
喷冻时，应注意避免损伤周围正常皮肤。
常用来治疗雀斑。
治疗后反应过程冷冻时，局部组织变白，数分钟后发红、肿胀，部分患者1〜2d局部可发生水疱或大疱。
如水疱破裂，局部可有渗出。
一般1〜2周干燥结痂。
此后，痂皮逐渐脱落，可留色素沉着或色素脱失。
一般可逐渐消退。
有时有轻度的萎缩性瘢痕。
【注意事项】治疗前应向患者说明冷冻治疗的反应过程，取得患者的同意和合作。
治疗后局部组织肿胀，起疱和疼痛。
若起大疱，疱液多而张力大时，可用注射器抽去疱液，疼痛严重时可对症处理。
保持局部清洁、干燥，不宜接触水，防止继发感染。
创面结痂不要强行剥离，让其自动脱落。
根据病情程度，冷冻时施加的压力和冷冻时间要把握适当，以避免过度损伤。
需要重复治疗时，应在痂皮完全脱落后进行。
对年老体弱者、精神紧张者，最好采取卧位治疗，以免虚脱。
第三节体表小外科手术体表小外科手术【适应证】1. 色素痣。
2. 纤维瘤。
3 皮赘。
4 皮脂腺囊肿。
5 其他体表病变等。
6 皮肤活检【禁忌证】创面局部或附近有感染灶者。
出血性疾病者。
其他不宜外科手术的疾病。
【操作方法及程序】以面部痣切除为例。
常规消毒术野，铺巾。
设计手术切口。
根据病变情况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口，切口线距痣边缘0. 5〜2mm。
术野局部浸润麻醉。
沿切口线切开皮肤，彻底切除病灶，止血，酌情剥离切口两缘，缝合皮肤，外涂抗生素软膏后创面可暴露或包扎。
【注意事项】应进行常规术前化验，包括白细胞、血小板计数，出凝血时间。
严格遵守无菌、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。
58 •切口选择尽可能简便、隐蔽。
止血彻底，保持术野清晰。
创缘皮肤对合整齐，防止皮下无效腔(死腔）。
麻醉适当，避免过量。
术后适当固定，定期检查。
【术后处理】加压包扎固定。
酌情预防应用抗生素。
定时更换敷料，检奄创面。
‘适时拆除缝线。