局解课件胸部
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(医学课件)局部解剖胸部
胸部淋巴结结核
胸部淋巴结结核多发生于青少年，表现为纵隔和肺门淋巴 结肿大、疼痛等症状，可伴有发热、盗汗等全身症状。
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02
胸壁
胸壁的构成
胸骨
是胸壁最上部的骨骼，位于锁骨下方，与 两侧肋骨相连。
胸椎
是位于背部较上部的骨骼，与肋骨通过关 节相连。
肋骨
是长条形的骨头，分为前侧的肋软骨和后 侧的肋骨体。
肌肉
胸壁肌肉包括肋间肌、膈肌、胸大肌、胸 小肌等，主要协助呼吸运动和胸部保护。
胸壁的肌肉与神经
肋间肌
肋间肌分为肋间内肌和肋间外肌，主 要作用是协助吸气和呼气。
纵膈的相关疾病
肿瘤
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如胸骨 后甲状腺肿、胸腺瘤、淋巴瘤等。
炎症
如急性纵膈炎、慢性纵膈炎等，可 由感染、外伤等原因引起。
血管病变
如主动脉瘤、腔静脉阻塞等，可导 致血液循环障碍。
其他疾病
如神经病变、结核病、囊肿等，均 可发生在纵膈。
05
胸部淋巴结与淋巴管
胸部淋巴结的分布与结构
淋巴管的分布与作用
淋巴管的分布
淋巴管广泛分布于全身各处，与血管伴行 ，分为浅、深两组。浅组位于皮下组织内 ，深组位于深部组织内。
VS
淋巴管的作用
淋巴管是淋巴液回流的主要通道，可将组 织液中的水分、电解质和营养物质回收到 血液中，同时将代谢废物和病原微生物运 输到淋巴结和其他器官被清除。
胸部淋巴结与淋巴管的相关疾病
作用
胸部还参与呼吸运动，辅助肺部进行呼吸，并维持身体姿势 和外观。
胸部的相关疾病
01
02
03
肺炎
肺部感染引起的炎症，常 见的有细菌性肺炎和病毒 性肺炎。
局部解剖学10胸部课件
•局部解剖学）10胸部
•15
胸膜腔穿刺：
在胸前外侧壁应 在肋间隙中部进 针，以免伤及肋 间血管神经。
在胸后壁应稍靠 下位肋骨上缘进 针。
•局部解剖学）10胸部
•16
胸膜腔穿刺：
•局部解剖学）10胸部
•17
（四）胸廓内血管
胸廓内动脉 胸廓内静脉 胸骨旁淋巴结
•局部解剖学）10胸部
•18
（五）胸内筋膜：
•局部解剖学）10胸部
•29
2．壁胸膜的分部
分4 部： 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶
•局部解剖学）10胸部
•30
壁胸膜 parietal pleura 肋胸膜 膈胸膜 纵膈胸膜 胸膜顶
•局部解剖学）10胸部
•31
肋胸膜被覆在肋骨、胸 骨、肋间肌、胸横肌及 胸内筋膜等结构内面的 浆膜。
膈胸膜附于膈上面并 与其紧密结合
贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜 上膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜。
胸膜腔手术入路：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸廓外肌层、 切断肋骨或肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜。
•局部解剖学）10胸部
•19
第三节 膈 diaphragm
位置和分部
•局部解剖学）10胸部
•20
分部 胸骨部：起自剑突后面 肋部：起自下6对肋骨
肺门：肺的内 侧面中央凹 陷的长椭圆 形区域。
•局部解剖学）10胸部
•46
肺根：
出入肺门的主支气 管、肺动静脉、支气管 动静脉、淋巴管、神经 等结构被结缔组织包裹 构成肺根。
•局部解剖学）10胸部
•47
肺根结构的排列：
从前到后，左右肺都为： 肺静脉 肺动脉 支气管
•局部解剖学）10胸部
胸部局解PPT课件
胸部局解的影像学研究
总结词
提高疾病的诊断准确率
详细描述
影像学技术如CT、MRI等在胸部局解的诊断中发挥着越来越重要的作用。通过对胸部 局解的影像学研究，可以更准确地判断病变的位置、范围和性质，提高疾病的诊断准确
率，为后续的治疗提供可靠的依据。
胸部局解的临床治疗研究
总结词
探索更有效的治疗方法
VS
详细描述
胸部局解的知识可以帮助医生更好地掌握手术技巧和方法，提高手术的成功率和治疗效果。
胸部损伤的救治
胸部损伤是常见的急症之一，需要及时救治。通过对胸部各器官的解剖结构和位置 关系的了解，医生可以迅速判断患者的病情，采取正确的治疗方案。
在救治过程中，医生需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时采取有效的治 疗措施，以最大限度地保护患者的生命安全和健康。
胸椎
位于背部中央，与肋骨相 连，形成胸廓，对胸腔起 到支撑和保护作用。
胸壁的肌肉结构
胸大肌
位于胸前外侧，起自锁骨、 胸骨和肋骨，止于肱骨结 节间沟，主要作用是使上 臂屈、内收和旋内。
胸小肌
位于胸大肌深面，起自第 3-5肋骨，止于肩胛骨喙突， 主要作用是使肩胛骨向前 下方运动。
肋间肌
位于肋骨之间，包括肋间 外肌和肋间内肌，主要作 用是使肋骨运动，协助呼 吸。
03
胸腔器官与功能
肺部的结构与功能
总结词
呼吸系统的主要器官
详细描述
肺部是呼吸系统的主要器官，负责气体交换，吸入氧气并排出二氧化碳。肺部 由肺实质和肺间质组成，肺实质包括肺泡和支气管，肺间质包括结缔组织、血 管和淋巴管等。
心脏的结构与功能
总结词
循环系统的核心
详细描述
心脏是循环系统的核心，负责将血液泵送到全身各个器官。心脏内部由四个腔室 组成，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。心脏的节律性收缩和舒张使得 血液在血管中流动，维持生命活动。
胸部局解断层PPT课件
主动脉弓、心包上隐窝、胸腺、两肺上叶
第51页/共62页
三、经肺动脉分叉横断面（断层九） （一）定位标志： （二）关键结构：T5椎体、肺动脉干、肺
动脉杈、左右主支气管、两肺斜裂
第52页/共62页
四、经肺门中部横断面（断层十一、经左右上肺静脉） （一）定位标志： （二）关键结构：主动脉窦、右心室流出道、左上肺
第41页/共62页
胸部－－纵隔
(一)主支气管
右主支气管： 短粗直
左主支气管： 长细斜
主支气管
第42页/共62页
胸部－－纵隔
（二）迷走神经:左右喉返神经 胸主动脉 胸导管:起于乳糜池 奇静脉及属支:注入上腔静脉 胸交感干:内脏大小神经
迷走神经、胸主动脉、胸 导管等
第43页/共62页
胸部－－纵隔
（三）食管胸部 1、行程
胸部－－胸壁和胸膜
（三）深筋膜
浅层 深层： 锁胸筋膜： 胸内外侧神经、 胸肩峰动脉、头静脉， 切开注意保护。 深筋膜
第9页/共62页
（四）肌层
胸大小肌、 前锯肌、 腹外斜肌、 腹直肌。
肌层
第10页/共62页
胸部－－胸壁和胸膜
（五）肋及肋间隙
1、十二对肋
2、肋间肌：肋间外肌、肋间内 肌、肋间最内肌
下方:肺韧带
肺根的毗邻 第20页/共62页
胸部－－肺
三、肺段
1、概念: ▪肺段支气管 ▪ 支气管肺段：每一肺段支气
管及其分支连同其所属的肺 组织，简称肺段。
2、特点:
▪ 独立功能单位体 ▪ 肺段动脉间少吻合 ▪ 段间静脉位于相邻肺段之间
肺段
第21页/共62页
第22页/共62页
支气管分级及其 结构特征
主动脉瓣 胸骨左第3肋间隙 右上点
第51页/共62页
三、经肺动脉分叉横断面（断层九） （一）定位标志： （二）关键结构：T5椎体、肺动脉干、肺
动脉杈、左右主支气管、两肺斜裂
第52页/共62页
四、经肺门中部横断面（断层十一、经左右上肺静脉） （一）定位标志： （二）关键结构：主动脉窦、右心室流出道、左上肺
第41页/共62页
胸部－－纵隔
(一)主支气管
右主支气管： 短粗直
左主支气管： 长细斜
主支气管
第42页/共62页
胸部－－纵隔
（二）迷走神经:左右喉返神经 胸主动脉 胸导管:起于乳糜池 奇静脉及属支:注入上腔静脉 胸交感干:内脏大小神经
迷走神经、胸主动脉、胸 导管等
第43页/共62页
胸部－－纵隔
（三）食管胸部 1、行程
胸部－－胸壁和胸膜
（三）深筋膜
浅层 深层： 锁胸筋膜： 胸内外侧神经、 胸肩峰动脉、头静脉， 切开注意保护。 深筋膜
第9页/共62页
（四）肌层
胸大小肌、 前锯肌、 腹外斜肌、 腹直肌。
肌层
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胸部－－胸壁和胸膜
（五）肋及肋间隙
1、十二对肋
2、肋间肌：肋间外肌、肋间内 肌、肋间最内肌
下方:肺韧带
肺根的毗邻 第20页/共62页
胸部－－肺
三、肺段
1、概念: ▪肺段支气管 ▪ 支气管肺段：每一肺段支气
管及其分支连同其所属的肺 组织，简称肺段。
2、特点:
▪ 独立功能单位体 ▪ 肺段动脉间少吻合 ▪ 段间静脉位于相邻肺段之间
肺段
第21页/共62页
第22页/共62页
支气管分级及其 结构特征
主动脉瓣 胸骨左第3肋间隙 右上点
局解胸 ppt课件
3、乳房（mamma）
1.位置：
乳房后隙
2.形态结构：
皮肤、纤维组织、 脂肪组织、乳腺。
乳腺叶和输乳管以乳头为 中心呈放射状排列。
乳房的淋巴引流
主要注入腋淋巴结 ①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结； ②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结； ③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结
二、深层结构
1.胸 腺
2.上腔静脉及其属支
3.主动脉弓及其分支
1、位置 2、毗邻： 左前方：左肺、左纵 隔胸膜、左膈神经、 左心包膈血管、左迷 走神经。 右后方：气管胸部、 食管胸部、左喉返神 经、胸导管，心深丛 上方：主动脉弓的三 大分支及左头臂静脉， 胸腺 下方：肺动脉杈、左 主支气管、动脉韧带、 左喉返神经和心浅丛。
3、动脉韧带
动脉导管三角：的前界 为左膈神经，后界为左 迷走神经，下界为左肺 动脉。该三角内有动脉 韧带（或动脉导管）、 左喉返神经和心浅丛等。
气管胸部
1.前纵隔
◆胸腺下部 ◆疏松结缔组织
下纵隔
心包
2.中纵隔
1.心包 2.心 3.出入心的大血管根部 4.膈神经 5.心包膈血管
心
(heart)
胸部
目的与要求
掌握：胸部浅层结构；乳房（重点淋巴回流）；深层结构； 膈肌的分部；胸膜及胸膜腔；肺的位置和体表投影及结构； 肺根；纵隔的境界与位置、分区、侧面观；上纵隔的分层 及结构；主动脉及其分支的位置、毗邻、动脉韧带；气管 胸部的毗邻；心包的位置和毗邻、心包腔；后纵隔内的结 构；食管胸部的毗邻。 熟悉：胸部的境界与分区；膈肌的位置；支气管肺段；肺 血管、淋巴和神经；胸腺；上腔静脉及其属支；后纵隔内 的迷走神经、胸主动脉、奇静脉、胸导管、胸交感干；纵 隔间隙。 了解：胸部的表面解剖；膈肌的裂孔及血管、淋巴和神经； 壁胸膜反折线的体表投影；气管胸部的位置、血管、淋巴 和神经；前纵隔。
8局部解剖学课件胸部
2.皮神经
锁骨上神经 肋间神经的外侧皮支和前皮支
3
浅层结构
❖乳房
1.位置
乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后间隙
2.形态结构
乳房悬韧带（Cooper韧带）
3.淋巴回流
外侧部和中央部
胸肌淋巴结
上部
尖淋巴结、锁骨上淋巴结
内侧部
胸骨旁淋巴结
深部
胸肌淋巴结
内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通
内下部的淋巴管与肝的淋巴管交通
18
纵隔
定义
两侧纵隔胸膜间所有器官、 结构和结缔组织的总称。
分区
上纵隔 前纵隔
下纵隔 中纵隔 后纵隔
19
概述
• 境界
上界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰 和第7颈椎棘突
下界：剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和 第 12胸椎棘突
• 分区
胸壁：胸前区、胸外侧区、胸背区 胸腔
1
2
浅层结构
❖皮肤 ❖浅筋膜
1.浅血管
动脉：胸廓内动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉及肋间 后动脉的穿支
静脉：胸腹壁静脉 胸外侧静脉（ 腋静脉）
14
15
壁胸膜返折线的体表投影
16
肺
❖肺根内结构排列顺序
由前向后： 肺静脉、肺动脉、支气管
由上向下： 右侧：支气管、肺动脉、 肺静脉 左侧：肺动脉、支气管、 肺静脉
17
肺
❖肺内支气管与肺段
肺段支气管：气管的3级分支
气管 主支气管 （1级） 肺叶支气管（2级） 肺段支气管（3级）
支气管肺段：每一肺段支气管及其 所属的肺组织
11
膈
❖分部
胸骨部、肋部、腰部 胸肋三角、腰肋三角
锁骨上神经 肋间神经的外侧皮支和前皮支
3
浅层结构
❖乳房
1.位置
乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后间隙
2.形态结构
乳房悬韧带（Cooper韧带）
3.淋巴回流
外侧部和中央部
胸肌淋巴结
上部
尖淋巴结、锁骨上淋巴结
内侧部
胸骨旁淋巴结
深部
胸肌淋巴结
内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通
内下部的淋巴管与肝的淋巴管交通
18
纵隔
定义
两侧纵隔胸膜间所有器官、 结构和结缔组织的总称。
分区
上纵隔 前纵隔
下纵隔 中纵隔 后纵隔
19
概述
• 境界
上界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰 和第7颈椎棘突
下界：剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和 第 12胸椎棘突
• 分区
胸壁：胸前区、胸外侧区、胸背区 胸腔
1
2
浅层结构
❖皮肤 ❖浅筋膜
1.浅血管
动脉：胸廓内动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉及肋间 后动脉的穿支
静脉：胸腹壁静脉 胸外侧静脉（ 腋静脉）
14
15
壁胸膜返折线的体表投影
16
肺
❖肺根内结构排列顺序
由前向后： 肺静脉、肺动脉、支气管
由上向下： 右侧：支气管、肺动脉、 肺静脉 左侧：肺动脉、支气管、 肺静脉
17
肺
❖肺内支气管与肺段
肺段支气管：气管的3级分支
气管 主支气管 （1级） 肺叶支气管（2级） 肺段支气管（3级）
支气管肺段：每一肺段支气管及其 所属的肺组织
11
膈
❖分部
胸骨部、肋部、腰部 胸肋三角、腰肋三角
胸部局部解剖PPT课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆, 呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。
肺炎
由细菌、病毒等感染引起的肺部炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热 等。
03
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见症状包括低热、盗汗、咳嗽、
胸部的运动神经
01
控制呼吸肌的收缩和舒张，使肺 部进行呼吸运动。
02
控制膈肌、肋间肌等辅助呼吸肌 的收缩和舒张，协助呼吸运动。
胸部的内脏感觉神经
感受胸部的疼痛、温度、压力等感觉 刺激。
将感觉信号传递到大脑，引起相应的 感觉和反应。
05
胸部的感觉器官和皮肤
胸部的皮肤
皮肤厚度
胸部的皮肤厚度与身体 其他部位相似，具有一
06
胸部疾病与治疗
胸部肿瘤
01
02
03
04
肺癌
最常见的肺部恶性肿瘤，多与 长期吸烟、空气污染等环境因
素有关。
胸腺瘤
起源于胸腺上皮细胞，常见于 前纵隔，可伴有重症肌无力。
乳腺癌
女性常见的恶性肿瘤之一，可 转移至肺部、骨骼等部位。
胸膜间皮瘤
起源于胸膜的肿瘤，分为良性 和恶性两种。
肺部疾病
01 02
的作用。
胸小肌
位于胸大肌深面，起自第3-5肋 骨，止于肩胛骨喙突，具有上 提和向前翻转肩胛骨的作用。
肋间肌
位于肋间隙内，包括肋间外肌 和肋间内肌，具有使肋骨前后 移动和旋转的作用。
筋膜
覆盖在肌肉表面的结缔组织， 具有固定肌肉位置、保护肌肉 不受摩擦和减轻肌肉振动的作
用。
02
局部解刨学--胸部PPT课件
Intercostal and Innermost intercostal muscles
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
局解第五章胸部PPT课件
胸膜的功能
胸膜的主要功能是润滑和保护，它能够减少胸腔脏器之间的摩擦，同时也能防止 空气进入胸膜腔。
胸膜腔的位置和形态
位置
胸膜腔位于胸腔内，是壁胸膜和脏胸膜之间的狭窄间隙。
形态
胸膜腔呈负压状态，形状不规则，其上壁与下壁较窄，而左 侧与右侧较宽。
胸膜腔的生理意义
维持呼吸功能
胸膜腔的负压状态有助于维持肺的扩张状态，从而保证正常的呼 吸功能。
肋骨
位于胸部的两侧，与胸骨 和脊柱相连，形成胸腔的 骨性结构。
胸膜腔
是位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时胸壁能够自 由滑动。
02
胸壁
胸壁的层次结构
浅层结构
皮肤、浅筋膜、浅静脉和皮神经等。
中层结构
胸大肌、胸小肌、肋间肌和肋骨等。
深层结构
胸膜腔和肺等。
胸壁的骨骼结构
胸骨
胸椎
谢谢观看
02
03
04
心位于胸腔中部偏左的 位置，由心房和心室组 成。
心房负责接收血液，而 心室则负责将血液泵出。
心通过一系列的血管与 全身其他器官相连，确 保血液能够循环流动。
大血管
大血管是输送血液的主要管道，包括 主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静 脉等。
主动脉负责将血液从心脏泵出，输送 到全身各个部位；肺动脉则负责将血 液从心脏输送到肺部进行气体交换。
包括胸骨、肋骨、胸椎和肌肉等 结构，提供胸腔的支撑和保护。
胸膜
分为壁胸膜和脏胸膜，形成胸腔的 内部表面，润滑和保护胸腔器官。
肺
位于胸腔内，是呼吸系统的主要器 官，负责气体交换。
胸腔的容量和形态
容量
胸腔的容量在不同年龄和性别之间存在差异，随着呼吸运动而变化。
胸膜的主要功能是润滑和保护，它能够减少胸腔脏器之间的摩擦，同时也能防止 空气进入胸膜腔。
胸膜腔的位置和形态
位置
胸膜腔位于胸腔内，是壁胸膜和脏胸膜之间的狭窄间隙。
形态
胸膜腔呈负压状态，形状不规则，其上壁与下壁较窄，而左 侧与右侧较宽。
胸膜腔的生理意义
维持呼吸功能
胸膜腔的负压状态有助于维持肺的扩张状态，从而保证正常的呼 吸功能。
肋骨
位于胸部的两侧，与胸骨 和脊柱相连，形成胸腔的 骨性结构。
胸膜腔
是位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时胸壁能够自 由滑动。
02
胸壁
胸壁的层次结构
浅层结构
皮肤、浅筋膜、浅静脉和皮神经等。
中层结构
胸大肌、胸小肌、肋间肌和肋骨等。
深层结构
胸膜腔和肺等。
胸壁的骨骼结构
胸骨
胸椎
谢谢观看
02
03
04
心位于胸腔中部偏左的 位置，由心房和心室组 成。
心房负责接收血液，而 心室则负责将血液泵出。
心通过一系列的血管与 全身其他器官相连，确 保血液能够循环流动。
大血管
大血管是输送血液的主要管道，包括 主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静 脉等。
主动脉负责将血液从心脏泵出，输送 到全身各个部位；肺动脉则负责将血 液从心脏输送到肺部进行气体交换。
包括胸骨、肋骨、胸椎和肌肉等 结构，提供胸腔的支撑和保护。
胸膜
分为壁胸膜和脏胸膜，形成胸腔的 内部表面，润滑和保护胸腔器官。
肺
位于胸腔内，是呼吸系统的主要器 官，负责气体交换。
胸腔的容量和形态
容量
胸腔的容量在不同年龄和性别之间存在差异，随着呼吸运动而变化。
胸部的局部解剖与手术ppt课件
症。
胸腔镜辅助下微创手术技巧
手术器械
胸腔镜、超声刀、电钩等。
手术步骤
建立人工气胸、置入胸腔镜、探 查病变部位、进行相应操作（如 肺叶切除、纵隔肿瘤切除等）。
优点
创伤小、恢复快、并发症少； 术后疼痛轻微，对呼吸功能影 响小。
缺点
操作技术要求高，需具备丰富的 手术经验；对于复杂病变或粘连
严重的病例，操作难度较大。
03 常见胸部手术入路及技巧
前外侧切口入路
切口位置
起自腋前线，沿肋间隙向 前至锁骨中线，长度根据 手术需要而定。
优点
暴露良好，适用于大多数 胸部手术；切口可按需延 长，方便手术操作。
缺点
损伤较大，术后疼痛较明 显；对呼吸功能有一定影 响。
后外侧切口入路
切口位置
缺点
沿肩胛下线至脊柱旁，长度根据手术 需要而定。
02
微创手术在胸部外科中 的发展趋势和挑战
03
人工智能在胸部外科手 术辅助和决策支持方面 的潜在作用
04
未来可能出现的新型手 术技术和其在胸部外科 中的应用前景
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、方 法、预期效果及可能的风险，取得患 者的理解和配合。
术前准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排 便等适应性训练，做好个人卫生准备。
术后疼痛管理方案制定
01
02
03
04
疼痛评估
定期采用疼痛评分量表对患者 进行疼痛评估，了解疼痛程度
和性质。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予止痛药物，确保用药安全有
氧疗护理
并发症预防
根据患者病情给予合适的氧疗措施，确保 患者血氧饱和度在正常范围内。
胸腔镜辅助下微创手术技巧
手术器械
胸腔镜、超声刀、电钩等。
手术步骤
建立人工气胸、置入胸腔镜、探 查病变部位、进行相应操作（如 肺叶切除、纵隔肿瘤切除等）。
优点
创伤小、恢复快、并发症少； 术后疼痛轻微，对呼吸功能影 响小。
缺点
操作技术要求高，需具备丰富的 手术经验；对于复杂病变或粘连
严重的病例，操作难度较大。
03 常见胸部手术入路及技巧
前外侧切口入路
切口位置
起自腋前线，沿肋间隙向 前至锁骨中线，长度根据 手术需要而定。
优点
暴露良好，适用于大多数 胸部手术；切口可按需延 长，方便手术操作。
缺点
损伤较大，术后疼痛较明 显；对呼吸功能有一定影 响。
后外侧切口入路
切口位置
缺点
沿肩胛下线至脊柱旁，长度根据手术 需要而定。
02
微创手术在胸部外科中 的发展趋势和挑战
03
人工智能在胸部外科手 术辅助和决策支持方面 的潜在作用
04
未来可能出现的新型手 术技术和其在胸部外科 中的应用前景
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、方 法、预期效果及可能的风险，取得患 者的理解和配合。
术前准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排 便等适应性训练，做好个人卫生准备。
术后疼痛管理方案制定
01
02
03
04
疼痛评估
定期采用疼痛评分量表对患者 进行疼痛评估，了解疼痛程度
和性质。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予止痛药物，确保用药安全有
氧疗护理
并发症预防
根据患者病情给予合适的氧疗措施，确保 患者血氧饱和度在正常范围内。
(医学课件)局部解剖胸部
胸部血管疾病的手术治疗与护理
其他疾病
除肿瘤和血管疾病外，胸部还可发生气胸、脓胸、支气管扩张等疾病，需采用不同的治疗方法。
术后护理
术后护理需密切观察患者生命体征和呼吸道通畅情况，做好胸腔闭式引流管的护理，预防并发症的发生。
胸部其他疾病的手术治疗与护理
THANKS
感谢观看
肺癌的局部解剖学基础
心脏位于胸腔内，主要由心肌构成，是循环系统的核心。
心脏病的局部解剖学基础
心脏位置
心脏有四个瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们的作用是保证血液单向流动。
心脏瓣膜
心脏主要由冠状动脉供血，但心肌的代谢需求高，对缺血的耐受性较低。
心脏供血
食管分段
食管分为颈段、胸段和腹段，其中胸段最长。
掌握胸部的神经支配和感觉传导，以及胸部的免疫和防御机制。
理解胸部的淋巴回流和心血管系统在胸部生理过程中的作用。
04
胸部常见疾病的局部解剖学基础
肺癌多发生于肺尖部，特别是肺上叶的尖段和后段。
发病部位
肺癌的主要病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌。
病理类型
肺癌可侵犯邻近的胸膜、肋骨和胸椎等组织。
局部扩散
结合MRI信号特点，判断病变性质
MRI血管成像
观察血管病变，如肺动脉栓塞
胸部MRI平扫
观察病变的部位、动图在胸部疾病诊断中的应用
经胸超声心动图
观察心脏后部结构和心内血流
经食管超声心动图
快速评估危重患者心脏功能
床旁超声心动图
06
胸部疾病的手术治疗与护理
03
术中操作
研究胸部结构与功能的关系
学习和掌握胸部的骨骼结构，如胸骨、肋骨、胸椎等，以及与胸骨相关的肌肉和神经。
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位置 : 位于喙突、锁
骨下肌和胸小肌上
缘之间的深筋膜。
穿过锁胸筋膜结构:
①头静脉 ②胸肩峰血管
③胸外侧神经
④淋巴管
2.胸壁肌
分为： 胸上肢肌
胸固有肌
胸上肢肌
包括：
胸大肌 胸小肌 前锯肌
胸固有肌
主要是： 肋间外肌
肋间内肌
3. 肋间隙的结构
（1）肋间肌
（2）肋间血管
（3）肋间神经
肋间血管神经在
为15~20个乳腺叶。
输乳管：
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕
乳头呈放射状排列，输
乳管在乳晕处膨大为输
乳管窦，开口于乳头。
乳房悬韧带:
又称 Cooper 韧带， 为连于乳房皮肤与
乳腺深面的胸筋膜
之间的许多纤维组
织小束，对乳房起
固定作用。
乳癌早期，乳房
悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
胸导管在注入
左静脉角之前，还
收纳：
左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干
收纳淋巴范围:
胸导管收纳约
占全身 3/4 的淋巴，
即下半身和左上半
身的淋巴。
5.胸交感干
位置： 位于脊柱两侧， 肋小头的前方。 组成：
由 10~12 个椎旁节
及节间支组成。
胸交感干发出内脏
大、小神经向下穿过
膈脚，至椎前节换元 。
乳房后隙:
为浅筋膜深层
与胸肌筋膜间的间 隙，内有疏松结缔
组织、脂肪、淋巴
管。
（2）乳房的动脉供应
(1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支
为大)
(2)胸外侧动脉
(3)胸廓内动脉
(4)胸肩峰动脉
（3）乳房的淋巴引流
乳房外侧部和 中央部的淋巴→胸 肌淋巴结。 这是乳房淋巴
回流的主要途径。
乳房上部的 淋巴 → 尖淋巴结 和锁骨上淋巴结。
后静脉的血液。
注入奇静脉或 半奇静脉。
4. 胸导管thoracic duct
是全身最大的淋
巴管，长30~40cm。
胸导管起于乳
糜池 cistena chyli 。 乳糜池是位于第一 腰椎前方的梭形膨 大，由左、右腰干 和肠干汇合而成。
行程及注入:
自乳糜池向上穿膈的 主A裂孔进入胸腔，行于 食管后方，胸主A和奇V 之间，至第5胸椎处转向 左，出胸廓上口达颈根 部，呈弓状弯向前下注 入左静脉角。
心包下方与膈相愈着
（2）心包的结构
分二层，即： 纤维心包
浆膜心包
纤维心包:
为坚韧的结缔
组织囊，上方与 大血管的外膜相
续，下方附于隔
的中心腱。
浆膜心包:
分为： 壁层
脏层
壁层：贴于纤维心包的内面。
脏层：贴于心和大血管根部的表面。
二层在大血管根部相移行。
（3）心包腔
为浆膜心包
壁层和脏层之间 的腔隙，内含少
肋部：起自下6对肋骨
和肋软骨的内面 腰部：以左、右膈脚起
自上2~3个腰椎。
止点：中心腱
膈上有三个裂孔：
腔静脉裂孔
食管裂孔 主动脉裂孔
三个裂孔通过的结构：
腔静脉裂孔通过：
下腔静脉
食管裂孔通过：
食管和迷走神经
主动脉裂孔通过：
主动脉和胸导管
三、胸膜和胸膜腔
1. 胸膜的概念
胸膜为一层薄而光滑
的浆膜，分二层： 脏胸膜
肋膈隐窝：
为肋胸膜与膈
胸膜反折处所形成
的半环形隐窝，为
胸膜腔的最低处，
胸膜腔积液首先聚
积于此。
3.胸膜的体表投影：
前界: 胸腺区
心包区 临床上左剑 肋角是进行心包 穿刺术的安全区。
肺 lungs
1. 位置
胸腔内，纵隔 两侧。 右肺较宽短， 左肺较细长。
2. 肺的分叶
左肺被斜裂分为
上、下二叶。
肋沟处的排列从上到
下为:
肋间静脉 肋间动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角
处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前行。
胸膜腔穿刺：
在胸后壁应稍 靠下位肋骨上缘进 针。 在胸前壁应在
肋间隙中部进针， 以免伤及肋间血管 神经。
膈 diaphragm
外形：穹窿状
位置：封闭胸廓下口
起始： 分三部
胸骨部：起自剑突后面
静脉的血液。
主要属支:
半奇静脉 副半奇静脉
奇静脉还是沟
通上、下腔静脉系
的重要途径之一。
半奇静脉和副半奇静脉：
半奇静脉起于左腰升 静脉。沿胸椎体左侧上 行 ， 于 第 9~10 胸 椎 高 度 弯向右注入奇静脉。半 奇静脉收集左下部肋间 后静脉、食管静脉和副 半奇静脉的血液
副半奇静脉收
集左上、中部肋间
右肺被斜裂和水
平裂分为上、中、 下三叶。
3.肺门及肺根
肺门：肺的内
侧面中央凹 陷的长椭圆
形区域。
肺根：
出入肺门的血管、
神经、淋巴管、支
气管等结构被结缔
组织包裹构成肺根。
其主要结构为肺动
脉、 肺静脉、支气
管。
肺根结构的排列：
从前到后，左右肺都为：
肺静脉
肺动脉
支气管
从上到下：
左肺为: 肺动脉 支气管 肺静脉
量浆液，起润滑
作用。
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
结构：食管、胸 主动脉、胸导 管、奇静脉、 半奇静脉、副 半奇静脉、迷 走神经、胸交 感干等。
1. 食管esophagus
分三部： 颈部
胸部
（胸上部、胸下部）
腹部
食管的三个狭窄处：
3. 分区及内容
1. 概念
胸腔内左、
右纵隔胸膜之间
的全部器官、结
构与结缔组织的 总称。
2. 周界
前界：胸骨
后界：脊柱胸段
两侧：纵隔胸膜
上：胸廓上口 下：膈
3. 分区
有二种分法：
4分法： 3分法：
4. 纵隔侧面观
右侧面观： 前方：心包膈血管 膈神经
以肺根为标志
上腔V、部分心包 后方：迷走N、奇V、食管 上方：奇静脉弓 下方：肺韧带
换元后，节后纤维分 布于肝、脾、肾等实 质性器官和结肠左曲 以上的消化管。
小 结：
1. 乳房的淋巴回流
4.上纵隔、后纵隔结构的排列 5. 动脉导管三角
食管起始处为第一个狭 窄处，距中切牙25cm。 与左主支气管交叉处
为食管的第二个狭窄处，
距中切牙25cm。
在膈的食管裂孔处为
食管的第三个狭窄处，距
中切牙 40cm。
食管胸段的毗邻：
前方主要邻： 气管 左主支气管 左喉返神经
心包
食管后方邻：
胸主动脉
胸导管
奇静脉
半奇静脉
右肋间后动脉
食管左侧邻：
左颈总动脉
乳房内侧部的
淋巴→胸骨旁淋
巴结。
乳房内侧部 的浅淋巴管与对 侧乳房淋巴管相 交通。
乳 房 深 部的 淋 巴管穿胸大肌→ 胸肌间淋巴结或 尖淋巴结。 乳房 内 下 部 的 淋巴管通过腹壁 和膈下淋巴管与 肝的淋巴管相交 通。
（二）深层结构 1.锁胸筋膜
2.胸壁肌 3.肋间隙的结构
1. 锁胸筋膜的位置及穿过结构
胸 部
内 容
一、胸壁
二、膈 三、胸膜和胸膜腔、肺
四、纵隔
胸 壁
内容：
（一）浅层结构 （二）深层结构
（三）胸壁的动脉
（一）浅层结构
1. 浅血管
2. 皮神经 3.乳房
1. 乳房mamma
（1）结构
乳房由皮肤、乳腺、 脂肪组织和纤维组织构 成。 纤维组织主要包绕
乳腺，并有纤维隔嵌入
乳腺叶之间，将乳腺分
壁胸膜
脏胸膜和壁胸
膜在肺根处互相移 行，移行处在肺根
下方二层胸膜重叠
形成肺韧带。
胸膜腔:
概念: 为脏、壁二层 胸膜之间的潜在性腔
隙，左、右各一，内
有少量浆液，可减少
摩擦。
(注意与胸腔的区别)
2．壁胸膜的分部
分4 部： 肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜 胸膜顶
胸膜隐窝： 为壁胸膜
各部 相互反
折处所形成的
胸膜腔，主要 是肋膈隐窝。
左侧面观：
前方：膈神经
心包膈血管
后方：迷走神经 胸主动脉
上方：主动脉弓
下方：肺韧带
食管上、下三角
食管上三角：
由左锁骨下动脉、
主动脉弓、脊柱围成。
内容：食管上段 胸导管
食管下三角： 由心包、胸
主动脉、膈肌 围成。
内容：食管下段
迷走神经
（一）上纵隔 superior mediastinum
上纵隔结构的排列可分三层：
左锁骨下动脉
主动脉弓
胸主动脉
胸导管上段
食管的动脉：
颈部：甲状腺下动脉 胸部：
①食管动脉 ②支气管动脉
③肋间后动脉
腹部：胃左动脉的食管支
2.胸主动脉
在脊柱和食管
的左前方下行，逐
转到脊柱前方和食
管后方穿膈的主动 脉裂孔续为腹主动
脉。
胸主动脉毗邻：
前方有：左肺根 食管 心包 后方有：半奇静脉 副半奇静脉 右侧有：奇静脉 胸导管
脉导管的标志。
(二)中纵隔middle mediastinum
结构：
心包、心脏、大
血管根部、膈神经、
心包膈血管。
1.心包 pericadium
（1）心包的毗邻 前方邻：
骨下肌和胸小肌上
缘之间的深筋膜。
穿过锁胸筋膜结构:
①头静脉 ②胸肩峰血管
③胸外侧神经
④淋巴管
2.胸壁肌
分为： 胸上肢肌
胸固有肌
胸上肢肌
包括：
胸大肌 胸小肌 前锯肌
胸固有肌
主要是： 肋间外肌
肋间内肌
3. 肋间隙的结构
（1）肋间肌
（2）肋间血管
（3）肋间神经
肋间血管神经在
为15~20个乳腺叶。
输乳管：
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕
乳头呈放射状排列，输
乳管在乳晕处膨大为输
乳管窦，开口于乳头。
乳房悬韧带:
又称 Cooper 韧带， 为连于乳房皮肤与
乳腺深面的胸筋膜
之间的许多纤维组
织小束，对乳房起
固定作用。
乳癌早期，乳房
悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
胸导管在注入
左静脉角之前，还
收纳：
左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干
收纳淋巴范围:
胸导管收纳约
占全身 3/4 的淋巴，
即下半身和左上半
身的淋巴。
5.胸交感干
位置： 位于脊柱两侧， 肋小头的前方。 组成：
由 10~12 个椎旁节
及节间支组成。
胸交感干发出内脏
大、小神经向下穿过
膈脚，至椎前节换元 。
乳房后隙:
为浅筋膜深层
与胸肌筋膜间的间 隙，内有疏松结缔
组织、脂肪、淋巴
管。
（2）乳房的动脉供应
(1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支
为大)
(2)胸外侧动脉
(3)胸廓内动脉
(4)胸肩峰动脉
（3）乳房的淋巴引流
乳房外侧部和 中央部的淋巴→胸 肌淋巴结。 这是乳房淋巴
回流的主要途径。
乳房上部的 淋巴 → 尖淋巴结 和锁骨上淋巴结。
后静脉的血液。
注入奇静脉或 半奇静脉。
4. 胸导管thoracic duct
是全身最大的淋
巴管，长30~40cm。
胸导管起于乳
糜池 cistena chyli 。 乳糜池是位于第一 腰椎前方的梭形膨 大，由左、右腰干 和肠干汇合而成。
行程及注入:
自乳糜池向上穿膈的 主A裂孔进入胸腔，行于 食管后方，胸主A和奇V 之间，至第5胸椎处转向 左，出胸廓上口达颈根 部，呈弓状弯向前下注 入左静脉角。
心包下方与膈相愈着
（2）心包的结构
分二层，即： 纤维心包
浆膜心包
纤维心包:
为坚韧的结缔
组织囊，上方与 大血管的外膜相
续，下方附于隔
的中心腱。
浆膜心包:
分为： 壁层
脏层
壁层：贴于纤维心包的内面。
脏层：贴于心和大血管根部的表面。
二层在大血管根部相移行。
（3）心包腔
为浆膜心包
壁层和脏层之间 的腔隙，内含少
肋部：起自下6对肋骨
和肋软骨的内面 腰部：以左、右膈脚起
自上2~3个腰椎。
止点：中心腱
膈上有三个裂孔：
腔静脉裂孔
食管裂孔 主动脉裂孔
三个裂孔通过的结构：
腔静脉裂孔通过：
下腔静脉
食管裂孔通过：
食管和迷走神经
主动脉裂孔通过：
主动脉和胸导管
三、胸膜和胸膜腔
1. 胸膜的概念
胸膜为一层薄而光滑
的浆膜，分二层： 脏胸膜
肋膈隐窝：
为肋胸膜与膈
胸膜反折处所形成
的半环形隐窝，为
胸膜腔的最低处，
胸膜腔积液首先聚
积于此。
3.胸膜的体表投影：
前界: 胸腺区
心包区 临床上左剑 肋角是进行心包 穿刺术的安全区。
肺 lungs
1. 位置
胸腔内，纵隔 两侧。 右肺较宽短， 左肺较细长。
2. 肺的分叶
左肺被斜裂分为
上、下二叶。
肋沟处的排列从上到
下为:
肋间静脉 肋间动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角
处发出小支沿肋沟和下位肋上缘前行。
胸膜腔穿刺：
在胸后壁应稍 靠下位肋骨上缘进 针。 在胸前壁应在
肋间隙中部进针， 以免伤及肋间血管 神经。
膈 diaphragm
外形：穹窿状
位置：封闭胸廓下口
起始： 分三部
胸骨部：起自剑突后面
静脉的血液。
主要属支:
半奇静脉 副半奇静脉
奇静脉还是沟
通上、下腔静脉系
的重要途径之一。
半奇静脉和副半奇静脉：
半奇静脉起于左腰升 静脉。沿胸椎体左侧上 行 ， 于 第 9~10 胸 椎 高 度 弯向右注入奇静脉。半 奇静脉收集左下部肋间 后静脉、食管静脉和副 半奇静脉的血液
副半奇静脉收
集左上、中部肋间
右肺被斜裂和水
平裂分为上、中、 下三叶。
3.肺门及肺根
肺门：肺的内
侧面中央凹 陷的长椭圆
形区域。
肺根：
出入肺门的血管、
神经、淋巴管、支
气管等结构被结缔
组织包裹构成肺根。
其主要结构为肺动
脉、 肺静脉、支气
管。
肺根结构的排列：
从前到后，左右肺都为：
肺静脉
肺动脉
支气管
从上到下：
左肺为: 肺动脉 支气管 肺静脉
量浆液，起润滑
作用。
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
结构：食管、胸 主动脉、胸导 管、奇静脉、 半奇静脉、副 半奇静脉、迷 走神经、胸交 感干等。
1. 食管esophagus
分三部： 颈部
胸部
（胸上部、胸下部）
腹部
食管的三个狭窄处：
3. 分区及内容
1. 概念
胸腔内左、
右纵隔胸膜之间
的全部器官、结
构与结缔组织的 总称。
2. 周界
前界：胸骨
后界：脊柱胸段
两侧：纵隔胸膜
上：胸廓上口 下：膈
3. 分区
有二种分法：
4分法： 3分法：
4. 纵隔侧面观
右侧面观： 前方：心包膈血管 膈神经
以肺根为标志
上腔V、部分心包 后方：迷走N、奇V、食管 上方：奇静脉弓 下方：肺韧带
换元后，节后纤维分 布于肝、脾、肾等实 质性器官和结肠左曲 以上的消化管。
小 结：
1. 乳房的淋巴回流
4.上纵隔、后纵隔结构的排列 5. 动脉导管三角
食管起始处为第一个狭 窄处，距中切牙25cm。 与左主支气管交叉处
为食管的第二个狭窄处，
距中切牙25cm。
在膈的食管裂孔处为
食管的第三个狭窄处，距
中切牙 40cm。
食管胸段的毗邻：
前方主要邻： 气管 左主支气管 左喉返神经
心包
食管后方邻：
胸主动脉
胸导管
奇静脉
半奇静脉
右肋间后动脉
食管左侧邻：
左颈总动脉
乳房内侧部的
淋巴→胸骨旁淋
巴结。
乳房内侧部 的浅淋巴管与对 侧乳房淋巴管相 交通。
乳 房 深 部的 淋 巴管穿胸大肌→ 胸肌间淋巴结或 尖淋巴结。 乳房 内 下 部 的 淋巴管通过腹壁 和膈下淋巴管与 肝的淋巴管相交 通。
（二）深层结构 1.锁胸筋膜
2.胸壁肌 3.肋间隙的结构
1. 锁胸筋膜的位置及穿过结构
胸 部
内 容
一、胸壁
二、膈 三、胸膜和胸膜腔、肺
四、纵隔
胸 壁
内容：
（一）浅层结构 （二）深层结构
（三）胸壁的动脉
（一）浅层结构
1. 浅血管
2. 皮神经 3.乳房
1. 乳房mamma
（1）结构
乳房由皮肤、乳腺、 脂肪组织和纤维组织构 成。 纤维组织主要包绕
乳腺，并有纤维隔嵌入
乳腺叶之间，将乳腺分
壁胸膜
脏胸膜和壁胸
膜在肺根处互相移 行，移行处在肺根
下方二层胸膜重叠
形成肺韧带。
胸膜腔:
概念: 为脏、壁二层 胸膜之间的潜在性腔
隙，左、右各一，内
有少量浆液，可减少
摩擦。
(注意与胸腔的区别)
2．壁胸膜的分部
分4 部： 肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜 胸膜顶
胸膜隐窝： 为壁胸膜
各部 相互反
折处所形成的
胸膜腔，主要 是肋膈隐窝。
左侧面观：
前方：膈神经
心包膈血管
后方：迷走神经 胸主动脉
上方：主动脉弓
下方：肺韧带
食管上、下三角
食管上三角：
由左锁骨下动脉、
主动脉弓、脊柱围成。
内容：食管上段 胸导管
食管下三角： 由心包、胸
主动脉、膈肌 围成。
内容：食管下段
迷走神经
（一）上纵隔 superior mediastinum
上纵隔结构的排列可分三层：
左锁骨下动脉
主动脉弓
胸主动脉
胸导管上段
食管的动脉：
颈部：甲状腺下动脉 胸部：
①食管动脉 ②支气管动脉
③肋间后动脉
腹部：胃左动脉的食管支
2.胸主动脉
在脊柱和食管
的左前方下行，逐
转到脊柱前方和食
管后方穿膈的主动 脉裂孔续为腹主动
脉。
胸主动脉毗邻：
前方有：左肺根 食管 心包 后方有：半奇静脉 副半奇静脉 右侧有：奇静脉 胸导管
脉导管的标志。
(二)中纵隔middle mediastinum
结构：
心包、心脏、大
血管根部、膈神经、
心包膈血管。
1.心包 pericadium
（1）心包的毗邻 前方邻：