护理安全与职业防护

长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张。
物理性因素防护 措施
➢治疗护理过程中接触到的粉尘时必须戴口罩； ➢各类仪器发出的声音尽量调低，减少呼叫铃呼叫率，实
行床边工作制； ➢紫外线灯照射时戴防护眼镜； ➢减少伸腰、弯腰等动作。
社会心理因素
医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧 伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工 作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸 毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和 紧张感。长期的三班倒造成医务人员心理压力加重， 角色及生物钟紊乱。
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理 活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而 损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴 露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如 消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。
职业暴露因素
物理性因素 化学性因素 生物性因素 心理性因素
染
《医院感染管理办法》中明确规定
第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保证医 务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和 职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危 险因素进行控制。
第十四条 医疗机构应当严格执行隔离技术规范， 根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。
第十五条 医疗机构应当制定医务人员职业卫生 防护工作的具体措施，提供必要的防护用品，保障 医务人员的职业健康。
病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携 带者,9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能。
我国医务人员面临的职业风险
HIV感染/AIDS：约70万，每年感染5万； 91%感染未被诊断； HBV感染：6亿人感染过，约1.2亿携带病毒； 结 核病：4亿人感染过，开放性结核200万人。 中国的医务人员特别要重视防范的一大感染性疾 病——血源性感
医院内血源性感染的主要感 染途径
•患者接受医疗操作时获得感染 医务人员职业
暴露后获得感染
注射
抽血
静脉穿刺或拔
生物性职业 危害
生物性危害主要是指由病毒、细菌和寄生虫等 引起的感染性疾病。
包括各种经呼吸道、消化道及血液等多途径传 播的疾病。
呼吸道职业暴露的危 险操作
血源性感染职业暴露
病人的血液或具有传播HBV、HCV、HIV、梅毒的 体液；阴道分泌物、羊水及含有HBV、HCV、HIV、梅 毒的实验室样本等。 ➢ 经医务人员破损的皮肤而污染； ➢ 或医务人员被针刺伤； ➢ 或医务人员利器割伤； ➢ 或污染了医务人员的黏膜；
护理职业安全与防护
前言
关爱您的病人
关爱您自己
前言
职业安全是近来医务人员特别是护理人员越来 越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与 病人接触最为密切，职业暴露的风险大，在临床 护理工作中存在着许多职业感染机会。
加强医护人员的职业防护， 避免职业暴露已近在眉睫！
1939年10月下旬，白求恩在涞源县摩天岭战 斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破。后给一 个外科传染病伤员做手术时受感染，仍不顾伤痛，
坚持在战地救护。 1939年11月12日凌晨，终因伤势恶化，转为 败血症，医治无效在河北省完县ห้องสมุดไป่ตู้石口村逝世。
广州“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟
2003年7月23日，“120”急救车送到广州中医药大学第 一附属院抢救。 6小时抢救中，病人鲜血喷到急诊科医生 的身上、脸上和眼睛里；一名医生为病人清理缝合伤口时， 手指被扎破；麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉；手术 中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。术前紧 急，院方没有对病人的血液进行检查，而三天后的检查结 果：
化学性因 素
医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过 程中接触的各种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质 等引起的疾病，长期接触可引起视力下降、神经系统的
损伤及头痛、心悸、失眠等。
呼吸道吸入 职业暴露主要方式 直接接触皮肤吸收
化学性因 素
医务人员在临床护理工作中，频繁接触各 种化疗药物和抗生素，这些药物在配制过程中 挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消 化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细 胞(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、 皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏 性休克等。
相关规范条例
《艾滋病职业暴露防护指导原则》2004年4月7日发布实施； 《医院感染管理办法 》（2006年9月1日起施行）； 《血源性病原体职业接触防护导则》2009年3月2日； 《医务人员手卫生规范》2009年12月1日实施； 《医院隔离技术规范》2009年12月1日实施。
职业暴露定义
职业暴露是指因职业关系暴露在某种危险因素中，有 感染或引发某种疾病潜在危险的情况。
物理性职业 因素
辐射 包括Ｘ射线、放射性核素、射频辐射、紫 外线辐射等（放射科、核医学治疗室、理疗室、介入 室、手术室等）。
治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤； 病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消 毒 机等的噪声可引起医务人员易疲劳、烦躁、头痛、头晕等； X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下降、抵抗力 降 低、电光性眼炎等；
社会心理压力对策
有宽容的力量：允许自己犯错更要允许别人犯错。
让压力在你转换下变成动力！ 学会享受工作中的乐趣
做人不要太认真 做事一定要认真
感谢困难，感谢批评、感谢挫折！----是它们让我们成
觉得受伤害时的心理调适
长
（他/她不是坏人，他/她曾经帮助过我，他/她是无心的， 这是他/她个人习惯）
让丈夫/妻子及子女承担家庭的责任
化学性因 素
血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的 水银;占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品 等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。
各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各 种 废气、污染气体对医务人员均可构成职业威胁。
化学消毒剂的防护措施
含氯消毒剂的防护：储存时应注意存放在阴凉 处，以防止有效氯的挥发。在配制过程中严格按照 配制原则，水温不宜过高，最好不要超过30度，先 兑水，再向水内兑药液。工作人员必须戴防护橡胶 手套、口罩避免直接接触，配制完后应立即清洗手 套，双手皮肤并密闭容器。