全髋关节翻修术后患者护理
人工髋关节置换术后翻修术的护理课件

感染 骨折 脱位
下肢深静脉血栓 形成
出血
显露
假体选择
取出困难 并发症多
骨水泥型生物固定
植骨: 结构植骨、 打压植骨
辅助构件: 加强杯、 钛网杯、捆绑带等
钛网杯
钛网片
结构植骨
髋臼加强杯
去除皮质骨
做成的小骨块
松质骨切碎
骨缺损分型 髋臼缺损III型-混合型缺损
伸练习及外展髋关节活动,并逐渐由被动运动向主动加辅助运动过渡,到完 全主动运动,但应避免做直腿抬高练习,以免髋臼承受过高压力,不利于髋 臼假体的骨组织生长。 4.术后同时做髋外展练习,使臀中肌肌力得到加强。如果患者仅置换了髋臼的聚 乙烯内衬,或者只是对失败的髋关节表面置换术进行返修,可按常规处理
总体原则: 髋关节外展40-45°中立位
c、正确的搬运和保持良好的体位。搬运时采取三人 平托法, 将软枕置于患者两下肢之间, 保持髋关节 外展30°中立位, 术后患肢皮牵引2周, 预防髋关节 脱位。避免患肢内收、外旋3个月。 骨水泥固定 且术中没有作截骨处理的患者术后卧床休息3个月
康复锻炼
1、术后次日 :鼓励患者做患肢踝关节背屈和跖屈活动与臀肌、股四头肌等的等 长收缩训练,以促进肌力恢复、手术部位肿胀消退及预防深静脉血栓形成。
康复锻炼
髋关节翻修患者要掌握晚负重这一原则, 早期行功能康复 训练。 根据翻修假体的固定方式和手术中的具体情况(如是否劈 开股骨等)来决定下床及负重的时间。 a、骨水泥固定且无大转子截骨者, 术后2—3周可扶双拐下 地, 不负重活动, 2个月后可部分负重, 至弃拐完全负重活动 。 b、采取了大转子截骨者, 则应在3个月后X线复查证实情况 良好, 再改为单拐, 患肢负重活动。 c、非骨水泥者则需较长时间的床上肌力训练, 尤其是髋外 展肌肌力训练+主动关节功能训练。2—3个月后扶双拐下 地不负重活动, 6个月后可弃拐负重活动。
髋关节翻修术后预防及护理
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髋关节翻修术后预防及护理作者:甘爱娟来源:《延边医学》2014年第36期摘要:因近年来髋关节翻修术的广泛开展,相较首次髋关节置换术,愈后不佳,且易感染。
我院预结合临床及文献报告,系统探讨全髋关节翻修术后发生切口感染的病因及临床治疗措施,以及术后康复护理体会。
本文报告在对全髋关节翻修术患者进行认真的术前、术后护理,通过耐心细致的观察,加强心理护理和饮食护理,增强体力、预防感染和并发症,以及合理有效的制定康复训练计划,以达到预期疗效。
人工全髋关节翻修手术创伤大,术前心理护理,认真准备,术后及时监测生命体征,预防髋关节脱位及深静脉血栓形成,及时行适当的功能锻炼,对人工全髋翻修术的治疗效果有重要作用。
以及特色提出合理使用抗生素,运用中医药护理,以及饮食护理,将会对髋关节翻修术后康复起重要促进作用。
关键词:髋关节;翻修手术;感染;预防;术后护理髋关节翻修术是通过再手术的方法,更换人工髋关节,消除初期髋关节置换所带来的并发症,解除患者的病痛、纠正畸形、恢复髋关节功能的一种行之有效的方法。
近些年,伴随着人工髋关节置换手术的开展,髋关节翻修术的病例趋势也在逐年增加。
相较于第一次髋关节置换术,髋关节翻修术更为困难。
在全髋翻修术中由于第一次手术后局部瘢痕形成及正常解剖结构遇到破坏,会导致术中出血较多,术后易出现髋阔肌肉肌力不平衡,软组织粘连,等恶势,继而影响髋关节的功能,并易导致深静脉血栓(DVT)等并发症[1]而人工关节感染是关节置换术后最严重的并发症之一,其诊断、治疗困难,患者痛苦大,住院时间长、医疗费用高、疗效差,因此,预防和治疗人工关节感染是提高关节置换术优良率的一个关键因素。
预防感染也是术后护理的一部分,因此,术后合理的康复护理是保证手术成功的重要因素。
髋关节翻修术后感染一直都是临床医师面对的重大挑战,对于翻修术后感染比初次手术感染率高的问题一直是研究的重点。
武云涛等人[2]人通过对发生感染的患者分析其术前病例资料、手术方式、术后治疗及护理,探讨了发生感染的因素及预防措施。
全髋关节翻修术的护理
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全髋关节翻修术的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、生命体征的情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、有无深静脉栓塞、感染、假体松动、假体脱位等并发症。
4、皮肤完整性。
二、护理措施1、术前护理:(1)骨科手术前准备。
(2)完善术前辅助检查。
(3)训练床上使用便器。
(4)指导患者有效咳嗽、戒烟。
(5)备皮。
2、术后护理:(1)同骨科术后护理。
(2)加强营养,合理安排饮食,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
(3)观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况,如发现异常及时通知医生。
(4)疼痛时给予镇痛剂。
(5)观察皮肤受压情况,定时局部减压,预防压疮发生。
(6)指导患者行功能锻炼,以主动为主,被动为辅为原则。
指导行股四头肌等长收缩、足趾的活动及髌骨被动活动。
(7)患肢制动,保持呈外展中立位,穿防旋鞋固定,脚尖朝上,并将患肢抬高,以利减轻肿胀。
(8)保持引流管通畅,观察引流物颜色、性质、量,每日更换引流袋,并记录引流量。
(9)观察伤口渗血情况,如渗血多时及时报告医生进行处理。
(10)患肢抬高,保持外展中立位,两腿之间夹一软枕,为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。
(11)出院指导:①同骨科出院指导。
②不屈曲超过 90 度,如屈身拣物、坐沙发等。
③不内收。
如不盘腿坐,侧卧时两腿间夹枕头。
④不负重。
不要提拉重物,过早弃拐行走。
⑤扶拐行走 6 个月。
⑥1-2 个月门诊复诊。
三、健康指导要点1、避免诱发因素,戒烟。
2、加强患肢康复训练,指导进行股四头肌等长收缩运动,脚趾屈曲与背伸运动等。
3、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。
4、术后 6 周内“六不要”:不要交叉双腿;不要卧于患侧;不要坐沙发或矮椅;坐位时不要前倾;不要弯腰拾物;不要床上屈膝而坐。
5、避免重体力劳动和剧烈运动,不适随诊。
四、注意事项1、预防下肢深静脉血栓的形成。
2、适当的翻身,搬动患者时应注意体位,避免引起脱位。
全髋人工关节置换术后病人的家庭护理
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全髋人工关节置换术后病人的家庭护理【摘要】全髋人工关节置换术是一种常见的手术,对于术后病人的家庭护理至关重要。
在术后第一阶段,家庭成员需要协助病人进行日常生活的起居活动,并定期更换伤口敷料。
在术后第二阶段,家庭护理要重点关注病人的康复锻炼,帮助其尽快恢复功能。
病人的饮食护理也至关重要,要保证膳食均衡、丰富营养。
家人还需给予病人心理支持,帮助其克服手术后的恐惧和焦虑。
家庭护理对于病人的康复非常关键,需要家庭成员的支持和配合。
在未来,可以考虑加强家庭护理的培训和指导,以提高病人的康复效果。
要注意家庭护理的细节和注意事项,确保病人能够顺利康复。
家庭护理将在未来发展中扮演更加重要的角色,为病人提供更全面的康复服务。
【关键词】全髋人工关节置换术, 术后家庭护理, 病人护理, 饮食护理, 康复锻炼, 心理护理, 家庭护理重要性, 家庭护理注意事项, 未来发展方向, 手术患者, 康复治疗.1. 引言1.1 背景介绍全髋人工关节置换术是一种常见的关节手术,通常用于治疗严重的髋关节疾病和损伤。
随着人们的生活水平不断提高,越来越多的人选择接受全髋人工关节置换术来改善他们的生活质量。
这一手术在医学领域有着较长的历史,经过多年的发展和改进,已经成为一种相对安全和有效的治疗方法。
在全髋人工关节置换术后,患者需要接受一定的家庭护理,以确保手术后的康复效果。
家庭护理在整个康复过程中起着至关重要的作用,可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
了解术后家庭护理的相关知识对患者及其家人非常重要。
接下来,我们将详细介绍术后不同阶段的家庭护理内容,包括术后第一阶段和第二阶段的护理措施,病人饮食护理、康复锻炼指导以及心理护理等方面。
通过这些内容,希望可以帮助患者及其家人更好地应对手术后的康复过程。
1.2 手术患者人群全髋人工关节置换术是一种常见的骨科手术,通常用于治疗髋关节疾病和损伤。
手术后的病人需要在家庭中接受适当的护理和管理才能顺利恢复健康。
老年人工全髋关节翻修术17例围术期护理
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伤、 子宫穿孔 、 腹腔脏器 的损伤及使 用二氧 化碳气腹 产生 的并
发症等 , 护士要重 视患者 主诉 , 及时处 理 , 免产 生不 良的后 避
果。
2 4 6 康复 护理 及出院指导 ..
可有 少 量 流 血 为 淡 红 色 。 24 2 皮 下 气 肿 及 腹 部 、 背 部 疼 痛 .. 肩 C :气 腹 可 引 起 皮 下 O
老年患者腹腔镜 下行 卵巢囊 肿 剥除 术 , 回护 士必须 具 巡 备高度的责任感 , 掌握 老年 患者 病理 生理特 点及 患 者术前 患 有疾病的治疗情况 , 握手 术过 程 中各 个环 节 的护理 及注 意 掌 事项 , 备好各种急救 物品 , 一旦有 异常立 即配合麻 醉师进行 抢 救处 理。尤其注意建立气腹 时充 气不能 过快 , 压力不 能过 高, 防止术 中并发症 。器 械护 士必 须全 面掌 握手 术过 程 , 熟练 掌 握腹腔 镜所有仪器 及特 殊器 械的操 作规 程 、 能 、 用 方法 、 性 使
术后 2周 可淋浴 , 然后 逐渐恢
复 正 常 活 动 。异 位 妊 娠 者 出 院 后 定 期 复 查 血 HC 下 降 情 况 G 至 正 常 。腹 腔 镜 手 术 多 采 用 电 凝 或 电 切 的 方 法 , 造 成 热 损 可
予超声雾化吸入 , 1次/ , d 以减 轻喉头水肿 , 于排痰 。检查 各 利
拆卸技 术 、 清洁消毒及保养 。术 中密切 观察手术 进展 , 及时 准 确无误地 传递器械 , 质量配 合手 术 , 高 尽量 缩 短手术 时 间 , 降
低手术 风险性 。
全髋关节翻修术后的康复护理

全髋关节翻修术后的康复护理作者:刘文英闫桂虹张秀辉【摘要】[目的]探讨全髋关节翻修术患者的康复护理和体会。
[方法]对32例全髋关节翻修术患者重点加强心理护理,防治感染,预防髋关节脱位及早期康复训练等护理并分析其疗效。
[结果]通过对全髋关节翻修术患者的康复护理,可以达到解除疼痛、恢复髋关节功能及双下肢的等长,临床疗效评定,其优良率达90%以上,无1例发生严重并发症。
[结论]全髋关节翻修术后护理,尤其是加强心理护理、预防假体脱位和早期康复训练,对髋关节翻修术的治疗效果具有重要作用。
【关键词】髋关节翻修术康复护理随着人工全髋关节置换的广泛开展,髋关节翻修术的绝对数量也在日益增多,翻修术后的康复护理也变得越来越重要。
造成翻修术失败的原因是多种多样的,它不仅对术者的技术和临床经验要求较高,同时术后有效的康复护理也是保证手术成功的重要环节。
本院自2002年1月~2005年11月年先后对32例全髋关节翻修术患者进行术后康复护理,随访时间9个月~3年,效果满意,现将护理体会介绍如下:1 临床资料本组32例,男20例,女12例,年龄46~83岁,平均65岁;造成首次手术失败需行翻修术的原因是多方面的,其中手术切口选择不合理,手术操作失误造成股骨上端串通伤3例;假体设计不合理1例;髋臼假体脱落2例;感染3例;髋臼磨损5例;松动6例;人体对假体反应12例。
发生率最高的是人工关节周围骨溶解,假体松动、下沉。
2 术后护理2.1 生命体征监测术后摆好体位,立即测血压、脉搏、呼吸、体温、心电监测仪,每15~30 min记录1次,直到生命体征平稳,老年人尤其注意观察生命体征的变化。
注意伤口有无渗血,术后体温可略有升高,如果发现体温过高、脉搏过快,应及时报告医生,检查伤口是否感染或其他并发症。
2.2 心理护理行翻修术的患者因年龄较大,体质较弱,易产生对手术恐惧、悲观、对术后康复持怀疑态度等不良情绪。
在护理过程中,护理人员应用体贴的语言和欣喜的表情针对患者不同的情况,介绍相关疾病的医学、护理知识,并介绍同种手术成功病例,以增强其信心,使其认识到,保持乐观的精神状态,积极配合治疗和护理,早期有效地进行科学的康复锻炼是取得手术成功的关键。
人工全髋关节置换术后护理
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为保持反牵引,床尾应抬高10-15CM或用枕头垫高患肢
皮肤牵引护理(2)
为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况:牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上。在牵引过程 中,身体过分的向床头、床尾,滑动,以至头或脚抵住床头或床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。牵 引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空,如坠落在地上或旁靠床栏上,都会失去牵引 作用,也应及时纠正。
❖ 可利用长柄钳拾物;
6 从地上拾物:
❖ 把患侧腿放在身后,然后跪下取物。这样可避免髋 关节过分屈曲。这方法是否适用,则要根据病人体能来 决定。
7 乘坐交通工具:
a)坐小车时,应先把前座坐位推后,并把靠背后倾,然后把身体慢慢向后移进去,再把患肢伸直放在前面。
b)坐公共汽车时,上车用健侧腿先踏上去,下车用患侧腿先下,选择近走廊或前面空间较宽的座位,可把患腿伸直。
1.允许的话应坐下来工作。 2.要间歇休息。 3.预先安排每一天的活动,把工作计划完善后,才实际执行。 4.把物件放在适当的高度避免弯腰或蹲低取物。
5.遇到粗重工作时,应该找别人帮忙,未经医生许可,不要手提重物。
出院前家访
❖ 由于病人在出院前后的起居生活环境有很大的不同,所以有必要对病人家居情况作些了解。比如:居室门的宽窄、有无门槛、卫 生间是否有坐厕、地面是否防滑、房间内主要通道有无家具放置等 。
切勿弯腰太前,以保持 患肢的髋关节不会屈曲超
过90度。
切勿提起膝部高过髋关节及骨盆。
切勿将患肢的髋关 节向内转。
切勿将患肢叠在健肢 上,如盘腿坐。
上床和下床
1. 上床时,让病人记得用坐椅子的方法坐下(避免用矮床); 先将健肢放在床上, 随后放上患肢及保持双脚分开, 然后用手肘支持上身,慢慢躺下。
1例髋关节假体松动翻修术后假体周围骨折患者的护理
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檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸紧张、焦虑、不安、恐惧等情绪。
2.2 饮食护理 患者关节疼痛伴张口受限,进食困难,咀嚼无力。
应给予软食,半流质饮食,避免啃咬大而硬的食物;进食时避免大张口,勿单侧咀嚼,养成双侧咀嚼食物的习惯。
为了避免患者误食食物,护理人员制定了一套针对不可复性盘移位患者的食谱,细化到软食和半流质饮食的分类。
2.3 药物治疗的护理 起初要细致观察患者的病情,患者主诉疼痛难忍,可遵医嘱给予英太青,疼痛减轻就可停用;氨基葡萄糖片0.24g 28片/盒,每天3次,每次2片。
1个月复诊,如症状减轻可减少药量,改成每次1片。
症状若是加重要及时报告医生处理。
为了避免患者药量记不清楚,在患者的药盒子贴上提示标签。
2.4 关节腔内注射的护理 研究表明,颞下颌关节腔内注射玻璃酸钠可润滑、营养关节,缓解关节疼痛,是治疗不可复性盘移位的有效方法之一[2]。
它是一种保守、安全、简单、可靠的缓解患者疼痛或不适,缓解张口受限的治疗方法。
操作前护理人员应向患者及家属详细介绍关节腔内注射的作用,以取得患者的积极配合。
治疗前,让患者签署知情同意书。
治疗时,调节椅位让患者取仰卧位,头偏向健侧,用发帖粘住毛发以便医生视野好,常规进行皮肤消毒,嘱患者作开、闭口运动训练。
严格遵循三查七对原则,遵医嘱准备好注射药物及抢救药品。
治疗时患 者难免会紧张不安,此时护理人员需要和患者进行语言交流,通过交流来分散患者的注意力,消除患者的紧张情绪和焦躁不安的感觉[3]。
护士还要密切观察患者的状态,如有明显不适,应立即停止注射,遵医嘱进行对症处理。
治疗后让患者用消毒纱球按住注射部位。
休息半个小时,有不适及时和医生反映。
若没有问题才可以离开,嘱患者不要大张口,以免关节损伤,当天洗澡时针口不要水碰到以免注射针眼感染。
2.5 健康教育 做好卫生宣教,指导患者保持口腔卫生,加强张口训练,不要焦虑;多休息,放松心情;吃软食,不要啃较大而硬的食物;不要大张口,双侧咀嚼,养成良好的生活习惯,及时复诊。
一例全髋关节置换术后翻修患者的围手术期护理

影像学检查
入院胸部正位片 右髋关节正位片
下肢彩超 螺旋CT平扫 入院心电图
彩超心脏
中联国勤人保民障解部放军队第九〇四医院
三、治疗经过
中联国勤人保民障解部放军队第九〇四医院
治疗经过
02-28
03-04
06-06
06-07
由门诊步行入 院,予入院宣教 完善术前相关检 查及功能锻炼指 导
转入我科
完善术前准 腰硬联合麻醉下行 备(备皮、备 全髋关节置换翻修 血、皮试阳 术 性、禁食水、 灌肠、术前止 血)
中 联国勤人保民障解部放军队第九〇四医院
不要弯腰拾物
不要盘腿
坐立时不要前倾
不要跷二郎腿
注意
“六不要 ”
不要坐矮凳 子或软沙发
不要侧卧
•36
中联国勤人保民障解部放军队第九〇四医院
六、拓展与总结
中联国勤人保民障解部放军队第九〇四医院
近年来人口老龄化、预期寿命的增加、对生活质量要求的提高是的人们对 全髋置换手术提出越来越高的要求。全世界每年新增80万例髋关节置换手 术,其中仅美国就有12万例,加拿大4万3千例。55岁以上的人口中使用了人 工关节的超过3.2%,还有2%需要使用人工关节。关节置换手术目前的患者术 后满意率超过85%,围手术期死亡率小于0.5%、10年假体失败率仅10%,被 AAOS认为最成功的骨科手术,但目前其手术失败率增长和翻修增长的速度已 经超过了初次置换。这些患者大多数仍因为疼痛(66%)、假体脱位或不稳 (14%)、感染(11%)、创伤(5%)或松动(4%)需要接受翻修手术。 久病不愈的抑郁心情、高昂的医疗费用给患者的生活蒙上了阴影。而人工关 节翻修术可有效改善和缓解患者的疼痛感,提高生活质量。
☛站立-行走
翻修性全髋关节置换术的手术室整体护理
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翻修性全髋关节置换术的手术室整体护理摘要】目的:总结翻修性全髋关节置换手术护理的经验,探讨手术室整体护理经验。
方法:回顾性分析因术后因髋臼磨损、股骨柄位置不良、感染、脱位、无菌性松动或各种技术因素造成人工关节置换手术失败,需要再次手术翻修。
对此手术进行手术室整体护理。
主要包括熟悉手术步骤,熟练掌握器械的使用方法及用途,严格的无菌技术。
结果:手术过程顺利,手术成功。
经整体护理,患者均未发生术后感染及其他并发症,所有患者术后髋关节功能恢复良好。
结论:熟练的手术配合及有效的手术间管理为翻修性全髋关节置换术提供保障。
推行手术室整体护理,对于成功实施翻修性全髋关节置换术及其术后康复起着重要作用。
【关键词】翻修;全髋关节置换术;手术室整体护理;护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0259-02人工股骨头置换手术已有60 多年历史,在治疗老年股骨颈骨折等疾病方面发挥了重要作用。
也是治疗髋关节疾病的重要方法,为许多骨关节病患者解除了病痛。
随着人工髋关节置换术的日益普及,广泛开展及假体设计和外科技术的不断进步,患者对生活质量改善要求的不断提高,以及部分病例由于术后髋臼磨损、股骨柄位置不良、感染、脱位、无菌性松动或各种技术因素造成人工关节置换手术失败,需要再次手术翻修。
1资料与方法本组1 2例中,男7例,女5例,年龄’57~68岁。
翻修原因:无菌性松动8例,股骨头置换后髋臼磨损2例,髋臼位置不良1例,感染1例。
翻修时间:置换术后6个月~8年。
12例患者翻修术皆采用连续硬膜外麻醉,健侧卧位,取原后外侧切口入路。
2手术简介2.1常规消毒铺巾,采用一次性骨关节敷料铺巾,先各一块中单铺髋关节两侧(患者侧卧位),桌单纵行铺垫于患肢下面。
髋关节特制单从患肢下面包绕上来遮盖住会阴部,只暴露手术区及患肢,再用一次性腿套套住患肢,绷带包扎固定,手术野至头侧加铺中单,然后铺中单延长至手术器械台,最后在手术器械台上加铺中单,形成一个严格的无菌手术区域。
全髋关节翻修术后的康复护理

全髋关节翻修术后的康复护理
王海梅;刘晓霞
【期刊名称】《当代护士(专科版)》
【年(卷),期】2009(000)012
【摘要】总结了7例全髋关节翻修术后患者的康复护理措施,包括术前一般护理、心理护理、饮食指导、保持正确的体住,严密观察病情,加强术后并发症的预防,及加强术后早期的康复训练等,认为精心的术后康复护理可缓解患者大腿腹股沟区的疼痛,恢复髋关节的功能,减少并发症的发生,达到满意的临床疗效.
【总页数】3页(P27-29)
【作者】王海梅;刘晓霞
【作者单位】710054,西安市,陕西省西安市红十字会医院;710054,西安市,陕西省西安市红十字会医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.系统性康复护理在人工全髋关节翻修术患者的疗效观察
2.75例人工全髋关节置换翻修术后的康复护理
3.全髋关节翻修术后的康复护理
4.全髋关节翻修术后的康复护理
5.系统性康复护理在人工全髋关节翻修术患者的疗效观察
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髋关节术后护理问题及护理措施

髋关节术后护理问题及护理措施髋关节手术是一种常见的外科手术,用于治疗髋关节疾病或损伤。
术后的护理是非常重要的,可以帮助患者尽快康复并避免并发症的发生。
本文将介绍髋关节术后可能出现的护理问题,并提供相应的护理措施。
一、术后疼痛管理术后疼痛是患者常见的护理问题之一。
髋关节手术后,患者可能会感到术后疼痛,这是正常的生理反应。
为了缓解疼痛,可以采取以下护理措施:1. 给予镇痛药物:根据医嘱给予适当的镇痛药物,例如非处方的酮洛芬或处方的阿片类药物,以减轻术后疼痛。
2. 使用冰袋:在术后的前24小时内,可以在手术部位放置冰袋,每次持续15-20分钟,有助于减轻肿胀和疼痛。
3. 床位翻身:术后患者需要卧床休息,但也需要定期进行床位翻身,以避免压力性溃疡的发生,并促进血液循环。
二、深静脉血栓形成预防术后患者容易发生深静脉血栓形成,这是由于长时间卧床、手术创伤和肢体活动减少所导致的。
为了预防深静脉血栓形成,可以采取以下护理措施:1. 使用弹力袜:术后患者可以戴上医生建议的弹力袜,以帮助促进血液循环,降低血栓形成的风险。
2. 早期活动:在医生指导下,术后患者应尽早进行被动和主动关节活动,以促进血液循环和肌肉恢复。
3. 床上肢体运动:对于无法下床活动的患者,可以进行床上肢体运动,例如屈伸脚踝和膝关节,有助于促进血液循环。
三、伤口护理术后伤口护理是髋关节术后的重要环节,正确的伤口护理可以减少感染的风险。
以下是伤口护理的护理措施:1. 保持伤口清洁干燥:术后患者应保持伤口干燥,避免受到水或其他液体的浸泡。
可以根据医嘱定期更换敷料,保持伤口清洁。
2. 观察伤口情况:术后患者应密切观察伤口的情况,如出现红肿、渗液、发热等异常情况,应及时向医生报告。
3. 避免伤口受压:患者应避免长时间坐在硬座椅上或跨腿,以免对伤口造成压力。
四、康复护理髋关节术后的康复是一个漫长而艰辛的过程,正确的康复护理可以促进患者尽快恢复活动能力。
以下是康复护理的护理措施:1. 康复训练:根据医生和康复师的指导,术后患者应进行适当的康复训练,包括肌肉力量锻炼、平衡训练和步态恢复等。
全髋关节翻修术的护理
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全髋关节翻修术的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、生命体征的情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、有无深静脉栓塞、感染、假体松动、假体脱位等并发症。
4、皮肤完整性。
二、护理措施1、术前护理:(1)骨科手术前准备。
(2)完善术前辅助检查。
(3)训练床上使用便器。
(4)指导患者有效咳嗽、戒烟。
(5)备皮。
2、术后护理:(1)同骨科术后护理。
(2)加强营养,合理安排饮食,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
(3)观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况,如发现异常及时通知医生。
(4)疼痛时给予镇痛剂。
(5)观察皮肤受压情况,定时局部减压,预防压疮发生。
(6)指导患者行功能锻炼,以主动为主,被动为辅为原则。
指导行股四头肌等长收缩、足趾的活动及髌骨被动活动。
(7)患肢制动,保持呈外展中立位,穿防旋鞋固定,脚尖朝上,并将患肢抬高,以利减轻肿胀。
(8)保持引流管通畅,观察引流物颜色、性质、量,每日更换引流袋,并记录引流量。
(9)观察伤口渗血情况,如渗血多时及时报告医生进行处理。
(10)患肢抬高,保持外展中立位,两腿之间夹一软枕,为保持肢体的位置可行皮牵引或穿“丁”字鞋。
(11)出院指导:①同骨科出院指导。
②不屈曲超过90度,如屈身拣物、坐沙发等。
③不内收。
如不盘腿坐,侧卧时两腿间夹枕头。
④不负重。
不要提拉重物,过早弃拐行走。
⑤扶拐行走6个月。
⑥1-2个月门诊复诊。
三、健康指导要点1、避免诱发因素,戒烟。
2、加强患肢康复训练,指导进行股四头肌等长收缩运动,脚趾屈曲与背伸运动等。
3、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。
4、术后6周内“六不要”:不要交叉双腿;不要卧于患侧;不要坐沙发或矮椅;坐位时不要前倾;不要弯腰拾物;不要床上屈膝而坐。
5、避免重体力劳动和剧烈运动,不适随诊。
四、注意事项1、预防下肢深静脉血栓的形成。
2、适当的翻身,搬动患者时应注意体位,避免引起脱位。
五、护理人员行为规范(一)仪表仪容1.仪表端庄,行为得体、符合工作及安全要求。
全髋关节置换翻修护理查房
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预防跌倒
01
保持病房整洁, 避免地面湿滑
02
确保患者穿着 合适的鞋子和
衣物
03
定期评估患者 的跌倒风险, 采取相应措施
04
加强患者及家 属的跌倒预防
教育
05
确保患者在病 房内活动时有
人陪伴
06
定期检查病房 内的设施,确
保安全可靠
常见护理措施
疼痛管理
01 评估疼痛程度:使用疼痛评分 量表进行评估
骨扫描:观察假体周围骨 代谢情况,判断假体松动、
感染等并发症
实验室检查
01
血常规检查:了解患者贫血、感 02
尿常规检查:了解患者肾功能、
染等情况
尿路感染等情况
03
生化检查:了解患者肝功能、血
04
凝血功能检查:了解患者凝血功
糖、血脂等情况
能情况,预防术后出血风险
05
感染性疾病筛查:了解患者感染
06
影像学检查:了解患者关节病变
临床表现
疼痛
01
疼痛部位:髋关节周 围
04
疼痛特点:活动时加 重,休息时减轻
02
疼痛程度:轻度至重 度
05
疼痛影响:影响日常 生活和睡眠质量
03
疼痛持续时间:持续 或间歇性
06
疼痛治疗:药物治疗、 物理治疗、手术治疗等
关节活动受限
01 关节疼痛:关节活动时出现疼 痛,休息后缓解
02 关节僵硬:关节活动范围受限, 难以完成日常活动
伤口护理
D
指导患者进行正确的伤口护理,提高自我管理能力
C 观察伤口愈合情况,及时发现异常
B 定期更换敷料,保持伤口干燥
A 保持伤口清洁,避免感染
人工全髋关节翻修术后的康复护理
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人工全髋关节翻修术后的康复护理摘要目的探讨人工全髋关节翻修术围手术期的护理方法与体会。
方法选取全髋关节翻修术后患者17例,均给予康复训练及针对性护理干预措施。
结果本组17例患者均顺利完成了翻修手术,无感染和深静脉血栓的发生,Harris评分提高到81~87 分,平均84 分,效果显著。
结论康复训练及针对性护理干预措施可以明显缩短髋关节翻修术后患者住院时间、减少并发症发生,对人工髋关节翻修术的治疗效果有重要作用。
关键词人工髋关节;置换;翻修术;护理随着人工全髋关节置换的广泛开展, 髋关节翻修术的绝对数量也在日益增多患者年龄普遍偏大,基础疾病较多,且实施髋关节翻修手术较初次手术难度更大,手术消耗时间更长,术中出血多[1],翻修术后的康复护理也变得越来越重要。
对我科2010年1月~2015年12月所收治全髋关节翻修术后患者17例进行相关康复训练及针对性护理干预措施,疗效显著,现报告如下。
1 临床资料本组中男7例,女10例,平均年龄( 57.2 ± 11.5)岁。
翻修原因均为疼痛,致痛原因疾病类型: 股骨侧假体下沉松动合并股骨近端骨溶解13例,人工全髋关节置换术后感染1 例,髋臼骨溶解合并股骨骨缺损3例。
1.1 术前护理1.1.1 心理护理该类手术患者此前已经历过一次髋关节置换手术,惧怕再次手术,易产生不同程度的焦虑和恐惧心理。
这些都将直接影响手术安全。
管床护士及组长需要与患者和家属进行术前交流,向患者分析翻修的原因和必要性,使患者重新树立自信,以坦然的心态对待手术。
1.1.2术前准备患者多为中老年,对手术耐受力差,尤其伴有各种内科疾病者更增加手术风险性。
因此,术前应全面检查,对患者全身情况和手术耐受力做出正确评估,改善心肺功能和全身情况,积极治疗各种慢性疾病,争取早期手术。
1.2术后护理干预1.2.1 严密观察病情:翻修患者手术创伤大,术中出血多,予以心电监护、动脉氧监测、吸氧,注意观察患者意识,密切生命体征的变化,尤其注意对老年患者心、肺功能观察,及时止痛,及时调整输液速度,如贫血严重,可予以输血,维持血压平稳,并加强营养支持。
人工全髋关节置换术后患者的康复护理(完整版)
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人工全髋关节置换术后患者的康复护理(完整版)髋关节是人体最大的一个关节,也是一个重要的承重关节。
人工全髋关节置换术(THR)是髋关节功能重建术中最为有效的治疗方法,手术前后的护理,尤其是术后正确的康复指导,对手术的成功起到了关键的作用,可使患者尽早康复,提高生活自理能力,改善生活质量。
我院自2000年1月至2006年1月对21例THR的患者术后早期进行了全面的康复指导,取得了显著的效果,报告如下。
1 临床资料本组21例中,男8例,女13例;年龄50~93岁,平均71.5岁。
致伤原因:滑跌伤14例,车祸伤7例。
住院天数16~35 d,平均22 d。
出院后随访至术后6~18个月,21例患者的生活均能自理。
按Harris髋关节功能评分标准,18例得分为90~100分为优,2例得分为80~89分为良,有1例因术前患有帕金森病(10年)得分为70~79分为中,患者的生活质量有了明显的提高。
2 康复护理方法2.1 术后的一般康复全髋关节置换术后的康复护理包括许多方面,预防性护理措施是十分重要的,主要包括抗感染,预防深静脉血栓的形成以及防止关节脱位,因为,这些并发症直接影响术后患者康复护理计划的实施。
(1)正确搬运预防关节脱位:术后髋关节脱位是全髋关节置换手术常见的并发症之一。
术后回病房后护士应正确指导搬运患者,2人托头肩、腰部,医护人员托住患侧髋部及下肢,使患肢保持外展中立位,另一护士托住健侧髋部及下肢,将患者平放于床上,使患肢呈外展中立位,两腿间置一软枕,同时,将一小枕或软垫放在膝后,使膝关节能有较好的屈曲,使患者更舒服。
由于老年人缺乏运动协调性和准确性,易造成脱位,可给患者穿防旋转丁字鞋,避免外旋。
术后第1天撤除软枕,尽量伸直术侧下肢,以防屈髋畸形[2];指导患者翻身侧卧于健侧时,两腿之间应用大枕头或梯形枕相隔,避免髋关节屈曲45~60°,如发现患肢缩短,疼痛加剧,应及时与医生联系,并摄片检查是否脱位[3]。
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全髋关节翻修术后患者的护理【摘要】目的:探讨人工髋关节翻修术的术后护理。
方法:回顾我院近三年来人工髋关节翻修术26例的手术护理。
结果:26例全髋翻修患者术后功能恢复良好,无1 例出现感染、脱位、静脉栓塞等并发症。
结论:髋关节翻修术后患者早期进行正确的功能锻炼、合理的康复护理,能大大促进髋关节功能的早期恢复,从而提高患者的生活质量。
【关键词】人工髋关节;置换;翻修;护理随着人工全髋关节、股骨头置换术的广泛开展,术后因假体使用时限、质量或手术技术等方面的原因,造成假体松动、断裂、局部感染及人工关节脱位等并发症也日趋增多,人工全髋关节翻修术也日趋增加[ 1 ]。
全髋关节翻修术(以下简称翻修术)与初次全髋关节置换术相比,手术更为复杂、困难,尽管护理上与初次全髋关节置换术有许多相同点,但翻修术护理存在许多特殊的地方,对护理工作也提出了更高的要求。
我科于2007年2 月—2009 年10 月对26 例全髋关节置换术后患者施行翻修术,现将护理体会总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料26例翻修术患者中,男17 例,女9例;年龄56~79岁,平均73.2 岁;全髋关节置换术至翻修术的时间为3 个月至16年,平均13.3 年,其中间隔时间≤1 年者4 例。
行翻修术原因包括假体松动、假体周围骨折、假体脱位等,其中髋臼假体松动8例,股骨柄假体松动6例,假体周围骨折4 例,习惯性髋关节假体脱位2例,假体断裂4例,关节感染2 例;术前伴合并症(包括高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等)共18 例;手术时间120~275 min,平均170 min;手术出血量(包括术中及术后引流)600~1500 ml,平均1 000 ml。
1.2治疗转归26例患者中术后出现坐骨神经损伤并发症1例,考虑书中牵拉伤,经对症治疗后于术后2月恢复。
平均住院时间20.4d。
20例术后2周扶双拐不负重行走,其余6例出院后经门诊随访,术后6~8周扶双拐行走。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理翻修术为再次手术,患者心理复杂。
一方面患者经历了初次手术,但手术后诸多并发症使其困扰,期望能通过再次手术获得较好疗效,期望值较高;而另一方面翻修术较初次置换术难度更大,而结果较初次置换手术难以预测,故患者心中存在较多顾虑,担心手术效果、经济费用等,易产生悲观、沮丧、焦虑情绪。
本组11例患者因再次手术,心理承受能力低下,对手术的疗效和自身的康复均有不同程度的怀疑,术前出现失眠、烦躁,经安排高年资护士与患者及家属进行交流,让其了解翻修术的必要性及优点,让他们参与到对自己疾病的病情分析、治疗与护理中来,以良好的心态,合作型的医疗模式,形成医患共识。
本组患者均能积极配合手术治疗。
因此,护士应培养患者保持健康的心理,让患者明白术后康复训炼是以自我护理为主、替代护理为辅,要持之以恒,不可操之过急,同时做好患者家属的工作,营造良好家庭气氛,增强患者对康复的信心。
2.1.2 术前功能锻炼进行个体化术前培训,对患者进行一对一宣教、示范,使其了解术后移动肢体的正确方法、辅助器械的使用方法、如何开始步行等,配置合适的拐杖(比双腋低5~6 cm[2])。
本组2例翻修术患者因假体周围骨折致关节疼痛、关节功能差,害怕活动后会引起关节更大损伤不愿配合主动患肢锻炼,术前给予被动患肢活动及健肢肌力训练,使患者能初步了解术后锻炼的方法;所有患者均能配合及掌握功能锻炼。
2.2 术后护理2.2.1 病情观察去枕平卧6 h,监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度至平稳。
面罩吸氧,流量为4~5 l /min,保持呼吸道通畅。
严格记录术后患者24 h出入液量,定时开放尿管,观察尿量及尿色是否正常。
注意患肢切口渗血情况,保持引流通畅,妥善固定,防止扭曲受压,观察引流液的量、色、性状并做好记录,术后24~48 h内,引流液小于60 ml可考虑拔管。
观察患肢末梢血循环及肿胀情况,防止深静脉血栓形成。
翻修术患者手术创伤大、术中出血多,600~1500 ml,平均1000ml。
术后密切观察患者生命体征、意识变化及局部有无血肿形成。
注意肢体活动感觉,如发现患肢感觉缺失、足下垂、膝关节不能屈伸,可能为血管、神经损伤,及时报告医生。
本组1 例患者坐骨神经损伤,考虑为术中牵拉引起,术后早期发现经营养神经治疗2 个月后恢复。
翻修术后引流血性液较初次全髋关节置换术多,一般在300~400 ml,本组5 例患者术后10~12 h 内引流血性液超过800 ml,并出现血压下降、脉搏增快,经改负压引流为普通引流、创口沙袋加压、加快输液、输血后,病情稳定。
2.2.2 体位护理翻修术因术中关节囊及周围软组织剥离较大,假体脱位的可能较初次置换手术增加[3],因此翻修术后保持正确的体位非常重要。
患者术后返回病房时护士搬运的手法要正确:应同时托住患侧髋部和下肢,保持其稳定性,将患肢平放于床上,取外展15°-30°中立位,“丁”字鞋制动,在两膝间放一三角软枕,避免患肢内收内旋。
严格防止因搬运动作不协调而导致关节脱位。
本组翻修术患者家属术前均经有经验护理人员简要指导,对辅助患者更换体位及患肢功能锻炼有一定的知识基础和操作技能。
术后48 h 患者更换体位均有医护人员在场。
本组22例患者,医生对手术稳定性肯定,术后置患肢中立外展位丁字鞋固定;4例患者,医生对手术稳定性欠肯定,予患肢皮牵引制动2周。
经告知固定的重要性,本组患者均能配合,无1 例发生人工假体关节脱位。
2.2.3饮食指导及功能锻炼60岁以上患者胃肠功能减退,营养状况较差,因此改善营养状况、增强抵抗力是术前护理的重要内容。
应适当摄入高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。
对于纳差、进食少的患者,采用静脉补充营养的方法改善全身状况。
对有水、电解质或酸碱平衡紊乱者,术前进行相应治疗。
2.2.4 并发症的预防与护理老年患者具有身体素质、环境适应能力、机体抵抗力差的特点,加之翻修术创伤大,术后易出现各种并发症,如感染、静脉血栓、压疮等,因此预防并发症的发生极为重要。
本组翻修术患者术后均建立床头基护卡,白天进行翻身、拍背1 次/2~3 h、夜间1 次/3~4 h 等。
本组1例患者发生肺部感染,经积极排痰、抗感染治疗后好转。
2.2.5康复指导翻修术患者功能锻炼最大的特点是需遵循个体化原则,术后进行髋、膝关节屈伸功能锻炼及下床锻炼计划均应根据患者假体类型、手术过程及患者的全身情况,在医师指导下进行。
本组翻修术患者均予制定术后个体化功能锻炼计划,制成表格。
术后根据患者体力及恢复情况进行调整,完成表格中所有锻炼项目。
术后第1 天根据患者的意识和身情况进行床上锻炼和有限的活动,可以开始深呼吸、踝关节活动、股四头肌和臀肌等长收缩和轻微的旋转活动;第2 天患者可在床边坐起,坐起时须防止髋关节过度屈曲,同时将一枕头放在两腿之间限制内收和内旋。
由于久坐会引起不适及促进髋关节屈曲挛缩,坐起的时间要限制在30 min 内。
指导下床方法:即健肢屈曲,臀部向上抬起,向健侧移动至床沿,双肘着床用力坐起。
教会患者正确使用拐杖。
先用双腋拐保持立位的平衡, 然后再开步, 与健肢交替行走, 患肢不负重。
改用单拐时, 拐杖应握于健侧, 使患肢部分负重, 最后弃拐负重。
患肢负重时间根据人工关节的稳定程度及植骨块生长的情况决定, 若骨质缺损不多, 假体植入固定牢固, 可在术后3 个月负重, 否则需要半年以上时间。
嘱患者行走时要注意安全, 穿防滑的布鞋, 必要时有人扶持。
本组患者均为骨水泥型全髋翻修,其中22例患者术中评估关节较为稳定,术后2周即开始扶双拐不负重下床活动,均未出现髋部疼痛、肌肉萎缩等,肌力逐渐恢复;4 例患者因术中发现髋臼骨质缺损大,因大量植骨、髋臼重建而不能早期下床活动,在床上经肌肉锻炼及被动功能锻炼,术后2 周坐轮椅出院,髋膝活动度良好,肌肉轻度萎缩,无疼痛。
2.2.6 出院指导除重复住院期间已进行的肌肉收缩功能锻炼仍需继续并加强直到患者手可以触到足部、能够穿鞋袜,尚需指导患者在术后最初6 周内正确使用较高的坐便器,且在健侧卧位时两腿之间加1~2 个普通软枕。
3个月内避免患侧卧位,术后6个月禁止髋关节内收、内旋、不要把患肢架在另一腿上。
日常生活中做到“三不”:即不坐矮凳子或软沙发、不跷二郎腿,不侧身弯腰或过度向前弯腰,以免发生关节脱位[4]。
持续扶双拐4~5个月或是更长时间,直至疼痛和跛行消失后再考虑扶单拐,建议患者终身使用单拐,以减少术侧关节磨损[5]。
出院后6周, 3、6个月应定期返院检查, 及时修订康复护理计划, 保证出院后治疗的连续性和康复锻炼的效果。
3小结术后经医务人员积极的对症护理和康复指导,效果满意。
正确的康复护理是髋关节翻修术成功的重要因素,指导患者术后早期功能锻炼是患者康复护理的关健,我们必须遵循早期开始、循序渐进、被动和主动结合、等长和等张结合的原则,改善和增进肢体的血液循环,预防各类并发症的发生,保证翻修术后的髋关节恢复良好的功能,从而提高患者的生活质量[ 6, 7 ]。
参考文献[1] 李平,倪建国,邱贵兴. 髋关节置换术后翻修原因浅析[j].骨与关节损伤杂志,1999,14(6):420.[2] 于共荣,凌云霞,李静.人工全髋关节置换术后使用拐杖应注意的几个问题 [j].护理学报,2007,14(1):55.[3]华蕾, 宋艳霞, 孙燕. 34 例人工全髋关节置换患者的康复护理[j]. 中华护理杂志, 2001, 36 (8) : 5992600.[4]金紫云. 全髋关节置换术后护理与髋关节脱位分析[j]. 护士进修杂志, 2004, 19 (4) : 371.[5] 徐卫东,吴岳嵩. 人工关节手术与康复[m]. 上海:第二军医大学出版社,2000:5.[6]赖红梅. 全髋关节置换术患者术后并发症危险因素的评估及护理[j]. 解放军护理杂志, 2004, 21 (8) : 45246.[7]何敏娟. 人工全髋关节翻修手术患者的护理[j]. 解放军护理杂志, 2004, 21 (5) : 65266.。